Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран

ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На основании проведенных исследований было выявлено, что лечебный эффект воздействия гелий-неонового лазера связан с улучшением микроциркуляции, стимуляции регенерации ран и, кроме того, установлено, что излучение гелий-неонового лазера ускоряет заживление ран (В.Е.Илларионов, 1992; М. В. Епифанов и соавт., 1994; Б. А. Акматов и соавт., 1996; М. А. Сопромадзе, 1998; С. В. Грачев, 2000; К. Д… Читать ещё >

Использование низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ВОПРОСА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА 2. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методики обследования
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН У БОЛЬНЫХ КОНТРОЛЬНОЙ ГРУППЫ
  • ГЛАВА 4. РЕЗУЛЬТАТЫ ПРИМЕНЕНИЯ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ РАЗЛИЧНЫХ РЕЖИМОВ В ЛЕЧЕНИИ ГНОЙНЫХ РАН
    • 4. 1. Эффективность использования лазерного излучения в режиме 0,5 Дж/см в лечении гнойных ран
    • 4. 2. Эффективность использования лазерного излучения в режиме 1,0 Дж/см в лечении гнойных ран
    • 4. 3. Эффективность использования лазерного излучения в режиме 1,5 Дж/см в лечении гнойных ран
    • 4. 4. Эффективность лечения гнойных ран озонированным раствором поваренной соли
    • 4. 5. Эффективность применения лазерного излучения в сочетании с озонированными растворами в лечении гнойных ран
  • ГЛАВА 5. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ЛЕЧЕНИЯ ГНОЙНЫХ РАН С РАЗЛИЧНЫМИ РЕЖИМАМИ ЛАЗЕРНОГО ИЗЛУЧЕНИЯ И В СОЧЕТАНИИ С ОЗОНИРОВАННЫМИ РАСТВОРАМИ

Актуальность темы

Проблема заживления и лечения инфицированных ран на протяжении многих лет была и остается одной из актуальнейших проблем медицины, в частности, хирургии (А.А.Адамян и С. В. Добыш, 1996; В. И. Буланин и соавт., 1998; В. А. Девятов, 1998; А. П. Чаадаев и.

A.Д.Климиашвили, 2003; H. Kuderna, 1997; D.M.Burdjn, 2002). Непроходящий интерес и постоянное внимание исследователей к этой проблеме объясняется прежде всего тем, что продолжается неуклонный рост числа больных с гнойными заболеваниями и еще тем, что представления о раневом процессе постоянно меняются и углубляются с развитием медицины, биологии, технических средств и появлением все новых и новых медикаментозных средств (М.И.Кузин и Б. М. Костюченок, 1990; В. П. Жаров и соавт., 1993; К. А. Юсупов, 1996; Ю. А. Дубинин, 1997; С. В. Лохвицкий и соавт., 2007), что не могло не сказаться на методах лечения.

В настоящее время предложено огромное количество средств и методов лечения ран, суть которых сводится к одному — максимально ускорить процессы регенерации, добиться заживления ран в минимальные сроки. С этих позиций особый интерес вызывают низкоэнергетические лазеры, в частности гелий-неоновый лазер и озонированные растворы (А.И.Мусаев, 1989; О. О. Саруханян, 1992; О. Б. Пензуллаева, 1998; Н. И. Атесов и И. А. Газны, 2000; Е. А. Назаров, 2000; А. И. Мусаев и Д. В. Вишняков, 2001; Н. И. Мамедов, 2002;

B.Н.Солдатенкова, 2004; IC. Kamekawa, 1998).

На основании проведенных исследований было выявлено, что лечебный эффект воздействия гелий-неонового лазера связан с улучшением микроциркуляции, стимуляции регенерации ран и, кроме того, установлено, что излучение гелий-неонового лазера ускоряет заживление ран (В.Е.Илларионов, 1992; М. В. Епифанов и соавт., 1994; Б. А. Акматов и соавт., 1996; М. А. Сопромадзе, 1998; С. В. Грачев, 2000; К. Д. Дурманов и соавт., 2002; R.G.Wheeland et al., 1999).

Однако, несмотря на большое количество работ как в литературе стран СНГ, так и дальнем зарубежье, до сих пор не существует согласованных данных об оптимальных дозах лазерного излучения, не изучена эффективность использования лазерного излучения в сочетании с озонированными растворами, которые обладают мощным бактерицидным действием, а опубликованные единичные сообщения основаны на небольшом клиническом материале, что явилось основанием для выполнения данного исследования.

Цель работы: изучить влияние лазерного излучения на заживление ран и выработать оптимальные параметры в лечении гнойных ран.

Задачи исследования:

1. Изучить процесс заживления ран с учетом фазы раневого процесса при традиционном лечении.

2. Выявить особенности течения раневого процесса при использовании различных режимов лазерного излучения.

3. Изучить эффективность лечения гнойных ран лазерным излучением в сочетании с озонированными растворами.

4. Дать сравнительную оценку результатам лазерного излучения и традиционных методов в лечении гнойных ран.

Научная новизна:

— дана сравнительная оценка режимов лазерного излучения в лечении гнойных ран и определены наиболее оптимальные дозы лазерного облучения;

— выявлена особенность течения раневого процесса после использования лазера в различных режимах.

— оценены результаты комплексного лечения гнойных ран с применением лазерного излучения и озонированных растворов.

Практическая значимость полученных результатов:

Обоснование оптимального режима и дозировки лазерного излучения позволяют улучшить результаты лечения гнойных ран за счет более быстрого перехода раневого процесса из I во II фазу.

Применение лазерного излучения с оптимальным режимом в сочетании с озонированными растворами способствуют более быстрому очищению ран и эпителизации и сокращают сроки стационарного лечения.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту:

1. Традиционное лечение гнойных ран требует более длительного пребывания в стационаре.

2. Разработанный оптимальный режим лазерного облучения ран в сочетании с озонированными растворами обеспечивает положительную динамику заживления гнойных ран. Озонированные растворы и лазерное излучение обладают однонаправленным действием на раневой процесс.

Апробация результатов диссертации:

Результаты исследований доложены на конференции молодых ученых и специалистов (г.Бишкек, 2006, 2007), совместном заседании сотрудников кафедры хирургии КГМИПиПК, кафедры факультетской хирургии КГМА и хирургов ГКБ № 1 (г.Бишкек, 2008), на заседании экспертной комиссии Кыргызско-Российского Славянского университета им. Б. Н. Ельцина при диссертационном совете Д 730.001.03 по предварительному рассмотрению диссертаций хирургического профиля (г.Бишкек, 2008).

Реализация и внедрение результатов исследования:

Основные положения диссертации: лазерное облучение ран, применение озонированных растворов, определение площади уменьшения раны и цитология раневой поверхности внедрены в хирургических отделениях ГКБ № 1 г. Бишкек и используются «на практических занятиях и лекциях курсантов и клинических ординаторов Кыргызского Государственного медицинского института переподготовки и повышения квалификации.

Личный вклад соискателя.

Обследовал и выполнял весь объем лечения больных с гнойными ранами. Материал, представленный в диссертации, обработан и проанализирован лично соискателем.

Публикации по теме диссертации:

По теме диссертации опубликовано 7 работ, одна из них монография, утверждено 2 рационализаторских предложения (№ 17/18 от 06.06.08 г. и № 19/18 от 18.06.08 г., выданные патентным отделом КГМА).

Структура и объем диссертации

.

Работа изложена на 109 страницах компьютерного набора, на русском языке, шрифтом Times New Roman, кириллица (размер 14, интервал 1,5), состоит из введения, 5 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, содержащего 199 источников, из них 46 работ авторов дальнего зарубежья. Диссертация иллюстрирована 27 таблицами и 14 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. При использовании традиционного метода лечения гнойных ран процесс очищения и появление грануляций и эпителизации идет медленно и ведет к длительному стационарному лечению.

2. При применении любого режима лазерного облучения существенно улучшается цитология раневого отделяемого, идет заметно быстрее процесс эпителизации и сокращаются сроки заживления ран.

3. Оптимальным режимом лазерного излучения является 1,5 Дж/см^, при котором наблюдаются более существенные положительные сдвиги раневого процесса и значительно меньше затрачивается времени на заживление ран.

4. Применение озонированных растворов поваренной соли с концентрацией озона 8−10 мкг/мл обеспечивает быстрое очищение раны и снижение бактериальной обсемененности, а лазерное излучение в режиме 1,5 Дж/см^ способствует улучшению эпителизации раны. Основные показатели раневого процесса указывают на однонаправленное действие этих двух методов в лечении гнойных ран различного генеза, усиливая механизм их влияния.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В лечении гнойных ран целесообразно использовать лазерное излучение в режиме 1,5 Дж/см2.

2. Для более быстрого очищения раны от некротических масс, налетов фибрина, достижения санации раны применять озонированные физиологические растворы поваренной соли с концентрацией озона 8−10 мкг/мл, а затем лазерное облучение.

3. Для оценки динамики площади ран более эффективно применять планиметрический метод Л. Н. Поповой (1942), как наиболее информативный и в тоже время не трудоемкий и не требующий материальных затрат.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Т.С. Сравнительная оценка эффективности дренирующих сорбентов гелевии и дебризан в лечении гнойных ран / Т. С. Абдымомунов: Автореф.дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. — Бишкек, 1993.-24 с.
  2. К.А. Лимфотропная антибиотикотерапия при комплексном лечении сепсиса у детей / К. А. Адамалиев, Х. И. Абдурахманов // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб.науч.тр., посвященных памяти И. К. Ахунбаева. Бишкек, 1998. — С.39−41.
  3. А.А. Современные подходы к разработке, изучению и методологии применения перевязочных средств / А. А. Адамян,. С. В. Добыш // Матер. I конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. Ташкент, 1996. — С.4−5.
  4. А.А. Лечение гнойных ран гелевином и биологически активными дренирующими сорбентами / А. А. Адамян, С. В. Добыш, С. П. Гланиев // Хирургия. 1998. — № 3. — С.28−30. :*
  5. К.Ф. Действие излучения эрбиевого лазера на микрофлору гнойных ран / К. Ф. Амбарцумян // Применение лазеров в хирургии и медицине / Сборник отеч.многотомник. 1988. — С.200−202.
  6. Э.А. Влияние озона на динамику перекисного окисления липидов, антиоксидантную систему, эндогенную интоксикацию у больных с перитонитом (Сообщение II) / Э. А. Апсатаров,
  7. А.И.Корабельников, А. Оспанов // Озон и методы эффективной терапии в медицине: Тез.докл. II Всерос.конф. Н. Новгород, 2000. — С.74.
  8. Т.К. Непрямая детоксикацпя в комплексном лечении гнойно-воспалительных осложнений у хирургических больных / Т. К. Арстанкулов: Автореф.дис.. канд.мед.наук. 14.00.27. Бишкек, 2002. — 24 с.
  9. Ю.Асылбекова А. А. Лазерное облучение в лечении диабетических язв и флегмон нижних конечностей / А. А. Асылбекова, М. И. Ахунбаев, С. К. Мамутова // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб.науч.тр., посвященных памяти И. К. Ахунбаева. Бишкек, 1998. — С.85−86.
  10. В.И. К вопросу о методике большой аутогемоозонотерапии / В. И. Афанасьев, Л. Л. Правдивцева // Озон и методы эффективной терапии в медицине: Тез.докл. II Всерос.конф. Н. Новгород, 2000. -С.67−68.
  11. Н.И. Эффективность лазерной терапии гнойных послеоперационных ран / Н. И. Ахунбаева // Актуальные вопросы хирургической инфекции / Сб.научн.тр. КГМА 1991. — Т. 112. — С.20−29.
  12. JI.K. Воздействие лазерного излучения на микрофлору гнойной раны / JI.K. Багдасарян // Актуальные вопросы клинической микробиологии в неинфекционной клинике / Сб.научн.тр. — М. — 1988. — 4.1. С.141−142.
  13. А.А. Инфракрасное лазерное излучение, иммобилизованные полиферменты и прополис в профилактике и лечении гнойных послеоперационных ран в акушерско-гинекологической практике /
  14. A.А.Багирин: Автореф. дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. 1995. -24 с.
  15. С.М. Особенности морфологических изменений в гнойной ране околочелюстных мягких тканей в эксперименте при лечении некоторыми видами лазерного излучения / С. М. Баженов // Стоматология. 1989. — № 5. — С. 17−20.
  16. И.М. Влияние низкоинтенсивного инфракрасного лазерного излучения на заживление ран / И. М. Байбеков, Р. Ш Мавлян-Ходжиев,
  17. B.П. Туманов // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины. — 1995.-№ 2.-С.218−224.
  18. Г. Т. Влияние озонированных растворов на культуру патогенного стафилококка / Г. Т. Байзакова, A.JT. Котова, К. К. Асанова // Проблемы стоматологии. 1999. — № 4. — С.43−45.
  19. Н.Ю. Использование высоко- и низкоэнергетического лазерного излучения в лечении гнойных ран / Н. Ю. Байрамов // Актуальные вопросы неотложной и реконструктивной хирургии / Сб.научн.тр. -М., 1990. С.41−43.
  20. М.Т. Клинико-экспериментальное обоснование лечения больных посттромбофлебитическим синдромом язвенной формы / М. Т. Бейшеналиев: Автореф. дис.. канд.мед.наук, 14.00.27. Бишкек, 2002. — 24 с.
  21. Ю.Н. Озонотерапия гнойных ран / Ю. Н. Белокуров, В. В. Молодкин // Озон в биологии и медицине / Тез.докл. П-й Всерос.научн.-практич.конф. Н. Новгород, 1995. — С.29.
  22. Ю.И. Фундаментальные исследования в лимфологии и их внедрение в клиническую практику / Ю. И. Бородин, Ю. Е. Выренков, Г. А. Зедгенидзе. М.: Медицина, 1994. — 252 с.
  23. Ю.И. Сорбционно-лимфатический дренаж в гнойно-септической хирургии / Ю. И. Бородин, В. А. Труфакин, М. С. Любарский. Бишкек, Новосибирск: Илим, 1993. — 346 с.
  24. В.А. Низкоинтенсивные лазеры в хирургии: реальность и перспективы / В. А. Буйлин, Е. И. Брехов, В. И. Брыков // Анналы хирургии. 2003. — № 2. — С.8−11.
  25. В.И. Лечение ран с использованием потока озонированного раствора под высоким давлением / В. И. Буланин, А. И. Ермакова, И. В. Глуков // Хирургия. 1998. — № 8. — С.23−24.
  26. В.М. Лекарственное насыщение лимфатической системы / В. М. Буянов, К. Ю. Данилов, А. П. Радзиховский Киев: Наукова Думка, 1991.- 136 с.
  27. В.И. Патогенетические механизмы озонотерапии при перитоните / В. И. Васильев, И. Н. Марков, Р. Б. Мумладзе // Возможности и перспективы диагностики и лечения в клинической практике. Тез.докл.научн.-практ.конф. М., 1992. — С.28−29.
  28. Е.В. Сочетанное применение милиацила и лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран / Е. В. Ващенко: Автореф.дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. Оренбург, 2002. — 23 с.
  29. М.И. Клинико-экспериментальное обоснование применения низкоэнергетического ультрафиолетового лазерного излучения в комплексном лечении гнойных ран / М. И. Веряев: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. М., 1993. 26 с.
  30. А.В. Перспективы и возможности профилактического промывания ран пульсирующими струями жидкости под давлением / А. В. Воленко // Хирургия. 1998. — № 4. — С.46−50.
  31. Ю.Е. Актуальные проблемы лимфологии / Ю. Е. Выренков // Клиническая лимфология. 1986. — № 2. — С. 10−17.
  32. И.К. Микрофлора гнойных ран у больных сахарным диабетом при традиционном лечении и с использованием озонотерапии /
  33. И.К.Газин // Матер. X Росс.симп. по хир.эндокринол. Смоленск, 2002. -С.119−120.
  34. И.Е. Влияние УФО и лазерного облучения крови на активность системы комплекта сыворотки больных с гнойно-раневой инфекцией / И. Е. Гайда // Современные аспекты военной медицины. — М., 1995. С.118−119.
  35. А.В. Лазеротерапия гнойных ран / А. В. Гейниц // Применение лазеров в хирургии и медицине / Сб.научн.тр. М., 1988. — С.148−150.
  36. С.П. Повязки с протеолитическими ферментами в лечении гнойных ран / С. П. Глянцев // Хирургия. 1998. — № 12. — С.32−37.
  37. П.В. Сравнительная оценка заживления ран при лечении протеолитическими ферментами и углеродным сорбентом / П. В. Горностай, Г. С. Рогалевич, Ю. А. Тинчурин // Сб.тр. Белорусского междунар. конгресса хирургов. Витебск, 1996. — С. 179−180.
  38. В.К. Клинико-цитологические особенности местного лечения вялогранулирующих ран мягких тканей 0,2% раствором куриозина во II фазе раневого процесса / В. К. Гостищев, А. Г. Ханин // Хирургия. 1999. — № 10. — С.72−74.
  39. В.К. Лазерное облучение крови в хирургии / В. К. Гостищев, В. А Вертьянов., М. А. Сопромадзе // Хирургия. 1991. — № 1. — С.121−125.
  40. С.В. Приоритетные направления лазерной медицины в ММАим.И. М. Сеченова / С. В. Грачев / Лазерная медицина. 2000. — № 4. -С.5−7.
  41. А.И. Эффективность лечения гнойных ран углекислотным лазером и перевязочными средствами с ферментативной активностью / А. И. Дадашев // Воен.-мед.журн. 1990. — № 10. — С.35.
  42. А.Н. Возможные пути и перспективы развития лазеротерапии в свете научных достижений середины девяностых годов нашего века / А. Н. Данушин, Ф. Н. Норкузиев // Центрально-Азиатский мед.журнал. 1998. — Т.4, № 2. — С. 168−172.
  43. А.А. Цитологическая картина раневой поверхности у больных с травматическими ранами лица / А. А. Даулбаева // Центрально-Азиатский мед.журнал. 2002. — Т.8, Приложение 2. — С. 180 192.
  44. А.А. Изменения чувствительности микроорганизмов под воздействием озона / А. А. Даулбаева // Центрально-Азиатский мед.журнал. 2002. — Т.8, Приложение 2. — С.305−307.
  45. В.А. Оценка диагностики раневого процесса / В. А. Девятов // Хирургия. 1998. — № И. — С.46−48.
  46. С.У. Экспериментальное и клиническое обоснование лимфотропной терапии при заболеваниях органов брюшной полости / С. У. Джумабаев // Клиническая хирургия. 1987. — № 7. — С.14−17.
  47. С.У. Проблемы и перспективы внедрения методов лимфотропной терапии в практическое здравоохранение / С. У. Джумабаев // Тез.докл.межобл.науч.-практич.конф. Андижан-Наманган, 1989. -С.3−7.
  48. Н.М. Лазерное излучение и антиоксиданты в комплексном лечении гнойно-некротических поражений стоп у больных сахарным диабетом второго типа / Н. М. Доценко: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27.-М., 1998.-24 с.
  49. Н.М. Комбинированная лазерная терапия послеоперационных гнойных ран / Н. М. Доценко // Применение лазеров в хирургии и медицине / Сб.научн.тр. -М., 1998. С.158−160.
  50. Ю.А. Комплексное лечение гнойной раны / Ю. А. Дубинин: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. Красноярск, 1997. -22 с.
  51. М.В. Современные методы физической и медикаментозной санации гнойных ран / М. В. Епифанов, Ю. Н. Юсупов, С. Я. Ивануса // Тр. Воен.-мед.акад. М., 1994. — Т.240. — С. 160−166.
  52. В.П. Новая область в медицине: комбинация лазера и ультразвука / В. П. Жаров, Г. В. Саврасов, П. Г. Гелен // Применение лазеров в медицине: Матер.междунар.конф. Видное. — 1993. — С.27−29.
  53. Е.Ж. Лимфоиммуностимуляция в лечении воспалительных заболеваний нижних конечностей / Е. Ж. Жолдошбеков, М. Бейшеналиев // Актуальные проблемы клинической и экспериментальной хирургии. Бишкек, 1995. — С. 198−200.
  54. Е.Ж. Эффективность комплексного лечения гнойно-некротических осложнений сахарного диабета с использованием УФО-аутокрови и лазерного облучения / Е. Ж. Жолдошбеков, Д.С.
  55. Рафибеков // Матер. VII Росс.симпоз. по хир.эндокринол. Липецк, 1998. — С.173−175.
  56. Избранные вопросы гнойной хирургии / Под ред. И. К. Акылбекова, М. И. Ахунбаева, Ю. И. Бородина Бишкек — Новосибирск: Илим, 1999. -С.282−327.
  57. С.Г. Применение раноадаптера для лечения гнойных ран /
  58. С.Г.Измайлов, В. В. Бесчастнов, Д. С. Ледяев // Хирургия. 2004. — № 4. -С.24−26.
  59. В.Е. Основы лазерной терапии / В. Е. Илларионов. М.: Медицина, 1992. — 273 с.
  60. У.Д. Программированное лечение перитонитов / У. Д. Имашов: Автореф.дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. Бишкек, 2002. — 18 с.
  61. Использование криогенной стимуляции в лечении хронических язв / Ю. С. Винник, Г. Э. Карапетян, С. В. Якимов и соавт. // Вестник хирургии. -2008. -№ 1. С.27−29.
  62. Ю.Х. Комплексное лечение гнойных ран с применением нейропептидов, сорбентов и лазерного излучения / Ю. Х. Ишанкулиев: Автореф.дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. -М., 1992. 19 с.
  63. Т.Н. Комплексная региональная лимфотропная терапия постинъекционных гнойно-воспалительных осложнений мягких тканей ягодицы / Т. Н. Кадиров: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. -М., 1998.-22 с.
  64. И.Ю. Лечение послеродовых гнойных ран промежности применением низкоэнергетического лазера / И. Ю. Калинина: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. М., 2003. -23 с.
  65. У.Г. Местное использование аллогенной плацентарной ткани при гнойных ранах / У. Г. Карсакбаев, М. А. Садуов, К. Б. Кырымбетова // Актуальные проблемы клинической хирургии: Сб.тр.научн.-практ.конф. Актобе, 2007. — С.216−220.
  66. Н.Т. Возможности терапевтического действия медицинских сорбентов на основе активированных углей /Н.Т.Картель // Эфферентная терапия. 1995. — № 4. — С.11−18.
  67. Т.К. Профилактика осложнений после экстренных операций на органах брюшной полости / Т. К. Керималиев: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. Бишкек, 2006.-24 с.
  68. А.К. Применение лазерного излучения в комплексном лечении гнойных заболеваний мягких тканей и послеоперационных гнойных ран / Развитие хирургии в Киргизии/ А. К. Койлубаев: Бишкек, 1998. С.73−74.
  69. К.Н. Биохимические основы эффективности озонотерапии / К. Н. Конторщикова // Озонотерапия в клинической медицине. М.: Медицина, 1995. — 260 с.
  70. В.В. Лечение гнойных ран передней брюшной стенки после акушерских и гинекологических операций с применением низкоинтенсивного лазерного излучения / В. В. Коржова // Акушерство и гинекология. 1991. — № 5. — С.63−65.
  71. А.А. Озонотерапия — новый эффективный метод лечения / А. А. Костяев // Материалы научн.-практ.конф. мед. ин-та по итогам работы в 1994 г. Киров, 1995. — С.4−5.
  72. О.Т. Эндолимфатическая терапия больных с гнойно-воспалительными заболеваниями конечностей / О. Т. Кочоров // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб.научн.тр. Бишкек, 2001. — С. 178 188.
  73. О.Т. Применение низкочастотнго УЗ и С02~лазера в хирургическом лечении хронических остеомиелитов / О. Т. Кочоров,
  74. A.М.Калиев // Развитие хирургии в Кыргызстане: Сб.научн.тр. Бишкек, 2001. — С.202−203.
  75. В.Л. Низкоэнергетические лазеры в интенсивной терапии /
  76. B.Л.Крюков // Российский мед.журнал. 1998. — № 4. — С.51−53.
  77. Р.А. Фазное лечение гнойных ран с использованием ультразвука и лазерного излучения у больных сахарным диабетом / Р. А. Кулиев // Клин.хирургия. 1992. — № 1. — С.6−8.
  78. Ю.Н. Лечение гнойных послеоперационных ран лазерным излучением: клинико-лаб.исслед / Ю. Н. Кутафин.: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. М., 1988.-26 с.
  79. Лабораторные методы исследования в клинике / Под ред. В. В. Меньшикова. М., 1987. — 535 с.
  80. Лазеры в хирургии / Под ред. О. К. Скобелкина. М., 1984. — 256 с.
  81. А.В. Вакуум-терапия в комплексном лечении гнойной хирургической инфекции мягких тканей с синдромом системной воспалительной реакции / А. В. Ларичев, В. С. Кузьмин // Российский мед.журнал. 2003. — № 5. — С.25−29.
  82. Н.И. Инфракрасная лазеротерапия раненых и больных с гнойными осложнениями травм конечностей / Н. И. Лесков: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. -М., 1994.-26 с.
  83. Лечебное применение энтеросорбента СУМС-1: Метод.реком.для врачей / Сост. В. Х. Габитов, М. С. Любарский, Л. Н. Рачковская. Бишкек, 1995.-25 с.
  84. Ю.Л. Возможности применения углекислотного лазера при лечении гнойных и первично-травматических ран у детей /
  85. Ю.Л.Лившиц: Автореф. дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27-М., 1989.-25 с.
  86. К.В. Использование физических методов в лечении гнойныхран / К. В. Липатов, М. А. Сопромадзе, А. Ю. Емельянов // Хирургия. 2001. — № 10. — С.56−61.
  87. Лисиенко В. М. Трансформация жидкокристаллических комплексов в биологических жидкостях организма при локальном лазерном стимулировании процесса заживления гнойной раны в эксперименте
  88. В.М. Лисиенко // Патол. физиология и эксперм.терапия. 1989. — № 6. -С.35−37.
  89. С.В. Электроимпульсная обработка тканей новый метод профилактики послеоперационных раневых осложнений в абдоминальной хирургии / С. В. Лохвицкий, Е. М. Тургунов, И. С. Азизов // Вестник хирургии. — 2002. — № 3. — С.11−15.
  90. С.В. Динамика послеоперационных осложнений в экстренной абдоминальной хирургии / С. В. Лохвицкий, Е. М. Тургунов, Е. Ш. Нурлыбаев // Актуальные проблемы клинической хирургии: Сб.тр.научн.-практич.конф. Актобе, 2007. — С.232−233.
  91. В.И. Эффективность сочетанной СВЧ- и лазеротерапии в комплексном лечении гнойных ран / В. И. Лупальцев //Клин.хирургия. 1991. — № 3.-С.25−27.
  92. А.Г. Применение воскопрана в терапии трофических язв венозного генеза / А. Г. Лымарь, С. В. Прокудин, М. Г. Фабрикант // Хирургия. 2004. — № 4. — С.39−42.
  93. М.С. Сочетанная лимфотропная терапия гнойных ран / М. С. Любарский, А. Ю. Летягин, В. Х. Габитов. Бишкек-Новосибирск: Илим, 1995. — 134 с.
  94. И.Г. Принципы лазерной профилактики гнойных осложнений ран в неотложной хирургии / И. Г. Ляндрес // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. Минск, 1996. — С.249−251.
  95. М.М. Применение антибиотиков в профилактике послеоперационных раневых осложнений / М. М. Мамакеев, А. А. Сопуев, М. Б. Омурзаков // Современные методы исследования и лечения в медицинской науке и практике. Бишкек, 1998. — С.683−686.
  96. М.М. Национальная программа развития и совершенствования хирургической службы Кыргызской Республикиза период 2004—2010 гг.. (проект) / М. М. Мамакеев, Д. Т. Бектуров, А. А. Сопуев // Медицина Кыргызстана. 2004. — № 1. — С.6−12.
  97. Н.И. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении больных с гнойными ранами на фоне сахарного диабета / Н. И. Мамедов: Автореф.дисс. канд.мед.наук. 14.00.27. Баку, 2002.
  98. А.Ф. Применение лазерного излучения в лечении гнойных ран / А. Ф. Медведенко // Клин.хирургия. 1990. — № 1. — С.32−33.
  99. А.И. Лазерное облучение в диагностике и лечении инфицированных ран / А. И. Мусаев: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. Ростов-на-Дону, 1989.-24 с.
  100. А.И. Лазерное облучение в лечении инфицированных ран и остаточных полостей после эхинококкэктомии / А. И. Мусаев, Д. В. Вишняков. Бишкек: Медфарминфо, 2001. — 122 с.
  101. Е.А. Комбинированное воздействие лазерного излучения и озона на заживление гнойной раны в эксперименте и клинике / Е. А. Назаров // Вест. травматологии и ортопедии им. Н. Н. Приорова. 2000. — № 2. — С.55−58.
  102. Лимфопротекторное действие сорбента СУМС-2п с липооризином и метронидазолом в лечении гнойных ран на фоне сахарного диабета / В. В. Нимаев, Д. Редди, Н. И. Фролов и др. // Бюлл. Сиб. отделения РАМН. 1995. — № 2. — С.88−90.
  103. Е.Ю. Лечение гнойных ран и ожогов в условиях локальной гипотермии и лазерного облучения крови / Е. Ю. Осинцев // Раневой процесс в хирургии и военно-полевой хирургии. М., 1996. -С.160−162.
  104. О.Б. Лазерное излучение и полифункциональное раневое покрытие в комплексном лечении гнойных ран / О.Б.
  105. Пензулаева: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. 1998. -23 с.
  106. В.В. Лечение гнойных ран с использованием СО2-лазерного излучения и иммобилизованных ферментов протеолиза / В. В. Петушков // Воен.-мед.журн. 1992. — № 1. — С.66−67.
  107. Л.Л. Течение и исход хирургических инфекций, осложненных сепсисом / Л. Л. Плоткин // Хирургия. — 2006. № 4. 0 С.67−71.
  108. М.П. Цитология раневого экссудата как показатель процесса заживления ран / М. П. Покровский, М. С. Макарова. М.: Медгиз, 1942.-42 с.
  109. М.П. Применение углекислотного лазера в пластической хирургии гнойных ран / М. П. Покровский, И. К. Акылбеков, М. А. Матвеев // Здравоохранение Киргизии. 1988. — № 2. — С.53−55.
  110. Л.Н. Как изменяются границы вновь образующегося эпидермиса при заживлении ран / Л. Н. Попова: Автореф.дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. М., 1942.- 16 с.
  111. О.Г. Использование низкоинтенсивного лазерного излучения с эндолимфатическим введением антиоксидантов в комплексном лечении гнойных ран / О. Г. Раджабов: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. 1999.-26 с.
  112. Раневое покрытие гелепран в лечении венозных язв / А. И. Кириенко, А. М. Шулутко, Л. И. Богданец и др. // Хирургия. 2006. — № 4. — С.71−72.
  113. Раны и раневая инфекция / Под ред. М. И. Кузина и Б. М. Костюченок. М.: Медицина, 1990. — 279 с.
  114. Д.С. Лечение осложненных форм синдрома диабетической стопы / Д. С. Рафибеков, Е. Ж. Жолдошбеков, А. Алиев // Хирургическая эндокринология: Сб.научн.статей КГМА. Бишкек, 2002. -Т.2. -С.123−126.
  115. B.C. Пути совершенствования хирургической помощи населению РСФСР / B.C. Савельев // Советская медицина. 1990. — № 10.-С.З-10.
  116. Ю.П. Методы определения размеров раневой поверхности / Ю. П. Савченко, С. Р. Федосов // Вестник хирургии. 2007. -№ 1. — С.102−105.
  117. М.А. Местный иммунитет у больных с гнойными ранами мягких тканей / М. А. Садуов, К. Б. Кырышбетова, Б. В. Засорин // Актуальные проблемы клинической хирургии: Сб.тр.научн.-практич.конф. Актобе, 2007. — С.303−306.
  118. О.О. ИК-лазерное излучение и иммобилизированные полиферментные препараты на текстильных перевязочных материалах в лечении гнойных ран у больных с Краш-синдромом / О. О. Саруханян: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. -М., 1992.
  119. А.В. Углекислотный лазер и плазменные потоки при хирургической обработке гнойных ран мягких тканей / А. В. Сибилев // Современные технологии диагностики и лечения раненых и больных в поликлинике и стационаре. М., 1999. — С.74−75.
  120. В.Н. Лазерное излучение и новая микроволокнистая форма иммобилизованного трипсина в комплексном лечении гнойных ран / В. Н. Солдатенкова: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27.-М., 2004.-25 с.
  121. М.А. Использование низкочастотного ультразвука в сочетании с гелий-неоновым лазером в комплексном лечении гнойных ран у больных сахарным диабетом / М. А. Сопромадзе // Анналы хирургии. 1998. — № 5. — С.46−49.
  122. А.А. Местная сорбционно-дегидратационная терапия гнойных ран / А. А. Сопуев. Бишкек: Учкун, 1998. — 272 с.
  123. А.А. Физико-химическая оценка эффективности полимерных дренирующих сорбентов, предназначенных для лечениягнойных ран / А. А. Сопуев, Б. М. Иманов, К. Акназаров // Гнойно-септическая хирургия. Бишкек, 1997. — С.89−97.
  124. В.Г. Сочетанное применение лазерных излучений с иммобилизованным коплитином в лечении гнойных ран / В. Г. Стенько // Первый Белорусский международный конгресс хирургов. -Минск, 1996.-С.313−314.
  125. П.И. Лечение гнойных ран низкоинтенсивным лазерным излучением / П. И. Толстых // Применение лазеров в. научных исследованиях и медицинской практике .-М., 1999- С.98−99.
  126. Р.Т. Использование куриозина и гипербарической оксигенации в комбинированном лечении синдрома диабетической стопы / Р. Т. Усенбеков: Автореф.дисс.. канд.мед.наук, 14.00.27. -Бишкек, 2003.-24 с. й
  127. Усов В. В- Лечение гнойных ран угольными сорбентами: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. Владивосток, 1998.- 18 с.
  128. В.К. Озонотерапия в комплексном лечении анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей /
  129. B.К.Французов, А. А. Новожилов // Военно-мед.журнал. 1997. — № 11.1. C.54−57.
  130. В.К. Интенсивная терапия тяжелых форм анаэробной неклостридиальной инфекции мягких тканей /
  131. В.К.Французов, Н. А. Ефименко, А. Е. Шестопалов // Хирургия. 1999. — № 10. — С.21−23.
  132. И.С. Хирургическое лечение эхинококкоза 7−8 сегментов печени / И. С. Фунлоэр // Здравоохранение Кыргызстана. -2000. № 2. — С.32−34.
  133. И.Н. Заживление гнойных ран в условиях высокогорья при лечении лазерным излучением / И. Н. Хван: Автореф. дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. Бишкек, 1993.-25 с.
  134. А.П. Современные методики медикаментозного лечения инфицированных ран / А. П. Чаадаев, А. Д. Климиашвили // Хирургия. 2003. — № 1. — С.54−56.
  135. А.В. Способ измерения площадей ран по А.В.Черкасову. Авторское свидетельство 1 675 657 СССР, № 4 645 513. 11.01.1989.
  136. А.Ш. Эффективность комплексного лечения диабетических ангиопатий нижних конечностей с использованием УФО-аутокрови и лазерного облучения / А. Ш. Шабданалиев: Автореф.дисс.. канд.мед.наук., 14.00.27. Бмшкек, 1992.-21 с.
  137. А.Н. Лечение огнестрельных и гнойно-осложненных ран с площадью антиоксидантов и углеродных тканевых сорьентов / А. Н. Шальнев: Автореф.дисс.. д-ра мед.наук. 14.00.27. М., 1996. — 28 с.
  138. Н.Х. Комбинированное лечение гнойных ран с использованием иммобилизованного коллитина на текстильных материалах и ИК-излучения полупроводникового лазера / Н. Х. Шаронов: Автореф.дисс.. канд.мед.наук. 14.00.27. 1991.-24 с.
  139. Шин Ф. Е. Лечение гнойных ран кремнийорганическими сорбентами с комплексным применением сорбента аэросила с УФО-аутокрови /Ф.Е.Шин, -М., 1995.- 18 с.
  140. A.M. Использование плазменного потока в комплексном лечении обширных гнойно-некротических поражений мягких тканей / А. М. Шулутко, Э. Г. Осмонов // Хирургия. 2006. — № 11. — С.40−43.
  141. А.И. Микробиологическая характеристика гнойной раны при лазерном облучении / А. И. Эфендиев // Хирургия. 1994. — № 6. — С.32−35.
  142. Ю.Н. Программированное орошение и дренирование в лечении больных с местной гнойной инфекцией мягких тканей / Ю. Н. Юсупов, М. В. Епифанов, В. Н. Данилин // Вестник хирургии. 2000. -№ 2. — С.57−60.
  143. В.И. Дренажно-промывная система в лечении гнойных заболеваний мягких тканей и костей / В. И. Юхнин, А. П. Чадаев, И. М. Хуторянский // Хирургия. 1997. — № 9. — С.39−42.
  144. Anaya D. Prdictors of mortality and limb loss in necrotizing soft-tissue infection / D. Anaya, K.Mc.Mahon, A. Natheus // Ardi Surg. 2005. -Vol.140, # 2.-P.151−157.
  145. Antoszewski Z. Ozone therapy in the management of respiratory failure after long term mechanical respiration / Z. Antoszewski, E. Czyz-Grabieska, Z. Ofit // Pol. Merkuriusz Lek. 2001. — Vol.62, # 11. — P. 180−181.
  146. Aronoff B.L. Lasers in general surgery / B.L.Aronoff// World J. Surg. 1993. — Vol.7, # 66. -P.681−683.
  147. Bocci V. Ozonization of blood for the therapy of viral diseases and immunodeficiencies. A hypothesis / V. Bocci // Med. Hypotheses. 1992. -Vol.1, # 39.-P.30−34.
  148. Bocci V. Autohaemotherapy after treatment of blood with ozone. A reappraisal / V. Bocci // J. Int. Med. Res. 1994. — Vol.22, # 3. — P.131−144.
  149. Bocci V. Studies on the biological effects of ozone. Evalution of immunological parameters and tolerability in normal volunteers receiving ambulatory autohaemotherapy / V. Bocc, E. Luzzi, P. Corradeschi // Biotherapy. 2000. — Vol.2, # 7. — P.83−90.i
  150. Bolton L.L. Occlusive dressingstherapeutic agents and effects on drug delivery / L.L.Bolton, C.L.Johnson, L.V.Rijswiyk // Clin. Dermatol. -1998. # 9. — P.573−583.
  151. Burdjn D.M., Path M.R. Principes of antimicrobial prophilaxis / D.M.Burdjn, M.R.Path // Wed. Y. Surg. 2002/ - Vol.6, # 2. — P.262−267.
  152. Catlin L. The use of hypochlorite solutions in wound management // Br. J. Nurs. 1992. — # 5. — P, 226−229.
  153. Digital imaging versus conventional contact tracing for the objective measurement of venous leg ulcers / A. Samad, S. Hayes, L. French et al. // J. Wound Care.-2007.-Vol.11, #4.-P. 137−140.
  154. Figh I. Effect of peritoneal and gastric irrigation with ozonated saline on arterial and venous blood gas valuer / I. Figh, I. Hearly, R. Gensure //Life Sci.- 1993. -Vol.53, #25.- P.1867−1872.
  155. Fisman D.N., Kage K.M. Oncedaily dosing of aminoglycoside antibiotics / D.N.Fisman, K.M.Kage // Infect. Dis. Clin. North Amer. 2002.- Vol.14, # 2.-P.475−487.
  156. Giunta R. Ozonized autohemotransfusion improves henorheological parameters and oxygen delivery to tissues in patients with peripheral occlusive arterial disease / R. Giunta, A. Coppola, C. Luongo // Ann. Hemathol.- 2001.- Vol.12, # 80. P.745−746.
  157. Glover J. The plazma scalpel: a new ihermal knife / J. Glover, P. Bendick, W. Link// Laser surgery. 1998. — Vol.3, # 1. — P.101−106.
  158. Griffiths M.A. Killing of methicillin-resistent staphylococcus aureus in vitro using aluminum diselfonated phthalocyamine a light-activated antimicrobial agent / M.A.Griffiths // J.Antimicrob. Chemother. 1997. — # 40. — P.873−876.
  159. Jalcin A.N.Postoperative wound infections / A.N.Jalcin, M. Bakir, A. Bakiei // J. Hosp. inf. 2003. — Vol.29. — P.305−309.
  160. Jasunaga N. Investigation of radical reactions for efficiency improvement in ozone-hydrogen peroxide treatment / NJasunaga, S. Furukawa, J. Kawaai // Water Sci. Technol. 2001. — Vol.2, # 43. — P.205−212.
  161. Khadre V. Sporicidal action of ozone and hydrogen peroxide: a comparative study / V. Khadre, A.E.Youself // Int. J. Food Microbio. 2001.- Vol.2, # 71.-P.131−132.
  162. Kuderna H. Behandlung der schweren weichteilinfection / H. Kuderna //Chirg.- 1997.-Vol.58, # 11.-P.718−723.
  163. Langemo D.K. Two-dimensional wound measurement: comparison of 4 techniques / D.K. Langemo, H. Melland, D. Hanson // Adv. Wound Care. -1998. Vol.11, # 7. — P.337−343.
  164. Malangoni M. Necrotizing soft tissue infections74 are we making any progress? // Surg. Infect. -2001. # 2. — P. 145−150.
  165. Marchetti D. An unexpected death during oxygenozone therapy / D. Marchetti, G. La Monaca // Am. J. Foreensic. Med. Pathol. 2000. — Vol.2, # 21. — P.144−147.
  166. Margalit M. Effect of ozone on neutrophil function in vitro / M.
  167. Margalit, E. Attias, D. Attias // Clin. Lab. Haematol. 2001. — Vol.4, # 23. -P.243−247.
  168. Masuda I. Ozone infection into an activate carbon bed to remove sulfide in the presence of concurrent substances / I. Masuda, I. Fukuyama, S. Fuji // J. Air Waste Manag. Assoc. 2001. — Bol.5, #51.- P.750−755.
  169. Ogata A. Intramammary application of ozone therapy to acute clinical mastitis in dairy cows / A. Ogata, H. Nagahata // J. Vet. Sci. 2000. -Vol.7, # 62.-P.681−686.
  170. Parent C. Effect of ozone treatment on reactive oxygen species and adenosine production during hepatic ischemiareperfusion / C. Parent, C. Xaus, R. Bartrons // Free Radic. Res. 2000. — Vol.5, # 33. — P.595−605.
  171. Paulesu L. Studies on the biological effects of ozone. Induction of tumor necrosis factor (TNP-alpha) on human leucocytes / L. Paulesu, E. Luzzi, V. Bocci // Lymphokine Cytokine Res. 1991. — Vol.5, # 10. — P.409−412.
  172. Peck G.L. Hypertrophic scar after cryotherapy and topical tretinoin
  173. G.L.Peck // Arch. Dermat. 1993. — # 5. — P.819−822.
  174. Rangel-Fraustro M.S. The natural history of the systems inflammatory response syndrome. A prospective study / M.S.Rangel-Fraustro, D. Pitter, M. Costigan // JAMA. 1995. — Vol.273, # 2. — P. 117−140.
  175. Richard J.L. Of mice and wounds: Reproducibility and accuracy of a novel planimetry program for measuring wound area / J.L. Richard, J.P.Daures, C. Parer-Richard // Wounds. 2000. — Vol.12, # 6. — P.148−154.
  176. Richelmi P. Ossigeno-ozono terapia / P. Richelmi, L.Valdenassi. -avia-Bergamo, 1995.- 131 s.
  177. Rigas M.L. Ozone uptake in the intact human respiratory tract relationship between inhaled dose and actual dose / M.L. Rigas, S.N.Catlin, A. Ben-Jerbia // J. Appl. Physiol. 2000. — Vol.6, # 88. — P.2015−2022.
  178. S. 30 years of ozone-oxygen therapy, a historical perspective. Ozone in medicine / S. Rilling // Proceedings Elecenth Ozone World Congress. San-Francisco. — 1993. — P.1−14.
  179. Rood P.A. Low-energy helium neon lazer irradiation does not human keratinocyte differentiation / P.A.Rood, A.F.Haas, P. JGraves // J. Invest. Dermatol. 1992. — Vol.99, # 4. — P.445−448.
  180. Rovira Dupla G. Ozone therapy in treatment of chronic ulcers of the lower extremities / G. Rovira Dupla, V. Gflino, N. Planos // Antiologia. 1991. — Vol.43, # 2.-P.45−47.
  181. Schubert V. Measuring the area of chronic ulcers for consistent documentation in clinical practice / V. Schubert // Wounds. 1997. — Vol.9, # 1. — P.153−159.
  182. Siemens C. The use of ozone in ortopedics. Acute and chronic painful disease of the joints and disease of the periarticular region / C.
  183. Siemens// 12 Ozone World Congress. 1995.-Vol.3.-P. 125−130.
  184. Sigge G.O. Use of ozone and hydrogen peroxide in the post-treatment of UASB treated alkaline fruit cannery effluent Siemens/ G.O.Sigge, T.J.Britz, P.C.Fouri // Water Sci. Technol. 2001. — Vol.5, # 44. -P.69−74.
  185. Thawer H.A. A camparison of computer-assisted and manual wound size measurement / H.A. Thawer, P.E.Houghton, M.G.Woodbury // Wound Management. 2002. — Vol.48, # 10. — P.46−53.
  186. Thwaites M. Chronicledrtflcers ozone and factors affecting healing /
  187. M. Thwaites, S. Dean // Aust. Fam. Phisican. 1985. — Vol.4, # 14. — P.292−294.
  188. Tylicki L. Beneficial clinical effects of ozonated autohemotherapy in chronically dialysed patients with atherosclerotic ischemia of the lower limbs-pilot study / L. Tylicki, G.E.Niew, T. Owski // Int. J. Artif. Organs. -2001. Vol.2, # 24. — P.79−82.
  189. Valachi G. Studies on the biological effects of ozone: 11. Release of factors from human endothelial cells / G. Valachi, V. Bocci // Mediators Inflamm. 2000. — Vol.6, # 9. — P.271−276.
  190. Wheeland R.G. Wound healing and the newer surgical dressings / R.G.Wheeland // Dermatology. 1992. — Vol.68, # 2. — P.2305−2311.
  191. Yasunaga N. Investigation of radical reactions for offlciency improvement in ozone-hydrogen peroxide treatment / N. Yasunaga, A.S.Furukaw, Y. Kawaai // Water Sci. Technol. 2001. — Vol.2. # 43. — P.205−212.
Заполнить форму текущей работой