Клинико-лабораторная характеристика гормонального и иммунологического статусов у лиц молодого возраста в процессе адаптации к военной службе в условиях Северо-Западного региона России

Актуальность проблемы. Пристальное внимание военной медицины к проблемам адаптации обусловлено особенностями военно-профессиональной деятельности, поскольку ее эффективность в экстремальных условиях находится в прямой зависимости от быстроты и полноты приспособления личного состава воинских подразделений к специфическим климатогеографическим факторам. Нередко адаптационные процессы к экологическим воздействиям у военнослужащих осложняются и замедляются целевой направленностью военно-профессиональной деятельности.

Прохождение срочной службы в Вооруженных Силах лицами молодого возраста сопровождается развитием общего адаптационного синдрома в ответ на изменение климато-географических условий, привычных биоритмов, характера питания, а также в ответ на возрастание физических и нервно-психических нагрузок (Загородников Г. Н., 1992; Карпищенко А. И., 1995; Глушко А. Н., Моисеев В. В., Комаров А. И., 1997; Коршевер Н. Г., 1997; Марьянович А. П., 1997; Воронцов А. Ф., 1998; Цыган В. Н. и др., 1999; Махнев М. В., Махнев A.B., 2000).

Литературные данные и большой опыт медицинской службы свидетельствуют, что наибольший подъем заболеваемости по самым разнообразным нозологическим формам, обострение хронических заболеваний, частота осложнений и смертность отмечаются в первые три месяца после прихода в часть молодого пополнения (Комаров Ф.И., 1983; Гембицкий Е. В., 1984; Вязицкий П. О., 1988, 1990; Новиков B.C., Смирнов B.C., 1995). Если подъем заболеваемости по ряду инфекционных заболеваний можно частично объяснить прибытием личного состава из разных мест региона, наличием в коллективе носителей инфекций и т. д., то развитие и обострение соматических заболеваний, по-видимому, связано с действием на организм военнослужащего факторов военного труда и происходящей в этот период физиолого-биохимической переi стройкой организма. Это не исключает формирование состояния иммунодефицита той или иной степени выраженности и длительности.

В то же время, литературные данные по изучению гормонального фона, а особенно иммунитета у военнослужащих в условиях адаптации к военной службе весьма фрагментарны и порой противоречивы (Положенцев Д.С., 1992; Першин Б. Б. и др., 1994; Поваженко A.A., 1994; Новиков B.C., Смирнов B.C., 1995, Волгегорский И. А., 1998; Шубик В. М. и др., 2000), что не позволяет в настоящее время выработать рекомендации по сокращению периода адаптации и устранению связанных с ними нарушений иммунологической защиты.

Это позволяет считать весьма актуальным и перспективным комплексное изучение динамики состояния эндокринной системы, специфического и неспецифического иммунитета у лиц молодого возраста в процессе адаптации к военной службе.

Цель исследования. Определение и обоснование комплекса доступных и информативных лабораторных тестов, позволяющих выявить иммунологические и гормональные изменения у молодого пополнения в процессе адаптации к военной службе с целью выявления групп риска по развитию дизадаптацион-ных состояний.

Задачи исследования.

1. Изучить динамику содержания гормонов гипофиза, щитовидной железы и надпочечников у молодого пополнения в период адаптации к военной службе.

2. Исследовать иммунный статус по показателям клеточного и гуморального иммунитета у лиц молодого возраста в процессе адаптации к военной службе.

3. Определить содержание некоторых плазменных белков крови в период адаптации к военной службе.

4. Выявить наиболее информативные лабораторные тесты для оценки им-муно-гормонапьного статуса и неспецифической резистентности у лиц молодого возраста в процессе адаптации к военной службе.

Научная новизна.

Впервые проведено многоплановое изучение клеточного и гуморального иммунитета у лиц молодого возраста в процессе адаптации к военной службе в условиях Северо-западного региона.

Установлена взаимосвязь и однонаправленность изменений показателей иммунной, гипофизарно-тиреоидно-надпочечниковой и симпато-адреналовой систем при адаптации у лиц молодого возраста к военной службе.

Впервые изучена динамика некоторых плазменных белков крови у лиц молодого возраста в процессе адаптации к военной службе.

На основании проведенных исследований выделен и обоснован комплекс доступных и информативных тестов для обследования молодого пополнения с целью выявления групп риска для усиленного медицинского наблюдения.

Теоретическая и практическая значимость работы.

Постулировано, что активация гормонов симпато-адреналовой и гипофи-зарнонадпочечниковой систем, с одной стороны, характеризует развитие адаптационного синдрома и носит неспецифический характер, а с другойприводит к ряду изменений в организме, направленных на наиболее рациональное приспособление организма к меняющимся условиям внешней среды.

Снижение практически всех показателей Т-клеточного иммунитета свидетельствует об его угнетении в начальный период адаптации, что позволяет предположить развитие иммунодефицита той или иной степени.

Повышение содержания некоторых плазменных белков крови, Сз-компонента комплемента и циркулирующих иммунных комплексов может свидетельствовать об активации аутоиммунных процессов в поздние сроки адаптации.

Обоснована целесообразность лабораторной оценки иммуно-гормонального статуса у молодого пополнения в период адаптации в условиях Северо-западного региона. *.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Процесс адаптации к военной службе у лиц молодого возраста в начальный период характеризуется дисбалансом содержания гормонов гипофи-зарно-тереоидно-надпочечниковой системы, заключающийся с одной стороны в усилении синтеза адренокортикотропного гормона, кортизола, адреналина и норадреналина и незначительными колебаниями показателей тиреотропного гормона, тироксина, трийодтиронина с другой стороны.

2. Изученные показатели иммунного статуса в начальный период адаптации свидетельствуют об угнетении Т-клеточного иммунитета и развитии иммунодефицита.

3. Исследованные факторы неспецифической резистентности у молодых лиц в процессе адаптации к военной службе показывают разноплановые изменения в ее состоянии. Повышение уровня С3-компонента комплемента и особенно увеличение содержания циркулирующих иммунных комплексов могут свидетельствовать об активации аутоиммунных процессов у части молодых лиц в поздние сроки адаптации к военной службе.

Реализация работы. Материалы настоящей работы нашли практическое применение при обследовании призывников, молодого пополнения в Северозападном регионе России. Теоретические и практические результаты исследований используются в учебном процессе на кафедрах клинической биохимии и лабораторной диагностики, нормальной физиологии и военно-полевой терапии Военно-медицинской академии. Разработанные рекомендации внедрены в практику работы медицинской службы Ленинградского военного округа, военных вузов Санкт-Петербурга.

Апробация. Основные положения работы обобщены и доложены на XVI окружной научно-практической конференции врачей Ленинградского военного округа (Ленинград, 1987), Всесоюзной научной конференции «Биохимия — медицине» (Ленинград, 1988), конференции «Регионарные аспекты здоровья населения КАССР» (Петрозаводск, 1988), Всеармейской научно-практической конференции «Военно-медицинские аспекты ВИЧ-инфекции (Санкт-Петербург, 1997), на V Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2001 г.). По теме диссертации разработано и внедрено 1 рационализаторское предложение, опубликовано 7 печатных работ.

— 11.