Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-функциональное состояние билиарной системы при целиакии и хроническом энтерите у детей и коррекция выявленных нарушений

Диссертация: Клинико-функциональное состояние билиарной системы при целиакии и хроническом энтерите у детей и коррекция выявленных нарушений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Заболевания тонкого кишечника, наиболее чалыми из которых у детей являются це-лиакия и хронический энтерит, занимают особое место среди патологии органов пищеварения, 11родояжая остава^я аиуальшй гтроблаюй тедиагрш. Эта обусловлено значительной распространенностью и ростом в последние годы эттгеропатий, а также дифференциально-диагностическими трудностями, приводящими к поздней постановке… Читать ещё >

Клинико-функциональное состояние билиарной системы при целиакии и хроническом энтерите у детей и коррекция выявленных нарушений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Желчевыделигельная система особенности функционирования в норме и при патологии (обзор литературы)
  • Глава 2. Методы и объем исследования
  • Глава. З Клиническаяхаратаеристикагаблюдаемыхбальных 3S
  • Глава 4. Функциональное состояние гепатобилиарной системы при целиакиии хроническом энтерите у детей
    • 41. Особенности поражения гепатобилиарной системы в зависимости от (]шы, степенитяжести и давности изучаемых заболеваний
    • 42. Характеристика основных билиарных компонентов (желчные кислоты, холестерин, билирубин) при целиакии и хроническом энтерите у детей
    • 43. Состав нейтральных липцдов и фосфолипицов желчи у наблюдаемых больных
    • 44. Показатели липидного обмена и их взаимосвязь с бштиарными нарушениями у обследованных больных
    • 45. Липцдньшобмениморф (>фушиионапьнжсскж)яниетон1<�ойкиилшуде1ейс целиакией и хроническим энтеритом
  • Глава 5. Эффективность терапевтических комплексов с включением препаратов галстена иурсосан при целиакии и хроническом энтерите у детей в различные сроки наблюдения
    • 51. Применение галстены в комплексной терапии наблюдаемых больных
    • 5. 2 Применение урсосана в комплексной терапии больных целиакией и хроническим энтеритом

Заболевания тонкого кишечника, наиболее чалыми из которых у детей являются це-лиакия и хронический энтерит, занимают особое место среди патологии органов пищеварения, 11родояжая остава^я аиуальшй гтроблаюй тедиагрш [11, 13,39,123]. Эта обусловлено значительной распространенностью и ростом в последние годы эттгеропатий, а также дифференциально-диагностическими трудностями, приводящими к поздней постановке правильного диапюза [12,38,80]. Кроме того, тога лечения ингесгинальных заболеваний остаются малоутешительными [108]. Часто затяжное и/или рецидивирующее течение процесса определяет развитие глубоких метаболических нарушений с формированием вторичных полидефицишых состояний, задержкой физического и полового развитая ребенка, снижение качества его жизни [47,99,114,187,217].

Несмотря на определенные успехи в изучении вопросов распространенности, этиологии, клиники и лечения хронической патологии кишечника у детей [48,60, 89, 102, 136], многое аспекты этой проблемы нельзя считал, разрешенными [119,142,153,216].

Согласно современным представлениям, любые заболевания желудочно-кишечного тракта редко остаются юстированными: процесс рано или поздно осложняется расстройствами функций других органов пищеварения [122,124]. Сопряженная патология пищеварительной системы по данным разных авторов составляет от 48% до 100% [10,34,112]. Значительные изменения в тонкой кишке, имеющие место при целиакии и хроническом энтерите, вовлекают в патологический процесс печень, желчный пузырь, поджелудочную железу. Нередко деятельность этих органов рассматривается в комплексе как единая дигесшвнаяга-строгепагопанкреатодуоденальная система, центральное место в которой занимает двенадцатиперстная кишка [73,93]. Возможность поражения печени и желчевыводящих путей при интесшнальной патологии не является случайным. Оно обусловливается эмбриогенезом, общностью кровои лимфообращения, особенностями пейроэндокринной и гуморальной регуляции органов желудочно-кишечного тракта [32,69,132]. Исследования, посвященные 4 ункциональному состоянию тонкой кишки при гашлогии билиарной системы, свидетельствуют об исключительном взаимоотношении и взаимовлиянии этих отделов пищеварительного канала друг на друга [53,87, 106]. По д анным ВекШи Вапити при первичном билиарном циррозе печени возможно развитие атрофии ресничек тощей кишки, напоминающей изменения при плкленовой энтеропапш [173] В свою очередь возникшие паголо-шческие отклонения в кишечнике у больных целиакией и хроническим энтеритом предопределяют сдвиги в гепатобилиарном тракте, которые, несомненно, будут влиял, на характер клинического течения, глубину метаболических нарушений и эффективность терапии энтеропагай [226].

Имеющиеся литерепурные сведения касаются, в основном, вощюсов сочетания хронических воспалительных заболеваний кишечника (болезнь Крона, неспецифический язвенный колит) с первичным билиарным циррогюм печени у взрослых [184] и первичным скле-розирующимхопанппомудегей [258].

Роль гепатобилиарных нарушений при целиакии и хроническом энтерите, особенное детском возрасте, щучена недостаточно, и исследования, посвященные данному вопросу, как правило, носят односторонний характер В отечественной и зарубежной литературе встречаются лишь единичные работы по изучению хоиесекрегорной деятельности печени при хроническом энтероколите в терапевтической практике [137,150], изменениям в печени при плкленовой энтеропашй у взрослых [231,254] и в детском возрасте [17], а также отдельных показателей липидного обмена при целиакии и хроническом энтерите у детей [40,81].

При этом всесторонний анализ функционального состояния желчевьщелигельной системы, показателей жирового метаболизма в зависимое&tradeот патологических процессов в билиарном тракте, морфофункционалыюй характеристики тонкой кишки при целиакии и хроническом энтерите у детей не проводился Тогд, а как высокая частота сочешнных поражений органов пищеварения, недостаточная эффективность существующих методов лечения, о чем указывалось ранее, дикгуег необходимость изучения характера и глубины поражения желчевьщелигельной системы, их взаимосвязи с отклонениями показателей липидно-го гомеосгаза в различные фазы ишесгинальных заболеваний, что позволит с новых патоге-негаческих позиций оценить причины хронизации и рецидивирующего их течения, предложил, рациональную терапевтическую такшку воздействия на выявленные изменения при д анной патологии у детей.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Повысить эффективность лечения целиаюш и хронического энтерита у д етей на основе установления характера нарушений в гепагобилиарной системе и их дифференцированной коррекции.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Изучить частоту встречаемости и степень выраженности нарушений в билиарном тракте при целиакии и хроническом энтерите с учетом фазы, тяжести течения и давности основного заболевания.

2. Установить особенности биохимического состава желчи с включением спектра коньюгированных желчных кислот, нейтральных лигшдов и фосфолипидов при цегаакии и хроническом энтерите у детей.

3. Выявить взаимосвязь опаюнений ряда показателей литщоного обмена с некоторыми характеристиками функционального состояния жепчевыцелтелыюй системы и тонкой кишки.

4. На основе диагностированных изменений в гепагобилиарном тракте у больных с ин-тесганальной патологией обосновать необходимость и разработал, показания к дифференцированному включению в комплексную терапию препаратов полимодального действия (галсгена и урсосан), оценил, их эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

Сопряженное поражение гепатобшшарного тракта установлено у 93% детей с птюге-новой энгерогагаей и 84% - хроническим энтеритом. Впервые выявлены особенности нарушений в желчевьщелигельной системе с учетом нозологии, фазы, тяжесш течения и давности изучаемых энтеропагай. Обшей закономерностью является преобладание гипомогор-ной дискинезии желчевыводящих путей на фоне холесгагаческих процессов — при целиакии, воспалительных изменений — при хроническом энтерите. Глубина данных слклонений нарастает от функциональных до органических в фазу неполной ремиссии болезни, а также при увеличении д авности основного заболевания, оказывая влияние на характер его течения.

Определена роль нарушений функционирования желчевьщелигельной системы и изменений биохимического статуса желчи в патогенезе хронизации и рецидивирующего течения целиакии и хронического энтерит у детей. Получены ноше данные о зависишкга содержания липидных субстанций желчного секрета, степени билиарной недостаточности от фаоы и тяжести ингесганальных заболеваний, морфологической сгруюуры слюисгой оболочки тонкой кишки, функциональной способности печени и желчного пузыря.

Впервые установлено, что содержание щелочной фосфтазы и у-ГТП в сыворотке крови как маркеров холестаза при целиакии и хроническом энтерите у детей является мало информативным. Диагностическое значение имеет определение коэффициентов тригиарок-сик дипццхжсихолатам (ЗОНЙОЩ фосфатидилхолина к лшофосфатидилхолину (ФТХ/ЛФХ), фосфолипидов к холестерину (ФЛ/ХС), холато-холестеринового кооффициен-та (ХХК) и гликок тауроконыогатам (Г/Г).

Осуществлен принципиально новый подход к дифференцированной коррекции нарушений в желчевыделшельной системе и лигщдном метаболизме с применением галстены и урсосана Ддно патогенетическое обоснование их назначения и впервые в педиатрии изучена терапевтическая эффективность использования д анных препаратов в комплексном лечении больных целиакией и хроническим энтеритом, в том числе при катамнестическом их наблюдении.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Проведенные исследования с изучением спектра коньюгированных желчных кислот, нейтральных липидов и фосфолипидов в желчи, зависимость их содержания от морфо-функционального состояния слизистой оболочки тонкой кишки либо преимущественного поражения гепагобилиарного тракта позволили расширил, наши представления о патогенезе хронического рецидивирующего течения целиакии и хронического энтерита и на этой основе внести обоснованные дополнения к лечению.

Для своевременной диагностики функциональных, воспалительных и холестагаче-ских форм билиарной патологии, степени нарушения энгерогепагаческой циркуляции компонентов желчного секрета при глютеновой энгеропшии и хроническом энтерите у детей предложено использовал" определение качественного и количественного состава липидов желчи с расчетом индексов 30Н/20Н, ФТХ/ЛФХ, ФЛ/ХС, ХХК, Г/Г.

Разработаны показания и установлена высокая эффективность дифференцированного назначения препаратов полимод ального действия у детей с целиакией и хроническим энтеритом: галстены — при выраженном астено-веплэтивном синдроме, дискинезии желчных путей по гипомогорному типу, снижении местной иммунной зашиш и мембранно-деструкмвных изменениях в желчевьщелитепыюй системеурсосана — на фоне хопесгаш-ческих процессов, сопровождающихся повышением щелочной фосфатазы в желчи, атакже при нарушении фракционно-ноньюшшых взаимоотношений билиарных лигощов, что позволяет рекомендовать их включение в комплексную терапию данных энзимопатй, проводимую как в стационаре, так и при диспансерном наблюдений в условиях поликлиники.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ ДИССЕРТАЦИИ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В патогенезе хроничесжого рецидивирующего течения ингестинальных заболеваний у детей важная роль принадлежит гепатобилиарным нарушениям и отклонениям в липид-ном обмене, которые тесно сопряжены с нозологией, фазой, степенью тяжести и длительностью течения целиакии и хронического энгерша.

2. Качественные и количественные трансформации спекгра коньюгированных желчных кислот, нейтральных лигощов и фосфолипвдов желчи при энгеропатиях у детей связаны с характером энтерогепатческой щгркуляции ее компонентов, зависящей от морфологической структуры слизистой оболочки тонкой кишки, процессов гидролиза и всасывания липидов, с нарушением функциональной способности печени и желчного пузыря.

3. Положительный клинический эффект дифференцированного назначения галстены и урсосана при целиакии и хроническом энтерите обусловлен снижением холесгатических процессов, улучшением внешнесекреторной функции печени и моторики желчного пузыря, восстановлением качественного состава липидов желчи, мембраносгабилизирующим действием и коррегирующим влиянием на факторы местной иммунной защты в бигшарном тракте.

АПРОБАЦИЯ И ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Результаты настоящего исследования изложены в 10 публикациях, в том числевпо-собии дня врачей «Оптимизированная система диспансеризации детей с хроническими заболеваниями органов пищеварения в современных экологических условиях» (2001 г).

Материалы диссертации доложены на Шестой Российской Гастроэнтерологической Неделе (гМосква, 23−27 октября, 2000 г.), на ХХУШ научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии (г.Москва, 7−9 февраля, 2001 г.), на IX Съезде педиатров России (пМосква, 19−22 февраля, 2001 г.).

Результаты исследования внедрены в лечебно-диагностический процесс клиник Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии МЗ РФ, Областной детской клинической больницы г. Нижнего Новгород а.

Материалы диссертации используются в процессе преподавания на ежегодных Республиканских курсах усовершенствования врачей по детской гастроэнтерологии (пНижний Новгород).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация построена по общепринятому принципу, изложена на 208 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, трех глав, отражающих результаты собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомецпаций и уксзагеля литературы, включающего 161 отечественных и 125 иностранных источников. Работа проиллюстрирована 53 таблицами и 16 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. Сопряженное поражение желчевьщелительной системы выявляется у 93% детей с цетшией и 84%-с)фоническимэтери^ обладание гипомспорпых нарушений на фоне холесгашческих процессов при гаотеновой этеропагии и воспалительных изменений в желчном тракте при хроническом энтерите. Глубина билиарных нарушений от функциональных до органических возрастает с увеличением давности интестинальных заболеваний.

2. Независимо от характера поражения гепагобилиарното тракта при целиакии и хроническом энтерите у детей установлены однонаправленные изменения биохимических параметров желчи (снижение билирубина, холестерина, желчных кислот с перестройкой их спектра в виде дефицита дищдроксихолатов глициновой конъюгации), обусловившие преобладание гипосекреторного типа холесекреции, разипие билиарной недостаточности. Трансформации липидов желчи проявлялись отклонениями в ооставе нейтральных липидов, увеличением фосфащдшшаноламина, лизофосфащдилходина и значительным снижением фосфагидилхолина с нарастанием в период неполной клинико-лабораторной ремиссии инд екса ФТХ/ЛФХ. Эти нарушения связаны в фазу обострения основного заболевания с изменением кишечного и печеночного звеньев энгерогепагаческой циркуляции компонентов желчи, в период неполной ремиссии обусловлены преимущественно сопутствующей патологией билиарного тракта.

3. Выраженность дисбаланса коньюгированных желчных кислот и нейтральных липид ов в желчи при целиакии и хроническом энтерите сопряжена со степенью атрофиче-ских и воспалительных изменений в слизистой оболочке тонкой кишки. Содержание фос-фолипцдов существенно не зависит от морфо-функционалыюго состояния тонкого отдела кишечника.

4. Определение у-глютамшттранспептндазы, щелочной фосфагазы, билирубина, холестерина в сыворотке крови для диагностики холесгашческих процессов в билиарном тракте при целиакии и хроническом энтерите малоинформатвно. Диагностическую значимость имеют индексы 30Н/20Н, ФЛ/ХС, ФТХ/ЛФХ, ХХК в сочетании с эхографиче-скими данными.

5. Применение галстены на фоне основного лечебного комплекса повышает клиническую эффективность терапии в 1,5 рева, способствует раннему купированию асте-но-вегетативного синдрома, нормализации сократительной способности желчного пузыря, повышению местной иммунной защит (лизоцим, 81{>А), положительно влияет на мицел-лярные свойства желчи и структуру биомембран, улучшая качественный состав липидных комплексов желчи, нормализует нарушенный микробиоценот кишечника Урсосан оказывает стойкое аншхолесшшческое и гепагопротекгорное действие, восстанавливает конью-гационнснфракционные взаимоотношения желчных кислот и коллоидальную стабильность желчи, улучшает моторную функцию желчного пузыря, положительно влияет на микробиоценоз кишечника, повышает клиничестдто эффективность лечения целиакии и хронического эшерита в 1,4раза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1 Изучение липидного комплекса желчи (коньюпфованных желчных кислот, холестерина, нетральных литщцов, фосфолипидов и их взаимоотношения) у больных целиаки-ей и хроническим энтеритом позволяет практическому врачу судть о характере и степени выраженности нарушений в энтеропетгаческой системе, оценил, морфо-функциональное состоянии слизистой оболочки тонкой кишки без проведения энтеробиопсии Отклонения в составе нейтральных литщов свидетельствуют о нарушении эитерального звена кишеч-но-печеночной циркуляции жировых субстанций, трансформация фосфолипидного спектра является результатом преимущественного поражения гепатобилиарного тракта.

2 Определение индексов 30Н/20Н, ФЛ/ХС, ФТХ/ЛФХ, ХЖ наряду с ультразвуковым исследованием желчевыделительной системы предлагается использовать в качестве диагностических критериев холесштческих процессов при патологии тонкой кишки у детей.

3 Применение галстены в комплексной терапии целиакии и хронического энтерита у детей показано при выраженном асгено-вегегативном синдроме, дискинстических расстройствах, снижении местной иммунной защиты и мембранно-деструюивных изменениях в желчевыделигельной системе Урсосан рекомендован пациентам при холеспггаческих процессах в гепагобилиарном тракте в сочетании с повышением щелочной фосфагазы в желчном секрете, нарушении фракиионно-коньюгагаых взаимоотношений желчных липидов Курс лечения галстеной и урсосаном 3 недели с повторным применением через 6 -12 месяцев.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Амгоян Н. М Состояние билиарной системы при хроническом энтероколите у детей.: Авгорефдис. .канд. меднаук. Москва. -1986. — 24 с.
  2. Амосова КМ, Скороходов ДЮ., Лиховський О. И. Значение симпатической активации в развитии дакюшезий желчных путей и возможности ее коррекцииУ/Фармац журнал. 1997.-Л"6.-С.8(Ш.
  3. .Г., Иванов А. И., Кравченко ЛИУ/Вопросы охраны материнства и детства.-1976,-№ 5,-С.47−51.
  4. БГ., Пайков ВЛ, Пчелин БК. Всасывательная функция тонкой кишки при хронических заболеваниях кишечника у детей // Вопросы д етской гастроэнтерологии /Под ред. ААБаранова.-Горький, 1981.-С. 61−65.
  5. АртемоваАБ. Клиническое значение изменений липидного обмена при хронических заболеваниях желчевыделитепьной системы у детей и их коррекция.: Дис.. .канд. мед наутс-ННовгород, 1996.—210с.
  6. Л.И., Зверков КВ., Виноградов ВА Эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта // Клиническая медицина. -1987. № 6. — С. 22−31.
  7. Аруин ЛИ, Смотрова НА, Екисенина НИ. и др. Состояние процессов регенерации слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии взрослых (глютеновая энтеропатия) // Архив патологии. -1983. № 9. -С. 54−60.
  8. Ахмедов МЛ, Камилова А. Т. и др. Изменение функции поджелудочной железы у детей с энзимопатиями тонкой кишкиУ/Детекое здравоохранение России: стратегия развития. Материалы 9 Съезда педиатров России. 2001. -19−22 февраля, Москва. -С.45.
  9. Бадейнова ЕН Изменение состава липидов органов и тканей энтерогепатической системы при внепеченочном холестазе и пуга их коррекции.: Дис.. .кавд.биол.наук -ЕНовгород, 1990. -163 с.
  10. Балашова Т. Ф, Петрова С. К., Яковлева ОН и др. Роль дисбакгериаза кишечника в развиши хронического энтерита, колита, и сочеганных заболеваний органов пищеварения у детей. //Детская гастроэнтерология Сибтфи. ВыпЗ. — Новосибирск, 1999. — с.34−37.
  11. А. А с соавт. Хронические неспецифические заболевания кишечника у де-тей.-1986.-с.90−91.
  12. АЛ. Состояние здоровья детей и подроспсов в сотргменньтх условиях: проблемы, пути решения. //Российский педиатрический журнал. -1998. № 1 .-С.5−8.
  13. Баранов АА, Климанская ЕВ. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка).//Москва.-1999.-272 с.
  14. Белоусова ЕА, Златкина АР. Синдром малабсорбции (патофизпсшогш, клиника, лечение).-М, 1998.-28 с.
  15. СВ. Синдром мальабсорбции у детей при заболеваниях, связанных с дисфункцией энтероцигов и усиленной кишечной секрецией. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатлогии, колопрокгологии. -1997. № 3. -С.61−62.
  16. С.В. Цалиакия. //Русский медицинский журнал. -1996. т.4. — № 3.
  17. Бельмер СВх соавт. Холесгатический синдрда при целиакии у детей.//Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей. Москва -1998. — с.45 — 46.
  18. Беюл ЕА, Куваева И£. Дисбактериозы кишечника и их клиническое значение // Клиническая медицина.-1986.-№ 11.-С. 37−44.
  19. Л. Анпгглиадиновьге антитела и целиакия. //Клинический вестник.-1996. -№ 3. -с.49.
  20. А.Ф., Максимова ЛА., Коргашова О. Я. Заяиман В.К. Холесгатический синдром при различных поражениях печени. // Успехи гепагологии. Вып. XI Рша: Рижский мединсппуг, 1982.-С.194−217.
  21. Блюгер А.Ф., РайцисА.Б., СмогольВА//Лабораторное дело,-1976.-№ 12 -С 720 724.
  22. Бокош ТА Клинико-патогенегаческое значение вегетативных нарушений и роль ли-тогенньгх факторов желчи в генеэе желчекаменной болезни у дегей.:Автореф.. .дис.канд.меднаук. -Москва. -1998. -24с.
  23. А.О. Место тепагопротекторов в лечении заболеваний печениЛ (Хсскии медицинский журнал. 2001.-тЗ .-№ 1.-С. 16−18.
  24. Буланов ВП, Мороз Т. Б. Биохимические констелляции при гепагобилиарной патологии. // Билиарная патология у далей. Сборник научных трудов. Москва — Казань, 1993.-c.6−23.
  25. СГ. Ультразвуковая диагностика заболеваний желчного пузыря. // Русский медицинский журнал, — 1997.-Т.5.-№ 22.-С.1466−1469.
  26. Воробьев ЛЛ, Салова JIM Динамика выделения просгогпацдинов с желчью у больных с дискинезией желчевыводящих путей. // Патол. фшиот. и зксперим. терапия. -1995. -№ 4.-С37−38.
  27. Галкин В, А Современные методы своевременной диагностики, предупреждения развития и лечения хронического некалькулезного холецистига//Гер.архив. 1992. — т.64. -№ 1.-С.131−135.
  28. Гальперин ЮМ, Лазарев Ш1 Пищеварение и гомеостаз.-М: Наука, 1986.-304С.
  29. Гантикевич ЯВ, Карбач ЯИ Исследование желчи. Биохимические и биофизические метода. Киев «Виша школа». -1985. -136 с.
  30. Гасилина ТВ, Бельмер СВ, Мухина ЮГ, Зверков ИВ. Состояние поджелудочной железы при синдроме малабсорбции у детей. // Советская медицина 1989. — № 12. -С.93−97.
  31. B.C. Некоторые простые методы кибернетической обработки д анных диагностических и физиологических исследований. М: Наука -1967. -207 с.
  32. B.C. Таблицы достоверных различий между группами наблюдений по качественным показателям. М: Медицина. -1964. -80 с.
  33. В.К. Эюиматический метод количественного определения глюкозы крови с помощью отечественного препарата гаоктооксидазы // Современные методы в бискимин-ТЛ.-М: Медицина, 1964. -С311−316.
  34. ГребеневАЛ, Мяпя"аЛЛ.Болезникишечника.-М.:Медицина, 1994.-400с.
  35. Р.Б., Жукова СГ., Парфенов А. И., Логинов A.C. Значение ашител к пищевым ангагенам в диашосгаке гпютеновой энтеропатии. // Рос-гасгразнгерологический журнал.-1998,-№ 2.-С. 12−18.
  36. Е.О. Влияние препаратов желчных кислот на алогпоз и некроз гепатоцтов. // Иммунопатология, аллергология и инфекгология. 2000. — № 1. — С.34−40.
  37. Добло RR Факторы риска и раннее выявление болезней желчевьщелигельных путей удегей.//Ав1орефдис. .канд-медлаук-Сарагоа-1985.- 19с.
  38. ВГ. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом. // Лаб. дело. -1968. -С28−30.
  39. ВГ., Паничев AB. Способ количественного определения кишечной микрофлоры // Лабдело. -1977.-№ 1.-С.42.
  40. A.B. Реаюивные изменения терминальных желчных путей при холесга-зе. // Гездокл. 3 Контр. Междунар. ассоц морфологов, Тверь, 20−21 июня, 1996.- Морфология. -1996. № 2. — С.50.
  41. ДубченкоОВ-Особенносшцелиакиивдетскомвозрасте.:Авлорефдис. .каццмед. наук.-М, 1997.-20 с.
  42. СВ. Клинико-пагогенегаческое обоснование и эффективность системной энзимотерапии при синпроме мальабсорбции у детей.: Дис.. .канд. мед наук. -Н.Новгород, 2000. 220 с.
  43. ЕЮ. Состояние тонкой кишки при гастроф’оденальной патологии. Авто-рефдис. .д-ра медлаук. -1996. -42с.
  44. ЛМ. Состояние ре|уляторных механизмов при вторичных дискинезиях желчевыводящих путей у детейУ/ Детское здравоохранение России: стратегия развишя. Материалы 9 Съезда педиатров России. 2001. -19−22 февраля, Москва. — С.210.
  45. О.В., НамазоваО.С, Царькова ОН, Самсыгина ГА Современные щкастав-ления о лечении детей с дискинезиями желчевывод ящих путей. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепашлогии, колопроктологин. -1998. № 1. — С.84−87.
  46. А.М. Состояние гепатобилиарной системы при гастродуодентгте. // Били-арная патология у детей.-Москв"Каэань, 1993.-с.82−101.
  47. Зверева СИ, Еремина ЕЮ., Тимофеева НМ Состояние кишечного пищеварения у больных хроническим холециститом. // Российский гастроэнтерологический журнал-1999.-Jfel.-C. 47−53.
  48. З.М., Худякова Н. В. Желчные кислоты и их спектр в желчи здоровых детей.//Лабдело, — 1982. № 10. — С.27−29.
  49. В.С., Земсков ВВ, Скиба В.В., Коновалов ЕЛ, Процюк АВ. К вопросу о внутриклеточных механизмах холестаза // Клиническая хирургия. -1987. № 9. — С.55−56.
  50. И.О., Петухова Г. В., Зубарев АВ. Опыт применения препаратов желчных кислот в практике гастроэнтеролога. // Кремл. медицина: Клинический вестник. -1998. -№ 2.-С.21−32.
  51. Иванов АН Количественное определение желчных кислот желчи с помощью листов БйиЫ//Лабораторное дело, — 1973.-№ 8.-С.504−506.
  52. Иванченкова РА Некоторые аспекты желчеобразования: Обзор. // Клиническая медицина. -1999. т.77. — № 7. — С. 18−22.
  53. Изачик ЮА. Сицороммальабсорбиии у детей.-М., 1991.-303с.
  54. Ипагов ЮЛ Рентгенологическое и эхотрафическое исследование желчннх пу-тей.//Билиарная патология у детей. Москва-Казань, 1993. — с.23−37.
  55. Ипатов ЮЛ, Переслегина НА. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения. Справочник под ред. проф. АЛ-Волкова. Н. Новгород -1998. — 59 с.
  56. Камаева ОЛ, Резников ЮЛ, ГТименова Н. С. Аншптиадиновые ашигела в отсутствии целиакии. //Клиническая медицина -1998. № 2. -с33−35.
  57. Т.Ю., Каширская НЮ., Неудахин Е. В., Капранов НЛ Длительное применение урсодеэоксихопевой кислоты при поражении печени у болыгых муковисцидоэом. //Российский гастроэнтерологический журнал.-2000.-№ 2.-С.61−67.
  58. ОЮ., Прокофьева О. Ю. Опыт использования галстены в условиях лекарственной гепаттоксичности. //Рослсурнал гастроэнтерологии, гепагологии, колопроюоло-тии.-2001.-№ 1.-С.49.
  59. ОЮ. Применение галстены при дискинезиях желчевыводяших путей. / Медицина 2000 // Материалы конкурсных работ.- Москва -2000.- с.21−23.
  60. А. Н., Гуревич В. С, Никифорова АА и др. Анпюксилантная активность липопрогеидов вьюокой плотности // Бюл. экспер. биол. -1992. Т. 108. — № 7. — С. 40 -42.
  61. Климов АЛ, Никуличева НГ. Обмен липвдов и липопрогеидов и его нарушения. // Руководсгаод11яврачей.-С.-Пеюрбург.-1999.-505 с.
  62. ПК. Пепщды и пищеварительная система: Гормональная регуляция функций органов пищеварительной системы. Л: Наука, 1983.- 272с.
  63. АА., Бельмер СВ., Гасилина ТВ. Состояние липидного обмена при хроническом гасгродуодените и язвенной болезни двенадцатиперстной кишки у дегейУ/ Детская гастроэнтерология и проблемы педиатрии: вчера, сегодня, завтра. ННовгород. -1999.-C.62.
  64. ВГ., Камьлнников B.C. Справочник по химической химии. Минск: Беларусь, 1982.-368 с.
  65. Комаров Ф. И, Галкин ВА, Иванов АЛ, Максимов В, А Сочетанные заболевания органов дуоденохопедохопанкреашческой зоны. М.: Медицина, 1983.-256 с.
  66. Я.Ф. Патогенетические основы терапевтической коррекции и реабилитации при билиарной патологии у детей.: Авгорефдисс.. .докг.мед.наук.-М, 1993.-44 с.
  67. ОБ., Андреева ЕЙ, Глюгинский RB. Диагностическое значение уровня аншаглиадиновых анппел у детей с целиакией и их матерей. // Педшрия. -1999. № 1. -С.41−44.
  68. Крылов АА Гомеопатия: принципы, место и возможности в современной системе лечения.//Клиническая медицина,-1998. № 8. — С.60−62.
  69. ВВ. Лечение хронических гепатитов урсосаном. / «TERRA MEDICA». № 1.-1997.-с. 4041.
  70. Кузнецов В. В, Педь ВИ, Парфенов В. Г. Клиникок|>ункциональные аспекты лечения Галстеной заболеваний билиарной системы/ Медицина 2000 // Материалы конкурсных работ, — Москва. -2000, — с.29−31.
  71. Кукушкин BJC Физико-химические показатели дуоденального содержимого при га-стродуоденальной и билиарной патолопш у детей. // Авторефлис.. .кандмед.наук. -Иваново,-1982.-22 с.
  72. О. К. Целиакия взрослых: клиника, диагностика, лечение.: Дис.. .канд. мед наук.-М, 1985.- 146 с.
  73. Т.С. Клиническое значение нарушений липидного обмена у детей с целиакией и хроническим энтеритом и их коррекция: Дис. .кацд. мед. наук.-Горький, 1989. -201с.
  74. Лемешко ЗА Значение ультразвуковых исследований в гастроэнтерологии. // Рос. журнал гастроэнтерологии, гепагалогии, колопроктологии. 2000. — № 2. — С.84−90.
  75. Логинов АС, Крумс JLM, Парфенов АИ, Бычков ЮЛ Роль нарушения секреции панкреатических ферментов, желчи и бактериального обсеменения тонкой кишки в патогенезе диареи у больных целиакией. // Клиническая медицина. 1989 — т.67. -№ 11.-С.81−85.
  76. Логинов АС, Парфенов А. И, Васильев Ю. В. и др. Возможности ингесгиноскопии и прицельной биопсии в диагностике болезней тонкой кишки. // Терархив. т.71. -№ 2. -1999.-C.31−37.
  77. А.С., Решетняк ВИ Механизмы развитая внутрипеченочного хопесгаза и лечение бальных первичтшбилифньмциррсши печени.//4 Национальный юш Человек и лекарство", Москва, 8−12 апреля, 1997, — 75с.
  78. Е.В., Иванов ВН., Пархоменко ЮВ., Хышиктуев Б. С. Некоторые закономерности изменений липидного обмена и процессов перекисного окисления липцдов при патологии желчевыводяидей системы. //Забайкал. мед вестник,-1998.-№ 1−3.-С.16−18.
  79. Луюлнова ЕМ, Денисова М. Ф., Дзысь ЕЛ и др. К характеристике морфо-функциональною состояния тонкой кишки при патологии гепагобилиарной систв-мыУГасфоэнтерология, Киев. ВыпЗ. -1981. — с.32−36.
  80. Лысиков ЮА, Кондакова О. Б. и др. Динамика клинических, морфо-функциональных и иммунных изменений у детей с цепиакией. // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы 4-й конференции. М., 1996.-С.86−87.
  81. ИБ. Клинико-мегаболическое обоснование лечебного питания при целиа-кии и хроническом энгерте у детей.: Дк. .докт. мед наук М., 1991.-314с.
  82. Максимов В, А Хронический некалькулезный холецистит (методы диагностики, клинические варианта и принципы лечения) // Авторефлис.. .докг.меднаук. М., 1980. -с32.
  83. Максимов ВА, Тарасов КМ, Чернышев АЛ. Галсгена в терапии билиарной недостаточности. // 1'ос.журнал гастроэнтерологии, гепаголопш, колопроктологии. 2001. -№ 1.-С.55.
  84. В. А., Цицеров В Л Результаты 25-летнего наблюдения за больными хроническим некалькулезным холециппом. // Актуальные вопросы гастроэнтерологии. Материалы 1-й науч.-пржг.конф. -Томск, 1993. -С.114.
  85. Максимов В А, Чфнышев АЛ, Тарасов КМ Дуоденальное зондирование. // Москва., ЗАО «Медицинская газета». -1998. -192 с.
  86. Ю.Х., Кравченко Ю. С. Патология печени и целиакия есть ли ассоциация ?// Рос. журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 200! — «.1. С. 64.
  87. Михайлова НД Пособие по копрологаческим исследованиям. Л.: Медгиз, 1962. -150с.
  88. МолосговаЛВ. Секреция и обмен желчных кислот при различньк формах нарушений их печеночно-кишечной циркуляции и хронических заболеваниях печени.//Автореф.дис.. .докиииол.наук. Москва. -1982,-43 с.
  89. Молостова J1B. Физиологические функции желчных кислот в организме. // Биологические науки.- 1987.-№ 5.-С.5−20.
  90. Морозов ИА Современные представления о кишечных этапах пищеваршельно-транспоргных процессов. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатсшогии. -1993. -№ 3,-С.20−25.
  91. ЮГ. Дигестивные, гормональные и метаболические изменения у детей с це-лиакией и лактазной недостаточностью. Патогенез, клиника, лечение, реабилитация.: Ав-торефодас. доктлкд.наук.- Москва.-1993.
  92. ЮГ. Особенности нарушения полостного пищеварения как причина маль-абсорбции у детей. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепагологии, колопроктоло-ши-1997.-№ 3.-С.56−60.
  93. ПВ. Качественный и количественный состав фосфолипидов биомембран в условиях токсического действия фенола и коррегирующие возможности витаминов К и Е:Авгорефдис. .канд.биол.наук-Уфа.-1997.-20с
  94. ЕВ. Состояние перекисного гомеосгаза при целиакии и хроническом энтерите у детей и его коррекция.: Дис. .канд. мед. наук ННовгород, 2000 -159 с.
  95. Новикова AB Иммуноморфология слизистой оболочки кишечника при его острых и хронических заболеваниях: Дис. .докг. мед наук.-Москва, 1985.-548 с.
  96. Г. А., Крюкова, А Л. Клиникобакгериологические и морфологические изменения тонкой кишки при заболеваниях желчевыводящих пу-тейЛРос.гастроэнтерологический журнал-1998.-№ 4 -С. 160−161
  97. Пайков BJI Опыт применения гомеопатических методов лечения при хронических гастродуоденитах у детей.// Материалы Ш гастроэнтерологической недели.-М., 1997. — С.199.
  98. Парфенов АЛ, Екисенина НЛ, Крумс АМ Механизмы хронизации заболеваний тонкой кишки.// Клиническая медицина 1991 г.-№ 4.-с.102−105.
  99. Парфенов ЛИ, Екисенина Н. И., Мазо В. К. и др. Барьерная функция желудочно-кишечного тракгаУ/ Тер. архив 2000. — № 2. — С.64−66.
  100. ПодымоваСДБолезнипечени.-М.:Медицина.-1993.-544с.
  101. ПоповВГ. Сснлоян№гепатобилифнойсистемь1удетейсгалродуодшальнойпато-логией: Автореф. дис. канд. мед наук. -М., 1983. -25 с.
  102. М.О. Цедиакия.-Санкт-Петербург. -1998.-23 с.
  103. М.О., Вохмянина НВ, Красногорский ИЛ. Роль определения специфических антител в диагностике целиакии у детей. //Российский гастроэнтерологический журнал. 2001.-№ 1.-С.69−73.
  104. А.Р., Никипвта ТС., Дрондина АХ., Ананьева Н. П., Стулов АЛ. Урсодезок-сихолевая кислота как фоновая терапия заболеваний гепагобилиарной системы у детей и подроспсоа //Российский гастроэнтерологический журнал. 2001. — № 1. — С.86−91.
  105. Решешяк В Л, Логинов ЛС, Чебанов С M Современное представление о желчеобразовании и желчевьщелении. / Рос гастроэнтерологический журнал. -1995. № 1. — с. 5465.
  106. Ретшгняк Г Л Сгрутоурнск^ункииональнью нарушения и дисхолия при заболеваниях билиарной системы у детей.: Авгорефлис. .канд. мед наук.-Москва, 1991 -24с.
  107. Г. В., Урсова НИ, Плаксина ГВ, Савицкая КИ Современные аспекты клинической картины и диагностики глкленовой этперопатии у детей. // Тер.архив. -1994. № 12. -С.74−77.
  108. Рубенс Ю. П, Юрика Э. В, Селезнев Ю. В. Консервация дуоденальной желчи для определения в ней липадрв. //Клиилабдиагн. -1993. № 2. -С50−53.
  109. Руд нева ТМ. Д инамика и регуляция всасывания желчных кислот и холестерина в кишечнике.:Авгорефлис. .канд.мед.наук.-Новосибирск, 1988.-16с.
  110. Руководство по гастроэнтерологии. / Под ред. Комарова АЛ, Гребнева Т3. Болезни поджелудочной железы, кишечника, системные заболевания с нарушением функции пии? варителыюготрак1а.-М.- 1996.-720 с.
  111. Сафонов А. Б, Галаева С. С, Спиридонова В. Н. и др. Патогенетические алтеюы синдрома мальабсорбции у детей. // Актуальные проблемы абдоминальной патологии у детей: Материалы конференции. М, 1993. С. 24.
  112. ОЛ., Чередниченко А.М, Кокарева ЯВ. О содружественных нарушениях функционального состояния органов пищеварения у детей. //Педиатрия. -1982. № 1. -С. 57−58.
  113. Сухов СВ, Биржанов МК, Максименко В, Б. Состав желчи и литтиды сьгворотки крови у больньтх хроническим энтеритом // Лаб. дело. -1986. № 9. — С.525 -527.
  114. Таболин В. А, Иванова А. В., Володин Н. Н., Мухина Ю. Г. Особенности метаболизма и печеночно-кишечной циркуляции желчньгх кислот у плода и новорожденного. // Педиатрия. -1997. № 3. — С.89−94.
  115. В.А., Мухина ЮГ, Бельмер СВ. Современные взгляды на патогенез целиа-кии // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопрокшлогии.-1996. № 3. -С.11−20.
  116. ВН. Липопротеиньг высокой шготносш: структура, функция и диагностическое значение. //Клиническая лабораторная диагностика. 2000. — № 2. — С25−33.
  117. Ткачев АВ, Шавкуга ГВ, Богатырев В. Г. и др. Опыт применения урсодезоксихоле-вой кислоты при холестатическом синдроме // Российский журнал гастроэнтерологии, гепагалогии, колопрокгологии-1999.№ 1.-С.139.
  118. ТонкихЮ.ЛСпекфжелчныхюклс)т, липицовжелчиись1вороп<�икрошпризэ^^ ваниях желчевыводяших путей у населения Эвенкии.: Авторефдас.. каддмеднаук. -Красноярск, 1997.-24 с.
  119. Уголев AM, ИезуитоваШ!, Тимофеева HM Экзимагический барьер тонкой кишки. //Физиологический журнал им. И.МСеченова. -1992. -т.78. № 8. — С. 1 -20.
  120. Уголев А. М, Рацбиль О. С. Гормоны пищеварительной системы. М.: Наука, 1995. -283 с.
  121. ДН., Данильчик B.C. Особенности метаболизма липидов при хронических заболеваниях желчного пузыря.// Здравоохранение.-1998. № 5.-С. 18−19.
  122. Урсова НИ, Косиченко СГ. Некоторые показатели липидного обмена у детей с нарушением кишечного всасывания. Москва, 1984. — Зс. — Дел. во ВНИИМИ МЗ СССР, № 9780−85.
  123. Урсосан-новые возможности в лечении заболеваний печени и желчевыводяших путей. / Сборник статей. Москва. — 2000. — 95с.
  124. Успенская ИД Клиническое значение дефицита цинка у детей больных целиакий и хроническим энтеритом.: Дис. .канд. мед наук. -Горький, 1986. -188 с.
  125. Федышин 11С'. Анохина ГА, Фу. тманец ТА и лр. Холатообраювательная функция печени у бальных хроническими заболеваниями кишечникаУ/Врачебное дело. 1987. -№ 10.-74−77.
  126. ФедянинаИЮ. Функциональное состояние печени при хронических гастродуодени-тахудегей.:Автореф.дис. .кацд.меднаук.-Саратов, 1998.-21 с.
  127. Л.С. Определение кишечной щелочной фосфатазы // Современные методы в биохимии, — 1964.-Т.1.-С.292.
  128. ЛС., Михлин СЛ., Шлыпш Г. К. Методика определения щелочной фосфатазы//Биохимия. -1952. т. 17. — № 2. — С. 134−138.
  129. ФролькисАВ.Этеральная недостаточность.-Л.-Наука, 1989.-207с.
  130. Хронические заболевания желчевыводящих путей в детском возрасте: Методические рекомендации (сост. Баранов АА, Шабунина Е. И, Волкова A.A., Кулик H Н и др.). М, 1987.-39 с.
  131. Цуканов ВВ, ГанкинаНЮ. Пр11жнетк урсофалька для кслтшексной терап»! хронического вирусного гепатга С с холестэттиесим сиштр^юм.//Рос. журнал г^^ терол, гепагологии, колопроктопогии. 2001. — № 1. -С. 19.
  132. Цуканов ВВ, Тонких ЮЛ Спектр желчных кислот и липидов желчи у пришлого населения азиатского Севера при заболеваниях желчевыводящих путей. //Терлрхив. -1998.-№ 2.-С.4446.
  133. Чернышев АЛ Нарушение желчеобразовательной функции печени при заболеваниях органов пищеварения. Дисс. .докт.мед.наук М -1993, — 440с.
  134. Е.И. Патогенетическое обоснование иммуно-модулирующей и мембрано-сгабилизирующей терапии при хроническом гегаппе у детей.: Авгорефдис.. .докт.меднаук. М, 1991.-52 с.
  135. Шалимов С А, Гойер ЯВ, Макеев СМ Обоснование выбора способа операции у больных ахалазией кардии. // Клиническая хирургия. -1985. № 10. — С.29−31.
  136. Швецова ММ, БарбогъкоАА, ЛукьянчиковГ.Ф. и др. Влияние застоя желчи на переписное окисление липидов и структурный состав желчи в эксперименте in vitro// Бюл.эксперим.биол.и мед.- 1998.-№ 2.-С.200−203.
  137. Шелекгина ИЛ Биохимические механизмы нарушений внешнесекрегорной функции печени и их коррекция при патологических процессах в желчевыводящих путях.: Дис.. .докг.биол.наук. Днепропетровск, 1985. 330 с.
  138. Шелекгина ИИ Некоторые особенности нарушения обмена желчных кислот у больных хроническим энтероколитом. /Гасторэнгерология, Днепропетровск. Вьш.З. -1981. -с.84−85.
  139. Шеляпина В. В, Чистова JIB. и др. Урсофальк гепатопротектор в комплексном лечении гепатитов у детей // Детское здравоохранение России: стратегия развития Материалы 9 Съезда педиагров России. — 2001. -19−22 февраля, Москва — С. 686.
  140. Шешулин АА Новые возможности применения урсодезоксихолевой кислоты в гастроэнтерологии.//Клиническая медицина -.№ 4.- 1996.-c.8−10.
  141. Шешулин АА Синдром мальабсорбции: клиника, диагностика и лечение// CONSILIUM MEDICUM. 2001. — тЗ. — .№ 6. — С.267−269.
  142. Шерлок Ш, Дули Дж. Заболевания печени и желчных путей. М.: Медицина, перевод с англ. -1999. — 859 с.
  143. Шулугко БИ Болезни печени и почек. Санкт-Петербург,-1993, — 480 с.
  144. НИ. Содержание желчных кислот в сыворотке крови, желчи и дуоденальном содержимом при заболеваниях жепчевыводящих путей у детей.: Авгореф.. дискацщиеднаук-М, 1981.-22 с.
  145. С.Г. Особенное&trade- спектра желчных кислот при физиологических условиях, развитии холелтиаза и желчно-каменной болезни: (Эксперим. ютнич. исслед.): Авто-рефдис. .канд.бноллаук-М, 1995.-ЗЗс.
  146. Л.А. Клиническое значение исследования секреторных иммуноглобулинов при заболеваниях желчевыдешпельной системы у детей.: Авгорефдис. .канд. мед наук.-Москва, 1981.-21с.
  147. Эмирова ХМ Клиническое значение определения белков осгройфазы и показателей липидного обмена при гемалигико-уремическом синдроме у детей.: Авторефдис. .кацдлгеянаук-Москва, 1998.-25с
  148. Эпппейн-Лтвак Р. В. Вильшанская ФЛ Биологическая диагностика кишечного дисбаиериоза: метод ические рекомендации. М, 1969.
  149. Яковенко ЭН, Григорьев ПА, Агафонова НА, Яковеико АВ. Внугрипеченочный холесгаз- от патогенеза к лечениюУ/Пракгакующий врач. -1998 т.2. — № 13. — с.20−23.
  150. Amelsberg A, Jochims C, Richter CP, Nitsche R, Folsch UR Evidence for an anion exchange mechanism for uptake of conjugated bile acid from the rat jejunum. // Am J Physiol.-1999.- V.276 № 3 — Pt 1 — P.737−742.
  151. ArngoL., MendozaH., ZanlungoS, MiquelJFetal. Enrichment of canalicular membrane with cholesterol and sphingomyelin prevents bile salt-induced hepatic damage. // J Lipid Res. -1999. V.40 — № 3. — P.533−542.
  152. Angelico M, Alvaro D, Attili A. F, Cantafbra A. Mechanisms of secretion of biliary phosphatidylcholines: the role ofbile acids7/Ital J.Gastroenterol. -1985. V. 17. -N"5. — P.278 — 281.
  153. Arose M., Accatino L. Ursodeoxycholic acid in the treatment of cholestatic liver diseases. // Rev MedChil. -1993. -V.121. № 4. — P.43SM46.
  154. Auriccio S. and Visakorpi J. K. (Eds). Common Food Intolerances 1 // Epidemiology of coe-liac disease. Karger, Basel, 1992- P.2.
  155. Bahar RJ, Stols A Bile acid transport// Gastroenterol Clin North Am. -1999. V.28. — № 1. -P.27−58.
  156. Baiter PJ., Liang H. Q., Clay MA, Rye KA Roles of hepatic lipase and cholesterol ester transfer protein in HDL metabolism // Atherosclerosis X / Ed. by F.P. Woodford, J. Davignon, A. Snidemiaa Amsterdam: Elsevier Science. -1995. — P. 731 — 735.
  157. BehrW, Bameit J. Adult celiac disease and primary biliary cinhosis.//AmJ.Gaslioenterol.-1986.-V.81.-P.796.
  158. Bellenlani S., Pecorari M, Cordoma P. et al. Taurine increases bile acid pool size and reduces bile saturation index in the hamster.// JLipidRes.-1987.-V.28.-№ 9.-P.1021−1027.
  159. BergmannS., JarossW. Klimov A., Denisenko AX). Intestinal biosynthesis of apolipopro-teins during active fat absoiption in rabbits // Biomed. Biochim. Acta -1984. V. 43. — P.457 -462.
  160. Beilok L. Bile acids and endotoxins: Physicochemical defense of the body. //Orv Hetil. -1999.-V.140.-X2l.-P.3−8.
  161. Bhan M.K., Bhandari N. Role of zinc and vitamin A in persistent diarrhea. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1998. Vol. 26. — X"3. — P.446−453.
  162. Boehm G, Braun W., Mono G, Minoli I. Bile acid concentrations in senim and duodenal aspirates of healthy preterm in (ants: effects of gestational and postnatal age. // Biol Neonate. -1997. -V.71.-№ 4.P.207−214.
  163. Boll M., Weber LW., Plana J., Stairpfl A. In vivo and in vitro studies on the regulatory link between 3-hydroxy-3-methylglutaryl coenzyme A reductase and cholesterol 7-a-hydroxylase in ratlivery/ZnaturforschC. 1999.-V.54.-№ 5.-P371−382.
  164. Bottaro G, Rotota N, Spina M, Sciuto C, Castiglione S, Sanfflippo G, Musumeci S. Valu-tazione della sensibilita e della specilicita degli anticotpi antigliadina perladiagnosidimalattiace-liaca del bambino.//Minerva pediat -1995. N"12.-P.505−510.
  165. Boucrot P., Qement J. R Resistance to the effect of phospholipase A 2 of the biliary phospholipids during incubation ofbile. // Lipids. -1971. V.6. — P.652−656.
  166. Boyer James L. Bile duct epithelium: Frontiers in transport physiology. // ArrerJ.Physiol. -1997.-№l.-P.l-5.
  167. Brachkova J., Bozhidarov P. Seram and liver alkaline phosphatase in efliynylestradiol-induced cholestasis (a parallel biochemical and moiphological study). // Scr.sci.med. 1996. -P.35−41.
  168. Bush A., Mitcluson H" Walt R et al. Primaiy biliary orthosis and ulcerative colitis.//Gastio-enterology. -1987. V.92. — P.2009.
  169. Calassy C., Ratsch I. M., Fabiani E et al. Coelias disease in the year 2000: exploring Ihe icebox/Lancet- 1994.-V.343.-P200−203.
  170. Ceccamea A., Bonamico M. Studio morfologico edgistochimico della mucosa intestinal nel motloceliaco.//Min. Ped -1993.-V35.-№ 11.-P.565−570.
  171. Chartrand Lucie J., Seidman Ernest G. Celiac disease is a lifelong disorder. II Cliaand Invest Med -1996. № 5. -P.357−361.
  172. Clamp A.G., Ladha S, Clark D. C, Grimble R.F., Lund E.K. The influence of dietary lipids on the composition and membrane fluidity of rat hepatocyte plasma membrane. // Lipids. -1997. № 2.-P.179−184.
  173. Cohen J.C. Contribution of cholesterol 7-a-hydroxylase to the regulation of lipoprotein me-tabolism//Curr Opin Lipidol. -1999. V. 10. — № 4. -P.303−307.
  174. Coleman R Biochemistry ofbile secretion // Biochem. T. -1987, — Vol. 244. № 2. -P. 249 261.
  175. Collett J A, Cook H.B., Scott R Celiac disease and familial hypercholesterolaemia. // Austral, and N. Z J.Med- l996.-№ 6.-P.850−85l.
  176. Collin P, Maki M, Keyrilainen O. et al. Selective IgA deficiency and coelias disease // Scand J. Gastroenterol. ~ 1992. V.27. — P.367−371.
  177. G>nteB, Cari (hersRIJr, Maddrey W.Getal. BiHaiy bile acids in primary biliary cirrhosis: effects of ursodeoxycholic acid//Hepatology.-1999. V.29.-№ 6.-P.l649−1654.
  178. ComjassiS, Welder M, BoflelliDetal. Cholesteiyl ester absoiptionby small intestinal bnish bonder membrane is protern-mediated// Biochemistry-1995.- V.34. № 50. — P. 16 473−16 482.
  179. Cooper A.D. Role of the enterohepatic circulation of bile salts in lipoprotein metabolism// Gastroenterol Clin North Am.-1999.-V28.-№ 1.P211−229.
  180. Cotzo G, Gillrland SE. Measurement of bile salt hydrolase activity from Lactobacillus acidophilus based on disappearance of conjugated bile salts// J Dairy Sci.-1999.-V.82. -№ 3. -P.466 471.
  181. Czamecka Helena, Yokoyama Shinji. Regulation of cellular cholesterol efflux by leci-thin:cholesterol acyltiansferase reaction through nonspecific lipid exchange. // XBiol.Chem. -1996. № 4. — P.2023−2028.
  182. De Vree J. M, Romijn JA, Mok K. S, Mathus-Vliegen L.M. et all. Lack of enteral nutrition during critical illness is associated with profound decrements in biliary lipid concentrations// Am. J.CliaNutr. -1999. V.70. — № 1. — P.70−77.
  183. Deckelbaum R. J, Ramakrishnan R, Eisenberg S. et al. Triacylglycerol and phospholipid hydrolysis in human plasma lipoproteins: Role of lipoprotein and hepatic lipase // Biochemistry. -1992.-V. 31.-P. 8544 8551.
  184. Dietschy J. M. Regulation of cholesterol metabolism in man and in other species // Klin. Wo-chenschr.- 1984.-B.62.-S. 338 345.
  185. Ejdertamn J, Rafter JJ, Strandvik B. Faecal bile acid excretion in children with inflammatory bowel disease//Gut-1991.-V32.-№ 11.-P.1346−1351.
  186. Elferink RP, Groen AK. The mechanism of biliary lipid secretion and its defects// Gastroenterol Clin North Am. -1999. V.28.-№ 1P. 59−74.
  187. Etianson-AlbettssonC. Pancreatic lipase, colipase and enteroslatin-a lipolytic triad //Esterases, Lipases and Phospholipases / Ed. by M. Mackness, M. Qere. New Yak: — Plenum Press.- 1994.-P. 159−168.
  188. FabrisP.TosittiG, Mazzella Get al. Effect of ursotoxychohc acid adnm^with acute viral hepatitis: a pilot study. // Aliment Pharmacol Ther. 1999. — V.13. — № 9. -P.l 187−1193.
  189. Fallon M. B, Anderson J.M., Boyer J. L Intrahepatic cholestasis // Ire SchiffL, Schiff ER, eds. Disease of the Liver, 7* Ed.-JBiippincott comp., Philadelphia -1993. P.343−361.
  190. Fielding C. J. Lipid transfer proteins, transmembrane earners and signalling intermediates lor intracellular and extracellular lipid reactions//Cuir.OpinLipidol.-1993.-V.4.-P.218−22Z
  191. Fielding C. J. Molecular aspects of reverse cholesterol transport //Atheroscler. Rev. -1993. — V.24.-P. 75 85.
  192. Folch J., Less M., Sloane-Stanley Gil. A simple method for the isolation and purification of total lipids from animal tissues. // LBiol.Chem. 1957.-V. 226.-P.497.
  193. Frigerio G. Ursodeoxycholic acid in the treatment of dyspepsia: Report of a multicenter controlled trial.// Curr.Ther.Res. -1989. V26. — P.214−224.
  194. Fujisawa T, Kimura A, Ushijima K et al. Intestinal absorption of ursodeoxycholic acid in children and adolescents with inflammatory bowel disease. // J Pediatr Gastroenterol Nutr. -1998. V26. — № 3. — P279−285.
  195. Gallen wanen J. Development and maintenance of bile canaliculi in vitro and in vivo. // Mi-cnosc. Res. and Techn. 1997. — № 5. — P.406−412.
  196. Gardner ML.G. Gastrointestinal absoiption of intact proteins. //ArmRev.Nutr.- 1988,-Vol. 8.-P.329−350.
  197. GerioffT, Meier PJ, Stieger B. Taurocholate induces preferential release of phosphatidylcholine fiom rat liver canalicular vesicles^/ Liver.-1998.-V. 18. № 5. — P.306−312.
  198. Gilloteaux Jacques. Introduction to the biliary tract the gallbladder, and gallstones. // Mi-crosc.Res.and Techn. -1997. № 6. — P.547−551,
  199. Greco Luigi., Corazza Gino., Babron Marie-Claude et all. Genome search in celiac disease. // AmerJ.Huin.Genet- 1998.-№ 3.-P.669"75.
  200. Hallert C., Grarmo C., Grant C, Hulten S. et all. Quality of life of adult celiac patients triated for 10 years. // ScandJ.Gastroenterol. -1998. № 9. — P.933−938.
  201. Hamosh M, Hamosh P. Gastric lipase: characteristic and biological function of preduodenal digestive lipases. // Esterases, Lipases and Phospholipases/ Edby M. Mackness, M. Qetc. New Yoik- Plenum Press.-1994.-P.139−147.
  202. Havel RJ. The formation of LDL: Mechanism and regulation // J. Lipid Res. -1984. V. 25. -P. 1570−1576.
  203. Heubi J. E, Balistreri W.F., Suchy FJ. Bile salt metabolism in the first year of life. // J.Lab.ClinMed -1982. -V. 100. № 1.- P. 127−136.
  204. Heuman D.M., Hanander C.R., Hylemon PB. et al. Regulation ofbile acid synthesis. Effects of conjugated ursodeoxycholate and cholate on bile acid synthesis in chronic trie fistula rat/Hepatology. -1988. -V.8.-№ 2. -P358−365.
  205. Heuman Dowlas M. Distribution of mixtures ofbile salt taurine conjugales between lecithin-cholesterol vesicles and aqueous media: An empirical model. // XLipidRes. 1997. — № 6. -P.1217−1228.
  206. Hoffman A.F. UDCA. Mechanisms of Action. Abstracts // International Falk Workshop: Brie Acids in Hepatobiliary Diseases//London, March 29- 30,1999.-p.17.
  207. Hofmann AJ. Bile acid secretion, bile flow and biliary lipid secretion in humans//Hepatol-ogy- 1990.-№ 12.-P.175.
  208. Hofmann AF. Regulation of ileal brie acid transport: desirability of measuring transport lurtc-tion as transporter activity-/ Hepatology.- 1999, — V29. № 4. — P. 1335−1337.
  209. Hofmann AF. The continuing importance ofbile acids in liver and intestinal disease// Arch Intern Med-1999.- Dec 13−27. V. 159. — № 22. — P.2647−2658.
  210. Hofmann M, Zgouras D" Samaras P et al. Small and large unilamellar vesicle membranes as model system for bile acid diffusion in hepatocytes//Arch Biochem Biophys. -1999. V.368. -№l.-P.198−206.
  211. Holmquist L, Andersson H., Rudic N., Ahren C, Fallstrom S.P. Bile acid malabsorption in children and adolescents with chronic colitis.// ScandJ.Gastroenterol. 1986. — V.21. — № 1. -P.87−92.
  212. Hopwood David, Ross Peter E. Biochemical and morphological correlations in human gallbladder with reference to membrane permeability. // Microsc.Res.and Techn. 1997. — № 6. -P.631−642.
  213. Hylemon PB. Metabolism of bile acids in intestinal microflora. //Sterols and bile acids. -AnBtadam. -1985. P331−343.
  214. Jaoobsen MB, Fausa O, Elgjo K. et al. Hepatic lesions in adult coeliac disease. // Scand J.Gastroenterol.- 1990.-V.25.-P.656.
  215. Jenkins H.R. Coeliac disease. // Curr. Paediat -1997. N"4. — P.203−206.
  216. Jonsson G, Midtvedt AC, Noiman A, Midtvedt T. Intestinal microbial bile acid transfbnna-tkm in healthy infants// J Pediatr Gastroenterol Nutr. -1995. -V.20. .№ 4. — P394402.
  217. Kajihara T, Tazuma S, Yamashita G, Kajiyama G. Effects of bilirubin ditaurate on biliary secretion of proteins and lipids: influence on die hepatic vesicle transport system//! Gastroenterol Hepatol.-1999.-V.14. -№ 6.-P.578−582.
  218. Kamer van de J. H, Bokkel H. H, Weijets HA. Rapid method for determination of fat in faces //JBk>l.Chem.-1949.-V. 177.-P.347.
  219. Kawasaki H, Yamanishi Y, Miyake M, Mura T, Ikawa S. Age- and sex-related profiles of serum primaiy and total bile acids in infants, children and adults.//Tohoku J Exp Med.-1986.— V.150. -№ 3.-P353−357.
  220. Klinkspoor J. Henriette, Yoshida Tadashi, Lee Sum P. Bile salts stimulate mucin secretion by cultured dog gallbladder epithelial cells independent of their detergent effect // BiochemJ.1998. № 1. -P.257−262.
  221. Kullak-Ublick GA. Regulation of organic anion and drag transporters of the sinusoidal mentane// J Hepatol. -1999. V31. — JS°3. — P.563−573.
  222. Lamorte W. W, Lamond J. T, Hale W et al. Gallbladder prostaglandins and lysophospholip-ids as mediators of mucin secretion during cholelithiasis// AmerJ-Physiol. -1986. V.251. — № 5.-ptl.-P.701−709.
  223. Lanspa S. J, Chan A. T, Bell J.S. el al. Pathogenesis of steatonhea in primary billiary cinhosis //Hepatology. -1985. Vol.5.-P.837−842.
  224. Larocca M. C, Pellegrino JM, Rodriguez Garay E A, Marinelli RA Taurocholate-induced inhibition of hepatic lysosomal degradation of horseradish peroxidase// Biochim Biophys Acta.1999, — V. 1428. № 2−3. — P.341−347.
  225. Lichtman SN, Sartor RB, Keku J et al. Hepatic inflammation in rats with experimental small intestinal bacterial overgrowth. // Gastroenterology. -1990. V.98. — P.414.
  226. Lin Heny C, Zhao Xiao-Tuan, Kwok Greg M, Gu Yu-Guo, Elashoff Janet D. Bile salt-dependent inhibition of gallbladder emptying// Amer J.Physiol. -1995. № 6. — P.988−993.
  227. Luk W.K., Liu C.L., Yuen K.Y., Wong S.S.Y, Woo P.C.Y., Fan S.T. Biliary tract infection due to bile-soluble bacteria: An intriguing paradox. // Clin Infec. Diseases. 1998. — № 4. -P.1010−1012
  228. Lykidis A, Mougios V, Araoglou P. Kinetics of the two-step hydrolysis of triacylglycerol by pancreatic lipases// Eur J Biochem. -1995. -V230. JV"3. P.892−898.
  229. Manbach C. M, Parthasarathy S. A re-examination of the fete of glyceride-glycerol in neutral lipid absorption and transpoit//JIipidRes.-1982.-V33.-P.1009−1019.
  230. Mason TM. The role of ladois that regulate the synlhesis and secretion ofveiy-low-density lipoprotein by hepatocytes7/ Crit Rev Clin Lab Sci. ~ 1998. V.35. — № 6. -P.46M87.
  231. Meier PJ. The bile salt secretory polarity of hepatocytes. // J.Hepatol.- 1989.-V.9.-P.124.
  232. Meier P J. Molecular mechanisms of hepatic bile salt transput from sinusoidal blood into bile. // AmerJ.Physiol. -1995. -N"6.-P.801−812.
  233. Mitsuyoshi H, Nakashima T, Sumida Y et al. Ursodeoxycholic acid protects hepatocytes against oxidative injuty via induction of antioxidantsy/Biochem Biophys Res Commun -1999. -V.263.-J>K.-P.537−542.
  234. Montagnani M" Aldrni R., Roda A, Roda E New insights in the physiology and molecular basis of the intestinal bile acid absoiptiony/Ital J Gastroenterol Hepatol. -1998. V.30. — N"4. -P.435−440.
  235. Moss RL, Das J.B., Raffensperger J.G. Necrotizing enterocolitis and total parenteral nutrition-associated cholestasis. // Nutrition. -1996. V. 12. — .№ 5. — P340−343.
  236. Naschitz J. E, Yeshunm D, Zuckerman E et al. Massive hepatic steatosis complicating adult celiac disease: report of case and review of the literature. // AmJ.Gastroenterol.-1987. V.82. -P.1186.
  237. Nathanson M. N. Boyer J.L. Mechanisms and regulation of bile secretion // Hepatology. -1991.-Vol. 14.-P.551−554.
  238. Nehra D, Howell P, Williams CP., Pye J.K., Beynon J. Toxic bile acids in gastro-oesophageal reflux disease: influence of gastric acidityy/Giit.-1999.-V.44. № 5. -P.598−602.
  239. Neideihiser D.H. Acute aculculous cholecystitis induced by lysophosphatidylcholine. // Amer. J. PhatoL-1986. V.124. — № 3. -P.55W63.
  240. Nemeth A, Ejderhaim J, Glaumann H, Strandvik B. Liver damage in juvenile inflammatory bowel diseasey/ Liver.-1990, — V. 10. № 4. — P239−248.
  241. Niinuma K-, Kato Y., Suzuki H., Tyson C Aet al. Primary active transport of organic anions on bile canalicular membrane in humans// Am J Physiol. 1999. — V.276. — № 5. — Pt 1. -G.1153−1164. -P.827- 837.
  242. Parthasarathy S., Subbaiah P. V., Ganguly J. The mechanism of intestinal absorption of phosphatidylcholine in rals. //BiochemJ. -1974. V.140. -P.503−508.
  243. Pazzi Petal Bile reflux gastritis in patients without prior gastric sutgeiy. Therapeutic effects of ursodeoxycholic acidy/Cuir.Ther.Res. 1989.-V.45.-P.476 487.
  244. Phospholipids congress to open Sept8. // INFORM: lit News Fats, Oils and Relat Mater. -1996. № 8. — P.831−832.
  245. Rahman K., Coleman R. Biliary lipid secretion and its control. Effect of taurodexydrocholate. //BiochemJ.- 1987.-V.245.-№ 2.-P.531 -536.
  246. Repa J J, Mangelsdorf DJ. Nuclear reception regulation of cholesterol and bile acid metabolism//CuirOpin Biotechnol. -1999. V.10. №. -P.557−563.
  247. Robb T A, Davidson G.P. Analysis of individual bile acids and their glycine/taurine conjugates by high-performance thin-layer chromatography and densitometry. // Ann Clin Biochem. -1984. V.21. — Pt 2. -P. 137−140.
  248. Roe J.H., Rice E.W., A photometric method for determination of free pentoses in animal tissue // J.Biol.Chem. -1948. V. 173. -№ 2. — P.507−512.
  249. SaunderD.R. Insignificance oftheenterobiliary circulation of lecithin in man //Gastroenterology. -1970. V.59. — .№ 6. — P.848−852.
  250. Scuina D., Owczarek D., Ciecko-Michalska I et al. The influence of ursodeoxycholic acid on some biochemical, immmologic and histopathotogic parameters in patients with primary biliary cinhosis//Przegl Lek. -1999. V.56. -№ 3. — P.201 -2M.
  251. StangeEJ.DietschyJ.M. Cholesterol absorption and metaboismby the intestinal epithelium //Danielsson H, Sjovall J. eds. Sterols and bile acids.- Amstodam: Elsevier, 1985.-P.121−149.
  252. Stiehl A. Intestinal absorption of bile acids: effects of ursodeoxycholic acid treatment// Ital J Gastroenterol. -1995, — V.27. -№ 4.-P.193−195.
  253. TdbaqchaliS. Abnormal intestinal flora: Metibolic and clinical consequences//Gasttoenterol. Jap.- 1984.-Vol.19 -№ 4.-P. 351−363.
  254. Tanaka M., Nakura H., Tateishi T et al. Ursodeoxycholic acid prevents hepatic cytochrome P450 isozyme reduction in rats with deoxychoKc acid-induced liver injury7/J.Hepatol. -1999. -V.31. -№ 2.-P263−270.
  255. Tonelli D., Gattavecchia E., Mazzella G., Roda A Bile acid kinetics in man studied by radio thin-layer chromatography and densitometry coupling // J.Chromatogr.B Biomed Sci Appl. -1997. V.700. — № I -2. — P.59−66.
  256. Van TDbeutgh H., Saida L., Verger R., Cambillau C. Structure of the pancreatic lipase-procolipasecomplex.//Nature.-1992.-V.359.-P.159−162.
  257. Vlahcevic Z.R., Pandak W. M, Stravitz RT. Regulation of bile acid bjosyrthesisV/ Gastroenterol Clin North Am.- 1999.-V.28.-№l.-P.l-25.
  258. Volta Uniberto., De Franceschi Lucia, Lan Federico., Molinaro Nicolino et ai. Coeliac disease hidden by cryptogenic hypertransaminasaemia.//Lancet -1998. V.9121.-P.26−29.
  259. Waheed A.A., Yasuzumi F., Gupta PX). Lipid and fatty add composition of brush border membrane of rat intestine during starvation.//Lipids.-1998.-№ 11.-P.1093−1097.
  260. Walker WA Intestinal transport of macnomolecules. // Physiology of the gastrointestinal tract/Ed.L.RJohnson.NewYork, 1981.-Vol.2.-P.1271−1289.
  261. Weill F. S. Ultrasonography of digestive disease.// Mosby, Saint Louis, 1987.-P.219−264.
  262. Welch V. A. Transport and metabolism of fat // Proc. Inst Food Sci. and Technol. U.K. -1986.-Vol. 19,№l.-P.45 55.
  263. Wickham Mattin, Garrood Martin, Leney John, Wilson Peter D. G, Fillery-Travis Annette. Modification of a phospholipid stabilized eniulsion interta? by bile salt: Effect on pancreatic lipase activity. // J. I jpid Res. -1998. N"3, — P.623−632.
  264. Wikvall KL, Bostrom H, Hanson R, Lundell KVMultiple forrrK of cytochrome P-450 in biosynthesis of bile acids. // Cytochrome P-450, Biochem, Biophys. and Environ. Implic.: Proc. 4-th IntConf, Kuopio, 31 May-3 June, 1982.-Amsterdam, 1982.-P.429 436.
  265. Wustner D, Pomorski T, Hetrmann A, Muller P. Release of phospholipids from erythrocyte membranes by taunxtolate is detemiined by their tranAila^bone// Biochemistry. -1998.-V37. -№ 48.-P.l 7093−17 103.
  266. Zoltowska M, Delvin EE, Paradis K et al. Bile duct cells: a novel in vitro model for the study of lipid metabolism and bile acid productions/Am J Physiol. 1999. — V.276.-№ 2. — Pt 1. -G.407.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!