Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Использование немедикаментозных методов в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга

Диссертация: Использование немедикаментозных методов в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Впервые проведено комплексное изучение влияния различных вариантов озонотерапии на клинические и функциональные показатели центральной нервной системы у пациентов разных возрастных групп и с разной стадией дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), а также динамика этих показателей во время курса озонотерапии в амбулаторной практике. Выявлено, что внутривенная озонотерапия повышает эффективность… Читать ещё >

Использование немедикаментозных методов в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Патогенетические аспекты дисциркуляторной энцефалопатии
    • 1. 2. Многофункциональное действие озона
    • 1. 3. Озонотерапия в лечении дисциркуляторной энцефалопатии
    • 1. 4. Подкожная озонотерапия и физиотерапия в лечении дисциркуляторной энцефалопатии
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы исследования пациентов
    • 2. 3. Описание курсов немедикаментозной терапии
    • 2. 4. Статистическая обработка данных
  • Глава III. Результаты применения внутривенной озонотерапии у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией
    • 3. 1. Изменения клинических показателей под влиянием внутривенной озонотерапии
    • 3. 2. Изменения показателей выраженности неврологических синдромов под влиянием внутривенной озонотерапии
    • 3. 3. Изменения вегетативных и гемодинамических показателей, при использовании курса внутривенной озонотерапии
    • 3. 4. Изменения показателей когнитивных функций у пациентов при использовании внутривенной озонотерапии
    • 3. 5. Изменения лабораторных показателей у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией при использовании внутривенной озонотерапии
    • 3. 6. Изменения показателей церебральной гемодинамики у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией при использовании внутривенной озонотерапии
  • Глава IV. Результаты применения подкожной паравертебральной озонотерапии у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией
    • 4. 1. Изменения клинических показателей под влиянием подкожной озонотерапии
    • 4. 2. Изменения' показателей выраженности неврологических синдромов под влиянием подкожной озонотерапии
    • 4. 3. Изменения вегетативных и гемодинамических показателей, под влиянием подкожной озонотерапии
    • 4. 4. Изменения показателей когнитивных функций под влиянием подкожной озонотерапии
    • 4. 5. Изменения лабораторных показателей и показателей церебральной гемодинамики под влиянием подкожной озонотерапии
  • Глава V. Результаты применения дарсонвализации у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией в сравнении с подкожной паравертебральной озонотерапией
    • 5. 1. Изменения клинических показателей под влиянием дарсонвализации в сравнении с применением подкожной паравертебральной озонотерапии
    • 5. 2. Изменения лабораторных показателей и показателей церебральной гемодинамики при использовании дарсонвализации в сравнении с применением подкожной паравертебральной озонотерапии
  • Глава VI. Отдаленные результаты применения внутривенной и подкожной озонотерапии

Актуальность проблемы.

В последние десятилетия острые и хронические формы нарушения церебрального кровообращения являются одной из ведущих проблем в медицине (Гусев Е.И., Скворцова В. И., 2001; Пахомова Т. Р., 2005).

Дисциркуляторная энцефалопатия (ДЭП) — состояние, проявляющееся прогрессирующим многоочаговым расстройством функций головного мозга, обусловленным недостаточностью церебрального кровообращения. В практике наибольшее значение в развитии ДЭП имеют артериальная гипертония, атеросклероз и их сочетание (Яхно H.II., 2000; Штульман Д. Р., 2002 Bath Р., 2001; Osvald W. D, 1994).

Лечение ДЭП включает воздействия, направленные на основное заболевание, на фоне которого развивается энцефалопатия — на улучшение микроциркуляции, реологических показателей, устранение гипоксии, нормализацию перекисного окисления липидов (ПОЛ). В настоящее время используется большой арсенал лекарственных препаратов, которые пациенты применяют длительно или постоянно, что может приводить к снижению их эффективности, развитию побочных и аллергических реакций. Кроме того, имеет место низкая приверженность пациентов к длительному лечению, что также сказывается на эффекте лечения. В связи с этим сохраняется актуальным поиск новых подходов к лечению хронической ишемии головного мозга.

Прогрессирующее течение болезни требует включения в лечебный комплекс методов, направленных на восстановление функциональных резервов человека, компенсацию нарушенных функций, повышение уровня здоровья и качества жизни, преимущественно — немедикаментозных методов (Разумов А.Н., Пономаренко А. А., 1996; Разумов А. Н., Спасова Н. В., 2007; Рябцев С. М., Кислицын А. Н., Бобровницкий И. П., 2007).

Внимание привлекает такой метод как озонотерапия (ОТ) (Андреева Н.Н., Перетягин С. П., 1991; Алехина С. П., Щербатюк Т. Г., 2003; Bocci et.al., 1996). Особенность этого метода заключается в его многостороннем положительном воздействии на основные звенья патогенеза хронической ишемии головного мозга, такие как: хроническая гипоксия головного мозга (Бояринов Г. А. и соавт., 2005; Болдырев А. А., 2003), нарушение микроциркуляции, реологические нарушения, активация ПОЛ (Масленников О.В., Конторщикова К. Н., 1999; Majchrowicz Martin А., 2000; Viebahn R., 1991). Однако, несмотря на достаточно широкое использование ОТ в неврологии, к настоящему времени накоплены только отрывочные данные, касающиеся оценки отдельных показателей (Алехина С.П., 1999; Беляев А. Н. и др., 2005; Бояринов Г. А., Соколов В. В., 1999 Wu К, Zhao Y., 2002; Jenkins D.S., 1995), но нет полной комплексной оценки влияния ОТ на субъективные, объективные и психоневрологические показатели у пациентов, страдающих хронической ишемией головного мозга.

Целью настоящего исследования стало научное обоснование использования немедикаментозных методов, включая внутривенную озонотерапию, подкожную паравертебральную озонотерапию и дарсонвализацию воротниковой области в комплексном лечении пациентов с хронической ишемией головного мозга в амбулаторной практике.

Задачи исследования:

1. Оценить влияние курса внутривенной озонотерапии на выраженность клинических симптомов и синдромов у пациентов разных возрастных групп и с разной стадией дисциркуляторной энцефалопатии.

2. Изучить влияние курса внутривенной озонотерапии на когнитивные функции пациентов разных возрастных групп и с разной стадией дисциркуляторной энцефалопатии.

3. Исследовать влияние курса внутривенной озонотерапии на динамику липидного спектра, показателей уровня глюкозы и реологические показатели крови у пациентов разных возрастных групп и с разной стадией дисциркуляторной энцефалопатии.

4. Оценить влияние курса внутривенной озонотерапии на показатели церебральной гемодинамики у пациентов разных возрастных групп и с разной стадией дисциркуляторной энцефалопатии.

5. Изучить в сравнительном аспекте эффективность паравертебральной подкожной озонотерапии и дарсонвализации воротниковой области у пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией.

Научная новизна работы.

1. Впервые проведено комплексное изучение влияния различных вариантов озонотерапии на клинические и функциональные показатели центральной нервной системы у пациентов разных возрастных групп и с разной стадией дисциркуляторной энцефалопатии (ДЭП), а также динамика этих показателей во время курса озонотерапии в амбулаторной практике. Выявлено, что внутривенная озонотерапия повышает эффективность стандартных схем лечения на 63%, эффективность внутривенной озонотерапии достоверно выше у пациентов в возрасте до 60 лет с ДЭП 1 и 2 стадии. Применение подкожной озонотерапии в комплексном лечении пациентов с ДЭП приводит к достоверному улучшению клинической картины на 55%.

2. Впервые проведено сравнение эффективности внутривенной, паравертебральной подкожной озонотерапии и дарсонвализации воротниковой области.

3. Впервые показано, что внутривенная озонотерапия в 1.5 раза уменьшает частоту и выраженность обострений ДЭП в течение 16−18 месяцев.

4. Впервые показано улучшение параметров церебральной гемодинамики по каротидным артериям при использовании внутривенной озонотерапии и по позвоночным артериям при использовании подкожной паравертебральной озонотерапии.

Практическая значимость работы.

В результате проведенных исследований обоснована целесообразность включения внутривенной озонотерапии (ОТ) и подкожной паравертебральной озонотерапии (ОТ) в комплексное лечение пациентов с дисциркуляторной энцефалопатией (ДЭП) с целью улучшения клинических и лабораторных показателей, улучшения церебральной гемодинамики, уменьшения частоты обострений заболевания.

Обоснована целесообразность использования внутривенной ОТ в комплексном лечении пациентов с ДЭП первой и второй стадии, возрастной группы до 60 лет, с преобладанием в клинической картине астенического синдрома и синдрома когнитивных нарушений, а также включения подкожной паравертебральной ОТ в комплексное лечение пациентов с ДЭП с преобладанием в клинической картине вертебрально-базилярного синдрома.

Определены механизмы лечебного действия внутривенной и подкожной паравертебральной ОТ у пациентов с ДЭП.

Обоснованы дифференцированные показания к использованию внутривенной, подкожной паравертебральной ОТ и дарсонвализации воротниковой области у пациентов с ДЭП с разной стадией заболевания и с разными клиническими проявлениями.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Добавление к медикаментозной терапии внутривенной ОТ позволяет существенно ускорить регресс основных неврологических синдромов у пациентов с ДЭП первой и второй стадией, повысить «качество жизни», улучшить показатели когнитивных функций.

2. Внутривенная ОТ улучшает церебральную гемодинамику, преимущественно по общей сонной артерии (ОСА) и внутренней сонной артерии (ВСА) у пациентов с ДЭП. У пациентов с ДЭП с преобладанием вертебрально-базилярной недостаточности (ВБН) подкожная паравертебральная ОТ улучшает показатели мозгового кровотока по позвоночным артериям (ПА).

3. Внутривенная ОТ уменьшает частоту и выраженность обострений ДЭП в 1.5 раза в течение 16−18 месяцев.

Внедрение результатов исследования в практику здравоохранения.

Изученные методы лечения внедрены: в практику поликлиники № 1 КБ № 85 ФМБА России и центральной поликлиники КБ № 85 ФМБА России. Результаты диссертационного исследования используются в работе КБ № 6 ФМБА России, а также в образовательном процессе на кафедре восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии и кафедре клинической физиологии и функциональной диагностики ФГОУ Института повышения квалификации ФМБА России.

Апробация работы.

Основные положения диссертационной работы докладывались на заседаниях кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ИПК ФМБА России и кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета МГМСУ. Материалы представленной работы были доложены на научно-практической конференции «Высокие технологии в терапии и реабилитации заболеваний нервной системы» 30 мая 2008 года.

Апробация диссертации проведена на совместной научной конференции кафедры восстановительной медицины, лечебной физкультуры и спортивной медицины, курортологии и физиотерапии, кафедры клинической физиологии и функциональной диагностики ФГОУ Института повышения квалификации ФМБА России, кафедры неврологии и нейрохирургии лечебного факультета МГМСУ, 24 декабря 2007 года.

Публикации.

Основные положения диссертационного исследования отражены в 6 публикациях, в том числе 2 — в академических реферируемых журналах.

Объем и структура работы.

Диссертация написана по традиционному плану. Состоит из введения, обзора литературы, главы материалов и методов исследования, трех глав, посвященных изучению внутривенной ОТ, подкожной паравертебральной ОТ и дарсонвализации воротниковой области, главы, посвященной сравнительному анализу эффективности этих методов, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографического указателя. Работа изложена на 127 страницах машинописного текста, иллюстрирована 13 рисунками, содержит 48 таблиц, 3 клинических примера. Указатель литературы включает 140 источников, из них 104 отечественных и 36 иностранных.

105 Выводы.

1. Внутривенная озонотерапия повышает эффективность стандартных схем лечения пациентов с ДЭП, приводя к регрессу неврологической симптоматики на 63%. Эффективность внутривенной озонотерапии достоверно выше у пациентов в возрасте до 60 лет с ДЭП 1 и 2 стадии. После курса внутривенной озонотерапии в 1.5 раза снижается частота обострений ДЭП в течение 16−18 месяцев.

2. Применение внутривенной озонотерапии в комплексном лечении пациентов с ДЭП приводит к достоверному регрессу неврологической симптоматики, улучшает когнитивные функции, уменьшает проявления субдепрессивного синдрома.

3. Внутривенная озонотерапия у пациентов в возрасте до 60 достоверно улучшает показатели липидного обмена, гликемии, реологических свойств крови, приводит к нормализации показателей церебральной гемодинамики, особенно в каротидном бассейне.

4 Применение подкожной озонотерапии в комплексном лечении пациентов с ДЭП приводит к достоверному улучшению клинической картины на 55%, достоверно улучшает церебральную гемодинамику, особенно в вертебрально-базилярном бассейне.

5 Дарсонвализация в комплексном лечении пациентов с ДЭП приводит к достоверному улучшению клинической картины на 52%, достоверно уменьшает выраженность астенического синдрома на 84%.

Практические рекомендации.

1. Внутривенная озонотерапия показана пациентам с ДЭП I и II стадией, с преобладанием астенического синдрома и синдрома когнитивных нарушений. Озонотерапия сочетается со стандартными схемами лечения ДЭП. Процедуры проводятся 2 раза в неделю (всего 5−7 процедур на курс лечения). Критериями эффективности являются положительные изменения со стороны клинической картины, уменьшение выраженности неврологических синдромов, улучшение церебральной гемодинамики по данным УЗДГ и ТС МАГ.

2. Подкожная паравертебральная озонотерапия является эффективным методом лечения у пациентов с ДЭП I и II стадией с преобладанием синдрома вертебрально-базилярной недостаточности. Озонотерапия сочетается со стандартными схемами лечения ДЭП. Процедуры проводятся 3 раза в неделю (всего 7−10 процедур на курс лечения). Критериями эффективности являются положительные изменения со стороны клинической картины, уменьшение выраженности неврологических синдромов, улучшение церебральной гемодинамики по данным УЗДГ и ТС МАГ.

3. Дарсонвализация воротниковой области показана пациентам с наиболее легким течением ДЭП с преобладанием в клинической картине астеноорганического синдрома. Ее применение целесообразно в I стадию ДЭП. Дарсонвализация сочетается со стндартными схемами лечения ДЭП. Процедуры проводятся 5 раз в неделю (всего 7−10 процедур па курс лечения). Критериями эффективности являются положительные изменения клинической картины, уменьшение выраженности астеноорганического синдрома.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.П., Щербатюк Т. Г. Озонотерапия: клинические и экспериментальные аспекты. -Н.Новгород.: «Литера», 2003. -С.3−86.
  2. С.П. Эффективность озонотерапии при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Н.Новгород. -1999. -24с.
  3. Н.Н., Перетягин С. П. Озон в биологии и медицине. -Н.Новгород, 1991. -С.28−30.
  4. Е.А. Клипико-пейропсихологическая характеристика и особенности медицинской реабилитации при дисциркуляторной энцефалопатии у лиц старшей возрастной группы. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва. -1997. -22с.
  5. Е.Г., Марков Д. С. Метаболический статус и показатели гемодинамики больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом типа 2 на фоне применения озонотерапии // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». -2005. -С.74−75.
  6. Методы оценки свободнорадикальпого окисления и антиоксидантной системы организма: Методические рекомендации / А. В. Арутюнян, Е. Е. Дубинин, Н. Н. Зыбина. -СПб.: ИКФ «Фолиант», 2000. -104с.
  7. Ю.Ю. Возможности применения рефлексотерапии в комплексном лечении больных с дисциркуляторной энцефалопатией. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва. -2001. -18с.
  8. Г. Т. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация и оптимизация ее контроля в первичном звене здравоохранения областного центра. Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва. -2004. -С.20−24.
  9. И.Б., Кутин В. А. Новые аспекты диагностики ранних форм церебро-васкулярных заболеваний // Всероссийский съезд неврологов.-Н.Новгород.-1995.-№ 169.
  10. Д.Ю. Функциональные возможности кровотока по средним мозговым артериям у больных с атеросклеротическим поражениемсонных артерий (клинико-допплерографическое исследование). Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Москва. -1992. -С. 15−20.
  11. Д.Ю., Джибладзе Д. Н., Никитин Ю. М. Значение гемодинамических факторов при различных формах атеросклеротического поражения магистральных артерий головы // Ангиология и сосудистая хирургия. -1998. № 2. -С.36−45.
  12. О.И., Дадвани С. А., Абрамова Н. Н., Терновой С. К. Магнитно-резонансная томография в диагностике цереброваскулярных заболеваний. -М.: Видар, 1998. -С.22−59.
  13. А.Н. Шкалы, тесты и опросники в неврологии и нейрохирургии. — Москва, 2004. -С. 57−132.
  14. А.Н., Кашайкина Е. Г., Гулин А. Н., Захватов А. Н. Озонотерапия в коррекции нарушений липидного обмена при диабетической нейропатии // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». -2005. -С.185−186.
  15. И.И. Биологические и лечебные свойства озона: Авторизованный аналитический обзор. -М.: ТОО «Фирма БЛОК», 1998. -16с.
  16. В.М. Техника и методики физиотерапевтических процедур. — Москва, 2006. -С. 117−126.
  17. А.А. Роль активных форм кислорода в жизнедеятельности нейронов // Успехи физиол. наук. -2003. № 3. -С.7−14.
  18. Н.А. Факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности // Всероссийский съезд неврологов. -Н.Новгород. -1995. -№ 177.
  19. Г. А., Лебедь СЛ., Юрьев М. Ю. Влияние озонотерапии на бюджет кислорода у нейрохирургических больных // Нижегородский медицинский журнал. Приложение «Озонотерапия». -2005.-С.161−162.
  20. Г. А., Соколов В. В. озонированное искусственное кровообращение.-Н.Новгород: Покровка.-1999.-С.24−32.
  21. Г. А. и др. Распад озона в физиологическом растворе // Тез. докл. 3-й Всероссийской конференции «Озон в биологии и медицине». -Н.Новгород.-1998.-С.9−11.
  22. Г. А. и др. Результаты анализа потенциально возможных реакций озона с хлоридом натрия в воде // Тез. докл. 3-й Всероссийской конференции «Озон в биологии и медицине». '-Н.Новгород.-1998.-С.4−6.
  23. Е.С. Терапия вертебробазилярпой недостаточности средствами физической реабилитации больных пожилого и старшего возраста. Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-2002.-С.27−32.
  24. М.К. Речь и афазия.-М.:Медицина.-1997.-С.35−61.
  25. Е.М. Дисциркуляторная энцефалопатия (классификация, клинико-морфологические и электрофизиологические сопоставления патогенеза, лечение) // Всероссийский съезд неврологов.-Н.Новгород.-1995.-№ 182.
  26. Е.М. Вопросы классификации, клинического течения и патогенетического лечения дисциркуляторпой энцефалопатии // Журнал неврологии и психиатрии.-1991 .-№ 7.-С. 19−22.
  27. Ю.Я. Эпидемиологические аспекты профилактики острых нарушений мозгового кровообращения. Автореф. дисс.. докт. мед. наук.-Москва.-1994.-С.34−36.
  28. Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения // Неврологический журнал.-1996.-№ 3.-С.11−15.
  29. A.M. Вегетативные расстройства: клиника, диагностика, лечение.-Москва.-2003.-С.45−58.
  30. Н.В. Неврологические проявления при сердечно-сосудистых заболеваниях: ангионеврология в практике терапевта // Тер. архив.-1990.-№ 10.-С.41−44.
  31. Н.В. Клиническая ангионеврология на рубеже веков // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-1996.-№ 1.-С. 11−13.
  32. Н.В., Борисенко В. В., Власенко А. Г. Мозговое кровообращение: современные методы исследования в клинической неврологии.-М.: Интер-Весы.-1993.-С.21−28.
  33. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии.-М.: Медицина.-1997.-С.45−78.
  34. Н.В., Моргунов В. А., Гулевская Т. С. Патология головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии с позиций системного подхода // Патол. физиол. и экспер. терапия.-2001.-№ 1.-С.23−25.
  35. Ю.А. Свободные радикалы и антиоксиданты // Вестник РАМН.-1998.-№ 7.-С.43−51.
  36. Ю.А. Кинетика реакций цепного окисления липидов // Вестник РАМН.-1998.-№ 7.-С.5−16.
  37. Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах // Соровский образовательный журнал.-2000.-Т.6, № 12.-С.13−19.
  38. А.Г., Макеев С. С., Минтон М. А. Позитронная эмиссионная компьютерная томография головного мозга: основные принципы и применение у человека // Укр. мед. журн.-2002.-№ 28.-С.13−18.
  39. И.В. Церебральная гемодинамика при дисциркуляторной атеросклеротической энцефалопатии, ее значение в выборе метода лечения. Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Москва.-2001.-С.24−27.
  40. О.Н., Косягина О. П., Куликова Т. Н. и др. агрегатное состояние крови при церебро-васкулярных заболеваниях // Всероссийский съезд неврологов.-Н.Новгород.-1995.-№ 194.
  41. В.В. исторические аспекты открытия озона, его изучения и развития озонотерапии // первая международная научно-практическая конференция «Местное и парентеральное использование озонотерапии в медицине». -Харьков.-2001 .-С.5−11.
  42. И.В. Аспекты дизрегуляции в патогенезе нарушений мозгового кровообращения.-М.: Медицина.-2002.-С.260−293.
  43. И.В. Патофизиология нарушений мозгового кровообращения // Мозг, теоретические и клинические аспекты.-М.: Медицина.-2003.-С.463−488.
  44. И.В., Антелава А. Л., Баранникова М. В. и др. Влияние ноотропа церебролизина при ишемии мозга у крыс с разными поведенческими реакциями в тесте открытого поля // Патол. физиол. и экспер. терапия.-1998.-№ 2.-С.З-8.
  45. И.В., Антелава А. Л., Баранникова М. В. и др. Новое в патогенезе нарушений мозгового кровообращения // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-1997.-№ 6.-С.4−8.
  46. Л.А. Оптимизация антигипертензивной терапии у больных с дисциркуляторной энцефалопатией и остаточными явлениями нарушения мозгового кровообращения. Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Москва, 2000.-С.5−13.
  47. С. Медико-биологическая статистика.-М.: Практика.-1998.-459с.
  48. Н.А. Новые антисклеротические медикаментозные вмешательства // Кардиология.-1995.-№ 5.-С.76−79.
  49. Г. Л. Теория статистики.-М.: Инфра-М.-2006.-С.43−104.
  50. Т.С., Моргунов В. А., Ануфриев П. Л. Морфологические особенности сосудов атеросклеротических бляшек синусов внутренней сонной артерии // Арх. патол.-2002.-№ 6.-С.47−50.
  51. Т.С., Моргунов В. А., Чайковская Р. П. Повторные инфаркты головного мозга при атеросклерозе и артериальной гипертонии // Арх. патол.-2003 .-№ 4.-С.21−28.
  52. Е.И., Боголепов Н. Н., Бурд Г. С. Сосудистая патология головного мозга.-М.: Медицина.-1979.-144с.
  53. Е.И., Скворцова В. И. Ишемия головного мозга.-М.: Медицина.2001.-С.34−50.
  54. Е.И., Скворцова В. И., Стаховская Л. В. Эпидемиология инсульта в России // Журнал неврологии и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2003.-№ 8.-С.4−9.
  55. А.В. Клинико-радиометрические критерии диагностики заболеваний нервной системы. Автореф. дисс.. докт. мед. наук.-Горький.-1988.-С.34−37.
  56. А.В. и др. Озонотерапия в неврологии.-Н.Новгород.: Литера.-1999.-179 с.
  57. И.В. Дисциркуляторная энцефалопатия в пожилом и старческом возрасте. Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Москва.-1997.-С.32−38.
  58. И.В., Бибиков Л. Г. Течение хронической сосудистой мозговой недостаточности у пожилых // Всероссийский съезд неврологов.-Н.Новгород.-1995 .-№ 214.
  59. Д.Н. Патология сонных артерий и проблема ишемического инсульта.-М.: Медицина.-2002.-С.23−29.
  60. С.В. Эффективность озонотерапии для профилактики хронической гипертонической энцефалопатии // Нижегородский медицинский журнал.-2002.-№ 2.-С.52−54.
  61. С.В. Комплексная оценка эффективности озонотерапии больных хронической гипертонической энцефалопатией. Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-Москва.-2004.-С. 14−19.
  62. М.А., Герасимов А. В. Анализ смертности от цереброваскулярных заболеваний в г. Орле // Неотложные состояния в неврологии. Орел, 2002. С.289−292.
  63. А.Н., Разумов А. Н., Фролков В. К. Немедикаментозная коррекция метаболических нарушений при абдоминальном ожирении. // Журн. Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры.- М., 2007.-№ 6.-С.21−23.
  64. А.Н., Тулеева Н. В. Свободнорадикальные механизмы в церебральных патологиях // Бюлл. Экспериментальной и биологической медицины.- 1994.-вып№ 10.-Т 18.-С.343−348.
  65. С.П. Руководство по гипербарической оксигенации: Теория и практика практического применения.-М: Медицина.-1986.-С.416.
  66. В.Г. Свободнорадикальные процессы в живых организмах. // Электр монография.-2000.-froxi.nm.ru.
  67. Захаров.В.В., Яхно Н. Н. Когнитивные расстройства в пожилом и старческом возрасте.-М.2005.-72 с.
  68. М.Ф., Веселовский В. П. // Ж. «Вертеброневрология». -2000.-№ 1−2.-62с.
  69. И.П. Влияние антиоксидантов на структурно-функциональное состояние эритроцитов собак при окислительном стрессе. Автореф. дисс. канд. биол. наук.-Н.Новгород.-2000.-34 с.
  70. И.Э. Аспекты применения озона в медицине. // Анестезиология и реаниматология.-1997.-№ 1 .-С.90−94.
  71. И.Э. Лечебные свойства озона. // Медицинские новости.-1998.-№ 1.-С.41.
  72. Л.А. Роль мозжечка в организации высших психических функций. // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2001.-№ 4.-С. 55−60.
  73. Л.А. Неврология антифосфолипидного синдрома. М.:Медицина, 2003, 120с.
  74. Л.А. Первичные антифосфолипидный синдром и нарушения мозгового кровообращения. // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2005.-№ 5.-С. 11−16.
  75. Л.А., Бодарева Э. А., Кашина Е. М. и др. Нарушение высших психических функций при синдроме Снеддона. // Неврол. журн. -1998.-№ 4.- С. 15−18.
  76. Л.А., Гулевская Т. С. Субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия. // Неврол. журн. -1998.- № 2.- С.7−13.
  77. Л.А., Зуева Ю. В. Когнитивные инарушения при инфарктах мозжечка. // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2004.-№ 11.-С. 20−26.
  78. Л.А., Кулов Б. Б. Лакунарный инфаркт и субкортикальная артериосклеротическая энцефалопатия. // Журн. неврол. и психиатрии им. С. С. Корсакова.-2004.-№ 1 О.-С. 22−27.
  79. Н.Л. Озонный щит земли и человек.- С-Пб.-1992.-73с.
  80. Ким А. В. Факторы нарушения мозгового кровообращения у больных с приобретенными пороками сердца до и после операции протезирования сердечных клапанов. Автореф. дисс.. канд. мед. наук.-М.-2004 С.34−47.
  81. K.IT. Перекисное окисление липидов при гипоксии и ее коррекции озоном. // Тез. докл. И сообщений международной конференции «Свободнорадикальные процессы: экологические, фармакологические и клинические аспекты». -С-П6.-1999.-С.772.
  82. К.Н. Перекисное окисление липидов в норме и патологии: Учебное пособие.- Н.Новгород.- 2000, — 24с.
  83. К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии. // Озон в биологии и медицине.- Н.Новгород.- 1995.- С. 8.
  84. К.Н., Перетягин С. П. сравнительная характеристика действия на кровь озона и УФ-облучения. // Современные аспекты военной медицины.- Киев.- 1995.- С. 89.
  85. Л.П., Пронин И. Н. Метелкина Л.П. КТ и МРТ-ангиография в диагностике патологии сосудов шеи. // Повреждения и заболевания шейного отдела позвоночника, — М., 2004.-С.29−31.
  86. М.Б. // Болезни сердца и сосудов.-М.1992.-Т 1.-С.382−412.
  87. А.Л., Фонякин А. В., Суслина З. А. Микроцеребральная эмболия и очаговое поражение головного мозга при кардиоэмболическом инсульте. //Неврол. журн.-2002.- № 3.-С.10−12.
  88. А.Г. и др. Влияние озонотерапии на показатели микроциркуляции по данным доплерной флоуметрии. // всероссийская 3-я науч. практ. конфер. «Озон в биологии и медицине». Тез. докл.-Н.Новгород.-1998.- С. 15−17.
  89. О.С. Дисциркуляторная энцефалопатия: современные представления о механизмах развития и лечении. // Журн. Неврология.-М.гМедицина.- 2006.- Т.8.- № 8.- С.23−41.
  90. О.С., Голубева Л. В. Гетерогенность умеренного когнитивного нарушения. // Журн. Консилиум.- М.:Медицина.- 2006, — № 12.- С.106−110.
  91. О.В., Конторщикова К. Н. Озонотерапия: Внутренние болезни.- Н. Новгород: НГМА.- 1999.- 56с.
  92. И.В. Влияние препаратов с антигипоксическими свойствами на функциональное состояние сердци и мозга в реперфузионном периоде. Автореф. дисс.. докт. биол. наук.-М, 2000.- С. 40.
  93. Т.Р. Хроническая ишемия головного мозга.- М., 2005.-48с.
  94. С.П. патофизиологическое обоснование озонотерапии постгеморрагического периода. Автореф. дисс. .докт. мед. наук. — Казань.- 1991.-30с.
  95. И.А., Ведренко А. Е. Психологическое исследование пациентов.-Киев, 1980.- 34−60 с.
  96. А.Н., Пономаренко А. А. здоровье здорового человека. Основы восстановительной медицины.- М., 1996.- С. 120−135.
  97. А.Н. и др., Вопросы курортологии, физиотерапии и физической культуры.-М., 2007, № 7.- С.24−25.
  98. С.М., Кислицын А. Н., Бобровницкий И. П. Вопросы курортологии, физиотерапии и физической культуры.-М., 2007, № 1.- С.10−13.
  99. П.В. Физические факторы в коррекции гипоксических нарушений у больных хроническим обструктивным бронхитом и бронхиальной астмой. Автореф. дисс.. д.м.н.-М., 2004.- 39с.
  100. А.В., Суслина З. А. Кардиологическая диагностика при ишемическом инсульте.- С.-Пб.- 2005.- С.32−38.102.103.104.105.106.107.108.109 110 111 112 113 108 484 620 288
  101. И.Е. Предотвращение повторного инсульта возможно.- Журн. Консилиум.- М., 2001.- № 10.- С.480−483.
  102. Д.Р., Левин О. С. Неврология. Справочник практикующего врача.- М.: Медпресс-информ.- 2002, — С.45−71.
  103. Яхно ' Н.Н., Дамулин И. В., Захаров В. В. Дисциркуляторная энцефалопатия.- М.2000.- С.9−26.
  104. Albers G.V., Hart R.G. et.al. Supplement to the guidelines for the management of TIA. // Stroke. 1999. V30. P.2502−2511.
  105. Alexopoulos G. The depression-executive dysfunction syndrome of late life. // Psychiatry.-2001.-№ 9, — p. 22−29.
  106. Allard P. et.al. Reduced number of caudate nucleus dopamine uptake sites in vascular dementia. //Dementia.- 1999.- № 10.- p. 77−80.
  107. Allard P. et.al. Caudate nucleus dopamine D2 receptors in vascular dementia. // Dementia.- 2002.- № 14.- p. 22−25.
  108. Bath P., Albers G. Controlled clinical trials. // Stroke. 2001. V31. P.1121−1130. Beck A.T. et.al. An inventory for measuring depression.// Archives of General Psychiatry.- 1961.- Vol.4.
  109. Bednar M.M. Antiplatelet therapy in acute cerebral ischemia. // Stroke.-1999.-V.30.- P.887−893.
  110. Bhatt D.L. et.al. Scientific advances in antiplatelet therapy. // Nature Reviews.-2003.- V.2.- P.15−28.
  111. Bocci V. et.al. Ozone as a bioregulator. // Karger.-l 996.-Vol.3.- P.25−33. Bocci V. Roles of interferon produced in physiological conditions. // Immunology.-1997, — Vol.64.- P. 1−9.
  112. Bowler G.V. et.al. The concept of vascular cognitive impairment. // Martin Dunitz., — 2002., — p. 10−26.
  113. Claesson L. et.al. Measures of order consistency between paired ordinal data. // J. Rehabil. Med.-2001.-Vol.33-p. 137−144.
  114. Claesson L. et.al. Measures of order consistency between paired ordinal data. Sunnas index of ADL // J. Rehabil. Med.-2001.- Vol.30- p. 137−144.
  115. Diener H.C. et.al. European stroke prevention study 2. // J.Neurology.-1996.-Vol.143.-P.l-13.
  116. Eisert W.G. Dipyridamole.// Elsevier Science.-2002.- P.353−356.
  117. European Stroke Initiative. Recommendations for stroke management.- 2003 (EUSI-2003, on CD).
  118. Galluzzi S. et.al. Distinctive clinical features of mild cognitive impairment with subcortical cerebrovascular disease. // Dement Geriatr Cogn Disord.-2005.-№ 19.- p. 196−203.
  119. Jenkins. D.S. et.al. Roles of nitric oxide in tumor growth. // Prog. Natl. Acand. Sci. USA.-1995.- Vol.92.- P. 4392−4396.
  120. Lambroso J. The value of Trivastal in the long-term treatment of chronic cerebral insufficience. // CRTher.- 1993.- p. 1−9.
  121. Lawes C. Blood pressure and stroke: an overview of published reviews. // Stroke.- 2004.- V.35.- P. 1024−1033.
  122. Majchrowicz Martin A. Ozone.- Oxygen.-Baden-Baden.-2000.-l87 p.
  123. Mils C.D. Molecular basis of suppressor macrophages.// J. Immunol.-1991.-Vol.143.-P. 2719−2723.
  124. Nagaraja D. et.al. Randomized study of the receptor agonist piribedil in the treatment of mild cognitive impairment. // Psychiatry.-2001.- № 158.- p. 15 171 519.
  125. Oswald W.D. et.al. Cognitive Deterioration in old age and in the course of dementia. // Springer-Verlag.- 1994.- p. 105−114.
  126. Peinimki T.T. et.al. Chronic medial and lateral epycondylitis. // Arch. Phys. Med. Rehabil. -2002.- Vol.83.- p. 317−312.
  127. Robertson J.T. Carotid andarterectomy. // Ishemia.-2003.-V.9.- P.90−91.
  128. Rockwood K. et.al. Prevalence and outcomes of vascular cognitive impairment. // Neurology.-2000.-№ 54.- p. 447−451.
  129. Roman G.C. et.al. Subcortical ischemic vascular dementia. // Lancet Neurology.-2003.-№ 2.- p.426−436.
  130. Schneider L.S. et.al. Int. Psychogeriatr.-1997.-Vol.l l.-p.22−32/
  131. Schneider L.S. et.al. An overview of rating scales used in dementia research. // Alzheimer Insights.-1997.-ISSN 1360−8495, — p. 8−15.
  132. Viebahn R. The biochemical process underlying ozone therapy. // Ozonachrachter.-1985.-№ 4.- P. 18−30.
  133. Viebahn-Hansler R. Ozontherapie. // Erfahrungsheilkunde.-1991.- № 4.-P. 296 315.
  134. Von Korff M. et.al. Grading the severity of chronic pain. // Pain.- 1992.-Vol.50.-P. 133−149.
  135. Wardlaw J.M. Overview of Cochrane thrombolysis meta-analysis. // Neurology.-2001 .-V.57.-P.69−76.
  136. Wood-Dauphinee S. et.al. Examining outcome measures in a clinical study of stroke. // Stroke.-1999.-V.21.-P. 731−739.
  137. Wu K., Zhao.Y., et.al. RRR-alpha-tocopheryl and DNA synthesis arrest. // World J. Gastroenterol.-2002.-Vol.8.,№ 1 P.26−30.0
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!