Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Характеристика костной ткани подростков по оценке показателей минерализации

Диссертация: Характеристика костной ткани подростков по оценке показателей минерализации
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В пубертатный период отмечается диспропорция между нарастанием костной массы и увеличением роста тела. Степени отличий между этими отклонениями у подростков. могут обьясиить бодыпую изменчивость костной массы в зависимое i и от роста, выявляемую у здоровых молодых людей. Ьо-лсе того, ас и их ройное и" между скоростью нарастания костной массы и увеличенном роста может приводить к преходящим… Читать ещё >

Характеристика костной ткани подростков по оценке показателей минерализации (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ВВЕДЕНИЕ.S
  • Глава I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Минеральная плотность костной ткани у подростков
    • 1. 2. Возрастные особенности формирования пиковой костной массы
    • 1. 3. Факторы, влияющие на формирование ииконой костной массы, а период полового созревания
    • 1. 4. Минеральная плотность костной ткани и переломы в подростковом периоде.,
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Методика одномоментного эпидемиологического исследования
      • 2. 1. 1. Методика формирования выборки и общая характеристика материала.,.*.—^
      • 2. 1. 2. Методика количественной оценки минеральной плотности костной ткани,.,.,.,
      • 2. 1. 3. Методика определения уровня витамина Д.,&bdquo-&bdquo
      • 2. 1. 4. Методика определения концентрации общего и ионизированмого кальция в сыворотке крови.,.,
    • 2. 2. Методы статистической обработки матерний л
  • Глава 3. СОБСТВЕННЫЕ ДАННЫЕ
    • 3. 1. Характеристика выборки .,.",
    • 3. 2. Показатели минерализапни костной ткани
    • 3. 3. Переломы
    • 3. 4. Факторы, влияющие на показатели минерализации костной ткани

В последние годы интерес к изучению остеопороад не ослабевает, несмотря на значительные достижения в решении этой проблемы, имеющей большое социально-экономическое значение. Остеолороз представляет собой метаболическое заболевание скелета, для которою характерно снижение прочности кости и повышение риска переломов. Понятие «прочность» кости отражает интеграцию двух главных характеристик: минеральную плотность костной ткани (М1 ИСТ) и качество кости. В свою очередь, «качество» кости зависит от строения (архитектоники), обмена, накопления повреждений и степени минерализации косгнон ткани [22], Традиционно ос-тсопороз считается заболеванием пожилых люден, однако большое внимание уделяется накоплению максимальной костной массы в период роста скелета как одному из путей предотвращения итого состояния в последующие годы.

Одной нз главных задач профилактики яазяется достижение максимальных значений пиковой костной массы во время роста скелета и поддержание его на этом уровне длительное время.

Пиковая костная масса (ПКМ) обычно опрел ел не тся как наивысшее значение костной массы, достигнутое в результате нормального роста до момента, когда начинается, по-видимому, неизбежная с возрастом потеря костной ткани, разрушающая то, что было создано во время роста [23,24]. ПКМ имеет большое значение, гак как вместе с возникающей в зрелом возрасте потерей костной ткани она является одним из двум основных факторов, определяющих впоследствии величину костной массы, устойчивость н предрасположенность к переломам 125,261.

Подростковый возраст траст основную роль в нарастании костной массы. Это период, на протяжении которого происходит повышение МГТКТ как в центральном, так и в периферическом отделах скелета. Ряд акторов.

27,28j полагают, что л ни. склонных к остсопорозу, можно выявлять даже до периода полового созревания. определяя низкую Ml IK I н сравнении с их возрастной группой. Около половины костной массы взрослых накапливается во время скачка роста в подростковом периоде, который у девочек происходит на дна юла раньше, чем у мальчиков |29,30]. В исследовании 1.М. Mavnard с соавт,(1999) выявили рачительные половые различия в содержа-ннн костного минерала (СКМ) if MIIKT практически во всех отделах скелета у i юдростков И -18 лет [31J.

Скачок роста в период достижения половой зрелости вносит до 15% роста взрослого и около 37% обшей МП KT, включая позвоночник 132].

Точный возраст, когда костное накопление достигает плато, варьирует в зависимости or обласги скелета и от того, как костная масса измеряется. В ряде исследований получены данные о том, что установление I1KM начинается с 16−18 лег {поясничный отдел позвоночника и шейка или днафиз бедра) [33.34,3536,37.38,39] И продолжается до 35 лет (лучевая кость, кости черепа и всего тела) как результат продолжающейся периостальной экспансии с возрастом. После 17−18 лег прирост костной массы относительно невелик, некоторые работы предполагают отсутствие дальнейшего прироста после 16−18 лет 133.351 — другие дают 5−10% дальнейшего накопления кости до 2830 лет [30,31], Независимо от скорости 85−90% конечной МП КГ взрослых приобретается к 18 годам у девочек и, примерно, к 20 годам у мвльчнкон [29,32,33,36].

В пубертатный период отмечается диспропорция между нарастанием костной массы и увеличением роста тела. Степени отличий между этими отклонениями у подростков. могут обьясиить бодыпую изменчивость костной массы в зависимое i и от роста, выявляемую у здоровых молодых людей. Ьо-лсе того, ас и их ройное и" между скоростью нарастания костной массы и увеличенном роста может приводить к преходящим показателям относительно низкой костной массы, обуславливая снижение устойчивости к механичес кон nai pyiKo *>toi факт частично объясняет нарастание частоты переломов в этот период жизни,.

В настоят" — время в многочисленных «¡-рубежных исследованиях выделен рил факторов, включая наследственное гь, иол+ физическую активность, эндокринный статус и спорадические факторы риска, такие как курение, влияющие на минеральную плотность костной тканн. Подавляющее большинство этих исследований относится к взрослому населению* Гораздо меньше известно об их влиянии п период роста, и особенно об их взаимодействиях, До сих нор нет единого мнения на значимость факторов риска снижения МПКТ у детей и подростков, li России к началу настоящей работы не проводилось эпидемиологических исследовании по оценке показателей минерализации костной ткаин с использованием унифицированных критериев диагностики сниженной минеральной НЛ01НОСТН у подростков и факторов, влияющих на формирование МГТКТ в подростковом периоде, Изучению проблемы, связанной с максимальным достижением ПКМ в молодом возрасте, посвящено небольшое количество работ [1.2.3,4]. проводимых в разных возрастных группах среди детей и подростков, однако, полученные при этом результаты характеризуются разбросом данных, но критериям опенки сниженной минеральной плотности костной ткани. Несмотря на возросший интерес к проблеме ОП, остается нерешенным целый комплекс важных вопросов и практических задач. Знание факторов, влияющих на формирование МПКТ в подростковом периоде необходимо для разработки основ первичной профилактики остеонороза и его осложнений. Это и определило цель настоящей работы. c. ib исследования.

В эпидемиологическом исследовании иону л ни ионной выборки подростков оценить основные денснтометрическнс характеристики костной ткани содержание костного минерала н минеральную плотность костной ткани) и факторы, влияющие на показатели минерализации. i-i i-i4H исследовании.

1. Изучить показатели минерализации костной ткани двух отделов скелета (поясничный отдел позвоночника и проксимальный отдел бедренной кости}, оцениеь их распределение в аозра сг н ополо в ых? рнпал подростков.

2. Оценить частоту сниженной относительно хронологического возраста минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника в группах подростков.

3. Выделить факторы, влияющие на показатели минерализации костной ткани и оценить их значимость,.

4. Исследовать уровень витамина Д и содержание кальция в сыворотке крови обследованных и изучить взаимосвязь с показателями минеральной плотности костной ткани и содержанием костного минерала в исследуемых отделах скелета.

Научная iiobiuhh.

Настоящее исследование является первым эпидемиологическим исследованием в России по изучению СКМ и МГОСТ у подростков 15−18 лег с оценкой факторов, влияющих на снижение костной тхаин в подростковом периоде.

Установлены референтные возрастные значения показателей содержания костного минерала и митральной плотности костной ткани у подростков 15−18 лет выборки московской популяции.

Выявлены особенности минерализации различных участков скелета в заннсимоези Ol пола. СКМ и МПКТ у мальчиков статистически значимо превышали аналошчные пошатош девочек м с оозраскш прогрессирующе увеличивались как й поясничном отделе позвоночника* гак и в шейке бедренной кости. У девочек аналогичной закономерности не выявлено, максимальные показатели наблюдались в возрасте (6 лет.

Показано, что МПКТ н СКМ коррелируют с Показателями физического и полового разнития, возрастом начала менструаций у девочек, суточным потреблением кальция.

Обоснована диагностика «сниженной плотности костной ткани относительно хронологического возраста» у детей обоего пола в возрасте ло 20 лет. Доказано, что использование /.-кригеркя, исходя из значений педиатрической референтной базы прибора без учета национального ионуляиионного распределения, существенно завышает частоту сниженной минеральной плотности кости в2 5 раза.

Показано значимое влияние на показатели минерализации адекватного потребления пищевого кальция и физических нагрузок.

11 ра «с I и ч века я зиач и мое п.

Разработан протокол обследования подростков лля научных исследований и клинической практики.

Полученные возрастные норма! ивы показателей минерализации у подростков 15−18 лет могут служить референтными значениями при оценке часготы сниженной минеральной плотности относительно хронологического возраста.

Выделены факторы, связанные с показателями минерализации костной ткани (антропометрические характеристики, возраст начала менструаций (у девочек}, уровни потребления пищевого кальция и физической нагрузки).

Положения выносимые на защиту.

1. Эп ндемиологичсскос исследование с использованием остеоденсиюмст-ра, стандарт ого у н нфи циро ван н ого опросника и клинического обследования дало возможность получи п. объективные данные о степени минерализации костной тканн, распространенности сниженной минеральной плотности костной ткани у лиц в подростковом периоде.

2. Процесс минерализашш костной ткани у здоровых подростков протекает неравномерно соответственно физиологическим особенностям, лежащим в основе периодизации роста, и зависит не только от возраста, антропометрических данных, но и половой принадлежности" факторов внешни к среды.

3. Выделение факторов, значимо влияющих на процессы минерализации кости позволяет сформировать группы повышенного риска в отношении сниженной МТНСТ и период роста и возможного развития ОЛОграничение потребления молочных проектов, снижение уровня физической нагрузки, а также позднее начало менархе у подростков московской выборки ассоциировались с более низкими показателями MI1KT,.

4. Нормализация уровня потребления кальция с нишей и витамина D, уровня физической нагрузки является основой профилактических программ с целью адекватного прироста костной ткани и предотвращения развития ОП.

Апробания рабом>1.

Основные положения диссертационной работы доложены на I и II.

Российских котрессах по остеопорозу (Москва, 2003 г., Ярославль, 2005 г.);

IX Конгрессе педиатром России (2003г.): 3-й международной конференции.

Здоровые кос ill детей" (Соррснго. 2005т) — па Всемирном конгрессе по остеопорозу (Торонто, 2006 г.) — на международной научно-практической конференции «Остеопороз: эпидемиология. клиника. диагностика, профилактика и лечение» (Евпатория, 2006 г.). Первичная экспертиза работы проведена на заседании Ученого совета ГУ Институт ревматологии РАМН 19 декабря 2006 г.

Публикации н сведения и внедрении и практику.

По теме дксссртаинн опубликовано 14 работ (6 статей и 8 тезисов) а отечественной н зарубежной печати,.

П практику клиники Института ревматологии внедрена унифицированная стандартная анкета с учетом факторов, влияющих на показатели минерализации костной ткани подростков, разработанная в отделе >пндемно-логнн и генетики ревматических болезней ГУ Институт ревматологии РАМН Результаты денет оме трнчсс кого обследования выборки используются, а качестве попу ля i томной нормы для подростков 15−18 лет в лечебно-профилактической работе Центра профилактики остеопороза МЗ 1*Ф ГУ Институт ревматологии РАМН (г. Москва).

Объем и ст руктура диссертации.

Диссертация изложена на 155 с границах машинописного текста и состоит нз введения, обзора литерату ры, описания методов исследования н характеристики материала, результатов исследования, обсуждения полученных результатов (acero 4 главы), выводов и приложения. Диссертации иллюстрирована 39 таблицами и 13 рисунками. Указатель литературы пключа-ет в себя 21 отечественных и 256 иностранных источивков.

Рабога выполнена в Отделе эпидемиологии и генетики Института ревматологии РАМП (директор — член-корр. РАМН, профессор h Л. Насонов) с центром нрофнлактнткн остеопороза МЗ РФ (руководитель — доктор медицинских наук, профессор Л Л. Беневоленская)".

ВЫВОДЫ.

Одномоментное эпидемиологическое исследование выборки 412 подростков (192 мальчика и 220 девочек) в возрасте 15−18 лег позволило установить: Средние показатели содержания костного минерала (г) и минеральной плотности костной ткани (г/см1) мальчиков в поясничном отделе позвоночника и проксимальном отделе бедренной кости значимо превышали показатели девочек. У мальчиков отмечалось нарастание показателей минерализации костной ткани с возрастом во всех областях сканирования У девочек подобной закономерности не выявлено.

2. Средние показатели минеральной плотности костной ткаин поясничного отдела позвоночника у мальчиков составили 83,4% от пиковых значений костной массы молодых взрослых, у девочек 89,5%. По минеральной плотности шейки бедра значения достигали 97% костной массы взрослых в обеих подовых группах. В соответствии с референтной базой остеоденсито-мегра у 12.1% мальчиков и 5,1% девочек показатели МПКТ по Z-счету были ниже -2SD. С учетом популяинонного распределения эти цифры снижались в 2−5 раза.

3. На 45% изменчивость величины косiнот минерала поясничного отдела позвоночника обусловлена ростом и мышечной силон у мальчиков и на 44,5% ростом, весом тела, возрастом и возрастом начала менструаций у девочек, Вклад в изменчивость минеральной плотности костной ткани поясничного отдела позвоночника у мальчиков на 25,7% определялся ростом н мышечной силой, у девочеквесом тела и возрастом начала менструаций, суммарный вклад показателей сосгавнл 32,7%.

4. Среднее суточное потребление кальпия с нищей у мальчиков соответствовало 55,4%, у девочек 43,2% oi рекомендованной возрастной нормы, В группе подростков с суточным потреблением кальция более 500 мг/день. содержание костного минерала во всех областях сканирования, а также минеральная плотность костной ткани бедра были достоверно выше по сравнению с подростками альтернативной группы.

5. Среди подростком, имевших физические нагрузки 2 и более часов, а неделю содержание костного минерала во всех областях сканирования и минеральная плотность костной ткани в проксимальном отделе бедренной кости были значимо выше показателей Минерализации п группе сравнения.

6. Средине показатели уровня сывороточного 25(OH)D (иг/мл) у мальчиковзначимо превышали показатели в группе девочек. При распределении категорий статуса шггамина D дефицит составил 53.6% а группе девочек и 5% в группе мальчиков, гиповитаминоз 49,6% у мальчиков и 7.8% у девочекНе установлено значимой связи между концентрацией сывороточного 25(OH)D и количественными характеристиками костной ткани, ни с одним из антропометрических показателей.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Михайлов С, А Малинин В Л, Мазуренко О Г Минеральная плотность костной ткани в популяционной выборке у лиц мужского пола 15−16 лет // Тезисы II Конференции «Проблемы остеопороза в травматологии и ортопедии» — М, 2003 — С 74−75
  2. Щепляшна Л Л, Моисеева П О Клиническая оценка результатов ос- теоденситометрии и формирование возрасшых нормативов у детей //Остеопор остеопат -2004 — № 3 -С 9−15
  3. Минеральная плотность костной ткани в популяционной выборке лиц от 15 до 55 лет по данным двухэнергетической денситометрии Методические указания / А К Морозов, В Е Зайчик, 3 Н Шавладзе и др — М ЦИТО им Н Н Приорова, МРНЦ РАМН, 2001 — С 6−7
  4. Формирование скелета у де1ей и подростков в норме и патологии По собие для врачей / Котова С М, Карлова Н, А, Максимцева И М, Жорика ОМ -СПб СПбМАим ИИ Мечникова, 2002 — 4 4 с
  5. Идиопатическая форма ювенильного остеопороза Клиника, диагностика, профилактика лечение Пособие для врачей / С С Родионова, АФ Колондаев, ВН Меркулов и др — М ЦИЮ им Н Н Приорова, 2002 -24с
  6. Формирование возрастной пиковой костной массы в подростковом возрасте / Л Л Щеплягина, Т Ю Моисеева, И В Круглова и др // Тезисы докладов II Конференции «Проблемы Остеопороза в травматологии и ортопедии» — М, 2003-С 174−175
  7. Риггз Л Б, Мелтон III Л Д Остеопороз Пер с англ — М -СПб ЗАО Бином, Невский диалект, 2000 — 560 с
  8. ПешкСМ Денситометрия интерпретации результаюв исследования Методические указания Международного общества клинической лен- ситометрии // Остеопор Остеопат — 2004 — № 2 С И j 3
  9. Эффекшвность пищевой коррекции дефицита кальция у детей дощко- льного возраста / Л, А Щеплягина, I Ю Моисеева, Т К Марченко и др //Вопросы современной педиатрии -2004 — Т З — № 6 — С 87−92
  10. Физиология и патология полового созревания девочек / Н М Подзолко- ва, И В Кузнецова // Проблемы подросткового возраста {избранные главы) / Под ред, А А Баранова, Л, А Щеплягиной — М РАМН, СПР, ЦИО, 2000 -С 204−221
  11. Моисеева Т Ю Особенности минерализации косжой ткани растущего организма Дис на соискание ученой степени д-ра мед наук — Москва, 2004 -250с
  12. Битхем У П, Паллей Г Ф, Слакамб Ч X, Уивер У Ф Клиническое исследование суставов Пер с англ -М Медицина, 1970 — 187 с
  13. Александров, А А Профилактика табакокурения у детей и подростков //Есть мнение — Издательский дом «Нарком», 2004,-Хо19 — С 70
  14. Национальный профиль по гигиене окружающей среды Россиской Фе дерации // I осударственный доклад / Под ред В И Чибураева — М- 2003 -С 77
  15. Остеопороз Диашостика, профилакжка и лечение Клинические рекомендации / Под ред Л И Беневоленской О М Лесняк — М ГЭО- ТАР-Медиа, 2005 — i 76 с
  16. Физиология роста и развития детей и подростков {теоретические и клинические вопросы) / Под ред Л, А Баранова, Л, А Щеплягиной — М ГЭОТАР-Медиа, 2006 — Т 1 — С 142−169
  17. Майданник В Г Дедакина М, А Физ1чний та! сих1чний розвиток дней -К УДМУ 1993−104с
  18. Щепляина Л А, Моисеева ТЮ Кальций и кость профилактика и коррекция нарушений минерализации косной ткани // Педиа1рия (Consilium Medicum) -2003-N"! -С 29−31
  19. Богданова ЕА Гинекология детей и подростков — М Мед информ агенство, 2000 — 332 с
  20. NIH Consensus Development Conference on Osteoporosis Prevention, Diagnosis and Therapy//JAMA — 2000 — V 287 -P 785−795
  21. Burckhardt P Michel С The peak bone mass concept//Clin Rheumatol- 1989 V8(Suppl2) P16 21
  22. Riggs B L, Melton I J Medical progress involutional osteoporosis // N Engl J Med -1986-V3U-P 1676 1686
  23. Ferrari S, Rizzoli R, Slosman D et al Familial resemblance for bone mineral mass is expressed before puberty//J Clin Fndocnnol Metab-1998- V83-P 358−361
  24. Parfitt A M The two faces of growth benefits and risks to bone integrity // Osteoporos Int-1994-V 4(6) — P 382−398
  25. Sabatier J P Guavdier-Souquiercs G Larochc D et al Bone mineral acquisition during adolescence and early adulthood a study in 574 healthy females 10−24 years of age //Osteoporos Int — 1996-V 6(2) -P 141−148
  26. Takahashi Y Mmamitani К Koba>ashi Y el al Spinai and femoial bone mass accumulation during normal adolescence comparison with female patients with sexual precocity and with hypogonadism // J Clin Endocrinol Metab — 1996 V 81 — P 1248−1253
  27. Lu P W, Cowell С T, Lloyd-Jones S Л el al Volumetni. bone mineral density in normal subjects, aged 5 27 yeais // J Clin Endocrinol Metab- 1996-V 81 -P 1586−1590
  28. Van der Sluis I M, de Redder M A. Boot AM cl a! Reference data foi bone density and body composition measured with dual energy x-ray ah soфtlometry in white children and adults // AichDis Child — 2002- V87(4)-P 341−347
  29. Ballabnga A Moiphological and physiological (.hangcs duiing growth an update //Eur J Clm Nutr -2000 — V 54 (Suppl 1) -Pl-6
  30. Eastell R, Baumann M, Hoyle N R et ai Bone Maikers Biochemical and Clinical Perspectives//Martin Dunitz Ltd — 2001 -P-3
  31. Matkovich V Skeletal development and bone turnover revisited // J Clm Endocrinol Metabol -1996-V 81 -P 2013−2016
  32. Wei С, Yonemitsu H, Shibayama H et al Investigation of bone mineral distribution in Japanese using dual-energy X-ray аЬзоф11оте1гу // Nippon Eiseigaku Zasshi -1997-V51(4) — P 742−748
  33. Chlebna-Sokol D, Rusinska A, Szkudlarek J et al Developmental osteopenia decrease of bone mineral density or systemic impairment'' // Pol Merkunusz Lek — 2000 -V 8(49) — P 465 468
  34. Martm A D, Bailey D A, McKay HA et al Bone mineral and calcium accretion during puberty//Am J Clm Nutr -1997-V66 -P611−615
  35. Tanner J W Growth at adolescence -Oxford Blackwell scientific, 1962
  36. Nguyen T V, Maynard L M, Towne В et al Sex differences m bone mass acquisition during growth the Pels Longitudinal Study//J Clm Densitom- 2001 -V4(2) -P 147−157
  37. Bachrach L К, Hastie T, Wang M С et al Bone mineral acquisition in healthy Asian, Hispanic, black, and Caucasian youth a longitudinal study // J Clin Endocrinol Metab- 1999-V 84(12)-? 4702−4712
  38. McGuigan F E A, Murray L, Gallagher A et al Genetic and Enviromental deteiminants of Peak Bone Mass in Young Men and Women //J Bone Mineral Res 2002 V 17 -P 1273−1279
  39. Molgaard С Thomsen В L Michaelsen К F Influence ot weight, age and puberty on bone mineral content in healthy children and adolescents // J Acta Paediatr — 1998-V 87(5) — P 494−499
  40. Lindsay R, Meunier P J Osteoporosis leview of the evidence for prevention, diagnosis and treatment and cost-eftectivness analysis // Osteoporos Int 1998-V8(Suppl 4) -P 1−88
  41. Weaver С M, Martin В R, Plawecki К L Differences m calcium metabolism between adolescent and adult females//Am J Clin Nutr-1995-V 61 -P 577−58.
  42. Abrams S A О Brem К О, Stuff J E Changes in calcium kinetics associated with menarche//J Clm fcndociinol Metab 1996 V 8! P20I7- 2020
  43. Biumsohn A, Harmon R A, Wrate R et al Biochemical markers of bone turnover in girls during puberty // Clin Endocrinol -1994 -V 40 — P 663−670
  44. Teegarden D, Proulx W R Martm BR et al Peak bone mass in young women //J Bone Miner Res — 1995 V 10 P 711−715
  45. Gilsanz V, Gibbens D T, Carlson M et al Peak trabecular vertebral density comparison of adolescent and adult females // Calcif Tissue Int — 1998-V 43-P 260−262
  46. Lin Y -С Lyle R M, Weaver CM et ai Peak ьршс and femoral neck bone mass Ш young women // Bone 2003 — V 32 (5) — P 546−533
  47. Heaney R. P, Barger Lux M J, Davies KM et al Bone dimensional change with age interactions of genetic, hormonal, and bodv si^e variables //Osteoporos Int -1997 V 7 — P 426−431
  48. Johnell О, Gullberg В, Kanis J A et ai Risk factors for hip fracture in European women The MEDOS study // J Bone Miner Res -1995 -V 10 — P 1802−1815
  49. Heaney RP Nutrition and bone mass // Phys Med Rehab Clin North Am-1995 -V6 -P 551−556
  50. Mauras N Growth hoimone insulm — like growth lactoi 1 and sex hor mones effects on protein and calcium metabolism//Acta Pediatnca-1999. -V433{suppl)-P81−83
  51. Frost H M Schoenau E The «muscle — bone unit' in children and adolescents a 2000 overview.//J Ped Endociinol Metabol — 2000-V 13-P 571- 590
  52. Schiessl H, Frost H M Jee W S S Estrogen and bone — muscle and mass relationship//Bone 1998 -V 22 -PI 6
  53. Csermely T, Halvax L, Schmidt E et al Occurence of osteopenia among adolescent girls with oligo/amenorrhea // Gyn Endocrmol — 2002 -V 16(2} - P 99−105
  54. Lee P A, Witchel S I The inJluence ol estrogen on growth // Current Opinion in Pediatrics -1997 -V9 -P 431−436
  55. Bertelloni S, Baronceili G 1, Federico G et al Altered bone mineral density in patients with complete androgen insensitivity syndrome// Hormone Re search -1998 — V 50 -P 309−314
  56. Ilich J Z, Skugor M, Badenhop N E et al Time smce menarche is positively related to bone mass of total body and radius in premenopausal women // J Bone Miner Res — 1997 — V 12 — S252
  57. Ito M, Yamada M, Hayabhi К et al Relation oi early menarche to high bone mineral density//Calcit Tissue Im -1995 V 57 -Pll-14
  58. Lofman О Larsson L, Ross 1 et al Bone mineral density in normal Swedish women//Bone-1997 -V20 -P 167−174
  59. Orozco P, NoUa JM Associations between body moфho! ogy and bone mineral density in premenopausal women // Eur J Epidemiol — 1997- V 13-P 919−924
  60. Parazzmi F, Bidoli E, Franceschi Set al Menopause, menstrual and reproductive history and bone densit> in northern Italy // J Epidemiol Community Health — 1996 V 50 P 519−523
  61. Huang С Ross P D Fujiwaia S el al Determinants of vertebral tracture prevalence among native Japanese women and women of Japanese descent living m Hawaii//Bone -1996 -VI8 -P437−442
  62. Vico L, Prallet В, Chappard D et al Contributions of chronological age, age at menarche and menopause and of anthropometric parameters to axial and penpheral bone densities //Osteoporos Int -1992 -V2 -P 153−158
  63. Dequeker J, Tobing L, Rutten V, Gcusens P, MEDOS Study Group Relative risk factors for osteoporotic fracture a pilot study of the MEDOS questionnaire//Chn Rheumatol — 1991 -V 10 — P 49−53
  64. Airmaretti G Cornell G, Bellone S et al Growth hormone deficiency in the transition adolescent should treatment be continued in adult life'? // JPediatr Endocrmol Metab -2001 V 14{Suppl5) -P 1233−1242
  65. Kruse K. Kracht U Evaluation of serum osteocalcin as an index of altered bone metabolism //Eur J Pediatrics-1986-V 145 — P 27−33
  66. Holick M P Sunlight 'D» ilemma risk of cancer or bone disease and muscle weakness//Lancet 2001 V 57 P4 5
  67. Abrams S A, Stuff J E С, а к т т metabolism in girls current dietery mtakes lead to low lates of (.alcium absoфt^on and retention during puberty //Am J Clin Null-i994 V 60-P 739 743
  68. Weaver С M, Martin В R Peacock M Calcium metabolism in adolescent girls//Challenges Mod Med-1995-V7 -P 123−128
  69. Aksnes L Aarkog D Plasma concentations of vitamm D metabolites in puberty effect of sexual maturation and implications for growth//J CItn Endocrinol Metab — 1982-V 55 -P 94−100
  70. Holick M F Vitamin D Requirements for Humans of all ages New increased Requirements for women and men 50 years and older // Osteoporos Int -1998(SuppI)-V8-P24−29
  71. Jones G, Dwyer T Bone mass in piepubertal children gender differences and the role of physical activity and sunlight exposure // J Clm Endocrinol Metab -1998 — V 83 — P 4274−4279
  72. Oliveri M В, Ladizesky M, Mautalen С A et al Seasonal variations of 25- hydroxyvitamin D and parathyroid hoimone in Ushuaia (Argentina), the southernmost city oflhe world//Bone miner 1993 -V 20 P 99 108
  73. Guillemant J, Cabrol S, Allemandou A et al Vitamin D-dependent seasonal variation of PTH in growing male adolescents // Bone 1995 -V 17 — P513 506
  74. Abrams S A Calcium turnover and nutrition through the the life cycle // Proc Nutr Soc — 2001 — V 60 (2) — P 283−289
  75. Saggese G, BaronceHi G I Nutritional aspects ot calcium and vitamin D from infancy to adolescence // Annals of the Italian national Health Insti- tute-1995 -V31 -P461−479
  76. American Academy oi Pediatrics — Committee on Nutrition Calcium requirements of mtants, children, and adolescents // Pediatrics — 1999 -V 104 -P 1152−1157
  77. Cromer B, Harel Z Adolescents at increased iisk for osteoporosis'' // CImJ Pediatrics-2001 — V 39 — P 565−574
  78. Molgaard С, Thomsen В L Michaelsen К Г The influence of calcium intake and physical activity on bone mineral content and bone size in healthy children and adolescents//Osteoporos lnt-2001 -V 12(10) — P 887−894
  79. Gong E J, Heald F P Diet, nutrition, and adolescence In Shiis ME, Olson JA, Shike M, editors Modem nutrition in health and disease, 8* ed -Lea & Febiger Philadelphia, 1994 — P 759−769
  80. Al-Jurayyan N A, E!-Debouki M F, Al-Herbish AS et al Nutritional rickets and osteomalacia in school children and adolescents // Saudi Med J — 2002 -V 23 -P 182−185
  81. Gouldmg A, Cannan R, Williams S M et al Bone mineral Density in girl with Forearm Fractures//Bone Miner Res- 1998 — V 13-P 143−148
  82. Matkovic V, Kostial К, Siminovic I et al Bone status and fracture rates in two regions ofYugoslavia//Am J Clin Nutr-1979-V 32 — P 540−549
  83. Hu J F Zhao X H, Jia J В et al Dietary calcium and bone density among middle-aged and eldery women in China//Am J Clin Nutr-1993 -V 58- P 219−227
  84. Cauley J A, Gutai J P, Kullei I И et al Endogenous estrogen levels and calcium intakes in postmenopausal women Relatioships with cortical bone measures//JAMA — 1988-V 260 -P 3150−3155
  85. Sandler R В Slemenda С, Laporte RE et al Postmenopausal bone density and milk consumption in childhood and adolescence // Am J Clm Nutr-1985-V42 — P 270−274
  86. MatkoviC V, Heaney RP Calcium balance during human growth evidence for threshold behavior//Am J Clm Nutr-1992-V55 -P 992−996
  87. Matkovic V, Fontana D, Tominac С et al Factors which influence peak bone mass formation a study of calcium balance and the inheritance of bone mass in adolescent females//Am J Clm Nutr -1990 -V 52 — P 878−888
  88. Lloyd T, Andon M В, Rollings N et al Calcium supplementation and bone mineral density in adolescent girls//JAMA — 1993 — V 270 — P 841−844
  89. Fleming K H, Heimbach JT Consumption ot calcium in the US food sources and intake levels//J Nutr- 1994 — V 124-P 1426−1430
  90. Miller G, Jarvis J К, McBean L D Handbook of dairy foods and nutrition — CRC Press Boca Raton, FL, 1995
  91. Badenhop N E, Ilich J Z, Skugor M et al Changes in body composition and serum leptin in young females v/ith high vs low dairy intake // J Bone Miner Res -1997-V 12-P 487
  92. Rubin C T, Lanyon LE Regulation ot bone mass by mechanical strain magnitude //Calcif Tissue Int-1985-V 37 — P 411−4. 7
  93. Rubin С Г, Lanyon L E Regulation of bone formation by applied dynamic loads//J Bone Joint Surg-1984-V 66 — P 397−402
  94. Snow-Harter С, Marcus R Exercise, bone mineral density and osteopoio- sis//Exercise Sport Sci Rev-1991-V 19-P 351−388
  95. Robinson T L, Snow-Harter С, Taaffe OR et al Gymnasts exhibit higher bone mass than runners despite similar prevalence ot amenorrhea // J Bone Miner Res — 1995 -V 10 — P 26−35)34
  96. Jaffe DR, Snow-PIarter С, Conmlly DA el al Differential effects of swimming versus weight-bearing activity on bone mineral status of eumenorrheic athletes // J Bone Miner Res — 1995 -V 10 — P 586 593
  97. Bailey DA, Faulkner R A, McKay HA Growth, physical activity and bone mineral acquisition //Exerc Sport Sci Rev-1996 — P 233−267
  98. Kannus P, Haapasalo И, Sankelo M et al Effect of starting age of physical activity on bone mass in the dominant arm of tennis and squash players // Ann Intern Med — 1995 -V 5 — P 27−31
  99. Forwood M R, Burr D В Physical activity and bone mass exercises in futility''//Bone Miner — 1993-V 21 -P89−112
  100. Cline A D, Jansen G R, Melby С L Stress fractures in female Army recruits imphcatios of bone density, calcium intake, and exercise // J Am Coll Nutr-I998-V17(2)-P 128−135
  101. Nordstrom P Pettersson U, Lorentzon R Type of physical activity, muscle strength, and pubertal stage determinants oi bone mineral density and bone area in adolescent boys / /J Bone Miner Res 1998-V 13(7) — PI14I-1148
  102. O’Brien M Exercise and osteoporosis//Ir J Med Sci — 2001-V 170(1) — P 58−62
  103. Janz К Physical activity and bone development during childhood and ado lescence Implications for the prevention of osteoporosis // Minerva Pediatr — 2002-V 54(2)-P 93−104
  104. Barr S I McKay H A Nutrition exeicise, and bone status m youth // Int J Sport Null-1998 V 8(2)-P 124−142
  105. Ortego-Centeno N, Munoz-Torres M, Hernandez-Quero J et al Bone mineral density, sex steroids, and mineral metabolism in premenopausal smokers // Calcif Tissue Int — 1994 — V 55 — P 403−407
  106. Ortego-Centeno N, Munoz-Torres M, Jodar F et ai Effect of tobacco consumption on bone mineral density in healthy young males // Calcif Tissue Int — 1997 — V 60 P 496−500
  107. Valimaki M J, Karkkainen M Lamberg- Allardt С et a! Exercise, smoking, and calcium intake during adolescence and early adulthood as determinants of peak bone mass//BMJ-1994 -V309 -P230−235
  108. Seeman E The effects of tobacco and alcohol use on bone In Marcus R Feldman D, Kelsey J, editors // Osteoporosis San Diego Academic Press 1996 P 577−597
  109. Centers for Disease Control and Prevention Smoking-attributable mortality and years of potential life lost United States, 1984 Morbidity and Mortality Weekly Report (MMWR) 1997 — V 46 — P 444−451
  110. Laitinen К, Lamberg-Allardl С Tunninen R et al Iransiem hypoparathyroidism during acute alcohol intoxication // N Engl J Med — 1991 -V 324 — P 721−727
  111. Bikle D D, Genant H К, Cann С et al Bone disease in alcohol abuse // Ann Intern Med -1985 — V 103-P 42−48
  112. Laitinen K, Lamberg-Allardt C, Tunninen R et al Effects of 3 weeks moderate alcohol intake on bone and mineral metabolism m normal men // BoncMiner 1990 -V 13 P 139 151
  113. Labib M, Abdel-Kader M, Ranganalh L et al Bone disease in chronic alcoholism the value of plasma osteocalcm measurement//Alcohol — 1989- V24-P 141−144
  114. Laitmen K, Valimaki M, Lamberg-Allaidt С et al Deranged vitamin D metabolism but normal bone mineral density in Finish noncirrhotic male alcoholics//Alcohol — 1990-V 14-P551−556
  115. Rico H, Cabranes J A, Cabeilo J et al Low serum osteocalcm in acute alcohol intoxication a direct toxic elTect of alcohol on osteoblasts // Bone Miner- 1987-V2-P221−225
  116. Stevenson J С, LEES В, Devenport M et al Determinants of bone density in normal women risk factors for future osteoporosis'^ // BMJ-1989- V 298 -P 924−928
  117. Lloyd T, Buchanan J R, Ursmo G R et al Long-teim oral contiaceptive use does not affect trabecular bone density // Am J Obset Gynecol — 1989-V 160 -P 402−404
  118. Piior J С, Joseph L, Kreiger N Tenenhouse A No positive effect of oral contraceptive use on bone density a population based cross-sectional study in women ages 25−45 from the Canadian Multicentre Osteoporosis Study // Bone — 1998-V 23-S 304
  119. Enzelsberger H Metka M Ileytmanek G et al Influence of oral contraceptive use on bone densit> m chmdctenc women // Matuntas-1988 V 9 P 375−378
  120. Gambacciani M, Spinetti A, Taponeco F et al Longitudinal ea! ution of penmenopausal vertebral bone loss effect of a low-dose oral contraceptive preparation on bone mineral density and metabolism // Obstet Gynecol — !994-V83(3) -P 392−396
  121. Bachrach L K., Guide D Katzman D et al Decreased bone density in adolescent girls with anorexia nervosa// Pediatrics -1990-V 86-P 440−447
  122. Abrams SA Silber 1 J Esteban NV et al Mincial balance and bone turnover in adolescents with anorexia nervosa // J Pediatr — 1993 — V 123 — P 326−331
  123. Khbanski A, Biller В M, Schoenfeld DA et al The effects of estrogen administration on trabecular bone loss ш young women with anorexia nervosa//J Qin Endocrinol Metab 1995 — V 80 — P 898−904
  124. Bachrach L К Katzman D К, Litt IF et al Recovery from osteoprnia in adolescent girls with anorexia nervosa//J Clin Endocrinol Metab- 1991 — V 72 — P 602−606
  125. Chang M J, Flecher E W L Reversible bone in anorexia nervosa // BMJ — 1987 -V295 -P 474 475
  126. Davies К M, Pearson P H, Huseman С A et al Reduced bone mineial in patient with eating disorders//Bone — 1990-V 11 -? 143−147
  127. Myburgh К H, Bachrach L К, Lewis В et al Low bone mineral density at axial and appendicular sites in amenorrheic athletes // Med Sci Sports Ex- erc- 1993-V 25-P 1197−1202
  128. Drmkwatei В L Brucmner В Chesmit С Н III Menstrual history as a determinant of current bone density m young athletes // JAMA — 1990 V 263 — P 545−548
  129. Landin L A, Nilson В E Bone nmeral content in children with fiactures // Clm Orthop -1983 — V 178 — P 292−296
  130. Landin LA Fracture patterns in childien // Acta Orthop Scand 1983, — V 54 S5 95
  131. Genant H К, Gluei С С, Lotz J С Gender differences in bone density, skeletal geometry and fracture biomechanics // Radiology- 1994-V 190- P 636−640
  132. Ogden J A Skeletal Injury m the Child 2 ' edn Philadelphia WB Saunders, 1990
  133. McKenna М J, Freaney R Secondary hyperparathyroidism m elderly Means to defining hypovitaininosis D // Osteoporos lnt-1998-V8 (Suppl2)-P 3−6
  134. Jones 1 E Williams S M Goulding A Associations ot birth weight and length, childhoo size, and smoking with bone fractures during growth evidence from a Berth cohort study // Am J Epidemiol -2004 -V 159 -P 343- 350
  135. Lyons A R, Delahunty A M Kraus D et al Children’s fractuies a popula tion based study//Inj Prev -1999 -V5-P129−132
  136. Worlock P, Stower M Fracturepatterns in Nottingham children//J Pediatr Orthop -1986 — V 6 -P 656−60
  137. Rewers A, Hedegaard H, Meng К et al Childhood Femur Fractures, Associated Injuries, and Sociodemographic Risk Factors a population-based study//Pediatrics-2005-V 115-P 543−552
  138. Hinton RY Lincoln A Crockett MM et al Fractuies of the femoral shaft in children Incidence, mechanisms, fndsoctodemographic risk factors Hi Bone Joint Surg Am — 1999-V 81 -P 500−509
  139. Landin I, Nilsson В E Bone mineral content in children with fractures // Clin Orthop -1983 -V 178 — P 292−296
  140. Ma D, Jones G The Association between bone mineral density metacaфal morphometry, and upper limb fractures in children a population-based case- control study//J Cim Endocimo! Metab -2003 — V 88 — P 1486−1491
  141. Bachrach LK Acquisition of optimal bone mass in childhood and adolescence//Trends Endocrinol Metab — 2001-V 12-P 22−28
  142. Rosen С J Pathology of osteoporosis //Clin Lab Med — 2000 V 20 — P 45568
  143. Sasaki M, Harata S, Kumasawa Y et al Bone mineral density and osteo sono assessment index m adolescents //J Orthop Sci-2000-V 5-P 185- 191
  144. Dibba В, Prentice A, Ceesay M et al Effect of calcium supplementation on bone mineral accretion in Gambian children accustomed to a lowcalcum diet//Am J Clin Nutr 2000-V 71 -P 544 549 14-'
  145. Memlecs М J Smart Ь J Gilchrist N L et al Effects ot dairy food supplements on bone mineral density m teenage girls // Eur J Nutr — 2000-V
  146. Bonjoul J P, Chevalley T, Ammann P et al Gain in bone mmeral mass in prepubertal girls 3,5 years after discontinuation of calcium supplementation a follow-up study//Lancet — 2001-V 358 -P 1208−1212
  147. Wosje К S, Specker В L Role of calcium in bone health during childhood // Nutr Rev -2000 -V 58 — P 253−268
  148. Institute of Medicine, Foof and Nutrition Boaid Dietaiy leference mtakes for Calcium, Phosphorus, Magnesium Vitamin D and Huorid Washington, DC National Academy Press, 1997
  149. Weaver С M, Heaney R P Dairy consumption and bone health American //J Chn Nu (nt 2001 V 71 P 660−661
  150. Greer F R, Krebs F and Committee on Nutrition Optimization bone health and calcium mtakes of mfants, children, and adolescents // Pediatrics-2006-V — 117-P 578−585
  151. Flynn A The role of dietary calcium in bone health //Proceedings of the Nutrition Society — 2003-V 62 -P 851−858
  152. Renner E Dairy Foods Dairy Calcium, Bone Metabolism, and Prevention of Osteoporosis//J Dairv Sci — 1994 -V 77(i2)-P 3498−3505
  153. Kalkwarf Н J Khourv J С, Lanphear В P Milk intake during childhood and adjiescence adult bone densitv, and osteopoiosis tractuiea in US women//Am J Clin Nutr 2003 — V 77 P 257−265
  154. Scharla S H Prevalence ot subclinical vitamin D deficiency in different European countries//Osteoporosis Int -1998 V 8 (supp! 2) — P 7−12
  155. Lips P Deficiency and secondary hypeфarathyroldlsm in the eldery Con sequences for bone loss and fractures and therapeutic imhcations // Endo crin Rev -2001 -V 22(4) -P 477−501
  156. Ovesen L, Andersen R, Jakobsen J Geographical differences in vitamin D status With particular refeience to Euiopean countries//Pioceed Nutr Society -2003 -V 62 -P 813−821
  157. Andersen R, Brot С Cashman К D et al Hypovitaminosis D in Europe // Osteoporosis Int — 2004 V 15(suppl 1) -S 7
  158. Vicente — Rodriguez G, Ara I, Perez-Gomez J et al Muscular development and physical activity as major determinants of femoral bone mass acquisition during growth //Bi J Sports Med -2005 -V 39(9) — P 611- 616
  159. Borer К T Physical activity in the pievention and amelioration of osteoporosis in women interaction of mechanical, hormonal and dietary factors // Sports Med — 2005 — V 35(9) — P 779−830
  160. Afghani A Xie В Wiswell R A et al Bone mass of asian adolescents in China influence of physical activity and smoking //Med Sci Sports Exerc -2003 -V35 -P 720−729
  161. Babaroutsi E Magkos F Manios Y et al Body mass index, calcium m- take, and physical activity affect calcaneal ullrdsound m healthy Greek males in an age — dependent and paiameter specific manner // J Bone Miner Metab -2005 -V 23 — P 157−166
  162. Nurmi-Lawton J A, Baxtei-Jones A D, Mirwald RL et al Evidence of sustained skeletal benefits from impact-loading exeicise in young females a 3-year longiludmal study//J Bone Miner Res-2004-V 19(2) — P 314- 322
  163. Lloyd T, Chinchilli V M, Johnson-Rollings N et al Addt female hip bone density reflects teenage sports-exercise patterns but not teenage calcium intake//Pediatrics -2000 -V 106(1 Pt 1) -P 40 44
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!