Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Комплексная терапия легочной гипертензии у новорожденных с применением высокочастотной осцилляторной вентиляции легких и ингаляции оксида азота

Диссертация: Комплексная терапия легочной гипертензии у новорожденных с применением высокочастотной осцилляторной вентиляции легких и ингаляции оксида азота
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одно из ведущих мест в структуре смертности и инвалидизации детей в период новорожденности занимает персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) и синдром персистирующего фетального кровообращения. По данным Г. К. Эммануилидиса (1994) и Д. Д. Фиелда (1997) синдром персистирующего фетального кровообращения (ПФК) встречается у 8 — 20% новорожденных с легочной гипертензией и развивается… Читать ещё >

Комплексная терапия легочной гипертензии у новорожденных с применением высокочастотной осцилляторной вентиляции легких и ингаляции оксида азота (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I.
    • 1. Терминология, определение, частота, классификация
      • 1. 1. Терминология
      • 1. 2. Определение
      • 1. 3. Частота
      • 1. 4. Классификация
    • 2. Морфофункциональные особенности легочного кровообращения в перинатальном периоде
      • 2. 1. Гемодинамика плода
      • 2. 2. Развитие легочных артерий
      • 2. 3. Изменение кровообращения плода после рождения
      • 2. 4. Регуляция легочного кровотока в неонатальном периоде
    • 3. Диагностика легочной гипертензии у новорожденных
      • 3. 1. Клиническая картина
      • 3. 2. Лабораторные данные
      • 3. 3. Функциональные диагностические тесты
      • 3. 4. Инструментальные методы
      • 3. 5. Новые диагностические тесты
    • 4. Лечение легочной гипертензии у новорожденных
      • 4. 1. Общие мероприятия
      • 4. 2. Респираторная терапия
      • 4. 3. Ингаляция оксида азота
  • Глава II. Материалы и методы
  • Глава III. Результаты собственного исследования
    • 1. Группа А. Новорожденные, получавшие традиционную ИВЛ
    • 2. Группа В. Новорожденные, получавшие ВЧО ИВЛ
    • 3. Группа С. Новорожденные, получавшие ингаляцию оксида азота на фоне проведения ВЧО ИВЛ
    • 4. Сравнительная оценка эффективности различных вариантов терапии ЛГ у новорожденных
  • Глава IV. Обсуждение результатов
  • Выводы

Актуальность темы

.

Одно из ведущих мест в структуре смертности и инвалидизации детей в период новорожденности занимает персистирующая легочная гипертензия новорожденных (ПЛГН) и синдром персистирующего фетального кровообращения. По данным Г. К. Эммануилидиса (1994) и Д. Д. Фиелда (1997) синдром персистирующего фетального кровообращения (ПФК) встречается у 8 — 20% новорожденных с легочной гипертензией и развивается на фоне легочных, внелегочных и сердечных патологических процессов. Смертность среди новорожденных с ПЛГН варьирует в пределах от 20 до 90%.

К такой высокой смертности приводит как тяжесть самого заболевания, так и неадекватный терапевтический подход. Рекомендации по лечению новорожденных с ПЛГ очень многообразны, часто противоречивы [184]. Это касается выбора режима вентиляции и медикаментозной терапии. Высокая летальность связана не только с недостаточной эффективностью существующей терапии, но и с тем, что традиционные методы лечения достаточно агрессивны и в свою очередь приводят к формированию хронической бронхолегочной патологии уже в неонатальном периоде [92].

Появление новых методик лечения легочной гипертензии у новорожденных — высокочастотной осцилляторной вентиляции (ВЧО ИВЛ), ингаляции оксида азота (iNO), заместительной терапии сурфактантом позволило значительно улучшить оксигенацию у новорожденных с тяжелой гипоксемией, снизить летальность и частоту использования экстракорпоральной мембранной оксигенации (ЭКМО) в этой группе больных [108]. Следовательно, появилась необходимость в сравнительной оценке эффективности этих методов респираторной терапии и традиционных, что использовались ранее.

В отечественной литературе нет сообщений о применении высокочастотной осцилляторной вентиляции легких и ингаляции оксида азота в терапии ЛГ, не существует определенных показаний для ВЧО ИВЛ и? N0 у новорожденных.

Цель работы.

Оценить эффективность применения ВЧО ИВЛ и? N0 у новорожденных детей с ЛГ. Выработать показания к применению ВЧО ИВЛ и? N0, методические рекомендации. Дать сравнительную характеристику разным методам респираторной терапии ПЛГН в неонатальном периоде.

Основные задачи.

1. Оценить эффективность комплексного подхода к терапии детей с ЛГ с применением ВЧО ИВЛ и? N0.

2. Определить показания к переводу больных на ВЧО ИВЛ и началу ингаляции оксида азота.

3. Сравнить эффективность трех методов респираторной терапии у новорожденных: ВЧО ИВЛ + ?N0, ВЧО ИВЛ и традиционной ИВЛ.

4. Разработать методические рекомендации по применению ВЧО ИВЛ и? N0 у новорожденных с легочной гипертензией.

Объект исследования.

Обследовать в динамике 49 больных со стойкой легочной гипертензией при различных патологиях — респираторном дистресс-синдроме, синдроме аспирации меконием, пневмониях, сепсисе, врожденной диафрагмальной грыже, идиопатической ПЛГН с использованием новых методов респираторной терапии (ВЧО ИВЛ и? N0). В качестве контрольной группы обследовать новорожденных с ПЛГН при тех же состояниях, но получавших традиционную респираторную терапию.

Научная новизна.

Впервые в отечественной практике предложен алгоритм использования комплексной терапии легочной гипертензии у новорожденных с применением высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких и ингаляции оксида азота.

Практическая значимость работы.

1. Разработаны показания к применению высокочастотной осцилляторной ИВЛ и ингаляции оксида азота у новорожденных с легочной гипертензией.

2. Разработан алгоритм терапии новорожденных, имеющих выраженную легочную гипертензия с применением высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких и ингаляции оксида азота.

3. Доказана эффективность новых методов респираторной терапии в сравнении с традиционными.

Внедрение результатов в практику.

Метод проведения ВЧО ИВЛ апробирован и внедрен в практику работы отделения реанимации и интенсивной терапии новорожденных ДГБ№ 1 г. Санкт-Петербурга. Применяется в отделении реанимации новорожденных Областного перинатального центра г. Тулы, ОДКБ г. Архангельска, Институте РАМН им. Бакулева г. Москвы.

Материалы исследования вошли составной частью в руководство В. А. Любименко, A.B. Мостового, C. J1. Иванова «Высокочастотная искусственная вентиляция легких в неонатологии». Москва, 2002, — 125 с.

Российской ассоциацией специалистов перинатальной медицины в 2002 году изданы методические рекомендации «Принципы ведения новорожденных с респираторным дистресс-синдромом (РДС)», где использованы материалы работы по применению ВЧО ИВЛ.

Материалы работы доложены на IV съезде российской ассоциации специалистов перинатальной медицины в Москве в октябре 2002 года.

выводы.

1. Применение высокочастотной осцилляторной искусственной вентиляции легких приводит к значительному улучшению оксигенации при терапии состояний, сопровождающихся легочной гипертензией у новорожденных. ВЧО ИВЛ позволяет сократить время пребывания больного в палате реанимации и интенсивной терапии, а также в стационаре, и тем самым приводит к существенному экономическому эффекту.

2. Применение комплексной терапии ЛГ у новорожденных позволяет значительно снизить длительность пребывания больного на аппаратной ИВЛ, потребность в дополнительном кислороде и частоту развития тяжелых осложнений.

3. Применение комплексной терапии ЛГ у новорожденных в сочетании с ингаляцией оксида азота позволяет значительно снизить летальность и инвалидизацию среди пациентов, поступающих с тяжелой гипоксемической дыхательной недостаточностью.

4. Использование ингаляции оксида азота в сочетании с ВЧО ИВЛ в некоторых случаях является наиболее эффективным методом респираторной терапии тяжелой легочной гипертензии.

5. Наиболее четкими маркерами тяжести состояния у пациента с дыхательными проблемами являются уровень парциального напряжения кислорода в артериальной крови, индекс оксигенации, измеренный дважды с промежутком в три часа, альвеолярно-артериальный градиент по кислороду.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Больного с легочной гипертензией при индексе оксигенации >12 рекомендуется переводить на ВЧО ИВЛ, а при индексе оксигенации > 20 необходимо присоединение к терапии ингаляторного оксида азота.

2. В остром периоде желательно поддерживать РН в пределах 7,45 — 7,55, уровень парциального напряжения кислорода в артериальной крови в пределах 50 — 80 мм рт.ст., а уровень парциального напряжения углекислого газа в пределах 45 — 55 мм рт.ст.

3. Нет необходимости проводить ИВЛ в режиме гипервентиляции, как считалось ранее, из-за возможных осложнений, развивающихся на фоне применения жестких параметров традиционной ИВЛ (баротравмы, волюмотравмы, оксигенотравмы).

4. Всем новорожденным с выраженной гипоксемией, показано проведение эхокардиографического исследования в течение первых часов от начала заболевания с целью дифференциальной диагностики с врожденными пороками сердца и, в дальнейшем, оценки эффективности лечения синдрома персистирующей легочной гипертензии.

5. Всем пациентам с ПЛГН важно поддерживать системное артериальное давление на уровне или чуть выше уровня возрастной нормы с целью предотвращения возможности шунтирования неоксигенированной крови в большом круге кровообращения.

Показать весь текст

Список литературы

  1. «Патофизиология легочных сосудов» Под редакцией Стенмарка K.P., Хеймана М. А. и др., Москва, «Медицина», 1994
  2. Л., Обладен М. Неонатология, 1986.
  3. В.В., Миленин О. Б. Определение сердечного выброса у новорожденных методом допплерографии // Педиатрия 1988. № 2. — С. 71−76.
  4. В.А., Миленин О. Б., Рюмина И. И. Респираторный дистресс-синдром у новорожденных. Москва, 1994. 136 с.
  5. Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии, С-Пб, «Медицина», 1990.
  6. Л.А., Лопатина Н. И. Возрастная биохимия. / Учебное пособие // Санкт-Петербург, 1992. 34 с.
  7. Н.Г., Кубергер М. Б. Легочная гипертензия в детском возрасте. Москва, 1987
  8. Ю.В., Погорелюк О. Н. Обработка результатов медико-биологических исследований, 1990.
  9. М.С. Клинические формы повреждения гемоглобина. / «Медицина», Ленинградское отделение, 1968. С. 138- 194.
  10. Ю.Любименко В. А., Мостовой A.B., Иванов С. Л. Высокочастотная искусственная вентиляция легких в неонатологии / Руководство // Москва, 2002.- 125 с.
  11. A.B., Воронцов И. М. Пропедевтика детских болезней / Санкт-Петербург, «Фолиант», 2000. С. 101−181.
  12. И.В., Шабалов Н. П. Клиническая фармакология новорожденных // СОТИС, Санкт-Петербург, 1993. 270 с.
  13. И.Д. Лекарственные средства / Москва, «Медицина». 1996. Т.1.-С. 12−26.
  14. И.Осколкова М. К. Функциональные методы исследования системы кровообращения у детей, М., «Медицина», 1988.
  15. И.А. Детская рентгенология / М., «Медицина», 1976.
  16. Руководство для врачей «Патологическая анатомия болезней плода и ребенка» / под редакцией Ивановской Т. Е., Леоновой Л. В. // Медицина, Москва, 1989.
  17. Современная терапия в неонатологии / Пер. с англ., под ред. Проф. Н. П. Шабалова, Москва «МЕДпресс», 2000.
  18. К.А. Оценочные таблицы физического развития новорожденных / В учебном пособии «Неонатология» под ред. Н. П. Шабалова.
  19. Г. С. Персистирующая легочная гипертензия новорожденных. Диагностические критерии. Терапевтические подходы. // Диссертация кандидата медицинских наук. Санкт-Петербург, 1999.
  20. М.В. Респираторная терапия у новорожденных / СпецЛит, Санкт-Петербург, 2000. 79 с.
  21. Н.П. Детские болезни / Санкт-Петербург, «Питер», 2002.
  22. Н.П. Неонатология, 1997, Т. 2. С.
  23. Шаба лов Н. П. Неонатология / СПб, «Спец. Лит.», 1995, Т.1. С. 428 -433.
  24. Г., Байлен Б. Сердечно-легочный дистресс у новорожденных / Перевод с английского. Москва «Медицина», 1994. -395 с.
  25. Abman S.H., Chatfield В.A., Hall S.L., McMurry I.F. Role of endothelium-derived relaxion factor during transition of pulmonary circulation at birth // Am J Physiol. 1990. — V259. — P. 1921 — 1927.
  26. Amato M.P., Barbas C.V. Effect of a protective-ventilation strategy on mortality in the acute respiratory syndrome // N Engl J Med. — 1998. -V.338. P.347−354.
  27. Anderson P.A., Manring A., Glick K.L. Developmental changes in cardiac contractility in fetal postnatal sheep: In vitro and in vivo // Am. J. Physiol. -1984. V.247. — P.371.
  28. Arcilla R.A., Oh W., Lind J. Pulmonary arterial pressure changes in newborn infants born with early and late clamping of the cord // Acta Pediatr Scand. -1966.- V.55. -P.305.
  29. Avery G.B., Fletcher MA. Neonatology / Pathophisiology and management of the newborn. 1998. 1 У, о p.
  30. Bartlett R., Roloff D., Cornell R., Andrews A., Dillon P., Zwischenberger J. Extracorporeal circulation in neonatal respiratory failure: a prospective randomized study // Pediatrics. 1985. — V.76. — P.479−487.
  31. Bernstein S., Heimler R. Approaching the management of the neonatal intensive care unite // Ped Clin of North Am. 1998. — V. 45. — P.79−107.
  32. Bhuta Т., Henderson-Smart D.J. Elective high frequency oscillatory ventilation VS conventional ventilation in preterm infants with acute pulmonary dysfunction // J Pediatr. 1997. — V. 126. — P.346−357.
  33. Bjorklund L.J., Ingimarsson J. Damage to surfactant-specific protein in acute respiratory distress syndrome // Lancet. 1999. — V.353. — P. 12 321 237.
  34. Bohn D. Lung salvage and protection ventilatory techniques // Pediatric Clinics of North America. 2001. — V.48. — P.553−572.
  35. Brett J.S., Gibbs S.R. Impairment of endothelium-dependent pulmonary vasodilatation in patients with pulmonary hypertension // Thorax. 1996. -V.51. -P.89−91.
  36. Brisard P., Beltramo P., De Carlan H. Preparation, conditionnement et criteres de qualite du monoxyde d’azote utilise a des fins therapeutiques // (French). Rev Bio Med. 1993. — V.15. — P.132−135.
  37. Burghuber O. C Doppler assessment of pulmonary haemodynamics in chronic hypoxic lung disease // Thorax. 1996. — V.51. — P.9−12.
  38. Cabal L.A., Devaskar U., Siassi B., Hodgman J.E., Emmanouilides G. Cardiogenic shock associated with perinatal asphyxia in preterm infants // J Pediatr. 1980. — V.96(4). — P.705−10.
  39. Cater G., Thibeault D.W., Beatty E.C. Jr, Kilbride H.W., Huntrakoon M. Misalignment of lung vessels and alveolar capillary dysplasia: a cause of persistent pulmonary hypertension // J Pediatr. 1989. — V.114(2). — P.293−300.
  40. Cheung P.Y., Salas E., Etches P.C. Inhaled nitric oxide and inhibition of platelet aggregation in critically ill neonates // Lancet. 1998. — V.351. -P.l 181−1182.
  41. Chiumello D., Pristine G. Mechanical ventilation affects local and systemic cytokines in an animal model of acute respiratory distress syndrome // Am J Respir Crit Care Med. 1999. — V. 160. — P. 109−116.
  42. Clark R.H., Dykes F.D., Bachman T.E. Intraventricular hemorrhage and high-frequency oscillatory ventilation: A meta-analysis of prospective clinical trials // Pediatrics. 1996. — V.98. — P. 1058.
  43. Clark R.H., Gerstmann D.R. Controversies in high frequency ventilation // Clin Perinatol. 1998. — V.25. — P. l 13−122.
  44. Corbrige T.C., Wood L.D. Adverse effects of large tidal volume and low PEEP in canine acid aspiration // Am Rev Pespir Dis. 1990. — V.142. -P.311−315.
  45. Cornish J.D., Heiss K.F., Clark R.H., Strieper M.J., Boeder B., Kesser K.
  46. Efficacy of venovenous extracorporeal membrane oxygenation for neonates with respiratory and circulatory compromise // J Pediatr. 1993. — V.122. -P. 105−9.
  47. Day R.W., Lynch J.M., White K.S. Acute response to inhaled nitric oxide in newborn a ith respiratory failure and pulmonary hypertension // Pediatrics. -1996. V.98. — P.698−705.
  48. DeBruin W., Notterman D. Acute hypoxemic respiratory failure in infants and children: Clinical and pathological characteristics // Crit Care Med. -1992. V.20. — P. 1223−1234.
  49. DeMarco V., Skimming J., Ellis T.M., Cassin S. Nitric oxide inhalation: effects on the ovine neonatal pulmonary and systemic circulations // Chest. -1994. V.105. — P.91S-2S.
  50. Dollberg S., Warner B. Urinary nitrate and nitrate concentrations in patients with idiopathic persistent pulmonary hypertension of the newborn and effect ofextracorporeal membrane oxygenation // Pediatr Res. 1995. — V.37. — P.31−34.
  51. Dreyfuss D., Basset G. Intermittent positive pressure hyperventilation with high inflation pressure produces pulmonary microvascular injury in rats // Am Rev Respir Dis. 1985. — V.132. — P.880−884.
  52. Dreyfuss D., Soler P. High inflation pulmonary edema: Effects of high airway pressure, high tidal volume and positive end expiratory pressure // Am Rev Respir Dis. 1988. — V.137. — P. l 159−1164.
  53. Drummond W.H., Pcckam G.J., Fox W.W. The clinical profile of the newborn with persistent pulmonary hypertension // Clin Pediatr. 1977. -V.16. -P.335−41.
  54. Evans N., Archer N. Non-invasive assessment of pulmonary arterial pressure in healthy neonates // Arch Dis Child. 1991. — V.66(9). — P. l 100−1101.
  55. Evans N.J., Archer L.N. Doppler assessment of pulmonary artery pressure during recovery from hyaline membrane disease // Arch Dis Child. 1991. -V.66. — P.802−804.
  56. Evans N.J., Archer L.N. Doppler assessment of pulmonary artery pressure and extrapulmonary shunting in the acute phase of hyaline membrane disease // Arch Dis Child. 1991. — V.66. — P.6−11.
  57. Fanaroff A., Wright E. Center variability: an inherent component of multicenter clinical trials-advantage or disadvantage abstract. // Pediatr Res. -1992. V.31. — P.246A.
  58. Ferrara B., Jonson D. Efficacy and neurologic outcome of profound hypocapneic alkalosis for treatment of the persistent pulmonary hypertension in infancy // J Pediatr. 1984. — V. 105. — P.457−461.
  59. Fidder GJK., Chatrat R. Dopamine infusion for the treatment of myocardial dysfunction associated with persistent transitional circulation // Arch Dis Child. 1980.- V.55.- P. 194.
  60. Field D.J. Persistent pulmonary hypertension of the newborn // Semin Neonatol. 1997. — V.2. — P.3−79.
  61. Finer N.N., Etches P.C. Inhaled nitric oxide in infants referred for extracorporeal membrane oxygenation: dose response // J Pediatr. 1994. -V.124. — P.302−8.
  62. Francoe M., Troncy E., Blaise G. Inhaled nitric oxide: technical aspects of administration and monitoring // Crit Care Med. 1998. — V.26. — P.782−794.
  63. Fratacci M.D., Frostell C.G., Chen T.Y., Wain J.C. Jr, Robinson D.R., Zapol W.M. Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilatator of heparin-protamine vasoconstriction in sheep // Anesthesiology. 1991. — V.75. — P.990−999.
  64. Frostell C., Fratacci M.D., Wain J.C., Jones R., Zapol W.M. Inhaled nitric oxide: a selective pulmonary vasodilatator reversing hypoxic pulmonary vasoconstriction // Circulation. 1991. — V.83. — P.2038−2047.
  65. Frostell C. Nitric oxide inhalation future drug or an invitation to disaster? // Pediatr Anaesth. — 1994. — V.4. — P.147−150.
  66. Fuhrma B.P., Zimmerman J.J. Pathology of surfactant in neonates // Pediatric critical care.- 1992. V.26. — P.495−515.
  67. Furchgott R.F., Zawadski J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxing of arterial smooth muscle by acetylcholine// Nature. 1980. — V.288. -P.373−376.
  68. Fuse S., Kamiya T. Plasma Thromboxan B2 concentration in pulmonary hypertension associated with congenital heart diseases // Circulation. 1994. -V.90. — P.2952−2955.
  69. Geggel R.L., Reid L.M. The structural basis of PPHN // Clin Perinatol. -1984.-V.l 1(3).-P.525−49.
  70. George T.N., Johnson K.J., Bates J.N. The effect of inhaled nitric oxide therapy on bleeding time and platelet aggregation in neonates // J Pediatr. -1998. V.132. — P.731−734.
  71. Germain J.F., Casadevall I. Doppler Echocardiographic assessment of pulmonary circulation in severe respiratory failure of the neonate: an aid for extracorporeal lung support indications // J Pediatr Surg. 1994. — V.29. -P.873−877.
  72. Gersony W.M. Neonatal pulmonary hypertension: pathophysiology, classification and etiology // Clin Perinatol. 1984. — V. 11. — P.517−24.
  73. Gersony W.M. Persistence of the fetal circulation // J Pediatr. 1973. — V.82. -P.l 103−1106.
  74. Gersony W.M., Due G.V. PFC syndrome (persistence of the fetal circulation) // Circulation. 1969. — V.40. — P. 111 -115.
  75. Gerstmann D., Minton S. Pathophisiology of premature lung injury // Critical Care. 1995. — V.77. — P. l 18 — 124.
  76. Gibson Q. H., Roughton F.J.W. The kinetics of the reactions of nitric oxide with sheep hemoglobin // J Physiol. 1957. — V. l36. — P.404−410.
  77. Glass P., Bulas D.I., Wagner A.E. Severity of brain injury following neonatal extracorporeal membrane oxygenation end outcome at age 5 years // Dev Med Child Neurol. 1997. — V.39. — P.441−448.
  78. Glass P., Wagner A.E., Papero P.H. Neurodevelopmental status at age five years of neonates treated with extracorporeal membrane oxygenation // J Pediatr. 1995. — V. l27. — P.447−457.
  79. Goldman A.P., Tasker R.C., Haworth S.G. Four patterns of response to inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatrics. 1996. — V.98. — P.706−713.
  80. Gosselin R., Gutkowska J., Baribeau J., Perreault T. Endothelin receptor changes in hypoxia-induced pulmonary hypertension in the newborn piglet // Am J Physiol. 1997. — V.273. — P.72−79.
  81. Greenough A., Roberton N.R. Morbidity and survival in neonates ventilated for the respiratory distress syndrome // Br Med J. 1985. — V.23. — P.597−600.
  82. Gross G.P., Hathway W.E., McGaughey H.R. Hyperviscosity in the neonates // J Pediatr. 1973. — V.82. — P. 1004−1012.
  83. Guller B., Bozic C. Right to left shunting through a patent ductus arteriosus in a newborn with myocardial infarction // Cardiology. 1972. — V.57. — P.348−357.
  84. Haddad I.Y., Gyorgy P. Quantification of nitrotirosine levels in lung sections of patients and animals with acute lung injury // J Clin Invest. 1994. — V.94. -P.2407−2413.
  85. Hageman J.R., Mc Cullok K. Intralipid alterations in pulmonary prostaglandin metabolism and gas exchange // Crit Care Med. 1983. — V. l 1.- P.794−798.
  86. Hamilton P.P., Onayemi A. Comparison of conventional and high-frequency ventilation: Oxygenation and lung pathology // J Appl Physiol. 1990. — V.55.1. P. 131−138.
  87. Hampl V., Cornfield N.J. Hypoxia potentiates nitric oxide synthesis and transiently increases cytosolic calcium levels in pulmonary artery endothelial cells // Eur Respir J. 1995. — V.8. — P.515−522.
  88. Haworth S.G. Primary pulmonary hypertension in childhood // Arch Dis Child. 1998. — V.79. — P.452−456.
  89. Hernandez L.A., Coker P.J. Mechanical ventilation increases microvascular permeability in oleic acid injured lungs // J Appl Physiol. 1990. — V.69. -P.2057−2061.
  90. Hernandez L.A., Peevy K.J. Chest wall restriction limits high airway pressure- induced lung injury in young rabbits // J Appl Physiol. 1989. -V.66. — P.2364−2368.
  91. Hislop A., Reid L. Intrapulmonary arterial development during fetal life -branching pattern and structure // J Anat. 1972. — V. 113. — P.35.
  92. Hoffman G.M., Ross G.A., Day S.E. Inhaled nitric oxide reduces the utilization of extracorporeal membrane oxygenation in persistent pulmonary hypertension of the newborn // Crit Care Med. 1997. — V.25. — P.352−359.
  93. Hogman M., Frostell C., Arnberg H. Bleeding time prolongation and NO inhalation // Lancet. 1993. — V.341. — P. 1664−1665.
  94. Hogman M., Frostell C., Arnberg H., Hedenstierna G. Bleeding time prolongation and NO inhalation letter. // Lancet. 1993. — V.341. — P. 16 641 665.
  95. Idem. The Collaborative UK ECMO Trial: follow-up to 1 year of age // Pediatrics. 1998. — V. 101. — P.690.
  96. Journois D., Pouard P., Mauriat P. Inhaled nitric oxide as a therapy for pulmonary hypertension after operations for congenital heart defects // J Thorac Cardiovasc Surg. 1994. — V.107. — P. l 129−1135.
  97. Kanto W.P., Bunyapen C. Extracorporeal membrane oxygenation: controversies in selection of patients and management // Clin Perinatol. -1998. V.25. — P.123−35.
  98. Kanto W.P. Jr. A decade of experience with neonatal extracorporeal membrane oxygenation // J Pediatr. 1994. — V.124. — P.335−347.
  99. Karamanoukian H.L., Glick P.L., Zayek M. Inhaled nitric oxide in congenital hypoplasia of the lungs due to diaphragmatic hernia or oligohydroamnios // Pediatrics. 1994. — V.94. — P.715−718.
  100. Kendig J.W., Notter R.H., Cox C. A comparison of surfactant as immediate prophylaxis and as rescue therapy in newborns of less than 30 week’s gestation // N Engl J Med. 1991. — V.324. — P.865−871.
  101. Kinsella J.P., Abman S.H. Inhalation nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatrics. 1993. — V.91. — P.997−998.
  102. Kinsella J.P., McQueston J.A., Rosenberg A.A., Abman S.H.
  103. Hemodynamic effects of exogenous nitric oxide in ovine transitional pulmonary circulation // Am J Physiol. 1992. — V.263. — P.875−880.
  104. Kinsella J.P., Abman S.H. Resent developments in the pathophysiology of persistent pulmonary hypertension of the newborn // J. Pediatr. 1995. -V.126. — P.853−864.
  105. Kinsella J.P., Neish S.R. Clinical responses to prolonged treatment of pulmonary hypertension of the newborn with low doses of inhaled nitric oxide // J Pediatr. 1993. — V. 123. — P. 103−108.
  106. Kinsella J.P., Neish S.R., Shaffer E. Low-dose inhalation nitric oxide in persistent pulmonary hypertension of the newborn // Lancet. 1992. — V.340. -P.819−820.
  107. Kinsella J.P., Truog W.E., Walsh W.F. Randomized, multicenter trial of inhaled nitric oxide and high-frequency oscillatory ventilation in severe, persistent pulmonary hypertension of the newborn // J Pediatr. 1997. -V.131. — P.55−62.
  108. Kolobow T., Moretti M.P. Severe impairment in lung function induced by high peak airway pressure during mechanical ventilation // Am Rev Respir Dis. 1987.- V.135.-P.312−331.
  109. Kolton M., Cattran C.B. Oxygenation during high-frequency ventilation compared with conventional mechanical ventilation in two models of lung injury// Anesth Analg. 1982. — V.61. — P.323−332.
  110. Langston C. Misalignment of pulmonary veins and alveolar capillary dysplasia // Pediatr Pathol. 1991. — V. 11 (1). — P. 163−170.
  111. Leeman M., Neije R. Nitric oxide and hypoxic pulmonary hypertension // Eur Respir J. 1995. — V.8. — P.513−514
  112. Levin D.L., Heymann M.A., Kitterman J.A., Gregory G.A., Phibbs R.H. Persistent pulmonary hypertension of the newborn infant // J Pediatr. 1976. -V.89. -P.626−30.
  113. Levin D.L., Rudolph A.M., Heymann M.A. Morphological development of the pulmonary vascular bed in fetal lambs // Circulation. 1976. — V.53. -P. 144.
  114. Long W.A. Persistent pulmonary hypertension of the newborn syndrome (PPHNS) // Fetal and neonatal Cardiology. 1990. — P.627−655.
  115. Long W.A. Structural cardiovascular abnormalities presenting as persistent pulmonary hypertension of the newborn // Clin Perinatol. 1984. — V.ll. -P.601−626.
  116. Lopes A.B., Meda N.Y. Abnormal degradation of von Willebrand factor main subunit in pulmonary hypertension // Eur Respir J. 1995. — V.8. — P.530−536.
  117. R.K., Philips J.B. 3rd. Control of pulmonary vascular resistance in the fetus and newborn // Clin Perinatol. 1984. — V. l 1(3). — P.551−64.
  118. Mahoney L.T., Coryell K.G., Lauet R.M. The newborn transitional circulation: A two-dimensional Doppler electrocardiographic study // J Am Coll Cardiol. 1985. — V.6. — P.623−629.
  119. Marron M.J., Crisafi M.A. Hearing and neurodevelopmental outcome in survivors of persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatrics. -1992. Y.99. — P.392−396
  120. Matamis D., Lemaire F. Total respiratory pressure-volume curves in the adult respiratory distress syndrome // Chest. 1984. — V.86. -P.58−66.
  121. McCaffrey M.J., Bose C.L. Effect of L-arginin infusion on infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn // Boil Neonate. 1995. -V.67(4). — P.240−243.
  122. Meduri G.U., Headley A.S. Effect of prolonged methylprednisoslone therapy in unresolving acute respiratory distress syndrome // JAMA. 1998. — V.280.- P.159−165.
  123. Mercier J.C., Lacaze T., Storme L. Disease-related response to inhaled nitric oxide in newborn with severe hypoxemic respiratory failure: French Pediatric Study Group of Inhaled NO // Eur J Pediatr. 1998. — V. l 57. — P.747−752.
  124. Meredith K.S., DeLemos R.A. Role of lung injury in the pathogenesis of gialine membrane disease in premature baboons // J Appl Physiol. 1989. -V.66. — P.2150−2158.
  125. Miller O.I., Gay nor J.W., Macrae D.J. Inhaled nitric oxide for pulmonary hypertension after repair of examphalos // Arch Dis Child. 1993. — V.69. -P.518−520.
  126. Moncada S., Higgs E.A. The L-arginine nitric oxide pathway // N Engl J Med. — 1993. — V.329. — P.2002−2012.
  127. Moncada S., Palmer R.M., Higgs E.A. Nitric oxide: physiology, pathophysiology and pharmacology // Pharmacol Rev. 1991. — V.43. -P. 109−142.
  128. Morrow W.R., Hams J.E., Benjamin D.R. Nonbacterial endocardial thrombosis in neonates: Relationship to persistent fetal circulation // J Pediatr.- 1982.-V.100.-P.117−122.
  129. Murphy J.D., Rabinovitch M., Goldstein J.D. The structural basis of persistent pulmonary hypertension of the newborn infants // J Pediatr. 1981. — V.98. — P.962−967.
  130. Muscedere J.G., Mullen J.B. Tidal ventilations at low airway pressure can augment lung injury // Am J Respir Crit Care Med. 1994. — V.149. — P. 13 271 334.
  131. Nahum A, Hoyt J. Effect of mechanical ventilation strategy on E. coli pneumonia in dogs // Am J Respir Crit Care Med. 1996. — V. 153. — P.530.
  132. Nahum A., Hoyt J. Effect of mechanical ventilation strategy on the dissemination of intratracheally instilled Escherichia coli in dogs // Crit Care Med. 1997. — V.25. — P. 1733−1743.
  133. Neonatal Inhaled Nitric Oxide Study Group (NINOS). Inhaled nitric oxide and hypoxic respiratory failure in neonates with congenital diaphragmatic hernia // Pediatrics. 1997. — V.99. — P.838−845.
  134. Neonatal Inhaled Nitric Oxide Study Group (NINOS). Inhaled nitric oxide in full-term and nearly full-term infants with hypoxic respiratory failure // N Engl J Med. 1997. — V.336. — P.597−604.
  135. Ochikubo C.G., Waffarn F., Turbow R., Kanakriyeh M. Echocardiographic evidence of improved haemodynamics during inhaled nitric oxide therapy for persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatr-Cardiol. 1997. -V. 18(4). — P.282−287.
  136. Palmer R.M., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor // Nature. 1987. -V.327. -P.524−526.
  137. Pepke Zaba J., Higenbottam T.W., Dinh Xuan A.T., Stone D., Wallwork J.1.haled nitric oxide as a cause of selective pulmonary vasodilatation in pulmonary hypertension // Lancet. 1991. — V.338. — P. 1173−1174.
  138. Petros A.J., Tolloh R.M.R., Wheatley E. Heli-NO: Enhanced gas exchange with nitric oxide in helium // Anesth Analg. 1996. — V.83. — P.888−889.
  139. Pfenninger J. Adult respiratory distress syndrome in children // J Pediatr. -1982. V.101. — P.352−357.
  140. J.B. 3rd, Lyrene R.K. Prostaglandins, related compounds, and the perinatal pulmonary circulation // Clin Perinatol. 1984. — V. 11(3). — P.565−579.
  141. Pontoppidan H., Hedley-White J. Ventilation and oxygen requirements during prolonged artificial ventilation in patients with respiratory failure // N Engl J Med. 1965. — V.273. — P.401−409.
  142. Rabinovitch M. Morphology of the developing pulmonary bed: Pharmacologic implications // Pediatr Pharmacol. 1985. — V.5. — P.31.
  143. Rais Bahrami K., Rivera O., Seale W.R. Effect of nitric oxide in meconium aspiration syndrome after treatment with surfactant // Crit Care Med. 1997. -V.25. — P. 1744−1747.
  144. Rao P. S., Marino B.L., Robertson A.F. III. Usefulness of continuous positive airway pressure in differential diagnosis of cardiac from pulmonary cyanosis in newborn infants // Arch Dis Child. 1978. — V.53. — P.456−460.
  145. Reese E.A., Moya F., Yazigi R. Persistent pulmonary hypertension: Assessment of perinatal risk factors // Obstet Gynecol. 1987. — V.70. -P.696−700.
  146. Rimensberger P.C., Cox P.N. The open lung during small tidal volume ventilation: Concepts of recruitment and optimal positive end-expiratory pressure // Cri Care Med. 1999. — V.27. — P. 1946−1952.
  147. Rivera R.A., Butt W. Predictors of mortality in children with respiratory failure: Possible indications for ECMO // Anaesth Intensive Care. 1990. -V.18. — P.358−389.
  148. Roberts J.D. Jr, Chen T.Y., Kawai N. Inhaled nitric oxide reverses pulmonary vasoconstriction in the hypoxic and acidosis newborn lamb // Crit Res. 1993. — V.72. — P.246−254.
  149. Roberts J.D., Polaner D.M., Lang P. Inhalated nitric oxide in persistent pulmonary hypertension of the newborn // Lancet. 1992. — V.340. — P.818−819.
  150. Roberts J.D., Shaul P.W. Advances in the treatment of persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatr Clin North Am. 1993. — V.40. -P.983−1004.
  151. Roberts Jr J.D., Fineman J.R., Morin 3rd F.C. Inhaled nitric oxide and persistent pulmonary hypertension of the newborn: the Inhaled Nitric Oxide Study Group // N Engl J Med. 1997. — V.336. — P.605−610.
  152. Rowe R.D. Clinical observation of transitional circulations. In Oliver T.K.: Adaptation to extrauterine life / Report of Thirty-first Ross Conference on pediatric Research. Ross laboratories. — Columbus // Ohio. — 1959. — P.33−39.
  153. Rowe R.D., Hoffman T. Transient myocardial ischemia of the newborn infants. A form of severe cardiorespiratory distress in full term infants // J Pediatr. 1972. — V.81. — P.243−250.
  154. Rudolph A.M. The effects of nonsteroidal anti-inflammatory compounds on fetal circulation and pulmonary function // Obstet Gynecol. 1981. — V.58. -P.635−675.
  155. Samama C.M., Diaby M., Fellahi J.L. Inhibition of platelet aggregation by inhaled nitric oxide in patients with acute respiratory distress syndrome // Anesthesiology. 1995. — V.83. — P.56−65.
  156. Sandtiar B.K., Niblett D.J. Effects of positive end-expiratory pressure on hyaline membrane formation in a rabbit model of the neonatal respiratory distress syndrome // Intensive Care. 1988. — V.14. — P.538−546.
  157. Scharanz D., Huth R., Wippermann C.F. Nitric oxide and prostacyline lower suprasystemic pulmonary hypertension after cardiopulmonary bypass // Eur J Pediatr. 1993. — V.152. — P.793−796.
  158. Shankaran S., Farooki Z.Q., Desai R. B-hemolytic streptococcal infection appearing as persistent fetal circulation // Am J. Dis Child. 1982. — V.136. -P.725−727.
  159. Skimming J., DeMarco V., Cassin S. The effects of nitric oxide inhalation on the pulmonary circulation of preterm lambs // Pediatr Res. 1995. — V.37. -P.35−40.
  160. Skimming J.W., Bender K.A., Hutchison A.A. Nitric oxide inhalation in infants with respiratory distress syndrome // J Pediatr. 1997. — V.130. -P.225−30.
  161. Skinner J.R., Boys R.J. Estimation of pulmonary artery pressure in newborn. Study of the repeatability of four Doppler echocardiographic techniques // Ped Cardiology. 1996. — V.17. — P.360−369.
  162. Steinhorn R.H., Morin F.C. Ill, Fineman J.R. Models of persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) and the role of cyclic guanosine monophosphate (GMP) in pulmonary vasorelaxation // Semin Perinatol. 1997. — V.329. — P.393−408.
  163. Stenqvist O., Nathorst Westfelt U. Safety aspects on nitric oxide administration // Act Anaesthesiol Scand. 1995. — V.39. — P.60−62.
  164. Stolar C.J., Dillon P.W., Altman R.P. Management of the infant with congenital diaphragmatic hernia (CDH) and persistent pulmonary hypertension (PPHN) // Jpn J Surg. 1985. — V. 15. — P.438−441.
  165. Subhedar N.V., Ryan S.W., Shaw N.J. Open randomized controlled trial of inhaled nitric oxide and early dexametasone in high risk preterm infants // Arch Dis Child Fetal Neonatal Ed. 1997. — V.77. — P. 185−190.
  166. Suzuki H., Papazoglou K. Relationship between Pa02 and lung volume during high frequency oscillatory ventilation // Acta Pediatr Jpn. 1992. -V.34. — P.494−500.
  167. Takata M., Abe J. Intra-alveolar expression of tumor necrosis factor-alpha gene during conventional and high-frequency ventilation // Am J Respir Crit Care Med. 1997. — V. 156. — P.272−279.
  168. Tiefenbrunn L.J., Riemenschneider T.A. Persistent pulmonary hypertension of the newborn // Am Heart J. 1986. — V. l 11. — P.564−572.
  169. Timmons O.D., Dean J.M. Mortality rates and prognostic variables in children with adult respiratory distress syndrome // J Pediatr. 1991. — V. l35. — P.39−46.
  170. Timmons O.D., Havens P.L. Predicting death in pediatric patients with acute respiratory failure / Pediatric Critical Care Study Group. Extracorporeal Life Suppoft Organization // Chest. 1995. — V. l08. — P.789−797.
  171. Tremblay L., Valenza F. Injurious ventilatory strategies increase cytokines and c-factor m-RNA expression in an isolated rat lung model // Clin Invest. -1997. V.99. — P.944−952.
  172. Tsuno K., Prato P. Acute lung injury from mechanical ventilation at moderately high airway pressures // J Appl Physiol. 1990. — V.69. — P.956−961.
  173. Tunaouglu F.S. Olgunturk F.R. Atrial natriuretic peptide concentrations in children with pulmonary hypertension- correlation with haemodynamics measurements // Pediatr Cardiol. 1994. — V.15. — P.288−295.
  174. UK Collaborative ECMO Trial Group. UK collaborative randomized trial of neonatal extracorporeal membrane oxygenation // Lancet. 1996. — V.348. -P.75−82.
  175. Valdes-Cruz L.M., Dudell G.G., Ferrara A. Utility of M-mode echocardiography for early identification of infants with persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatrics. 1981. — V.68(4). — P.515−525.
  176. Van Meurs K.P., Rhine W.D., Asselin J.M. Response of premature infants with severe respiratory failure to inhaled nitric oxide. Preemie NO Collaborative Group // Pediatr Pulmonol. 1997. — V.24. — P.319−330.
  177. Vaucher Y.E., Dudell G.G., Bejar R., Gist K. Predictors of early childhood outcome in candidates for extracorporeal membrane oxygenation // J Pediatr. -1996. V.128. — P. 109−117.
  178. Versmold H.T., Kitterman J.A., Phibbs R.H. Aortic blood pressure during the first 12 hours of life in infants with birth weight 610 to 4,220 grams // Pediatrics. 1981. — V.67. — P.607−613
  179. Walsh-Sukys M., Fanaroff A., Wright L. Persistent pulmonary hypertension of newborn (PPHN): prospective, multicenter study of treatments and outcome // Pediatr Res. 1995. — V.37. — P.244.
  180. Walsh-Sukys M.C., Bauer R.E., Cornell D.J., Friedman H.G., Stork E.K., Hack M. Severe respiratory failure in neonates: mortality and morbidity rates and neurodevelopmental outcomes // J Pediatr. 1994. — V. 125. — P. 104−110.
  181. Walther J.F., Benders M.J. Early changes in the neonatal circulatory transition // J Pediatr. 1993. — V. 123. — P.625−632.
  182. Weigel T.J., Hageman J.R. National survey of diagnosis and management of persistent pulmonary hypertension of the newborn // J Perinatol. 1990. -V.10. -P.369−375.
  183. Wessel D.L., Adatia I. Delivery and monitoring of inhaled nitric oxide in patient with pulmonary hypertension // Crit Care Med. 1994. — V.22(6). -P.289−293.
  184. Wessel D.L., Adatia I., Van Marter L.J. Improved oxygenation in a randomized trial of inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediatrics. 1997. — V. 100. — P.7.
  185. Wessel D.L., Adatia Ian. Improved oxygenation in a randomized trial of inhaled nitric oxide for persistent pulmonary hypertension of the newborn // Pediarics. 1997. — V. 100(5). — P.7.
  186. Zayek M., Cleveland D., Morin F.C. Treatment of persistent pulmonary hypertension in the newborn lamb by inhaled nitric oxide // J Pediatr. 1993. -V.122. -P.743−750.
  187. Ziomek S., Harell J.E.Jr. Extracorporeal membrane oxygenation for cardiac failure after congenital heart operation // Ann Thorac Surger. 1992. — V.54. -P.861−867.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!