Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клиническое и прогностическое значение определения центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией

Диссертация: Клиническое и прогностическое значение определения центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Внедрение полученных результатов Материалы работы по выявлению и прогнозу артериальной гипертензии у беременных на основании использования показателей центрального и периферического АД внедрены в практику ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом», женской консультации ГБУЗ ПГКБ № 4. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедр «Терапия, ОВП, эндокринология и гастроэнтерология… Читать ещё >

Клиническое и прогностическое значение определения центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Страницы
  • ПЕРЕЧЕНЬ УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ. АНАЛИЗ ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В КЛИНИЧЕСКОЙ ПРАКТИКЕ
    • 1. 1. Физиологические аспекты показателей центрального и периферического артериального давления в общей популяции
    • 1. 2. Значение определения центрального (аортального) давления в клинической практике
    • 1. 3. Физиологические аспекты показателей гемодинамики при нормально протекающей беременности
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Материал исследования
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Методы статистической обработки материала
  • ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ПАРАМЕТРОВ ЦЕНТРАЛЬНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ СРОКОВ ГЕСТАЦИИ
    • 3. 1. Сравнительный анализ среднесуточных значений центрального и периферического артериального давления у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
    • 3. 2. Сравнительный анализ среднедневных значений центрального и периферического артериального давления у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
    • 3. 3. Сравнительный анализ средненочных значений центрального и периферического артериального давления у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления
  • ГЛАВА 4. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ТЕЧЕНИЯ И ИСХОДА БЕРЕМЕННОСТИ ПО УРОВНЮ ЦЕНТРАЛЬНОГО И ПЕРИФЕРИЧЕСКОГО АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ
    • 4. 1. Клиническое значение центрального давления и разницы между центральным и периферическим артериальным давлением у беременных с артериальной гипертензией
    • 4. 2. Среднесуточные значения центрального и периферического артериального давления у беременных I — II триместра в прогнозировании развития артериальной гипертензии в III триместре

В связи с отчетливыми депопуляционными тенденциями в стране, проблема охраны здоровья матери и ребенка, сохранения репродуктивного потенциала приобрела чрезвычайную остроту [3- 25- 144- 151]. Артериальная гипертензия (АГ) при беременности, как известно, является самой частой экстрагенитальной патологией, и занимает особое место среди актуальных вопросов современной медицины [2- 8- 57- 68]. АГ считают одной из важнейших проблем здравоохранения, которая является причиной частых осложнений, как у женщин, так и у плода [93- 100- 127- 162]. Возникновение артериальной гипертензии в течение беременности за последние 10−15 лет выросло почти на треть и её наблюдают у 5−15% беременных [87- 135- 137]. В России частота гипертензивных расстройств при беременности колеблется от 7 до 30% [55- 95].

Сложность диагностики и лечения заболеваний сердечно-сосудистой системы, заключается в том, что беременность с её физиологическими гестационными изменениями, касающимися гемодинамических, гормональных, метаболических и других параметров, может стать причиной впервые возникших нарушений со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС) или декомпенсации уже имеющейся патологии [6- 9- 160].

От того, насколько быстро и точно будет диагностировано кардиоваскулярное заболевание и в частности, повышение артериального давления, зависит вопрос о возможности пролонгирования беременности, выбора адекватного лечения и, нередко, жизнь женщины, а также перинатальные исходы [15- 43- 64- 84- 147]. Поскольку параметры гемодинамики являются главными диагностическими и прогностическими критериями, важно их своевременно определять и правильно оценивать [76- 96- 184].

Традиционное однократное измерение артериального давления (АД) в медицинском учреждении, в большинстве случаев, не отражает действительного его уровня, вследствие колебаний значений гемодинамики в течение суток, реакции на измерение, реакции на врача, а так же, возможной ошибки исследователя при измерении.

Внедрение в клиническую практику метода суточного мониторирования АД (СМАД) расширяет возможности клиницистот в диагностике гипертензивных состояний у беременных. В настоящее время является актуальным выработка диагностических и прогностических критериев артериальной гипертензии и её осложнений для матери, плода и новорожденного по данным СМАД [24- 27- 141- 143].

Применение СМАД позволяет осуществлять оценку изменений параметров кровообращения в течение суток с интервалом в 30 минут (дневное время) и в 60 минут (ночное время) вместо общепринятых единичных измерений показателей давления в плечевой артерии. В настоящее время метод СМАД получил значительное распространение в акушерской практике и обеспечил более детальный контроль параметров гемодинамики [73- 89- 150].

В последние годы помимо периферического АД, измеряемого на плечевой артерии, все чаще стали определять центральное (аортальное) давление (ЦАД) [41- 165- 172], чему способствовало появление, помимо трудоёмкой инвазивной методики определения центрального давления, возможности измерения данного показателя неинвазивным способом. Центральное давление — это давление, определяемое в восходящем отделе аорты. В отличие от периферического АД, уровень центрального артериального давления модулируется эластическими характеристиками крупных артерий, а также структурно-функциональным состоянием артерий среднего калибра и микроциркуляторного русла и, таким образом, по мнению некоторых авторов, ЦАД — является более информативным показателем, отражающим состояние всего сердечно-сосудистого русла [111- 114- 118- 180]. В настоящее время установлена возможность использования характеристик центральной пульсовой волны в качестве маркёров сердечнососудистых заболеваний [91]. Центральное пульсовое АД (ЦПАД) и характеристики центральной пульсовой волны являются независимыми предикторами ремоделирования сосудов эластического типа [48- 152].

По уровню периферического артериального давления невозможно судить о центральном АД, так как оно не является постоянным в разных отделах артериального русла [103- 131]. Определённый вклад в повышение АД в плечевой артерии относительно значения артериального давления в аорте вносит увеличение жёсткости её стенки, по мере отдаления от аорты, а значит возникает необходимость создания большей компрессии в манжете [46- 49].

Несмотря на имеющуюся доказательную базу в отношении клинической и прогностической значимости определения центрального артериального давления в общей популяции, исследований, касающихся изучению данного показателя и взаимоотношений между центральным и периферическим АД при беременности в доступной литературе практически нет, что и послужило основанием для выбора темы нашего исследования.

Цель работы.

Изучить клиническое и прогностическое значение определения центрального и периферического артериального давления, а также взаимоотношений между этими показателями у беременных с артериальной гипертензией.

Задачи исследования.

1. Изучить динамику центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией в зависимости от сроков гестации.

2. Определить зависимость изменений параметров центрального и периферического артериального давления от сроков гестации у беременных с нормальным уровнем артериального давления.

3. Провести сравнительную оценку динамики взаимоотношений центрального и периферического артериального давления в зависимости от сроков гестации у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления.

4. Изучить клиническое и прогностическое значение параметров центрального и периферического артериального давления, а также их взаимоотношений у беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления.

Научная новизна результатов исследования У беременных с артериальной гипертензией выявлена зависимость весо-ростового показателя новорожденного (отрицательная корреляционная связь), осложнений течения родов и послеродового периода, определённых по бальной системе (положительная корреляционная связь), от величины показателей центрального и периферического артериального давления при суточном мониторинге.

Величина разницы между центральным и периферическим артериальным давлением характеризует состояние артериальных сосудов эластического и мышечно-эластического типов и может выступать в качестве гемодинамического предиктора осложнений течения беременности, родов и состояния новорожденного.

Доказано значение определения центрального артериального давления у беременных в I и II триместре для прогнозирования развития гипертензии в III триместре гестации.

Практическая ценность работы состоит:

1) в установлении клинического значения определения уровня среднесуточных, среднедневных и средненочных параметров центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией в зависимости от сроков гестации;

2) в определении значимости оценки взаимоотношений между показателями центрального и периферического артериального давления у беременных с артериальной гипертензией с целью прогнозирования осложнений течения родов, послеродового периода и гипотрофии новорожденного;

3) в выявлении возможности прогнозирования развития артериальной гипертензии на поздних сроках гестации по показателям центрального и периферического артериального давления у беременных без гипертензии на ранних сроках гестации.

Положения, выносимые на защиту.

1. Комплексный анализ центрального и периферического артериального давления является более информативной методикой оценки состояния артериальных сосудов у беременных, чем анализ этих показателей по отдельности.

2. Определение показателей центрального и периферического артериального давления в I — II триместре гестации, позволяет прогнозировать развитие артериальной гипертензии в III триместре.

Внедрение полученных результатов Материалы работы по выявлению и прогнозу артериальной гипертензии у беременных на основании использования показателей центрального и периферического АД внедрены в практику ГБУЗ «Пензенский городской родильный дом», женской консультации ГБУЗ ПГКБ № 4. Результаты исследования включены в учебный процесс кафедр «Терапия, ОВП, эндокринология и гастроэнтерология», «Акушерство и гинекология», а также «Педиатрия» ГБОУ ДПО ПИУВ Минздрава России.

Публикации и апробация работы По теме диссертации опубликовано 14 печатных работ, из них 2 статьи в журналах из перечня изданий, рекомендованных ВАК РФ для опубликования результатов диссертации на соискание учёной степени доктора и кандидата наук. Материалы диссертации представлены и обсуждены на III съезде кардиологов приволжского федерального округа (г. Самара, 2010 г.) — II конгрессе врачей первичного звена здравоохранения Юга России VII конференции врачей общей практики Юга России, секция молодых учёных и специалистов (г. Ростов-на-Дону, 2011 г.) — межрегиональной научно-практической конференции «Артериальная гипертензия у беременных — от теории к практике» (г. Пенза, 2011 г.) — расширенном заседании кафедры терапии, общей врачебной практики, эндокринологии и гастроэнтерологии ГБОУ ДПО «Пензенский институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения Российской Федерации (г. Пенза, 2012 г.).

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 133 страницах машинописного текста, включает 12 рисунков и 33 таблицысостоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, двух глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и указателя литературы, состоящего из 184 источников, 102 отечественных и 82 иностранных авторов. Работа также содержит 2 приложения.

ВЫВОДЫ.

1. У беременных с нормальным и повышенным уровнем артериального давления центральное систолическое и центральное пульсовое давление достоверно ниже периферического, а центральное диастолическое давление статистически значимо выше периферического.

2. У беременных с артериальной гипертензией также, как и у беременных без гипертензии, значения параметров центрального и периферического артериального давления повышаются от I ко II или от I к III триместру гестации, однако у беременных с артериальной гипертензией увеличение артериального давления происходит на фоне уже имеющегося повышенного артериального давления.

3. У беременных с артериальной гипертензией выявлена четкая корреляционная связь осложнений течения родов и послеродового периода, весо-ростового показателя новорожденного с центральным и периферическим систолическим, диастолическим и средним гемодинамическим артериальным давлением, а также с разницей между центральным и периферическим систолическим давлением и разницей между центральным и периферическим пульсовым давлением.

4. Установлено, что по величинам среднесуточных параметров центрального и периферического артериального давления, определённого в I и II триместрах, можно прогнозировать развитие артериальной гипертензии на поздних сроках гестации. Наиболее информативными показателями являются: среднесуточные значения центрального систолического артериального давления >103 мм рт.ст., периферического систолического артериального давления >115 мм рт.ст. и среднего гемодинамического артериального давления >85 мм рт.ст.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. С целью раннего выявления возможных осложнений течения родов, послеродового периода и гипотрофии новорожденного при выполнении суточного мониторирования артериального давления необходимо определять как периферическое, так и центральное артериальное давление.

2. Гемодинамическими предикторами развития гипотрофии новорожденного у беременных с артериальной гипертензией являются значения:

• разницы между центральным и периферическим систолическим артериальным давлением, равной 8,3±0,9 мм рт.ст.,.

• разницы между центральным и периферическим пульсовым артериальным давлением, равной 9,8±1,0 мм рт.ст.,.

• центрального систолического артериального давления >118[116- 125] мм рт.ст.,.

• периферического диастолического артериального давления >82[80−89] мм рт.ст.,.

• центрального и периферического среднего гемодинамического давления >99[95−106] мм рт.ст.

3. Для прогнозирования развития артериальной гипертензии в III триместре необходимо в I — II триместре определять центральное и периферическое систолическое и среднее гемодинамическое артериальное давление.

• При значении центрального систолического артериального давления в I — II триместре >103 мм рт.ст., вероятность развития артериальной гипертензии в III триместре составляет 88% (специфичность), чувствительность диагностического метода -85%- прогностическая ценность положительного результата равна 79%, прогностическая ценность отрицательного результата — 91%, общая точность составила 86%.

• При значении периферического систолического артериального давления в I — II триместре >115 мм рт.ст., вероятность развития артериальной гипертензии в III триместре составляет 83%, чувствительность диагностического метода — 85%- прогностическая ценность положительного результата равна 73%, прогностическая ценность отрицательного результата -91%, общая точность составила 84%.

• При значении центрального и периферического среднего гемодинамического артериального давления в I — II триместре >85 мм рт.ст., вероятность развития артериальной гипертензии в III триместре составила 92%, чувствительность диагностического метода — 58%- прогностическая ценность положительного результата равна 79%, прогностическая ценность отрицательного результата — 80%, общая точность составила 80%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. H.A., Смирнов В. М. Нормальная физиология: учебник для студентов медицинских вузов. М.: Медицинское информационное агентство, 2009. — 519 с.
  2. Т.В., Демичева О. Ю. Артериальная гипертония беременных: патогенез, классификация, подходы к лечению // Лечащий врач. 2004. — № 2. — С. 43−47.
  3. Э.К., Мозговая Е. В. Гестоз: теория и практика. М.: МЕДпресс — информ., 2008. — 272 с.
  4. Акушерство: национальное руководство / под ред. Э. К. Айламазяна, В. И. Кулакова и др. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 1218 с.
  5. Анализ жёсткости сосудов и центрального аортального давления Электронный ресурс. URL: http://www.vasotens.ru/description.php (дата обращения: 8.02.2012).
  6. Артериальная гипертензия у беременных при различной экстрагенитальной патологии / В. М. Гурьева, Л. С. Логутова, В. А. Петрухин и др. // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. — № 1.-С. 61−63.
  7. Артериальная гипертензия у беременных. Терапевтические аспекты проблемы / под ред. Э. Г. Волковой, С. П. Синицина. Челябинск: Изд-во «Челябинская государственная медицинская академия», 2010. — 196 с.
  8. Артериальная гипертония беременных: диагностика, тактика ведения и подходы к лечению / А. Л. Верткин, О. Н. Ткачева, Л. Е. Мурашко и др. // Лечащий врач. 2006. — № 3. — С. 23−26.
  9. Е.И. Артериальная гипертензия у беременных // Артериальная гипертензия. 2006. — Т. 12, № 1. — С. 7−15.
  10. Ю.Бартош Л. Ф., Дорогва И. В. Артериальная гипертензия у беремееных. -Москва Нижний Новгород: ДЕКОМ, 2007. — 148 с.
  11. А.Н., Князькова И. И. Антигипертензивная терапия: фокус на центральное аортальное давление // Лжи Украши. ProCardio. — 2010. — № 8.-С. 71−77.
  12. Болезни сердца и сосудов: руководство Европейского общества кардиологов / под ред. А. Д. Кэмма, Т. Ф. Люшера, П.В. Серруиса- пер. с англ. под ред. Е. В. Шляхто. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. — 1480 с.
  13. Т.А., Невзорова В. А., Гельцер Б. И. Жёсткость аорты как новый фактор кардиоваскулярного риска у больных ХОБЛ и сочетанной кардиореспираторной патологией // Сб. тез. докл. I Дальневосточного ангиологического форума. Хабаровск, 2008. — С. 38.
  14. A.B. Отдаленный прогноз при артериальной гипертонии в период беременности: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2005. -22 с.
  15. С.К. Пособие по функциональным методам исследования сердечно сосудистой системы. — Киев.: Здоровье, 1990. — 223 с.
  16. Влияние ожирения на скорость пульсовой волны у женщин в постменопаузе / A.B. Стародубова, O.A. Кисляк, Г. И. Сторожаков и др. // Российский кардиологический журнал. 2004. — № 5. — С. 34−38.
  17. И.Р., Валеева P.M., Максимов Н. И. Кардиоренальный континуум у беременных женщин с артериальной гипертензией // Артериальная гипертензия. 2009. — Т. 15, № 5. — С. 60−65.
  18. И.Р., Максимов Н. И. Ремоделирование сердца и сосудов у беременных артериальной гипертонией // Морфологические ведомости. 2008. -№ 3−4. — С. 165−169.
  19. А. Физиология кровообращения. Минутный объем сердца и его регуляция / под ред. Косицкого Г. И.- перевод с англ. Косицкой Н. П. -М.: Медицина, 1969. 472 с.
  20. .И., Бродская, Невзорова В.А. Оценка артериальной ригидности у больных хронической обструктивной болезнью легких // Пульмонология. 2008. — № 1. — С. 45−50.
  21. Гестозы: руководство для врачей / Б. М. Венцковский, В. Н. Запорожан, А. Я. Сенчук и др. Москва: МИА, 2005. — 312 с.
  22. Е.Е. Суточный профиль параметров центральной и периферической гемодинамики у беременных в норме и при артериальной гипертензии: Автореф. дис.. к-та мед. наук. Пенза, 2006.- 121 с.
  23. М.А. Артериальная гипертония беременных // Российский медицинский журнал: двухмесячный научно-практический журнал. -2005.-№ 4.-С. 37−39.
  24. Д.Л., Охапкин М. Б., Хитров М. В. Течение и исход беременности при артериальной гипертензии в зависимости от типа центральной гемодинамики // Материалы 9-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2007. — С. 61−62.
  25. , В.М. Артериальная гипертензия у беременных (клиника, диагностика, лечение): Автореф. дис.. к-та мед. наук. Москва, 2008.-47 с.
  26. Л.И., Сергацкая Н. В. Амбулаторный мониторинг сосудистой ригидности // Проблемы автоматизации и управления втехнических системах: тр. междунар. науч.-техн. конф. Пенза: Изд-во ПГУ, 2011.-Т. 1.-С. 120−122.
  27. Диагностика и лечение артериальной гипертензии у беременных: клинические рекомендации. -М., 2010. 84 с.
  28. Диагностика и лечение артериальной гипертензии: Российские рекомендации (четвертый пересмотр) // Журнал «Системные гипертензии». 2010. — № 3. — С. 5−26
  29. Дифференцированный подход к ведению беременных с артериальной гипертензией / Макаров О. В., Николаев H.H., Волкова Е. В. и др. // Акушерство и гинекология. 2008. — № 1. — С. 9−11.
  30. О.М. Артериальная гипертония и беременность: руководство по артериальной гипертонии / под редакцией акад. Чазова Е. И., проф. Чазовой И. Е. М.: Медиа Медика, 2005. — 784 с.
  31. О.М. Сердечно-сосудистые заболевания у беременных М.: Медицина, 1994. — 320 с.
  32. Т.Г., Петрова М. М. Артериальная гипертензия у беременных: учебное пособие. Ростов-на-Дону: Феникс- Красноярск: Издательские проекты, 2006. — 112 с.
  33. Зб.Значимость артериографии у пациентов артериальной гипертонией, ожирением и подагрой / Е. В. Клинкова, Э. Н. Оттева, О. Г Гарбузова и' др. // Научно-практическая ревматология, тезисы V съезда. 2009. — С. 50.
  34. С.Ю. Суточное мониторирование артериального давления. -Спб., 2003. 34 с.
  35. Кардиология: национальное руководство / под ред. Беленкова Ю. Н., Оганова Р. Г. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007. — 1232 с.
  36. О.А., Петрова Е. В. Состояние сосудистой стенки у подростков с метаболическим синдромом // Педиатрия. 2006. — № 2. — С. 23−29.
  37. О.А., Стародубова А. В. Значение определения артериальной жёсткости и центрального давления для оценки сердечно-сосудистого риска и результатов лечения пациентов с артериальной гипертензией // Consilium Medicum. 2009. — № 10. — С. 4217.
  38. Клиническое значение анализа пульсовой волны у беременных: современное состояние проблемы / Ж. Д. Кобалава, В. А. Кичеева, Котовская Ю. В. и др. // Артериальная гипертензия. 2010. — Т. 16, № 2. -С. 185−190.
  39. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония. Ключи к диагностике и лечению. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 868 с.
  40. . Д., Котовская Ю. В. Суточное мониторировачие артериального давления в клинической практике // Клиническая фармакология и терапия. 1996. — Т.5, № 4. — С. 63−65.
  41. .Д., Серебрянникова К. Г. Артериальная гипертония и ассоциированные расстройства при беременности // Сердце. 2002. -Т. 1, № 5. — С. 244−250.
  42. А.О. Ремоделирование сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни. Эпидимиология, факторы риска, патогенез, прогностическое значение и подходы к терапии // Клиническая и экспериментальная кардиология. Спб, 2005. — С. 26−45.
  43. Контурный анализ центральной и периферической пульсовых волн у здоровых людей и больных артериальной гипертонией / В. А. Милягин, Д. Е. Филичкин, К. В. Шпынев и др. // Артериальная гипертензия. -2009.-Т. 15, № 1.-С. 78−85.
  44. Ю.В., Кобалава Ж. Д. Центральное давление в клинической практике: современное состояние проблемы // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2009. — Т. 8, № 4. — С. 8−13.
  45. М.С., Затейщиков Д. А., Сидоренко Б. А. Измерение жёсткости артерий и её клиническое значение // Кардиология. 2005. — № 1. — С. 63−71.
  46. В.А., Огий Т.И Физиология и патология сердца у беременных. Уфа, 2000. — 176 с.
  47. В.И. Акушерство и гинекология: клинические рекомендации.- М.: ГЭОТАР Медиа, 2008. — 543 с.
  48. H.A., Прессман Л. П. Кровообращение в норме и патологии.- М.: Медицина, 1969. 336 с.
  49. Лечебно-диагностическая тактика ведения беременных с артериальной гипертонией в России. М.: Издательство Рашин Продакшн, 2007. -136 с.
  50. О.В., Волкова Е. В., Пониманская М. А. Антигипертензивная терапия во время беременности: за и против // Акушерство и гинекология. 2009. — № 1. — С. 11−15.
  51. О.В., Николаев H.H., Волкова Е. В. Артериальная гипертензия у беременных. Только ли гестоз? М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 176 с.
  52. О.В., Николаев H.H., Волкова Е. В. Особенности центральной гемодинамики матери у беременных с артериальной гипертензией // Акушерство и гинекология. 2004. — № 4. — С. 18−22.
  53. О.В., Николаев H.H., Волкова Е. В. Систематизация гипертензивнных расстройств // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006. — С. 149.
  54. И.Б., Шехтман М. М., Невзоров О. Б. Изменения в системе кровообращения при физиологически протекающей беременности // Беременность и роды у больных митральными пороками сердца. М.: Триада-Х, 2001.-С. 5−10.
  55. .И., Астахова Т. В. Физиология и патология системной гемодинамики при беременности. Челябинск: Южно-Уральское книжное издательство, 1991. — 160 с.
  56. C.B. Возможность и преимущества препарата Лодоз в лечении изолированной систолической артериальной гипертензии // Справочник поликлинического врача. 2009. — № 11. — С. 21−26.
  57. C.B. Комбинированная антигипертензивная терапия: все ли комбинации одинаково полезны? // Кардиология. 2007. — Т. 47, № 2. -С. 57−64.
  58. Ю.А., Липицкая И. В. Артериальная жёсткость: показатели, методы определения и методологические трудности // Кардиология. -2005.-№ 11.-С. 113−120.
  59. Новые подходы к лечению артериальной гипертонии в период беременности / A.B. Барабашкина, О. Н. Ткачева, А. Л. Верткин и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. — № 3. — С. 47−52.
  60. Нормальная физиология: учеб. пособие для студ. высш. учеб. заведений, в 3-х томах / В. Н. Яковлев, И. Э. Есауленко, A.B. Сергиенко и др.- под ред. В. Н. Яковлева // Частная физиология. М.: Издательский центр «Академия», 2006. — Т. 2. — 288 с.
  61. Основные показатели гемодинамики у беременных и рожениц в норме и при позднем токсикозе / В. В. Абрамченко, В. Н. Моисеев, Н. К. Саркисян и др. // Акушерство и гинекология. 1992. — Т. 3, № 7. — С. 17−18.
  62. Основы физиологии человека: учебник для высших учебных заведений, в 2-х томах / под ред. акад. РАМН Б. И. Ткаченко. СПб., 1994.-Т. 1.-567 с.
  63. Оценка показателей регидности магистральных артерий по дангым бифункционального суточного мониторирования АД и ЭКГ прибором BPLab / Н. М. Моисеева, Ю. А. Пономарев, М. В. Сергеева и др. // Артериальная гипертензия. 2007. — Т. 13, № 1. — С. 34−38.
  64. Оценка суточного профиля артериального давления у беременных: учебное пособие для врачей / Л. Ф. Бартош, И. В. Дорогова, В. Д. Усанов и др. Пенза: Изд-во ПГУ, 2003. — 60 с.
  65. Параметры центральной гемодинамики в дифференциальной диагностике различных форм артериальной гипертензии у беременных / О. В. Макаров и др. // Материалы 8-го Всероссийского научного форума «Мать и дитя». М., 2006. — С. 149.
  66. Л.В., Рунихина Н. К. Показатели суточного мониторирования артериального давления у беременных с фетоплацентарной недостаточностью // Российский национальный конгресс кардиологов: Тез. докл. Москва, 2000. — С. 239.
  67. Прогностическое значение артериальной гипертонии в период беременности / А. Л. Верткин, О. Н. Ткачёва, A.B. Васильева и др. // Российский кардиологический журнал. 2005. — № 4. — С. 53−57.
  68. Радзинский В.Е., A.A. Оразмурадов. Ранние сроки беременности. 2-е изд. — M.: Status Praesens, 2009. — 480 с.
  69. Распространенность различных вариантов артериальной гипертензии у беременных женщин / Э. Г. Волкова, C.B. Богданов, Е. Ю. Жаворонкова и др. // Артериальная гипертензия. 2008. — № 4. — С. 1015.
  70. А.Н., Агальцов М. В., Сергеева М. В. Суточное мониторирование артериального давления. Н. Новгород, 2005. — 64 с.
  71. В.Н., Стрижаков А. Н., Маркин С. А. Руководство по практическому акушерству. М.: ООО МИА, 1997. — 436 с.
  72. И.С., Макаров И. О. Течение и ведение беременности по триместрам. М.: Медицинское информативное агенство, 2007. — 304 с.
  73. Д.А., Протасов К. В., Дзизинский A.A. Концепция «сосудистого возраста» как новый подход к оценке сердечнососудистого риска // Сибирский медицинский журнал. 2011. — № 6. -С. 9−13.
  74. С1ренко Ю.М., Радченко Г. Д. Пружно-еластичш властивосп артерш: визначення, методи дослщження, значения у практищ лшаря-кардюлога // Укр. кардюл. журн. 2008. — № 5. — С. 109−128.
  75. А.Н., Баев О. Р., Игнатко И. В. Клиническое значение исследования гемодинамики матери и плода при физиологической и осложненной беременности // Вестник Российской академии медицинских наук. 2004. — № 1. — С. 3−8.
  76. А.Н., Давыдова А. И., Белозерковцева Л. Д. Клинические лекции по акушерству и гинекологии. Изд. 2-е — М.: Медицина, 2010.- 440 с.
  77. Н.В., Калюжина Л. С., Гавриленко A.C. Возможность прогнозирования перинатальных осложнений у беременных с исходной артериальной гипертензией // Акушерство и гинекология. 2006. — № 6.-С. 15−18.
  78. Р.И. Заболевания сердечно-сосудистой системы и беременность.- М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. 280 с.
  79. Суточное мониторирование показателей артериальной ригидности при оценке эффективности антигипертензивной терапии / Э. С. Абирова, В. М. Горбунов, Н. В. Егоркина и др. // Артериальная гипертензия. -2010. Т. 16, № 6. — С. 621−628.
  80. Суточный мониторинг артериального давления в диагностике и терапии синдрома гипертензии при гестозе и гипертонической болезни у беременных / Л. Е. Мурашко, В. Н. Серов и др. // Акушерство и гинекология. 2007. — № 3. — С. 13−17.
  81. Суточный мониторинг артериального давления при беременности и гестозе / Л. Е. Мурашко, М. С. Губарева и др. // Акушерство и гинекология. 2008. — № 3. — С. 61−67.
  82. О.Н., Барабашкина A.B. Актуальные вопросы патогенеза, диагностики и фармакотерапии артериальной гипертонии у беременных. М.: Пагри, 2006. — 140 с.
  83. О.Н., Рунихина Н. К. Артериальная гипертензия у беременных. Антагонисты кальция. М.: ИД «МЕДПРАКТИКА-М», 2010.- 148 с.
  84. .И. Нормальная физиология человека. 2-е изд. — М.: Медицина, 2005. — 928 с.
  85. Фармакотерапия и анализ течения беременности и перинатальныхисходов у женщин с артериальной гипертензией / Р. И. Стрюк, Ю. М. Бухонкина, Е. А. Сокова и др. // Кардиология. 2009. — № 12. — С. 2932.
  86. И.Ф., Юпатов У. Ю. Значение исследования гемодинамики у беременных для оценки эффективности комплексной терапии гестоза // Российский вестник акушера-гинеколога. 2006. — № 5. — С. 47−51.
  87. Физиология человека. В 3-х томах / пер. с англ. под ред. Р. Шмидта и Г. Тевса. М.: Мир, 1996. — Т. 2. — 313 с.
  88. Центральное давление в арте как мишень для антигипертензивной терапии / C.B. Недогода, A.A. Ледяева и др. // Фарматека. 2011. — № 20.-С. 30−37.
  89. B.C. Особенности течения и исходов беременности у женщин с различными формами артериальной гипертензии // Аспирантский вестник Поволжья. 2009. — № 7−8. — С. 75−79.
  90. М.М., Козинова О. В. Гипертоническая болезнь и беременность // Гинекология. 2005. — Т. 7, № 5. — С. 307−310.
  91. A critical view on the use of ambulatory blood pressure monitoring in hypertensive disorders of pregnancy / K.C. Vollebregt, K. Boer et al. // Hypertension. 2010. — Vol. 28, № 5. — P. 1111−1113.
  92. Adverse perinatal outcomes and risk factors for preeclampsia in women with chronic hypertension: a prospective study / L.C. Chappell, S. Enye, P. Seed et al. // Hypertension. 2008. — Vol. 51, № 4. — P. 1002−1009.
  93. Ambulatory arterial stiffness index and renal abnormalities in primary hypertension / E. Ratto, G. Leoncini, F. Viazzi et al. // J. Hypertens. 2006. — Vol. 24, № 10. — P. 2033−2038.
  94. Ambulatory arterial stiffness index predict stroke in a general population / T.W. Hansen, J.A. Staessen, C. Torp-Pedersen et al. // J. Hypertens. 2006. -Vol. 24, № 11.-P. 2347−2352.
  95. Amlodipine-valsartan combination decreases central systolic blood pressure more effectively than the amlodipine-atenolol combination: the EXPLOR Study / P. Boutouyrie, A. Achouba, P. Trunet et al. // Hypertension. 2010. -Vol. 55. -P.1314−1322.
  96. Aortic pressure augmentation predicts adverse cardiovascular events in patients with established coronary artery disease / J.A. Chirinos, J.P.
  97. Aortic pulse pressure is associated with carotid 1MT in chronic kidney disease: Report from Chronic Renal Insufficiency Cohort / S.S. DeLoach, L.J. Appel, J. Chen et al. // J. Hypertens. 2009. — Vol. 22. — P. 12 351 241.
  98. Aortic stiffness is an independent predictor of all-cause and cardiovascular mortality in hypertensive pacients / S. Laurent, P. Boutouyrie, R. Asmar et al. // Hypertension. 2001. — Vol. 37, № 5. — P. 1236−1241.
  99. Arterial stiffness and risk of coronary heart disease and stroke: the Rotterdam Study / F.U. Mattace-Raso, J.M. Tischa, A. Hofman et al. // Circulation. 2006. — Vol. 113. — P.657−663.
  100. Arterial stiffness, wave reflections, and the risk of coronary artery disease / T. Weber, J. Auer, M.F. O’Rourke et al. // Circulation. 2004. — Vol. 109. -P. 184−189.
  101. Association between local pulse pressure, mean blood pressure and large artery remodeling / P. Boutouyrie, C. Bussy, P. Lacolley et al. // Circulation. -2009.-Vol. 100.-P. 1387−1393.
  102. Basal NO locally modulates human iliac artery function in vivo / M. Schmitt, A. Avolio, A. Qasem et al.// Hypertension. 2005. — Vol.46. -P.227−231.
  103. Blood pressure as a prognostic factor after acute stroke / V. Tikhonoff, H. Zhang, T. Richart et al. // Lancet Neurol. 2009. — № 8. — P. 938−948.
  104. Cecelja M., Chowienczyk Ph. Role of arterial stiffness in cardiovascular disease // J. R. Soc. Med. Cardiovasc. Dis. 2012. — № 4. — P. 11.
  105. Central blood pressure measurements and antihypertensive therapy: a consensus document / E. Agabiti-Rosei, G. Mancia, M.F. O’Rourke et al. // Hypertension. 2007. — Vol. 50. — P. 154−160.
  106. Central blood pressure: do we need them in the management of cardiovascular disease? Is it a feasible therapeutic target? / A.D. Protogerou,
  107. T.G. Papaioannou, J. Blacher et al. // J. Hypertens. 2007. — Vol. 25, № 2. -P. 265−272.
  108. Central but not brachial blood pressure predicts cardiovascular events in an unselected geriatric population / R. Pini, M.C. Cavallini, V. Palmieri et al. // J. of the Am. Coll. Cardiol. 2008. — № 51. — P. 2432−2439.
  109. Central or peripheral systolic or pulse pressure: which best relates to target organs and future mortality? / K.L. Wang, H.M. Cheng, S.Y. Chuang et al. // J Hypertens. 2009. — Vol. 27. — P. 461−467.
  110. Central pressure more strongly relates to vascular disease and outcome than does brachial pressure: the Strong Heart Study / M.J. Roman, R.B. Devereux, J.R. Kizer et al. // Hypertension. 2007. — Vol. 50, № 1. — P. 197−203.
  111. Central pulse pressure and mortality in end stage renal failure / M.E. Safar, J. Blacher, B. Pannier et al. // Hypertension. 2002. — Vol. 39. — P. 735 738.
  112. Central versus ambulatory blood pressure in the prediction of all-cause and cardiovascular mortalities / C.M. Huang, K.L. Wang, H.M. Cheng et al. // J. Hypertens. 2011. — Vol. 29. — P. 454−459.
  113. Chandiramani M., Shennan A. Hypertensive disorders of pregnancy: a UK-based perspective // Curr Opin Obstet Gynecol. 2008. — Vol. 20. — P. 96 101.
  114. Chowienczyk P. Pulse wave analysis, What do the numbers mean? // Hypertension.-2011.-Vol. 57.-P. 1051−1052.
  115. Cifkova R. Hypertension in pregnancy // Wtr Lek. 2006. — Vol. 52, № 3. -P. 263−270.
  116. Combined measurement of carotid stiffness and intima-media thickness improves prediction of complex aortic plague in patients with ischemic stroke / A. Harloff, Ch. Strecker, M. Reinhard et al. // Stroke. 2006. — Vol. 37, № 11.-P. 3708−3713.
  117. Differential effects of nebivolol and metoprolol on central aortic pressure and left ventricular wall thickness / P. Kampus, M. Serg, J. Kals et al. // Hypertension. 2011. — Vol. 57. — P. 1122−1128.
  118. Does radial artery pressure accurately reflect aortic pressure? / A.L. Pauca, S.L. Wallenhaupt, N.D. Kon et al. // Chest. 1992. — Vol. 102, № 4. — P. 1193−1198.
  119. Effect of age on brachial artery wall properties differs from the aorta and is gender dependent. A population study / Van der J.J. Heijden-Spek, J.A. Staessen, R.H. Fagard et al. // Hypertension. 2000. — Vol. 35, № 2. — P. 637−642.
  120. Ethnic differences in arterial wave reflections and normative equations for augmentation index / J.A. Chirinos, J.G. Kips, M.J. Roman et al. // Hypertension. 2011. — Vol. 57. — P. 1108−1116.
  121. Evlan-Taspinar A., Franx A., Bots M. Arterial stiffness and fetal growth in normotensive pregnancy // Am. J. Hypertens. 2005. — Vol. 18, № 3. — P. 337−341.
  122. Expert consensus document on arterial stiffness: methodological issues and clinical applications / S. Laurent, J. Cockcroft, L. Van Bortel et al. // Eur. Heart J. 2006. — Vol. 27, № 21. — P. 2588−2605.
  123. Gifford R.W., August P.A., Cunningham G. Working Group Report on High Blood Pressure in Pregnancy. Geneva, 2000. — 38 p.
  124. Grassi G., Borghi C. Central blood pressure as estimate of cardiovascular risk: potentials and limitations // J. Hypertens. 2008. — № 26. — P. 16−17.
  125. Greenwald S.E. Aging of the conduit arteries // J. Pathol. 2007. — Vol. 211, № 2.-P. 157−172.
  126. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke. A guideline from the American Heart Association / American Stroke Association Stroke Council / H.P. Adams, G. del Zoppo, M.J. Alberts et al. // Stroke. 2007. — № 38. — P. 1655−1711.
  127. Guidelines for the management of hypertension disorders of pregnancy, 2008. Society of Obstetric medicine of Australia and New Zealand / S.A. Lowe, M.A. Brown, G.A. Dekker et al. // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynecol. 2009. Vol. 49, № 3. — P. 242−246.
  128. Hemodynamic patterns of age-related changes in blood pressure: the Framingham Heart Study / S.S. Franklin, W. Gustin, N.D. Wong et al. // Circulation. 1997. — Vol. 96. — P. 308−315.
  129. Hermida R.C., Ayala D.E. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in pregnancy // Hypertension. 2010. — Vol. 28. — № 5. — P. 1110−1111.
  130. Hypertension in pregnancy as a risk factor for cardiovascular disease later in life / V.D. Garovic, K.R. Bailey, E. Boerwinkle et al. // Hypertension.2010. Vol. 28, № 4. — P. 826−833.
  131. Jani B., Rajkumar C. Ageing and vascular ageing // Postgrad Med J. 2006. — Vol. 82, № 967. — P. 357−362.
  132. Joles J.A., Poston L. Can exercise prevent preeclampsia? // Hypertension. -2010. Vol. 28, № 12. — P. 2384−2385.
  133. Kingwell B.A., Gatzka C.D. Arterial stiffness and prediction of cardiovascular risk // Am. J. Hypertension. 2002. — Vol.20. — P.2337−2340.
  134. Kroeker, E.J., Wood E.H. Comparison of simultaneously recorded central and peripheral arterial pressure pulses during rest, exercise and tilted position in man // Circ. Res. 1955. — № 6. — P. 623−632.
  135. Lopez-Jaramillo P., Garcia R. G., Lopez M. Preventing pregnancy-induced hypertension: are there regional differences for this global problem? // Hypertension. 2005. — Vol. 23, № 6. — P. 1121−1129.
  136. Material wave reflection and arterial stiffness in normal pregnancy as assessed by applanation tonometry / M.L. Macedo, D. Luminoso, M.D. Savvidou et al. // Hypertension. 2008. — Vol. 51, № 4. — P. 1047−1051.
  137. McEniery C.M., Wilkinson I.B., Avolio Age, hypertension and arterial function / C.M. McEniery, // Clinical and Experimental Pharmacology and Physiology. -2007. Vol.34. — P. 665−671.
  138. Messerli F.N., Williams B., Ritz E. Essential hypertension // Lancet. 2007. -Vol. 370.-P. 591−603.
  139. Najjar S.S., Scuteri A., Lakatta E.G. Arterial aging. Is it an immutable cardiovascular risk factor? // Hypertension. 2005. — Vol. 46, № 3. — P. 454—462.
  140. Nichols W.W., O’Rourke M.F. McDonald’s blood flow in arteries: theoretical, experimental and clinical principles, 5th edn. // Hodder Arnold, London.-2005.-224 p.
  141. Nilsson P.M., Boutouyrie P., Laurent S. Vascular aging: A tale of EVA and ADAM in cardiovascular risk assessment and prevention // Hypertension. -2009. Vol. 54, № 1. — P. 3−10.
  142. Normal vascular aging: differential effects on wave reflections and aortic pulse wave velocity. The Anglo Cardiff Collaborative Trial (ACCT) / C.M. McEniery, Yasmin, I.R. Hall et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2005. — Vol.46. -P.1753−1760.
  143. CTRourke M.F. Arterial aging: pathophysiological principles // Vasc.Med. -2007.-Vol. 12, № 4.-P. 329−341.
  144. Oakley C., Warnes C.A. Heart Disease in Pregnancy 2nd edn. — Oxford: Wiley-Blackwell, 2007. — 354 p.
  145. Parental longevity, carotid atherosclerosis, and aortic arterial stiffness in adult offspring / M. Zureih, S. Czernichow, D. Courbon et al. // Stroke. -2006. Vol. 37, № 11. — P. 2702−2707.
  146. Peters R.M., Flack J.M. Hypertensive disorders of pregnancy // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2004. — Vol. 33, № 2. — P. 209−220.
  147. Prediction model for hypertension in pregnancy in nulliparous women using information obtained at the first antenatal visit / M. Nijdam, M. Coolman, M.L. Bots et al. // Hypertension. 2010. — Vol. 28, № 1. — P. 119−126.
  148. Prediction of cardiovascular events and all-cause mortality with central haemodynamics: a systematic review and meta-analysis / C. Vlachopoulos, K. Aznaouridis, M.F. O’Rourke et al. // Eur Heart J. 2010. — Vol. 31. — P. 1865−1871.
  149. Profound impact of uncomplicated pregnancy on diastolic, but not systolic pulse contour of aortic pressure / A. Delachaux, B. Waeber, L. Liaudet et al. // Hypertension. 2006. — Vol. 24, № 8. — P. 1641−1648.
  150. Prognostic value of aortic pulse wave velocity as index of arterial stiffness in the general population / T. Hansen, J. Staessen, B. Pedersen et al. // Circulation. 2006. — Vol. 113. — P. 664−670.
  151. Progression of central pulse pressure over decade of aging and its reversal by nitroglycerin a twin study / M. Cecelja, B. Jiang, T.D. Spector et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2012. — № 5. — P. 475−483.
  152. Pulsatile but not steady component of blood pressure predicts cardiovascular events in coronary patients / P. Jankowski, K. Kawecka-Jaszcz, D. Czarnecka et al. // Hypertension. 2008. — Vol. 51. — P. 848−855.
  153. Reappraisal of European guidelines on hypertension management: a European Society of Hypertension Task Force document / G. Mancia, S. Laurent, E. Agabiti-Rosei et al. // J. Hypertension. 2009. — Vol. 27, № 11. -P. 2121−2158.
  154. Relations of central and brachial blood pressure to left ventricular hypertrophy and geometry: the Strong Heart Study / M.J. Roman, P.M. Okin, J.R. Kizer et al. // J. Hypertension. 2010. — Vol.28. — P. 384−388.
  155. Remington J.W., Wood E.H. Formation of peripheral pulse contour in mem // J. Appl. Physiol. 1956. — № 3. — P. 43342.
  156. Role of pulse pressure amplification in arterial hypertension: experts' opinion and review of the data / A.P. Avolio, Van L.M. Bortel, P. Boutouyrie et al. // Hypertension. 2009. — Vol. 54. — P. 375−383.
  157. Safar M.E., Levy B.I., Struijker-Boudier H. Current perspective on arterial stiffness and pulse pressure in hypertension and cardiovascular disease // Circulation. 2003. — Vol. 107. — P. 2864−2869.
  158. Safar M.E., London G.M., Plante G.E. Arterial stiffness and kidney function // Hypertension. 2004. — Vol. 43. — P. 163−168.
  159. Safar M.E., Smulyan H. Central blood pressure and hypertension // Hypertension. 2008. — Vol. 51. — P. 819−820.
  160. Schillaci G., Grassi G. Central blood pressure: getting to the heart of the matter // J. Hypertens. 2010. — Vol.26. — P.237−239.
  161. Schillaci G., Pucci G. Central and 24-blood pressure: dwarfs standing upon the shoulders of giants? // J. Hypertens. 2011. — № 29. — P. 430−433.
  162. Sibai B., Dekker G., Kupfermine M. Pre-eklampsia // Lancet. 2005. — Vol. 365 -P. 785−799.
  163. Sibai B.M. Diagnosis, prevention, and management of eclampsia // Obstet Gynecol. 2005. — Vol. 105, № 2. — P. 40210.
  164. Systolic and diastolic blood pressure, pulse pressure and mean arterial pressure as predictors of cardiovascular disease risk / H.D. Sesso, M.J. Stampfer, B. Rosner et al. // Hypertension. 2008. — Vol. 36, № 5. — P. 801−807.
  165. The Control of Hypertension In Pregnansy Stady pilot trial / L.A. Magee, von P. Dadelszen, S. Chan et al. // Brit J. Obster Gynecol. 2007. — Vol. 114.-P. 770−779.
  166. The impact of cardiovascular risk factors on aortic stiffness and wave reflections depends on age: the Anglo-Cardiff Collaborative Trial (ACCT III) / C.M. McEniery, Yasmin, K.M. Maki-Petaja et al. // Hypertension. -2010. Vol. 56, № 4. — P. 591−597.
  167. Validation of a brachial cuff-based method for estimating central systolic blood pressure / T. Weber, S. Wassertheurer, M. Rammer et al. // Hypertension. 2011. — Vol. 58, № 5. — P. 825−832.
  168. Wagner L. K. Diagnosis and Management of Pre-eclampsia // J. Am. Fam. Physic. 2004. — Vol. 70, № 12. — P. 2317−2324.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!