Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Гигиеническая оценка влияния погодных условий на организм детей (на примере г. Омска)

Диссертация: Гигиеническая оценка влияния погодных условий на организм детей (на примере г. Омска)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Прямое и опосредованное воздействие природно-климатических условий на формирование здоровья населения сомнений не вызывает. Интерес ученых и практиков к этой проблеме возрастает ввиду происходящего в настоящее время глобального потепления, увеличения числа случаев погодных аномалий, влекущих за собой ряд еще недостаточно изученных последствий (Капдор И.С. с соавт., 1974… Читать ещё >

Гигиеническая оценка влияния погодных условий на организм детей (на примере г. Омска) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И ОБОЗНАЧЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ВЛИЯНИЕ ПОГОДНО-КЛИМАТИЧЕСКИХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ ЧЕЛОВЕКА (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
    • 1. 1. Климат. Глобальное потепление
    • 1. 2. Погода и человек
    • 1. 3. Общая характеристика г. Омска и Кировского административного округа и погодно-климатические условия Омска
    • 1. 4. Способы оценки и факторы, влияющие на здоровье детей
    • 1. 5. Социально-гигиенический мониторинг как инструмент анализа здоровья населения и среды обитания
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методология исследования
    • 2. 2. Материалы изучения погоды и обоснование методики нормирования погодных факторов и выявления аномальных погодных периодов
    • 2. 3. Материалы изучения здоровья и работоспособности школьников
    • 2. 4. Материалы изучения школьной среды
    • 2. 5. Методы статистического анализа
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ ПОГОДЫ В ОМСКЕ ЗА
  • ПЕРИОД 2007—2009 гг.
    • 3. 1. Температура воздуха и ее изменчивость
      • 3. 1. 1. Температура воздуха в 2007 г
      • 3. 1. 2. Температура воздуха в 2008 г
      • 3. 1. 3. Температура воздуха в 2009 г
    • 3. 2. Относительная влажность воздуха
    • 3. 3. Скорость ветра
    • 3. 4. Атмосферное давление воздуха
    • 3. 5. Клиническая классификация типов погоды по Г. П. Федорову за период 2007—2009 гг.
    • 3. 6. Методика гигиенического нормирования метеофакторов и выявления аномальных погодных периодов (на примере г. Омска)
  • ГЛАВА 4. ГИГИЕНИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА УСЛОВИЙ ОБУЧЕНИЯ ШКОЛЬНИКОВ
    • 4. 1. Гигиеническая оценка условий пребывания детей в общеобразовательном учреждении и классе
    • 4. 2. Гигиеническая оценка микроклимата в классе
    • 4. 3. Оценка учебно-воспитательного режима школьников
  • ГЛАВА 5. ВЛИЯНИЕ ПОГОДНЫХ ФАКТОРОВ НА ЗДОРОВЬЕ И
  • РАБОТОСПОСОБНОСТЬ ДЕТЕЙ
    • 5. 1. Оценка работоспособности и пропусков занятий школьников
    • 5. 2. Влияние погодных факторов на работоспособность школьников
    • 5. 3. Гигиеническая оценка здоровья
    • 5. 4. Влияние погодных условий на заболеваемость детского населения по обращаемости за медицинской помощью
  • ГЛАВА 6. РЕЗУЛЬТАТЫ ИЗУЧЕНИЯ ФАКТОРОВ, ВЛИЯЮЩИХ НА ЧУВСТВИТЕЛЬНОСТЬ ШКОЛЬНИКОВ К ПОГОДЕ
    • 6. 1. Изменение функционального состояния школьников в ходе применения витаминно-минерального комплекса
    • 6. 2. Психоэмоциональное состояние школьников
    • 6. 3. Результаты социологического исследования
    • 6. 4. Профилактика чувствительности детей к погодным условиям

Актуальность проблемы. Прямое и опосредованное воздействие природно-климатических условий на формирование здоровья населения сомнений не вызывает. Интерес ученых и практиков к этой проблеме возрастает ввиду происходящего в настоящее время глобального потепления, увеличения числа случаев погодных аномалий, влекущих за собой ряд еще недостаточно изученных последствий (Капдор И.С. с соавт., 1974; Сохошко И. А., 1989; WHO, 2003; Измеров Н. Ф., 2005; Хомяков ГТ.М. с соавт., 2005; Рсвич Б. А., 2005, 2006, 2007; Щербо А. П., 2006; Суржиков Д. В., 2006; Чубирко М. И., 2010; Kovats R.S., Haines А., 2005; McMichael et al., 2006). Вместе с тем в доступных источниках информации отсутствует объективная количественная гигиеническая методика оценки погоды, ее нормы и аномалии, результаты оценки действия погодных условий на организм детей в натурных условиях общеобразовательного учреждения. В основном авторы описывают влияние климата и погоды на больных и пожилых людей, больных детей (Мазурин A.B., Григорьев К. И., 1990; Зуннунов 3.Р.2002; Шестернина Ж. Г., 2003; Луцевич И. Н., 2010). На наш взгляд, исследования влияния погоды на здоровье школьников особенно актуальны ввиду ухудшения их здоровья под действием факторов образовательной среды. В настоящее время социально-гигиенический мониторинг не учитывает влияние на человека важнейших условий окружающей среды — климата и погоды. Все вышеизложенное послужило основанием для формулировки цели и задач исследования.

Цель исследования.

Разработка основных направлений профилактики неблагоприятного влияния погодных условий на организм детей.

Задачи исследования: 1. Провести гигиеническую оценку погодных условий г. Омска в период с.

2007 г. по 2009 г.

2. Разработать методику выявления аномальных погодных периодов и определить с ее помощью помесячные нормативы погодных факторов для г. Омска.

3. Провести гигиеническую оценку условий обучения, здоровья и образа жизни школьников.

4. Оценить влияние погодных условий на организм детей.

5. Разработать комплекс мер по профилактике неблагоприятного влияния погодных условий на здоровье детей.

Научная новизна.

Обоснована методика гигиенической оценки погоды и выявления аномальных погодных периодов.

Установлено неблагоприятное влияние погодных факторов на здоровье детей, которое приводит к увеличению обращаемости за медицинской помощью в ЛПУ и снижению работоспособности школьников.

Сформулирован перечень приоритетных погодных факторов в г. Омске, оказывающих влияние на уровень работоспособности школьников и заболеваемости детского населения по данным обращаемости за медицинской помощью.

Обоснован перечень приоритетных погодных показателей для включения в региональную систему социально-гигиенического мониторинга по разделу «Климат и погода» и предложена методика для анализа этой информации.

Практическая значимость.

Обоснована целесообразность включения раздела «Климат и погода», определен перечень показателей для информационного фонда социально-гигиенического мониторинга. Разработана методика нормирования погодных факторов и выявления аномальных погодных периодов, рассчитаны помесячные нормативы погодных факторов (суточной разницы температуры воздуха, междусуточной температуры воздуха, относительной влажности воздуха, скорости ветра и атмосферного давления) для г. Омска.

Доказана зависимость работоспособности школьников и обращаемости детского населения за медицинской помощью от действия погодных факторов.

Результаты исследования внедрены в практику работы Управления Федеральной службы по надзору в сфере защиты прав потребителей по Омской области в виде методических рекомендаций «Социально-гигиенический мониторинг. Сбор и анализ показателей климата в системе социально-гигиенического мониторинга» (акт внедрения № 01/3789−02 от 09.04.10).

В качестве профилактики неблагоприятного влияния погоды на работоспособность школьников предложено снижение учебной нагрузки, нормализация параметров микроклимата, а также профилактика дефицита витаминов и микроэлементов в организме с помощью витаминно-миперальных препаратов.

Материалы диссертации используются в учебном процессе на кафедре гигиены с курсом гигиены детей и подростков ГОУ В ПО ОмГМА Росздрава (акт внедрения № 4446 от 15.12.10).

Положения, выносимые на защиту:

— разработанная методика гигиенической оценки погоды позволила определить нормативы погодных факторов, выявить погодные аномалии и оценить влияние погодных условий на организм детей (на примере г. Омска).

— в качестве основных направлений профилактики неблагоприятного влияния погоды на организм предложено применение витаминно-минеральпых комплексов, оптимизация микроклимата и снижение учебной нагрузки, а также ведение социально-гигиенического мони торинга по разделу «Климат и погода».

Личный вклад автора. Автором совместно с научным руководителем сформулированы цель, задачи, обоснована методика исследования, определены объем, программа, объекты и методы исследования. Автор осуществила сбор первичной информации, лично провела натурный эксперимент в течение учебного года, сформировала электронные базы данных, провела статистическую обработку и концептуальный анализ результатов исследования, подготовила материалы для публикации и внедрения результатов в практику, разработала предложения по ведению социально-гигиенического мониторинга по разделу «Климат и погода», сформулировала основные положения, выводы и подготовила диссертационную работу.

Апробация. Основные результаты работы обсуждались и были одобрены на международной научно-практической конференции «Экономические и экологические проблемы в меняющемся мире» (г. Омск, 12−13 ноября 2009 г.) — Всероссийской научной конференции студентов, аспирантов и молодых ученых с международным участием «Здоровье человека и среда обитания: фундаментальные и прикладные аспекты» (г. Омск, 23−24 марта 2010 г.) — Г1 Сибирском конгрессе по экологии с международным участием «Медицина, фармация и экология» (г. Иркутск, июль 2010 г.) — научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг и вопросы профпатологии в Сибирском федеральном округе» (Новосибирск, 14−15 октября 2010).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени кандидата наук — 2.

Структура и объем работы. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы описания организации, материалов и методов исследования, четырех глав собственных исследований, заключения, выводов, рекомендаций, списка литературы и четырех приложений. Диссертация изложена на 171 странице, иллюстрирована 16 таблицами, 49 рисунками, 1 схемой, включает 6 приложений. Библиографический указатель включает 218 источника, в том числе 39 публикаций зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ:

1. В ходе проведения гигиенической оценки погодных условий установлено, что в г. Омске преобладает клинически раздражающая погода (более 60% дней в году) — наиболее неблагоприятными месяцами года являю 1. ся декабрь, февраль и апрель, когда наблюдаются наибольшие колебания междусуточной разницы температуры воздуха, скорости ветра и атмосферного давления. В Омске регулярно отмечаются аномальные погодные периоды, чаще тепловые.

2. Разработана собственная методика гигиенической оценки погоды и выявления аномальных погодных периодов, на основании которой определены помесячные интервалы средних и аномальных значений основных погодных факторов на территории г. Омска.

3. Условия обучения детей в типовой школе не соотве1сгвовалп гш иениче-скпм требованиям, в ряде случаев был отмечен дискомфортный микроклимат по перегревающему типу, зафиксированы случаи изменения расписания уроков. Выявлен низкий уровень здоровья школьников (I группы — 15% школьников, II группы — 37% и III группы — 48% де1ей). Жилищные условия у 74% детей не соответствовали гигиеническим требованиям, материальное положение у 55% семей низкое, оздоровительные процедуры проводило только 15% детей. В ходе проведенных исследований статистически значимого влияния па чувствительность школьников к погоде от уровня здоровья, психоэмоционального сгресса и образа жизни детей не установлено.

4. Установлено значимое влияние погодных факторов па работоспособность младших школьников: работоспособность учащихся снижалась с повышением скорости ветра, междусуточного изменения атмосферного давления, суточной и междусуточной разницы температуры воздуха, а также с понижением среднесуточной температуры зимой и повышением ее в переходные периоды, понижением атмосферного давления и относительной влажности воздуха. Вклад погодных условий в формирование работоспособности школьников составлял от 7% до 35%. Установлено приоритетное влияние скорости ветра на работоспособность школьников.

Выявлено статистически значимое влияние погодных условий на заболеваемость детей по данным обращаемости за медицинской помощью и существенное увеличение этого влияния в течение аномального погодного периода.

5. Установлено статистически значимое улучшение адаптационно-приспособительных возможностей детского организма после приема ви-таминно-минерального комплекса (Н = 20,8- р = 0,000.), поэтому в качестве основных направлений профилактически неблагоприятного влияния погоды на организм и работоспособность детей предложено применение витаминов и микроэлементов (с помощью витаминно-минеральных комплексов), а также меры по оптимизации микроклимата в классе и снижению учебной нагрузки.

6. Обосновано ведение социально-гигиенического мониторинга по разделу «Климат и погода» с учетом основных показателей погоды, выявлением аномальных периодов и оценкой влияния погодных условий на здоровье населения.

ПРЕДЛОЖЕНИЯ И РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Рекомендуется ведение социально-гигиенического мониторинга Федеральной службы Роспотребнадзора по разделу «Климат и погода» с включением в информационный фонд показателей почасовой температуры воздуха в течение сутокотносительной влажностиатмосферного давленияскорости ветрасреднесуточной температуры воздухамеждусуточных и суточных изменений температуры воздухамеждусуточных изменений атмосферного давленияразработкой региональных нормативов погодных факторов и регистрацией погодных аномалийоценкой влияния погодных условий на обращаемость детей за медицинской помощью, определением неотложных и долгосрочных мероприятий, но предупреждению и устранению неблагоприятного воздействия погоды на здоровье населения.

В течение аномальных погодных периодов и во время острой погоды (когда междусуточные колебания температуры составляют более 4 °C, скорость ветра — более 9 м/с, изменения атмосферного давления — более 6 мм рт. ст.) учителям и родителям следует уделять особое внимание организации условий обучения и жизнедеятельности школьников, а именно приводить микроклимат помещений к рекомендуемым параметрам, снижать, по возможности, учебную и иную нагрузку путем отмены контрольных уроков, внеклассных и внешкольных дополнительных занятий и мероприятий (с переносом их на более благоприятные в погодном отношении дни), а также принимать меры по повышению защитных сил организма путем применения витаминно-минеральных комплексов, оптимизации режима дня, особенно сна и отдыха. Для снижения индивидуальной чувствительности школьников к погоде рекомендуется применять меры закаливания.

Рекомендуется продолжение научных исследований в направлении разработки конкретных мер по применению результатов проведенного исследования в практике работы учреждений здравоохранения для прогнозирования обращаемости детей за медицинской помощью и снижения чувствительности детей к погоде.

Рекомендуется продолжение научных исследований влияния на чувствительность школьников к погоде уровня здоровья, психоэмоционального стресса, условий обучения и образа жизни, потенциально усугубляющих действие погоды на организм, с целью разработки других мер профилактики. В ходе научных исследований использовать предложенные методику оценки влияния погоды на организм детей и количественную модификацию хронометража.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

В ходе проведенного исследования решены, на наш взгляд, все задачи исследования.

Первое. Проведена гигиеническая оценка метеоусловий г. Омска, в ходе которой установлено, что в течение 2007 г в Омске дней с оптимальной погодой было всего 31% и 69% дней — с раздражающей. В 2008 г. отмечено 38% дней с оптимальной погодой и 62% - с раздражающей. В 2009 г. оптимальная погода была в 21% случаев, раздражающая в 78% и клинически острая погода наблюдалась в течение четырех (I %) дней. Таким образом, две трети времени года в Омске отмечается раздражающая погода.

Омск относится к району с суровой изменчивой погодой как зимой (температура воздуха может опускаться до — 36 °C и ниже), так и летом (абсолютный максимум 'температуры в Омске за 2007;2009 гг. +46 °С). Авторы описывают климат Омска и его окрестностей типично континентальный с суровой продолжительной малоснежной зимой, коротким теплым (чаще жарким) летом, короткой сухой весной с поздними возвратами холодов, обычно малооблачной непродолжительной осенью с ранними заморозками и частыми возвратами тепла [54, 60, 62, 63]. В ходе настоящего исследования установлено, что осенний период в г. Омске стал более продолжительным и теплым. Температура воздуха испытывает большие колебания из года в год, от месяца к месяцу и также в течение суток.

Относительная влажность воздуха в Омске имеет определенный годовой ход: от минимальных значений (30%) в теплый период, до максимальных (98%) в холодный, и находится в обратной зависимости от температуры воздуха (rs = — 0,51- р = 0,03). Диапазон колебаний относительной влажности в течение месяца в теплое время года велик — от 35% до 95%, в холодное время — от 50% до 99%. За счет этого летом в Омске усиливается перегревающий эффект, а зимой — охлаждающий.

Средняя скорость ветра в Омске не имеет явно выраженного годового хода: от 2 м/с в феврале и декабре до 3 м/с в остальные месяцы годаминимальные значения скорости ветра наблюдались в октябре и декабре (0 м/с), а максимальные в июне и июле (до 17 м/с).

Атмосферное давление в Омске носит типичный континентальный характер: с наиболее высокими значениями в зимний период года (780 мм рт.ст.в ноябре) и наиболее низкими в летний (743 мм рт.ст. в июле и августе). В холодное время года увеличиваются междусуточные изменения (до 21 мм рт.ст.).

В ходе исследования были определены погодные аномалии за период 2007;2009 гг. Выявлено, что в 2007 г. в Омске наблюдалось четыре температурные аномалии (в феврале, июле, августе и сентябре) и все они были тепловые. В 2008 г. было три температурные аномалии: две тепловые (март и ноябрь) и одна холодовая (сентябрь). Меньше всего температурных аномалий пришлось на 2009 г., их было две. Первая тепловая аномалия наблюдалась в июле, а вторая холодовая температурная аномалия — в декабре.

Как известно, под клинически острой погодой Г. П. Федоров подразумевал погоду, в течение которой междусуточные колебания температуры составляют более 4 ОС, скорость ветра — более 9 м/с, изменения атмосферного давления — более б мм рт. ст. По нашим наблюдениям, в г. Омске хмеждусу-точпые колебания температуры более 4 ОС весьма часты, отмечаются в более чем 25% дней, верхняя граница статистической нормы (Р75) этого метеофактора более 4 ОС отмечена в январе, феврале, апреле, мае, июне, октябре и декабре. Среднее значение суточной разницы температуры воздуха за изученный период составил 8,8 ОС, а междусуточной — 3,8 ОС. Скорость ветра — более 9 м/с также отмечается довольно часто, в основном летом (июнь, июль и август) и зимой (декабрь и февраль), в виде кратковременных ураганов. Изменения атмосферного давления в течение суток более 6 мм рт. ст. часто наблюдались в холодное время года — в феврале, марте, апреле, октябре, ноябре и декабре месяцах. Таким образом, климат Омска является весьма неблагоприятным средовым фактором, требующим пристального внимания гигиенистов, учета в системе СГМ и врачами лечебного профиля.

Второй задачей нашего исследования было разработать методику нормирования погодных факторов и выявления аномальных погодных периодов, а также определить помесячные нормативы погодных факторов для г. Омска. Для выявления точных значений «нормы» всех погодных факторов, была разработана методика определения нормативов и выявления аномальных погодных периодов, основанная на применении метода персентилей, с расчетом значений Р75 и Р25 (для разработки нормативов были использованы результаты 17 024-х наблюдений). Фактические значения погодных факторов менее Р25 и больше Р75 предложено считать аномальными. Для разработки гигиенических нормативов были использованы результаты ежедневных наблюдений метеорологических факторов.

В качестве примера работы с разработанными нормативами была проведена оценка температуры воздуха за апрель 2010 г., на основании чего установлено, что апрель 2010 г. в Омске выдался «богатым» на погодные аномалии: в первой половине месяца было семь аномально холодных для апреля дней. Температура воздуха опускалась до — 4 ОС, при нижней границе нормы + 0,7 ОС. Во второй половине апреля 2010 г. резко потеплело, так что дневная температура воздуха доходила до +29 ОС, а среднесуточная составляла +20 ОС, при верхней границе нормы +9,7 ОС и среднесуточном максимуме 18. То есть за предыдущие три года таких теплых дней в Омске в апреле не было. Это тем более важно в виду аномально холодной предыдущей декады, чю позволяет предположить особые трудности в адаптации населения к погоде, особенно ее самых уязвимых групп (дети, пожилые). Поэтому именно за этот период были проанализированы данные по обращаемости детского населения за медицинской помощью.

Третьей задачей исследования было оценить условия обучения общеобразовательного учреждения № 10, где проводился эксперимент. Выявлен ряд распространенных нарушений: организация учебного процесса, начальные классы расположены на четвертом этаже здания, что предполагает повышенную физическую нагрузку на организм ребенка. 11аполняемость исследуемого класса превышает допустимую на 13,8%, что влечет за собой, в частности, повышение температуры и влажности воздуха. В классе использовалась некомплектная мебель, что неблагоприятно влияет на работоспособность детей, так как ведет к ее снижению.

Особую важность, в контексте настоящего исследования представляет микроклимат в классе. В большинстве проведенных измерений (80%, 137 из 171) показатели микроклимата — температура, относительная влажность и скорость движения воздуха не соответствовали гигиеническим требованиям, причем в большинстве случаев отмечался дискомфортный микроклимат по перегревающему типу (81%) это связано с неэффективностью проветривания класса между сменами и уроками.

В ходе экспертной оценки расписания установлено соответствие обьема и динамики учебной нагрузки гигиеническим требованиям. Вместе с тем, отмечены нарушения организации учебного процесса «3 Б» класса, который занимался пять дней в неделю во вторую смену: с 13.00 до 16 часов 15 минут, а в дни наибольшей учебной нагрузки, (во вторник и среду) отмечался перс-нос начала уроков на 12 часов 10 минут, продолжительность перемен между уроками не соответствовала гигиеническим требованиям, так как длительность большой перемены не достигает положенных 30 минут и составляет 15 минут, а остальные по 10 минут. Отмечены случаи изменения расписания уроков, без учета динамики дневной и недельной работоспособности школьников.

В исследуемой группе учащихся выявлен весьма низкий уровень здоровья школьников изучаемого класса: здоровых детей без морфофункциональ-ных отклонений (I группы) в классе всего 15%, детей с морфофункциональ-ными отклонениями (II группы) — 37%, а остальные 48% детей отнесены к III группе здоровья.

Для оценки психологического состояния школьников на протяжении всего учебного года, в дни с наибольшей учебной нагрузкой (по вторникам) проводился тест Люшера, дающий представление об уровне эмоциональной устойчивости и степени тревожности испытуемого [43, 140]. В результате получилось следующее: минимальное количество детей в стрессовом состоянии наблюдалось в I четверти — 19%, а максимальное в III четверти — 48% детей. Меньшее количество зарегистрировано во II четверти — 33% детей и в IV — 41% детей. Значимые различия количества детей в состоянии стресса отмечены в I и III четвертях — 5,33- р = 0,021). Полученный достаточно показательный результат объясняется с позиции гигиены детей и подростков оздоровительным эффектом летних каникул и наиболее трудной и продолжительной III учебной четвертью и концом зимнего периода.

Оценка факторов образа жизни и внешкольной среды проведенная с помощью анкетирования, показала, что ситуация в этом отношении типичная для большинства населения нашей страны и весьма неблагоприятная: только у 26% респондентов жилая площадь квартиры, соответствует гигиеническим требованиям. У большей части анкетируемых денег хватает только на еду и одежду (55%), закаливающие процедуры делали только 15% всех детей, 19% детей спят меньше нормируемого времени. На вопрос «сколько времени проводит школьник перед телевизором и компьютером?» 44% респондентов ответили 1−2 часа и 26% - 3−4 часа.

Отмеченные недостатки условий обучения и образа жизни детей, очевидно, не способствовали оптимальной работоспособности школьников и создавали дополнительные трудности деятельности адаптационных механизмов, участвующих, в частности, в приспособлении организма к изменениям погоды. Вместе с тем, в ходе проведенных исследований статистически значимого влияния на чувствительность школьников к погоде уровня здоровья, психоэмоционального стресса и образа жизни детей не установлено. Отмечены лишь отдельные случаи зависимости чувствительности ребенка к погоде от этих факторов. Очевидно, это предполагает необходимость дальнейших исследований в этом направлении.

При решении четвертой задачи было установлено влияние погодных факторов на организм детей в условиях общеобразовательного и амбулатор-но-поликлинического учреждений. Организм здорового ребенка без признаков метеочувствительности обычно реагирует адекватной физиологической реакцией только на резкие колебания погодных условий. У здоровых детей метеотропные реакции чаще носят характер функциональных сдвигов. Такие состояния, при которых неспецифический компонент общего адаптационного синдрома проявляется в виде различной степени напряжения регулятор-ных систем, получили название доиозологических. Достижение определенного уровня функционирования организма или его определенных систем обеспечивается деятельностью механизмов регуляции. Мобилизация резервов происходит в результате изменения уровня активности регуляторных систем, и в частности усиления тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы. При постоянном дефиците функциональных резервов для достижения уравновешенности с окружающей средой возникает состояние функционального напряжения, которое характеризуется смещением вегетативного равновесия в сторону преобладания адренергических механизмов. В состоянии функционального напряжения все основные функции организма не выходят за пределы нормы, но затраты функциональных резервов на поддержание нормального уровня функционирования систем и органов увеличиваются. Значительное повышение степени напряжения, приводящее к снижению функциональных ресурсов, делает биосистему неустойчивой, чувствительной к различным воздействиям и требует дополнительной мобилизации резервов. Это состояние, связанное с перенапряжением регуляторных механизмов, получило название неудовлетворительной адаптации [59,138].

В результате проведенного проспективного исследования реакций организма школьников на погоду установлено, что все учащиеся в течение учебного года так или иначе реагировали на погодные условия. В литературе в большей степени имеются указания на влияния температурного фактора на организм ребенка, который является весьма важным физическим раздражителем [40, 41, 85]. Наше исследование показало, что чаще всего изменения работоспособности совпадали с увеличением скорости ветра — у 48% уча.

— у щихся: чем сильнее был ветер, тем ниже работоспособность школьников (г = 8% - 28%).

У 41% школьников повышение температуры воздуха в классе до начала уроков вполне логично сопровождалось снижением работоспособности (г2 = 7% - 23%). У 33% детей снижение работоспособности наблюдалось при изменении среднесуточной температуры воздуха — повышении ее в переходу иые периоды года и понижении зимой (г" = 9% — 33%). Работоспособность 26% учащихся зависела от температуры воздуха к концу уроков, чем выше была температура, тем ниже работоспособность (г = 7% — 24%).

На атмосферное давление отреагировало 22% школьников: чем больше было давление, тем выше работоспособность (г~ = 25% - 35%). Работоспособность 18% школьников зависела от показателей относительной влажности воздуха в классе (г" = 9% — 33%), а 15% — от относительной влажности на улице: в обоих случаях при снижении этих показателей, снижалась и работоспособность (Г = 9% — 25%). Междусуточпые изменения атмосферного давления влияли на работоспособность 11% учащихся (Г = 7% - 15%), суточная и междусуточная разница температуры воздуха — на 4% (г" = 10% и 28%): чем больше были изменения, тем ниже работоспособность.

Установлена значимая связь между показателями скорости ветра и усредненным значением работоспособности в классе (рис. 2 А), что свидетельствует, на наш взгляд, о приоритетном влиянии этого погодного фактора па организм в нашей климатической зоне.

Особый интерес в контексте настоящего исследования представляет оценка влияния микроклимата в классе на чувствительность детей к погодным факторам. В 80% случаев измерений класса в течение учебного года (137 из 171-го) показатели микроклимата не соответствовали гигиеническим требованиям, причем в большинстве случаев отмечался дискомфортный микроклимат по перегревающему типу вследствие неэффективности проветривания класса между сменами и уроками (температура и относительная влажность воздуха выше нормы, а скорость движения воздуха — ниже). Поэтому статистический анализ влияния погодных факторов на работоспособность школьников был проведен двояким образом: I) на основании всех дней наблюдений (131 день) и 2) на основании только тех 26-и дней наблюдений в течение учебного года, когда микроклимат соответствовал гигиеническим требованиям. В обоих случаях установлено статистически значимое влияние скорости ветра на работоспособность школьников (чем сильнее ветер, тем ниже работоспособность), но сила влияния разная. В случае всех дней наблюдений вклад составил 8%, а па основании 26-и дней с комфортным микроклиматом он повысился до 42%. Это повышение можно объяснить, на наш взгляд, индивидуальными особенностями реагирования детей на повышение температуры воздуха в классе и разной степенью этого повышения (очевидно, что 23 °C переносится легче, чем, например, 28 °C, тем более с учетом разных сочетаний повышенной температуры, относительной влажности и скорости движения воздуха в помещении).

Установлена значимая. связь между показателями скорости ветра и усредненным значением работоспособности в классе, что свидетельствует, на наш взгляд, о приоритетном влиянии этого погодного фактора на организм в нашей климатической зоне.

При исследовании влияния метеоусловий на работоспособности школьников в зависимости от дней недели установлено следующее: работоспособность зависела от погодных условий в понедельник у 21-го учащегося, во вторник и среду — по 26 учащихся, в четверг — у 19 и в пятницу — у 12 школьников. Таким образом, можно предположить, повышение чувствительности к погодным факторам в связи с учебной нагрузкой.

В ходе ретроспективного исследования проведено сопоставление данных заболеваемости по обращаемости за медицинской помощью и погодными условиями. Исследование проводилось дважды: в тот же период времени, когда был эксперимент в школе 2008;2009 гг. и в период аномальной погоды в апреле 2010 г. Выявлен статистически значимый рост обращаемости детского населения за медицинской помощью по поводу ОРВИ с увеличением разницы температуры воздуха в течение суток. Кроме того, частота первичных обращений по поводу заболеваемости за медицинской помощью повышалась в дни с пониженной влажностью воздуха.

При изучении зависимости первичной обращаемости за медицинской помощью от погодных условий в течение аномального погодного периода в апреле 2010 г. было установлено, что с увеличением среднесуточной температуры воздуха в апреле 2010 г. наблюдался рост числа первичных обращений за медицинской помощью, сила влияния составила 27%. Частота обращений по поводу ОРВИ повышалась в дни с пониженной влажностью воздуха, вклад фактора составил 25%. Таким образом, можно сделать вывод о том, что в аномальный период погоды существенно увеличивается влияние погоды на обращаемость детей за медицинской помощью.

В качестве решения пятой задачи, для профилактики влияния погодных факторов на организм ребенка с учетом полученных результатов влияния микроклимата класса на работоспособность следует предложить соблюдение воздушно-теплового режима, режима проветривания, как между сменами, так и на перерывах между уроками [40, 41, 85, 87].

Как было сказано в главе 6, для профилактики и снижения неблагоприятного влияния погодных факторов на организм, всем учащимся «3 Б» класса в апреле 2009 г. (со 2-го по 22-е апреля) выдавали витаминно-минеральный комплекс. Действие этого комплекса оценивалось по показателям адаптационного потенциала: чем ниже показатель, тем лучше. В результате установлено значимое улучшение адаптационно-приспособительных возможностей организма, на основании снижения адаптационного потенциала с 1,4 (до приема) до 1,2 (после приема) (Н = 20,8- р = 0,000.). Кроме того, в течение приема витаминно-минерального комплекса «Алфавит Школьник» огмечалось отсутствие реакций школьников на погоду, за исключением одного ребенка, который не принимал витаминно-минеральный комплекс в связи с отказом родителей. Полученные результаты позволил в качестве основной меры снижения чувствительности детей к погоде рекомендовать употребление витаминно-минеральных комплексов.

Кроме того, безусловно полезными, исходя из данных литературы, в снижении чувствительности детей к погоде будут известные меры укрепления здоровья и повышения сопротивляемости организма, такие как закаливание и оптимизация режима дня [78, 91]. Также необходимы мероприятия по профилактики и лечению больных детей с учетом их основного заболевания.

Помимо описанных выше мер индивидуальной профилактики, в целях определения неотложных и долгосрочных мероприятий по предупреждению и устранению неблагоприятного воздействия погоды на здоровье населения предложено ведение социально-гигиенического мониторинга по разделу «Климат и погода», а именно — перечень наиболее информативных характеристик информационного фонда по разделу «Климат и погода», методика разработки нормы и аномалии погоды, способ оценки влияния погоды на здоровье населения (по данным обращаемости детей за медицинской помощью и с применением корреляционно-регрессионного анализа).

Вместе с тем, очевидна необходимость дальнейших научных исследований. Во-первых, целесообразной представляется разработка конкретных мер по применению результатов проведенного исследования в практике работы учреждений здравоохранения для прогнозирования обращаемости детей за медицинской помощью и снижения чувствительности детей к погоде. Во-вторых, рекомендуется продолжение научных исследований влияния на чувствительность школьников к погоде уровня здоровья, психоэмоционального стресса, условий обучения и образа жизни, потенциально усугубляющих действие погоды па организм, с целыо разработки других мер профилактики.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Н. А. Влияние природно-климатических факторов на сезонные ритмы системы крови у жителей Кисловодска / П. А. Агаджанян, Л. И. Игнатьев, И. В. Радыш // Экология человека. 2007. — № 3. — С.3−8.
  2. Аг-оол, Е. М. Состояние здоровья детей и подростков и демографическая ситуация в республике Тыва / Е. М. Аг-оол // Гигиена и санитария. -2007. № 4. — С.76−79.
  3. , М. А. Факторы риска развития поллипозов у детей в условиях жаркого климата / М. А. Акабирова, М. Н. Джураев // Российский педиатрический журнал. 2007. — № 1. — С. 57−58.
  4. Актуальный проблемы подростковой медицины / Г. А. Оглезпев и др. // Современный подросток: материалы всероссийской конференции с международным участием, 4−5 декабря 2001 г. М., 2001. — С. 248−250.
  5. , А. Н. Влияние глобального изменения климата на кровососущих эктопаразитов и передаваемых ими возбудителей болезней / А. И. Алексеев // Вестник РАМН. 2006. — № 3. — С. 21−25.
  6. Атхмосфсриые загрязнения как фактор риска здоровья детского и подросткового населения / Н. П. Гребняк и др. // Гигиена и санитария, — 2002. № 2. — С. 21−23.
  7. Р. М., Казначеев В. П. Диагноз донозологический // БМЭ.1978. Т. 7 с. 252−255.
  8. Р. М., Берсенева А. П. Донозологическая диагностика в оценке состояния здоровья // Валеология, диагностика, средства и практика обеспечения здоровья. СПб.: Наука, 1993, с. 33−47.
  9. , А. А. Руководство по врачебному профессиональному консультированию подростков / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, И. К. Рапопорт. -М., 2004.- 124 с.
  10. , А. А. Социальные и репродуктивные проблемы педиатрии. Избранные очерки / А. А. Баранов, В. Ю. Альбицкий — М.: Издательский Дом «Династия», 2003. 512 с.
  11. , А. А. Фундаментальные исследования по проблемам роста и развития детей и подростков / А. А. Баранов, Л. А. Щеплягина // Российский педиатрический журнал. 2000, — № 5. — С. 14−19.
  12. , Т. II. Психофизиологические реакции у молодых людей Магаданской области / Т. П. Бартош, О. П. Бартош, Е. В. Андреева // Гигиена и санитария. 2007. — № 4. — С. 20−22.
  13. , Е. Н. Итоги внедрения методологии оценки риска в Российской Федерации / Е. Н. Беляев // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, в 2-х т. Книга II — М., 2007. — С. 596−599.
  14. , Е. Р. Сезонные показатели у новорожденных в условиях Европейского Севера / Е. Р. Бойко, А. В. Козловская // Физиология человека. -2005. -№ 6. С.49−53.
  15. , В. П. БТАПЭТЮА: искусство анализа данных на компьютере для профессионалов / В. П. Боровиков. — СПб.: Питер, 2001. 656 с.
  16. , В. П. Программа 8ТАТ18ТТСА для студентов и инженеров /
  17. B.П. Боровиков. 2-е изд. — М.: Компьютер-Пресс, 2001. — 301 с.
  18. И. И. Введение в валеологию науку о здоровье. — Л.: Наука, 1987. — 125 с.
  19. , Э. Н. Образовательная среда и здоровье. / Э. Н. Вайнер // Ва-леология.-2003, — № 2.- С. 35−39.
  20. , Б. Т. Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б. Т. Величковский. М., 2001. — 36 с.
  21. , Л. В. Гигиеническая оценка влияния климатических факторов па распространение заболеваемости органов дыхания в Приморском крае / Л. В. Веремчук, П. Ф. Кику // Гигиена и санитария. 2005. — № 5. — С.23−28.
  22. Влияние глобальных изменений климата на функционирование экономики и здоровье населении России / П. М. Хомяков, В. И. Кузнецов, А. М. Алферов и др. М.: ЛЕНАНД, 2005. — 424 с.
  23. Влияние непродолжительных изменений погодных условий на риск для здоровья населения от загрязнения атмосферного воздуха / С. М. Новиков и др. // Гигиена и санитария. 2007. — № 5. — С.26−28.
  24. Влияние окружающей среды на здоровье человека. — Женева: ВОЗ, 1974.-409 с.
  25. Влияние различных типов погоды на функцию внешнего дыхания у детей, больных бронхиальной астмой / Г. М. Саралинова и др. // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. — № 3.1. C. 15−17.
  26. Влияние условий труда и климатических факторов на распространенность болезней органов дыхания у работающих на Севере / Н. II. Головкова и др. // Медицина труда и промышленная экология. 2002. — № 4. — С. 8−14.
  27. Влияние эколого-климатических факторов на частоту и течение стено-зирующих ларинготрахеитов при ОРЗ у детей / В. Е. Караваев и др. // Гигиена и санитария. 2007. — № 2. — С. 7−9.
  28. Воздействие высоких температур атмосферного воздуха на здоровье населения в Твери / Б. А. Ревич и др. // Гигиена и сани тария. 2005. — № 2. -С. 20−24.
  29. Гигиена детей и подростков: руководство для санитарных врачей / под ред. Г. Н. Сердюковской, А. Г. Сухарева. М.: Медицина, 1986. -496 с.
  30. Гигиенические основы решения территориальных проблем (на примере КАТЭКа) / А. А. Добринский, Н. Р. Косибород, В. М. Пивкип и др. Новосибирск: Наука, 1987. — 257 с.
  31. Гигиеническая оценка обучения учащихся в современной школе / под ред. Г. Н. Сердюковской, С. М. Громбаха. VI.: Медицина, 1975. — I 70 с.
  32. , С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. / С. Гланц. -М.: Практика, 1998. 459 с.
  33. , О. П. О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных исследований / О. П. Голева. -Омск: Издательско-полиграфический центр ОГМА, 2001. 82 с.
  34. , Р. Н. Применение методов математической статистики при проведении эпидемиологического анализа / Р. Н. Готвальд, В. JI. Стасенко- под ред. В. В. Далматова. Омск, 2002. — 80 с.
  35. Григорьев, PL И. Медицинская керосология / И. И. Григорьев, А. И. Григорьев, К. И. Григорьев. 2-е изд., испр. и доп. — М., 1998. — 75 с.
  36. , И. И. Медико-экономическое значение профилактики неблагоприятных погодных реакций / И. И. Григорьев // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2002. — № 5. — С. 50−53.
  37. , Ж. В. Научные основы социально-гигиенического мониторинга инвалидности детей: автореф. дис.. докг. мед. наук / Ж. В. Гудинова. -Омск, 2005.-44 с.
  38. , Л. М. Эволюция псориаза и его особенности в разных климатографических зонах России / JI. М. Дакиева, В. А. Гребенников // Российский журнал кожных и венерических болезней. 2002. — № 5. — С. 29−3 1.
  39. , И. И. Статистика: Учебник / И. И. Елисеева, И. И. Егорова, С. В. Курышева и др.- Под ред. Проф. И. И. Елисеевой. — М.: ТК Велби, Изд-во Проспект, 2003. 448 с. (с.60−61)
  40. , В. М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. СПб.: ФОЛИАНТ, 2003. — 432 с.
  41. , Е. А. Принципы оценки психологического компонента реабилитационного потенциала / Е. А. Залученова// Медико-социальпая экспертиза и реабилитация.- 1998 № 2. — С. 29−32.
  42. Здоровье молодежи — забота общества: доклад исследовательской группы ВОЗ по проблемам молодёжи в свете Стратегии достижения здоровьядля всех к 2000 г. М.: Медицина, 1987. — 127 с. — (Серия технических докладов 731).
  43. Здоровье, обучение и воспитание детей: история и современность (1904 1959 — 2004) / А. А. Баранов, В. Р. Кучма, Л. М. Сухарева и др.- М.: Издательский Дом «Династия», 2006. — 312 с.
  44. Здоровье школьников и реформирование школьного образования / А. Г. Ильин и др. // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 5 — С. 14−18.
  45. Зуннунов, 3. Р. Основные этиологические факторы, патогенетические механизмы и клинические формы метеопатических реакций / 3. Р. Зуннунов // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. -2002. № 6. — С. 5−9.
  46. , В. К. Климат Омска: результаты 40-летних наблюдений метеорологических станций Омского сельскохозяйственного института им. С. М. Кирова / В. К. Иванов, С. В. Иванова, Т. М. Корзухина Омск, 1970. — 55 с.
  47. , А. Г. Функциональные возможности организма и их значение’в оценке состояния здоровья подростков / А. Г. Ильин, Л. А. Агапова // Гигиена и санитария. 2000. — № 5. — С. 43−46.
  48. Изменение климата и здоровье человека: угрозы и ответные мерьг. Резюме.-ВОЗ, 2003.
  49. , Н. Ф. Изменения климата и здоровье населения России в 21 веке / Н. Ф. Измеров, Б. А. Ревич, Э. И. Коренберг // Медицина труда и промышленная экология. 2005, — № 4. — С. 1−6.
  50. , Э. А. Комплексная оценка влияния климатоэкологических факторов на течение бронхиальной астмы и усовершенствование вторичной профилактики заболевания в условиях Севера : автореф. дис.. канд. мед. наук / Э. А. Ильина. Сургут, 2004. — 24 с.
  51. , В. П. Донозологическая диагностика в практике массовых обследований населения / В. П. Казначеев, Р. М. Баевский, А. П. Берсенева. -Л.: Медицина, 1980. 208 с.
  52. , И. С. Физиологические принципы санитарно-клима'1 ического районирования территории СССР / И. С. Кандор, Д. М. Демина, Е. М. Ратиер. М.: Медицина, 1974. — 176 с.
  53. , А. К. Влияние экстремальных климатических условий на морфофизиологические показатели организма / А. К. Каюмов // Гигиена и санитария. 2000. — № 5. — С. 14−17.
  54. Климат в Омской области и его влияние на здоровье населения: информационно-методическое письмо / Ж. В. Гудинова и др. Омск, 2008. — 44.
  55. Климат Омска / Под ред. Ц. А. Швер. — Ленинград: Гидрометеоиздаг, 1980.-245 с.
  56. Климат, качество атмосферного воздуха и здоровье москвичей / Под редакцией Б. А. Ревича. М., Издательство «АдамантЪ», 2006. — 246 с.
  57. Климатоэкологические факторы риска острого инфаркта миокарда в условиях Крайнего Севера / В. Н. Катюхин и др. // Кардиология. 2004. — № 2.-С. 61−64.
  58. , А. В. Гигиеническая оценка потерь здоровья населения в разных природно-хозяйственных зонах Омской области : дис.. канд. мед. наук / А. В. Клочихина — Омская гос. мед. акад. Омск, 2008. — 24 с.
  59. , В. К. Медико-экологическая оценка влияния климата на заболеваемость мочекаменной болезнью населения Приморского края / В. К. Ковальчук // Урология. 2004. — № 3. — С. 6−10.
  60. , О. В. Оздоровительные технологии в дошкольных и школьных образовательных учреждениях. / О. В. Козырева // Физкультура в профилактике, лечение и реабилитация. — 2003. № 2. — С. 15−19.
  61. , В. Б. Ретроспективная медико-демографическая диагностика облучения населения радиоактивными осадками при ядерных испытаниях и оценка потерь общественного здоровья: автореф. дис. .д-ра мед. наук / В. Б. Колядо. М., 1997. — 47 с.
  62. , Т. А. Концептуальные основы создания системы обеспечения безопасности среды жизнедеятельности и охрана здоровья школьников / Т. А. Коновалова, А. А. Талалаева, А. Т. Тибекин // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. — № 2. — С. 16−19.
  63. , В. Ф. Изобразительная деятельность дошкольников, — Киев: Рад. шк., 1986.-93 с.
  64. Кузнецов, В. II, Охрана здоровья детей и подростков в образовательных учреждениях Российской Федерации / В. Н. Кузнецов // Материалы Всероссийского форума по политике в области общественного здоровья. — М., 1999.-С. 112−122.
  65. , Ю. В. Особенности циркадианных ритмов артериального давления у больных гипертонической болезнью при различных типах погоды / Ю. В. Кулаков, Е. В. Насонова // Клинич. медицина. 2004. — № 8. — С. 24−27.
  66. , С. В. Гигиенические и медико-социальные проблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения Красноярского края: автореф. дис. .д-ра мед. наук / С. В. Куркатов. — Кемерово, 2004. 45 с.
  67. , И. А. Эпидемиологическая характеристика мозгового инсульта и влияние метеорологических факторов на его развитие в городе Ханты-Мансийске : автореф. дис.. канд. мед. наук / И. А. Лебедев — Урал. гос. мед. акад. СПб., 2004. — 24 с.
  68. , Ю. П. О выдающихся достижениях медицины 20 века / Ю. П. Лисицын // Рос. мед. журн. 2004. — № 6. — С. 54−56.
  69. , Ю. П. О научных основах стратегии медицины и здравоохранения / Ю. П. Лисицын // Ремедиум. 2003. — № 12. — С. 38−40.
  70. , И. Н. Влияние климатогеографических факторов на распределение тяжелых металлов в окружающей среде и здоровье детей / И. Н. Луцевич, М. Н. Иванченко, В. В. Жуков // Гигиена и санитария. 2010. — № 2. -С. 63−65.
  71. , А. В. Метеопатология у детей / А. В. Мазурин, К. И. Григорьев. М.: Медицина, 1990. — 144 с.
  72. , П. В. Рациональное питание и доходы населения / П. А. Масленников // Федеральный и региональные аспекты политики здорового питания: тезисы международного симпозиума / КемТИПП. Кемерово, 2002. -С. 439−441.
  73. , В. А. Методологические проблемы социальной статистики общественного здоровья / В. А. Медик, А. М. Осипов. И. Ю. Орехова // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, в 2-х т. — Книга I.- М., 2007. С. 256−264.
  74. , А. М. Санитарная статистика: пособие для врачей / А. М. Мерков, Л. С. Поляков. Л.: Медицина, 1974. — 384 с.
  75. Методические рекомендации по гигиеническому обоснованию размещения и развития производительных сил на территориях нового освоения и в промышленно развитых регионах: метод, рекомендации / Е. И. Кореневская и др. Москва, 1983. — 70 с.
  76. Методы исследования физического развития детей и подростков в по-пуляционном мониторинге: руководство для врачей / А. А. Баранов и др.- под ред. А. А. Баранова, В. Р. Кучмы. — М.: Союз педиатров России, 1999. -226 с.
  77. B. Р. Кучмы. М,: ВУНМЦ МЗ РФ, 1999. — 608 с.
  78. , С. А. Роль экологических и социальных факторов в формировании здоровья детского населения (на примере Республики Алтай) / С. А. Михайлова, А. Г. Сухарев. М., 2000. — 192 с.
  79. Нарушение адаптации у школьников / М. Г. Усов и др. Омск, 1999. — 144 с.
  80. , В. А. Распространенность злокачественных новообразований в климагогеографических зонах Калмыкии / В. А. Нидюлин // Гигиена и санитария. 2007. — № 4. — С. 17−20.
  81. , Ю. В. Гигиеническая оценка московского артезианского бассейна и влияние водного фактора на здоровья населения / Ю. В. Новиков, М. М. Сайфутдинов, Л. А. Денисов // Вестник СПб. гос. мед. акад. им. И. И. Мечникова. 2004. — № I. — С. 61 — 65.
  82. , И. И. Гигиеническая оценка закономерностей формирования здоровья школьников крупного промышленного цен-фа: автореф. дис.. д-ра мед наук / И. И. Новикова. Омск, 2006. — 44 с.
  83. О региональных особенностях влияния факторов окружающей среды на здоровье населения / Т. К. Каримов и др. // Гигиена и санитария. 1991. -№ 11. — С. 62−64.
  84. О некоторых сезонных особенностях смертности детей, проживающих в сельской местности / А. Я. Гриненко и др. // Экология человека. -2006.2.-С. 39−41.
  85. Окружающая среда и здоровье населения России: атлас / под ред. М. Фешбаха. М.: ПАИМС, 1995. — 448 с.
  86. Омский областной статистический ежегодник: стат. сб.: в 2 ч. Омск: Омскоблкомстат, 2002. — Ч. 1.-242 с.
  87. Омский областной статистический ежегодник: стат. сб.: в 2 ч. Омск: Омскстат, 2007. — Ч. Г.- 245 с.
  88. Омский областной статистический ежегодник: стат. сб.: в 2 ч. Омск: Омскстат, 2007. — Ч. II.- 437 с.
  89. , Г. Г. Безопасное будущее детей России. Научно-методические основы подготовки плана действий в области окружающейсреды / Г. Г. Онищенко, А. А. Баранов, В. Р. Кучма. М.: Изд-во ГУ Научный центр здоровья детей, 2004. — 154 с.
  90. , Г. Г. Итоги и перспективы санитарно-эпидемиологического благополучия населения Российской Федерации / Г. Г. Онищенко // Материалы X Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей, в 2-х т. Книга I.- М., 2007. — С. 32−45.
  91. Организация и содержание оздоровительной работы в образовательном учреждении / В. Р. Кучма и др. // Права ребенка. — 2003.- № 1(8).- С. 3436.
  92. Организация медицинского контроля за развитием и здоровьем дошкольников и школьников на основе массовых скрининг-тестов и их оздоровление в условиях детского сада, школы: метод, пособие / под ред. Г. Н. Сердюковской. М., 1993.
  93. Особенности развития и воспитания детей дошкольного возраста с недостатками слуха и интеллекта / под ред. Я. П. Носковой, — М.: Педагогика, 1984.- 144 с.
  94. Отчёт о проведении семинара «Изменения климата и здоровье населения России в XXI веке» // www: erh.ru Электронный ресурс. М., 2004. — [Дата обращения: 25.03.2009].
  95. Оценка влияния атмосферных загрязнений и метеорологических условий на показатели обращаемости за скорой медицинской помощью: методические рекомендации / В. Д. Суржиков, М. П. Щевырева. О. И. Самуйло и др. Москва, Новокузнецк, 1991. — 18 с.
  96. Оценка состояния здоровья детей. Новые подходы к профилактической и оздоровительной работе в образовательных учреждениях. Руководство для врачей / А. А. Баранов и др. М,: ГУ НЦЗД РАМН, 2006. — 412 с.
  97. , А. Наглядная статистика в медицине / А. Петри, К. Сэбип- пер. с англ. В. П. Леонова. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2003. — 144 с.
  98. , О. М. Фактор риска при ишемической болезни сердца сезонная адаптация к холоду / О. М. Пилипчак, Т. С. Брюзгина // Клиническая лабораторная диагностика. — 2006. — № 5. — С. 19−21.
  99. , Н. А. Биометрия / Н. А. Плохинский. Новосибирск, 1961.-364 с.
  100. , И. В. Центральный регион: эколого-гигиеническая характеристика и динамика состояния здоровья детей и подростков / Пляскина И. В. // Здоровье населения и среда обитания. 2003. -№ I. — С. 11 — 13.
  101. , Я. В. Поляков, А. И. Акулов, И. Ф. Мингазов. Новосибирск: Наука, 2000. — 232 с.
  102. Проблемы инвалидности в России / А. И. Осадчих, С. Н. Пузип, Д. И. Лаврова и др. М.: Медицина, 2002. — 368 с.
  103. , О. Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC, А / О. Ю. Реброва. М.: Ме-диасфера, 2006. — 3 12 с.
  104. , Б. А. Климат теплеет, а люди болеют / Б. А. Ревич, В. В. Малеев // www: erh.ru Электронный ресурс. М., 2007. — [Дата обращения: 25.03.2009].
  105. , Б. А. Потепление климата в России есть ли опасность для здоровья? / Б. А. Ревич, В. В. Малеев // www: erh.ru Электронный ресурс. -М., 2007. — [Дата обращения: 25.03.2009].
  106. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России / В. Ю. Аль-бицкий, А. Н. Юсупова, Е. И. Шарапова, И. М. Волков. Казань: Медицина. 2001.-248 с.
  107. Роль нормирования учебной нагрузки в формировании здоровья детей / Н. Н. Куинджи и др. // Материалы конгресса педиатров «Здоровый ребенок» М., 1999.-С. 425.
  108. Роль учебной нагрузки в формировании психического здоровья школьников / IT. Н. Куинджи и др. // Охрана психического здоровья детей и подростков: материалы IV конгресса педиатров России.- М., 1998. С. 72−73.
  109. Российская Федерация. Законы. О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения: федеральный закон РФ № 52-ФЗ от30 марта 1999 года // Консультант Плюс Электронный ресурс.: справочная правовая система М., 2008. — [Дата обращения: 10.04.2009].
  110. Руководство к лабораторным занятиям по гигиене детей и подростков / В. Н, Кардашенко и др. / под ред. В. IT. Кардашенко. 3-е изд. — М.: Медицина, 1983. — 264 с.
  111. Руководство по оценке риска для здоровья населения при воздействии химических веществ, загрязняющих окружающую среду. М.: Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2004. — 143 с.
  112. , Е. Д. Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе / Е. Д. Савилов, JI. М. Мамонтова, В. А. Астафьев, С. II. Жданова. М.: МЕДпресс-ипформ, 2004. — 112 с.
  113. Сбережение народа зависит от вас! / В. И. Стародубов, Р. А. Хальфин, А. А. Баранов и др. Москва: ГЭОТАР-Медиа, 2006. — 64 с.
  114. Сельцовский, Г1. П. Влияние социальных факторов на смертность от туберкулеза, эффективность мер медико-социальной защиты в Москве в XX столетии / П. П. Сельцовский, В. И. Литвинов, Л. В. Слогоцкая // Проблемы туберкулеза. 2004. — № 2. — С. 11−16.
  115. Н. Н. Медицинские рекомендации по оценке адаптационного потенциала системы кровообращения школьников. 2-е изд., перераб. -Ставрополь: СГУ, 1996. 20 с.
  116. Смертность детского населения России / А. А. Баранов, В. Ю. Аль-бицкий, Н. Н. Ваганов и др. М.: Литерра, 2007. — 328 с.
  117. , П. Н. Метод цветовых выборов. Модифицированный вось-мицветовой тест Лютера: практическое руководство / П. П. Собчик. М., 2001.-Вып. 2.-112 с.
  118. , А. В. Эколого-гигиенические и клинические основы тепловых поражений в условиях жаркого влажного климата : автореф. дис.. д-ра мед. наук / А. В. Сорокин. СПб.: Воен.-мед. акад. им. С. М. Кирова, 2001. -42 с.
  119. , И. А. Гигиеническое обоснование планировочной организации территорий групповых систем расселения / И. А. Сохошко // Дисс.. докт. мед. наук. Омск, 1989 — 358 с.
  120. Социально-гигиенический мониторинг: этапы совершенствования и задачи в связи с реформированием госсанэпидслужбы / Г. Г. Онищенко, Е. Н. Беляев, М. В. Фокин, М. В. Калиновская // Здоровье населения и среда обитания. 2005.-№ 8 (149). — С. 1 -6.
  121. Социально-экологическая оценка влияния среды обитания на здоровье населения разных биоклиматических зон (на примере Приморского края) / М. В. Ярыгина и др. // Экология человека. 2007. — № 7. — С. 48−52.
  122. Среда обитания, состояние здоровья населения г. Новокузнецка в 2000—2002 гг. / под ред. Г. И. Чиченина. Новокузнецк: МОУ ДНО ИПК, 2003. — 152 с.
  123. , М. И. Авторитарная педагогика как фактор ухудшения здоровья школьников и педагогов / М. И. Степанова // Психология об}'чения и экология образовательной среды: тез. Междисциплинарной науч.-практ. Конф. М., 2003. — С. 56−59
  124. , М. И. Гигиеническая оптимизация учебного процесса — один из важных факторов сохранения здоровья младших школьников // Материалы IX съезда педиатров «Детское здравоохранение России. Стратегия развития».- М., 2001, — С. 543.
  125. , М. И. Обучение в гимназии и здоровье детей / М. И. Степанова, 3. И. Сазанюк // Материалы I Всероссийской науч.-практ. Конф. «Здоровье и образование». — Спб., 1995. С. 52−54
  126. , М. И. Школьные реформы: взгляд врача-гигиениста / М. И. Степанова // Директор школы.- 2000.- № 7, — С. 40−45.
  127. , А. Е. Экологические и медицинские аспекты формирования здоровья детского населения крупного регионального центра: автореф. дис.. канд. мед. наук / А. Е. Стороженко. — Омск, 2004. 18 с.
  128. , В. П. Итоги исследования отдаленных эффектов облучения в Сибири и на Дальнем Востоке / В! П. Суслин // Сибирь-Восток. — 2003. — № 8. -С. 19−25.
  129. , JT. М. Прессинг школьных инноваций в зеркале здоровья / JI. М. Сухарева, H. Н. Куинджи, М. И. Степанова, // Школа здоровья. 1998. -Т. 5, № 2.-С. 37−43
  130. , JI. М. Профессиональная ориентация молодежи: медицинский и психофизиологический аспекты / JI. М. Сухарева, К. Э. Павлович, И. К. Рапопорт, Е. И. Шубочкина // Гигиена и санитария. 2000. — № 1. — С. 4852.
  131. , В. Г. Основные тенденции взаимодействия в экосистеме «ребёнок среда обитания» в Республике Коми Текст. / В. Г. Толстов // Экология человека. — 2005. — № 1. — С.41−45.
  132. , Г. П. Критерии и индексы влияния погоды на человека / Г. П. Федоров, Г. Д. Латышев // www.aleteya.ru Электронный ресурс. М., 2007. — [Дата обращения: 25.03.2010].
  133. Физиология человека / под ред. Н. А. Агаджаняп. СПб.: Сотис, 1998. -527с.
  134. , А. А. 8ТА8Т1СА 6. Статистический анализ данных. 3-е изд. Учебник / А. А. Халяфян. М.: ООО «Бином-Пресс», 2007. — 512 с.
  135. , Ж. Г. Адаптация школьниц республики Алтай к воздействию природных и социально-гигиенических факторов / Ж. Г. Шестерни па // Гигиена и санитария. 2003. — № 1. — С. 50−52.
  136. , В. А. Гигиеническая оценка формирования здоровья населения крупного административно-хозяйственного центра в условиях меняющейся социально-экономической ситуации: автореф. дис.. д-ра мед наук / В. А. Ширинский. Спб., 2003. — 41 с.
  137. , В. А. Экологический статус и медико-демографические показатели здоровья населения г. Омска / В. А. Ширинский // Экология и здоровье человека: тез. докл. IV всероссийской науч.-практ. Конф. Самара, 1997.-С. 130−132.
  138. , О. П. Здоровье и физическое развитие детей в России в 19 852 000 гг./ О. П. Щепин, Е. А. Тишук // Рос. педиатрический журн. 2004. — № 1. С. 47−49.
  139. , А. П. Изменения климата и здоровье: «кто виноват?» и «что делать?» / А. П. Щербо. СПб.: Издательский дом СПбМАПО, 2006. — 40 с.
  140. , JI. И. Глобальные гидроклиматические изменения и проблемы здоровья населения прибрежных городов / J1. И. Эльпинер // Гигиена и санитария. 2007. — № 6. — С. 38−45.
  141. , JI. И. Оценка риска для здоровья в проблеме глобального потепления климата / JT. И. Эльпинер // Гигиена и санитария. 2002. — № 6. -С. 42−45.
  142. , В. В. Влияние изменения климата па распространение малярии на территории Российской Федерации / В. В. Ясюкевич // Медицинская паразитология и паразитарные болезни. 2003. — № 4. — С. 27−33.
  143. Anatomical distribution of solar ultraviolet exposures among cyclists / M. G. Kimlin et al. // J. Photochem. Photobiol. B. 2006. — Vol. 85, № 1. — P. 2327.
  144. Arctic stratospheric ozone depletion and increased UVB radiation: potential impacts to human health / E. C. De Fabo // Int. J. Circumpolar Health. 2005.- Vol. 64, № 5. P. 509−522.
  145. Ballester, F. Air pollution, climate change and health / F. Ballester // Rev. Esp. Sal ud. Publica.-2005.-Vol. 79, № 2. P. 159−175.
  146. Bates, D. V. Climate change and health / D. V. Bates // CMAJ. 2005. -Vol. 173, № 4.-P. 339.
  147. Bernardi, M. Downscaling climate information for local disease mapping / M. Bernardi, R. Gommes, J. Grieser // Parassitologia. — 2006. — Vol. 48, № 1−2. -P. 69−72.
  148. Chowell, G. Climate-based descriptive models of dengue fever: the 2002 epidemic in Colima, Mexico / G. Chowell, F. Sanchez // J. Environ. Health. -2006.- Vol. 68, № 10, P. 40−44, 55.
  149. Climate change and human health impacts in the United States: an update on the results of the U. S. national assessment / K. L. Ebi et al. // Environ. Health Perspect.-2006.-Vol. 114, № 9.-P. 1318−1324.
  150. Climate conditions and physical activity in the United States / R. M. Merrill et al. // Am. J. Health Behav. 2005. — Vol. 29, № 4. — P. 371−381.
  151. Davidoff, A. J. Identifying children with special health care needs in the National Health Interview Survey: a new resource for policy analysis / A. J. Davidoff// Health Serv. Res. 2004. — Vol. 39, № 1. — P. 53−71.
  152. Detection of excess disease near an exposure point: A case study / J. Schulman, S. Selvin, G. M. Shaw, D. Merril // Arch. Environ. 1990. — Vol. 45, № 3. — P. 168−174.
  153. Development of a novel method to predict disability after head trauma in children / L. D. Cassidy, D. A. Potoka, P. D. Adelson, H. R. Ford // J. Pediatr. Surg. 2003. — Vol. 38, № 3. — P. 482−485.
  154. Devi, N. P. Climatic variables and malaria incidence in Dehradun, Utta-ranchal, India / N. P. Devi, R. K. Jauhari // J. Vector Borne Dis. 2006. — Vol. 43. № 1. — P. 21−28.
  155. Dusseldop, A. Long-term exposure to air pollutants and respiratory health in children: an overview of studies / A. Dusseldop, D. Houthuijs, E. Lebrel // Epidemiology. 1995. — № 6. — P. 56.
  156. Effects of Asian dust storm events on daily admissions for asthma in Taipei, Taiwan / C. Y. Yang et al. // Inhal. Toxicol. 2005. — Vol. 17, № 14. — P. 817−821.
  157. El-Zein, A. On the association between high temperature and mortality in warm climates / A. El-Zein, M. Tewtcl-Salem // Sci. Total Environ. 2005. — Vol. 343, № 1−3.-P. 273−275.
  158. Gannotti, M. E. Puerto Rican understandings of child disability: methods for the cultural validation of standardized measures of child health / M. E. Gannotti, W. P. Handwerker // Soc. Sci. Med. 2002. — Vol. 55, № 12. — P. 2093−2105.
  159. Global climate change and health: recent findings and future steps / R. S. Kovats, A. Haines // CMAJ. 2005. — Vol. 172, № 4. — p. 501−502.
  160. Plaile M. Weather patterns, food security and humanitarian response in sub-Saharan Africa / M. Haile // Philos. Trans. R Soc. Lond. B Biol. Sci. 2005. -Vol. 360, № 1463.-P. 2169−2182.
  161. Investigation of the probable causes of specific childhood disabilities in eastern Afghanistan (preliminary report) / J. A. Nasir et al. // Cent. Eur. J. Public Health. 2004. — Vol. 12, № 1. — P. 53−57.
  162. Jones, J. Mother nature’s disasters and their health effects: a literature review / J. Jones // Nurs Forum. 2006. — Vol. 41, № 2. — P. 78−87.
  163. Kovats, R. S. Climate change and human health: estimating avoidable deaths and disease / R. S. Kovats, D. Campbell-Lendrum, F. Matthies // Risk Anal. -2005.-Vol. 25, № 6.-P. 1409−1418.
  164. Malaria early warnings based on seasonal climate forecasts from multimodel ensembles / M. C. Thomson et al. // Nature. 2006. — Vol. 439, № 7076. -P. 576−579.
  165. Malaria rapid diagnostic tests in tropical climates: the need for a cool chain / P. Jorgensen et al. // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2006. — Vol. 74, № 5. — P. 750 754.
  166. Mancini, M. C. Functional predictors of school participation by children with disabilities / Mancini MC, Coster WJ. // Occup. Ther. Int. 2004. — Vol. 1 1, № l.-P. 12−25.
  167. McMichael, A. J. Climate change and human health: present and future risks / A. J. McMichael, R. E. Woodruff, S. Hales // Lancet. 2006. — Vol. 367, № 9513.-P. 859−869.
  168. Milly, P. C. Global pattern of trends in streamflow and water availability in a changing climate / P. C. Milly, K. A. Dunne, A. V. Vecchia // Nature. 2005. -438, № 7066.-P. 347−350.
  169. National assessment of human health effects of climate change in Portugal: approach and key findings / E. Casimiro et al. // Environ. Health Perspect. -2006. Vol. 114, № 12. — P. 1950−1956.
  170. Patz, J. A. Climate change and health: global to local influences on disease risk / J. A. Patz, S. H. Olson // Ann. Trop. Med. Parasitol. 2006. — Vol. 100, № 5−6.-P. 535−549.
  171. Respiratory alterations due to urban air pollutions: An experimental study in rats / P. H. Saldirb et alll //Environ. Res. 1992. — Vol. 57, № 1. — P. 19−33.
  172. Simon F. Mortality in Spain during the heat waves of summer 2003 / F. Simon //Euro Surveill.- 2005. -Vol. 10, № 7.-P. 156−161.
  173. The lagged effect of cold temperature and wind chill on cardiorespiratory mortality in Scotland / M. Carder et al. // Occup. Environ. Med. 2005. — Vol. 62, № 10.-P. 702−710.
  174. Web-based climate information resources for malaria control in Africa / E.K. Grover-Kopec et al. // Malar. J. 2006. — Vol. 5. — P. 38.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!