Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Лечение базальной ликвореи при тяжелых краниофациальных повреждениях

Диссертация: Лечение базальной ликвореи при тяжелых краниофациальных повреждениях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диагностика риноликвореи весьма сложна и представлена: клиническими данными риноликвореи — собственно самой риноликвореи с подтверждением биохимическим анализом отделяемой жидкости из полости носа, риноскопией, эндоскопией полости носа, КТ, КТ-цистернографии, МРТ. На сегодняшний день имеется диагностическая возможность установить локализацию посттравматической риноликворееиэто… Читать ещё >

Лечение базальной ликвореи при тяжелых краниофациальных повреждениях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Сокращения, используемые в диссертации
  • Глава 1. Современные представления о клинико-диагностических и лечебных мероприятиях в остром периоде краниофациальной травмы, осложненной риноликвореей (обзор литературы)
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клинико-статистические данные
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Неврологический осмотр
      • 2. 2. 2. Рентгенологические исследования
      • 2. 2. 3. Компьютерная томография
      • 2. 2. 4. КТ цистернография
      • 2. 2. 5. Электроэнцефалография
      • 2. 2. 6. Бактериологическое исследование
      • 2. 2. 7. Метод лечения и объём оперативного вмешательства
  • Глава 3. Диагностика риноликвореи при тяжелой краниофациальной травме
    • 3. 1. Общие данные
    • 3. 2. Причина краниофациальной травмы осложненной риноликвореей
    • 3. 3. Клиническая картина
    • 3. 4. Пациенты с угнетением сознания до сопора
    • 3. 5. Пациенты с угнетением сознания до умеренной комы
    • 3. 6. Пациенты с угнетением сознания до глубокой комы
    • 3. 7. Пациенты с угнетением сознания до терминальной комы
    • 3. 8. Виды повреждения краниофациальной области с распределением по группам наблюдений
  • Глава 4. Лечение больных с краниофациальной травмой, осложненной риноликвореей
    • 4. 1. Спонтанное закрытие риноликвореи в результате консервативного лечения
    • 4. 2. Хирургический метод лечения риноликвореи у пациентов с краниофациальной травмой
    • 4. 3. Особенности ведения пациентов с угнетением сознания более 8 баллов по ШКГ
    • 4. 4. Особенности ведения пациентов с угнетением сознания менее 8 баллов по ШКГ
  • Глава 5. Исходы лечения краниофациальной травмы осложненной риноликвореей и прогностические факторы

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ. Краниофациальная травма с базальной ликвореей — это открытая сочетанная черепно-мозговая травма (ЧМТ) с повреждением костных структур основания передней черепной ямки (ПЧЯ) и верхней зоны лицевого скелета, с нарушением целостности твердой мозговой оболочки (ТМО) и герметичности подпаутиного пространства. В отличие от проникающих ранений в области собственно свода черепа (средних и верхних его отделов), краниофациальные повреждения являются сочетанными, при которых, кроме черепно-мозговой полости, охватываются в той или иной степени одна или обе глазницы, придаточные пазухи, верхние отделы полости носа и верхняя челюсть.

Краниофациальная травма составляет 6−9% от всех видов ЧМТ, что объясняется этиологией получения травмы, (у 59% пострадавших, травма в результате дорожно-транспортного происшествия (ДТП), чаше у пассажиров). Среди сочетанных травм на краниофациальную травму приходится 34−52,9% случаев. Базальной ликвореей сопровождается около 23% ЧМТ, с увеличением частоты ее встречаемости у коматозных больных до 6% [3,8,48,59,123,127,151]. У пострадавших с переломами основания черепа базальная ликворея выявляется в 12−30% случаев [12,13,17,23,24,44,48,59,64,69,89,122,142]. Краниофациальная травма, осложненная риноликвореей, встречается в 3−11% [146,160], и до 16% случаев [136]. Рино ликворея при переломах назоэтмоидального комплекса составляет 40% случаев, а при обширных фронтобазальных переломах достигает 90%, при которых риноликворея может быть как двусторонняя, так и множественная [88].

Характерным для краниофациальной травмы является: 1) сложность и разнообразие клинических форм, обусловленных строением костей, образующих эти областиналичием в них глубоких вдавлений, «ниш» и каналоввоздухоносных полостей и другими анатомическими образованиями с заложенными в них органаминебольшой толщиной костных структур, спаянностью ТМО с костью- 2) высокий процент гнойно-воспалительных осложнений (до 85%), при этом у 23,2% менингит развивается однократно, а у 76,8%) многократно, обусловленный как самой травмой, так и вторичным инфицированием из воздухоносных пазух [42,55,65,93,110,122,124,133]- 3) клинически — это тяжелые пациенты с обильным кровотечением из ран лица, носовым кровотечением, ликвореей, обширными отеками лица и головы, крайне затрудняющие осмотр глаз. У пациентов выявляется различные дыхательные расстройства до аспирации на фоне угнетения сознания, обусловленного тяжестью ЧМТ, с развитием травматического шока- 4) частое сочетание краниофациальной травмы с внутричерепными гематомами до 41% случаев [122,136], а так же травматическим субарахноидальным кровоизлиянием (САК).

Диагностика риноликвореи весьма сложна и представлена: клиническими данными риноликвореи — собственно самой риноликвореи с подтверждением биохимическим анализом отделяемой жидкости из полости носа, риноскопией, эндоскопией полости носа, КТ, КТ-цистернографии, МРТ [5,42,44,48,59,122,160,167]. На сегодняшний день имеется диагностическая возможность установить локализацию посттравматической риноликворееиэто компьютерно-томографическая цистернография (КТ-Ц), но она достоверна не в 100% случаях. Нет четких описаний особенностей механизмов ЧМТ, приводящих к риноликвореи. Также нет единого мнения нейрохирургов в отношении лечебных мероприятий при риноликвореи, в частности типах и сроков оперативных вмешательств. Отсутствуют четкие показания к хирургическому лечению патологии основания ПЧЯ в остром периоде краниофациальной травмы сопровождающейся риноликвореей [163]. В настоящее время отсутствует единое мнение в вопросе хирургического лечения посттравматической риноликвореи, а так же в использовании различных биологических и искусственных материалов для герметизации ТМО.

До сих пор в отечественной литературе уделяется мало внимания тактике ведения, показаниям, срокам оперативного лечения и применение различным методов закрытия ликворных фистул при краниофациальных травмах осложненных риноликвореей. Вышеуказанные факты побудили нас к детальному изучению накопленного материала, а также определили необходимость изучения этой проблемы.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ — усовершенствование показаний, сроков и тактики хирургического лечения больных с риноликвореей при тяжелых краниофациальных травмах в остром периоде повреждения.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Выявить особенности механизмов возникновения краниофациальной травмы, сопровождающейся переломом основания ПЧЯ и риноликвореей;

2. Усовершенствовать оптимальный диагностический комплекс при риноликвореи в результате краниофациальной травмы с учетом характера повреждений и тяжести состояния больного;

3. Уточнить показания и противопоказания к хирургическому лечению, срокам и объему его проведения при риноликвореи на фоне краниофациальной травмы в остром периоде ранения;

4. Оценить результаты хирургического лечения риноликвореи в результате краниофациальной травмы;

5. Выявить факторы риска неблагоприятных исходов у больных с краниофациальной травмой, сопровождающейся риноликвореей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА. В процессе исследования изучен механизм краниофациальной травмы осложненной риноликвореей. Проанализированы клинические проявления краниофациальной травмы в остром периоде, осложненной риноликвореей, как со стороны структур черепа и лицевого скелета, так и головного мозга. На основании разработанного диагностического комплекса определены показания к хирургическому лечению, срокам и объему вмешательства при риноликворее на фоне краниофациальной травмы в остром периоде ранения с выявлением прогностических факторов неблагоприятного исхода краниофациальной травмы различной степени тяжести.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ. Проведенный анализ результатов хирургического лечения у пациентов с краниофациальной травмой, сочетающейся с риноликвореей, позволяет оптимизировать тактику лечения этой группы больных, улучшить результаты комплексного лечения у конкретного пациента с учетом степени тяжести ЧМТ, а также снизить процент инвалидизации и неблагоприятных исходов.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Проведение спирального КТ головы и КТ во фронтальных проекциях является обязательным методом исследования для определения объёма повреждения, как лицевого скелета, так и костей свода и основания ПЧЯ в результате краниофациальной травмы.

2. В случаи доказанной риноликвореи и отсутствия абсолютных показаний к проведению оперативного лечения по поводу травматической интракраниальной патологии необходимо придерживаться выжидательной тактики и проводить консервативное лечение в течение не менее 2х недель. Около половины риноликворей, возникшие в результате краниофациальной травмы, прекращаются на фоне консервативной терапии в первые две недели после получения травмы.

3. Фактором риска неэффективного консервативного лечения риноликвореи является расположение ликворной фистулы в области переломов основания ПЧЯ черепа (в проекции перехода лобной пазухи в решетчатую кость, а также в области вдавленных и многооскольчатых переломов).

4. Эндоскопический эндоназальный метод пластики ликворной фистулы является методом выбора, и используется при локализации ликворной фистулы в проекции ситовидной пластины и клетках решетчатой кости, пазухи клиновидной кости.

5. При многооскольчатых переломах краниофациальной локализации с наличием риноликвореи используется интракраниальный доступ оперативного лечения с обязательной: краниализацией лобных пазух, ликвидацией лобно-носового хода, устранением интракраниальной патологии, герметизацией дефекта ТМО с максимальным сохранением костных фрагментов (первичная пластика черепа).

6. Фактором риска развития неблагоприятного исхода краниофациальной травмы, осложненной риноликвореей, является: исходное угнетение уровня сознания до глубокого оглушения и ниже, наличие интракраниальной патологии, развитие менингита.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на V съезде нейрохирургов России (Уфа, 2009) — на международной конференции 1СЫАЫ (Санкт-Петербург, 2010), на VI съезде нейрохирургов России (Новосибирск, 2012). Апробация диссертации проведена на расширенном заседании кафедры нейрохирургии ГБОУ ДПО РМАПО 20.10.2011.

ПУБЛИКАЦИИ. Результаты исследования опубликованы в 20 печатных работах, в том числе 1 — рекомендованных ВАК (журнал «Нейрохирургия» 2011, № 2).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ. Диссертация изложена на 133 странице машинописного текста, состоит из введения, 5 глав,.

ВЫВОДЫ.

1. Краниофациальная травма полученная в результате ДТП при столкновении автомобиля с препятствием, достоверно чаще (43%) приводит к перелому по ПЧЯ осложненной риноликвореей.

2. Оптимальным диагностическим методом исследования является КТ-цистернография, дающая информацию о точной локализации ликворной фистулы, характере костной деструкции, что позволяет оптимально планировать хирургический доступ.

3. При наличии интракраниальной патологии, вдавленных переломов в области ПЧЯ — показана экстренная транскраниальная операция, в объёме удаление интракраниальной патологии, устранение костной деструкции, ликвидация дефекта ТМО с выполнением первичной пластики черепа при отсутствии аксиального дислокационного синдрома.

4. При отсутствии экстренных показаний к оперативному лечению ведение пациентов консервативное в течение 2 недель. Большая часть (55%) ликворных фистул закрываются под воздействием консервативного лечения. Достоверно, спонтанное закрытие ликворной фистулы возникает значительно чаще при линейных переломах ПЧЯ (33%).

5. Трансназальная эндоскопическая пластика ликворной фистулы является методом первичного выбора лечения. Показанием для лечения является: неэффективность консервативного лечения в течение 2 недель, расположения дефекта до 1 см по средней линии в ПЧЯ в пределах решетчатой и основания клиновидной кости. Транскраниальная пластика ликворной фистулы в отсроченном порядке, показана: при неэффективном консервативном лечения в течение 2 недель, при наличии ликворной фистулы размером больше 1 см, неизвестной локализации фистулы, сочетании с другой интракраниальной патологией.

6. Факторами риска неблагоприятных исходов у больных с краниофациальной травмой осложненной риноликвореей являются: травма в результате ДТП, угнетение уровня сознания при поступлении в стационар меньше 8 баллов, наличие интракраниальной патологии, наличие многооскольчатого перелома в области ПЧЯ, локализации ликворной фистулы в проекции задних отделов решетчатой кости, клиновидной пазухи и наличие менингита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При наличии у больного с краниофациальной травмой интракраниальной патологии и/или вдавленных переломов в области ПЧЯ — показана экстренная интракраниальная операция. Во время операции необходимо произвести тщательную ревизию ТМО на наличие дефектов с последующей ее пластикой, кранилизацию лобной пазухи и устранение лобно-носового хода. При вдавленных или многооскольчатых переломах планирование краниотомии следует выполнять с учетом линий переломов, через которое проводятся все манипуляции. В случаях, когда дефект ТМО выявлен за пределами костного окна, проводится экономное расширение костного окна в необходимую сторону. При пластике ТМО необходимо использовать надкостничный лоскут «на питающей ножке», а также Тахокомб и фибрин-тромбиновые клеевые композиции. Завершается операция максимальной реконструкцией костных фрагментов, или производится первичная пластики черепа.

2. При отсутствии экстренных показаний к оперативному лечению ведение пациентов консервативное в течение не менее 2 недель. Большая часть (55%) ликворных фистул за этот период закрываются. При неэффективности консервативного лечения, расположении дефекта до 1 см по средней линии в ПЧЯ в пределах решетчатой и основания клиновидной кости, показано трансназальная эндоскопическая пластика ликворной фистулы. При наличии ликворной фистулы размером больше 1 см, неизвестной локализации фистулы, сочетании базальной ликвореи с другой интракраниальной патологией, показано транскраниальная пластика ликворной фистулы в отсроченном порядке. При расположении ликворной фистулы в проекции лобных пазух выполняется экстрадуральный доступ, а при локализации в проекции передний, средних и задних решеток и основной кости — используется интрадуральный доступ. Установка наружного люмбального дренажа перед основным этапом операции уменьшает травматизацию ткани мозга при интраоперационной его тракции, а в послеоперационном периоде в течение до 7 суток снижает ликворное давление, создает условия для восстановления ликвороциркуляции.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.В. Септические осложнения при черепно-мозговой травме.: Политравма. Септические осложнения. // Новосибирск «Наука» 2005. С. 231−305.
  2. В.А. Ринохирургия назальной ликвореи. // Дис.канд. мед. наук. СПб. 1999 г. 19 с.
  3. А.И., Лейбзон Н. Д. Тяжелая черепно-мозговая травма. М. Медицина, 1969. — С. 232−239.
  4. Н.В. Визуализация ликворотока на основе магнитно-резонансной томографии. // Нейровизуализация: избранные статьи 2000−2007., С. 140−144.
  5. Н.В., Гриндель О. М. Компьютерно-томографическая цистернография с современными неионными рентгеноконтрастными препаратами в диагностике базальных ликворей различного генеза. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1994., — № 4., — С. 27−29.
  6. И.С. Случай оперативного лечения травматической пневмоцефалии. // Вестник хирургии им. Грекова книга 133−134, 3−4. 21 заседание. 1936. — С. 213−214.
  7. И.С. Классификация огнестрельных непроникающих ранений черепа и статистические данные. // В кн. «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг». М., — 1950, — т.4, -С.264−267.
  8. В.А. Черепно-лицевая травма: Руководство для врачей. М.: ООО «Мед^Информагенство» 2006.- 340 с.
  9. Л.З. Краниопластика лобно-орбитальных дефектов черепа. // Второй всесоюзный съезд нейрохирургов. 1976., — С.358−360.
  10. Ю.Благовещенская Н. С. Сочетанные поражения лобных пазух и мозга. -М.: Медицина, 1972. -271с.
  11. П.Благовещенская Н. С. Хирургическое лечение гнойных фронтитов, возникших после сочетанных ранений лобных пазух и мозга. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1950. — № 6. — С. 54−58.
  12. Е.А. Хирургическое лечение назальной и ушной ликвореи. // Автор, дисс. д-ра мед. Наук. -М. 1970. — С.31.
  13. H.H. Развитие нейрохирургии в СССР. // Собрание сочинений. М. — 1950. — т.4. — С. 17−25.
  14. H.H. Травма черепа. // Собрание сочинений. М. — 1950. -т.4. — С. 241−350.
  15. H.H. Хирургическое вмешательство при травмах нервной системы. // Собрание сочинений. М. — 1950. — т.5. — С. 5−24.
  16. В.Д. Особенности диагностики и лечения тяжелых сочетанных черепно-мозговых повреждениях в остром периоде. // Автор, дис. на соиск. учен, степени канд. мед. наук. 1985. — 19с.
  17. Бялик B. J1. Анализ секционного материала при повреждениях центральной нервной системы. // Труды фронтовой нейрохирургической конференции. 1945.- С. 162−170.
  18. А.Г. Краниоорбитальные доступы к основанию черепа. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1998. — № 1. — С. 41−47.
  19. А.Г. Краниоорбитальные доступы к основанию черепа. // Автор, дис. канд. мед. Наук М. — 1999. — 20с.
  20. C.B., Карамышев P.A., Топоров Ю. А., Вялько B.B. Способ хирургического лечения назальной ликвореи с помощью ультразвука. // Актуальные вопросы неотложной нейрохирургии и невропатологии. -М. 1985.-С. 172−175.
  21. Ю.М. К закрытию назальных ликворных свищей. // Журн. Вопросы нейрохирургии. М. — 1985.- № 6, — С. 18−19.
  22. А.Г. Диагностика и тактика лечения базальной ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Автор, дис. канд. мед. Наук. М. — 2003, — 28с.
  23. А.Г. Переломы основания черепа: клинические и прогностические аспекты. // Доказательная нейротравматология. // Под ред. Потапов A.A., Лихтерман Л. Б., Зельман В. Л. -М. Медицина. -2003. -С.62−96.
  24. Я.М. Ликворея и ликворные свищи, осложняющие огнестрельные черепномозговые ранения. // Труды фронтовой нейрохирургической конференции. 1945.- С. 133−138.
  25. В.А. Лечение черепно-мозговых повреждений в эпоху Киевской Руси. // К истории нейрохирургии. 1954. — С. 58−59.
  26. Н.В. Методы диагностики наружной ликвореи при переломах основания черепа. // Сб. науч. Работ по актуальным вопросам вопр. Нейрохирургии. Рига. — 1972.- С. 47−48.
  27. Н.В. Способы герметизации поврежденных лобных пазух при парабазальной травме черепа. // Второй всесоюзный съезд нейрохирургов. 1976. — С.380−382.
  28. В.Р. Диагностика и новые возможности хирургии травматической назальной ликвореи. // Третий съезд нейрохирургов России. 2002. — С.67−68.
  29. И.П., Хочолава K.M. К вопросу о внутримозговой нпевмоцефалии. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1956. — № 2. — С. 5557.
  30. Д.В. Диагностика и хирургическое лечение больных с сочетанной краниофациальной травмой. // Автор, дис. канд. мед. Наук. -М. 2003.-20с.
  31. С.А., Потапов A.A. Реконструктивная хирургия краниофациальных повреждений. // Доказательная нейротравматология. // Под ред. Потапов A.A., Лихтерман Л. Б., Зельман В. Л. -М. Медицина. -2003.-С. 234−280.
  32. И.Д. Клиника и лечение кранио-лицевых травм. // Третий съезд нейрохирургов России. 2002. — С.25−26.
  33. В.О. Интракраниальная патология при краниофациальной травме. // Третий съезд нейрохирургов России. 2002.- С.26−27.
  34. А. Ликворрея и борьба с ней при огнестрельных травмах головного и спинного мозга. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1946. — № 1. — С. 53−56.
  35. Д.В., Лопатин A.C. Эндоскопическая диагностика и лечение назальной ликвореи и энцефалоцеле передних отделов основания черепа. // Российская ринология. 1999. — № 3. — С. 30−39.
  36. Д.Н. Эндоскопическое эндоназальное хирургическое лечение назальной ликвореи. // Третий съезд нейрохирургов России. -2002.-С.212−213.
  37. P.A., Лебедев В. В., Корольков Ю. В., Поздышева И. С. О диагностике острой травматической ликвореи. // Вопросы нейрохирургии. 1982, — № 3 — С. 38−43.
  38. P.A. О диагностике острой травматической ликвореи. // В жур. Вопросы нейрохирургии.- 1982. № 3. — С. 38−43.
  39. P.A. Опыт применения радионуклида фосфора 32 Р для неотложной диагностики скрытой ликвореи при травматических субарохноидальных кровоизлияниях. // Сборник научных трудов. Внутричерепные кровоизлияния. М. — 1982.- С. 82−85.
  40. P.A., Диагностика и лечение скрытой ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Автор, дис. канд. мед. Наук. М. -1984.-21с.
  41. А.Н., Потапов A.A., Лихтерман Л. Б., Корниенко В. Н., Кравчук А. Д. Хирургия последствий черепно-мозговой травмы. -М. Медицина. 2006. — С.66−76.
  42. В. Н. Пронин И.Н. Диагностическая нейрорадиология. М. — 2009. — С. 97−99.
  43. В.Н., Саакян O.A. Компьютерно-томографическая цистернография с омнипаком. // Вопросы нейрохирургии. М. — 1984. -№ 6 — С. 34−42.
  44. Н.Г. Краткий отчет о 2-й нейрохирургической конференции 1936г. // Вестник хирургии им. Грекова. 1936. — т. 49 книга 131. — С. 121.
  45. В. В. Быковский Л.Д. Руководство по неотложной нейрохирургии. М. 1987. — С. 95−103.
  46. В. В. Карамышев P.A. Диагностика ликвореи в остром периоде черепно-мозговой травмы. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1985.-№ 11.-С. 34−36.
  47. В.В., Крылов В. В. Особенности диагностики и лечения пострадавших с черепно-лицевыми повреждениями. // Неотложная нейрохирургия. М. — 2000. — С. 278−281.
  48. В.В., Крылов В. В. Повреждение мягких тканей головы и костей черепа. // Неотложная нейрохирургия. М. — 2000. — С. 182−190.
  49. В.В., Лебедев В. В. Неотложная хирургия черепно-мозговой травмы. М. — 2008. — С. 181−194.
  50. В.В., Охотский В. П., Каншин H.H. Неотложная помощь при сочетанных травматических повреждениях.- М. 1980.- С. 82−106.
  51. Л.Я. Диагностика и лечение базальных и парабазальных черепно-мозговых повреждений, осложненных ликвореей. Метод, рекомендации. Саратов.- 1983. — 17с.
  52. Л.Я., Хворостухин В. И. Профилактика и лечение гнойных осложнений переломов основания черепа, сопровождающихся ликвореей. // Сборник научных работ. Черепно-мозговая травма и ее осложнения. Л. — 1981. — С. 82−85.
  53. .Л. История хирургии травмы головы. // Клиническое Руководство по черепно-мозговой травме.(под ред. акад. Коновалова А. Н., проф. Лихтермана Л. Б., проф. Потапова A.A.), т.1, М. — 1988. «АНТИДОР». С.21−44.
  54. А.Ю. Клиническая ликворология. -Л. Медицина. 1984. — С. 140−150.
  55. С.С. О лечении ликворреи в остром периоде черепно-мозговой травмы. // X всесоюзная конференция молодых нейрохирургов. М. — 1974. — т.2. — С. 229−231.
  56. В.А. Длительная посттравматическая базальная ликворея. // Автор, дис. канд. мед. Наук. М. — 1996. — 20с.
  57. В.А., Потапов A.A. Посттравматическая базальная ликворея. // Доказательная нейрохирургия. М. — 2002. — С. 282−312.
  58. В.А., Потапов A.A. Посттравматическая базальная ликворея. // Клиническое Руководство по черепно-мозговой травме, (под ред. акад. Коновалова А. Н., проф. Лихтермана Л. Б., проф. Потапова A.A.). -М. «АНТИДОР» 2002. — т. З — С. 114−146.
  59. Г. А., Путилин А. И. Хирургическое лечение больных с травматической назальной ликвореей. // Респуб. Межведомственный сборник. Киев. 1986.- С. 108−112.
  60. Г. Лобно-лицевая травма. Механизм, патогенез и принципы хирургического лечения. // Варшава. 1968.- 161с.
  61. И.Н. Динамика репаративных процессов и тактика лечения краниобазальных повреждений, осложненных ликвореей, у больных с различной тяжестью ушиба головного мозга. // Автор, дис. канд. мед. наук. Л. — 1990. — 24с.
  62. A.A., Лихтерман Л. Б., Зельман В. Л. Доказательная нейротравматология. -М. Медицина. 2003. — С. 234−282.
  63. A.A., Охлопков В. А., Лихтерман Л. Б., Кравчук А. Д. Посттравматическая базальная ликворея. -М. «АНТИДОР» 1997. 123с.
  64. И.И. Об оперативном лечении боевых травм ситовидной пластинки. // Труды фронтовой нейрохирургической конференции. -1945.-С. 149−151.
  65. И.И. Об оперативном лечении при повреждении ситовидной пластинки. // Вестник ото-рино-ларингологии. 1997.- № 4. — С. 42−47.
  66. А.И. Нейрохирургическая диагностика и лечение травматической назальной ликвореи. // Автор, дис. на соикат. учен, степ. Кан. Мед. Наук. 1984.-20с.
  67. А.П., Зозуля Ю. А. Операции при посттравматической назальной ликвореи. // Атлас операций на головном мозге. М. — 1986. -С. 254−258.
  68. .А., Арутюнов А. И. Клиника, диагностика и лечение отрытых черепно-мозговых повреждений. // Руководство по нейротравматологии. М. — 1978. т. 1. — С. 322−346.
  69. .А. Открытые черепно-мозговые повреждения и вопросы организации специализированной нейрохирургической помощи в Советской Армии // Автореф. дисс. докт. мед. наук.- Л. 1967. — 42 с.
  70. Т. С. История медицины. // Краткий курс лекции. 1988. -Изд.2. — 214с.
  71. А.И. Скрытая ликворея при переломах основания черепа. //Вестник хирургии им Грекова.- 1971.- т. 107.- № 8.- С. 123−124.
  72. В.И. Лечение базальных и парабазальных черепно-мозговых повреждений, осложненных ликвореей. // Автор, дис. канд. мед. наук-Л. 1978.- 19с.
  73. Ф.М. Первичная обработка ран при открытых повреждениях черепа. // Пятая сессия нейрохирургического совета. М. — 1940. -С.48−49.
  74. В.Н. Ликворрея и ликворные свищи. // В кн. «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг». М. — 1950. -т.4. — С.432−445.
  75. В.Н., Самотокин Б. А. Общие принципы лечения огнестрельных ранений черепа и головного мозга. // В кн. «Опыт советской медицины в Великой Отечественной войне 1941−1945 гг». М. — 1950. — т.4. — С.166−188.
  76. A.A. Анатомо-физиологические обоснования оперативных вмешательств при парабазальных ранениях, проникающих в черепно-мозговую полость. // В жур. «Вопросы нейрохирургии» 1956. — № 5. -С.8−12.
  77. A.A. Проникающие в черепно-мозговую полость огнестрельные парабазальные ранения. // Автореф. дисс. докт. мед. Наук. М. — 1956. 22 с.
  78. A.A., Лейбзон Н. Д. Закрытие травматических дефектов черепа в передних парабазальных его отделах (особенности хирургической методики и клинические наблюдения). // В жур. «Вопросы нейрохирургии» 1952. — № 1. — С.31−35.
  79. В.В., Кругляченко A.A., Карал-Оглы Р.Д. Ранение черепа с повреждением лобных долей головного мозга, продольного синуса, лобных пазух, решетчатого лабиринта и носа. // В жур. «Вестник оториноларингологии» 1971. — № 1. — С.112.
  80. Е.Я. Внутренняя гидроцефалия и базальная ликворея (радионуклидные данные). // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1993. -№ 3.- С. 22−24.
  81. Е.Я., Науменко В. И. Радионуклидная диагностика патологии ликворной системы при посттравматических состояниях. // Журн. Вопросы нейрохирургии. 1988. — № 4. — С. 35−37.
  82. Abuabara A. Cerebrospinal fluid rhinorrhoea: diagnosis and management. /Med Oral Patol Oral Cir Bucal // 2007. — Vol. 12. — P.397−400.
  83. Algin O., Hakyemez B. The contribution of 3D-CISS and contrast-enhanced MR cisternography in detecting cerebrospinal fluid leak in patients with rhinorrhoea. // The British journal of radiology. 2009. — V. 9(1). — P. 17 481 750.
  84. Applebaum E.L., Chow J.E. CFS leaks in Cummings CW. // Otolaryngology. Head and Neck Surgery, 2nd ed. St. Louis. CV Mosby. 1993. — P. 965−974.
  85. Badie В., Preston J.K. Use of titanium mesh for reconstruction of large anterior cranial base defects. // J Neurosurg. 2000. — Vol. 93(4) — P. 711 714.
  86. Baltas I.- Tsoulfa S. Posttraumatic Meningitis: Bacteriology, Hydrocephalus, and Outcome. // Neurosurgery. -1994. V. 35(3). -P. 422 427.
  87. Begum S. N. Post traumatic CSF rhinorrhoea with recurrent pyodenis meninditis A case report. // Bangladesh 2005. — V.29 (1). — P. 34−36.
  88. Bell R.B., Dierks E.J., Homer L., Potter B.E. Management of cerebrospinal fluid leak associated with craniomaxillofacial trauma. // J. Oral Maxillofac Surg. 2004. — Vol. 62. — P. 676−684.
  89. Benzil D., Robotti E. Early Single-Stage Repair of Complex Craniofacial Trauma. // 1992. — V. 30(2). — P. 166−172.
  90. Bernal-Sprekelsen M., Alobid I., Mullol J., Trobat F., Tomas-Barberan M. Closure of cerebrospinal fluid leaks prevents ascending bacterial meningitis. // Rhinology. 2005. — Vol. 43. — P. 277−281.
  91. Bernal-Sprekelsen M., Bleda-Vazquez C. Ascedning Meningitis Secondary to Traumatic Cerebrospinal Fluid Leaks. // American journal of rhinology. 2000. — V 14. — P. 257−259.
  92. Bhattacharya D., Caird J. D. Mashed-muscle and Oxidised regenerated cellulose (Surgicel®) hammock: A quick and effective way to repair frontal air sinus. // Surgeon. 2008. — V- 6. № 6. — P .341−343.
  93. Brodie H.A. Prophylactic antibiotics for posttraumatic cerebrospinal fluid fistulae. Ameta-analysis.// Arch Otolaryngol Head Neck Surg 1997. — Vol. 123.-P. 749−752.
  94. Calcaterra T.C. Diagnosis and management of ethmoid cerebrospinal rhinorrhea. // Otolaryngol. Clin North Am. 1985. — Vol. 18. — P. 99−117.
  95. Chen, Kuang-Te- Chen, Chien-Tzung. Frontal Sinus Fractures: A Treatment Algorithm and Assessment of Outcomes Based on 78 Clinical Cases. 2006. — Vol. 118. — Issue 2. — P. 457−468.
  96. Church C.A., Chiu A.G., Vaughan W.C. Endoscopic repair of large skull base defects after powered sinus surgery. // Otolaryngol Head Neck Surg -2003. Vol. 129. — P. 204−209.
  97. Clemenza J.W. Craniofacial trauma and cerebrospinal fluid leakage a retrospective clinical study. // Journal of oral and maxillofacial surgery. -1995. Vol. 53(9). — P. 1004−1007.
  98. Eberhardt K.E., Hollenbach H.P. MR cisternography: a new method for the diagnosis of CSF fistulae. // Eur Radiol. 1997. — V-7. — P. 1485−1491.
  99. Eljamel M. S. Antibiotic prophylaxis in unrepaired CSF fistulae. // British Journal of Neurosurgery. // 1993. — Vol. 7, № 5. — P. 501 — 505.
  100. Eljamel M. S. CSF Rhinorrhoea after Transsphenoidal Surgery. // The Internet Journal of Neurosurgery. 2008. — Vol. 5. № 1.- P. 251−254.
  101. Eljamel M.S., Foy P.M. Acute traumatic cerebrospinal fluid fistula: the risk of intracranial infection. // Br J. Neurosurg. 1990. — Vol. 11. — P. 205 207.
  102. Eljamel M.S., Foy P.M. Post-traumatic CFS fistulae, the case for surgical repain. // Br. J. Neurosurg. -1990.- V. 4, P. 479−483.
  103. Eljamel M.S., Pidgeon C.N. Localisation of inactive cerebrospinal fluid fistula. J. Neurosurg. 1995. — Vol. 83. — P. 795−798.
  104. Eljamel M.S., Pidgeon C.N. MRI cisternography, and the localization of CSF fistulae. // Br J Neurosurg. 1994. — Vol-8.- P. 433−437.
  105. Fahad B. A., Ibrahim A. A. Radiological management of cerebrospinal fluid rhinorrhea.//-2004. Vol. 9(3). — P. 158−164.
  106. Fain J., Chabannes J., Peri G., Jourde J. Frontobasal injuries and csf fistulas. Attemptat an anatomoclinical classification. Therapeutic incidence. //Neurochirurgie. 1975. — Vol. 21. — P. 493−506.
  107. Friedman J.A., Ebersold M.J., Quast L.M. Post-traumatic cerebrospinal fluid leakage. // WorldJ Surg 2001. — Vol. 25. — P. 1062−6.
  108. Gammal T., Sobol W. Cerebrospinal fluid fistula: detection with MR cisternography. // AJNR Am J Neuroradiol. 1998. — Vol.-19. — P. 627−631.
  109. Gellrich N.C., Gellrich M.M., Zerfowski M., Euflnger H., Eysel U.T. Clinical and experimental study of traumatic optic nerve demage. // Ophthalmologe. 1997. — 94(11). — P. 807−814.
  110. Ghoshhajra K. Metrizamide CT cisternography in the diagnosis and localization of cerebrospinal fluid rhinorrhea. // J. Comput. Assist. Tomogr. -1980.-Vol. 4.- P. 306−310.
  111. Gonaton A., Fridman M.D. Persistent Posttraumatic Cerebrospinal Fluid Leakage: Results. // Neurosurg Focus. 2000. — V. 9 (1). — P. 124−127.
  112. Gupta S., Venkatesh S.K. Post traumatic intracerebral pneumatocele presenting as CSF rhinorrhoea A case report. // Neuroradiology. — 2006. -Vol. 16. № 4. — P. 735−738.
  113. Han J.K., Burns J.A. Transnasal endoscopic repair of cranionasal fistulas. // Schmidek H.H., Roberts D.W. Operative neurosurgical techniques: indications, methods, and results. / U.S.A. 2006. — Vol. 1. — P. 146−149.
  114. Hardt N., Kuttenberder J. Neurocranial injuries in craniofacial. Skull base fractures. // Craniofacial trauma. Diagnosis and management. Berlin. -2010,-P. 111−121.
  115. Hardt N., Kuttenberder J. Results of various reconstructive procedures in defects of the fronto-facial area. // Craniofacial trauma. Berlin. -2010. P. 47−50.
  116. Hoen B, Viel JF, Gerad A, Dureux JB, Canton P. Mortality in pneumococcal meningitis: A multivariate analysis of prognostic factors. // Eur. J. Med. 1993. — Vol. 2. — P. 28−32.
  117. Hyoung Sub Kim, Jin Woo Hur. Extraordinarily Long-Term Posttraumatic Cerebrospinal Fluid Fistula. // J. Korean Neurosurg Soc. -2007.-42(5). -P. 403−405.
  118. P. N., Kovoor M. E. 3-D steady-state MR cisternography in CSF rhinorrhoea. // Acta Radiologica. 2001. — Vol. 15. — P. 582 — 584.
  119. Jones N. S. Advances in the management of CSF leaks. New techniques will improve the management of unilateral clear nasal discharge. // BMJ. -2001. 322(7279). P.122−123.
  120. Jones N.S., Becker D.G. Advances in the management of CSF leaks. // BMJ. 2001. — V. 322. — P. 122−123.
  121. Jurgen Piek, M.D., Surgical Treatment of Complex Traumatic Frontobasal Lesions: Personal Experience in 74 Patients. // Neurosurg Focus. 2000- Vol. 9(1). -P. 261−264.
  122. Karlsson G.S. Head Injury in Population Study. // Acta Neurochir. -1986. -Suppl.-Vol.53.-P. 19−31.
  123. Kensuke Kiyokawa, Yoshiaki Tai Journal of Cranio-Maxillofacial Surgery.// 1999.-Vol. 27, № 1. — P. 11−19.
  124. Khalil S., Yoram S. Diagnosis and Management of Posttraumatic Oculorrhea. Neurosurg Focus. 2000. — V.9(l).- P. 45−48.
  125. Kirsten S. A. Diederik van de Beek Community Acquired Recurrent Bacterial Meningitis in Adults. // Clinical Infectious Diseases. 2007.- Vol. 45.-P. 46−51.
  126. Lewin W. Cerebrospinal fluid rhinorrhea in nonmissili head injuiries. // Clin. Neurusurg. 1964.- Vol. 12. — P. 237−252.
  127. Loew F., Loh K.K. Traumatic, spontaneons and postoperative CSF rhinorrhea. // Adv. Tech. Stand. Neurosurg 1984, — Vol. 11. — P. 169−171.
  128. Manson P. N., Stanwix, Matthew G. Frontobasal Fractures: Anatomical Classification and Clinical Significance. //- 2009. Vol. 124. — № 6. — P. 2096−2106.
  129. Marshall A. H., Jones N. S. CSF rhinorrhoea: the place of endoscopic sinus surgery.//British Journal of Neurosurgery. 2001. — Vol.1. — P. 812.
  130. Mattox D.E., Kennedy D.W. Endoscopic management of cerebrospinal fluid leaks and cehpaloceles. // Laryngoscope. -1990. Vol. 100. — P. 857 862.
  131. McMains KC, Gross CW, Kountakis S Presented at the Southern Section meeting of the Triological Society. // Orlando. 2004. — V. 3. -P. 54−58.
  132. Mincy J.E. Post-traumatic cerebrospinal fluid fistula of the frontal fossa. // J. Trauma. 1966. Vol. 6. — P. 618−622.
  133. Mincy J.E., Strelzow V.V., Friedman W. H. Current management of cerebrospinal fluid rhinorrhea. // Laryndoscope. -1983. V. 93. — P. 12 941 301.
  134. Montovani J. C., Nogueira E. A. Surgery of frontal sinus fractures. Epidemiologic study and evaluation of techniques. // Rev. Bras. Otorrinolaringol. — 2006. — Vol.72, № 2. P. 132−136.
  135. Nayak. P. K., Mahapatra A. K. Primary reconstruction of depressed skull fracture -The changing scenario. // Indian Journal of Neurotrauma (IJNT) -2007.- Vol.- 5,№ 1. P. 35−38.
  136. Nishihira S., Ito E. The use fibrin glue for the repain of experimental nasal CSF leak in rats. // Nippon Jibiinkoka Gakka Kaiho. 1989. — Vol. 92(12).-P. 2094−2099.
  137. Ologe F.E., Odebode T.O. Cerebrospinal fluid (CSF) rhinorrhoea and/or otorrhoea in patients with head injury. // African journal of medicine and medical sciences 2005. — V. 34(2). — P. 173−175.
  138. Ommaya A.K. Cerebrospinal fluid fistula. // Neurosurgery. -1985.-P.1637−1647.
  139. Ommaya A.K., Dichuro G., Baldwin M. et al: Nontraumatic cerebrospinal rhinorrhea. // J. Neurol Neurolsurg Psychiatry 1968, — Vol. 31.- P. 214 225.
  140. Plaisier B. R., Yowler C. J. Post-traumatic Meningitis: Risk Factors, Clinical Features, Bacteriology, and Outcome. // The Internet Journal of Neurosurgery.- 2005. Vol. 2, № l.-P. 761−765.
  141. Poole M.D., Briggs M. Cranio-orbital trauma: a team approach to management. // Ann R Coll Surg Engl.- 1989. V- 71(3) — P. 187−194.
  142. Presutti L., Mattioli F. Transnasal endoscopic treatment of cerebrospinal fluid leak: 17 years' experience. // Otorhinolaryngol Ital. 2009.- V. 29. -P.191−196.
  143. Rajeswaran, A. R. Chandrasekharan. Role of MR cisternography in the diagnosis of cerebrospinal fluid rhinorrhoea with diagnostic nasal endoscopy and surgical correlation.// 2006. — Vol. 16. — № 3. — P. 315−320.
  144. Raam S. L., MD- Terry Y. Titanium Mesh Repair of the Severely Comminuted Frontal Sinus Fracture. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg.-2001. V.127. — P. 665−669.
  145. Rocchi G., Caroli E. Severe craniofacial fractures with frontobasal involvement and cerebrospinal fluid fistula: indications for surgical repair. // Surgical Neurology. 2005. — Vol. 63. — P. 559−564.
  146. Rocchi G., Caroli E. Severe craniofacial fractures with frontobasal involvement and cerebrospinal fluid fistula: indications for surgical repair. // Surgical Neurology. 2005. — V. 63.- P. 559−564.
  147. Russell T., Cummins B. Cerebrospinal Fluid Rhinorrhea 34 Years after Trauma: A Case Report and Review of the Literature. // Neurosurgery.-1984. V.15. — P. 705−706.
  148. Sahu S., Agarwal A. Emergency intubation using a light wand in patients with facial trauma. // J Emerg. Trauma Shock 2009. — Vol. 2. — P. 51−53.
  149. Sakas D.E., Beale D.J. Compound anterior cranial base fractures: classification using computerized tomography scanning as a basis for selection of patients for dural repair. J Neurosurg. 1998. — Vol. 8. — P. 471−477.
  150. Samii M., Tatagiba M. Skull base trauma: Diagnosis and management.// Neurological Research.- 2002. Vol.- 24.(2) P. 147−156.
  151. Schick B., Weber R. Late manifestations of traumatic lesions of the anterior skull base. Skull Base Surg. 1997. — Vol. 7. — P. 77−83.
  152. Schmidek H.H., Roberts D.W. Operative neurosurgical techniques: indications, methods, and results. // U.S.A. 2006.Vol. 1. P. 146−149.
  153. Shapiro S. CFS rhinorrhea and otorrhea. // The 64th Annual Meeting of The American Association of Neurosurgical Surgeons. 1996. — P. 233.
  154. Shapiro S.A., Scully T. Closed continuous drainage of cerebrospinal fluid via a lumbar subarachnoid catheter for treatment or prevention of cranial/spinal cerebrospinal fluid fistula. // Neurosurgery. 1992. — Vol. 30. P. 241−245.
  155. Spangenberg P. Scherer R. Posttraumatische cerebrospinale rhinorrhoe. // Anasthesiol. 1997. 32.V. 2. 105−108.
  156. Spetzler R.P., Wilson C.B. Management of recurrent CSF rhinorrhea of the middle and posterior fosse. // J. Neurosurg. // 1978. — Vol. 49. — P. 393−397.
  157. Talamonti G., Fontana R. High riskQ anterior basal skull fractures. Surgical treatment of 64 consecutive cases. // J. Neurosurg Sci. 1995. Vol. 39. P. 191−197.
  158. Thomson St.C. The cerebrospinal fluid: its spontaneous Escape from the nose. // London. Cassell. 1899.
  159. Thiebot J. et al. Radiologic diagnosis of post-traumatic cerebrospinal rhinorrhea. // Ann. Radol. 1991. — Vol. 34. — № 1−2.- P. 56−59.
  160. Tibor Gorogh, Pierre Rudolph. Separation of B2-Tranaferrin by Denaturing Gel Electrophoresis to detect cerebrospinal fluid in ear and nasal fluid.//Clinical Chemistry-2005. Vol. 51:9.-P. 1704−1710.
  161. Tosun F., Gonul E., Yetiser S., Gerek M. Analysis of different surgical approaches for thetreatment of cerebrospinal fluid rhinorrhea. // Minim Invasive Neurosurg. 2005. — Vol. 48. — P. 355−360.
  162. Tosun F.- Carrau R. L. Endonasal Endoscopic Repair of Cerebrospinal Fluid Leaks of the Sphenoid Sinus. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. -2003.- V. 129.-P. 576−580.
  163. Weissman J.L., Snyderman C.H. Hydroxyapatite cement to repair skull base defects: Radiologic appearance. // AJNR Am J Neuroradiol 1996. Vol. 3.17.-P. 1569−1574.
  164. Yilmazlar S., Arslan E., Kocaeli H., Dogan S., Aksoy K., Korfali E. et al. Cerebrospinal fluidleakage complicating skull base fractures: analysis of 81 cases. // Neurosurg Rev // 2006. -Vol. 29. — P.64−71.
  165. Yuan-Hao Chen, Shinn-Zong Lin Supraorbital keyhole surgery for optic nerve and dura repair. // Journal of Neurotrauma. 2004. — Vol. 21, 7. — P. 976−981.
  166. Yuen Cheuk Pun, Eddie The use of prophylactic antibiotics in trauma. // Hong Kong j. emerg. med. 2004. -Vol. 11(3). -P.162−168.
  167. J.S., Мафіє B.F., Shwade N.D. Skull base cerebrospinal fluid fistulas. A comprehensive diagnostic algorithm. // Otolaryngol Head Neck Surg 2002.- Vol. 126. P. 669−676.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!