Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-лабораторное исследование биохимических показателей при хирургическом лечении осложненной рожи

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстрирована 18 таблицами, 23 рисунками и 11 выписками из историй болезни. Список использованной литературы содержит 373 источника, из которых 231 отечественных и 142… Читать ещё >

Клинико-лабораторное исследование биохимических показателей при хирургическом лечении осложненной рожи (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Страница
  • Глава 1. Хирургические аспекты лечения, свободно-радикальное окисление липидов и биополимеры соединительной ткани у больных рожей. (Обзор литературы)
    • 1. 1. Рожа и методы её хирургического лечения
    • 1. 2. Механизмы свободнорадикального окисления липидов
    • 1. 3. Биохимические маркеры соединительной ткани
  • Глава 2. Клиническая характеристика больных
  • Методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Биохимические методы исследования перекисного окисления липидов, каталазы, оксипролина
    • 2. 3. Методы исследования биохимических показателей плазмы крови
  • Глава 3. Хирургическая тактика лечения больных различными формами рожи
  • Глава 4. Исследование перекисного окисления липидов и биохимических показателей крови больных рожей

Актуальность проблемы. В последние годы, несмотря на внедрение новых и совершенствование существующих методов лечения, частота гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей остается высокой и составляет 2435% среди больных хирургического профиля (Осинцев Е.Ю., 2001; Ерюхин И. А., 2003; Шляпников С. А., 2003; Aruoma O.I., 1998; Banerjee А.К., 1992).

Вопросы профилактики, лечения и улучшения исходов гнойных заболеваний и их осложнений нуждаются в особом внимании, так как имеют большое экономическое, государственное и социальное значение (Шлапоберский В.Я., 1992; Тец В. В., 1994; Савельев B.C. с соавт., 2000; Гельфанд Б. Р. с соавг., 2003; Bulkley G.B., 1993; Conlan M.J. et al., 1996).

Успехи современной хирургии во многом зависят от решения актуальных проблем гнойной хирургической инфекции. В амбулаторных условиях гнойные раны чаще всего встречаются после раскрытия гнойно-воспалительных заболеваний мягких тканей (панариций, абсцесс и т. д.), которые составляют более 60% от всех хирургических заболеваний, наблюдаемых в поликлинике (Хоронько Ю.В., 1999).

Следует отметить, что из всех больных с гнойно-воспалительными заболеваниями мягких тканей около 45% составляют пациенты с рожей (Девятов В.А., Петров С. В., 1992; Шувалова Е. П., 1995; Гостищев В. К., 1996; Шляпников С. А., 2003; Freeman B.D., 1984; Bossard T.L. et al., 1996).

Большинство авторов указывают на неудовлетворительные результаты лечения больных рожей, трудности в заживлении рай и отсутствии методов прогнозирования их заживления, что диктует необходимость поиска новых путей в решении данной патологии (Болгаев А.Б., 1989; Кузин М. И., 1990; Шевченко Ю. Л., 1998; Савельев B.C. с соавт., 2000; Мс Murray W., Magel W., 1972; Gupta R.C., 1993; Friedrich В., Krone J.R., 1993).

Среди параметров, влияющих на течение процесса заживления ран, большой интерес представляют показатели обмена биополимеров соединительной ткани и состояния перекисного окисления липидов (Усольцева Е.В., 1975; Johnson Р., 1993; Rasmussen В.А., Bush К., 1997).

Следует особо подчеркнуть необходимость изучения биомембран, определяющая роль которых в функционировании клетки и субклеточных структур становится все более очевидной. В связи с многоплановым изучением свободнорадикальных реакций окисления и связанных с ними процессов перекисного окисления липидов в патогенезе многих заболеваний, возникает необходимость оценки состояния перекисного окисления липидов у больных рожей.

Все вышеизложенное диктует необходимость исследования клинико-лабораторных и клинических параллелей в процессе лечения больных с различными формами рожи для улучшения результатов лечения.

Цель и задачи исследования

.

Целью настоящей работы является комплексная клинико-лабораторная оценка состояния организма, выраженности эндогенной интоксикации, дезинтоксикационной способности печени и интенсивности г процесса деструкции соединительной ткани и на их основе разработка прогноза течения заболевания для улучшения результатов лечения больных рожей.

Исходя из этого, в процессе работы были поставлены следующие задачи:

1. Оценить результаты лечения больных с различными формами рожи в условиях специализированного гнойного отделения.

2. Изучить степень интоксикации организма и состояние дезинтоксикационной функции печени у больных с различными формами рожи.

3. Исследовать активность перекисного окисления липидов и степень деструкции соединительной ткани у больных рожей в зависимости от формы и тяжести заболевания.

4. Сопоставить результаты лечения больных рожей с изменениями клинико-биохимических показателей гомеостаза.

5. Оценить результаты лечения больных рожей при включении в комплексную терапию препаратов, обладающих мембраностабилизирующими и антиоксидантными свойствами.

Научная новизна.

Обнаружена взаимосвязь между показателем окислительного стресса (малоновый диальдегид) и биохимическими маркерами, отражающими метаболизм соединительнотканных элементов — сиаловыми кислотами и оксипролином.

Показано, что снижение детоксикационной функции печени на .фоне угнетения антиоксидантной активности каталазы является неблагоприятным признаком течения заболевания.

Нормализация уровня оксипролина и снижение концентрации малонового диальдегида на фоне усиления активности каталазы и восстановления ферментативной функции печеночной ткани (ГГТ, АлАТ, АсАТ, мочевины и др.) являются благоприятными признаками течения заболевания. ' гц п.

Антиоксидантная и мембраннопротективная терапия больных рожей существенно улучшает результаты лечения.

Практическая ценность.

Установлено, что исследование активности перекисного окисления липидов и степени деструкции соединительной ткани позволяет прогнозировать течение заболевания и своевременно вмешиваться в тактику лечения больных рожей.

Доказано, что применение патогенетически обоснованной антиоксидантной и мембранопротекторной терапии в комплексном лечении больных рожей существенно улучшает результаты лечения этой категории больных.

Апробация работы. Основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на итоговых научных конференциях кафедры общей хирургии им. В. И. Разумовского Саратовского медицинского университета (2002, 2003, 2004) и на научно-практической конференции хирургов Пензенской области (Пенза, 2004).

Материалы и основные положения диссертации рассмотрены и обсуждены на ежегодной научно-практической конференции студентов и молодых ученых СГМУ (Саратов, 2004).

Внедрение результатов исследования. Результаты диссертационного исследования внедрены в учебный процесс на кафедрах общей хирургии и биохимии Саратовского государственного медицинского университета, а также в клиническую практику кафедры общей хирургии СГМУ, отделений гнойной хирургии ММУ «Саратовская городская клиническая больница № 2», ОМУ «Саратовская областная клиническая больница» .

Основные положения, которые выносятся на защиту:

1. Активность перекисного окисления липидов и степень деструкции соединительной ткани отражают тяжесть течения рожи.

2. Между общей интоксикацией организма, местными изменениями мягких тканей и состоянием дезинтоксикационной функции печени больных рожей существуют взаимосвязи.

3. Выбор хирургической тактики и целесообразность применения антиоксидантных и мембранопротективных препаратов в комплексной терапии определяют результат лечения больных рожей.

Публикации. По теме опубликовано 8 научных работ, в которых отражены основные положения диссертации.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 169 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Иллюстрирована 18 таблицами, 23 рисунками и 11 выписками из историй болезни. Список использованной литературы содержит 373 источника, из которых 231 отечественных и 142 иностранных авторов.

Выводы.

1. Комплексная клиническая и клинико-лабораторная оценка выраженности эндогенной интоксикации, дезинтоксикационной способности печени и интенсивности процесса деструкции соединительной ткани позволяет выделить три клинические группы больных рожей для определения прогноза течения заболевания и тактики их лечения.

2. Выраженность интоксикационного синдрома и состояние дезинтоксикационной функции печени у больных с различными формами рожи зависит от тяжести течения заболевания. Выявлена взаимосвязь между функциональным состоянием печени больных рожей и уровнем активности каталазы крови. Снижение функциональной активности печени, играющей важную роль в детоксикации продуктов окислительного стресса, на фоне уменьшения антиоксидантной активности каталазы может рассматриваться как неблагоприятный признак течения заболевания.

3. Активность перекисного окисления липидов и степени деструкции >• 1 соединительной ткани у больных рожей находится в прямой зависимости от формы и тяжести заболевания. Обнаружена взаимосвязь между показателем окислительного стресса (малоновый диальдегид) и показателями деструкции соединительнотканных элементов — оксипролином и сиаловыми кислотами.

4. Умеренное увеличение концентрации оксипролина в моче и активности каталазы крови на фоне снижения концентрации малонового диальдегида и нормализации основных маркеров печеночной ткани (ГГТ, АлАТ, АсАТ, мочевины и др.) можно рассматривать как благоприятные функциональные признаки, отражающие высокие компенсаторные возможности организма и положительную динамику течения заболевания в целом.

5. В комплекс лечения больных рожей целесообразно назначение патогенетически обоснованных препаратов антиоксидантного и мембрапопротекторного действия.

6. Применение в комплексном лечении больных рожей антиоксидантов и мембранностабилизирующих препаратов по сравнению с традиционным лечением позволяет существенно улучшить результаты лечения: сократить длительность лихорадочного периода при первичной роже с 3,6 до 2,4 суток, снизить частоту повторных оперативных вмешательств в 2 раза, уменьшить сроки пребывания больного в стационаре в 1,5 раза и улучшить качество жизни пациентов.

Практические рекомендации.

1. Больных рожей необходимо комплексно обследовать с оценкой выраженности эндогенной интоксикации, состояния дезинтоксикационной и ферментативной функций печени, интенсивности перекисного окисления липидов и степени антиоксидантной защиты организма.

2. Для выяснения степени вовлечённости в воспалительный процесс соединительной ткани целесообразно рассчитывать отношение между содержанием сиаловых кислот и уровнем малонового диальдегида в крови. Чем ниже этот показатель, тем в большей степени страдает соединительная ткань, тем хуже прогноз заболевания.

3. Снижение функциональной активности печени, играющей важную роль в детоксикации продуктов окислительного стресса, на фоне уменьшения антиоксидантной активности каталазы может рассматриваться как неблагоприятный признак течения заболевания.

4. Нормализация уровня ОП и усиление активности каталазы при снижении концентрации малонового диальдегида, возрастании индекса СК/МДА и нормализации основных маркеров нарушения функций печеночной ткани (ГГТ, АлАТ, АсАТ, мочевины и др.) можно рассматривать как благоприятные функциональные признаки, отражающие высокие компенсаторные возможности тканей организма и положительную динамику течения заболевания в целом.

5. В комплексную терапию больных рожей рекомендуется введение препаратов, обладающих антиоксидантным и мембраностабилизирующим действием, что сокращает сроки и улучшает результаты лечения этой категории пациентов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Ю.К., Капуцкий В. Е., Адарченко А. А. Многокомпонентные перевязочные средства в лечении гнойных ран // Хирургия,-1999.-№ 10.-С.69−71.
  2. А.А. Пластический способ закрытия легочно-плеврального свища // Хирургия.-1990.—№ 8.—С. 136— 140.
  3. .И., Оксенглендлер Г. И. Человек и противоокислительные вещества. Л.: Наука, 1985. — 230 с.
  4. В.В. Гнойные осложнения послеоперационных ран: прогнозирование и профилактика: Автореф. Дис. канд. мед. наук. -Саратов.-1991.-23 с.
  5. А.А., Гогия Б. Ш., Мурадян Р. Г. Электростимуляция при лечении ран // Хирургия.-1998.-№ 1.-С.57−59.
  6. Г. Н., Галеев М. А., Сахаутдинов В. Г., Юдин Я. Б. Остеомиелит.— М.: Медицина- 1986.—153с.
  7. Р.С., Володин Н. Н., Денисов И. Н. с соавт. Гнойная хирургия // Руководство для врачей и студентов. М.: Медицина, 1997.—С. 71−97.
  8. А.А., Пальцын А. А., Крутиков М. Г. с соавт. Лечение ожоговых ран с применением раневых покрытий «Активтекс» // Учебное пособие для врачей.- М.: Медицина, 2000.-14с.
  9. Д.В., Кессельман Э. В., Шепелев А. П., Чернавская Л. Н. Свободно-радикальный механизм антимикробного действия ксантиноксидазы и лактопероксидазы // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. — № 9. — С. 272−274.
  10. С.Д., Аджамян А. А. Проточно-промывной и пункционный метод ведения раны после протезирования брюшной стенки с риском нагноения // Местное лечение ран: Матер. Всесоюзн. конф.-М.-1991 .-С.5−6.
  11. А.И., Линник С. А., Каныкин АЛО. Комплексная лазеротерапия незаживающих гнойных ран и трофических язв в условиях поликлиники // Местное лечение ран: Матер. Всесоюз. конф. -М.- 1991.-С. 129−130.
  12. Ю.П., Бутивщенко И. А., Горюнов С. В., Барсуков Ю. Ф. Лечение обширной прогрессирующей флегмоны // Хирургия.-1998.-№ 2.-С.35−38.
  13. Ю.И., Бронихина Т. В. Витамин Е- значение и роль в организме // Успехи соврем, биол. 1987, — Т. 104, вып. 3. -С. 400−411.
  14. В.А., Брехман И. И., Голотин В. Г., Кудряшов Ю. Б. Перекисное окисление и стресс. СПб.: Наука, 1992. — 148 с.
  15. В.А. Механизмы стресса и перекисное окисление липидов // Успехи соврем, биол. 1991. — Т 111, вып. 6. -С. 923−931.
  16. .Б. Актуальные аспекты антимикробной терапии хирургических инфекций // Инфекции в хирургии.: Москва, .-2003.-№ 1.-С.28−30.
  17. ., Дернер Э. Ультразвук в биологии и медицине.-М.: Медицина- 1978.-231 с.
  18. Р., Соколова Ц., Рибаров С, Каган В. Эффективность действия а-токоферола и его гомологов на люминолзависимую хемилюминисценцию // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1991. — № 5. -С. 482−485.
  19. С.И., Беркутов А. И. Военно-полевая хирургия Изд. Воен.-мед. ордена Ленина акад. им. С. М. Кирова- Л, — 1975. — 552 с.
  20. Ю.Н., Грамениикий А. Б., Молодкин В. М. Сепсис. М.: Медицина— 1997−128 с.
  21. Ю.Н., Рыбачков В. В. Прогнозирование течения эндогенной интоксикации в неотложной хирургии // Хирургия-1991.-№ 4.-С.З-7.
  22. А.Н. Особенности современных огнестрельных ран. —Вести. АМН СССР- 1975- № 1-С.40—41.
  23. Ю.И., Заславский Н. И., Вернадская Г. П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия. Киев.: Здоровье- 1983. — 242 с.
  24. М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов. М.: Медицина, 1989. — 368 с.
  25. Л.А. Некоторые аспекты госпитальной инфекции // Врач.-1998.-№ 1.-С.З-6.
  26. Л.А., Ляпунов Н. А., Павлова М. В. и др. Новые эффективные препараты для местного лечения гнойных ран с анаэробной инфекцией // Раны и раневая инфекция: Матер. Международной конф.-М.- 1998.-С. 148−249.
  27. Л.А., Яковлев В. П., Ляпунов Н. А. и др. Новые препараты для предупреждения и ликвидации госпитальной инфекции в хирургии // УШ Всероссийский съезд хирургов / Тезисы долкладов.-Краснодар.-1995.-С.446−447.
  28. В.Н., Почерняева В. Ф., Стародубцев С. Г. и др. Специфичность систем антиоксидантной защиты органов и тканей -основа дифференцированной фармакотерапии антиоксидантами // Эксперим. и клин, фармакол. 1994. — Т. 57, № 1. — С. 47 — 54.
  29. А.Б. Состояние функциональной активности нейтрофильных лейкоцитов в раневом отделяемом // Советская медицина-1989.-№ 12.- С. 18−21.
  30. Л.Б., Смирнова A.M., Фрейдлин И. С. и др. Медицинская микробиология, вирусология, иммунология // М.: Медицина- 1998,—С 255−263.
  31. Ю.И., Любарский М. С., Летягин А.Ю.и др. Сорбционно-аппликационные и лимфотропные методы в комплексном лечении ожогов. // Новосибирск.-1995.-132с.
  32. Н.А., Тонэ Р. В., Соловейчик А. С., Бухтеева Г. Е., Рехимкулиев Б. Р. Современные аспекты лечения постинъекционных флегмон // Вестник хирургии- 1988.-№ 2.- С.128−131.
  33. Е.Б., Алесенко А. В., Молочкина Е. М. и др. Биоантиоксиданты в лучевом поражении и злокачественном росте. -М.: Наука, 1975.-211 с.
  34. Е.Б., Храпова Н. Г. Перекисное окисление липидов мембран и природные антиоксиданты // Успехи химии. -1985.-Т. 54-С. 1540−1558.
  35. В.Г., Лыткин М. И. Кожная пластика при первичной хирургической обработке открытых повреждений. — Л.: Медицина, 1965.—235 с.
  36. Э.Н. Наружные и внутренние свищи в хирургической клинике. Москва- Медицина, 1990- 221 с.
  37. Л.С., Рашба Ю. Э., Наглер Л. Г. и др. Мембраны субклеточных органелл как источник супероксидных радикалов при ишемии печени // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1990. — № 6. — С. 550−552.
  38. Ю.И., Заславский И. И., Вернадская Г. П. Гнойная челюстно-лицевая хирургия.— М.: Медицина- 1983.—220с.
  39. В.А. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран // Хирургия.-1987.-№ 7.- С.22−26.
  40. А.А., Шрайбер М. И. —Военно-полевая хирургия. М.: Медицина- 1975.— 319с.
  41. Ю.А., Азизова О. А., Деев А. И. Свободные радикалы в живых системах // Итоги науки. Сер. Биофизика. М.: ВИНИТИ, 1999.: Т.29. 249 с.
  42. Ю.А., Шерстнев М. П., Азимбаев Т. К. Оценка антиокислительной и антирадикальной активности веществ и биологических объектов // Биофизика. 1992. — Т. 37. — С. 10 411 047.
  43. Войно Ясенецкий В. Ф. Гнойная хирургия. М.: Медицина- 1956.-300с.
  44. А.В. Профилактика послеоперационных г ≤> осложнений ран // Хирургия.-1998.-№ 8.-С.65−68.
  45. М.В., Каплан А. В., Мельникова В. М. Раневая инфекция в травматологии и ортопедии: Материалы пленума Всесоюзного общества травматол. ортопед, совместно со Всесоюз проблем, комиссией — М.- 1973. — 203 с.
  46. О.Н., Бобырев В. Н. Биоантиоксиданты. М.: Медицина- 1995.— 319с.
  47. С.И., Байдала В. А., Свиридова В. В. Использование метода электрохимического окисления в комплексном лечении гнойно-септических заболеваний в акушерской практике // Электрохимические методы в медицине: Тезисы докладов.-М.-1991 .-60с.
  48. Н.Г., Нартайлаков М. А., Плечев В. В. Профилактика послеоперационных гнойно-воспалительных осложнений в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия-1990.-№ 9-С. 160−163.
  49. . Р., Бражник Т. Б., Сергеева Н. А., Бурневич С. З. Новое в диагностике инфекционных осложнений и сепсиса в хирургии: роль определения концентрации прокальцитонина // Инфекции в хирургии.: Москва, .-2003.-№ 1.-С.8−13.
  50. Н.А., Шагова М. В., Спиричев В. Б., Букин Б. В. Влияние Б-каротина на усвоение селена в норме и патологии // Международный симпозиум «Питание и здоровье. Биологически активные добавки к пище». Тезисы докладов. М., 1996. — С. 36.
  51. A.M., Коган А. С., Троицкий А. В. с соавт. Применение иммозимазы для лечения гнойных ран // Хирургия-1990.-№ 9.-С.69−73.
  52. А.И., Самофалов А.А, Ильина О. И., Савина Т. В. Применение лазера в комплексном лечении гнойных заболеваний и осложнений // Вестник хирургии.-1984.-№ 10.-С.72−75.
  53. В.К. Оперативная гнойная хирургия. М.: Медицина- 1996.-415 с.
  54. В. К. Общая хирургия.-М.: Медицина- 1993.576 с.
  55. А.В., Гостищев В. К., Толстых П. И. Трофические язвы.— М.: Медицина- 1972.— 220с.
  56. М.В. Остеомиелит.— Л.: Медицина- 1977.—180с.
  57. Ю.И., Левицкий ЕЛ., Примак Р. Г. и др. Влияние витамина Е на структурно-функциональную организациюхроматина печени в условиях повреждения тетрахлорметаном // Биополимеры и клетка. 1993. — № 3. — С. 27−34.
  58. Н.В., Лузина Н. Л., Левшина И. П., Крыжановский Г. Н. Стадия ингибирования перекисного окисления липидов при стрессе // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1988. -Т. 106, № 12.-С. 660−663.
  59. В.А., Панченко Л. Ф. Супероксидный радикал и супероксид-дисмутаза в свободнорадикальной теории старения // Вопросы мед. химии. -1982.-№ 4.-С. 8−24.
  60. Ю.А., Ларичев А. Б., Козлов А. Г. Патогенетические механизмы влияния вакуум-терапии на течение раневого процесса // Хирургия.-1990.-№ 6.-С.42−46.
  61. В.А. Оценка динамики раневого процесса // Хирургия.-1998.-№ 11.-С.46−48.
  62. В.А., Петров С. В. Микробное обсеменение рани профилактика гнойных осложнений // Хирургия- 1992.-№ 7−8, — i' ю С.70−74.
  63. Е.Е. Некоторые особенности функционирования ферментативной антиоксидантной защиты плазмы крови человека // Биохимия. 1993. — Т.58, вып.2. — С. 268 273.
  64. Е.Е. Характеристика внеклеточной супероксиддисмутазы // Вопр. мед.химии. 1995. — Т. 41, вып. 6. — С. 8−12.
  65. Е.Е., Туркин В. В., Бабенко Г. А., Исаков В. А. Выделение внеклеточной супероксиддисмутазы // Вопр.мед.химии -1995. Т. 42, вып. 6. — С.12−14.
  66. Е.Е., Шугалей Н. В. Окислительная модификация белков // Успехи соврем, биологии. 1993. — Т. 113, вып. 1. — С. 71−81.
  67. С.Н., Курелла Е. Г., Болдырев А. А. и др. Тушение синглетного молекулярного кислорода карнозином и анзерином в водных растворах // Биоорг. Химия. 1992. — Т. 18. — С. 169−172.
  68. А.И. Биоантиокислители в животном организме //Биоантиокислители. М: Наука, 1975. — С. 19−30.
  69. В.В. Свободнорадикальные процессы и метаболизм гидроперекисей в гепатоцитах // Гепатоцит / Под ред. Л. Д. Лукьяновой. М.: Наука, 1985. С. 125−146.
  70. А.А. Инфицирование брюшной полости через физически герметичный шов. Минск: «Наука и техника», 1968.-206 с.
  71. И.А., Банникова М. В. Антиоксидантная система организма. М.: Медицина — 1995. — 42 с.
  72. Н.К., Ланкин В. З., Меньшикова Е. Б. Окислительный стресс. Биохимический и патофизиологический аспекты. М.: МАИК «Наука/Интерпериодика», 2001. — 343 с.
  73. Н.К., Меньшикова Е. Б. Индуцированная Н202 биохемилюминесценция сыворотки крови // Лаб. дело. 1991. — № 8. -С. 30.
  74. Г. А., Терещенко В. Ю., Измайлов С. Г. с соавт. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом // Хирургия.-1998.-№ 2.-С.39−42.
  75. Ю.Ф., Степанов Э. А., Немсадзе В. П. Асептика и антисептика. М.- 1979- С. 53—58.
  76. В.Е., Сербинова Е. А., Бакалова Р. А. и др. Взаимодействие альфа-токоферола и его производных с ситемой цитохрома Р-450 // Тез. докл. Всесоюзной конф. «Цитохром Р-450 и охрана окружающей среды». -Новосибирск, 1987. С. 14.
  77. В.Е., Орлов О. Н., Прилипко JI.JI. Проблема анализа эндогенных продуктов перекисного окисления липидов // Итоги науки и техники. Сер. Биофизика. М., 1986. — Т. 18. — С. 1135.
  78. В.Е., Смирнов А. В., Савов В. М., Горкин В. З. Перекисное окисление липидов в митохондриальных мембранах, индуцируемые ферментативным дезаминированием биогенных аминов // Вопросы мед. химии. -1984.-№ 1.-С. 112−118.
  79. А.И., Гурьев В. Н., Маркова О. Н., Мельникова В. М. Раневая инфекция в травматол.-ортопед. М.: ЦИТО- 1973- С. 14—18.
  80. М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М.-1976.-192 с.
  81. М.Ф. Инфицированная рана и ее лечение. М.: Медицина- 1970. — 159 с.
  82. Н.Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов.— М.: Медицина- 1993.—150сг сч
  83. Н.Н. Закрытое аспирационно-промывное лечение нагноительных процессов. — Москва- 1995.- 130с.
  84. А.В., Махсон Н. Е. Гнойная травматология.— М.: Медицина- 1988.—480с.
  85. М.В., Лукаш А. И., Гуськов Е. П. Роль низкомолекулярных антиоксидантов при окислительном стрессе // Успехи соврем, биологии. 1993. -Т. 113, вып. 4.-С. 456−470.
  86. Н.С., Привалова Л. И. Антиоксидантные системы организма при экспериментальной и клинической патологии. Свердловск.-1987.-С.88−97.
  87. Г. И., Теселкин Ю. О., Бабенкова И. В. и др. Антиоксидантная активность сыворотки крови // Вестн. РАМН. -1999.-№ 2.-С. 15−22.
  88. В.В., Аникина Т. И. Хирургическая анатомия фасций и клетчаточных пространств человека.— М.: Медицина-1967.— 428с.
  89. А.В., Мещанов Ф. Ю., Николаева И. Г. и др. Сравнительное изучение антиокислительных свойств полигидроксамовых кислот, десфала и других хелаторов железа // Биофизика. — 1993. — Т.38, вып.4. — С. 708 — 713.
  90. А.В., Шинкаренко Л. И., Владимиров Ю. А., Азизова О. А. Роль эндогенного свободного железа в активации перекисного окисления липидов при ишемии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1985. — № 1. — С. 38−40.
  91. К.К., Котов И. И., Ситникова В. М., Огнев Я. В. Исследования воздействия плазменной струи на возбудителей госпитальной инфекции в торакальной хирургии // УШ Всероссийский съезд хирургов / Тезисы докладов.- Краснодар.-1995.-С.497−498.
  92. Л.С., Кулинский В. И. Глутатионтрансферазы // Успехи соврем, биологии. 1989. — Т. 107, вып. 2.-С. 179−194.
  93. А.П., Столбовой А. В., Кочаровеи В. И. Анаэробные инфекции в хирургии.—Л.: Медицина- 1989.—160с.
  94. А.П., Столбовой А. В., Кочеровец В. И. Анаэробные инфекции в хирургии Л.: Медицина, 1989. 157 с.
  95. О.Е., Маркин А. А., Федорова Т. Н. Перекисное окисление липидов и методы определения продуктов липопероксидации в биологических средах // Лаб. дело. 1984. — № 9. — С. 540−546.
  96. В.К. Надежность митохондриальных электрон-транспортных мембран и роль супероксидных радикалов в старении // Хим. Физика. 1996. — Т. 15. — С. 101−106.
  97. П.Г., Библенко Н. В., Шведова А. А., Каган В. Е. Биохимия перекисного окисления липидов // Вопр. мед. химии. -1985.-№ 5.-С. 40−45.
  98. СВ., Кисенбаум Г. Д., Волотовский И. Д. Структурное состояние белков и биологических мембран как регулятор свободнорадикальных реакций // Биоантиокислители в регуляции метаболизма в норме и патологии. М.: Наука, 1982. — С. 37−50.
  99. М.А., Иванова Л. И., Майорова И. Г., Токарев В. Е. Метод определения активности каталазы. // Лабораторное дело № 1.- 1988,-С. 16−18.
  100. .М., Даценко Б. М., Блатун Л. А. с соавт. Современные принципы лечения местного медикаментозного лечения гнойных ран // Тез. докладов П Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». — Москва- 1986.- С. 128−130.
  101. .М., Карлов В. А. Принципы активного хирургического лечения гнойных ран // Тез. докладов П Всесоюзной конференции «Раны и раневая инфекция». Москва- 1986.- С. 17−19.
  102. В.В. Образование супероксидных радикалов в митохондриях скелетных мышц // Биохимия. 1983. — Т. 48, вып. 12. -С. 1965−1969.
  103. М.И. Хирургический сепсис: (Методические рекомендации МЗ СССР). М.- 1982. — 28 с.
  104. М.И., Колкер И. И., Костюченок Б. М., Вуль С. М. с соавт. Количественный контроль микрофлоры гнойных ран // Хирургия.-1980.-№ 11.- С.3−7.
  105. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция // М.: Медицина- 1990.- 592с.
  106. М.И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция — М.: Медицина- 1981. — 678 с.
  107. М.И., Костюченок Б. М., Сологуб В. К., Матасов В. М. с соавт. Лечение гнойных ран и ожогов в управляемой абактериальной среде / Методические рекомендации. Москва.-1986.- 24с.
  108. СВ. Причины гибели животных при отравлении перекисью водорода // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1993. — № 6. — С. 596−598.
  109. И.В., Клименко Е. П., Алексеев СМ. и др. Влияние а-токоферола и его аналогов на стабильность мембран митохондрий in vitro // Биол.мембраны. 1994. — Т. 11. — С. 169−173.
  110. А.А. Пути улучшения результатов лечения больных с гнойно-некротическими осложнениями на фоне) сахарного диабета: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Саратов.-1998.- 25с.
  111. Е.В. Хирургические заболевания и сахарный диабет.— Киев: Здоров’я- 1990.— 230с.
  112. В.И., Колесниченко Л. С. Обмен глутатиона // Успехи биол. химии. М: Наука, 1990. — Т. 31. — С 157−179.
  113. В.И., Колесниченко Л. С. Биологическая роль глутатиона // Успехи соврем, биол. 1990. — Т. 110, вып.1. — С. 20−33.
  114. П.П. Способ лечения постинъекционных абсцессов // УШ Всероссийский съезд хирургов / Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-504с.
  115. В.З. Метаболизм липоперекисей в тканях млекопитающих // Биохимия липидов и их роль в обмене веществ. М., 1981.-С. 75−95.
  116. В.З., Тихазе А. К., Коновалова Г. Г., Козаченко А. И. Концентрационная инверсия антиоксидантного и прооксидантного действия Р-каротина в тканях in vivo // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1999. — Т. 128, № 9.-С. 314−316.
  117. А.Б., Абрамов А. Ю., Давыдов А. Ю. Роль вакуум-терапии в предупреждении реинфицирования раны // УШ Всероссийский съезд хирургов / Тезисы докладов. Краснодар.-1995.-С.504−505.
  118. Э.Г. Методы определения и метаболизм металлобелковых комплексов // Итоги науки и техники. Сер. Биологическая химия. 1990. — Т.41.
  119. И.Г. Современные проблемы раневой инфекции // Актуальные проблемы специализированной' t медицинской помощи / Тез.докл. -Самара.-1997.- С.54−55.
  120. А.С., Воробьев В. В., Бадиков А. Д. Комплексное лечение панариция // Хирургия.- 1998.-№ 7, — С. 34−36.
  121. К.М., Шапошников Ю.Г.— Военно-полевая хирургия М.: Медицина- 1982.—336 с.
  122. И. Оперативная хирургия.— Будапешт: Изд. Акад. наук Венгрии.— 1981.— 1176с.
  123. Л.Д., Балмуханов Е. Р., Уголев А. Т. Кислородзависимые процессы в клетке и ее функциональное состояние. М.: Наука, 1982. 301 с.
  124. Э.В., Лычковскии P.M. Лечение гнойно-некротических процессов в управляемой абактериальной среде с распылением лекарственных препаратов // Хирургия.-1990.-№ 9.-С.130−132.
  125. М.С., Летягин А. Ю., Габитов В. Х. Сочетанная лимфотропная и сорбционная терапия гнойных ран. Бишкек. Новосибирск.-1995.-97с.
  126. В.Е., Михайлович В. А., Петраш В. В. Детоксикация в комплексной интенсивной терапии больных с полиорганной недостаточностью // Вестник хирургии-1991.-№ 4.-С.104−108.
  127. В.М. Использование управляемой абактериальной среды в хирургической клинике: Дис. д-ра мед.наук.-М.- 1991.-322 с.
  128. Материалы к VI Всероссийскому съезду хирургов. — Воронеж- 1983−343 с.
  129. Н. Е. Мельникова В.М. Лечение гнойных осложнений у больных после остеосинтеза, эндопротезирования и применения компрессионно-дистракционных аппаратов. — Сов. мед.-1979-№ 3-С. 43—51.
  130. Н.Е., Мельникова В. М., Уразгильдеев З. И. Клиника и лечение госпитальной инфекции у травматолого-ортопедических больных. — В кн.: Современная госпитальная инфекция Л.- 1980- С. 87.
  131. В.М. Химиотерапия раневой инфекции в травматологии и ортопедии. — М: Медицина. 1975. — 223 с.
  132. В.В. Лабораторные методы исследования в клинике.// М.:Медицина. 1987.- С. 235−236.
  133. Е.Б., Зенков Н. К., Шергин СМ. Биохимия окислительного стресса. Оксиданты и антиоксиданты. Новосибирск, СО РАМН, 1994.-203 с.
  134. Д.И. Активация кислорода ферментными системами. М.: Наука, 1982. 255 с. > i.
  135. О.Б., Тоскин К. Д., Жебровский В. В. Послеоперационные осложнения и опасности в абдоминальной хирургии, Москва- Медицина- 1990.- 559с.
  136. В. А., Амирасланов Ю. А. Пластические и реконструктивные операции в гнойной хирургии и травматологии // Хирургия.-2000.-№ 4.-С.41−44.
  137. И.П. Дифференциальная диагностика хирургических заболеваний. — Л.: Медицина- 1982. —262с.
  138. В.И. Взаимоотношение макроорганизма и бактерий в ране и тканях человека и животных // Хирургия. 1990. № 9. С. 94−98.
  139. В.И., Петрунин А. А. Плазменная некрэктомия в лечении гнойных заболеваний // Прогрессивные технологии в медицине/Сб. научных работ Российско-Германского научно-медицинского симпозиума. Заречный.-1995.-С.81−82.
  140. B.C., Булавин Д. В., Цыган В. Н. Молекулярные механизмы инициации клеточной гибели // Программированная клеточная гибель. СПб.: Наука, 1996.-С. 30−49.
  141. E.IO. Новая методология применения лазерного облучения крови и локальной гипертермии в комплексном лечении раневой инфекции. Автореф. дис. докт. мед.наук.-Саратов.-2001.-37 с.
  142. А.Н., Азизова О. А., Владимиров Ю. А. Активные формы кислорода и их формы в организме // Успехи биол. химии. 1990. — Т. 31. — С. 180−208.
  143. А.Н., Якутова Э. Ш., Владимиров Ю. А. Образование гидроксильных радикалов при взаимодействии гипохлорита с ионами железа // Биофизика. 1993. — Т. 38, вып. 3. -С. 380−398.
  144. В.К., Макаров С. В. Ультрафиолетовое облучение аутокрови при гнойных заболеваниях мягких тканей и нагноениях послеоперационных ран // Раны и раневая инфекция: Матер. Международной конф.-М.- 1998.-С. 172−173.
  145. В.В., Плешаков В. Г., Майбородин И. В. Осложнения непрямой лимфотропной терапии у больных с гнойными ранами // Хирургия.-1999.-№ 2.- С.37−38.
  146. В.В., Плешаков В. П., Майбородин И. В. Осложнения сорбционно-аппликационной терапии гнойных ран // Хирургия.-1998.-№ 1.-С.12−13.
  147. А.А., Колокольчикова Е. Г., Алексеев А. А., Бобровников А. Э. с соавт. Морфологическое изучение инфицирование ожоговых ран // Хирургия.-2000.-№ 3.- С.33−37.
  148. А.В., Овечкин А. В., Захарова Н. Ф. с соавт. Новые методы иммунотерапии в комплексном лечении хирургической инфекции // УШ Всероссийский съезд хирургов / Тезисы докладов.-Краснодар.-1995.-С.613−614.
  149. А.В. Взаимодействие активного кислорода с ДНК // Биохимия. 1997. — Т.62, вып. 12. — С. 1571−1578.
  150. Н.Н. Лечение инфицированных ран. — Л.: Практ. мед.- 1924. — 172 с.
  151. Ю.А., Гуткин Д. В. Свободнорадикальное окисление и его роль в патогенезе воспаления, ишемии и стресса // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1986. — № 5. — С. 85−92.
  152. Н.Г. Дренирование в хирургии.— Киев: Здоров’я, 1978.—216с.
  153. С. Гнойно-септическая хирургия. София: Медицина и физкультура, 1977. — 502с.
  154. С. Гнойно-септическая хирургия: Пер. с болг.— София- 1974.— 484с.
  155. Н.Г., Коротаев В. Г. Пути распространения гнойной инфекции в средостение при воспалительных процессах полости рта и шеи в эксперименте. — В кн.: Воспалительные идистрофические процессы челюстно-лицевой области. — Воронеж-1977.—-с. 27−29.
  156. М.Н., Плихтяк И. Л. 2-С-производные L-аскорбиновой кислоты Обзор. // Хим.-фармацевт. журн. 1993. -№ 1.-С. 22−34.
  157. Л.М. Практикум по биохимии // Ростов-на-Дону.: Феникс.- 1999.- С. 433−434.
  158. В.А. Фенольные антиоксиданты: Реакционная способность и эффективность. М.: Наука, 1988.
  159. B.C., Кириенко А. И., Васютков В. Я. с соавторами. Лечение трофических язв венозной этиологии. // Пособие для врачей.- Тверь- 2000.- 22с.
  160. М.Г., Косинец А. Н., Адаменко Г. П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск.-1994.-139с.
  161. A.M., Карлов В. А., Амирасланов Ю. А., Матасов В. М., Блатун Л. А. Общие принципы лечения гнойных ран и гнойных хирургических заболеваний // Хирургия.-1990.-№ 12.-С.79−84.
  162. A.M., Матасов В. М., Истратов В. Г. с соавт. Этиопатогенетические принципы хирургического лечения гнойных ран // Хирургия.-1999.-№ 1.-С.9−11.
  163. Свойства супероксиддисмутазы плазмы крови человека // Биохимия. 1992. — Т. 57, вып. 12.-С. 1892−1901.
  164. С. В. Микробиологические аспекты хирургических инфекций// Инфекции в хирургии.: Москва, .-2003.-№ 1.-С.22−27.
  165. С.В. Инфекционный процесс как «диалог» между хозяином и паразитом // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 2001. Т. 3, № 4. С. 301−315.
  166. В.В. Тиоловые антиоксиданты в молекулярных механизмах неспецифических реакций организма на экстремальные воздействия // Вопр. мед. химии. 1988. — № 6. — С. 211.
  167. М.М., Большаков О. П. Абсцессы, флегмоны головы и шеи.- М.: МЕДпресс- 2001.-230с.
  168. А.С., Блюхтерова Н. В., Жижина Г. Л., Обухова Л. К. Влияние бета-каротина и коэнзима Qio на продолжительность жизни и эндогенное окисление ДНК при радиационном и физиологическом старении мышей // Цитология. -1999.-Т. 41.-С. 790.
  169. И.Д., Гаришвили Т. Г. Метод определения малонового диальдегида с помощью тиобарбитуровой кислоты // Современные методы в биохимии // Под редакцией Ореховича В. Н. // М.:Медицина.- 1977.- С. 66−68.
  170. В. И. Гнойная хирургия: Руководство для врачей. — М.: Медицина- 1967. — 423с.
  171. В.И. Проблема инфекции при острых хирургических заболеваниях внутренних органов // Хирургия,-1982.-№ 8.-С.З-7.
  172. В.И. Профилактика и лечение хирургической инфекции // Хирургия.-1987.-№ 7.-С.18−21.
  173. В.И., Гостищев В. К., Стручков Ю. В. Руководство по гнойной хирургии.-М.-1984.- 507с.
  174. В.И., Григорян А. В., Гостищев В. К. Гнойная рана.— М.: Медицина, 1975.— 310с.
  175. В.И., Григорян А. В., Гостищев В. К. Протеолитические ферменты в гнойной хирургии. М.: Медицина 1970. —408 с.
  176. Т.К. Гнойно-воспалительные заболевания челюстно-лицевой области. Алма-Ата: изд-во- 1994. —222 с.
  177. А.Е. Лактоферрин, его свойства и значение в патологии // Патол. физиология и эксперим. терапия. 1992. — № 3. -С. 55−58.
  178. М.Г., Титов В. Н. Железо сыворотки крови: диагностическое значение и методы исследования // Лаб. дело. -1991.-№ 9. -С. 4−10.
  179. Тезисы докладов Пленума проблемной комиссии «Инфекция в хирургии». -Витебск.-1992.120с.
  180. Тец В. В. Справочник по клинической микробиологии. Санкт-Петербург: изд-во- 1994. — 223 с. 1. *
  181. Л.А. Биохимические механизмы токсичности // Общие механизмы токсического действия. М.: Медицина, 1986. С. 114−204.
  182. Л.А. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестн. РАМН. 1995. — № 3. — С. 9−13.
  183. А.А. Генетика патогенности микроорганизмов// Вестник РАМН. М.: Медицина, 2000. № 11. — С. 29−33.
  184. А.К. Кожно-пластические операции.— М.: Медицина- 1972.— 108с.
  185. Е.В., Мошкара К. И. Хирургия заболеваний и повреждений кисти.— Л.: Медицина- 1975.—312с.
  186. Факторы питания // Вопр. мед. химии. 1992. — № 4. — С.21.26.
  187. К.М. Заживление ран.- Киев.-1979.-168с.
  188. Л.Г. Клиника и лечение заболеваний пальцев и кисти.— М.: Медгиз- 1963.— 160 с.
  189. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины. М.: Медиа Сфера, 1998. С. 60−97.
  190. Р., Флетчер С., Вагнер Э. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины: Пер. с англ. М.: Медиа Сфера. 1998. 347 с.
  191. Хирургический сепсис (клиника и лечение). Тезисы Всесоюзной конференции 16—17 ноября. — М., 1982.—287с.
  192. Ю.В., Савченко С. В. Справочник по неотложной хирургии.-Ростов на Дону: «Феникс"-1999.-С.512−516.
  193. В.В., Мороз A.M., Яцкевич Я. Е., Лучко В. Ф. Ультразвуковая кавитация гнойных ран // Клин, хирургия.-1980.-№ 1 .-С.32−34.
  194. Чевари С, Андял Т., Панцел А. Инициирование перекисного окисления липидов в сыворотке крови in vitro // Клин, лаб. диагностика. 1992. -№ 11−12.-С. 34−37.
  195. A.M., Кауфман О. Я. Некоторые особенности патогенеза воспаления и заживления ран. // Вестн. АМН СССР.-1979.-№ 3.-С. 17−20.
  196. В.Ф., Зулкарнеев Р. А., Доброквашин С. В. с соавт. Лечение инфекционных осложнений послеоперационных ран брюшной стенки // УШ Всероссийский съезд хирургов / Тезисы докладов.- Краснодар.-1995.-634с.
  197. А.С., Робустова Т. Г. Диализ гнойных ран в комплексном лечении околочелюстных флегмон // Стоматология-1979-№ 1, —с. 28−31.
  198. А.Н. Лечение огнестрельных и гнойно-осложненных ран с помощью антиоксидантов и углеродистых тканевых сорбентов: Дис. д-ра мед.наук.-М.- 1996.-236 с.
  199. Ю.Г., Решетников Е. А. Клиника и лечение инфицированных ран.—Ортопед, травматол.- 1977- № 1- С. 75—82.
  200. Ю.Г., Рудаков Б. Я., Берченко Г. Н. с соавт. Комплексное лечение гнойных ран с использованием ультрафиолетового облучения крови // Хирургия.-1988.-№ 8.-С. 17−21.
  201. Ю.Г., Рудаков Б. Я., Чернецов А. А. Оценка течения репаративных процессов в ранах // Хирургия.-1984,-№ 4.-С. 11−13.
  202. А.Г. Воспалительные заболевания челюстно-лицевой области и шеи. — М.: Медицина- 1985. —¦ 352 с.
  203. В.П., Чурилова И. В. Окислительная модификация и инактивация супероксиддисмутазы гипохлоритом // Биохимия. 1982. — Т. 57 вып. 5.-С. 719−727.
  204. Ю.Л., Бебия Н. В., Бисенков Л. Н., Буравцев В. И. с соавт. // Частная хирургия.Т.1.- Санкт-Петербург.-1998.-С.31−33.
  205. Н.В., Алексовский В. Б. Химические свойства синглетного молекулярного кислорода и значение его вбиологических системах // Успехи химии. 1982. — Т. 51, № 5. — С. 713−735.
  206. В.Я. Хирургический сепсис. — М.: Медицина- 1992. — 187 с.
  207. С.А. Хирургические' инфекции мягких тканей — старая проблема в новом свете // Инфекции в хирургии.: Москва, .-2003 .-№ 1.-С. 14−22.
  208. В., Хартиг В., Кузин М.И.: Пер. с нем.— Общая хирургия // М.: Медицина- 1985.-630с.
  209. Я.Н., Овчинников В. И., Платунов В. Д. с соавт. Ультразвуковая кавитация и лазерная терапия при острых гнойных заболеваниях мягких тканей и железистых органов // Хирургия.-1988.- № 4.-С.39−41.
  210. Т.И., Легчило А. Н., Баженов И. П. Способ лечения гнойных ран // Хирургия.-1989.-№ 8.-С.114−117.
  211. Е.П., Антонов М. М., Антонова T.B., i Беляева Т. В. с соавт. // Инфекционные болезни. М.: Медицина- 1995.— 310с.
  212. В.М., Кулиев Р. А., Бабаев Р. Ф., Алекперова Н. В., Сулейменова С. Г. Возможности коррекции перекисного окисления липидов при гнойных ранах у больных сахарным диабетом//Хирургия -1993.-№ 7−12.-С.84−86.
  213. В.П., Светухин A.M., Звягин А. А. с соавт. Антимикробная химиотерапия больных с гнойно-септическими заболеваниями в отделении интенсивной терапии // Хирургия,-1999.-№ 10.-С.29−34.
  214. Э.Ш., Дремина Е. С., Евгина С. А. и др. Образование свободных радикалов при взаимодействии гипохлорита с ионами железа (II) // Биофизика. 1994. — Т. 39, вып. 2. — С. 275−279.
  215. Adelman R., Saul R.L., Ames B.N. Oxidative damage to DNA: Relation to species metabolic rate and fife span // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. 1988. — Vol.85. -P.2706−2708.
  216. Ahrenholz D.H. Necrotizing fasciitis and other infections. In: Rippe J.M., Irwin R.S., Alpert J.S., Fink M.P. (eds)Intensive Care Medicine, 2nd ed Boston, Little, Brown. 1991. P. 1334.
  217. Altemeir W. Postsurgical infections (lecture). — Antibiot. Chemother., 1976, vol. 21, p. 11—31.
  218. Ansell G.B., Hawthorne S.N., Dawson R.M. Form and Function of Phospolipids // Elsevies London.-1973−224.
  219. Aruoma O.I. Free radicals, oxidative stress, and antioxidants in human health and disease // JAOCS. 1998. — Vol. 75, N 2.-P. 199−212.
  220. Assicot M., Gendrel D. et al. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection // Lancet. 193. 341.515−518.
  221. Babcock G.T., Varotsis C, Zhang Y. 02 activation in cytochrome oxidase and in other heme proteins // Biochim. et biophys. acta. 1992. — Vol.1101. — P. 192−194.
  222. Balla G., Jacob H.S., Balla J. et al. Ferritin a cytoprotective antioxidant strategem of endothelium // J. Biol. Chem. -1992. — Vol. 267. — P. 18 148−18 153.
  223. Banerjee A.K. Surgical treatment of hidradenitis suppurativa // Br.J.Surg.-1992.-Vol.79.- № 9.-P.863−866.
  224. Basaga H.S. Biochemical aspects of free radicals // Biochem. And Cell Biol. 1990. — Vol. 68. — P. 989−998.
  225. Bashford C. Z. Phosfholipid flip-flap correlates with virus membrane function rather than with pore formation // Stud. Biophys. -1988.-vl27.-p-p.- 155−162.
  226. Bast A., Goris R.J.A. Oxidative stress. Biochemistry and human disease// Pharm. Wsekbl. Sci. 1989. — Vol. 3. — P. 117−127.
  227. Bast A., Haenen G.R.M.M., Doelman C.J.A. Oxidants and antioxidants: State of the art // Amer. J. Med. 1991. — Vol. 91, Suppl. 3C.-P. 2S-13S.
  228. Baxter C.B., Curreri P.W., Marvin I.A.-Surg.Clin.N. Amer., 1973.-v.53.-p. 1509−1518.
  229. Bedacht R. Klinik und Therapie der Osteomyelitis. — Chir. Prax., 1972, Bd 16,1, S. 7—19.
  230. Bellative P. The superoxide-formihg enzymatic system of phagocytes // Free Radical Biol, and Med. 1988. — Vol.4. — P.225−261.
  231. Benson E., Goodman M. Incision with primary suture in the treatment of acute puerperal breast abscess. — Brit. J. Surg., 1970, vol. 57, p. 55—58.
  232. Berger T.M., Polidori M.C., Dabbagh A. et al. Antioxidant activity of vitamin С in iron-overloaded human plasma // J. Biol. Chem. -1997. Vol. 272. — P. 15 656−15 660.
  233. Beyer R.E. The analysis of the role of coenzyme Q in the free radical generation and as an antioxidant // Biochem. And Cell Biol. -1992.-Vol.-P. 390−403.
  234. Bieri J.G., Corash L., Hubbard V.S. Medical uses of vitamin E//N. Engl. J. Med. 1983. Vol. 18. P. 1069−1071.
  235. Bossard T.L., Henderson V.J., Organ C.N. Necrotizing soft-tissue infections //Arch.Surg.-1996.-Vol.131.- № 8.-P.846−852.
  236. Bowler P.O., Duerden B.I., Armstrong D.G. Wound Microbiology and Associated Approaches to Wound Management. Clin. Microbiol. Rev. 2001. 14. 244−269.
  237. Breen A.P., Murphy J.A. Reactions of oxyl radicals with DNA//Free Radical Biol. Med. 1995.-Vol. 18.-P. 1033−1077.
  238. Brook I., Frazier E.H. Aerobic and anaerobic bacteriology of wounds and cutaneous abscesses. Arch. Surg. 1990. 125. 1445- 1451.
  239. Brown L.A.S., Jones D.P. The biology of ascorbic acid // Handbook of antioxidant / Ed. E. Cadenas, L. Packer N.Y.: Marcel Dekker, Inc., 1996. P. 117−154.
  240. Brunelli G.A., Brunelli G.R. Tissue changes at different periods of ischemia // Int. Angiol.-1995.-Vol. 14.- № 3.-P.253−263.
  241. Budde P.F.', Bayle W.C. Ozone tolls the death knell for food spoilage jrganisms. // J. Water Pollut. Con t г., 1977.- vol. 40.- № 10.-P.2144−2147.
  242. Bulkley G.B. Free radicals and other reactive oxygen metabolites: Clinical relevance and the therapeutic efficacy of antioxidant therapy// Surgery. 1993. -Vol.113.-P.479−483.
  243. Burri C., Passler U.H., Henkemeyer H. Treatment of posttraumatiu osteomyelitis with bine, soft tissue, and skin defects. — J. trauma, 1973, vol. 13, N 9, p. 799—810.
  244. Burton G.M., Traber M.G. Vitamin E antioxidant activity, biokinetics, and bioavaiiability // Rev. Nutr. — 1990. — Vol. 10. — P. 357 382.
  245. Candeias L.P., Stratford M.R.L., Wardman P. Formation of hydroxyl radicals on reaction of hypochlous acid with ferrocyanide, a model iron (II) complex // Free Radical Res. 1994. — Vol.20. — P.241−249.
  246. Cerutti P., Larsson R., Krapitza G. et al. Pathophysiological mechanisms of active oxygen // Mutat. Res. 1989. — Vol. 214. — P.81−88.
  247. Chao C.C., Ma Y.S., Stadtman E.R. Modification of protein surface hydrophobicity and methionine oxidation by oxidative systems // Proc. Natl. Acad. Sci USA. 1997. — Vol. 94. — P. 2969−2974.
  248. Ciurea D. Superoxide dismutase and compounds with SOD- like activity // Rev. Roum. Neurol. Et Psychiat. 1992. — Vol. 30. — P. 89−98.
  249. Clemens M.R. Waller H. Lipid peroxidation in erythrocytes // Chem. and Phys. of Lipid. 1987-v 45-p-p.- 251−268.
  250. Cohen M.S., Britigan B.E., Hassett D.J., Rosen G.M. Phagocytes, 02 reduction, and hydroxyl radical // Revs Infect. Dis. 1988.- Vol.10.-H.I088−1096.
  251. Conlan M.J., Ragley J.W., Cobb C.M. Biostimulation of wound healing by low-energy irradiation. A review // J.Clin.Periodontol.-1996.-Vol.23.- № 5.-P.492−496. ш
  252. Cross A.R., Jones O.T.G. Ensymic mechanisms of superoxide production// Biochim. et Biophys. Acta. 1991. — Vol. 1057. -P. 281−198.
  253. Cross C.E. Oxygen radicals and human disease // Ann. Internal Med. -1987.-Vol.l07.-P.526−545.
  254. Dansette P.M., Sassi A., Descamps C, Mansuy D. Sulfur containing compounds as antioxidants // Antioxidants in Therapy and Preventive Medicine. -N.Y.: Plenum Press, 1990. P. 209−215.
  255. Depenbusch F., Thmopson R.E., Hart G.B. Use of hyperberic oxygen in the treatment of refracture osteomyelitis. — J. Trauma, 1972, vol. 12, N 9, p. 807—812.
  256. Dix T.A., Aikens J. Mechanisms and biological relevance of lipid peroxidation initiation // Chem. Res. Toxicol. 1993. — Vol.6, N 1. — P.2−18.
  257. Doroszkewicz W., Sirorska I., Lankowski S. Inactivation of viruses and bakteria by ozone//Act a mikrobiol. Pol.- 1993.-Vol.-42.~ № 3−4.-P.315−319.
  258. Eaton J.W. Catalases and peroxidases and glutathione and hydrogen peroxide: Mysteries of the bestiary // J. Lab. and Clin. Med. -1991.-Vol.118.-P.3−4.
  259. Eiseberg W.C., Taylor K., Guerrero R.R. Cytogenetic effects of singlet oxygen // J. Photochem. and Photobiol. 1992. — Vol.16. -P.381−384.
  260. Esterbauer H. Cytotoxicity and genotoxicity of lipidoxidation products // Amer. J. Clin. Nutr. 1993. — Vol.57, Suppl. -P.779S-786S.
  261. Fan S., Choi Т., Lai C., Wong J. Influence of age on the mortality from acute pancreatitis // Brit. J. Surg. -1988.- v.75, № 5.-P. 463−466.
  262. File T.M., Tan J.S. Treatment of skin and soft tissue infection // AmJ.Surg.-1995.-Vol.169.- № 5A (supple).-P.27−33.
  263. Fluit A.C., Schmitz F.J. Verhoef J. Frequency of isolation of pathogens from bloodstream, nosocomial pneumonia, skin and soft tissue, and urinary tract infections occurring in European patients. Eur. J. Clin. Microb. Infect. Dis. 2001.20. 188−191.
  264. Franc R. Prodaction from 02 toxiciti by preoxposur to hipoxia lung antioxidant ensime role // J.Appl. Phisiol.-1982.-53.-2.
  265. Freeman B.D. Biological sites and mechanisms of free radical production // Free Radicals Molecular Biology, Aging, and Disease. N.Y.: Raven Press, 1984. -P.43−52.
  266. Freese. Intraperitoneale Dauerinstillation zur Behandlung der Peritonitis.—Zbl. Chir., 1968.— Bd. 93.—S. 417.
  267. S.K. & Gaynes R.P. Antimicrobial resistance in intensive care units. Clinics in Chest Medicine. 1999. 20. 303−316.
  268. Fridovich I. Superoxide anion radical (02~), superoxide dismutases, and related matters // J. Biol. Chem. 1997. — Vol.272. -P.I8515−18 517.
  269. Friedrich P. Die aseptische Versorgung frischer Wunder. — Arch. Klin. Chir., 1998, Bd 57, S. 288—310.
  270. Friedrich В., Krone J. R. Zur Atiologie von Preudoarthrosen. — Mschr. Unfallheilk., 1993, Bd 76, JH 7, S. 308 325.
  271. Fry D.E. Basic aspects of anf general problems in surgical infections. Surgical Infections 2001. 2(S1). S. 3−1 1.
  272. Fukushima R., Kobagashi S., Okinada K. Bacterial translocation in multiple organ failure // Nippon Cieka Zasshi. 1998. Aug. 99 (8). P. 497−503.
  273. Futoryan Т., Crande D. Postoperative wound infection rates in dermatologic surgery // Dermatol.Surg.-1995.-Vol.21.- № 6.-P.509−514.
  274. A., Lewis F.Jr., Hadley K., Blaisdel F. W. // Bacteriology of necrotizing fasciitis. Am. J. Surg. 1977. 134. 52.
  275. Goldstein S., Meyerstein D., Czapski G. The Fenton reagents // Free Radical Biol, and Med. 1993. — Vol.15. — P.435−446.
  276. Gudi S., Kumar A., Bhakuni V. Membrane skeletonbiliayer interaction is not the mayor determinant of membrane phospolipidasymmetry in human erythrocytes//Biochem. Et Biophys. Acta. Biommbranes- 1990.-v. 1023.-P.-63.
  277. Gupta R.C. Treatment of chronic osteomyelitis by radical excision of bone and secondery skin-grafting. — J. Bone Jt. Surg., 1993, vol. 55, N2, p. 371—374.
  278. Gutteridge J.M.C. Lipid peroxidation and antioxidants as biomarkers of tissue damage // Clinical Chemistry. 1995. — Vol.41, N 12. — P.1819−1828.
  279. Happak W., Kuzbari R., Flowers A., Freilinger G. Einsatzmoglichkeiten des C02-lasers bei dermalen veranderungen //Handchir.Mikrochir.Plast.Chir.-1996.-Vol.28.- № 6.-P.328−333.
  280. Herrmann A., Muller P. Model for the assymetric lipid distribution in the human erythrocyte membrane. // Biosci. Repts 1986.№ 4.-v. 6, — P.- 185−191.
  281. Hers H.G. The Control of glycogen metabolism in the liver.//Ann. Rev. biochem. 1976.-v. 45.-P. 167−189. * ut
  282. Hollam S., Bener J., Szelengi J. On the red cell membrane.// Haematologine.- 1979.-v. 6.-№ 3.-P.-217.
  283. Huizinga W.K.J, et al. J. Antimicrob Chemother. 1995. 21.544
  284. Jackson R.L., Gotto A. Phospholipids in Biology and Medicne. // New. Engl. J. Med. 1974, — v. 290.- p. 87−93.
  285. Jassen A. Zur Behandlung der posttraumatischen Knocheninfection. — Zbl. Chir., 1973, Bd 98, H. 37, S. 1336.
  286. Johnson P. Reactive oxygen species and their detoxification in animal tissues // Trends Сотр. Biochem. Physiol. -1993. Vol.1 — P.39−54.
  287. Jselin M. Chirurgie de la main.— Paris, 1965.— 230 p.
  288. Kagan V.E., Nohl., Quinn P.J. Coenzyme Q: its role in scavenging and generation of radicals in membranes // Handbook of antioxidant / Eds. E. Cadenas, L. Packer N.Y.: Marcel Dekker, Inc., 1996. -P. 157−201.
  289. Keller G. A., Warner T.G., Steimer K.S., Hallewell R.A. Cu, Zn-superoxide dismutase is a peroxisomal enzyme in human fibroblasts and hepatoma cells // Proc. Natl. Acad. Sci. USA. — 1991. -Vol. 88.-P. 7381−7385.
  290. Kelvin J. Free radicals induce lipid peroxydation and protein degradation by independent mechanisms. // J. Amer. Chem. Soc. 1986 — v.63 — № 4.-p.418.
  291. Kempf P. et al on behalf of the German Peritonitis Study Group. Infection. 1996,6.473.
  292. Klapp R., Beck G. Das Panaritium—Leipzig, 1923.— 360 S. Langenbek B. Veber die Schussverletzungen des Huftgelenks. // Arch. Klin. Chir., 1974.—Bd 16.—S. 263—339. u
  293. Kliser Т., Robson M. Evaluation of quantitative bacteriology in wound management. — Am. J. Surg., 1975, vol. 130, p. 579—584.
  294. Koneman Elman W. Color atlas textbook of diagnostic microbiology. G. B. Lippincott Company, 1979, s. 495.
  295. Kuntscher G. Die Marknagelung der Pseudoarthrose. — Zbl. Chir., 1973, Bd 98, H 29, S. 1041 — 1046.
  296. Landvik S.V., Diplock A.T., Packer L. Efficacy of vitamin E in human health and disease // Handbook of antioxidant / Eds. E. Cadenas, L. Packer. N.Y.: Marcel Dekker, Inc., 1996. P.63−87.
  297. Link E.M. Enzymic pathways involved in cell response to H202 // Free Radical Res. Commun. 1990. — Vol. — P. 89−97.
  298. Ludet J., Ludet R. Compression dans le traitement des pseudartroses. — Mem. Acad. Chir., 1995, vol. 85, p 17—18.
  299. Marklund S.L. Expression of extracellular superoxide dismutase by human cell lines // Biochem. J. 1990. — Vol. 266. — P. 213 219.
  300. Marolte J.H., Lord G. Treatment des infections bsseuses et osleo-articulares. — Rev. Chir. orthop., 1974, vol. 60, N 1, p. 9—424.
  301. Martin G.S. Diagnosis and Treatment of the Criticaly III Sepsis Patiet. Mat of 30th International Educational and Scientific Symposium of the Day 1-February 10.2001. P.38−46.
  302. May J.M., Mendiratta S., Hill K.E., Burk R.F. Reduction of dehydroascorbate to ascorbate by the selenoenzyme Thioredoxine reductase //J. Boil. Chem. 1997. — Vol. 272. — P. 22 607−22 610.
  303. Mazshall J.C., Azzts M.A. From Celsus to Galen to Bone: The Illnesses, Syndromes and Deseases of Acute nflammation. Yearbook of Intensive care and emergency medicine. • Edj J-L Vincent, Springer. 2001. P. 3−12.
  304. Mc Murray W., Magel W. Phospholipid metabolism. // Ann. Rev. Biochem. 1972.- v. 41.- p. 129−140.
  305. McCay P. Vitamin E: interactions with free radicals and ascorbate // Ann. Rev. Nutr. 1985. — Vol.5 — P.23−40.
  306. Meleney F.L. Hemolytic streptococcus gangrene // Arch. Surg. 1984.9.317.
  307. Miller J.M. A guide to Specimen Management and Clinical Microbiology. American Society for Microbiology, Washington, D.C. 1996.
  308. Mimoz O., Benoist J.F., Edouard A.R., Assicot M., Bohuon C., Samii K. Procalcitonin and C-reactive protein during the earlyposttraumatic systemic inflammatory response syndrome // Intensive Care Med. 1998. 24. 185 188.
  309. Morrisett J., Jackson R., Gotto A. Lipoproteins: structure and function // Am. Rev Biochem. 1975- v. 44 — p. 110−114.
  310. Nichols R.L. Surgical infections: prevention and treatment 1965−1995 //Am. J. Surg.-1996.-Vol.172.-№l.-P.68−74.
  311. Nichols R.L., Florman S. Clinical presentations of soft-tissue and surgical site infections // Clinical Infectious Disease. 2001.33 (Suppl2).S.84−93.
  312. Niki E. ot-Tocopherol // Handbook of antioxidant / Eds. E. Cadenas, L.Packer. N.Y.: Marcel Dekker, Inc., 1996. P.3−25.
  313. Nikkari S., McLaughlin I.J., Bi W., Dodge D. E., Relman D.A. Does Blood of Healthy Subjects Contain Bacterial Ribosomal DNA? J. Clin. Microbiol. 2001. 39. 1956−1959.
  314. Oberholzer A., Oberholzer C., Frezor R at all. Patterns of (i- Cytokine Expression Differenciate bertween Gram Positive and Negative
  315. Sepsis. Mat. of 1st Joint Meeting Surgical Spain May 2−4,2002. P. 55.
  316. Olson J.A. Carotenoids and vitamin A An overview // Lipid-Soluble Antioxidants: Biochemistry and Clinical Applications. -Basel: Birkhauser Veriag, 1992.-P. 178−192.
  317. Padmore J.D. Vitamin С exhibits prooxidant properties // Nature. 1998. -Vol.392. — P.559−562.
  318. Papa S., Skulachev V.P. Reactive oxygen species, ' mitochondria, apoptosis and aging // Molec. Cell. Biochem 1997.1. Vol.174.-P.305−319.
  319. Parker L. Protective role of vitamin E in biological systems //Amer. J. Clin. Nutr. 1991. — Vol. 53, Suppl. — P. 1050−1055.
  320. Peroxidase (GSH-Px) and lipid peroxidation products before and after selenium supplementation // Clin. Chim. Acta. 1992. -Vol.207.-P. 137−142.
  321. Pseudartroses and their treatment: Eighth International Symposium on topical problems in orthopedic surgery, Lucerne (Switzerland) 1978. Ed. by Geroge Chapchal. Stuttgart, 1979, — 245 p.
  322. Rasmussen B.A., Bush K. Carbapenem-hydrolyzing beta-lactamases // Antimicrobl.Agents.Chemother.-1997.-Vol. 41.- № 5.-P.223−232.
  323. Ren В., Huang W.H., Akesson В., Ladenstein R.Z. The crystal structure of seleno-glutathione peroxidase from human plasma at 2.9 angstrom resolution // J. Mol. Biol. 1997. — Vol. 268. — P. 869−885.
  324. Ruedi Th. Zur Behandlung der posttraumatischen Osteomyelitis. nach Osteosynthesen Entfernung des Osteosynthesenmaterials. — Mschr. Unfallheilk., 1971, Bd 74, S. 8283. :< V,
  325. Sagawa S., Shiraki E. Role of lipids in stabilizing red cells in Rats // J. Nutr. Sci. and vitaminol. 1978.- V.24.-№ 5.- P.57−65.
  326. Sakihama H. Effect of a helium-neon laser on cutaneous inflammation// Kurume Med.J.-1995.-Vol.42.- № 4.-P.299−305.
  327. Scarpa M., Rigo A., Orsega E. et al. Generation of the superoxide radical in the red blood celes. Oxygen Radicals in chem // 3 Int. Conf. Nerenberg. July 1983.-10−13. Berlin New York — 1984, — P. 207−210.
  328. Schnelzeisen H. Behandlung und Ergebnisse bei infizierten Pseudgarthrosen. — Mschr. Unfallheilk., 1973, Bd 76, H 10, S. 437— 444.
  329. Schoenbtng M.N., Beger H.G. Sauerstoff radkale im septischen // Schock-chirurg.-1988.-Bd.59.- № 12.-S.836−841.
  330. Schrag H., Schitter U., Buchler M. Phospholipase A2 in experimental acute pancreatitis. // Progress in Surgegy. 1997 — V. 24— P. 168−175.
  331. Schuster J. Die Metallose. — Chirurg., 1972, Bd 43, H. 3, S. 114—116.
  332. S. Механизмы обновления липидов в мембране эритроцитов. В кн.: Мембраны и болезнь. Под ред. А. Аболеса, Д. Хоффмана. -М: Медицина.- 1980.- с. 76−89.
  333. Scott M.D., Lubin В.Н., Zuo L., Kuypers F.A. Erythrocyte defense against hydrogen peroxide: Preeminent importance of catalase // J. Lab. And Clin. Med. -1991.-Vol. 118. -P. 7−16.
  334. Sedlarik K., Voigt В., Anders P. et al. Erste Erfahrungen mit dem Sauf-Spugeraz mit Rollerpumpe in der Behandlung der pyogenen Knocheninfektion. — Beitr. Orthop. Traum., 1973, Bd 9, S. 494—502.
  335. Smith-Petersen M. Approach to and exposure of the hip jont for mold arthroplasty // Y. Bone Jl. Surg.-1949.—Vol. 31-Д, I—S. 40— 46.
  336. Smitt W., Kiene S. Chirurgie der infectionen — Leipzig, 1991.—768 S.
  337. Soutwich W., Robinson K. Surgical approaches to the vertebral bodies in the cervicale and lumbar regions // S. Bone Jt. Surg.-1957 —Vol. 39-A.-N 3.-S. 631.
  338. Stocker R., Bowry V.W. Tocopherol-mediated peroxidation of lipoprotein lipids and its incibition by co-antioxidants // Handbook of antioxidant / Eds. E. Cadenas, L.Packer. N.Y.: Marcel Dekker, Inc., 1996. P.27−41.
  339. Stone H.H., Martin J.D. Synergistic necrotizing cellulites Ann. Surg. 1972.175.702.
  340. Stralin P., Marklund S.L. Effects of oxidative stress on the expression of extracellular superoxide dismutase, CuZn-superoxide dismutase and Mn- superoxide dismutase in human dermal fibroblasts // Biochem. J. 1994. — Vol.298. — P.347−352.
  341. Sun Y. Free radicals, antioxidant enzymes, and carcinogenesis // Free Radical Biol. And Med. 1990. — Vol.8. — P.583−599.
  342. В., МсМапис Т., Mudd J. Disinfektion by free radicals and UV- radiation // Chem. Phys. Lipids.- 1974.- vol. 32.-№ 3.- P. 153−158.
  343. Trueta J. Nonunion of fractures. — Clin. Orthop. Res., 1965, vol. 43, p. 23—35.
  344. Turrens J.F. Superoxide production by the mitochondrial respiratory chain // Biosci. Rep. 1997. — Vol. 17, N 1. — P. 3−8.
  345. Udupi V., Rice-Evans C. Thiol compounds as protective agents in erythrocyte under oxidative stress // Free Radical Res. Commun. 1992.-Vol.16. -P.315−323.
  346. Ursini F., Maiorino M., Gregolin С Phospholipid hydroperoxide glutathion peroxidase // Int. J. Tissue React. 1986. -Vol.8, N 2. — P.99−103.
  347. Uyesaka N., Hasegawa S., Ishioka N. et al. Effects of superoxide anions on red cell deformability and membrane proteins // Biorheology. 1992. — Vol.29. -P.217−229.
  348. Valentine J.L., Faraji В., Kang H.K. Human glutathion peroxidase activity in cases of high selenium exposures // Environ. Res. -1988.-Vol.45, N 1.-P. 16−27.
  349. Widow W. Die konservatire Behandlung von Empyemen nach Lungenresection // Thoraxchirurgie-1969,—Bd 17.—N 2.—S. 119—123.
  350. Wilke B.C., Vidailhet M., Favier A. et al. Selenium, glutathione
  351. Wittman D.H. Intraabdominal Infections.—Frankfurt, 1991,—85 S.
  352. Yamamoto K., Niki E. Interaction of a-tocofpherol with iron: antioxidant and prooxidant effects of a-tocofpherol in the oxidation of lipids in aqueous dispersions in the presence of iron // Biochim. et Biophys. Acta. 1988. — Vol.958. -P.19−23.
  353. Yegle Ph.L. Lipid regulation of cell membrane structure and function // Faseb, J.-1989.-Vol.3. Ж7.-Р.1833−1842.
  354. Yu B.P. Cellular defenses against damage from reactive oxygen species // Physiol. Revs. 1994. — Vol.74. — P. 139−162.i
Заполнить форму текущей работой