Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-патогенетическое значение нарушений системы защиты организма при болезнях с синдромом мальабсорбции у детей

Диссертация: Клинико-патогенетическое значение нарушений системы защиты организма при болезнях с синдромом мальабсорбции у детей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Установлено, что эндогенная интоксикация, проявляющаяся накоплением веществ низкой и средней молекулярной массы, олигопептидов в эритроцитах и плазме, увеличением интегративного индекса токсемии, находится в зависимости от нозологии, тяжести, а также периода патологического процесса: обострения и ремиссии — соответственно в 100% и в 68%) случаев при целиакии, 78%> и 59% при хроническом энтерите… Читать ещё >

Клинико-патогенетическое значение нарушений системы защиты организма при болезнях с синдромом мальабсорбции у детей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
  • СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА МЕХАНИЗМЫ РАЗВИТИЯ БОЛЕЗНЕЙ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ: ЦЕЛИАКИИ, ХРОНИЧЕСКОГО ЭНТЕРИТА, МУКОВИСЦИДОЗА
  • ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ БОЛЕЗНЕЙ С СИНДРОМОМ МАЛБАБСОРБЦИИ У ДЕТЕЙ НА СОВРЕМЕННОМ ЭТАПЕ
    • 3. 1. ВОЗРАСТНО-ПОЛОВАЯ СТРУКТУРА БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ, ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ, МУКОВИСЦИДОЗОМ И ОСОБЕННОСТИ АНАМНЕЗА
    • 3. 2. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ ДЕТЕЙ С ЦЕЛИАКИЕЙ, ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ И МУКОВИСЦИДОЗОМ
  • ГЛАВА 4. ДИНАМЖА МОРФОФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ИЗМЕНЕНИЙ ЗАЩИТНОГО БАРЬЕРА ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ С СИНДРОМОМ МАЛБАБСОРБЦИИ."
    • 4. 1. МОРФОФУНЬСЦИОНАЛЬНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ
    • 4. 2. МОРФОЛОГИЧЕСКАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ
    • 4. 3. СТРУКТУРНЫЕ ИЗМЕНЕНИЯ СЛИЗИСТОЙ ОБОЛОЧКИ ТОНКОЙ КИШКИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ МУКОВИСЦИДОЗОМ
  • ГЛАВА 5. КЛИНИЧЕСКОЕ ЗНАЧЕНИЕ ИЗМЕНЕНИЙ РЯДА МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ИММУННЫХ ФАКТОРОВ, УЧАСТВУЮЩИХ В ЗАЩИТНОМ БАРЬЕРЕ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА, У БОЛЬНЫХ С СИНДРОМОМ МАЛБАБСОРБЦИИ
    • 5. 1. СОСТОЯНИЕ ЖЕЛЧЕОБРАЗОВАНИЯ И ЖЕЛЧЕВЫДЕЛЕНИЯ ПРИ ЦЕЛИАКИИ, ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ И МУКОВИСЦИДОЗЕ
    • 5. 2. ХАРАКТЕР ПОКАЗАТЕЛЕЙ МЕСТНОЙ ИММУННОЙ И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ РЕЗИСТЕНТНОСТИ ЖЕЛУДОЧНО-КИШЕЧНОГО ТРАКТА У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ, ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ И МУКОВИСЦИДОЗОМ
  • ГЛАВА 6. КЛИНИКО-ПАТОГЕНЕТИЧЕСКАЯ РОЛЬ МЕТАБОЛИЧЕСКИХ И ИММУННЫХ НАРУШЕНИЙ СИСТЕМЫ ЗАЩИТЫ ПРИ БОЛЕЗНЯХ С СИНДРОМОМ МА ЛЬ АБСОРБЦИИ У ДЕТЕЙ
    • 6. 1. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЭНДОГЕННОЙ ИНТОКСИКАЦИИ У ДЕТЕЙ, БОЛЬНЫХ ЦЕЛИАКИЕЙ, ХРОНИЧЕСКИМ ЭНТЕРИТОМ, МУКОВИСЦИДОЗОМ
    • 6. 2. НАРУШЕНИЯ ПРОЦЕССОВ БИОТРАНСФОРМАЦИИ И ПЕРИКИСНОГО ГОМЕОСТАЗА ПРИ ЦЕЛИАКИИ, ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ И МУКОВИСЦИДОЗЕ
    • 6. 3. ОСОБЕННОСТИ ПОКАЗАТЕЛЕЙ СИСТЕМНОГО ИММУНИТЕТА И НЕСПЕЦИФИЧЕСКОЙ ЗАЩИТЫ ПРИ ЦЕЛИАКИИ, ХРОНИЧЕСКОМ ЭНТЕРИТЕ, МУКОВИСЦИДОЗЕ
  • ГЛАВА 7. ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА И ПОДХОДЫ В
  • ТЕРАПИИ БОЛЕЗНЕЙ С СИНДРОМОМ МАЛЬАБСОРБЦИИ У ДЕТЕЙ

Синдром нарушенного кишечного всасывания остается одним из наиболее сложных и трудных разделов клинической педиатрии и гастроэнтерологии. Значимость заболеваний с синдромом мальабсорбции определяется тем, что они являются хроническими, отличаются склонностью к рецидивированию с формированием тяжелых расстройств обмена веществ, вызывают сложные сопряженные нарушения функций всей системы пищеварения, что оказывает отрицательное влияние на рост и развитие ребенка, приводит к ранней инвалидизации лиц молодого возраста [4,78,87,93,110,121,151,157,194,365]. Наиболее частыми болезнями, протекающими с синдромом нарушенного кишечного всасывания, требующими дифференциальной диагностики у детей являются целиакия, муковисцидоз и хронический энтерит. Первые две нозологии имеют доказанную генетически-обусловленную природу, последняя — приобретенную. Предполагаемая распространенность в Российской Федерации целиакии составляет 1:1000 [189], а частота рождения детей с муковисцидозом — от 1:2500 до 1:10 000 новорожденных [99]. В структуре всех заболеваний органов пищеварения у детей на долю приобретенной полиэтиологической патологии тонкой кишки, объединенной понятием «хронический энтерит» [117], падает от 4−5% [78] до 27% [168].

В последние годы благодаря расширению представлений о физиологии процессов пищеварения и всасывания пищевых веществ, внедрению современных морфологических, аллерго-иммунологических, биохимических и генетических тестов значительно углубились знания о патологической сущности заболеваний с синдромом мальабсорбции. В то же время, приходится признать, что многие стороны неблагоприятного воздействия нарушенного кишечного всасывания на организм ребенка до настоящего времени окончательно не изучены.

Мало уделяется внимания особенностям течения заболеваний, хотя современный врач в своей практической работе все чаще сталкивается с проблемой нетипичности проявлений болезней [72]. Анализ клинико-лабораторных характеристик больных в процессе динамического наблюдения зачастую носит обобщенный характер и четко не учитывает влияния таких постоянно действующих патогенетических факторов как степень выполнения диетологических рекомендаций, что особенно важно при целиакии и хроническом энтерите.

При заболеваниях с синдромом мальабсорбции требуют дальнейшего изучения и осмысления многочисленные функциональные, структурные, метаболические, иммунологические и другие изменения, что наиболее плодотворно, если рассматривать их в едином методическом и комплексном подходе через призму целостного организма, его адаптивного потенциала. Такую возможность дает практическое применение системного подхода, а также положений теории функциональных систем [3,8,223].

В обеспечении нормальной жизнедеятельности организма определяющая роль принадлежит поддержанию постоянства его внутренней среды, структурного гомеостаза, в которых участвуют многочисленные барьерно-защитные звенья местного, органно-тканевого и общего (организменного) уровня. Включение тех или иных звеньев происходит по принципу взаимодействия во имя достижения полезного приспособительного для организма результата, что можно охарактеризовать как гомеостатическую функциональную систему защиты.

В патогенезе целиакии, муковисцидоза, хронического энтерита недостаточно раскрыты особенности структурных основ защитного барьера пищеварительного тракта, а также характер местных иммунных и неспецифических факторов защиты.

Не определена роль изменений желчеобразования и желчевыделения в нарушениях защитного барьера желудочно-кишечного тракта у детей при болезнях с синдромом мальабсорбции, несмотря на частую вовлеченность в патологический процесс гепатобилиарной системы.

Требует изучения при болезнях с синдромом мальабсорбции роль общего биохимического звена защиты, в частности ферментов первой и второй фазы биотрансформации с участием прямых и непрямых антиоксидантов.

Заслуживает внимание вопрос об особенностях характера системного иммунитета и неспецифической естественной резистентности — нейтрофильном фагоцитозе, лизоцимной активности при мальабсорбционнои патологии у детей.

В лечебной тактике заболеваний, протекающих с синдромом нарушенного кишечного всасывания, мало учитываются наличие и особенности хронической эндогенной интоксикации. В большинстве работ выявленные метаболические сдвиги рассматриваются только с позиций дефицитных состояний и не уделяется должного внимания вопросам измененного течения обменных процессов с накоплением биохимических эквивалентов интоксикации, продуктов ПОЛ, повреждающих компонентов иммунного ответа. Этим можно объяснить недостаточную эффективность проводимой терапии, поскольку известно, что эндогенная интоксикация обладает выраженным отрицательным влиянием на течение болезни и во многом определяет развитие полиорганной недостаточности.

Можно полагать, методология лечения больных, включающая восстановление системы защиты, значительно повышает эффективность терапии.

Вышеизложенное определяет актуальность проведенных нами научных исследований, которые позволяют с новых патогенетических позиций оценить г причины хронизации и рецидивирующего течения заболеваний, протекающих с синдромом мальабсорбции, а также модифицировать терапевтическую тактику с учетом нарушений функциональной системы защиты с целенаправленйой коррекцией звеньев, обеспечивающих сопротивляемость к действию повреждающих факторов. г и •.

Г J ¦ 1 /.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ:

Совершенствование диагностики и лечения заболеваний с синдромом мальабсорбции у детей на основе установления клинико-патогенетического значения нарушений функциональной системы защиты организма. ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. Определить клинические особенности течения болезней с синдромом мальабсорбции, в том числе целиакии у детей, на современном этапе.

2. Установить роль нарушений барьерной функции пищеварительного тракта при заболеваниях с синдромом мальабсорбции — снижения протективного резерва интестинальной слизистой оболочки, местных иммунных и неспецифических факторов защиты, изменений желчеобразования и желчевыделения.

3. Выявить особенности изменений биохимических и иммунных звеньев защиты организма при целиакии, хроническом энтерите и муковисцидозе у детей. Разработать диагностические и прогностические критерии тяжести синдрома мальабсорбции.

4. Дать комплексную оценку и определить значимость основных маркеров эндогенной интоксикации у детей при заболеваниях с синдромом мальабсорбции.

5. Разработать программу дифференциальной диагностики и лечения целиакии, хронического энтерита, муковисцидоза.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА РАБОТЫ:

Определены особенности течения у детей наиболее распространенных заболеваний, протекающих с синдромом мальабсорбции, в том числе целиакии, в современных условиях. Впервые патогенетически обоснована целесообразность выделения периода ранней (до года после обострения) и поздней (более года после обострения) ремиссии целиакии.

Впервые в педиатрии разработана информативная программа оптимизации дифференциальной диагностики целиакии, хронического энтерита и муковисцидоза.

Получены новые данные о взаимосвязи течения данных болезней у детей с изменением состояния тканевого, местного и общего уровня защитной системы организма, характером лечебно-профилактических мероприятий.

При целиакии, хроническом энтерите и муковисцидозе установлены морфофункциональные признаки нарушения целостности эпителиального и соединительнотканного защитного интестинального барьера, определяемых выраженностью и частотой дистрофических, атрофических, воспалительно-иммунных и местных протекционных изменений, которые зависят от нозологии, формы, тяжести, периода болезни, соблюдения патогенетически-обоснованной диетотерапии.

Получены новые данные об особенностях расстройства внешнесекреторной функции печени, развитии билиарной недостаточности, отклонениях процессов ПОЛ в гепатобилиарной системе у детей при заболеваниях с синдромом мальабсорбции, сопровождаемых широким спектром отрицательного воздействия, в том числе на состояние интестинальной слизистой оболочки (выраженность атрофических, воспалительных изменений).

Доказана важная роль в патогенезе рассматриваемых заболеваний нарушений секреторного иммунитета, местной неспецифической защиты, их связь с возрастом больных, характером течения патологического процесса.

Выявлены закономерности и особенности развития эндогенной интоксикации при целиакии, хроническом энтерите и муковисцидозе, характеризующие глубокие сдвиги в гомеостазе, связанные с клиническими особенностями заболеваний, структурными изменениями слизистой оболочки тонкой кишки, пролонгируемые билиарными нарушениями. и.

Впервые у детей с целиакией, хроническим энтеритом и муковисцидозом установлены выраженные нарушения процессов первой и второй фаз детоксикации, ПОЛ, ферментных и неферментных (в том числе с участием эссенциальных микроэлементов) компонентов антиоксидантной защиты, мембранопатологические изменения, тесно сопряженные с уровнем эндогенной интоксикации, степень и частота встречаемости которых определяются характером заболевания, его тяжестью, длительностью, морфологическими характеристиками патологического процесса в интестинальной слизистой оболочке — активностью воспаления, дистрофически-атрофическими сдвигами, снижением, ее протективных свойств. Доказано, что напряженность процессов детоксикации в редокс-системе глутатиона с разнонаправленными отклонениями глутатиоитрансферазы и глутатионредуктазы, а также угнетение фермента детоксикации активных форм кислорода — супероксиддисмутазы связано с характером патологического процесса при заболеваниях с синдромом мальабсорбции, что легло в основу разработки двух диагностических способов оценки степени тяжести и прогнозирования течения целиакии и хронического энтерита, защищенных патентами на изобретение.

Получены новые данные о том, что у детей с целиакией, хроническим энтеритом и муковисцидозом имеют место выраженные сочетанные нарушения в иммунной защите на системном уровне со стороны клеточного, гуморального иммунитета, неспецифического звена — нейтрофильного фагоцитоза с изменением реактивных свойств нейтрофилов, лизоцимной активности, которые коррелировали с фазой, формой, тяжестью и давностью заболевания, строгостью соблюдения диеты, а также уровнем эндогенной интоксикации и другими метаболическими сдвигами в организме, в частности процессами ПОЛ, антиоксидантной активности, биоэлементным гомеостазом.

При заболеваниях с синдромом мальабсорбции дано патогенетическое обоснование программы лечебно-профилактических мероприятий с коррекцией нарушений системы защиты организма и доказана высокая клинико-метаболическая и иммунологическая эффективность использования в ней средств полимодального действия: вобензима, галстены и урсосана. Впервые установлено, что в спектр позитивного влияния препаратов вобензим и галстена входят оптимизация процессов биотрансформации, нормализация ПОЛ, повышение барьерных свойств слизистых оболочек пищеварительного тракта, способствующих стабилизации патологического процесса в 1,5 раза чаще, чем на базис-терапии. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Доказана целесообразность выделения у детей с целиакией периодов ранней и поздней ремиссии, а также типичной и атипичной формы, отличающихся состоянием системы защиты и в связи с чем требующих дифференцированного подхода к лечению.

Создана и предложена для практического применения диагностическая программа в виде таблицы коэффициентов клинических и параклинических признаков, помогающая своевременно дифференцировать целиакию, хронический энтерит, муковисцидоз.

Разработаны и предложены практическому здравоохранению информативные показатели диагностики и прогнозирования течения целиакии и хронического энтерита по характеристикам антиоксидантного и детоксикационного процессов, защищенных двумя авторскими свидетельствами.

Разработаны информативные критерии эффективности проводимой терапии и прогноза течения при глютеновой энтеропатии по показателям морфофункционального состояния интестинального барьера, основанные на определении высоты ворсинок и их покровного эпителия, уровня его инфильтрации межэпителиальными лимфоцитами (МЭЛ), эозинофилами (МЭЭ), нейтрофилами (МЭН), глубины крипт, выраженности клеточной плотности инфильтрата стромы, числа бокаловидных клеток и клеток Панета, объективно отражающих влияние на них факторов повреждения и, прежде всего, различных уровней пищевого глютена.

Параметры накопления субстратов эндогенной интоксикации в крови у детей с целиакией и хроническим энтеритом (олигопептиды эритроцитов, плазмы, индекс интоксикации крови) могут быть использованы как маркеры тяжести состояния, адекватности проведения терапии на этапах медицинского наблюдения.

Научно обоснована и разработана лечебно-профилактическая программа эффективного воздействия по устранению патогенетических нарушений звеньев системы защиты организма при синдроме мальабсорбции с использованием средств поливалентного действия — вобензима, галстены, урсосана, что способствует в 1,5−2 раза чаще по сравнению со стандартной терапией предупреждению рецидивирования и формирования тяжелых форм заболеваний, повышает качество жизни у 90−95% больных детей, сокращает число дней по листам нетрудоспособности у родителей. ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. При целиакии, хроническом энтерите и муковисцидозе у детей нарушения морфофункционального состояния слизистой оболочки тонкой кишки, процессов желчеобразования и желчевыделения, изменения иммунных и неспецифических факторов местной защиты, определяют снижение барьерных свойств пищеварительного тракта, которые тесно сопряжены с нозологией, периодом, формой, тяжестью заболевания, возрастом больных, соблюдением патогенетически обоснованной диеты.

2. Течение целиакии, хронического энтерита, муковисцидоза у детей тесно связано с состоянием метаболической и иммунологической защиты организма. Нарушения первой и второй фаз биотрансформации, антиоксидантной защиты, клеточного и гуморального иммунитета, функционального состояния нейтрофилов, особенности ПОЛ и эндогенной интоксикации зависят от периода, формы, тяжести, давности заболевания, возраста больных, морфофункционального состояния интестинальной слизистой оболочки, строгости выполнения диетологических рекомендаций.

3. Использование в лечебных программах у больных целиакией, хроническим энтеритом и муковисцидозом препаратов, способствующих повышению барьерной функции пищеварительного тракта, метаболического и иммунного статуса, снижающих уровень интоксикации (вобензима, галстены, урсосана) повышает эффективность терапии в 1,5−2 раза. ВНЕДРЕНИЕ И АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ.

Результаты работы, основные научные положения и выводы, разработанные критерии, схема дифференциальной диагностики целиакии с хроническим энтеритом и муковисцидозом и лечебно-профилактическая программа для детей с болезнями, протекающими с синдромом мальабсорбции, внедрены в клиниках Нижегородского НИИ детской гастроэнтерологии Росмедтехнологии, детской областной клинической больницы г. Нижнего Новгорода, на базе государственного Казанского медицинского университета, Уральской государственной медицинской академии, лечебно-профилактических учреждений городов Российской Федерации — Саратова, Чебоксар, Жуковска, Челябинска.

Основные материалы работы отражены в 5 методических рекомендациях и инструктивно-методических указаниях, 3 пособиях для врачей, представлены в 74 печатных работах в журналах, сборниках, материалах и тезисах симпозиумов, конгрессов, съездов и конференций, 1 монографии и справочнике по детской гастроэнтерологии, Проекте рабочего протокола диагностики и лечения целиакии у детей, принятого на XXI Конгрессе детских гастроэнтерологов России «Актуальные вопросы абдоминальной патологии у детей», Москва 2004. По результатам работы имеются 3 патента: «Способ оценки степени тяжести синдрома мальабсорбции у детей (№ 2 154 275 от 10.08.2000)», «Способ прогнозирования течения целиакии и хронического энтерита у детей (№ 2 185 625 от 20.07.2002)», «Средство для лечения диареи у детей с хроническими заболеваниями тонкой кишки (№ 2 138 278 от 27.09.1999)».

Материалы диссертации обсуждены и одобрены на Республиканской научно-практической конференции «Достижения отечественной гастроэнтерологии в диагностике и терапии заболеваний органов пищеварения у детей» (Н. Новгород, 1994) — Республиканском рабочем совещании главных специалистов по детскому питанию «Лечебное питание» (Н. Новгород, 1991) — V Международном симпозиуме «Пищевая непереносимость у детей» (Москва, 1996) — 2-ом Конгрессе педиатров России «Болезни органов пищеварения у детей. Питание здорового и больного ребенка» (Москва — Н. Новгород, 1996) — Второй Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 1996) — 1-ом Российском Конгрессе «Парентеральное и энтеральное питание в гастроэнтерологии» (Москва, 1996) — Симпозиуме по муковисцидозу «Муковисцидоз-97» (Москва, 1997) — IV-ом Российском Национальном Конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1997) — Конференции «Нарушения микробиоценоза кишечника у детей: клинические аспекты и вопросы рациональной терапии» (Н. Новгород, 1999) — Шестой Российской Гастроэнтерологической Неделе (Москва, 2000) — XXVII научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологии «Гастроэнтерология на рубеже нового тысячелетия» (Москва, 2000) — XXVIII Научной сессии ЦННИ гастроэнтерологии (Москва, 2001) — Научно-практической конференции «Муковисцидоз. Организация обследования и наблюдения больных муковисцидозом» (Н. Новгород, 2003) — Первом Всероссийском конгрессе «Медицина детям» в рамках программы IV Международного медицинского форума «Человек и здоровье» (Н. Новгород,.

2003) — 6-ом Национальном Конгрессе по муковисцидозу в рамках 5-го СлавяноБалтийского научного форума «Санкт-Петербург-Гастро-2003» (Санкт-Петербург, 2003) — XI Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва,.

2004) — 7-ом Национальном конгрессе по муковисцидозу (Воронеж, 2005) — 2-ой Региональной научно-практической конференции «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском Федеральном округе» (Казань, 2005) — Всероссийской научно-практической конференции «Особенности гастроэнтерологических заболеваний у детей и взрослых» (Нижний Новгород, 2006), XI Конгрессе педиатров России «Актуальные проблемы педиатрии» (Москва, 2007),.

Педиатрическом форуме Приволжского федерального округа «Здоровье детейшаг в будущее» (Н.Новгород, 2007).

Результаты работы используются при постдипломной подготовке врачей-педиатров на Республиканских курсах по гастроэнтерологии на базе Республиканского гастроэнтерологического центра (Н. Новгород) и выездных семинарах: Барнаул 1991, Иркутск 1994, Абакан 1996, Вологда 1996, Краснодар 2003, Сочи 2003), при обучении клинических ординаторов и аспирантов.

Диагностическая и лечебно-профилактическая программы, способы оценки тяжести и прогноза заболеваний, протекающих с синдромом мальабсорбции, рекомендованы в работу детских поликлиник, соматических, гастроэнтерологических стационаров и центров. ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Диссертация написана на русском языке, состоит из введения, обзора литературы, описания объема и методов исследования, 5 глав собственных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературыиллюстрирована 99 таблицами, 13 рисунками. Основной текст изложен на 483 страницах машинописного текста. Библиографический указатель включает литературных источников: 259 отечественных и 143 зарубежных.

478 ВЫВОДЫ.

1. Болезни с синдромом мальабсорбции у детей: целиакия, хронический энтерит и муковисцидоз представляют заболевания целостного организма, течение которых наряду с генетическими и этиологическими факторами связано с нарушениями звеньев защитной системы организма — структурного гомеостаза слизистой оболочки тонкой кишки, желчеобразования и желчевыделения, протективных местных факторов, метаболических и иммунных звеньев на организменном уровне с формированием эндогенной интоксикации. Выявленные нарушения носят взаимосвязанный и стойкий характер и полностью не нормализуются в период ремиссии заболеваний.

2. Установлено, что в современных условиях глютеновая энтеропатия у 84% детей имеет типичную, а у 16% - атипичную форму. Патогенетически обоснована необходимость выделения периода ранней (до 1 года после обострения) и поздней ремиссии (от года и более после обострения). Это определяется существенным различием со стороны клинико-функциональных, морфологических и иммунно-метаболических характеристик: соматического статуса, выраженности субатрофических изменений интестинальной слизистой оболочки, процессов всасывания, степени сенсибилизации к глиадину, белкам коровьего молока, накопления биохимических субстратов эндогенной интоксикации в крови и продуктов ПОЛ на клеточном уровне со значительным улучшением показателей в последней группе больных.

3. В развитии и течении целиакии, хронического энтерита и муковисцидоза важное значение принадлежит нарушениям защитного интестинального барьера слизистой оболочки двенадцатиперстной и тощей кишки с дистрофическими и атрофическими изменениями эпителиального пласта, со снижением высоты ворсинок, воспалительными нарушениями в собственной пластинке, выраженной несостоятельностью местной неспецифической протекции со снижением количества бокаловидных клеток и клеток Панета. Степень изменений в слизистой оболочке тонкой кишки детерминирована нозологией, особенностями течения, характером лечебно-профилактических мероприятий и наиболее значительна в период обострения целиакии, где имеют место атрофия (в 86,4%) и реже — субатрофия ворсинок (13,6%) с высокой частотой гиперплазии крипт и проявлениями дистрофии энтероцитов. При хроническом энтерите и муковисцидозе отсутствуют признаки тяжелых атрофических изменений.

4. Заболевания с синдромом мальабсорбции у детей протекают с нарушениями желчеобразования и желчевыделения при доминировании гипомоторной дисфункции желчного пузыря и глубоких расстройств внешнесекреторной функции печени с явлениями гипосекреции, гипохолии, снижении синтеза коньюгированных желчных кислот, дисхолией на фоне напряженности процессов детоксикации, холестатических, мембранопатологических изменений, отклонений ПОЛ, изменении коллоидальной стабильности, мицеллярных свойств желчи, развитии билиарной недостаточности II-III степени. Установленные сдвиги ослабляют состояние защитного барьера пищеварительного тракта, способствуя усилению воспалительных и усугубляя атрофические изменения в интестинальной слизистой оболочке. Нарушения желчеобразования и желчевыделения при целиакии и хроническом энтерите отличаются однонаправленностью и стойкостью с большей выраженностью в период обострения у первых и прогрессированием при ремиссии у вторых.

5. У больных с синдромом мальабсорбции в дестабилизации барьерной функции пищеварительного тракта существенную роль играет стойкое снижение местной иммунологической и неспецифической защиты слизистых оболочек, проявляющееся выраженным недостатком IgA, SIgA и лизоцима в пищеварительных секретах, угнетением естественной колонизации буккальных эпителиоцитов. Степень снижения факторов местной защиты тесно взаимосвязана с изменением в структурном гомеостазе — уменьшением числа клеток Панета в дуоденальной слизистой оболочке, периодом и тяжестью заболевания, возрастом больных, строгостью соблюдения диетологических рекомендаций.

6. Установлено, что эндогенная интоксикация, проявляющаяся накоплением веществ низкой и средней молекулярной массы, олигопептидов в эритроцитах и плазме, увеличением интегративного индекса токсемии, находится в зависимости от нозологии, тяжести, а также периода патологического процесса: обострения и ремиссии — соответственно в 100% и в 68%) случаев при целиакии, 78%> и 59% при хроническом энтерите, 85% - при муковисцидозе. Выраженность эндогенной интоксикации со значительным накоплением в крови ее субстратов тесно коррелирует с показателями нарушений барьерной функции пищеварительного тракта, в том числе тканевой несостоятельности интестинальной слизистой оболочки (дистрофически-атрофических, иммунно-воспалительных, протекторных изменений), недостаточности детоксикационной, синтетической функции печени, желчеобразования и желчевыделения (малым суммарным содержанием коньюгированных желчных кислот в желчи и общим дебитом холевой кислоты), снижением компенсаторно-выделительной способности почек.

7. Изменения метаболического звена защиты при целиакии, хроническом энтерите и муковисцидозе у детей проявляются нарушениями первой и второй фаз биотрансформации (индукция алкогольдегидрогеназы и дисбаланс в редокс-системе глутатиона), процессов ПОЛ, антиоксидантной ферментной и неферментной протекции, дестабилизации клеточных мембран, степень и частота которых зависит от клинических особенностей заболевания, коррелируя с тяжестью, прогнозом, выраженностью структурных сдвигов в слизистой оболочке тонкой кишки, оказывая влияние на формирование эндогенной интоксикации. В период ремиссии болезней нормализации большинства компонентов метаболической защиты организма не происходит.

8. У детей с целиакией, хроническим энтеритом и муковисцидозом имеются выраженные сочетанные сдвиги в иммунологической защите, характеризующиеся депрессией Т-звена (уменьшение относительного и абсолютного содержания Т-лимфоцитов и их субпопуляций), активацией В-звена (накопление относительного и абсолютного числа В-лимфоцитов, концентрации ЦИК) с дисиммуноглобулинемией, а также снижением резерва фагоцитоза и лизоцимной активности крови. Глубина иммунологических нарушений определяется фазой, формой, тяжестью и давностью патологии, возрастом больных, строгостью соблюдения диеты, уровнем эндогенной интоксикации, ПОЛ и антиоксидантной защиты.

9. В программе лечебно-профилактических мероприятий при заболеваниях, протекающих с синдромом мальабсорбции, патогенетически обоснованы и доказана клинико-лабораторная эффективность использования препаратов поливалентного действия — вобензима, галстены и урсосана, способствующих снижению рецидивов патологического процесса в 1,5−2 раза у 95% детей. Доказан широкий спектр положительного воздействия на систему защиты организма указанных препаратов: повышение барьерных свойств пищеварительного тракта (улучшение состояния полостного и мембранного пищеварения, желчеобразования и желчевыделения с нормализацией сократительной функции желчного пузыря, уменьшением билиарной недостаточностивосстановление уровня защитных факторов пищеварительных секретов, эубиоза и колонизационной резистентности слизистых), оптимизация процессов биотрансформации, антиоксидантной протекции, стабилизация биомембран, восстановление клеточного иммунитета, фагоцитоза, купирование эндогенной интоксикации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В практику детского здравоохранения предложена информативная программа оптимизации дифференциальной диагностики целиакии, хронического энтерита и муковисцидоза в виде таблицы диагностических коэффициентов клинических и параклинических признаков, позволяющая сократить сроки диагностического процесса и своевременно назначить адекватное лечение.

2. У детей с целиакией целесообразно выделять в динамике заболевания периоды ранней и поздней ремиссии с использованием дифференцированных подходов к системе лечения и диспансерного наблюдения.

3. Разработан способ диагностики степени тяжести синдрома мальабсорбции у детей, основанный на определении глутатионтрансферазы (ГТ) и глутатионредуктазы (ГР) эритроцитов. При значении коэффициента ГТ/ГР в диапазоне 0,43−0,67 диагностируют синдром мальабсорбции I, легкой степени тяжести, от 0,70 до 0,90 — II, средней степени тяжести, от 0,91−1,47- III, тяжелой степени (патент № 2 154 275 от 10 августа 2000 года).

4. Предложен способ прогнозирования течения целиакии и хронического энтерита (патент № 2 185 625 от 20 июля 2002 года), включающий определение активности супероксиддисмутазы (СОД) эритроцитов в период ремиссии заболеваний: при значении 338 ед/мин х г НЬ и ниже выявляют нестабильное течение с периодическим клиническим ухудшением.

5. Показатели морфофункционального состояния интестинального барьера, основанные на определении высоты ворсинок и их покровного эпителия, уровня его инфильтрации МЭЛ, МЭЭ, МЭН, глубины крипт, выраженности клеточной плотности инфильтрата стромы, числа бокаловидных клеток и клеток Панета предлагаются как информативные тесты объективно отражающие влияние на них различных уровней пищевого глютена при целиакии, определяющие эффективность проводимой терапии и прогноз течения заболевания, протекающего с синдромом мальабсорбции.

6. Для оценки тяжести состояния, адекватности используемой терапии и выбора путей ее коррекции на этапах медицинского наблюдения у детей с целиакией и хроническим энтеритом рекомендуются параметры накопления субстратов эндогенной интоксикации в крови (олигопептиды эритроцитов, плазмы, индекс интоксикации крови).

7. Лечебно-профилактическая программа с использованием средств поливалентного действия — вобензима, галстены, урсосана в возрастных дозах, повторными курсами 2 раза в год, результативно воздействует на устранение патогенетических нарушений в системе защиты организма при синдроме мальабсорбции, способствует повышению в 1,5 раза эффективности терапии, предупреждению рецидивирования и формирования тяжелых форм заболеваний, повышает качество жизни у 90−95% больных детей.

Предложенные практические рекомендации могут быть использованы в детских лечебно-профилактических учреждениях любого уровня.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.с. 12/9967 СССР, МКИ G 01 № 33/48. Способ определения устойчивости эритроцитов / В. В. Банкова, Ю. А. Юрков. 1986. — Бюллетень № 11.-Зс.
  2. А.с. 922 637 СССР, МКИ G 01 № 33/48. Способ определения активности глутатионпероксидазы в биологических тканях / В. А. Пахомова, Н. П. Козлянина, Г. Н. Крюкова. -1985.- 3 с.
  3. , А.В. Адаптационные возможности организма и состояние здоровья детей (клинико-экспериментальное исследование): монография / А. В. Аболенская. М., 1996.- 131 с.
  4. Н.А. Особенности течения целиакии у детей при длительной патогенетической терапии : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 / Н. А. Аверкина — Научный Центр Здоровья Детей РАМН. Москва, 2007. — www.nezd.ru/averkina.htm. -2007.
  5. Активность дисахаридаз в биоптатах слизистой оболочки тонкой кишки у детей при целиакии / Е. К. Кургашева и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2004. -№ 9. — С.69.
  6. , В.А. Основы иммунной системы желудочно-кишечного тракта : методическое пособие / В. А. Александрова. Спб.: МАЛО, 2006. — 44 с.
  7. , Е.К. Липиды и жирные кислоты в норме и при ряде патологических состояний : монография /Е.К. Алимова, А. Т. Аствацатурьян, Л. В. Жаров. М.: Медицина, 1975. -278 с.
  8. , П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П. К. Анохин. М.: Медицина, 1975. — 446 с.
  9. Антиглиадиноаые антитела в отсутствие целиакии / О. И Камаева и др. //Клиническая медицина. 1998. -№ 2. — С. 33−35.
  10. Антиоксидантная активность сыворотки крови / Г. И. Клебанов и др. // Вестник РАМН. -1999. -№ 2. С.15−21.
  11. , Л.И. Апоптоз в патологии органов пищеварения // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. -T.IX, № 4. — Приложение № 7. -С. 83−86.
  12. , Л.И. Клеточное обновление при заболеваниях кишечника // Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководство / под ред. Д. С. Саркисова. М.: Медицина, 1987. -С. 226−235.
  13. , Л.И. Клиническая морфология энтеропатий // Вестник РАМН. — 1994. -№ 5. С.32−37.
  14. , Л.И. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника / Л. И. Аруин, Л. Л. Капуллер, В. А. Исаков М.: Триада-Х, 1998. -483 с.
  15. , Л.И. Хронические энтерит и колит // Воспаление. Руководство для врачей /под ред. В. В. Серова, B.C. Паукова. М.: Медицина, 1995. — С. 489−492.
  16. , B.C. Определение церулоплазмина по Ревину // Новые методы биохимической фотометрии. М., 1965. — С. 37−39.
  17. , И.Л. Состояние клеточных мембран при обострении бронхолегочных форм муковисцидоза у детей // Педиатрия. -1995. № 6. — С. 75−78.
  18. , А.А. Лизоцим: теория и практика: монография / А. А. Баранов, В. Г. Дорофейчук. Москва — Н. Новгород: ЗАО Информатик, 1999. — 126 с.
  19. Баранов, А. А. Семиотика болезней пищеварительного тракта /А.А. Баранов, Е. В. Климанская //Детская гастроэнтерология (избранные главы) /под. ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук.- М. :Б.и., 2002. С.87−101.
  20. Барьерная функция желудочно-кишечного тракта / А. И. Парфенов и др. //Тер. Архив. 2000. — № 2. — С. 64−66.
  21. , Е.А. Причины, механизмы и метода терапии абдоминальнойболи и нарушений пищеварения при билиарной дисфункции // Фарматека. -2004. № 13 (90). — С.45−52.
  22. , С.В. Поражение органов пищеварения при целиакии / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина, А. А. Коваленко // Врачи мира пациентам: материалы II международной научн.-практ. конф. (Спб., сентябрь 2003 г.). Спб., 2003. -С. 27−28.
  23. , С.В. Целиакия : состояние проблемы / С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина, А. А. Коваленко // Лечащий врач. -2003. -№ 6. С. 18−21.
  24. , Н.А. Эндогенные интоксикации и лимфатическая система //Эфферентная терапия. 1998. -№ 2. -С .10−17.
  25. Болезни печени и желчевыводящих путей: Руководство для врачей /под. ред. В. Т. Ивашкина. М.: ООО издат. дом М-Вести, 2002. — 416 с.
  26. В.М., Боев Б. В., Лыкова Е. А., Воробьев А. А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта / В. М. Бондаренко и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -№ 1.- С. 66−70.
  27. Т.Э. Медико-биологические основы диетотерапии при пищевой непереносимости у детей раннего возраста : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.09 / Т.Э. Боровик- НИИ педиатрии РАМН и Институт питания РАМН. — М., 1994.-40 с.
  28. , А.О. Алкогольная болезнь печени / А. О Буеверов, М. В. Маевская, В. Т. Ивашкин //Русский медицинский журнал. 2001. -Т. 3, № 2. -С. 61−65.
  29. , А.О. Оксидативный стресс и его роль в повреждении печени // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -2002. -№ 4. С.21−25
  30. , В.П. Биохимические констелляции при гепатобилиарной патологии / В. П. Булатов, Т. Б. Мороз // Билиарная патология у детей: сб. научн. тр.- М. Казань, 1993. — С. 6−23.
  31. , М.Е. Способ оценки функциональной активности нейтрофилов по реакции восстановления нитросинего тетразолия : методическиерекомендации / М. Е. Виксман, А. Н. Маянский. Казань: Казанский мед институт, 1979. — 14 с.
  32. , Ю.А. Биологические мембраны и незапрограммированная смерть клетки // Соровский образовательный журнал. 2000. — № 9. — С. 3−9.
  33. , Ю.А. Свободные радикалы в биологических системах // Соровский образовательный журнал. 2000. — Т.6, № 12. — С. 13−19.
  34. Внутрипеченочный холестаз от патогенеза к лечению /Э.П. Яковенко и др. // Практикующий врач. -1998. -№ 13. — С. 20−23.
  35. Возможности интестиноскопии и прицельной биопсии в диагностике болезней тонкой кишки / А. С. Логинов и др. // Тер. Архив. -1999. № 2. — С. 31−37.
  36. Возрастные особенности пищеварения / Г. В. Римарчук и др. // Детская гастроэнтерология (избранные главы): монография / под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. М., 2002. — С. 5−101.
  37. Вопросы нутрициологии при муковисцидозе / Н. Ю. Каширская и др. //Пульмонология. Приложение по муковисцидозу. — 2006. — С. 17−21.
  38. Н.В. Алгоритм лабораторного мониторинга больных целиакией : дис. .канд. мед. наук: 14.00.46 / Н. В. Вохмянина — Санкт-Петербургский Гос. мед. ун-т им. И. П. Павлова. Спб., 2002. -156 с.
  39. Н.В. Новое в диагностике целиакии //www.celiac.ru/revnova.htm.-2006.
  40. Всасывание и секреция в тонкой кишке: субмикроскопические аспекты / И. А. Морозов, Ю. А. Лысиков, Б. В. Питран, С. И. Хвыля. М.: Медицина, 1988. — 224 с.
  41. , Н.И. Опыт использования показателя средних молекул в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей / Н. И. Габриэлян, В.И. Липатова//Лабораторное дело. 1984. — № 3. -С.138−140.
  42. , Я.В. Исследование желчи. Биохимические и биофизические методы/Я.В. Гантикевич, Я. И. Карбач. -Киев: Вища школа, 1985. -136 с.
  43. Гастроинтестинальная пищевая аллергия у детей / А. А. Баранов, И. И. Балаболкин, О. А. Субботина -М.: Издательский дом Династия, 2002. -180 с.
  44. Гастроэнтерологические аспекты в современном представлении о муковисцидозе / Л. А. Желенина и др.. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. -1993. -№ 3. -С. 83−86.
  45. Глютеновая энтеропатия междисциплинарная патология / А. И. Парфенов, Л. М. Крумс, Е. А. Сабельникова, Р. Б. Гудкова и др. — М.: ЦНИИГ, 2006. — 23 с.
  46. Глютеновая энтеропатия: методические рекомендации /сост. Логинов А. С., Парфенов А. И., Екисенина Н. И., Крумс Л. М. и др. М., 1998. — 28 с.
  47. Глютенчувствительная целиакия и профилактика аутоиммунных и онкологических заболеваний / А. И. Парфенов и др. // Тер. Архив. 2007. — Т. 79, № 2.-С. 5−11.
  48. , JI. Целиакия: вчера, и сегодня. Обзор // Врачи мира пациентам: материалы II Международной научн.-практ. конф. (Спб., сентябрь 2003 г.). — Спб., 2003. — С.25−26.
  49. , П.Я. Нарушение нормального состава кишечного биоценоза и методы его коррекции / П. Я. Григорьев, Э. П. Яковенко //Русский медицинский журнал. 2004. -Т.6, № 2. — С. 84−88.
  50. , Е.В. Вычислительные методы распознавания патологических процессов / Е. В. Гублер. Л.: Медицина, 1970. — 319 с.
  51. , Р.Б. Иммунные и структурные нарушения при целиакии / Р. Б. Гудкова, В. Б. Потапова // Тезисы VI съезда научного общества гастроэнтерологов России. — М.: Анахарсис. 2006. — С. 169.
  52. , Р.Б. Состояние местного иммунитета при глютеновой энтеропатии / Р. Б. Гудкова, В. Б. Потапова, С. Г. Жукова // Российский гастроэнтерологический журнал. -1998. № 4. — С.71−72.
  53. Г. В. Усовершенствование клинико-инструментальной илабораторной диагностики хронического неспецифического энтерита у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 /Г.В. Гузеева — Саратов -1998. 24 с.
  54. Диагностические значения уровня антиглиадиновых антител у детей с целиакией и их матерей / О. Б. Кондакова и др.. // Педиатрия. -1999. № 1. — С. 41−43.
  55. Диетотерапия целиакии: роль безглютеновых продуктов / М. О. Ревнова и др. // Вопросы детской диетологии. 2005. — Т. З, № 1. -С. 48−51.
  56. Дисбактериоз кишечника / О. Н. Минушкин и др. // Российский медицинский журнал. -1999. -№ 3. С. 40−44.
  57. Дисбактериозы у детей. Учебное пособие для врачей и студентов /сост. Воробьев А. А., Пак С. Г., Савицкая К. И., Бондаренко В. М. и др. М.: КМК Лтд, 1998. — 64 с.
  58. , Н.А. Эндоинтоксикации организма человека : методологические и методические аспекты: учебное пособие /сост. Н. А. Добротина, Т. В. Копытова. Н. Новгород: Нижегородский гос. ун-т им. Н. И. Лобачевского, 2004. — 62 с.
  59. , В.Г. Определение активности лизоцима нефелометрическим методом // Лабораторное дело. 1968. — № 1. — С. 28−30.
  60. , В.Г. Способ количественного определения кишечной микрофлоры / В. Г. Дорофейчук, А. В. Паничев // Лабораторное дело. 1977. — № 1.-С. 42.
  61. О.В. Особенности целиакии в детском возрасте : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09 / О. В. Дубченко — НИИ педиатрии РАМН. М., 1997.-20 с.
  62. , Е.Ю. Системные проявления болезней органов пищеварения / Е. Ю. Еремина, Е. И. Ткаченко.- Саранск: Тип. Краен. Окт., 2003. 188 с.
  63. Естественная колонизация буккального эпителия у детей с аллергическими заболеваниями / А. Н. Маянский и др. // Российский педиатрический журнал. 1999. — № 3. — С. 47−50.
  64. JI.A. Муковисцидоз у детей (клинико-генетические особенности, инфекционный процесс в легких, лечение): автореф. дис.. .д-ра. мед. наук: 14.00.09 /Л.А. Желенина — НИИ пульмонологии Спб. ГМУ им. акад. И. П. Павлова.- Спб., 1998. 41 с.
  65. С.Г. Методы диагностики и оценки эффективности лечения глютеновой энтеропатии : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.47 / С. Г. Жукова — ЦНИИГ. Москва, 1999. — 28 с.
  66. С.Г., Крумс Л. М., Гудкова Р. Б., Сиваш Э., С., Фирсова Л. Д. Проблемы диагностики глютеновой энтеропатии / С. Г. Жукова и др. II-Российский гастроэнтерологический журнал.-1998. № 4. С. 72−73.
  67. , С.Г. Антитела к эндомизию и ретикулину в диагностике целиакии / С. Г. Жукова, Р. Б. Гудкова, Л. Д. Фирсова // Российский гастроэнтерологический журнал. -1999. № 4. -С. 113−114.
  68. Заболевания органов пищеварения у детей (тонкая и толстая кишка / А. А. Баранов и др. — под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, — М., 1999. 272 с.
  69. , В.М. Прикладная медицинская статистика / В. М. Зайцев, В. Г. Лифляндский, В. И. Маринкин. Спб.: ООО Фолиант, 2003. — 432 с.
  70. , A.M. Микробная флора кишечника и пробиотики : методическое пособие (издание № 2) /сост. A.M. Запруднов, Л. Н. Мазанкова. — М.: ФУВРГМУ, 2001. 31 с.
  71. , А.С. Хроническое воспаление слизистых оболочек: интеграция иммунитета и регенерации / А. С. Зиновьев, А. В. Кононов //Архив патологии.1997. -№ 3.-С. 18−23.
  72. Значение антител к пищевым антигенам в диагностике глютеновой энтеропатии / Р. Б Гудкова и др. // Российский гастроэнтерологический журнал. -1998. № 2. — С. 12−17.
  73. Значение серологической диагностики целиакии для определения отсутствия толерантности к проламинам определенных сортов овса у больных целиакией / B.JI. Эмануэль и др. // Клиническая лабораторная диагностика. -2007. № 4. -С. 32−34.
  74. , А.И. Количественное определение желчных кислот желчи с помощью листов Silufol // Лабораторное дело. 1973. — № 8. — С. 504−506.
  75. , Т.Э. Биохимические и молекулярно-генетические основы патогенеза муковисцидоза / Т. Э. Иващенко, В. А. Баранов — Спб.: Интермедика, 2002. 256 с.
  76. , Ю.А. Иммуноморфологические и метаболические изменения тонкой кишки при целиакии у детей // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1995. — № 4. — С. 60−67.
  77. , Ю.А. Синдром мальабсорбции у детей : монография / Ю. А. Изачик. М.: РИФ Корона -принт, 1991. — 303 с.
  78. Изменения печени при глютеновой энтеропатии / Е. А. Сабельникова и др. // Тер. Архив. 2003.- Т.78. -№ 2. — С. 31−34.
  79. Изменения недыхательной функции легких при действии дополнительного сопротивления дыханию / Ю. Ю. Бяловский и др.. // Клиническая лабораторная диагностика. 2000. -№ 10. —С.32−33.
  80. Иммунохимические методы в диагностике и обосновании элиминационной диетотерапии пищевой непереносимости у детей / И. В. Гмошинский и др. // Педиатрия. -1998. № 5. — С. 50−56.
  81. Интерлейкины при хронических заболеваниях органов пищеварения / Т. М. Царегородцева и др. // Тер. Архив. 2003. -Т.75, № 2. — С.7−9.
  82. , Ю.П. Функциональные и лабораторные показатели здоровых детей, используемые в диагностике заболеваний органов пищеварения.
  83. Справочник. / Ю. П. Ипатов, И. А. Переслегина / под ред. А. И. Волкова. — Н. Новгород: Изд-во Волго-Вятской акад. гос. службы, 1998. — 60 с.
  84. К вопросу о дифференциальной диагностике целиакии и аллергической энтеропатии у детей / Е. А. Рославцева Е.А. и др.. // Вопросы современной педиатрии. 2004. -Т. 3, № 5. — С. 24−29.
  85. , А.В. Алкогольная болезнь печени // Фарматека. -2005. -№ 1. -С. 48−54.
  86. , JI.C. Статистическая обработка лабораторных и клинических данных / JT.C. Каминский. Л.: Медицина, 1964. — 251 с.
  87. Кан, В. К. Диагностика и лечение больных с синдромом холестаза // Русский медицинский журнал. -2004. -№ 3. -С. 5−8.
  88. Н.И. Течение и исход муковисцидоза у детей при современных методах лечения и реабилитации : автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.09 / Н. И. Капранов — НИИ педиатрии АМН СССР. М., 1987. — 44 с.
  89. , Н.И. Муковисцидоз национальная приоритетная программа в Российской Федерации // Муковисцидоз детей и взрослых: сб. статей и тезисов VIII Национального конгресса (Ярославль, 5−6 июня 2007 г.).- Ярославль, 2007. -С. 3−7.
  90. , Н.И. Муковисцидоз современное состояние проблемы //Пульмонология.- Приложение по муковисцидозу. -2006. — С. 5−11.
  91. , Н.И. Муковисцидоз : монография / Н. И. Капранов, С. В. Рачинский. М., 1995. -188 с.
  92. , Н.И. Муковисцидоз, Достижения и проблемы на современном этапе / Н. И. Капранов, Н. Ю. Каширская, Н. В. Петрова // VII Национальный конгресс по муковисцидозу: сб. статей и тезисов (Воронеж, 5−6 апреля 2005 г.). -М., 2005.-С. 3−19.
  93. , Н.И. Муковисцидоз. Достижения и проблемы на современном этапе / Н. И. Капранов, Н. Ю. Каширская, Н. В. Петрова // Медицинская генетика. -2004. -№ 9. -С. 398−412.
  94. , Н.И. Новые аспекты муковисцидоза // Вопросы детской диетологии. 2004. -Т. 2, № 1. — С. 34−37.
  95. Т.Ю. Изменения печени и их коррекция при муковисцидозе у детей на современном этапе : автореф. дис.. канд. мед наук: 14.00.09 / Т. Ю. Капустина — Российский гос. мед. ун-т. -М., 2001. 2 с.
  96. , Ж.Ж. Муковисцидоз: от гена к лечению? // Врачи мира пациентам: материалы II международной научн.-практ. конф. (Спб., сентябрь 2003 г.). Спб., 2003. — С. 35.
  97. , Н.Ю. Нарушения полостного пищеварения. Муковисцидоз / Н. Ю. Каширская, Н. И. Капранов // Нарушенное кишечное всасывание у детей /под ред. В. А. Таболина. М.: СДГ РГА- РДКБ-ПРЕСС- ИНТЭК ЛТД, 1999. -С. 105−126.
  98. , Н.Ю. Нутритивный статус пациентов с муковисцидозом и применение у них заместительной панкреатической терапии : учебно-методическое пособие / Н. Ю. Каширская, Н. И. Капранов М., 2006. — 36 с.
  99. , А.Н. Обмен липидов и липопротеидов и его нарушения/ А. Н. Климов, Н. Г. Никуличева // Руководство для врачей. Спб.-1999. -505 с.
  100. Клинико-генеалогическая и иммунологическая характеристика целиакии у детей г. Томска / Е. И Кондратьева и др. // Бюллетень сибирской медицины.- 2005. Приложение 2. — С. 17−21.
  101. Клиническое значение оценки иммунологического статуса больных глютеновой энтеропатией / А. И. Парфенов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -№ 2. —С. 37−41.
  102. , И.Е. Иммунитет как функция системы организма, инактивирующей чужеродные химические соединения // Хим. Фарм. Журнал. -1997.-№ 12.-С.З-14.
  103. , А.Х. Фагоцитзависимые кислородные -свободнорадикальные механизмы аутоагрессии в патогенезе внутренних болезней // Вестник РАМН. -1999. № 2. — С. 3−9.
  104. , В.Г. Справочник по клинической химии / В. Г. Колб, B.C. Камышников. Минск: Беларусь, 1982. — 368 с.
  105. Корниенко, Е. А Хронический энтерит / Е. А. Корниенко, Н. П. Шабалов, //Детские болезни / под ред. Н. П. Шабалова. Спб.: Изд-во Питер, 2000. — С. 457−464.
  106. , Е.А. Заболевания органов пищеварения у детей старшего возраста / Е. А. Корниенко, Н. П. Шабалов // Детские болезни / под ред. Н. П. Шабалова. Спб.: Изд-во Питер, 2000.- С. 413−500.
  107. , М.Ф., Постдиарейная лактазная недостаточность у новорожденных / М. Ф. Коршунов, Е. Е Даркина // Педиатрия. -1997. -№ 3. -С.25−28.
  108. Лабораторная диагностика целиакии: методические рекомендации / сост. В. Л. Эмануэль, Н. В. Вохмянина, М. О. Ревнова, И. Н. Красногорский. Спб., 2004. -28 с.
  109. Т.Е. Проявления глютеновой непереносимости у детей : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09,14.00.36 /Т.Е. Лаврова — НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. М., 2006 -25 с.
  110. , Т.Е. Целиакия у детей // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2004. — № 5. -С. 82−90.
  111. Липидный обмен у детей с муковисцидозом, получавших различные препараты панкреатических ферментов' / И. А. Матина и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. —Т. IX, № 5. — С. 119.
  112. , А.С. Иммунная система и болезни органов пищеварения /А.С. Логинов, Т. М. Царегородцев, М. М. Зотина. М.: Медицина, 1986.- 256 с.
  113. , Е.Ф. Руководство по питанию здорового и больного ребенка /Е.Ф. Лукушкина. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. — 245 с.
  114. , Л.Д. Новые подходы к созданию антигипоксантов метаболического действия //Вестник РАМН.-1999. -№ 3. -С. 18−25.
  115. Лучевые методы исследования / Ю. П. Ипатов и др. // Детская гастроэнтерология (избранные главы) под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Римарчук Г. В.-М., 2002. С. 141−179.
  116. Ю.А. Является ли целиакия трудным диагнозом? Критерии диагноза и ошибки в диагностике, www.celiac.ru/pg2007cd.htm. -2007.
  117. , Ю.А. Структура слизистой оболочки тонкой кишки детей с целиакией в разные периоды заболевания // Архив патологии. -1995. № 3. — С. 17−22.
  118. , Ю.А. Физиология кишечного переваривания и всасывания //Нарушенное кишечное всасывание у детей / под ред. акад. РАМН проф. В. А. Таболина.- М.: СДГ РГА- РДКБ-ПРЕСС- ИНТЭК ЛТД-1999.- С .9−18.
  119. , В.К. Глутатион как компонент антиоксидантной системы желудочно-кишечного тракта // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. № 1. -С. 47−52.
  120. , И.Б. Клинико-метаболические аспекты хронических заболеваний тонкой кишки у детей и вопросы диетологической реабилитации / И. Б. Макарова, И. Д. Успенская И.Д. // Российский педиатрический журнал. -1999.-№ 6.-С. 36- 38.
  121. , В.А. Дуоденальное зондирование / В. А. Максимов, A.JI. Чернышев, К. М. Тарасов. -М.: ЗАО Медицинская газета, 1998. 192 с.
  122. , М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение первое) // Эфферентная терапия. — 1995. — Том 1, № 1.-С. 61−64.
  123. , М.Я. Методы биохимической регистрации эндогенной интоксикации (сообщение второе) // Эфферентная терапия. 1995. — Том 1, № 2.-С. 61−64.
  124. , М.Я. Эндогенная интоксикация как отражение компенсаторной перестройки обменных процессов в организме // Эфферентная терапия. 2000. — Том 6, № 4. — С. 3−14.
  125. , А.Н. Реактивность нейтрофила : монография /А.Н. Маянский, А. Н. Галиуллин.- Казань: Изд-во Казанского ун-та, 1984. -158 с.
  126. , Д.Н. Лекции по клинической патологии: Руководство для врачей / Д. Н. Маянский, И. Г. Урсов. Новосибирск, 1997.- 249 с.
  127. Метод определения иммунных комплексов при помощи реакции с полиэтиленгликолем / Б. А. Молотилов и др. // Казанский мед. журнал. 1982. — № 2. — С.10−13.
  128. Методические рекомендации по определению Р-белков в сыворотке (плазме) крови человека / Л. М. Бартова и др. М.: НИИ ЭМ им. Н.Ф.
  129. Гамалеи АМН СССР, 1989. 17 с.
  130. Микрофлора кишечника и механизмы иммунорегуляции / С. С. Хромова и др. // Вопросы детской диетологии. -2005. -Т. 3, № 1. С. 92−96.
  131. Микроэлементозы человека: этиологии, классификация, органопатология / А. П. Авцын, А. А. Жаворонков, М. А. Риш, JI.C. Строчкова. 1991. — М.: Медицина. — 496 с.
  132. Муковисцидоз как проблема XXI столетия / Ж. Фейжельсон и др. // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. — № 4. — С. 25.
  133. Мухина Ю. Г, Чубарова А. И., Гераськина В. П., Бельмер С. В. и др.. Рабочий протокол по диагностике и лечению лактазной недостаточности у детей //www.lactase.ru/publications/test-report.html. -2005.
  134. , Ю.Г. Диарея у детей: дифференциальная диагностика и лечение / Ю. Г. Мухина, С. В. Бельмер // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. — № 1. — С. 7−12.
  135. , Ю.Г. Метаболические изменения при болезнях тонкой кишки и энтеральное питание / Ю. Г. Мухина, О. А. Майорова, Т. Э. Боровик // Педиатрия. 2000.-№ 3. — С. 64−66.
  136. , Ю.Г. Нарушения функции энтероцитов. Целиакия / Ю. Г. Мухина, С. В. Бельмер, Т. В. Гасилина // Нарушенное кишечное всасывание у детей / под ред. В. А. Таболина. М.: СДГ РГА- РДКБ-ПРЕСС- ИНТЭК ЛТД, 1999.-С. 43−66.
  137. П.В. Качественный и количественный состав фосфолипидов биомембран в условиях токсического действия фенола и коррегиующие возможности витаминов К и Е : автореф. дис.. канд. биол. наук: 03.00.04 / П. В. Назаров. -Уфа, 1997. 20 с.
  138. Е.В. Состояние перекисного гомеостаза при целиакии и хроническом энтерите у детей и его коррекция : автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.09 / Е. В. Назарова — Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии. Н. Новгород, 2001. — 25 с.
  139. Нарушения пищеварения и всасывания / Ю. Г. Мухина и др. // Детская гастроэнтерология (избранные главы): монография / под ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. М., 2002. — С. 424−488.
  140. Нарушенное кишечное всасывание у детей / С. В. Бельмер и др. — под ред. акад. РАМН проф. В. А. Таболина. М.: СДГ РГА- РДКБ-ПРЕСС- ИНТЕК ЛТД, 1999.-168 с.
  141. , И.В. Ликопид в программе иммунореабилитации детей, больных муковисцидозом / И. В. Нестерова, С. А. Шадрин, А. В. Баюкина //Иммунология. -2000. -№ 1. С. 42−46.
  142. , А.В. Морфологическая диагностика болезней желудка икишечника // Детская гастроэнтерология (избранные главы) /под. ред. А. А. Баранова, Е. В. Климанской, Г. В. Римарчук. -М., 2002. С. 122−140.
  143. Нормативы физического развития школьников г. Нижнего Новгорода и области: пособие для врачей / сост. А. И. Волков, Е. П. Усанова, Р. А. Маткивский и др. — Н. Новгород: изд-во Нижегородский гуманитарный центр, 2002. — 36 с.
  144. Обеспеченность витаминами детей, больных хроническим энтеритом и целиакией / И. Д. Успенская и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1996. -№ 3. — С. 64−65.
  145. Особенности бронхообструктивного синдрома при муковисцидозе — этиопатогенез и терапия / Н. Ю. Каширская и др. // Русский медицинский журнал. 2007. — Т. 15, № 4. — С. 2−7.
  146. Особенности метаболизма и печеночно-кишечной циркуляции желчных кислот у плода и новорожденного / В. А. Таболин и др. // Педиатрия. -1999. -№ 3. С. 89−93.
  147. Г. В. Муковисцидоз, его эволютивные формы в различные периоды детства и у взрослых : автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.09 / Г. В. Павлов — Уральский гос. мед. ин-т. Екатеринбург, 1993. — 31 с.
  148. , B.JI. Хронические энтериты и колиты у детей. / B.JI. Пайков. — Спб.: Яблочко СО, 1998. 224 с.
  149. А.И. Глютенчувствительная целиакия — от диагноза к лечению.- www. rmj. ru -2007.
  150. , А.И. Глютеновая энтеропатия. Целиакия взрослых // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -Т. VII, -№ 3. — С. 25−29.
  151. , А.И. Исследование барьерной функции кишечника — перспективное направление развития клинической энтерологии //Российский гастроэнтерологический журнал. 1999. -№ 4. — С. 141−142.
  152. , А.И. Коварство глютеновой энтеропатии и успехи ее иммунологической диагностики // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. № 5. -С. 42−48.
  153. , А.И. Энтерология / А. И. Парфенов. М.: Триада- X, 2002. — 744 с.
  154. . А.И. Целиакия в XIX, XX и XXI веке // Тер. Архив. -2003. -Т.75, № 2. С. 5−7.
  155. Патогенетические аспекты хронического воспаления / B.C. Пауков и др. //Архив патологии.- 1998.- № 1.- С. 34−38.
  156. Патологическая анатомия болезней плода и ребенка. Руководство для врачей в 2 Т. / под ред. Т. Е. Ивановской, Л. В. Леоновой. -2 изд., доп., перераб. — М.: Медицина, 1989. -С. 360−363.
  157. , Б.В. Оценка иммунной системы человека: сложности идостижения / Б. В. Пинегин, А. Н. Чередеев, Р. М. Хаитов //Вестник РАМН. -1999. № 5. — С.11−15.
  158. , С.Д. Болезни печени. -2005. -М.- 766 с.
  159. , С.Д. Внутрипеченочный холестаз: патогенез и лечение с современных позиций //Consilium medicum.- Приложение. 2004. — Вып. № 2. -С.11−14.
  160. Поражение поджелудочной железы при целиакии / С. В. Бельмер и др. // Русский медицинский журнал. 2002. -Т.4. -№ 1. — С. 10−12.
  161. В.Б. Ультраструктура слизистой оболочки желудка и кишечника при хронических заболеваниях этих органов: дис.. д-ра мед. наук: 14.00.05, 03.00.25 / В. Б. Потапова — ЦНИЛ. Москва, 2000. — 314 с.
  162. Потапова, В. Б Активация макрофагов в слизистой оболочке желудочно-кишечного тракта при патологии / В. Б. Потапова, Р. Б. Гудкова, А. С. Логинов //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии. 1993. — № 3. — С.53−57.
  163. , В.Б. Изменения соединительно-тканных структур слизистой оболочки тонкой кишки при целиакии / В. Б Потапова, Р. Б. Гудкова // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2003. — № 1. — С. 237.
  164. Практическое руководство Всемирной организации гастроэнтерологов (ВОГ-OMGE). Целиакия. http://www.0mge.0rg/gl0balguidelines/guidei3/g data!3 ru.pdf. 2005.
  165. Проблемы иммунологической диагностики целиакии у детей / Е. А. Рославцева и др. // Бюллетень Сибирской медицины. 2005. -Т. 4. — Приложение № 2. — С. 56−60.
  166. Проект рабочего протокола диагностики и лечения целиакии у детей (вариант 4) / С. В. Бельмер и др. // Вопросы детской диетологии. -2004. Т. 2, № 1.-С. 92−99.
  167. Проламины и целиакия / Н. В. Алпатьева и др. // Гастроэнтерология Санкт-Петербурга. — 2005. -№ 1−2. —Абстракт: 15.
  168. , А.Л. Особенности воспаления при муковисцидозе — мифы иреальность / A.JI. Пухальский, Г. В. Шмарина // VII Национальный конгресс по муковисцидозу: сб. статей и тезисов (Воронеж, 5−6 апреля 2005 г.). -М., 2005. -С. 69−71.
  169. Реабилитация больных с глютеновой энтеропатией / А. И. Парфенов и др. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1997. -№ 4. -С. 59−63.
  170. М.О. Целиакия у детей: клинические проявления, диагностика, эффективность безглютеновой диеты: автореф. дис.. д-ра мед. наук: 14.00.09 / М. О. Ревнова — С.- Петерб. гос. педиатрическая мед. акад. Спб., 2005. — 39 с.
  171. , М.О. Целиакия : учебно-методическое пособие / М. О. Ревнова. — СПб.: Изд-во ППМИ, 1998. -23 с.
  172. , О.М. Клинические аспекты целиакии у детей / О. М. Ревнова, Х. Б. Лайл Х.Б. //Педиатрия. 2000. — № 5. -С.107−110.
  173. С.В. Патогенетическое обоснование и эффективность препаратов виферон и вобензим при хроническом гепатите у детей : дис. канд. мед. наук: 14.00.09 / С. В. Романова — Нижегородский НИИ детской гастроэнтерологии. -Н. Новгород, 1999. -221 с.
  174. , Е.А. Проблема токсичности злаковых при целиакии /Е.А. Рославцева, Т. Э. Боровик // Русский медицинский журнал: материалы X Конгресса детских гастроэнтерологов России. 2003. Т. 11, № 3 (175). -С.148−149.
  175. , Х.М. Количественное определение SH-групп в цельной и депротеинизированной крови спектрофотометрическим методом / Х. М. Рубина, Л. А. Романчук // Вопросы мед. химии. 1961. — № 6. -С. 652−654.
  176. Руководство по лечебному питанию детей / Под. ред. К. С. Ладодо. —М.: Медицина, 2000. С. 178−184.
  177. IgA дефицит: вопросы клиники и патогенеза / А. Г. Румянцев и др.
  178. Педиатрия. -2001. -№ 4. -С.5 1−54.
  179. С.А. Барьерная функция тонкой кишки при глютеновой энтеропатии и синдроме раздраженного кишечника : автореф. дис. .канд. мед. наук / С.А. Сафонова- Центральный НИИ гастроэнтерологии. — М., 2001. 27 с.
  180. Свободнорадикальное окисление и антиоксидантная терапия / В. К. Казимирко, В. И. Мальцев, В. Ю. Бутылин, Н. И. Горобец Киев: Морион, 2004. — 160 с.
  181. , С.А. Патофизиологические аспекты эндогенной интоксикации / С. А. Симбирцев, Н. А. Беляков // Эндогенные интоксикации: тезисы международного симпозиума (Санкт-Петербург, 14−16 июня 1994 г.). -Спб.: Исследователь СпбМАПО, 1994. С. 5−9.
  182. О.И. Эффективность кинезитерапии при муковисцидозе у детей : автореф. дис. .д-ра мед. наук: 14.00.09,14.00.51 / О.И. Симонова- Медико-генетический научный центр РАМН и НИИ педиатрии НЦЗД РАМН. — М., 2001.-48 с.
  183. Система HLA и патология человека /А.А. Баранов и др.- под ред. А. А. Баранова, Б. С. Каганова, С. А. Шер, А. Е. Богорад. М.: Издательский Дом Династия, 2003 — 152 с.
  184. Слизистая оболочка тощей кишки при аллергии к белку злаков / Л. И. Аруин и др. // Архив патологии. 1992. — № 6. — С.20−25.
  185. , Л.М. Некоторые аспекты патогенеза, классификации и диагностики синдрома мальабсорбции // Вопросы охраны материнства и детства. 1990. -№ 4. — С. 7−9.
  186. М.А. Новый алгоритм диагностики целиакии: Обзор. www.ramld.ru. -2002.
  187. Современные алгоритмы диагностики целиакии. Анализ ошибок ипросчетов при диагностике целиакии у детей / Ю. А Лысиков и др. // Русский медицинский журнал. 2003. -Т. 11, № 3 (175). — С. 142−143.
  188. Современные аспекты клинической картины и диагностики глютеновой энтеропатии у детей / Г. В. Римарчук и др. // Тер. Архив. -1994. -№ 12. —С.74−77.
  189. Современные взгляды на патогенез целиакии / В. А. Таболин и др. //Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1996. -№ 3.-С. 11−20.
  190. Современные иммунные и метаболические аспекты гастроэнтерологических заболеваний у детей / И. А. Переслегина и др. // Педиатрия. -1997. № 1. — С. 22−25.
  191. Современные подходы к терапии синдрома мальабсорбции у детей / Ю. Г. Мухина и др. //Фарматека. 2006. — № 12 (127). — С. 49−57.
  192. Состояние нестабильности клеточных мембран у детей с целиакией / Л. В. Бубнова и др.. // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1999. T. IX, № 5. — Приложение № 8. — С. 113.
  193. Состояние слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта при муковисцидозе / Т. А. Шуматова и др. // VII Национальный конгресс по муковисцидозу: сб. статей и тезисов (Воронеж, 5−6 апреля 2005 г.). -М., 2005.-С. 98−99.
  194. Сравнение биохимических критериев обеспеченности организма человека рибофлавином / В. М. Коденцова и др. // Вопросы мед. химии. 1991. — № 5. — С. 76−79.
  195. Стандарт медицинской помощи больным муковисцидозом // Врач. 2005. — № 4. — С. 2−4.
  196. , Н.Г. Показатели эндогенной интоксикации у больных с гнойными заболеваниями мягких тканей / Н. Г. Степанов, И. К. Охотин // Нижегородский медицинский журнал. 1994. — № 4. -С. 5−9.
  197. , Д.В. Иммунология и иммунопатология детского возраста / Д. В. Стефани, Ю. Е. Вельтищев. -М.: Медицина, 1996. — 384 с.
  198. Структура синдрома хронической диареи и его диагностика у детей / Э. В. Фролова и др. // Педиатрия. 1997. — № 5. — С. 58−62.
  199. , К.В. Теория функциональных систем и интегративная физиология // Вестник РАМН. 1999. — № 6. — С. 5−10.
  200. , З.Я. Клиническое значение эндотоксинемии при повторных острых респираторных заболеваниях у детей дошкольного возраста : автореф. дис.. канд. мед наук: 14.00.09 / 3. Я. Сулейманова — Казанский гос. мед. университет. — Казань, 1999. 20 с.
  201. Суточный ритм изменений функции почек у детей с муковисцидозом / Н. В. Алексеева и др.. //Русский медицинский журнал: материалы X юбилейного конгресса детских гастроэнтерологов. 2003. — Т. 11, № 3. — С. 189.
  202. В.А., Бельмер С. В., Карпина JI.M., Неудахин Е. В. и др. Синдром мальабсорбции : эволюция подходов и взглядов. — http://gastroportal.ru. -2005.
  203. А.Г. Морфология и патогенез нарушений пищеварения и всасывания в тонкой кишке у детей : дис. .д-ра мед. наук /А.Г. Талалаев — М., 1992. 236 с.
  204. , Н.М. Пищеварительно-барьерные функции ферментных систем тонкой кишки в норме и при патологии // Вестник РАМН. 1996. — № 1. -С. 37−41.
  205. , JI.A. Механизмы естественной детоксикации и антиоксидантной защиты // Вестник РАМН. -1995. -№ 3. -С. 9−13.
  206. Тонкие механизмы развития целиакии / Т. Е. Лаврова и др. // Детская гастроэнтерология. 2005. — № 3. — С. 11−16.
  207. , Р. Патогенез, клинические аспекты и диагностика целиакии // Врачи мира пациентам: материалы II международной научн.-практ. конф. (Спб., сентябрь 2003 г.). Спб., 2003. — С. 26−27.
  208. , A.M. Мембранное пищеварение / A.M. Угол ев. Л.: Наука, 1985. -358 с.
  209. , A.M. Энзиматический барьер тонкой кишки / A.M. Уголев, Н. Н. Иезуитова, Н. М. Тимофеева // Физиол. Журнал им. И. М. Сеченова. — 1992. -Т. 78, № 8.-С. 1−20.
  210. , Н.И. Дисбактериозы кишечника у детей : руководство для практикующих врачей / Н.И. Урсова- под ред. Г. В. Римарчук. М.: ОО Компания БОРГЕС, 2006. -239 с.
  211. , Л.В. Отраслевой стандарт и протокол ведения больных с дисбактериозом кишечника //Индивидуальные подходы к проблеме дисбактериоза: тезисы докладов научно-практического семинара. -М., 2003. -С.3−7.
  212. . А.В. Энтеральная недостаточность / А. В. Фролькис. —Л.: Наука, 1989. 207 с.
  213. Функциональные особенности цилиарного эпителия у больных муковисцидозом / А. Г. Черменский и др. // 6-ой национальный конгресс по муковисцидозу: сб. статей и тезисов (Санкт-Петербург, 11−12 сентября 2003 г.). -Спб., 2003.-С. 40−45.
  214. А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. -М.: Фонд социальной педиатрии, 2006. 415 с.
  215. , А.И. Клиническая физиология печени //Руководство по гастроэнтерологии. В 3 Т. / под. общ. ред. Ф. И. Комарова и A.JI. Гребенева. Т. 2. Болезни печени и билиарной системы. М.: Медицина, 1995. — С. 11−30.
  216. , P.M. Иммунная система желудочно-кишечного тракта: особенности строения и функционирования в норме и при патологии / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин //Иммунология.-1997.-№ 5.-С.4−7.
  217. Характер поражения почек у детей больных муковисцидозом / Толстова
  218. B.Д. и др. // VII Национальный конгресс по муковисцидозу: сб. статей и тезисов (Воронеж, 5−6 апреля 2005 г.). -М., 2005. -С. 79−82.
  219. Характеристика стадий эндогенной интоксикации / В. Е Марусанов и др.. // Эфферентная терапия. 1995. — Т.1, № 2. — С. 26−30.
  220. , О. Целиакия имеет мультифакториальную этиологию //Детская гастроэнтерология: настоящее и будущее: материалы VII Конгресса педиатров России (Москва, 12−14 февраля 2002 г.). -М., 2002: ЗАО Информатик. С. 316.
  221. Холестаз и пути его коррекции в педиатрической практике: применение урсофалька / Ю. Г. Мухина и др. // Фарматека. -2005. -№ 1. С. 10−16.
  222. Холестатический синдром при различных поражениях печени / А. Ф. Блюгер и др. // Успехи гепатологии. Рига: Рижский мед. институт, 1982. -Вып. XI.-С. 194−217.
  223. Холестатический синдром при целиакии / С. В. Бельмер и др. // Трудный пациент. 2006. — № 9. -www.ru/archive/tp9−2006p. -2006.
  224. Хронические неспецифические заболевания кишечника у детей: монография / А. В. Аболенская и др. — под ред. А. А. Баранова, А.В.
  225. Аболенской. М.: Медицина, 1986. — 192 с.
  226. , Е.И. Справочник по лабораторной диагностике в педиатрии / Е. И. Шабунина, Л. Г. Комарова, Л. В. Коркоташвили — под ред. А. И. Волкова. — Н. Новгород: Изд-во Волго-Вятской акад. гос. службы, 2004. 95 с.
  227. , С.А. Обоснование выбора способа операции у больных ахалазией кардии / С. А. Шалимов, Я. В. Гойер, С. М. Макеев // Клин, хирургия. 1985.-№ 10.-С. 29−31.
  228. , Б.А. Нормальная микрофлора и ее роль в поддержании здоровья человека // Российский журнал гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. -1998. -№ 1.-С. 61−65.
  229. Шерлок Ш, Заболевания печени и желчных путей: Практич. рук. / Ш. Шерлок, Дж. Дули — пер. с англ. / под ред. З. Г. Апросиной, Н. А. Мухина. — М.: Гэотар Медицина, 1999. -864 с.
  230. Электронный учебник по статистике. — www. statsoft. ru /home/textbook/default, htm. 2001.
  231. X.M. Клиническое значение определения белков острой фазы и показателей липидного обмена при гемолитико-уремическом синдроме у детей : автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.09 /Х.М. Эмирова. -М., 1998. 25 с.
  232. , Э.П. Механизмы желчеобразования и желчегонные препараты / Э. П. Яковенко., Н. А. Агафонов //Русский медицинский журнал. 2005. — № 1. -С. 43−48.
  233. A comparison of antibodies to tissue transglutaminase with conventional serological tests in diagnosis of coeliac disease / S.D. Johnston et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 2003.-Vol. 15, № 9. P. 1001−1004.
  234. Adult celiac disease and hypertransaminasemia / F. Mugica et al. // Ibid.2000. -Vol. 92, № 2.- P. 78−85.
  235. Adult coeliac disease: prevalence and clinical significance / H.B. Cook et al. // J. Gepatoenterol. Hepatol.- 2000. Vol. 15, № 9. -P. 1032−1036.
  236. Alteration in glycosaminoglycan metabolism and surface charge on humanumbilical vein endothelial cells induced by cytokines, endotoxin and neutrophils/ N.J.
  237. Klein et al. //J. Cell Sci.- 1992.-Vol. 102.-P. 821−832.
  238. An immunodominant DQ8 restricted gliadin peptide activates small intestinal immune response in in vitro cultured mucosa from HLA-DQ8 positive but not HLA-DQ8 negative coeliac patients / G. Mazzarella et al. // Gut.- 2003.-Vol. 52. P. 5762.
  239. Antibodies to human recombinant tissue transglutaminase may detect coeliac disease patients undiagnosed by endomysial antibodies / N. Tesei et al.. // Aliment. Pharmacol. Ther. 2003. -Vol. 17. — P.1415−1423.- Pubmed-Medline.
  240. Antibody pattern in childhood celiac disease / G. Bottaro et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1997.- Vol. 24.- P. 559−562.
  241. Antiendomysium versus Antigliadin antibodidies in screening the general population for coeliac disease / C.G. Catassi et al. // Am. J. Gastroenterol. -2000.-Vol. 95, № 7.- P. 732−736.
  242. Antigen Presentation to Celiac Lesion-Derived T Cells of 33-Mer Gliadin Peptide Naturally Formed by Gastrointestinal Digestion / S.-W. Qiao et al. // J. Immunol.- 2004.- Vol. 173, № 3.- P. 1757−1762.
  243. Arato, A. Immunohistochemical finding in the jejunal mucosa of patients with coeliac disease / A. Arato, G. Hacsek, E. Savilahti // Scand. J. Gastroenerol. Suppl. -1998.- Vol. 228.-P. 3−10.
  244. Association between innate response of gliadin and activation of pathogenetic T cells in coeliac disease / L. Maiuri et al. // Lancet. 2003. — Vol. 362.- P. 30−37.
  245. Auricchio, S. Coeliac disease in the year 2000 / S. Auricchio, R. Troncone, F. Maurano // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. — Vol. 31, № 8. — P.773−780.
  246. Autoantibodies to Tissue Transglutaminase as Predictors of Celiac Disease / W. Dieterich et al. // Gastroenterology. 1998. — V. l 15. -P. 1317−1321.
  247. Autoimmune cholongitis in a patient with celiac disease: a case report and review of the literature. / C.A. Gogos et al.// J. Hepatol.- 1999.- Vol. 30, № 2-P.321−324.
  248. Beers, R. F. A spectrophotometry method for measuring the breakdown of hydrogen peroxide by catalase / R. F. Beers, I.W. Sizer // J. of Biol. Chem. — 1952. -Vol. 195, № l.-P. 133−140.
  249. Boyum, R. Isolation of mononuclear cells and granulocites from human blood // Scand. J. Clin. Invest.- 1968. Vol. 21, № 97 — P. 77−89.
  250. CD28/CTLA4 gene region on chromosome 2q33 confers genetic susceptibility to celiac disease. A linkage and family-based association study / P. Holopainen et al. // Tissue Antigens. 1999. — Vol. 53, № 5. -P.470−475.
  251. Celiac disease in Brazilian adults / I.N. De Freitas et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2002. — Vol. 34. — P. 430−434.
  252. Celiac disease, thyrotoxicosis, and autoimmune hepatitis in child / T. Arvola et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 2002. — Vol. 25. — P. 90−92.
  253. CFTR as a cAMP-dependent regulator of sodium channels / M.J. Stutts et al. // Science.- 1995.- Vol. 269.- P. 847−850.
  254. CFTR gene mutations and the pancreatic phenotype / P.R. Durie et al. // PediatricPulmonology.-Supl. 19. 1999.-P. 127−128.
  255. Chen, J.S. Tissue transglutaminase: an enzyme with a split personality/ J.S. Chen, K. Menta // Biochem. Cell. Biol. 1999. -Vol. 31, № 8. — P. 817−836.
  256. Clinical and subclinical autoimmune thyroid disease in adult celiac disease / M. Hakanen et al. // Dig. Dis. Sci. 2001. — Vol. 46. — P. 2631−2635.
  257. Coeliac disease (CD) in patients with hypertransaminasemia of unknown origin / M. Certo et al. // 7-th Unated European Gastroenterology Week, 13−17 November, Roma. Roma- 1999.- Abstr. 32.06.
  258. Collin, P. New diagnostic in finding coeliac disease // Ann. Med. 1999. -Vol. 31, № 6.-P. 399−405.
  259. Contribution of the MHC region to the familial risk of coeliac disease / S. Bevan et al. // J. Med. Genet. 1999. — Vol. 36, № 9. -P.687−690.
  260. Corazza, G.R. Coeliac disease in adults. Baillieres / G.R. Corazza, G. Gasbarrini // Clin. Gastroenterol. 1995. — Vol. 9, N 2. — P. 329−350.
  261. Cornel, H. Characterizacion derived peptides which are biologically active / H. Cornel, H. Wleser, H.D. Belitz // Clinica Chimica Acta. 1992. — Vol. 213. — P. 3750.
  262. CTLA-4- gene polymorphism in associated with predisposition to coeliac disease. /1. Djilali-Saiah. et. al. // Gut.- 1998. Vol. 43, № 2. -P.l87−189.
  263. Cystic Fibrosis. Liver and biliary disease in cystic fibrosis. Edited by M.E. Hodson, Duncan M.G. 1995. -P.282−293.
  264. Cystic Fibrosis. Second edition. Ed. Hodson M.E., Geddes D.M. Arnold, a member of the Hodder Headline Group, London, UK. — 2000. — P. 447.
  265. Davidson, A.G.F. Coliac disease: a critical review of aetiology and pathogenesis / A.G.F. Davidson, S.M.A. Bridge // Clinica Chimica Acta. 1987. -Vol. 163.-P. 1−40.
  266. Docosahexaenoic acid trials in cystic fibrosis: a review of the rationale behind the clinical trials / S. Van Biervliet et al. // J. Cyst. Fibros.- 2005. Vol.4, № 1. — P. 27−34.
  267. Early inflammation in the airways of a cystic fibrosis foetus / C. Verhaeghe et al. // J. Cyst. Fibres.- 2007/ Jan 11- [Epub ahead of print].
  268. Effects of a gluten-free diet on serum lipids and lipoprotein levels in a group of patients with celiac disease / M.N. Pillan et al.. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1999.-Vol. 18, № 2.-P. 183−185.
  269. Effects of bilirubin ditaurate on biliary secretion of proteins and lipids: influence of hepatic visicle transport system. / Kajihara T. et al. // J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. -V. 14. — № 6. — P. 578−582.
  270. El-Salhy, M. The nature and implication of intestinal endocrine cell changes in celiac disease // Histol. Histopathol. 1998. — Vol. 13, № 4. — P. 1069−1075.
  271. Epidemic of coeliac disease in Swedish children / A. Ivarsson A. et al.. // Acta paediatrica. -2000. Vol. 89. P. 165−171.
  272. Erlandsen, S.L. Ultrastructural immunocytochemical localisation of lysozymein the Paneth cells of man / S.L. Erlandsen, J. A. Parsons and T.D. Taylor 11 J. of Histochemistry and Cytochemistry. 1974.- № 22. — P. 401−413.
  273. Essential fatty acid deficiency in relation to genotype in patients with cystic fibrosis. / B. Strandvik et al. //J. Pediatr.- 2001. Vol. 139. P.650−655.
  274. Evidence for periciliary liquid layer depletion, not abnormal ion composition, in the pathogenesis of cystic fibrosis airways disease. / H. Matsui et al. // Cell. — 1998.-Vol. 95.-P. 1005−1015.
  275. Exocrine pancreatic insufficiency in celiac disease. / J.C. Gomez et al. // Gastroenterology.- 1998.-Vol.-l 14, 3. P. 621−623
  276. Farell, R.J. Celiac sprue / R.J. Farell, C.P. Kelly // N. Engl. J. Med.- 2002. -Vol. 346, № 3.-P. 180−188.
  277. Farre, C. Serological markers and HLA-DQ2 haplotype among first-degree relatives of celiac patients. Catalonian Coeliac Disease Study Group/ C. Farre et al. // Dig. Dis. Sci. 1999. -Vol. 44, № 11. — P. 2344−2349.
  278. Fasano, A. Systemic autoimmune disorders in celiac disease // Current. Opinion, in Gastroenterology.- 2006. Vol. 22, № 6. — P. 674−679.
  279. Ferguson, A. Coeliac disease research and clinical practice: maintaining momentum into the twenty-first century // Baillieres Clin. Gastroenterol. 1995. -Vol.9, N2.-P. 395−412.
  280. Fitzgeral, J. F. Hypoglyecemia and reduction of the insulin requirement as a sign of celiac disease in children with IDDM //Diabetes Care. 1998. — Vol. 8. — P. 1379−1380.
  281. Folch, J. A simple method for the isolation and purification of total lipids from animal tissues / J. Folch, M. Less, G.H. Sloane-Stanley // J. Biol.Chem. 1957. -Vol. 226.-P. 497.
  282. Gall-bladder emptying and somatostatin and cholecystokinin plasma levels in celiac disease / M. Fraquelli et al. // Amer. J. Gastroenterol. 1999. — Vol. 94, № 7. -P. 1866−1870.
  283. Gamma-type gliadins canse secretion of prostaglandin E2 in patients with coeliac disease / S. Friis et al. // Clin. Chim. Acta.- 1994. Vol. 231, № 2. -P. 173 183.
  284. Gastrointestinal malignancies in patients with celiac sprue / V.E. Pricolo et al. // Am. J.Surg. 1998. — Vol. 176, № 4.- P. 344−347.
  285. Genes and environment in celiac disease / L. Sollid et al. // Acta. Odontol. Scand. 2001. — V.59. — P. 183−186.
  286. Genetic contribution of HLA region to the familial clustering of coeliac disease. /F. Petronzelli et al. //Ann. Hum. Genet.- 1997. Vol. 61. -P. 307−317.
  287. Genome search in celiac disease / L. Greco L. et al. // Amer. J. Ham. Genet. -1998.-Vol. 3.-P. 669−675.
  288. Gibson, L.E. A test for concentration of electrolytes in sweat in cystic fibrosis of the pancreas utilizing pilocarpine by iontopheresis / L.E. Gibson, R. E. Cooke II'-Pediatrics. 1959. — Vol. 23. — P. 545−549.
  289. Gilloteaux, J., Introduction to the biliary tract the gallbladder and gallstones // Microsc. Res. And Techn.- 1997. № 6. — P. 547−551.
  290. Gliadin specific HLA DQ2-restricted T-cells are commonly found in small intestinal biopsies from coeliac disease patients, but not from controls./ O. Molberg et. al. // Scand. J. Immunol. 1997. — Vol. 46, № 3. -P.103−109.
  291. Gluten induces an intestinal cytokine response strongly dominated by interferon gamma in patients with celiac disease / E. Nilsen et al. // Gastroenterology. 1998. -V. 115. — P. 551−563.
  292. Gluten stimulation induces an in vitro expansion of peripheral blood T gamma delta cells from HLA-DQ2-positive subjects of families of patients with celiac disease / D. Lio et al. // Exp. Clin. Immunogenet. 1998. Vol. 15, № 1. -P. 46−55.
  293. Glutenin is the gluten-driven mucosal T cell response / Y. van de Wal et al. // Eur. J. Immunol.- 1999. Vol. 29, № 10. — P. 3133−3139.
  294. Greco, L. Epidemiology of coeliac disease // Coeliac disease: Proceeding of the 7-th International Symposium on Coeliac Disease. -Tampere, 1996. P. 9−14.
  295. Green, P.H. Coeliac disease / P.H. Green, B. Jabri // Lancet. 2003. -Vol. 362(9381).- P. 383−391.
  296. Grodzinsky, E. High prevalence of coeliac disease in helthy adult revealed by antigliadin antibodies / E. Grodzinsky, L. Franzen, J. Hed // Ann. Allergy. 1992. -Vol. 69, № l.-P. 66−70.
  297. Guideline for the Diagnosis and Treatment of Celiac Disease in Children: Recommendations of the North American Society for Pediatric Gastroenterology, Hepatology and Nutrition // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 2005.- Vol. 40.- P. 1−19.
  298. Habig, W.H. Glutathione S- transferases / W.H. Habig, M.J. Pabst, W.B. Jacobi // J. Biological. Chem. — 1974. — Vol. 249. — P. 7130.
  299. High frequency of antigliadin antibodies and absence of antireticulin and antiendomysium antibodies in patients with ulcerative colitis / K. Kull et al. // J. Gastroenterol. 1999. -Vol. 34, № 1. -P. 61−65.
  300. High incidence of atypical forms of coeliac disease in pediatric case study / M. Castro et al. // Coeliac disease 40 years gluten-free.-Tampere, 1991.-Vol. 13.-P.165−168.
  301. High prevalence of celiac sprue among patients with primary biliary cirrhosis / W. Dickey et al.. // J. Clin. Gastroenterol. 1997. — Vol. 25.- P. 328−329.
  302. High prevalence of silent celiac disease in preschool children screened with IgA/IgG antiendomysium antibodies/ I.R. Korponay-Szabo et al.. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr.- 1999.- Vol. 28, №> 1.- P. 26−30.
  303. High prevalence of undiagnosed coeliac disease in adults: Swedish population based study. / S. Ittanen et. al. // J. Intern. Med. 1999. -Vol. 245, № 1. p. 6368.
  304. HLA DQ and DP in Finnish families with coeliac disease / A. Polvi et al. // Europ. J. Immunogen. 1998. — Vol. 23 — P. 221−234.
  305. HLA-DQ relative risks for coeliac disease in European populations: a study of European Genetics Cluster on Coeliac Disease. / P. Margaritte-Jeannin et al. // Tissue Antigens. 2004.- Vol. 63. — P. 562−567.
  306. HLA-DR3 and DR7 in coeliac disease: Immunogenetic and clinical aspect / M. De Marchi et al. // Gut. 1983. — Vol. 24, № 8. — P. 706−712.
  307. Hodson, M.E., Cystic Fibrosis. / M.E. Hodson, M.G. Duncan Arnold, a member of the Hodder Headline Group, London, UK. — 2000. — 477p.
  308. Hypertransaminasaemia and impaired liver function in a patient with oligosymptomatic celiac disease / W. Hofmann et al. // Gastroenterology. 2001. — V. 39. — P.1027−1032.
  309. Identification of tissue transglutaminase as the autoantigen of celiac disease / W. Dieterich et al. //Nature. Med.- 1997.- Vol. 3, № 7. P. 797−801.
  310. IgA class anti-endomysial and anti-tissue transglutaminase antibodies in relation to duodenal mucosa changes in coeliac disease / L.M. Kotze et al. // Pathology.- 2003.- Vol. 35, № 1.- P.56−60.
  311. IgA deficiency and coeliac disease / H.R. Gillet et al. // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1997. — Vol. 25, № 3.- P. 366−367.
  312. Immunologic evidence of no harmful effect of oats in celiac disease / A. Piracelli et al. //Am. J. Clin. Nutr. 2001. — Vol. 74, № 1. — P. 137−140.
  313. In vivo targeting of intestinal and extraintestinal trasglutaminase 2 by celiac antibodies/ I.R. Korponay-Szabo et al. // Gut. 2004. — Vol. 53. — P. 641−648.
  314. Interferonalpha drives T cell-mediated immunopathology in the intestine/ G. Monteleone et al. // Eur. J. Immunol. 2001. — V.31. — P.2247−2255.
  315. Interleukin 18 and associated markers of T helper cell type 1 activity in coeliac disease / V. Salvati et al. // Gut. 2002. — V.50. — P. 186−190.
  316. Intestinal intraepithelial lymphocytes and anti-transglutaminase in screening algorithm for coeliac disease / F. Leon et al. // Gut. 2002. — V. 50. — P. 740−748.
  317. Intestinal lymphocyte responses to in vivo gluten challenge / M.N. March etal. // Coeliac disease: Proceeding of Seventh international Symposium on Coeliac Disease. Tampere, 1996.- P. 125−137.
  318. Ishihara, M. Studies on lipoperoxide of normal pregnant women and of patients with toxemia of pregnancy / M. Ishihara // J. Clin. Chim. Acta. 1978. — V.84, № 1−2.- P. l-9.
  319. Kagnoff, M.F. HLA genes in coeliac disease. // Coeliac disease / Auricchio S.G.L., Maiuri L., Troncone R. Naples: JCG Editions, 2000.-P. 5−14.
  320. Kakkar, P. A modified spectrophotometric assay of superoxide dismutase / P. Kakkar, B. Das, N. Viswanathan // Indian J. Biochem. and Biophys. 1984. — Vol. 21, № 2.-P. 130−132.
  321. Kelly, D.A. Disease of the liver and biliaiy System in Children. Blackwell Science Ltd, Oxford, United Kingdom.- 1999. — P. 141−156.
  322. Kerem, B. The molecular basis for disease variability in cystic fibrosis / B. Kerem, E. Kerem // Eur. J. Hum. Genet. 1996. — Vol. 4.- P. 65−73.
  323. Klinkspoor, J.H. Bile salts stimulate mucin secretion by cultured dog gallbladder epithelial cells independent of their detergent effect / J.H. Klinkspoor, T. Yoshida, S.P. Lee //Biochem. J.-1998.-№ 1. P. -257−262.
  324. Kumar, PJ. European and North American populations should be screened for coeliac disease // Gut.- 2003. Vol. 52. — P. 170−171.- Pubmed-Medline.
  325. Lack of cellular and humoral immunological responses to oats in adults with coeliac disease / E.K. Janatuinen E.K. et al. // Gut. 2000. — Vol. 46, № 3. — P. 327−331.
  326. Levine, A. Celiac disease associated with familial chronic urticaria and thyroid autoimmunity in child / A. Levine, I. Dalai, Y. Bujanover // Pediatrics. -1999. -Vol.- 104, № 2.-P. 125.
  327. Limatibul, S. Immunodiagnostic / S. Limatibul, A. Shore, H.M. Dosch // Clin, exp. Immunol. 1978.-Vol. 33.-P. 503−513.
  328. MacDonald, T.T. Patogenesis of mucosal damage in celiac disease/ T.T. MacDonald, M. Bagajaj-Elliot // 8 international Symposium on Coeliac Disease. — Castel Sant’Elmo, Naples, 1999.-P.41.
  329. Maki, M. Tissue transglutaminase as the autoantigen of coeliac disease // Gut.- 1997. -Vol. 41, № 4. -P. 565−566.
  330. Mancini, G. Immunochemical quantitation of antigen by single radial immunodiffusion / G. Mancini, O.A. Carbonara, J.F. Heremans // Immunochemistry.- 1965. V.2, № 3. — P. 235−254.
  331. Mantzaris, G. In vivo toxicity of a synthetic dodecapeptide from A gliadin in patients with coeliac disease / G. Mantzaris, D.P. Jewell // Scand. J. Gastroenterol.-1991. Vol. 26 — № 4. — P. 392−398.
  332. Mediene S., Hakem S., Bard J.M. et al. Serum lipoprotein profile in Alregi in patients with celiac disease // Clin. Chim. Acta. -1995 Mar 31- 235(2): 189−96.
  333. Missing endomysial and reticulin binding of coeliac antibodies in transglutaminase 2 knockout tissues/ I.R. Korponay-Szabo et al. // Gut.- 2003.-Vol. 52, №.2. P. 199−204.
  334. Multipoint marker analysis for the presence of a CF modifier gene locus on chromosome 19 / J. Zielenski et al. //Pediatric Pulmonology. 1997. — Suppl. 14. -P.246.
  335. Murray, J.A. Serodiagnostics of celiac disease // Clin. Lab. Med.- 1997. -Vol. 17, № 3.-P. 445−464.
  336. Nutrition in patients with cystic fibrosis: a European Consensus / M. Sinaasappel et al. // Journal of cystic Fibrosis. 2002.-Vol. 1.- P.51−75.
  337. Patterns of bacterial translocation in experimental biliary obstruction / J.S. White et al.. //Journal of Hepato-biliary-pancreatic Surgery. 2001. — Vol.8 (Supp 1). -P.46−47.
  338. Pena, A.S. Food allergy, coeliac disease and chronic inflammatory bowel disease in man / A.S. Pena, J. B Crusius // Veta. 1998. -Vol. 20. — Suppl. 3. — P.49−52.
  339. Репа, A.S. Advanced in the immimogenetics of coeliac disease. Clues for understanding the pathogenesis and disease heterogeneity /A.S. Репа, S.A. Garrote, J.B. Crusius // Scand. J. Gastroenterol.- Suppl. 1998. — Vol. 255. — P.56−58.
  340. Pinto, R.E. The effect of age and sex on glutathione reductase and glutathione peroxidase activities / R.E. Pinto, V. Bartley // J. Biochem. 1969. — Vol. 112. — P. 109−115.
  341. Prevalence of celiac disease in Northern Ireland / S.D. Johnson et al. // Lancet. 1997. — Vol. 350. — P. 1370.
  342. Prevalence of celiac disease in primary billiary cirrhosis and of antimitochondrial antibodies in adult coeliac disease patients in Italy / A. Floreani et al. // Dig. Liver. Dis. 2002. — Vol. 34. — P. 248−250.
  343. Prevalence of coeliac disease among children in Finland / M. Maki et al. // N. Engl. J. Med. 2003.- Vol. 348. — P. 2517−2524.
  344. Ratjen, F. Cystic Fibrosis / F. Ratjen, G. Doering // Lancet. 2003. -Vol. 361.-P. 681−689.
  345. Reunala, T. Dermatitis herpetiformis: coeliac disease of the skin // Ann. Med.-1998.-Vol. 30, № 5.-P. 416−418.
  346. Revised criteria for diagnosis of coeliac disease. / J.A. Walker-Smith et al.. // Arch. Dis. Child. 1990. — Vol. 65. — P. 909−911.
  347. Ritis, G. de. In vitro (organ culture) studies of the toxicity of specific A-gliadin peptides in celiac disease. / G. de Ritis, S. Auricchio, H.W. Jones // Gastroenterol. -1988.-Vol. 94, № 1. P. 41−49.
  348. Roe, J.H. A photometric method for determination of free pentoses in animal tissue / J.H. Roe, E.W. Rice // J. Biol. Chem. 1948. — Vol. 173, № 2. — P. 507−512.
  349. Romaldini, C.C. Study of serum antibody antigliadin of the immunoglobulin-A class in celiac disease / C.C. Romaldini, D. Barbieri // Arq. Gastroenterol. 1997. -Vol. 34,№ 4. —P. 254−261.
  350. Roschmann, E. Role of T cell receptor delta gene in susceptibility to celiac disease / E. Roschmann, T.F. Wienker, B.A.Volk // J. Mol. Med .-1996. -Vol. 74. -№ 2.-P. 93−98.
  351. Rossi, T.M. Serologic indicators of celiac disease / T.M. Rossi, A. Tjota //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1998. — Vol. 26. — P. 205−210.
  352. Salvatore, F. Genotype-phenotype correlation in cystic fibrosis: The role of modifier genes / F. Salvatore, O. Scudiero, G. Castaldo // Am. J. Med. Genet. 2002. -Vol. 111.-P. 88−95.
  353. Schuppan, D. Current concepts of coeliac disease pathogenesis // Gastroenterology. 2000. -Vol. 119, № 1. -P.234−242.
  354. Shimasue, A. A specific method for the assay of alcohol dehydrogenase in human liver and serum / A. Shimasue, M. Murakami, T. Tsubokura // Histochim. J. med. Sci. 1972. — Vol. 24, № 4. — P. 131−140.
  355. Sollid, L.M. HLA susceptibility genes in celiac disease: genetic mapping and role in pathogenesis/ L.M. Sollid, E. Thorsby // Gastroenterol.- 1994. Vol. 106, № 4. -P.1133.
  356. Sollid, L.M. Molecular basis of celiac disease // Annu. Rev. Immunol. 2000. -Vol. 18.- P.53−81.
  357. Stenhammar, L. Intestinal permeability to inert sugars and differentsized polyethylenglycols in children with celiac disease. / L. Stenhammar, K. Falth-Magnusson, J. Jansson // J. Ped. Gastroenterol. Nutr. 1989. — Vol. 9, № 3. — P. 281 289.
  358. Structural specificitiens and significance for celiac disease of wheat gliadin peptides able to agglutinate or to prevent agglutination of K562 (S) cells / Vincenzi M. de et al. // Toxicology. 1998. — Vol. 127, № 1−3. — P. 97−106.
  359. Studies of intestinal lymphoid tissue. XIV-HLA status, mucosal morphology, permeability and epithelial lymphocyte populations in first de gree relatives of patients with coeliac disease / M.N. Marsh et al. // Gut.- 1990.- Vol. 31. P. 30−36.
  360. Sturges, R.P. Cereal chemistry, molecular biology and toxicity in coeliac disease. // Gut. 1991. — Vol. 32, № 9. -P.1055−1060.
  361. The Cystic fibrosis Genetic Analysis Consortium, CFGAC. http: //www.genet.sickkids. on. ca/cftr.- 2007.
  362. The intestinal T-cell response to alpha-gliadin in adult celiac disease in focusedon a single deamidated glutamine targeted by tissue transglutaminase / H. Arentz-Hansen et al.. // J. Exp. Med. 2000. — Vol. 191, № 4. — P.603−612.
  363. The T-cell response and control of celiac disease development / L.M. Sollid et al. // 10 International Symposium on Coeliac Disease. Paris, 2002. — P. 27.
  364. Tribole, E. Celiac sprue / E. Tribole, C. Kupper, M. Pietzak //N. Engl. J. Med.-2002. Vol. 347. -№ 6. P.446−448.
  365. Usefulness of faecal elastase-1 assay in monitoring pancreatic function in childhood coeliac disease. / A. Carroccio et al. // Ital. J. Gastroenterol. Hepatol.-1998.-Vol.- 30, № 5. P. 500−504.
  366. Usefulness of screening program for celiac disease in autoimmune thyreoditis / I. Berti et al.. // Dig. Dis. Sci. 2000. — Vol. 45. — P. 403−406.
  367. Ursodeoxycholic acid improves the hepatic metabolism of essential fatty acids and retinol in children with cystic fibrosis / G. Lepage et al. // J. Pediatr. 1997.-Vol. 130. — P. 52−58.
  368. Van de Kamer, J.H. Rapid method for determination of fat in faeces / J.H. Van de Kamer, H.H. Bokkel, H.A. Weijers // J. Biol. Chem. 1949. — Vol. 177, № 1. — P. 347−355.
  369. Volta, U. Celiac disease. Recent findings on its pathogenesis, diagnosis and clinical presentation // Recenti Prog. Med. 1999. — Vol. 90, № 1. — P. 37−44.
  370. Walters, M.P. Faecal bile acid and dietary residue exception in cystic fibrosis: age group variations. / M.P. Walters, J. M Littlewood //J. Ped. Gastroenterol. Nutr.-1998.-Vol. 27.-P. 296−300.
  371. Wheat peptide clinical coeliac disease / R. Sturgess et al. // Lancet. 1994. -Vol. 343. — P.758−761.
  372. Wieser, H. Quantitative determination of gliadin subgroups from different wheat cultivars / H. Wieser, W. Seilmleier, H.-D. Belitz // Cereal Sci. -1994. Vol. 19. -P. 149−155.
  373. Witt, M. Chronic pancreatitis and cystic fibrosis // Gut. 2003. — Suppl. 2. — P. 1131−1141.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!