Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Коронарная ангиопластика бифуркационных поражений

Диссертация: Коронарная ангиопластика бифуркационных поражений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Бифуркационное поражение — это поражение коронарных артерий, затрагивающее два сосуда: магистральную и боковую ветви. Значимость боковых ветвей' индивидуальна и определяется многими факторами. Может рассматриваться* как с анатомической' точки) зрения: шириной и длиной сосуда, кровоснабжающего обширную область жизнеспособного миокарда, так и с клинической: могут оказаться мелкими, но значимыми… Читать ещё >

Коронарная ангиопластика бифуркационных поражений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ
  • ГЛАВА 1. Обзор литературы
  • ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования
  • ГЛАВА 3. Результаты исследования

Баллонная ангиопластика доказала саму возможность эндоваскулярного восстановления просвета коронарной артерии в области ее стенотического поражения, а эндокоронарное протезирование обеспечило улучшение ближайших и отдаленных результатов за счет изменения геометрии просвета сосуда и уменьшения проявлений эластического ремоделирования сосудистой стенки [1−3, 38, 48, 50, 51, 70- 85,87, 96, 99, 100, 101, 107].

Бифуркационные поражения относительно часто встречаются в ежедневной интервенционной-практике. Согласно статистическим данным, частота бифуркационных поражений составляет 15 — 20% от всех представленных случаев чрескожных коронарных вмешательств (ЧКВ). [50, 70, 87]>

Бифуркационное поражение — это поражение коронарных артерий, затрагивающее два сосуда: магистральную и боковую ветви. [1−3] Значимость боковых ветвей' индивидуальна и определяется многими факторами. Может рассматриваться* как с анатомической' точки) зрения: шириной и длиной сосуда, кровоснабжающего обширную область жизнеспособного миокарда, так и с клинической: могут оказаться мелкими, но значимыми с функциональной точки зрения, артериями. В повседневной практике бифуркационное поражение определяется как поражение, затрагивающее боковую ветвь, которую необходимо сохранить. [84].

Коронарная ангиопластика была исходно разработана для лечения поражений в прямых артериальных сегментах. С тех пор, устройства и процедуры изначально разработанные для стентирования магистрального сосуда, применяются для лечения разнообразных поражений включая бифуркационные поражения коронарных артерий. 6, 26, 77, 145].

Геометрия бифуркационных поражений уникальна для каждого пациента, ввиду множества различных форм ангуляций между дочерними ветвями и расположением бляшки.

Стремительный прогресс в области рентгенэндоваскулярных технологий и непрерывное совершенствование инструментария способствуют тому, что тактика минимально инвазивного лечения больных ! ИБС становится более агрессивной и безопасной, а показания к ее проведению постоянно расширяются. [1−3, 38, 87, 89, 93, 98, 99, 100] Так, внедрение в клиническую практику коронарных стентов доказало свою эффективность и безопасность, а также позволило обеспечить надежный контроль над непосредственными результатами и выполнять эндоваскулярные вмешательства с минимальным риском развития острых осложнений. [46, 60, 80, 122, 143] В настоящее время нет единого мнения среди исследователей касательно стратегии выполнения и прогноза ЧКВ к при бифуркационных поражениях. [33, 59, 85].

Очевидно, чтостентирование захватывающее только одну ветвь коронарной бифуркации, может стать причинойгемодинамически значимого поражения или даже окклюзии второй ветви. По сравнению с прямым сегментом артерии, область бифуркации сопряжена с определенными техническими сложностями при выполнении стентирования. [142].

По данным мета-анализа частота повторных вмешательств на ранее стентированном сегменте при бифуркационных поражениях коронарных артерий, при использовании стентов с лекарственным покрытием, составляет 5,6% не зависимо от выбранной стратегии. [127] В то время как частота повторных вмешательств на ранее стентированном сегменте при однососудистых поражениях коронарных артерий, при использовании стентов с лекарственным покрытием, составляет 1 — 3%. [16, 91, 96, 98, 99, 100].

X ?

Одной из проблем бифуркационных поражений сохраняется высокий процент (19,2%) поражения боковой ветви в результате ангиопластики и, как следствие, высокая вероятность рестеноза и тромбоза в отдаленном периоде[62].

Среди неблагоприятных факторов выполнения процедуры выделяют. угол отхождения, разницу в размере сосуда, извитость. Манипуляции затрагивающие ветвление БВ и МС ассоциируются с такими осложнениями, как диссекция БВ, перфорация или острая окклюзия возникающие из-за неудачных манипуляций с проводником, баллоном или неудачных попыток проведения, стента. [47].

Несколько механизмов было предложено для объяснения компрометации боковой ветви и устьевого стеноза после имплантации стента в магистральный сосуд: смещение бляшки, смещение карины, диссекция устья, спазм устья боковой ветви, покрытие устья боковой ветви структурами стента и формирование тромба.

Таким образом, все вышеуказанные доводы и отсутствие убедительных данных касательно влияния структуры бифуркационных поражений на результат ЧКВ обуславливают дальнейшее изучение непосредственных результатов коронарной ангиопластики при различных морфологических вариантах бифуркационных поражений коронарных артерий.

Цель исследования.

Целью настоящего исследования является изучение влияния различных рентгеноморфологических факторов на компрометацию боковой ветви после имплантации стента в магистральный сосуд.

Задачи исследования.

Для достижения поставленной цели были сформулированы следующие задачи:

1. Выявить независимый предиктор повреждения БВ, а также подтвердить на практике метод для вычисления степени поражения боковой ветви после имплантации стента в магистральный сосуд.

2. Изучить вероятность развития значимого стенозирования боковой ветви и снижения кровотока по боковой ветви в зависимости от угла отхождения, после имплантации стента в магистральный сосуд.

3. Определить влияние соотношения диаметров стент/артерия на возникновение гемодинамически значимого стеноза в БВ, а также снижение степени кровотока в БВ после имплантации стента в магистральный сосуд.

4. Изучить непосредственные и отдаленные результаты коронарной ангиопластики бифуркационных поражений в зависимости от выбранной стратегии эндоваскулярного лечения.

Научная новизна исследования.

Впервые в нашей стране на достаточном объеме клинического материала изучено влияние различных морфологических факторов бифуркационных поражений коронарных артерий сердца на непосредственные результаты коронарной ангиопластики.

Впервые подробно проанализирована методика для вычисления степени компрометации боковой ветви после имплантации стента в магистральный сосуд.

Впервые в России проведено исследование соотношения диаметров имплантированного стента и артерии на непосредственный ангиографический результат коронарной ангиопластики.

Впервые подробно изучены непосредственные и отдаленные результаты коронарной ангиопластики бифуркационных поражений в зависимости от применяемой стратегии лечения.

Практическая ценность.

Проведенный анализ непосредственных результатов коронарной ангиопластики при бифуркационных' поражениях позволит в каждом конкретномклиническом случае прогнозировать реваскуляризации. Предложенныйалгоритм вычисления степени компрометации боковой ветви позволит выбрать оптимальный объем и метод вмешательства.

Внедрение.

Выводы и практические рекомендации используются в повседневной клинической практике в отделении рентгенхирургических методов диагностики и лечения РНЦХ РАМН им. академика Б. В: Петровского.

Апробация.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на Третьем Российском Конгрессе и Двенадцатом Московском Международном Курсе по рентгенэндоваскулярной диагностике и лечению врожденных и приобретенных пороков сердца, коронарной и сосудистой патологии (Москва, 6−9 июня 2010 г.) — на XVI Всероссийский съезд сердечнососудистых хирургов (Москва, 28 ноября-1 декабря 2010 г.) 10 июня 2011 года работа была доложена на научной конференции отделения рентгенохирургических методов диагностики и лечения Российского научного центра хирургии им. академика Б. В. Петровского РАМН.

Глава № 1.

ВЫВОДЫ.

Проведенное исследование показало, что коронарное стентирование бифуркационных поражений сопряжено не только с выраженностью и распространенностью атеросклеротического процесса, но и с рентгеноморфологическими особенностями коронарных артерий. На основании проведенных исследований были сделаны следующие выводы:

1. Предиктором компрометации устья боковой ветви является угол а.

2. Высокий коэффициент корреляции между предсказанными и вычисленными значениями % ДС БВ (г=0,78, р = 0,002), а также высокий коэффициент корреляции между предсказанными и вычисленнымтзначениями МДП БВ (г = 0,91, р = 0,0245):

3. Стенозирование устья БВ5 >70%, а также кровоток в БВ по классификации Т1М1 < 3 после имплантации стента в магистральный сосуд встречалась достоверно чаще в группе' пациентов с углом отхождения боковой ветви <60°, по сравнению с группой’пациентов с углом отхождения боковой ветви от 76° до 90° и по сравнению? с группой пациентов с углом отхождения боковой ветви от 61° до-75°.

4. Поражение устья БВ >70%, а также кровоток в БВ, по классификации Т1М1 < 3, после имплантации стента в магистральный сосуд встречалась достоверно чаще в группе пациентов с выраженностью перекалибровки*диаметров стент/артерия более 21%. по сравнению с группой пациентов с выраженностью перекалибровки диаметров 10% и менее и по сравнению с группой пациентов с выраженностью перекалибровки диаметров от 11% до 20%.

5. Непосредственные и отдаленные результаты коронарной ангиопластики бифуркационных поражений не имеют достоверных различий в зависимости от стратегии эндоваскулярного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При выполнении коронарной ангиопластики при бифуркационном поражении, следует оценивать угол, а для определения степени поражения БВ после имплантации стента в магистральный сосуд и использования оптимальной стратегии лечения.

2. Выполняя коронарную ангиопластику при бифуркационном поражении, следует иметь ввиду, что угол отхождения БВ <60° сопряжен с более частым гемодинамически значимым поражением БВ, что может потребовать защиты БВ при помощи интрокоронарного проводника.

3. Учитывая тот факт, что выраженность перекалибровки МС оказывает негативное воздействие на компрометацию БВ возможно следует защищать БВ интрокороанрным проводником перед имплантацией стента в магистральный сосуд.

4. При выполнении коронарной ангиопластики у больных с бифуркационным поражением коронарных артерий следует иметь ввиду, что стратегия использования двух стентов не имеет статистически достоверных различий в непосредственных и отдаленных (10 месяцев) результатах по сравнению со стратегией использования одного стента.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.А., Пурецкий М. В., Саакян Ю. М. и др. Результаты стентирования коронарных артерий без выполнения предилатации. Ангиология и сосудистая хирургия 2001. 7. № 4 с. 20−32
  2. С.А., Сулимов В. А., Белов Ю. В., и др. Результаты эндоваскулярного стентирования бифуркационных стенозов у больных ИБС. Кардиология. 1998.38.№ 8.с.7−11.
  3. Л. А., Алекян Б. Г. Руководство по рентгено-эндоваскулярной хирургии сердца и* сосудов. Том 3. Рентгеноэндоваскулярная хирургия ишемической болезни сердца.- М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, 2008: — 418−419.
  4. Alberti A, Missiroli B, Nannini C. «Skirt» technique for coronary artery bifurcation stenting. J Invasive Cardiol 2000−12:633−636.
  5. Aliabadi D, Tilli FV, Bowers TR, et al. Incidence and' angiographic predictors of side branch occlusion following high-pressure intracoronary’stenting. Am-J Cardiol 1997−80:994~ 997.
  6. Almeda FQ, Nathan S, Calvin JE, et al. Frequency of abrupt vessel closure and side branch occlusion after percutaneous coronary intervention in a 6.5 year period at a single medical center. Am J Cardiol 2002−89:1151- 1155.
  7. Asakura T, Karino T. Flow patterns and spatial distribution of the atherosclerotic lesions in human coronary arteries. Circ Res 1990−66:1045−1066
  8. Bhargava B- Waksman R, Lanski AJ, et al. Clinical outcomes of compromised side branch (stent jail) after coronary stenting with NIR stent. Catheter Cardiovasc Interv 2001−2001:295- 300.
  9. Botnar R, Rappitsch G, Scheidegger MB, Leipsch D, Perktold K, Boesiger P. Hemodynamics in the carotid artery bifurcation: acomparsion between numerical simulations and vitro MRI measurements. J Biomech 2000−33:137−144.
  10. British Bifurcation Coronary Study: Old, New and Evolving Strategies (BBC ONE). Available at: http://www.cardiosource.com/clinical-trials/trial.asp?triallD=1758. Accessed December 15, 2008.
  11. Brunei P, Lefevre T, Darremont O, Louvard Y. Provisional T-stenting and' kissing balloon in the treatment of coronary bifurcation lesions: results of the French multicenter «TULIPE» study. Catheter Cardiovasc Interv. 2006−68(l):67−73.
  12. Camenzind E, Steg PG, Wijns W. Safety of drug-eluting stents: a metaanalysis of 1st generation DES programs. Abstract presented’at: World Congress of Cardiology 2006- September 2−6, 2006, Barcelona, Spain.
  13. Caputo RP, Chafizadeh ER, Stoler RC, et al. Stent jail: A minimum-security prison. Am J-Cardiol 1996−77:1226−1229:
  14. Chatzizisis YS, Coskun AU, Jonas M, Edelman ER, Stone PH, Feldman CL. Risk stratification of individual coronary lesions using local endothelial shear stress: a new paradigm for managing coronary artery disease. Curr Opin Cardiol 2007−22:552−564.
  15. Chatzizisis YS, Giannoglou GD. Pulsatile flow: a critical modulator of the natural history of atherosclerosis. Med Hypotheses 2006−67:338−340.
  16. Chen SL, Ye F, Zhang JJ, Zhu ZS, Lin S, Shan SJ, Liu ZZ, Liu Y, Duan BX, Ge JB. DK crush technique: Modified treatment of bifurcation lesions in coronary artery. Chin Med J 2005- 118:17 461 750.
  17. Cheng C, Tempel D, van Haperen R, van der Baan, Grosveld F, Daemon MJ, Krams R, de Crom R. Atherosclerotic lesion size and vulnerability are determined by patterns of fluid shear stress. Circulation 2006- 113:2744−2753:
  18. Chevalier B, Glatt B, Royer T, et al. Placement of coronary stents in bifurcation lesions by the «culotte» technique. Am J Cardiol 1998−82:943−949.
  19. Cho GY, Lee CW, Hong MK, et al. Effects of stent design on-side branch occlusion after coronary stent placement. Cathet Cardiovasc Interv 2001−52:18−23.
  20. Choy JS, Kassab GS. Scaling of myocardial mass to flow and morphometry of coronary arteries. J Appl Physiol 2008−104:1281−1286.
  21. Collins N, Dzavik V. A modified balloon crush approach improves side branch access and side branch stent apposition during crush stenting ofcoronary bifurcation lesions. Catheter Cardiovasc Interv 2006−68:365−371.
  22. Collins N, Seidelin PH, Daly P, Ivanov J, Barolet A, Mackie K, Bui S, Schwartz L, Dzavik V. Long-term outcomes after percutaneous coronary intervention of bifurcation narrowings. Am J Cardiol 2008- 102(4):404−10.
  23. Colombo A, Al-Lamee R. Bifurcation Lesions: an inside view. Circ Cardiovasc Interv 2010−3:94−96
  24. Colombo A, Gaglione A, Nakamura S, et aK «Kissing» stents for bifurcation coronary lesion. Gathet Cardiovasc Diagn 1993−30:327−330.
  25. Colombo A, Moses JW, Morice MC, Ludwig J, Holmes DR, Jr., Spanos V, Louvard Y, Desmedt B, Di Mario C, Leon MB. Randomized study to evaluate sirolimus-eluting stents implanted at coronary bifurcation lesions. Circulation. 2004−109(10): 1244−1249.
  26. Colombo A, Tsuchiba K, Lefevre T et al. Efficacy of Sirolimus-Eluting Stent in the Treatment of Patients with Bifurcation Lesions in
  27. Multivessel Coronary artery Disease: A Subsidy of the ARTS II Trial. AHA 2005 (abst. supp. Circulation 2005).
  28. DES Safety Booklet, may 2007. Crossroads institute for cardiac and vascular education, abbott vascular
  29. Di Mario C, Colombo A. Trousers-stents. How to choose the right size and shape. Cathet Cardiovasc Diagn 1997,41:197−199.
  30. Ding Z., Biggs T., Seed WA., Friedman MH. Influence of the geometry of the left main coronary artery bifurcation on the distribution of sudanophilia. in. the daughter vessels. Arterioscler Thromb Vase Biol 1997−17:1356−1360.
  31. Ferenc M, Gick M, Kienzle RP, Bestehorn HP, Werner KD, Comberg Y, Kuebler P, Buttner HJ, Neumann.FJ. Randomized trial on-routine vs. provisional’T-stenting in the treatment of de novo coronary bifurcation" lesions. Eur Heart J. 2008−29(23):2859−2867.
  32. Finet G, Gilard M, Perrenot B, Rioufol G, Motreff P, Gavit L, Prost R. Fractal geometry of arterial coronary bifurcations: a quantitative coronary angiography and, intravascular ultrasound analysis.
  33. Fischman DL, Savage MP, Leon MB, et al. Fate, of lesion-related side branches after coronary stenting. J Am Coll. Cardiol 1993−22:1641−1646.
  34. Fox B, James K, Morgan B, Seed A. Distribution of fatty and fibrous plaques in young human coronary arteries. Atherosclerosis 1982−41:337−347.
  35. Friedman MH, Ding Z. Relation between the structural asymmetry of coronary branch vessels and angle at the origin. J Biomech. 1998−31(3):273−278.
  36. Galassi AR, Colombo A, Buchbinder M, Grasso C, Tomasello SD,. Ussia GP, Tamburino C. Long-term outcomes of bifurcation lesions after implantation of drug-eluting stents, with- the «Mini- Crush Technique». Catheter Cardiovasc Interv 2007−70:976−983.
  37. Ge L, Iakovou I, Cosgrave J, Agostoni P, Airoldi F, Sangiorgi GM, Michev I, Chieffo A, Monofrano M, Carlino M, Corvaja N, Colombo
  38. A. Treatment of bifurcation lesions with two stents: one year angiographic and clinical follow up of crush versus T stenting. Heart. 2006- 92:371−6.
  39. Giannoglou GD, Antoniadis AP, Koskinas KC, Chatzizisis YS. Flow and atherosclerosis in bifurcations. Eurointerv. 2010−6(Supplement J):J16-J23
  40. Giannoglou GD, Chatzizisis YS, Zamboulis C, Parcharidis GE, Mikhailidis DP, Louridas GE. Elevated heart rate and atherosclerosis: an overview of the patogenetic mechanisims. Int J Cardiol 2008- 126:302−312.
  41. Giannoglou GD, Soulis JV, Farmakis TM, Farmakis DM, Louridas GE. Haemodynamic factors and the important role of local low static pressure in coronary wall thickening, Int J Cardiol 2002- 86:27−40.
  42. Giannoglou GD, Soulis JV, Farmakis TM, Giannakoulas GA, Parcharidis GE, Louridas GE. Wall pressure gradient in normal left coronary tree. Med Eng Phys 2005- 27:455−464.
  43. Grottum P, Svindland A., Walloe L. Localization of atherosclerotic lesions in the bifurcation of the main left coronary artery. Atherosclerosis 1983- 47:55−62.
  44. Grottum P, Svindland A, Walloe L. Localization of atherosclerotic lesions in the bifurcation of the main left coronary. Atherosclerosis 1983−47:55−62.
  45. Iniguez A, MacayaC, Alfonso F, Goicolea J, Hernandez R, Zarco P. Early angiographic changes of side branches arising from a Palmatz-Schtz stented coronary segment: results and clinical implications. J Am Coll Cardiol. 1994−23(4):911−915
  46. Jim MH, Ho HH, Miu R, Chow WH. Modified crush technique with, double kissing balloon inflation (sleeve technique): a novel technique for coronary bifurcation lesions. Catheter Cardiovasc Interv 2006−67:403−409.
  47. Khoja A, Ozbek C, Bay W, et al. Trouser-like stenting: A new technique for bifurcation lesions. Cathet Cardiovasc Diagn 1997−41:192−196.
  48. Kobayashi Y, Colombo A-, Adamian M, et al. The skirt technique: A stenting technique to treat a lesion immediately proximal- to" the bifurcation pseudobifurcation. Catheter Cardiovasc Interv 2000−51:347−351.
  49. Kobayashi Y, Colombo A, Akiyama T, et al. Modified «T» stenting: A technique for kissing stents in bifiircational coronary lesion. Cathet Cardiovasc Diagn 1998−43:323−326.
  50. Koller P,. Safian RD. Bifurcation stenosis in manual’of interventional cardiology. Physician’s Press 1996: 229−41.
  51. Koo BK, Kang HJ, Youn TJ, Choi DJ, Kim HS, Sohn DW, Oh BH, Lee MM, Park YB, Choi YS, Tahk SJ. Physiologic assessment of jailed side branch, lesions using fractional flow reserve. J Am Coll Cardiol. 2005−46(4):633−637
  52. Kralev S, Poerner TC, Basorth D, et al. Suselbeck side branch occlusion after stent implantation in patients presenting with STelevation myocardial infarction: Clinical impact and angiographic predictors. Am Heart J 2006−151:153−157.
  53. Lee SW, Antiga L, Spence JD, Steiman DA. Geometry of the carotid bifurcation' predicts its exposure to disturbed* flow. Stroke 2008- 39:2341−2347.
  54. Lefe’vre T, Louvard Y, Morice MC, Loubeyre C, Pie. chaud JF, Dumas P. Stenting of bifurcation lesions: A rational approach. X, Interven Cardiol 2001−14:573−586.
  55. Lefevre T, Louvard Y, Morice MC, Dumas P, Loubeyre C, Bensilmane A) Premchand RK, Guillard N, Piechaud JF. Stenting of bifurcation lesions: classification, treatments, and- results. Catheter Cardiovasc Interv 2000−49:274−83
  56. Lim PO, Dzavik V. Balloon crush: treatment of bifurcation lesions using the crush stenting technique as adapted for transradial approach of percutaneous coronary intervention. Catheter Cardiovasc Interv 2004−63:412−416.
  57. Louvard Y, Lefe’vre T, Morice MC. Percutaneous coronary intervention for bifurcation coronary disease. Heart 2004−90:713−722.
  58. Louvard Y, Lefevre T. Bifurcation- lesion stenting. In Colombo A, Stankovic G, eds. Problem oriented approaches in interventional cardiology. Informa Healthcare 2007.
  59. Louvard Y, Lefevre T, Cherukupalli R. Favorable effect of the jailed wire technique: when stenting bifurcation lesions. Am J Cardiol 2003:6 (abstr, suppl).
  60. Malek AM, Alper, SL, Izumo-S. Haemodynamic shear stress and its role in atherosclerosis. JAMA 1999- 282:2035−2042. «
  61. Mazur W, Grinstead C, Hakim AA, et al. Fate of side branches after intracoronary implantation of the Gianturco-Roubin Flex-Stent for acute or threatened closure after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Am J CardioH994−74:1207−1210.
  62. Medina A, Suarez de Lezo* J, Pan M. A new classification of coronary bifurcation lesions. Rev Esp Cardiol. 2006−59:183'93- Meier B, Griintzig AR, King SB 111, et al. Risk of side branch occlusion during coronary angioplasty. Am J Cardiol 1984−53:10−4.
  63. Mohaved» MR. B2 lesions are true bifurcation lesions simply categorized as one group according to the Mohaved bifurcation classification. J Invasive Cardiol.2010−22:252
  64. Mohaved MR, Stinis CT. A new proposed simplified classification of coronary bifurcation lesions and bifurcation interventional techniques. J Invasive Cardiol. 2006−18:199−204.
  65. Morice M-C, Colombo A, Meier B, Serruys P, Tamburino C, Guagliumi- G, Sousa E, Stoll H-P. Sirolimus vs Paclitaxel — Eluting
  66. Stents in De Novo Coronary Artery Lesions. The REALITY Trial: A Randomized Controlled Trial. JAMA. 2006- 295(8): 895−904
  67. Ormiston JA, Webster MW, Ruygrok PN, et al. Stent deformation following simulated side-branch dilatation: a comparison of five stent designs. Catheter Cardiovasc Interv 1999−47:258−264.
  68. Pan M, Medina A, Suarez de Lezo J, et al. Follow-up patency of side branches covered by intracoronary Palmaz-Schatz stent. Am Heart J 1995−129:436−440.
  69. Pan M, Suarez de Lezo J, Medina A, Romero M, Segura J, Ramirez A, Pavlovic D, Hernandez E, Ojeda S, Adamuz C. A stepwise strategy for the stent treatment of bifurcated coronary lesions. Catheter Cardiovasc Interv 2002−55:50−57.
  70. Perktold K, Peter RO, Resch M, Langs G. Pulsatile, non-Newtonian blood flow in three-dimensional carotid, bifurcation models: a numerical, study of flow phenomena under different bifurcation angels. J Biomed Eng 1991−13:507−515.
  71. Poerner TC, Kralev S, Voelker W, et al. Haase natural’history of small and medium-sized side branches after coronary stent implantation. Am Heart J 2002−143:627−635.
  72. Porto I, van GaalW, Banning A. «Crush» and «reverse crush» technique to treat a complex left main stenosis. Heart 2006−92:1021.
  73. Prasad* N, PH. Seidelin sidebranch compromise during-percutaneous coronary interventions. X Invasive Cardiol 2001−13:138- 146.
  74. Ramcharitar. S, Onuma Y, Aben JP, ConstenC, Weijers B, Morel MA, Serruys PW. A novel dedicated quantitative coronary analysismethodology for bifurcation lesions. Eurointervention. 2008−3:553−7.t
  75. Rizik DG, Klassen KJ, Dowler DA, Villegas BJ. Balloon alignment T-stenting for bifurcation coronary artery disease using the sirolimus-eluting stent. J Invasive Cardiol 2006- 18:454−460.
  76. Rizik DG, Klassen KJ, Hermiller JB, Bifurcation coronary artery disease: current techniques and future directions (part 1). J Invasive Cardiol. 2008- 20:82−90.
  77. Sanborn TA. Bifurcation classification schemes: impact of lesion morphology on development of a treatment strategy. Rev Cardiovasc Med. 2010−11 :S11−6 (Suppl).
  78. Schampaert E, Fort S, Adelman AG, et al'. The V-stent: A novel technique for coronary bifurcation stenting. Cathet Cardiovasc Diagn 1996−39:320−326.
  79. Sharma SK. Simultaneous kissing drug-eluting stent technique for percutaneous, treatment of bifurcation lesions in large-size vessels. Catheter Cardiovasc Interv 2005−65:10−16.
  80. Sharma SK, Choudhury A, Lee J, Kim MC, Fisher E, Steinheimer AM, Kini AS. Simultaneous kissing stents (SKS) technique for treating bifurcation lesions in medium-to-large size coronary arteries. Am J Cardiol 2004−94:913−917.
  81. Sianos G, Vaina S, Hoye A, Serruys PW. Bifurcation stenting with drug eluting stents: Illustration of the Crush technique. Catheter Cardiovasc Interv 2006−67:839−845.
  82. Virtanen K, Puhakka M, Airaksinen J, Lassen JF, Thuesen L.' >
  83. Randomized study on simple versus complex stenting of coronary artery bifurcation lesions: the Nordic bifurcations study. Circulation. 2006- 114(18): 1955−1961. t
  84. Svindland A. The localization of sudanophilic and fibrous plaques in the main left coronary bifurcation. Atherosclerosis 1983- 48:139−145.
  85. Teirstein PS. Kissing Palmatz-Schatz stents for coronary bifurcation stenoses. Catheter Cardiovasc Diagn: 1996−37(3):307−310
  86. Steens AF, van- der Vosse FN, de Feyter PJ, Gij sen F J. Plaque and- shear stress distribution in human coronary bifurcations: a multislice computed tomography study. Eurointervention 2009−4:654−661.
  87. Vassilev D, Gil RJ, Rzezak J, et al. Quantitative analysis allows predicting side branch compromise after main branch stenting of bifurcation lesions. Am J Cardiol 2007−100(Suppl. 1) abstract: S73.
  88. Wong CB, Hardin S. A novel technique for coronary bifurcation lesions: Cutting balloons, drug-eluting stents and the kissing technique. J Invasive Cardiol 2005−17:108−110.
  89. Yamashita T, Nishida T, Adamian MG, Briguori C, Vaghetti M, Corvaja N, Albiero R, Finci L, Di Mario C, Tobis JM, Colombo A. Bifurcation lesions: two stents versus one stent—immediate and follow-up results. J Am Coll Cardiol 2000−35:1145−1151.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!