Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-иммунологическая эффективность имунномоделирующей терапии в комплексном лечении инфекции мочевой системы у детей Краснодарского края

Диссертация: Клинико-иммунологическая эффективность имунномоделирующей терапии в комплексном лечении инфекции мочевой системы у детей Краснодарского края
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

ИМС — воспалительный процесс в мочевой системе без специального указания на этиологию, локализацию (мочевые пути или почечная паренхима) и определения его характера. Первичный пиелонефрит — микробно — воспалительный процесс в почечной паренхиме, когда, несмотря на проведённые современные методы исследования, не удаётся выявить факторы и условия, способствующие развитию воспаления… Читать ещё >

Клинико-иммунологическая эффективность имунномоделирующей терапии в комплексном лечении инфекции мочевой системы у детей Краснодарского края (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. КЛИНИЧЕСКИЕ И ИММУНОЛОГИЧЕСКИЕ АСПЕК ТЫ ПИЕЛОНЕФРИТА (литературный обзор)
    • 1. 1. Этиология, патогенез, клиника и факторы риска развития 12 пиелонефрита у детей
    • 1. 2. Особенности иммунного статуса при инфекции мочевой 28 системы у детей
    • 1. 3. Иммуномодулирующая терапия при инфекции мочевой 41 системы у детей
  • Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮ ДАЕМЫХ БОЛЬНЫХ
    • 3. 1. Общая клиническая характеристика наблюдаемых детей с ^ инфекцией мочевой системы
    • 3. 2. Клинико — лабораторные особенности обследованных детей с инфекцией мочевой системы
    • 3. 3. Особенности клеточного иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита ^
    • 3. 4. Особенности гуморального иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита
    • 3. 5. Функциональная активность системы нейтрофильных гранулоцитов у детей с обострением хронического пиело- 65 нефрита
  • Глава 4. СОСТОЯНИЕ ИММУННОЙ СИСТЕМЫ ДЕТЕЙ С 69 ХРОНИЧЕСКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
    • 4. 1. Особенности клеточного иммунитета у детей с обострени- 69 ем хронического пиелонефрита
    • 4. 2. Особенности гуморального иммунитета у детей с обострением хронического пиелонефрита j (X/
    • 4. 3. Функциональная активность системы нейтрофильных гранулоцитов у детей с обострением хронического пиелонефрита
  • ГЛАВА 5. ЭПИДЕМИОЛОГИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ХРО- 80 НИЧЕСКОГО ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ КРАСНОДАРСКОГО КРАЯ
  • ГЛАВА 6. КЛИНИКО — ИММУНОЛОГИЧЕСКАЯ ЭФФЕК- 90 ТИВНОСТЬ ИММУНОМОДУЛЯТОРА ДЕРИНАТ В КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ПИЕЛОНЕФРИТА У ДЕТЕЙ
  • Глава 7. ИММУНОТРОПНЫЕ ЭФФЕКТЫ ДЕРИНАТА В
  • КОМПЛЕКСНОЙ ТЕРАПИИ ДЕТЕЙ С ХРОНИЧЕ СКИМ ПИЕЛОНЕФРИТОМ В СТАДИИ ОБОСТРЕНИЯ
    • 7. 1. Влияние иммунотропной терапии на параметры клеточно- ^ го иммунитета у детей с хроническим пиелонефритом в активной фазе процесса
    • 7. 2. Влияние иммунотропной терапии на параметры гуморального иммунитета у детей с хроническим пиелонефритом в активной фазе процесса
    • 7. 3. Влияние иммунотропной терапии на систему нейтро- ^^ фильных гранулоцитов у детей с хроническим пиелонефритом в активной фазе процесса

Актуальность исследования.

Инфекции мочевой системы (ИМС) считаются одной из самых распространённых бактериальных инфекций и часто встречаются в детском возрасте (около 18 на 1000 детского населения). Начало болезни часто приходится на первый год жизни и, как правило, протекает в виде острого пиелонефрита. В период новорожденности ИМС регистрируются преимущественно у мальчиков (до 3%), затем к году частота их снижается до 1−2%. Заболеваемость ИМС у мальчиков в дошкольном возрасте составляет не более 0,5%, а в период пубертата — 0,1% [35]. У девочек частота ИМС с возрастом увеличивается: на 1-м году — 2,7%, в дошкольном возрасте — 4,7%, в школьном возрасте варьирует от 1,2 до 1,9%. В возрасте от 2 до 15 лет среди заболевших преобладают девочки в соотношении 6−10 к одному [36]. Пиелонефрит у детей также остается серьезной медико-социальной проблемой, поскольку не только доминирует в структуре патологии почек, но и имеет тенденцию к увеличению частоты. Хронический воспалительный процесс приводит к необратимым повреждениям почечной паренхимы с замещением пораженных областей соединительной тканью и развитием хронической почечной недостаточности [77].

Рецидивирующее течение наблюдается у 30 — 50% пациентов с пиелонефритом, причем у 90% из них рецидивы возникают в течение ближайших 3 месяцев после первого эпизода [16].

ИМС — воспалительный процесс в мочевой системе без специального указания на этиологию, локализацию (мочевые пути или почечная паренхима) и определения его характера. Первичный пиелонефрит — микробно — воспалительный процесс в почечной паренхиме, когда, несмотря на проведённые современные методы исследования, не удаётся выявить факторы и условия, способствующие развитию воспаления в интерстициальной ткани почек, почечных канальцах, кровеносных и лимфатических сосудах почек. Вторичный обструктивный пиелонефрит развивается на фоне аномалии или порока развития, дисэмбриогенеза почечной ткани, метаболических нарушений, нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Большинство ИМС вызываются бактериями, которые в обычных условиях являются представителями кишечной микрофлоры. Наиболее частым уропатогеном является Е. coli, которая вызывает около 85% всех внеболь-ничных ИМС. Вторым по частоте является Proteus mirabilis (15%). Другие патогенны встречаются гораздо реже и представлены Klebsiella spp., Pseudo-monas spp., Staphylococcus aureus, saprophyticus, Morganella morganii и Citro-bacter freundii. У детей с рецидивирующими ИМС и тех, кто проходил курс профилактической антибиотикотерапии, самыми частыми возбудителями ИМС являются Proteus spp., Klebsiella spp., Enterobacter spp., a Pseudomonas spp., Serratia spp., Candida spp. — самые частые возбудители у детей с уроге-нитальной патологией и/или проходящих инвазивные инструментальные исследования [65].

В настоящее время предложены разные схемы лечения воспалительных процессов органов мочевыводящей системы (ОМС) у детей, включающие в себя антибиотики и уросептики. При использовании этих схем лечения частота эрадикации инфекционного агента составляет от 50 до 96%. Однако достижение эффективного воздействия на возбудителей инфекции ОМС становится все более трудной задачей из-за быстро растущей устойчивости возбудителя к антибактериальным препаратам [16]. Длительные клинические наблюдения за больными свидетельствуют о том, что даже при длительном лечении у 25−30% больных не удается достичь стойкой ремиссии. Большинство авторов признает необходимость длительного (4−8 недель) антибактериального лечения ИМП, однако проведение повторных курсов антибактериальной терапии зачастую не только не решает проблемы лечения острых инфекций [75], но и создают основу для хронизации и рецидивирования заболеваний. В свою очередь хронизация и рецидивирование пиелонефрита могут быть обусловлены нарушениями системы местного иммунитета слизистых оболочек, дефектами функционирования иммунной системы, иммуносупрессивным влиянием некоторых антибактериальных препаратов [20]. Современные достижения в области клинической иммунологии позволяют использовать иммуномодуляторы широкого спектра в комплексном лечении больных с иммунодефицитными состояниями, возникающими в связи с инфекционным процессом. Однако, несмотря на значительную распространённость ИМС среди детей, до настоящего времени нет научно обоснованных критериев для определения групп детей высокого риска развития рецидивирующих заболеваний мочевыводящей системы и схем терапии с использованием современных иммуномодуляторов, хотя последние широко используются в детской практике.

В этом отношении перспективным иммуномодулятором является Дери-нат — высокомолекулярное физиологически активное вещество природного происхождения — вытяжка из молок осетровых или лососевых рыб в виде натриевой соли высокоочищенной деполимеризованной нативной дезокси-ри-бонуклеиновой кислоты (низкомолекулярной) с молекулярной массой 270−500 кД [25]. Препарат нормализует иммунный статус на клеточном и гуморальном уровнях, является универсальным метаболическим модулятором и стимулятором клеточной репарации [26]. Наряду с этим известно, что добавление Дерината к комплексной терапии пиелонефритов у детей приводит к полному исчезновению микроальбуминурии и достоверно в более ранние сроки нормализует анализ мочи, что обусловлено его противовоспалительными и репаративными свойствами [25].

В связи с изложенным большую актуальность приобретает изучение клинического и экономического обоснования целесообразности применения отдельных схем лечения ИМС с использованием современного иммуномоду-лятора — Дерината.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ: Определить клиническую и иммунологическую эффективность комплексного лечения инфекции мочевой системы у детей с применением иммуномодулятора Деринат и на этой основе разработать программу иммунотропной терапии.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Изучить особенности заболеваемости пиелонефритом у детей в различных регионах Краснодарского края в зависимости от степени их загрязнения.

2. Оценить состояние основных звеньев иммунной системы у детей с ИМС в острый период.

2.1.Исследовать показатели клеточного звена иммунитета (содержание в крови CD3± CD4+ - CD8± CD19± CD 16± лимфоцитов) 2.2,Оценить состояние гуморального звена иммунитета по уровню сывороточных иммуноглобулинов основных классов (IgA, М, G), концентрации циркулирующих иммунных комплексов (ЦИК), а также уровень концентрации провоспалительного ИЛ 1−0 и противовоспалительного ИЛ-4 цитокинов.

2.3.Изучить фагоцитарную и микробицидную функции нейтрофилов пе-реферической крови в период обострения и ремиссии ИМС у детей. 3. Оценить клиническую и иммунологическую эффективность традиционной антибактериальной терапии и её сочетания с Деринатом в динамике патологического процесса в почечной ткани.

4.Провести сравнительное изучение влияния традиционной антибактериальной терапии и её сочетания с иммуномодулятором Деринат на показатели иммунного статуса пациентов с ИМС.

5.Разработать новую программу иммунотропной терапии обострения ИМС у детей.

Новизна результатов исследования.

1. Впервые установлено, что в регионах Краснодарского края с разной степенью загрязнения имеет место различная частота пиелонефрита у детей и особенности его течения. Бактериологические исследования показали, что характер микрофлоры мочи зависит от степени загрязнения солями тяжёлых металлов.

2. Впервые проведена комплексная оценка состояния основных звеньев иммунной системы у детей с ИМС в острый период по показателям клеточного (содержание в периферической крови CD3 лимфоцитов), гуморального звена иммунитета (по уровню сывороточных иммуноглобулинов основных классов — IgA, М, G, прои противовоспалительных цитокинов — ИЛ1, ИЛ4, а также ЦИК) и функциональной активности системы нейтрофильных гранулоцитов (НГ) периферической крови (показатели фагоцитарной и микробицидной функции).

3. Впервые проведено сравнительное изучение влияния комплексной традиционной терапии и её сочетания с иммуномодулятором Деринат на показатели иммунного статуса пациентов с ИМС и определена зависимость между выраженностью клинических проявлений и степенью нарушений показателей системного иммунитета у детей с ИМС.

4. Предложена новая схема активной иммуноориентированной терапии для детей с ИМС и оценена ее клинико-иммунологическая эффективность.

Положения, выносимые на защиту:

1. Изучение заболеваемости ИМС у детей, проживающих в экологически благополучных и неблагополучных районах Краснодарского края, свидетельствует о том, что неблагоприятные экологические факторы влияют на распространённость пиелонефрита в данном регионе России.

2. Состояние основных звеньев иммунной системы у детей с ИМС в острый период с обязательным изучением фагоцитарной и микробицидной функции нейтрофилов периферической крови отражает вторичную иммунную недостаточность, а ее показатели позволяют оценивать динамику воспалительного процесса.

3. Применение Дерината в комплексном лечении детей с пиелонефритом положительно влияет на динамику клинико-лабораторных симптомов заболевания, способствуя сокращению сроков лечения, увеличению продолжительности ремиссии и восстановлению иммунного статуса пациентов.

Теоретическая значимость исследования.

Проведенные клинико-нммунологические исследования у детей с обострением хронического пиелонефрита явились обоснованием введения им-муномодулятора Деринат в комплексную терапию данного заболевания.

Практическая значимость исследования.

Разработана и внедрена в практическое здравоохранение новая комплексная терапия хронического пиелонефрита в стадии обострения, значительно повышающая клинико-иммунологическую эффективность леченияпредложены иммунологические критерии обострения ИМС и эффективности проводимой терапии.

Личное участие автора в работе.

Автором осуществлялось непосредственное ведение тематических больных в отделении нефрологии ГУЗ ДККБ г. Краснодара, анализ первичной документации, оценка полученных результатов, статистическая обработка материала. Лично Ктянц В. Л. проводился забор материала для определения иммунного статуса у детей. Для изучения катамнеза пациенты по индивидуальному вызову осматривались на кафедре детских болезней, часть больных обследована в условиях нефрологического отделения ГУЗ ДККБ г. Краснодара и поликлиниках г. Краснодара.

Апробация результатов работы.

По материалам изучаемой темы опубликовано 7 печатных работ, в том числе 2 — в журнале, рецензируемом ВАК РФ. Результаты исследования представлены на конгрессе «Человек и лекарство. Краснодар — 2008», доложены и обсуждены на клинической конференции ГУЗ ДККБ г. Краснодара (Краснодар, 2009), на X Международном конгрессе «Современные проблемы аллергологии, иммунологии и иммунофармакологии» (Казань, 2009). Результаты проведенных исследований внедрены в практику работы нефрологического, консультативно-поликлинического отделений, дневного стационара детской краевой клинической больницы, городских детских поликлиник № 1, 6 города Краснодара. Основные положения диссертации включены в программы профессиональной подготовки студентов и ординаторов на кафедре детских болезней Кубанского государственного медицинского университета.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 129 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 98 отечественных и 32 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 14 таблицами, 15 рисунками.

выводы.

1. Закономерности распределения частоты заболеваний ОМС у детей, проживающих в экологически благополучных и неблагополучных районах Краснодарского края, свидетельствуют о том, что неблагоприятные экологические факторы влияют на заболеваемость пиелонефритом в данном регионе России.

2. При обострении хронического пиелонефрита у детей наблюдается: дисбаланс в Т-звене иммунной системы, — дефицит Т-лимфоцитов (CD3+) за счёт снижения Т-хелперов (CD4+) с одной стороны и увеличение количества ци-тотоксических Т-лимфоцитов (CD8+) с другой стороныснижение содержания в периферической крови IgA и IgMнарушение баланса в системе прои противовоспалительных цитокиновнарушение функциональной активности системы НГ и возрастание содержания ЦИК периферической крови.

3. Использование Дерината в комплексной терапии обострения инфекции мочевой системы у детей продемонстрировало более выраженную позитивную клиническую эффективность по сравнению с группой детей, получавших только традиционную антибактериальную терапию, проявляющуюся в снижении активности патологического процесса в ОМС за более короткие сроки, и в катамнезе уменьшает риск рецидивов в 2 раза, что подтверждает целесообразность использования иммуномодулятора Деринат у детей.

4. Включение Дерината в комплексную терапию детей с обострением хронического пиелонефрита, позволяет добиться восстановления дефектов функционирования клеточного и гуморального звеньев иммунной системы, нормализации баланса прои противовоспалительных цитокинов, а также функциональной активности системы нейтрофильных гранулоцитов в гораздо более ранние сроки (в фазе частичной клинической ремиссии), чем при применении традиционной антибактериальной терапии.

5. Новая программа иммунотерапии обострения хронического пиелонефрита у детей, включающая базисный курс парэнтерально вводимого Дерината с последующим переходом на поддерживающую терапию Деринатом, проводимую интраназально в течение 2-х нед., позволяет удлинить сроки ремиссии инфекции мочевой системы.

Практические рекомендации.

1. Проводить исследование иммунного статуса у детей, страдающих инфекцией мочевой системы с целью детекции нарушений функционирования иммунной системы для последующего проведения адекватной иммунотропной терапии.

2. Для лечения и профилактики обострения хронического пиелонефрита и оптимизации комплексной терапии заболевания рекомендуется включать в базисную терапию инфекции мочевой системы (хронический пиелонефрит в период обострения) у детей на 3-й день после начала традиционного антибактериального лечения иммуномодулятор Дери-нат по следующей схеме: внутримышечно по 5 мл 1,5%-ного раствора дерината с интервалом 48 часов № 5, затем — интраназально по 2 капли 3 раза в день в обе половинки носа в течение 2-х недель.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Ю. Особенности иммунных реакций в семьях больных пиелонефритом детей с наследственной предрасположенностью к почечной патологии \Автореф.дисс. канд.мед.наук, Ставрополь. 1990. — 19с.
  2. Л.Н., Санникова А. А. Эффективность применения ликопида убольных хроническим пиелонефритом //Мат.У1 конф. иммунологов Урала, 2006.-С.113−114.
  3. , Б.Т. О состоянии заместительной терапии больных с хроническойпочечной недостаточностью в Российской Федерации в 2001 г. / Б. Т. Бикбов, Н. А. Томилина // Нефрология и диализ.- 2004.- № 1.- С.4−42.
  4. , П.Г. Современные представления об анемии при почечной недостаточности / П. Г. Блэйк // Нефрология и диализ.- 2000.- № 4.- С.247−251.
  5. И.В., Майданник В. Г., Лутай Т. И. Коррекция нарушений иммунологической реактивности. Киев, 1983. — С. 14−15.
  6. , В.И. Метаболические нарушения при мочекаменной болезни:учеб.-метод. пособие / В. И. Вощула, Д. М. Ниткин. Минск, 2004.
  7. , Б.Н. Лечение почек и мочевыводящих путей / Б. Н. Гажев, Т.А. и др.- СПб: Аспект, 1996. -256 с.
  8. Е.П., Ершов Ф. И. Интерфероновый статус как объективный показатель роли системы интерферона в норме и при патологии. Интерфе-рон-89.М 1989, С.140−143.
  9. А.Н., Антушевич А. Е., Беженарь В. Ф. и соавт. Нейтрофил и экстремальные воздействия, СПб, 1998. -216 с.
  10. П.Гринштейн Ю. И., Осетров И. В. Механизм мембранодеструкций иммунокомпетентных клеток у больных с почечной недостаточностью //Тез.1-го межд. конгресса по иммунореабилитации в медицине, 1995 WInt.Journ.on Im-munorehabil., 1995. 1. — С.106.
  11. Диагностика и лечение болезней почек. Н. А. Мухин, И. Е. Тареева. Е. М. Шилов. 2 издание. ГЭОТАР-Медиа, Москва, 2002.
  12. , Е.И. Медикаментозные осложнения / Е. И. Змушко, Е. С. Белозеров. СПб: Питер, 2001.- 448 с. 16.3оркин С.Н., Обструктивная уропатия // Урология. 2005. — № 4. — С.73 76.
  13. М.С. Прогрессирование нефропатий у детей и возможные пути ренопротекции. В кн.: III Конгресс «Новые технологии в педиатрии и детской хирургии» (М: октябрь 2004- лекция).
  14. М.С. Современные подходы к диагностике и лечению заболеваний органов мочевой системы у детей //Мат. 1-го конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей», Москва, 1998. С.9−14.
  15. М. С. Распространенность заболеваний органов мочевой системы у детей. // Российский вестник перинатологии ипедиатрии.- 2000.- № 1.- С. 24−29.
  16. Я.Ю., Ганиева М. Ш., Зуй О.Г. Иммунные нарушения у детей с острым пиелонефритом\ Рос. Вестник перинатол. и педиатрии, 1995. № 2. -С.53−54.
  17. , Б.И. Рентгенологические исследования органов мочевой системы: пособие для врачей / Б. И. Ищенко.- СПб, 2004. 80 с.
  18. Н.М., Рак А.В., Хичемасов А. К., Каплина Э. Н. Коррекция нарушений иммунитета с использованием отечественного иммуномоду-лятора //Аллергология и иммунология. 2003.- Т.4 — С: 12−17.
  19. Г. В., Клушанцева М.С, Шехаб Л. Ф. «Хронический пиелонефрит.» (М.: Медицина), 1993.- 240 с.
  20. Г. В., Клушанцева М. С., Шехаб Л. Ф. Хронический пиелонеф-рит\Клин.медицина. -1996. -№ 2. С.54−56.
  21. Э.Н., Ершов Ф. И., Наровлянский А. Н. и соавт. Механизм действия природного иммуномодулятора деринат\ Мат.2-го Всемирного конгресса по иммунологии и аллергологии, Москва, 2004. С. 93.
  22. , С.В. Ультразвуковое исследование мочевого пузыря, мочеточников и почек / С. В. Капустин, С. И. Пиманов. Витебск: Белмедкнига, 1998.-128 с.
  23. В.И., Рябчиков О. П., Алешкин В. А., Шаров А. А. Уровень цито-таоксической активности естественных киллеров при пиелонефрите у детей //Педиатрия, 1993. № 5. — С.46−49.
  24. В.И., Рябчиков О. П., Алешкин В. А., Шаров А. А. Уровень цито-токсической активности естественных киллеров при пиелонефрите у детей //Педиатрия, 1993. № 3. — С.26−28.
  25. В.И., Теблоева Л. Т., Арион В.Я и соавт. Ближайшие и отдаленные результаты применения Тактивина у детей с острым и хроническим пиелонефритом //Педиатрия, 1994. № 2. — с.48−51.
  26. Кляшева М. Н. Изменение иммунного состояния при хроническом пиелонефрите и пути их медикаментозной коррекции
  27. Авт.дисс. .канд.мед.наук, Уфа, 2001. 24 с.
  28. М.Н. Изменения иммунного состояния при хроническом пиелонефрите и пути их медикаментозной коррекции //Автореф.дисс. канд.мед.наук, 2001, Уфа. 26 с.
  29. Л.В., Чередеев А.Н.// Russ.J.Immunol. 1999. — vol.4. -#1. — Р.1121
  30. В.В. Клинико-этиопатогенетические особенности пиелонефрита у детей и пути повышения эффективности лечения //Автореф.дисс.канд.мед.наук, Пермь. 2007. — 21 с.
  31. Н.А. Виферон при заболеваниях почек у детей \ Российский вестник перинатологии и педиатрии, 2002. № 3. С.76−78.
  32. Н. А. Репина Е.А. Виферон при заболеваниях почек у де-тей//Российский вестник перинатологии и педиатрии, N3−1998, с.30−33
  33. В.П. Современное состояние проблемы интерферона (теоретические и практические аспекты). Антибиотики 1989- 9: 646−652.
  34. Кузнецова Е.Г. P.P. Шиляев, О. Ю. Фадеева Биологическая роль эссенци-альных макро- и микроэлементов и нарушения их гомеостаза при пиелонефрите у детей // Педиатрическая фармакология. 2007. — Т. 4, № 2. -С. 53−57.
  35. .И. Физиология и патология системы крови. Чита: Ваща реклама.-2002.-319 с.
  36. .И., Гаймоленко И. М., Цыбенова Б. Ц. Влияние Вилона на иммунитет детей с хроническими заболеваниями легких //Цитокины и воспаление, 2003. т.2. — № 4. — С.21−26.
  37. В.В., Авдеев А. И., Семенов Б. В. Миелопид в комплексном лечении острого гнойного пиелонефрита Антибиотики 2001- 9: 546−549.
  38. Н.Ю., Долгушин И. И. Состояние иммунной сисетмы у больных с хроническим пиелонефритом // Курск, 2006.
  39. Н.Ю., Долгушин И. И., Симбирцев А. С. Роль иммуномодулятора Бестим в лечении хронического пиелонефрита//Мат.2-й Российской школы по иммунотерапии, Новороссийск, 2005/ Цитокины и воспаление, 2005. -т.4. -№ 3.-С.137−138.
  40. А.И. Клиническая эффективность препарата «Деринат» в педиатрической практике"//Тегга Medica nova, 2007. № 2. — С.21−25.
  41. А.И., Супоня Ю. М. Иммунореабилитация детей больных пиелонефритом/Ягй.Joum.Immunorehabilit. 2002. -4(2) — Р/228−232/
  42. Г. М. Роль сенсибилизации к эндотоксинам грамотрицательных бактерий в патогенезе пиелонефрита у детей\Автореф.дисс.докт.мед.наук, 2002. — Ростов-на-Дону, 50 с.
  43. Г. М. Сезонные различия факторов неспецифической защиты организма при пиелонефрите у детей в условиях умеренного климата /Актальные вопросы иммунологии и иммунопатологии, Пятигорск, 1987. С. 141−142.
  44. В., Черепахина Н., Санаев А. и соавт. Хронический пиелонефрит: особенности иммунопатогенеза и принципы клинической иммунодиагно-стики//Врач, 2008. -№ 1.~ С. 12−17.
  45. Л. П., Симонова Г. В., Бажукова Т. А. Этиологическая структура при уроинфекции у госпиталлизированных иамбулаторных больных. // Экология человека.- 1997.- № 2.- С. 33−34.
  46. М.В., Земсков A.M., Чернов Ю. Н. Иммунный статус больныхкалькулезным пиелонефритом и возможности коррекции его расстройств \ Урология и нефрология, 1991. № 3. — С.70−75.
  47. , Н.А. Руководство по детской урологии / Н. А. Лопаткин, А. Г. Пугачев. М.: Медицина, 1986.
  48. Т. П., Мальцев С. В., Агафонова Е. В., Макаров Е. В., Файзрах-манова Е. Э. Иммунный статус у детей с хроническим пиелонефритом // Журнал «Нефрология и диализ» Т. 2, 2000. № 4. — С.7−11.
  49. Г. А., Жесткова В. В. Патогенетическое обоснование применения иммуномодулирующих препаратов при заболеваниях почек у детей //Int/Journ.on Immunorehabilit., 1999, 11. P. 139−143.
  50. Д.А. Критерии, определяющие показания к оперативному лечению острого пиелонефрита //Автореф.дисс. .канд.мед.наук, Минск. 2006. -21 с.
  51. Д.А. Состояние клеточного и гуморального иммунитета при остром пиелонефрите // Здравоохранение. 2005. — № 10. — С.51 — 52.
  52. Д.А., Доста Н. И., Лапуть К. Н., Хулуп Г. Я. Состояние иммунной системы при остром пиелонефрите // Медицинские новости. -2003. -№ 3. С. 65−67.
  53. А.В., Пиелонефрит у детей: классификация, течение, диагностика и лечение // Лечащий врач. — 2006. — № 7. — С.20−24.
  54. С.Л., Иежица И. Н., Спасов А. А., Ледяев М. Я. Новое в диагностике хронического пиелонефрита у девочек // Нефрология. 2004. Т. 8. № 3. С. 37−41.
  55. О.В. и др. Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подход к его лечению.// Клин, мед., 2002. Том 80, № 11.-С.26−27.
  56. О.В. и др., Патогенез синдрома вторичной иммунной недостаточности и подход к его лечению.// Клин, мед., 2002. Том 80, № 11 .-С. 1823.
  57. Н.А., Моисеев B.C., Мартынова А.И.- Гэотар- Медиа- 2006 г.- 5000- 672 стр.- 5−9704−0243−5. Диагностика и лечение болезней почек.
  58. , Н.А. Хронические прогрессирующие нефропатии и образ жизни современного человека / Н. А. Мухин и др. // Терапевт. Архив.- 2004.-№ 9.- С. 5−10.
  59. М. В., Солдатов О. М., Балыкова Л. А. и др. Использование дерината у детей с пиелонефритом // Дет. больница. 2003. № 2.- С. 53−55.
  60. Нефрология. Руководство для врачей. Под редакцией И. Е. Тареевой. Медицина, Москва, 2000.
  61. А.В., Савенкова Н. Д. Клиническая нефрология детского возраста. -Спб.: Сщтис, 1997.
  62. Н.А., Чупрова А. В., Горьенко О. М. и соавт. Иммунопатогенети-ческие особенности хронического пиелонефрита в стадии клинической ремиссии у детей \Проблемы клинической медицины, 2006. № 3(7), С.110−113.
  63. , B.C. Актуальные вопросы современной нефрологии: учеб. пособие / B.C. Пилотович.- Минск: Полиграфт, 2001.- 160 с.
  64. .В. // Terra Medica. -1999, No2.-C.28−29. 3. Клиническая иммунология. Руководство для врачей. / Под ред. Акад. РАЕН Е. И. Соколова. -М: 272С.
  65. Е.В., Остапенко С. М., Остапенко В. А., Чегерова Т. И. Иммуно-морфологические аспекты применения энтеросорбции в комплексном лечении пиелонефритов ту детей //Эфферентная терапия, 2000. -т.6. № 3.- С.70−76.
  66. Е.Г. Клинико-иммунологические показатели в оценке течения и лечения пиелонефрита в детском возрасте //Авт.дисс.канд.мед.наук, Саратов. -1990.-24 с.
  67. Регистр лекарственных средств России: энцикл. лекарств.- Вып. 15.- М., 2009.-1504 с.
  68. Руководство по нефрологии. Под редакцией Д. А. Витворт, Д. Р. Лоренс. Медицина, Москва, 2000.
  69. А.Ш., Гончарова Н. С. Этиология и патогенез пиелонефрита. // Нефрология. 2000.- Т.4, № 3.- С. 40−52.
  70. , С.И. Нефрология: рук. для врачей / С. И. Рябов. СПб.: Спец. Лит, 2000.- 672 с.
  71. А.И. Применение полиоксидония в комплексной терапии пиелонефрита у детей // 2006
  72. Секреты нефрологии. Д. Е. Храйчик, Д. Р. Седор, М. Б. Ганц. Под редакцией Ю. В. Наточина. Санкт-Петербург, 2001.
  73. Т.Б. Иммуномикробиологические критерии хронизации пиелонефрита \ Педиатрия. 1997. — № 2. — С.64−66.
  74. Р.И. «Иммунореабилитация: определение современная концепция.» Int. J. on ImmunorehabilitatioT. № 10: 5−7, 1998.
  75. B.H., Ковальчук JI.В., Ходырева Л. А., Чирун Н. В. Иммунологические аспекты острого пиелонефрита //Урология, 2002. № 1. — С.7−11.
  76. , А.В. Превентивный подход в современной нефрологии / А. В. Смирнов и др. // Нефрология. 2004.- № 3.- С.7−14.
  77. Смирнова Н.Н., Иммунорегуляторы в терапии хронического пиелонефрита у детей и подростков, 2005
  78. Г. М., Птерова И. В., Ковалев С.В.// Иммунокоррекция, профилактика и лечение гнойно-септических осложнений в кардиохирургии. -М.-1987.-С.160.
  79. , Л.С. Современная антимикробная химиотерапия: рук. для врачей / Л. С. Страчунский, С. Н. Козлов.- М.: Боргес, 2002.- 436 с.
  80. , И.Е. Нефрология / Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2000. —С. 596−657.
  81. Л.Т., Кириллов В. И. Диагностика инфекций мочевыводящих путей у детей // Мат. 1-го конгресса «Современные методы диагностики и лечения нефроурологических заболеваний у детей», М. 1998. — С.57−60.
  82. О.Л., Калинина С. Н. Пиелонефриты.: СПбМАПО Медиа Пресс СПб, 1996. 256 с.
  83. Трансплантология / под ред. В. И. Шумакова. М.: Медицина, 1995.
  84. , Г. Н. Болезни мочеполовой системы / Г. Н. Ужегов.- М., 2001.
  85. Фармакотерапия. Клиническая фармакология: прак. руководство / Ф. Фон Брухгаузен, Х. Вёльхёнер: пер. с нем. Г. И. Шаранды и др. — Минск, 1996.-893 с.
  86. И.С., Кузнецова С. А. Иммунные комплексы и цитокины //Медицинская иммунология, 1999. -т.1, № 4. С.27−36.
  87. , Д.Е. Секреты нефрологии: / Д. Е. Храйчик, Д. Р. Седор, М.Б. Ганц- пер. с англ.- М.- СПб.: БИНОМ Невский Диалект, 2001.- 303 с.
  88. Г. Я., Доста Н. И., Малащицкий Д. А. Динамика некоторых показателей иммунитета при остром гнойном пиелонефрите // Медицинские новости. 2005. -№ 9. — С. 99−101.
  89. К.С., Джилис С. Иммунология. Под ред. У. Пола:пер. с англ. Москва, 1989. с.126−151.
  90. Чиж, А. С. Нефрология и урология: учеб. пособие /А.С. Чиж, B.C. Пило-тович, В. Г. Колб. Минск: Книжный Дом, 2004.- 464 с.
  91. E.JI. Циркулирующие иммунные комплексы в крови и моче при пиелонефрите у детей раннего возраста //Рос.пед.журнал, 2001. № 6. -С.14−15.
  92. , Д.А. Патофизиология почки / Д. А. Шейман. Лондон, 1998.
  93. , Б.И. Болезни печени и почек / Б. И. Шулутко.- СПб.: РЕНКОР.-. 1995.- 480 с.
  94. , Б.И. Если существует почечная симптоматическая гипертен-зия, то каковы особенности ее лечения? / Б. И. Шулутко // Нефрология, 2004.-№ 3.-С. 100−104.
  95. С.В., Рациональная антимикробная терапия, М.: «Литтерра», 2003.
  96. С.В., Яковлев В.П. Beta лактамные антибиотики. Consilium Medicum, т. 8, № 1,2006.
  97. Anders H.J., Schlondorff D., Banas В. Signaling dangtr: toll-like receptor-sand thear potentialroles in kidney diseases \ J.Am.Soc.Nephrol. 2004. -15(4). -p.854−867.
  98. S., Ballo H., Stutte H. ||Europ.Immunol.J., 1996. vol.26. — 451 p.
  99. BixM., Lockley R.M. WJ.Immunol. 1995. — vol.155. -P.1020−1022-
  100. Carballido J.A., Alvarez-Mon M., Olivier C. Inflammatory pathology in urology. StandardizationWActas.Urol.Esp.- 2003- 27(3). -p.173−179.
  101. E.A., Sanders I.R. \ Infect.a.Immun.-1978. Vol.19. — № 2.1. Р.378−384.
  102. Ferlazzo G., Munz С. NK-cell compartments and their activation by dendritic cells WJ.Immunol., 2004. 172(3). — p.1333−1339.
  103. Fernandez C., Alwarez K. et al. Detection using molecular biology techniques of M. hominis and U. urealitycum in urogenital samples \
  104. Rev. Argent.Microbiol., 1998. 30(2). — P.53−58.
  105. Frendeus В., Godaly G., Hang L. et al. IL-8 receptor deficiency confers susceptibility to acute experimental pyelonephritis and may have a human coun-terpart\J.Exp.Med.,-2000. 192(6).- 881−890.
  106. Goluschko P., Niesel D., Nowicki В et al. Operon-associatedinvasivinessof E. coli from Pregnant patients with Pielonephritis WInfection and Immunity. -2001.-69(7).- P.4678−4680.
  107. Horcajada J.P., Velasco M., et al. Evaluation of inflammatory and renal-injury markers in women treated with antibiotic for acute hyelonephritis caused by E. coli\Clin.Diagn.Lab.Immunol.-2004.-l 1(1).- P.142−146.
  108. Hotta O. Analysis of mononuclear eels in urine using flow cytometry a useful tool for monitoring disease activity of proliferative glomerulonephritys WNippon Jinco Gakkai Shi. 1992. — 34(7). -P/753−759.
  109. Jantunen M. Et al. Genomic identityof pielonephritogenic E. coliisolated from blood, urine and faeces of children with urosepsis \ J.Med.Microbiol.-2001. -50(7). p.650−652.
  110. John D. Nelson, Oxidation tolerance and carcinogenesis. ASCO Educ Book 1997: 27−33 (1997).
  111. A. //Arch. Physiol. Zeipz. 1984. № 19. P. 285−288.
  112. A. / /Arch. Physiol. Zeipz. 1984. № 19.P. 292−294.
  113. Krzemien G. et al. Urinaly levels of IL-6 and 11−8 in children with urinary tract infections to age 2\Med.Sci.Monit., 2004. 10(11) — p.593−597.
  114. Lewis L. Et al. Ubid.-1994. vol.153. — P.2417−2427
  115. Manges A.R. Multidrug-resistant E. coliclonal groups causing community-asquired pyilonephritis|| Clin.Infect.Dis. 2004. -38(3). — P.329−334.
  116. McLoughlin T.G., 2003 A rapid immunoperoxidase-based virus neutralization assay for salmonid alphavirus used for a serological survey in Northern Ireland. Clin.Infect.Dis. 2003. -38(3). — P.320−325.
  117. Olschina D.P. et al. Chtmotactic activity of CXC chemokines IL-8, TNFa and epithelial cell-derived neutrophyl-activationg protein-78 in urine with patients urosepsis\J.InfectDis.-2000- 182(6) P. 1731 -1737
  118. Randrianirina F., Remarkable records of amphibians and reptiles on Madagascar’s central high plateau. Tropical Zoology, 20: 19−39.
  119. Remwig L., Thomsen B.S. et al., 1990||Scand.J.Immunol. vol.32. — 3. -P.255−261.
  120. Roos A. et al. Antibody-mediated activation on the classical pathway of complement may compensate for mannose-binding lectin deficiency \Eur.J.ImmunoL2004. 34(9). — P.2589−2598.
  121. Rubin R.H., Cotran R.S. Urinary tract infection, Pyelonephritis and reflux nephropathy. // The Kidney/ B.M. Brenner, F.C.Rector. Philadelphia: W.B.Saunders Company, 1996.- Vol. 2.- P. 1597−1654.
  122. Sen G.C., Lengyel P. The interferon system. A bird’s eye view of its biochemistry. J Biol Chem 1992- 267: 5017−5020.
  123. Swanborg С et al. The innat host response protects and damages the infect urinary tract \Ann.Med.-2001. 33(9). 0 P.536−544.
  124. Williams D.H., Schaeffer A.J. Current concepts in urinary tract infectionsW Pediatr.Res.-2003- 54(4). p.536−544.
  125. Yanagihara Y et al. \Clin.Exp.Immunol.-1999.-vol.l 18.-P.131−136.
  126. Yap G., Hesin M., Sher A. Cutting edge: IL-12 is required for the maintenance of IFN-y production in the T-cells mediating chronic resistanse tj the in-tractllular pathogene toxoplasma WJ.Immunol. 2000. — 165(2). — P.623−631
  127. Yuksel S., Hypertension and Left Ventricular Hypertrophy in Pediatric Peritoneal Dialysis Patients: Ambulatory Blood Pressure Monitoring and Echocardiography EvaluationNephron Clinical Practice 2006, Vol. 104, No. 2
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!