Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза»

Диссертация: Клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза»
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Объем и структура диссертации. Текст диссертации на русском языке изложен на 98 страницах машинописи, иллюстрирован 11 таблицами, 9 рисунками. Работа состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложений и указателя литературы. Указатель литературы содержит 120 источников информации, в том числе 47 публикаций отечественных авторов и 73 источников… Читать ещё >

Клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза» (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ПАТОГЕНЕЗЕ, ДИАГНОСТИКЕ, КЛИНИЧЕСКОМ ТЕЧЕНИИ ПЕРВИЧНОГО СИНДРОМА «СУХОГО ГЛАЗА» (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Классификации синдрома «сухого глаза» (ССГ)
    • 1. 2. Анатомо-физиологические особенности слезной железы
    • 1. 3. Строение прекорнеальной слезной пленки
    • 1. 4. Понятие о «слезной функциональной единице»
    • 1. 5. Нарушение слезообразования при первичном ССГ
      • 1. 5. 1. Воспаление слезной железы
      • 1. 5. 2. Гормональный дисбаланс
      • 1. 5. 3. Нервная дисфункция слезной железы
    • 1. 6. Дисфункция нейроэндокринной системы при первичном ССГ
    • 1. 7. Нарушение иннервации роговицы при первичном ССГ
    • 1. 8. Экзогенная форма первичного синдрома «сухого глаза»
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика больных
    • 2. 2. Офтальмологическое обследование больных
      • 2. 2. 1. Исследование субъективных симптомов ССГ
      • 2. 2. 2. Исследование суммарной слезопродукции тест Ширм ера 1)
      • 2. 2. 3. Биомикроскопическое исследование переднего отрезка глаз (век, конъюнктивы, роговицы)
    • 2. 3. Исследование факторов риска первичного ССГ
    • 2. 4. Исследование иммунного статуса у больных первичным ССГ
    • 2. 5. Морфологическое исследование биоптатов конъюнктивы
    • 2. 6. Статистическая обработка результатов исследования
  • Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Результаты исследования субъективных симптомов ССГ
    • 3. 2. Результаты исследования суммарной слезопродукции тест Ширмера 1)
    • 3. 3. Результаты исследования биомикроскопических маркеров первичного синдрома «сухого глаза»
    • 3. 4. Результаты исследования офтальмологических факторов риска первичного синдрома «сухого глаза»
    • 3. 5. Результаты исследования общесоматических факторов риска первичного синдрома «сухого глаза»
    • 3. 6. Разработка клинико-диагностических критериев первичного ССГ на основании анализа факторов риска
    • 3. 7. Результаты исследования иммунного статуса у больных первичным синдромом «сухого глаза»
    • 3. 8. Результаты мофологического исследования биоптатов конъюнктивы
  • Глава 4. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы.

Проблема диагностики и лечения синдрома «сухого глаза» имеет большую актуальность среди практических офтальмологов (Бржевский В.В., Сомов Е. Е., 2002).

По данным Егорова Е. И. (2004), в структуре первичных обращений к офтальмологу, на долю синдрома «сухого глаза» приходится около 45% случаев, однако заболевание маскируется другими нарушениями (хроническим блефаритом, блефароконъюнктивитом и т. п.).

Исследования синдрома «сухого глаза» базируются на документированном опросе населения — сборе жалоб-симптомов (чувство инородного тела, сухости, дискомфорта, покраснения глаз) и проведении специфических диагностических тестов: тест Ширмера, время разрыва прекорнеальной слезной пленки, окрашивание переднего отрезка глаз раствором флюоресцеина 1%, биомикроскопия глаз и прочие (Егоров Е.А., 2004; Кански Дж., 2007). Результаты исследований синдрома «сухого глаза» варьируют, в зависимости от различий, используемых в критериях диагностики заболевания (Folks G.N. et al., 2007).

По мнению авторов, синдром «сухого глаза» представляет значительные диагностические трудности для практических врачей (Бржевский В.В., Сомов Е. И., 1998; Полунин Г. С. и др., 2006). Трудности диагностики определяются отсутствием четких клинических признаков и диагностических тестов, подтверждающих диагноз (Begley C.G. et al., 2003; Folks G.N. et al., 2007), а также гетерогенным характером заболевания (Кудряшова Ю.И., 2002).

Причины первичного синдрома «сухого глаза» являются мультифакториальными с вовлечением экзогенных, иммуногенетических, гормональных и нейроэндокринных факторов (Полунин Г. С. и др., 2006). Информация по первичному синдрому «сухого глаза» в современной отечественной литературе разрозненна, существующие сведения противоречивы. Изучению иммунологических аспектов этой проблемы, за исключением синдрома Шегрена, посвящены еденичные публикации (Васильев В.И., 1980; Бржевский В. В., Сомов Е. И., 1998).

Авторами предложены различные классификации синдрома «сухого глаза», однако ни одна из них не может удовлетворить требованиям, предъявляемым к научной (клинико-анатомической) классификации. Это создает большие трудности в создании общепринятой классификации, которой нет до настоящего времени.

Имеется острая необходимость в дальнейшем совершенствовании диагностики и изучении патогенеза первичного синдрома «сухого глаза». Изучение этой проблемы является важным и современным, что и послужило основанием для включения ряда спорных и малоизученных вопросов в задачи нашего исследования.

На основании вышеизложенного, была поставлена цель исследования: повысить эффективность диагностики первичного синдрома «сухого глаза» на основе разработки клинико-диагностических критериев заболевания.

Для достижения поставленной цели необходимо было решить следующие задачи:

1. Разработать клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза», основываясь на анализе факторов риска его развития.

2. Оценить состояние системного иммунитета у больных первичным синдромом «сухого глаза» различной этиологии.

3. Определить патогистологические критерии первичного синдрома «сухого глаза» на основании морфологического исследования конъюнктивы глаза.

4. Оценить частоту обструктивной дисфункции мейбомиевых желез при первичном синдроме «сухого глаза».

Научная новизна.

Впервые на основании исследования и анализа факторов риска первичного синдрома «сухого глаза» разработаны клинико-диагностические критерии заболевания.

Предложена иммунологическая классификация первичного синдрома «сухого глаза» на основании разнонаправленных сдвигов показателей системного иммунитета у больных.

Впервые определены патогистологические критерии для диагностики первичного синдрома «сухого глаза».

Практическая значимость.

Разработана оригинальная анкета для исследования субъективных симптомов у больных первичным синдромом «сухого глаза», которая включает 14 офтальмологических и 4 общих симптомов заболевания.

Выявлены нарушения системного иммунитета у больных первичным синдромом «сухого глаза», которые необходимы для разработки патогенетически обоснованных методов лечения и вторичной профилактики заболевания.

Предложены патогистологические критерии первичного синдрома «сухого глаза» для диагностики и дифференциальной диагностики с другими заболеваниями переднего отрезка глаз (воспалительно-дегенеративного характера).

Создан алгоритм обследования больных первичным синдромом «сухого глаза».

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Разработанные клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза», основанные на комплексе из 31 фактора риска, оптимизируют диагностику заболевания с диагностической чувствительностью — 98,1% и диагностической точностью — 95,3% шкалы прогноза.

2. Нарушения системного иммунитета у больных первичным синдромом «сухого глаза» носят аутоиммунный характер. Предлагается выделять: а) простой первичный ССГ, б) ЦИК-позитивный первичный ССГ, в) синдром Шегрена, г) цитотоксический первичный ССГ.

3. Патогисто логическим и критериями первичного синдрома «сухого глаза» являются лимфоплазмоцитарная инфильтрация, плоскоэпителиальная метаплазия и уменьшение бокаловидных клеток в дистрофически измененном покровном эпителии конъюнктивы.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные вопросы офтальмологии» (2007 год, г. Новокузнецк), Областном обществе офтальмологов (2009 год, г. Томск).

Внедрения в практику. Материалы диссертации включены в тематику лекционных занятий на кафедре офтальмологии Новокузнецкого государственного института усовершенствования врачей, Сибирского государственного медицинского университета, Кубанской медицинской государственной академии. Разработанные клинико-диагностические критерии и алгоритм обследования больных первичным синдромом «сухого глаза» применяются в глазных отделениях Городской клинической больницы № 1 г. Новокузнецка, городской больницы № 1 г. Прокопьевска, Краевой больницы г. Краснодара.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 9 печатных работ, из них 2 — в рецензируемых научных журналах, рекомендуемых ВАК РФ. В том числе, материалы диссертации отражены в учебном пособии и 5 рационализаторских предложениях.

Объем и структура диссертации. Текст диссертации на русском языке изложен на 98 страницах машинописи, иллюстрирован 11 таблицами, 9 рисунками. Работа состоит из введения, 3 глав, обсуждения результатов, выводов, практических рекомендаций, приложений и указателя литературы. Указатель литературы содержит 120 источников информации, в том числе 47 публикаций отечественных авторов и 73 источников зарубежных авторов.

выводы.

1. Разработанные клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза», основанные на комплексе из 31 фактора риска, оптимизируют диагностику заболевания с диагностической чувствительностью — 98, 1% и диагностической точностью — 95, 3% шкалы прогноза. Наличие 9 — 10 факторов риска увеличивает частоту риска первичного синдрома «сухого глаза» в 33, 12 раза.

2. Нарушения системного иммунитета у больных первичным синдромом «сухого глаза» свидетельствуют об аутоиммунном механизме в патогенезе и характеризуются дефицитом CD3+ зрелых Т — лимфоцитов (р<0,05), CD4+ Тхелперов (р<0,01), дисбалансом Т-субпопуляций, снижением иммунорегуляторного индекса (28,0%), наличием циркулирующих аутоантител (18,0%), повышением уровня ЦИК (р<0,01) и концентрации иммуноглобулина М (р<0,05) в крови.

3. Патогистологическими критериями первичного синдрома «сухого глаза» являются: лимфоплазмоцитарная инфильтрация (р<0,001), плоскоэпителиальная метаплазия (р<0,001), уменьшение бокаловидных клеток в дистрофически измененном покровном эпителии конъюнктивы (р<0,001).

4. В 79,6% случаев первичного синдрома «сухого глаза» выявляется обструктивная дисфункция мейбомиевых желез.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для исследования субъективных симптомов у больных первичным синдромом «сухого глаза», рекомендуется оригинальная анкета, которая включает 14 офтальмологических и 4 общих симптомов заболевания.

2. Для диагностического поиска первичного синдрома «сухого глаза» рекомендуется экспресс-анкета, которая включает 9 наиболее часто встречаемых офтальмологических симптомов.

3. Разработанные клинико-диагностические критерии первичного синдрома «сухого глаза» рекомендуются врачам-офтальмологам для оптимизации диагностики заболевания.

4. Выявление общесоматических факторов риска первичного синдрома «сухого глаза» необходимо для лечения и профилактики этих заболеваний.

5. В зависимости от содержания циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), титра аутоантител (ревматоидный фактор) и величины иммунорегуляторного индекса (ИРИ) в иммуннограмме крови больных первичным синдромом «сухого глаза», предлагается выделять: 1) простой первичный 2) ЦИК — позитивный первичный 3) синдром Шегрена 4) цитотоксический первичный синдром «сухого глаза».

6. Гистопатологические критерии первичного синдрома «сухого глаза» рекомендуются врачам-офтальмологам для диагностики и/или дифференциальной диагностики с другими заболеваниями переднего отрезка глаз (воспалительно-дегенеративного характера).

Показать весь текст

Список литературы

  1. , С.Э. Возможности конфокальной микроскопии в оценке состояния роговицы при синдроме «сухого глаза» / С. Э. Аветисов, Н. В. Бородина, Т. Н. Сафонова // Вестн. офтальмологии 2009. — № 1. — С. 52−54.
  2. , С.Э. Клинико-эхографические особенности слезной железы при синдроме «сухого глаза» / С. Э. Аветисов, Т. Н. Сафонова, А. Г. Маркосян // Вестн. офтальмологии. 2007. — № 3. — С. 30−35.
  3. , С.М. Показания к проведению основных диагностических исследований для оценки состояния слезной системы / С. М. Аскерова // Клинич. офтальмология. 2004. — № 3. — С. 114−117.
  4. , И.М. Иммунная система слизистых / И. М. Беляков // Иммунология. 1997. — № 4. — С. 7−13.
  5. , В.В. Клиническая диагностика и лечение больных с сухим кератоконъюнктивитом на почве синдрома Съегрена / В. В. Бржевский, Е. Е. Сомов // Офтальмохирургия и терапия. 2001. — № 1. — С. 42 -46.
  6. , В.В. Синдром «сухого глаза»: современные аспекты диагностики и лечения /В.В. Бржеский, Е. Е. Сомов // Синдром сухого глаза: Спец. бюл. по диагностике и лечению синдрома «сухого глаза».- М., 2002. — С. 3−9.
  7. , В.В. Роговично-конъюнктивальный ксероз (диагностика, клиника, лечение) / В. В. Бржевский, Е. Е. Сомов. СПб.: Питер, 2003. — 118 с.
  8. , В.В. Диагностика и лечение больных с синдромом «сухого глаза»: краткое руководство для врачей /В.В. Бржеский, Е. Е. Сомов СПб.: Питер, 2005. — 20 с.
  9. Боровиков, В.П. STATISTIC, А Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В. П. Боровиков, И. П. Боровиков. — М.: Филин, 1997.-341 с.
  10. Боровиков, В.П. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. П. Боровиков СПб.: Питер, 2001. — 656 с.
  11. , В.И. Клинико-иммуннологические нарушения при болезни Шегрена: дис.. канд. мед. наук / В. И. Васильев. -М., 1980. 139 с.
  12. , В.И. Болезнь Шегрена / В. И. Васильев // Рус. мед. журн. -1998. -№ 18.-С. 1206- 1210.
  13. , В.И. Клиника, диагностика и дифференциальная диагностика болезни Шегрена / В. И. Васильев // Рус. мед. журн. 2009. — № 6. — С. 1307 -1311.
  14. , С.Ю. Синдром Шегрена: аутоиммунная экзокринопатия / С. Ю. Виноградов, В. Н. Матина // Дантист. 2001. — № 2. — С. 5 — 8.
  15. , В.В. Введение в доказательную медицину / В. В. Власов. М.: Медиа Сфера, 2001. — 392 с.
  16. , Д. Дж. Клиническая офтальмология (систематизированный подход): пер. с англ. / Д. Дж. Кански. М.: Практика, 2006. — 721 с.
  17. , М.Н. Современные методы анализа слезной жидкости / М. Н. Колединцев, Н. В. Майчук // Новое в офтальмологии. 2002. — № 4. — С. 32−36.
  18. , Д. Дж. Клиническая офтальмология (систематизированный подход): пер. с англ. / Д. Дж. Кански. -М.: Практика, 2006. 721 с.
  19. , Е.Э. К методике исследования базальной секреции слезы / Е. Э. Кугаева, Г. А. Соколовский // Вестн. офтальмологии. — 1996. № 4. — С. 15 —17.
  20. , Ю.И. Роль слезной жидкости, ее количественного и качественного состава в развитии синдрома «сухого глаза» / Ю. И. Кудряшова // Вестн. офтальмологии. — 2002. № 6. — С. 51 — 54.
  21. , Ф.Ш. О патоморфологии ксерофтальмии при трахоме / Ф. Ш. Курнабаева // Вестн. офтальмологии. 1966. — № 5. — С. 64 — 66.
  22. , И.А. Физиология слезной железы / И. А. Лапина. Л.: Медицина, 1965. — 162 с.
  23. , Г. Клиническая иммунология и аллергология: пер. с англ. / Г. Лолор, Т. Фишер, Д. Адельман и др. // М., Практика, 2000. 806 с.
  24. , Е.Э. Современные методы диагностики и лечения заболеваний слезных органов / Е. Э. Луцевич, Э. М. Лабиди. М., 2005 — 195 с.
  25. , Д.Ю. Патогенетическое обоснование лечения и профилактики вторичных нарушений слезообразования: автореф. дис.. д-ра мед. наук / Д. Ю. Майчук. М., 2005. — 52 с.
  26. , Е.Л. Современные стандарты лабораторной диагностики аутоиммунных ревматических заболеваний / Е. Л. Насонов, Е. Н. Александрова // Клинич. лаб. диагностика. 2005. — № 9. — С. 11−12.
  27. Новикова-Билак, Т. А. Изменение суммарной слезопродукции у больных с различными стадиями диабетической ретинопатии при разной тяжести инсулинзависимого сахарного диабета / Т.А. Новикова-Билак // Вестн. офтальмологии. 2003. — № 5. — С.31 — 34.
  28. , А.Л. Патогенетическая система диагностики и лечения больных эндогенными увеитами: автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. Л. Онищенко. Новокузнецк, 2003. — 57 с.
  29. , Г. С. Особенности клинического течения различных форм синдрома «сухого глаза» основа для разработки адекватных методов лечения / Г. С. Полунин, Т. Н. Сафонова, Е. Г. Полунина // Вестн. офтальмологии. — 2006. — № 5. — С. 17 — 20.
  30. Развитие сухого синдрома при саркоидозе с поражением слюнных и слезных желез / В. И. Васильев, О. А. Логвиненко, М. В. Симонова и др. // Терапевт, арх. 2005. — № 1. — С. 62 — 67.
  31. , Н.Н. Дистрофии роговицы (Особенности патогенеза, клиники, консервативного лечения): автореф. дис.. д-ра мед. наук / Н. Н. Раткина. -Новокузнецк, 1999. 40 с.
  32. Ревматические болезни (болезнь Шегрена) / В. И. Васильев, М. В. Симонова, Т. Н. Сафонова и др. М.: Мед. лит., 1997. — 210 с.
  33. , О.А. Изменения морфологической структуры роговицы человека с возрастом / О. А. Румянцева, И. А. Спивак // Клинич. офтальмология. 2004. — № 4. — С. 158 — 161.
  34. , Т.Н. Сравнительный анализ диагностической эффективности пробы Ширмера и метода биометрии слезного мениска при нарушении слезопродукции / Т. Н. Сафонова, Е. Э. Луцевич, А. Лабиди // Вестн. офтальмологии 2008. — № 1. — С. 28 — 32.
  35. , М.В. Метод блокирования слезоотведения при лечении синдрома «сухого глаза» тяжелой степени / М. В. Сенчихин // Вестн. офтальмологии. 2005. — № 4. — С. 39 — 41.
  36. , В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях / В. И. Сергиенко, И. Б. Бондарева. М.: Медицина, 2000. -256 с.
  37. , Е.Е. Слеза (физиология, методы исследования, клиника) / Е. Е. Сомов, В. В. Бржевский. СПб.: Наука, 1994. — 156 с.
  38. , В. Офтальмология: пер. с нем.- под ред. А. Н. Амирова / В. Хаппе -М.: Терра, 2004. 352 с.
  39. , Б.С. Клинико-диагностическое значение исследования слезной жидкости (обзор лит.) / Б. С. Хышикуев, С. А. Козлов, М. В. Максименя // Клинич. и лаб. диагностика. 2005. — № 12. — С. 3 — 5.
  40. Цитологические находки при снижении слезопродукции у больных с синдромом Съегрена / Г. Д. Жабоедов, И. Н. Заика, Т. Л. Сакун и др. // Вестн. офтальмологии. 1996. — № 2 .- С. 48 — 50.
  41. , О.В. Синдром Шегрена при хроническом гепатите С: клинические особенности и диагностика / О. В. Чернецова, Т. Н. Лопаткина, И. В. Попова // Терапевт, арх. 2003. — № 4. — С. 33 — 37.
  42. , Ю.В. Синдром Шегрена: клиника, диагностика: дис. .канд. мед. наук / Ю. В. Юдина. М.- 1976. — 132 с.
  43. , В.И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований. Лекции для адъюнктов и аспирантов / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев. СПб.: ВмедА, 2002. — 266 с.
  44. Androgen influence on lacrimal gland apoptosis, necrosis and lymphocytic infiltration / A. M. Azzarolo, R. L. Wood, A.K. Mircheff et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 1999. — Vol. 40. — P. 592 — 602.
  45. Androgen deficiency, meibomian gland dysfunction and evaporative dry eye / D. A. Sullivan, B.D. Sullivan, J. E. Evans et al. // Ann. NY Acad. Sci. 2002. -Vol. 966.-P. 211−222.
  46. Aging and the lactimal system: brief review // Br. J. Ophthalmol. 1997. -Vol. 81.-P. 824−826.
  47. Altered corneal nerves in aqueous tear deficiency viewed by in vivo confocal microscopy / M. Zhang, J. Chen, L. Luo, Q. Xiao et al. // Cornea. 2005. — Vol. 24, № 7.-P. 818−822.
  48. Association between symptoms and signs of dry eye among an elderly Chinese population in Taiwan: the Shihpai eye study / Pei-Yu Lin, Ching Yu Cheng, Wen Ming Hsu et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. — Vol. 46 — P. 1593−1598.
  49. Barabino, S. Animal models of dry eye: a critical assessment of opportunities and limitations / S. Barabino, M.R. Dana // Invest. Ophthalmol.Vis. Sci. 2004. -Vol. 45.-P. 1641−1646.
  50. Begley, C.G. The relationship between habitual patient-reported symptoms and clinical sings among patients with dry eye of varying severity / C.G. Begley, R.L. Chalmers, L. Abetz // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2003. — Vol. 44. — P. 4753 -4761.
  51. Bourcier, T. Decreased corneal sensitivity in patients with dry eye / T. Bourcier, M. C. Acosta, V. Borderie // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. — Vol. 46.-P. 2341 -2345.
  52. Bron, A. J. Meibomian gland disease. Classification and grading of lid change / A. J. Bron, L. Benjamin, G. R. Snibson // Eye. -1991. -Vol. 5. P. 395 -411.
  53. Bjerrum, К. B. Keratoconjunctivitis sicca and primary Sjogrens syndrome in a Danish population aged 30 60 years / К. B. Bjerrum // Acta Ophthalmol. Scand. — 1997. -Vol. 75, N 3.- 281 — 286.
  54. Brignole, F. Flow cytometric analysis of inflammatory markers in conjunctival epithelial cells of patients dry eyes / F. Brignole, P. J. Pisella, M. Goldschild // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2000. — Vol. 41. — P. 1356 — 1363.
  55. Calonge, M. The treatment of dry eye / M. Calonge // Surv. Ophthalmol. -2001. Vol. 45-P. 227−239.
  56. Castillo, J. M. An in vivo confocal masked study on corneal epithelium and subbasal nerves in patients with dry eye / J. M. Castillo, A.S. Wasfy, C. Fernandez // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2004. — Vol. 45. — P. 3030 — 3035.
  57. Caffery, В. E. CANDEES. The Canadian dry eye epidemiology study / В. E. Caffery, D. Richter, T. Simpson // Adv. Exp. Med. Biol. 1998. — Vol. 438. — P. 805 — 806.
  58. Chalmers, R. L. The agreement between self-assessment and clinician assessment of dry eye severity / R. L. Chalmers, C. G. Begley, T. Edrington // Cornea. 2005. — Vol. 24, N 7. — P. 804 — 808.
  59. Chikama, Т. Deviated mechanism of wound healing in diabetic corneas / T. Chikama, M. Wakuta, Y. Liu // Cornea. 2007. — Vol. 26, N 1 — P. 75 — 80.
  60. Conjunctival surface changes in patients with Sjogrens syndrome: a transmission electron microscopy study / D. I. Koufakis, G. H. Karabatsas, L.I. Sakkas et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. — Vol. 47, № 2. — P. 541 -544.
  61. Corrales, R. M. Desiccating stress stimulates expression of matrix metalloproteinases by corneal epithelium / R. M. Corrales, M. E. Stern, C. S. de Paiva// Investigative ophthalmology and Visual Science. 2008. — Vol. 48. — P. 327−336.
  62. Erie, J. C. The effect of age on the corneal subbasal nerve plexus / J. C. Erie, J.W. McLaren, D.O. Hodge // Cornea. 2005. — N. 6. — P. 705 — 709.
  63. Desiccating stress induces T cell — mediated Siogrens syndrome-like lacrimal keratoconjunctivitis / J. Y. Niederkorn, M. E. Stern, C. Pflugfelder et al. // J. Immunol. 2006. — Vol. 176. — P. 3950−3957.
  64. Expression of muscarinic and adrenergic receptors in normal human conjunctival epithelium / E. de S. Amalia, F. S. Karyn, D. Yolanda et al. // Invest. Ophthalmol, and Vis. Sci. 2005. — Vol. 46, N. 2. — P. 138−148.
  65. , G. N. 2007 Report of Dry Eye Workshop / G. N. Foulks // Ocular Surface. 2007. — Vol. 5, N. 2. — P. 256 — 367.
  66. Francis, M.L. Sjogren Syndrome / M.L. Francis, S. M. Ranatunga // Am. J. Ophthalmol. 2006. — Vol. 146.-P. 1235- 1311.
  67. Gipson, I. K. The ocular surface: the challenge to enable and protect vision / I. K. Gipson // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007. — Vol. 48, № 10. — P. 4391 -4397.
  68. Goebbels, M. Tear secretion and tear film function in insulin dependent diabetics / M. Goebbels // Br. J. Ophthalmol. 2000. — Vol. 84. — P. 19 — 21.
  69. Goto, E. Tear evaporation dynamics in normal subjects and subjects with obstructive meibomian gland dysfunction / E. Goto, K. Endo, A. Suzuki // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2003. — Vol. 44. — P. 533 — 539.
  70. Gulati, A. Validation and repeatability of a shot questionnaire for dry eye syndrome / A. Gulati, R. Sullivan, J.E. Buring // Am. J. Ophthalmol. 2006. -Vol. 142.-P. 125−131.
  71. Hay, E.M. Weak association between subjective symptoms and objective testing for dry eyes and dry mouth: results from a population based study / E.M. Hay, E. Thomas, B. Pal // Ann. Reum. Dis. 1998. — Vol. 57. — P. 20 — 24.
  72. Hepatitis С and ocular surface disease / C. Jacobi, H. Wenkel, A. Jacobi et al. // Am. J. Ophthalmol. 2007. — Vol. 144, N 5. — P. 705 — 711.
  73. Huang, F. C. Tear function changes during interferon and ribavirin treatment in patients with chronic hepatitis С / F. C. Huang, M. H. Shih, S. H. Tseng // Cornea. 2007. — Vol. 26, — N 4. — P. 561 — 565.
  74. Identification and comparison of the polar phospholipids in normal and dry eye rabbit tears by MALDI-TOF mass spectrometry / В. M. Ham, R. B. Cole, J. T. Jacob et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2006. — Vol. 47. — P. 3330 — 3337.
  75. Influence of thyroid hormone on thyroid hormone receptor b-1 expression and lacrimal gland and ocular surface morphology / A.C. Dias, C.M. Modulo, A.G. Jorde et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007. — Vol. 48, N 7. — P. 3038 -3042.
  76. Involvement of oxidative stress on corneal epithelial alterations in a blink-suppressed dry eye / S. Nakamura, M. Shibuya, H. Nakashima et al. // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007.- Vol.48, N. 4. — P. 205−217.
  77. Interferon alfa treatment for Sjogrens syndrome associated neuropathy / S. Yamada, K. Mori, A. Inukai et al. // J. Neurol. Neurosurg. Psychiatry. 2005. -Vol. 76.-P. 576−578.
  78. Iodide iontophoresis as a treatment for dry eye syndrome / W.J. Horward, O. Schmut, E. M. Haller-Schober et al. // Br. J. Ophthalmol. 2005. — Vol. 89. — P. 40 — 44.
  79. Johnson, M. E. The effect of instilled fluorescein solution volume on the values and repeatability of TBUT measurements / M. E. Johnson, P. J. Murphy // Cornea. -2007.-Vol. 24, N. 7-P. 811−817.
  80. Krenzer, K.L. Effect of androgen deficiency on the human meibomian gland and ocular surface / K.L. Krenzer, M.R. Dana, M.D. Ullman // J. Clin. Endocrinol. Metabol. 2000. — Vol. 85, № 12- P. 4874 — 4882.
  81. Kruize, A. A. Long term course of tear gland function in patients with keratoconjunctivitis sicca and Sjogrens syndrome / A. A. Kruize, van O. P. Bijsterveld, R. J. Hene // Br. J. Ophthalmol. 1997. — Vol. 81. — P. 435 -438.
  82. Lemp, M. A. Report of the National Eye Institute. Industry workshop on Clinical trials in dry eyes / M. A. Lemp // CLAO J. 1995. Vol. 21. — P. 221 -232.
  83. Luo, L. Hyperosmolarity induced apoptosis in human corneal epithelial cell is mediated by cytochrome С and МАРК pathways / L. Luo, D. Q. Li, C. Pflugfelder // Cornea. — 2007. — Vol. 26, — N. 4. — P. 457 — 467.
  84. Mathers, W. D. Ocular evaporation in meibomian gland dysfunction and dry eye / W. D. Mathers // Ophthalmology. 1993. — Vol. 100. — P. 347 — 351.
  85. Mathers, W. D. Evaporation from the ocular surface / W. D. Mathers // Exp. Eye Res. 2004. Vol. 78. — P. 389 — 394.
  86. Mathers, W. D. Meibomian gland lipids, evaporation, and tear film stability / W. D. Mathers, J. A. Lane // Adv. Exp. Med. Biol. 1998. Vol. 438. — P. 349 -360.
  87. Morphologic alterations of both the stromal and subbasal nerves in the corneas of patients with diabetes / M.C. Mocan, I. Durukan, M. Irkec et al. // Cornea. -2006. Vol. 25, — N 7 — P. 769 — 773.
  88. Nichols, К. K. The lack of association between signs and symptoms in patients with dry eye disease / К. K. Nichols, J. J. Nichols, G.L. Mitchell // Cornea. 2004. -Vol. 23.-P. 762−770.
  89. Oden, N. L. Sensitivity and specificity of a screening questionnaire for dry eye / N. L. Oden, D. E. Lilienfeld, M.A. Lemp // Adv. Exp. Med. Biol. 1998. Vol. 438. P. 807−820.
  90. Paschides, C.A. Evaluation of tear break-up time, Schirmers-1 test and rose bengal staining as confirmatory tests for keratoconjunctivitis sicca / C.A.
  91. Paschides, G. Kitsios, K.X. Karakostas // Clin. Exp. Rheumatol. 1989. — N 7 -155- 157.
  92. Perry, H. D. Efficacy of commenercially available topical cyclosporine A 0,05% in the treatment of meibomian gland dysfunction / H. D. Perry, S. Dochi-Carnevale, E. D. Donnenfeld // Cornea. 2006. — Vol. 25, N. 2 — P. 171- 175.
  93. Pflugfelder, S. C. Evaluation of subjective assessments and objective diagnostic tests for diagnosing tear-film disorders know to cause ocular irritation / S. C. Pflugfelder, S. C. Tseng, O. Sanabria // Cornea. 1998. — Vol. 17. — P. 38 -56.
  94. Prevalence and risk factors associated with dry eye symptoms: a population based study in Indonesia / A. J. Lee, J. Lee, S.M. Saw et al. // Br. J. Ophthalmol. -2002. Vol. 86.-P. 1347−1351.
  95. Prevalence of and risk factors for dry eye syndrome / S. E. Moss, R. Klein, B.E.K. Klein et al. // Arch. Ophthalmol. 2000. — Vol. 118, N. 9 — P. 1264 — 1268.
  96. Relation between signs and symptoms of dry eye in the elderly. A population-based perspective / O. D. Schein, J. M. Tielsch, B. Munoz et al. // Ophthalmology. 1997.- Vol. 104.-P. 1395- 1401.
  97. Role of proinflammatory cytokines in the impaired lacrimation associated with autoimmune xerophthalmia / D. Zoukhri, R.R. Hodges, D. Byon, C.L. Kublin //Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. — Vol. 43, N. 5-P. 1429−143 6.
  98. Sanchis-Gimeno, J. A. Reduced corneal thickness values in postmenopausal women with dry eye / J. A. Sanchis-Gimeno, A. Lleo-Peres, L. Alonso // Cornea. -2005. Vol. 24, N 1.- P. 39- 43.
  99. Salamanca, A. E. Expression of muscarinic and adrenergic receptors in normal human conjunctival epithelium / A. E. de Salamanca, K. F. Siemasko, Y. Diebold // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. — Vol. 46, N. 2 — P. 504−512.
  100. Schaumberg, D.A. Prevalence of dry eye syndrome among US women / D.A. Schaumberg, D.A. Sullivan, J.E. Buring // Am. J. Ophthalmol. 2006. Vol. 142. -P. 125−131.
  101. Schaumberg, D. A. Hormone replacement therapy and dry eye syndrome / D. A. Schaumberg, J. E. Burning, D.A. Sullivan // JAMA. 2001. — Vol. 286. — P. 2114−2119.
  102. Schirra, F. Identification of steroidogenic enzyme mRNAs in the human lacrimal gland, meibomian gland, cornea, and conjunctiva / F. Schirra, T. Suzuki, D. P. Dickinson // Cornea. 2006. — Vol. 25, N. 4. — P. 438 — 442.
  103. Smith, R. E. The Tear film complex / R. E. Smith // Cornea. 2005, — Vol. 24, N l.-P. 1347- 1352.
  104. Seifert, P. Differential distribution of neuronal markers are neuropeptides in the human lactimal gland / P. Seifert, S. Stuppi, M. Spitznas // Graefes Arch. Clin. Experim. Ophthalmol. 1994. — Vol. 234, N 4 — P. 541−543.
  105. Stern, M. Conjunctival T-cell subpopulations in Sjogrens and non-Sjogrens pations with dry eye / M. Stern, J. Gao, T. S. Schwalb // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2002. — Vol. 43. — P. 2609 — 2614.
  106. Tatlipinar, S. Topical ciclosporin in the treatment of ocular surface disorders / S. Tatlipinar, E.K. Akpek // Br. J. Ophthalmol. -2005. Vol. 89. — 1363 — 1367.
  107. The epidemiology of dry eye in Melbourne, Australia / C. A. McCarty, A. K. Bansal, P. M. Linvingston et al. // Ophthalmology. 1998. — Vol. 105, N 6. — P. 1114−1119.
  108. The repeatability of clinical measurements of dry eye / К. K. Nichols, G. L. Mitchell, K. Zadnik et al. // Cornea. 2004. — Vol. 23. — P. 272 — 285.
  109. Toker, E. Anti-Ro/ SSA and anti-La/ SSB autoantibodies in the tear fluid of patients with Sjogrens syndrome / E. Toker, Yavus, H. Direskeneli // Br. J. Ophthalmol. 2004. — Vol. 88. — P.384 — 387.
  110. Toshida, H. Evaluation of novel dry eye model: preganglionic parasympathetic denervation in rabbit / H. Toshida, D.H. Nguyen, R.W. Beuerman // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007. — Vol. 48. — P. 4468 — 4475.
  111. Tsubota, K. Diseases associated with ocular surface abnormalities: the importance of reflex tearing / K. Tsubota, M. Kaido, Y. Yagi // Br. J. Ophthalmol. 1999.-Vol. 83.-P. 89−91.
  112. Tsubota, К. Three different types of dry eye syndrome / K. Tsubota, I. Toda, Y. Ogawa // Cornea. 1994. — Vol 13, N 3. — P. 202 — 209.
  113. Villani, E. The cornea in Sjogrens syndrome: an in vivo confocal study / E. Villani, D. Galimberti, F. Viola // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2007. — Vol. 48. -P.2017 — 2022.
  114. Wilson, S. E. Agreement of physician treatment practices with the international task force guidelines for diagnosis and treatment of dry eye disease / S. E. Wilson // Cornea. 2007. — Vol. 26, N. 3. — P. 284−287.
  115. Yoon, K-C. Comparison of autologous serum and umbilical cord serum eye drops for dry eye syndrome / K. C. Yoon, H. Heo, S.K. Im // Am. J. Ophthalmol. -2007. Vol. 144, N 1. — P. 86 — 92.
  116. Zoukhri, D. Effect of inflammation on lacrimal gland function / D. Zoukhri // Invest. Ophthalmol. Vis. Sci. 2005. — Vol. 42. — 925 — 932.
  117. Zhu, Z. Tumor necrosis factor inhibitor gene expression suppresses lacrimal gland immunopathology in a rabbit model of autoimmune dacryoadenitis / Z. Zhu, D. Stevenson, J.E. Schechter // Cornea. 2003. — Vol. 22, N. 4. — P. 343−351.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!