Актуальность темы
исследования. Высокие показатели заболеваемости и смертности россиян, низкая продолжительность жизни, отсутствие культуры самосохранительного поведения являются острой проблемой современного российского общества и областью поисков для науки1.
Негативные тенденции в сфере здоровья наблюдаются на фоне возрастающей роли массовой коммуникации, медиатизации социальной реальности. СМК, помимо явных функций по информированию и развлечению аудитории, поставляют образы и способы осмысления различных объектов социальной реальности. В том числе, это касается социальных представлений о здоровье и болезни, объяснения причин данной социальной проблемы и способов ее решения. Человек через коммуникацию погружается в различные формы понимания мира. Содержащиеся в ней дискурсы здоровья и болезни конституируют способы действия. Новостные и рекламные медиа конструируют образы реальных и потенциальных угроз здоровью, находят «виновников», дают «рецепты» решения проблемы, влияя тем самым на поведение людей. СМК выступают ключевым субъектом в процессе создания «карьеры» той или иной социальной проблемы, они обусловливают повышение и спад внимания к здоровью и определенным болезням вне зависимости от уровня объективной угрозы и количества жертв (например, свиной грипп).
Если различие культур здоровья и болезни — это общеизвестный факт, исследованный социальными антропологами, то в нынешних условиях чрезвычайно важным становится вопрос о содержании медиатизированной культуры здоровья, который еще не изучен. Носители данной культуры ответ на вопрос о том, что считать нормальным, а что патологичным в телесных и душевных состояниях, находят скорее в когнитивно-доступной для повседневного опыта среде масс-медиа, нежели в экспертном мнении медика, которое, во-первых, в силу коммерциализации медицины не всем доступно, во-вторых, в условиях поздней современности дискредитировало себя (У.Бек) и.
1 Приведем лишь один факт: ожидаемая продолжительность жизни россиян ниже, чем в развитых арапах Запада, в арапах бывшею соцлагеря и СНГ. в частности. Азербайджане. Армении. Таджикиаане. См. Ожидаемая продолжи[слыюаь жизни при рождении / Федеральная служба государственной статистики РФ. URL iilUii vivs \ ?ksru bud/ieu]/il0S50 /lssVVVV.e.xe/Sig'08−02 htm (Ol.I 1.2010). становится интердискурсивным. (Массовые опросы россиян свидетельствуют о снижении авторитета медицины и распространении практик самолечения.).
Ученые — как медики, так и социологи — сетуют на отсутствие идеологии здоровья, деструктивное влияние СМИ, агрессивное воздействие Фарминдустрии посредством рекламы на сознание человека. Известный отечественный онколог А. Н. Махсон так оценивает сложившуюся ситуацию: «Мы всё говорим о санпросвете, но его нет. И люди пытаются лечиться по Интернету, по рекламе, идущей на радио, телевидении, в газетах и журналах. Страшное дело!"1. Ему вторит известный специалист в области социологии здоровья И. В. Журавлева: „Объективная значимость СМИ как канала информации и высокая субъективная оценка его респондентами различных социально-демографических групп обусловливают необходимость анализа того, как отражаются проблемы общественного здоровья в прессе. Исследований подобного рода очень мало“» .
Необходимо также учитывать тот факт, что болезни, от которых страдают люди в обществах индустриального и постиндустриального типа, преимущественно носят не инфекционный, а хронический характер. Для борьбы с хроническими неинфекционными заболеваниями неэффективны узкомедицинские технологии, контролирующая сила системы здравоохранения ограниченна, поскольку здесь важной составляющей здоровья становится стиль жизни, который, в свою очередь, зависит от образно-имиджевой составляющей, задаваемой СМК.
Особую актуальность изучение конструирования социальной проблемы здоровья и болезни приобретает в связи с декларируемой сменой социальных практик в области здоровья с медицинской (патерналистской) на гуманистическую модель участия, где за пациентом признается право выбора. Процесс идет параллельно с коммерциализацией как медицины, так и СМК, что ведет к появлению множества сложных вопросов, связанных с навязыванием избыточных медицинских услуг и всевозможных оздоравливающих продуктов. Очевиден тот факт, что агенты поля журналистики становятся новыми агентами медикализации/антимедикализации социальной реальности, конструкторами образов здоровья и болезни.
1 Краснопольская И. Месту службы изменить нельзя // Рос. газ. 2009. 15 июня.
2 Журавлева И. В. Информированность в сфере здоровья и источники ее формирования // Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности. М.: Маска, 2008. С. 166.
Согласован ли курс на гуманизацию, эндогенизацию здоровья и смену медицинского контроля на социальный с субъективной и символической реальностью, создаваемой, в том числе, и СМК? Очевидно, что масс-медийные репрезентации представляют социальную проблему деформированно. Области, степень, причины, способы рассогласования объективной и медиареальности являются важной научно-практической проблемой исследования, изучение которой и разработка рекомендаций будут способствовать устранению сложившегося разрыва. Отсутствие социологического знания о процессе социального конструирования здоровья и болезни идет вразрез с наличной потребностью в нем общества в целях решения теоретико-практических задач, связанных с более объективным освещением проблемы в СМК, а шире — с повышением уровня информированности и культуры здоровья россиян. Восполнение данного пробела выступает значимой научной проблемой как в методологическом, так и в практическом плане, делает ее актуальной темой для диссертационного исследования.
Степень научной разработанности темы. Формулировка проблемы диссертационного исследования задает необходимость обследования комплекса предметных областей социологической науки — социологии здоровья, социологии массовых коммуникаций, конструктивистской методологии и исследований социальных проблем. Определение степени научной разработанности, с одной стороны, позволяет поднять пласт научных разработок, без опоры на которые невозможно полное раскрытие темы, с другой — задает границы неисследованной области, обнаруживает белые пятна (В.А.Ядов), придавая исследованию новизну.
Сама постановка проблемы стала возможной благодаря развитию социального конструктивизма в различных его вариантах — феноменологическом (П.Бергер, Т. Лукман), структурном (П.Бурдье, П. Шампань, Р. Ленуар), операциональном (Н.Луман) и др. Конструктивистское направление в социологии развивают К. Гриньон, Ж.-К.Пасрон, М. Добри, А. Сикурел, М. Коллон, Б. Латур, Ф. Коркюф, М. Буравой, Дж. Ваттимо, Л. А. Бурганова, Ю. Л. Качанов, В. Г. Немировский, С.А.Кравченко1 и др. Коркюф Ф. Новые социологии. СПб.: Алстсйя. 2002; Буравом М. Монографическое исследование: между позитивизмом и постмодернизмом // Рубеж. 1997. № 10−11. С. 154−176: Ваттимо Дж. Прозрачное общество. М.: Лоте. 2003 и др.
В рамках классической социологии наиболее заметны работы по анализу социальных проблем социологов У. Томаса, Ф. Знанецкого, Я. Щепаньского (концепция социальной дезорганизации), Т. Парсонса, Р. Мертона, Р. Нисбета (функционалистский подход), К. Маркса, Р. Дарендорфа, Р. Миллса, Р. Куини, Э. Плата, У. Чамблисса, В.И.Куценко1 (критический подход). Субъективный подход к анализу социальных проблем применен такими авторами, как К. Кэйс, Л. Франк, Р. Фуллер, Р. Майерс (концепция ценностного конфликта), Э. Лемерт, Г. Беккер, И. Гоффман (концепция наклеивания ярлыков).
Неклассическая социология социальных проблем сегодня развивается в рамках конструктивизма. Импульсом для конструкционистских исследований социальных проблем служили труды таких исследователей, как Г. Блумер, Дж. Бест, Дж. Китсьюз, М. Спектор, С. Хилгарнер, Ч. Л. Боск, Д. Полач, Дж. Гасфилд, С. Вулгар, П. Ибарра, Р.Ленуар. В последние годы идеи социального конструкционизма в отношении социальных проблем стали активно использоваться в работах отечественных социологов И. Г. Ясавеева, Г. Еремичевой, Ю. Симпуры, В. Н. Мининой, О. И. Иванова, П. Мейлахса, Т.М.Симоновой4 и др.
Зарубежными и отечественными социологами проводятся исследования, посвященные конструированию таких социальных проблем, как преступность (Дж.Дэвис, М. Фишман, С. Коэн, Ю. Ю. Комлев, И.Г.Ясавеев), экология (А.К.Сконфельд, Р. Ф. Мейер, Р.Дж.Гриффин), терроризм и война (П.В.Романов, В. В. Щебланова, П. А. Корнилов и др.), безработица, контрацепция и самоубийства (Д.Мерлье), бедность (М.З.Ярмиев), ВИЧ/СПИД (Э.Альберт, И. Г. Ясавеев, Е. Вовк), наркотизм (П.Мейлахс), инвалидность (Е.Р.Ярская-Смирнова, П. В. Романов, Э. К. Наберушкина, Е. А. Худоренко, Е. Н. Ким, М. Н. Реут,.
1 См.: Щепамьский Я. Элементарные понятия социологии. М.: Прогресс. 1969: Мсртон Р. К. Социальная eipvKivpa и аномия // Социс. 1992. № 2−4: Миллс Ч. Р. Социологическое воображение. М.: NOTA BKNF,. 2001: Куценко В. И. Общественная проблема и се характеристики // Методологические проблемы общественных наук. М.: Наука. 1979. См.: Фуллер Р. Майсрс Р. История социальной проблемы // Контексты современности -2: хрестоматия. Казань: ЛЬДК. 1998: Go liman Г. Stigma: Notes on ihe management of spoiled identity. Englwood G1 i ITs. New Jersey. Prcniice-hall. 1964.
См.: Вест Дж. Социальные проблемы // Социальные проблемы. 2008. № 2. URL: http://socprob.i4i/2008/soisialnvie-prohlcinY.Li bcst-dzh.html (20.08.201 I): Спектор М. Китсыоз Дж. Конструирование социальных проблем // СМК и социальные проблемы. Казань: КГУ. 2000: Ибарра П., Китсьюз Дж. Дискурс выдвижения утверждений-требований и просторечные ресурсы // Социальные проблемы: конструкционистское прочтение. Казань: КГУ. 2007 и др.
4 Ясавеев И. Конструирование «нс-ироблсм»: стратегии депроблемагизации ситуаций// ЖССА. 2006 № I: Минина В.II. Социология социальных проблем: аналитический обзор основных концепций // ЖССЛ. 1998. Т. 1. Вып. 3: Симонова I.M. Социальные проблемы и социальные явления // Социальная реальность.2008. № 2.
М.Ю.Суслова и др.), здоровый образ жизни (Н.И.Белова)1. Символическое конструирование социальной реальности СМК в сфере политики и госуправления находит отражение в трудах М. Эделмана, Т. Е. Кука, в работах казанской социологической школы — Л. А. Бургановой, П. А. Корнилова, Н. В. Натаповой, Р. Н. Мингалеева, А. В. Аляева, С.В.Батайкиноймасс-медийное конструирование идентичности исследовано Л. В. Сагитовой, Е. А. Ходжаевой и 2 др.
Вторую группу научных разработок составляют социологические исследования массовых коммуникаций. Процессы взаимодействия СМК с обществом в выбранном нами конструктивистском ключе делали объектом исследования классики новейшей социологии — П. Бурдье и Н.Луман. Вопросы влияния информатизации на состояние социальной реальности в своих работах поднимают Ю. Хабермас, Э. Гидденс, М. Кастельс, М. Маклюэн, Т. Х. Эриксен, л.
Д.Тапскотт, Е. Я. Дугин, В. Л. Силаева. Проблемы формирования информационной политики и медиатизации власти анализируют Р. Мюнх, У. Бек, М. А. Безносов, П. Н. Киричек, Г. В. Лысенко.
Классические версии объяснения процессов конструирования социальной реальности в форме манипуляции, фабрикации находим в трудах Т. Адорно, М. Хоркхаймера, А. Грамши, Л. Альтюссера, Г. Маркузе, Б. Ю. Кагарлицкого, И. А. Рисмухаметова, А. А. Даниловой, Р. П. Баканова, Г. Г. Почепцова, В. П. Ситникова, А. Д. Сычева и др.4.
1 Дэвис Дж. Криминальные новости в газетах Колорадо // СМК и социальные проблемы: Щебланова В. В. Риторическое обрамление терроризма // Журнал социологии и социальной политики. 2009. № 1: Корнилов П. Д. Воина и насилие: методология социоментального исследования. Казань: КГТУ. 2007: Ярмиев М. З. Репрезентация бедное г и как социальной проблемы в российских СМИ // Социс. 2008. № 4: Вовк 12. ВИЧ/СГ1ИД в России: образ проблемы и crpaiermi поведения // Социальная реальность. 2006. № 11- Романов П., Ярская-Смирнова К. Политика инвалидное г и: социальное гражданство инвалидов в современной России. Саратов: Научная книга, 2006: Белова H.H. Концепция социального конструирования реальности в применении к исследованию здорового образа жизни // Вестник РГГУ. 2009. № 2.
Эделман М. Конструирование социальных проблем как часть политического спектакля // Социальные проблемы: конструкционистское прочтение: Cook Т.F. Governing with the News: The News Media as a Political Institution. Chicago: I’he University of Chicago Press. 1998: Бурганова. Jl.А. Аляев A.B. Национальные проекты в дискурсах СМИ// Районы России: государственное управление, безопасность и национальные проекты в условиях вызовов XXI века. Казань: Kl I У. 2009: Бурганова Л. А. Батайкина С.В. Конструирование имиджа государственной службы средствами массовой информации // Власть. 2008. № 3: Сагитова JI.B. Региональная идентичность: социальные детерминанты и конструктивистская деятельность СМИ (на примере PT) // Центр и региональные идентичности в России. СПб.: Летний сад. 2003: Шайхитдинова С К. Саппова Л. В. Хождаева Е.А. «Черный дипломат», «гости столицы» и другие. К методу диагностики латентной ин/толеранстносги в периодической печати // Другой в пространстве коммуникаций. Казань: КГУ. 2007.
Habermas J. The Structural Transformation of Public Sphere. An Inquiry into a Category of Bourgeois Society. Polity Press. 1989: Гиддспс Э. Ускользающий мир. Как глобализация меняет нашу жизнь. М.: Весь ми". 2004: Кааельс М. Информационная эпоха. Экономика, общество и культура. М.: ГУ-ВШЭ. 2000: Маклюэн M. Понятие медиа: внешнее расширение человека. М.: КА1 ЮН-прссс-Ц. 2003: Эриксен Т. Х. Тирания момента. Время в эпоху информации. М.: Весь мир. 2003. Тапскогт Д. Электронно-цифровое общество. М.: Рефл-бук, 1999.
4 Данилова A.A. Манипулирование словом в средствах массовой информации. М.: Добросовст. 2009: Баканов P.II. Медийная критика на страницах газет' РТ // Ученые записки Казанск. универститета. Сер.: гум. науки. 2009. 1. 151. кп. 5. 1.
Особый интерес для диссертационного исследования представляет группа авторов, делающих акцент на рутинных практиках журналистской организации, принципы которой препятствуют объективному представлению той или иной информации о социальной проблеме, среди них М. Шадсон, Х. Молотч, М. Лестер, Д. Л. Элтейд, И.Дж.Эпштейн, Е. Ю. Кольцова, А. М. Сосновская, Н. В. Колесник, Л. А. Васильева, С.А.Дацюк1.
Латентные идеологические контексты СМК, в том числе на уровне семиологических систем, выявляют Дж.Б.Томпсон, С. Холл и др.2 В целом семиологические и дискурсивные аспекты конструирования социальной реальности объектом исследования делают Р. Барт, П. Серио, У. Эко, Л. Филлипс, М. Йоргенсен, Дж. Серл, Р. О. Якобсон, Л. Бенуас, Л. А. Бурганова, М. Л. Макаров, А. Ю. Шевченко, А. В. Дука, И. А. Мальковская, И. В. Силантьев, Ю. В. Ватолина, Т. Елаева, Е. Ю. Виноградова, И. Н. Барыгин, Н. Б. Кириллова, А. А. Дерябин, О. А. Кармадонов, А. А. Залевская, В. И. Карасик, И. И. Климова, Э. В. Будаев, А. П. Чудинов, А. А. Романов, Е. И. Шейгал, Н. Д. Арутюнова, С. В. Ильясова, Л. П. Амири и др. Социокультурные и феноменологические аспекты масс-медиа рассматривают П. Ксаннелл4, Л. Гриндстафф, Е. Н. Юдина и др. Повседневность, в том числе в сфере массовых коммуникаций и здоровья, изучает группа санкт-петербургских иоследова! елей — Ю. Симпура, Г. Еремичева, Е. Евдокимова, С. Маннила, А. Серебренникова, Т. Носова и др.
Важными с точки зрения понимания методик изучения масс-медиа были работы в области семиотики. Использование семиологического подхода в свете изучения текстов массовой коммуникации, прежде всего в отношении этнических и тендерных проблем, характерно для трудов Р. Барта, У. Эко, Т. А. Ван Molotch II Lester M News as Purposive Behaviour On the Strategic Use of Routine I uits Accidents and Scandals // Amcncan Sociology Review 1974 Vol 39 № I Altheidc DL Identity and the Definition ol the Situation in a Mass-Mediated Context // Smbohc Inteiaction 2000 Vol 23, № 1 Cpstein h J News from nowhere NY Random House 1973 Кочссник 11 И Мениа и впасн. н современной России исследования взаимодеис! вия в pel ионе // ЖССА 2004 I VII № 4 Васильева JI, А Дс iaei новое 1 и М Аспект Пресс 2002 Дацюк С, А Современное новостное производство Киев Al I 2000 I hompson IB Ideologv and Modern Culture Critical Social I heory in the Lra of Mass Communication Oxford Polil Press 1990 Hall S Lncoding / Decoding in I clevision Discourse//Culture Media Language Melbourne Hutchinson 1980 ' Cep’i Дж Констрчирование социальной реальности М Питер 1999 Ьенуас JI Знаки симвопы мифы М Ли речь 2004 bjpiанова JI, А Научное сообщеаво как дискурсивная реальность // Сообшеаво историков высшей iiikoiii. i России начная практика и образова1ельная миссия М ИВИ РАН 2009 Макаров М Л Основы теории дискурса М I позис 2003 Сипатпьсв ИВ I азста и роман риторика дискурса М Языки спавянской кутьгуры 2006 Кирилиона 11 Ь Мсдиакх чычра oi молсриа к нос I модерн} М Академический проект 2005 Дерябин, А А I елевизионные попои и как комммшка! ивпое собьиис //Дискурс 1998 N" 7 Залевская, А А Введение в психолиш вии ик} М PI I У 1999 Карасик В И Языковой кр i чичпоси, концамм дискурс Волюфад 11еремсна, 2002 Климова И И Дискурс и ею истоки М Ml У 2000 Ипьясова С В Амири J1II Языковая hiра в комм}пика!ивном пространстве СМИ и рекламы М Фпиша 2009 4 Scanncll Р Гог a Phenomenology of Radio and I clevision // lournal of Communication 1995 Vol 45 № 3.
Дейка, Р. Водак, С. Холла, Э. Лакло, Ш. Муфф, С. Клеймана, М. В. Гавриловой,.
A.А.Даниловой, А. Р. Тузикова, Д. П. Гавра, Н. А. Ипатовой и др.1.
Необходимо отметить, что методики классического контент-анализа и качественного анализа интервью были разработаны на основе методических рекомендаций крупнейших социологов-прикладников (как «количественников», так и «качественников»): В. А. Ядова, И. Ф. Девятко, Ю. Н. Толостовой,.
B.И.Ильина, И. Е. Шейнберга, Л. Н. Федотовой, А. С. Готлиб, З. В. Сикевич и ряда др. Удачную систематизацию концепций СМК западных социальных мыслителей применительно к российским условиям проводят М. М. Назаров, В. П. Терин, Л. М. Землянова, Е. Г. Дьякова, А. Д. Трахтенберг.
Общество постсовременности, специфику масс-медиа, разрушение метаидеологий (в том числе медицины) в условиях неореальности анализируют Ж. Бодрийяр, Ж. Липовецки, Г. Дебор, Дж. Фиск, Дж. Хартли, М. Виттинг, Дж. Ваттимо, А. Ю. Согомонов, Л. Г. Ионин, Л. А. Бурганова, В. Ватолина и др.4 Медиаобразы и репрезентации в СМК изучают О.Аронсон. В. В. Зверева, П. А. Корнилов, Т. Дашкова, И.Б.Кузнецова-Моренко и др.3 Исследование визуальных коммуникаций в форме фотографии предпринято в работах В. Л. Круткина, О. Ю. Бойцовой, А. Е. Корнеевой, в форме кинопродукции — в работал Е.Р.Ярской-Смирновой, П. В. Романова, В. О. Чистяковой. Отдельно отметим исследование кино-репрезентации такого аспекта социальной проблемы здоровья и болезни, как алкоголизм, Г. Г.Карповой6.
С целью исследования образов здоровья в рекламной коммуникации возникла необходимость изучения имеющихся разработок в данной области следующих специалистов: М. Шадсона, Г. Мердока, И. Гоффмана,.
1 van Di|k 1 A Critical Discourse Anal) sis // Handbook of Discourse Anahsis Oxford Blackwell 2001 ИзиковАР Западная 1еория идеопогни от кришки «ложною сознания» к анализу дискурса масс мециа М О 3 2002 I аира П. II Ипатка II, А Испочьзование концепции дискурсивных практик 1 А Ван Дейка в исследованиях социальных явлении//ЖСС, А 2008 I XI № 1.
Ильин В И Драматргия камсы bciihoi о полевого исследования СПб Ишерсоцис 2006 Illicnii6cpi И1 Кокаин I М Качеы венные мыоды в почевых социоло! ических иссчедовапиях M Лоте 1999 Феноюва JIII Анаши содержания социопо! ическии меюд изучения СМК M ИС РАН 2001 Сикевич ЗВ Coiwonoi ичсскос иесчецования пракiичсскос рчководспю СПб Питер 2005.
Земпянова Л М Современная американская комму ника1 ивистика М Ml У 1995.
4 I iske I I elcMSion Culture I Methuen 1987 БргановаЛА Постмодернистская социскм ия Казань KI 1У Ьpi anona JI, А Поымодернизм антинаучный проект''// ВЭПС 2007 № 1 Ваголина В Коммуникация как пробчема сщсы вовапия (па основе опьпа М Вигг иш Ь Ьеньямина Ж Ьодрийяра) // ЖССА 2008 1 XI № I s Аронсон О Коммхникативный образ М Новое литературное обозрение 2007 Зверева В Рспрезешация и реачпюыь //О i счес i венные записки 2003 JV" 4 Дашкова! «Работницу в массы» политика сопиачыкм о моделирования к совыских жрначах 1930;х тдов // Новое чшера1рное обозрение 2001 № 50 IJRI hup www ujulirMiuties inloiMm/siiuC' php (20 04 2010).
6 Карпова I I Репрезентация прак! ик пофебпения ачкоюля в советском кино пиачсии повседневное ni // Визчачыппе аспск! ы кльтры Ижевск У1 У, 2006.
Л.О.Савельевой, А. В. Крыловой, Н. Б. Маньковской, А. Левинсона, О. А. Феофанова, Л. Н. Федотовой, В. Л. Музыкант, В. П. Коломиец, Ф. И. Шаркова, В. В. Ученовой, Н. В. Старых, Е.В.Егорова-Гантман, В. В. Зирки и др.1 Эффекты воздействия СМК на аудиторию, состоящие в формировании общественного мнения по тем или иным социальным проблемам, проанализированы такими учеными, как Э. Ноэль-Нойман, Д. Шоу, М. Маккомс, Ф. Кук, Г. Эдвард, Х. Молотч,.
B.Ванта, Р. Харрис, Г. С. Мельник, И. А. Полуэхтова, А. В. Шариков, А. И. Пишняк,.
C.В.Толмачева, Е.Евдокимова. Особый интерес представляют разработки В. Л. Спириной и В. А. Одиноковой в области воздействия социальной рекламы на здоровье3.
Важными для достижения цели диссертационного исследования явились труды специалистов в области теории журналистики. Институционально-структурные аспекты функционирования СМИ и журналистики освещены в работах Я. Н. Засурского, И. И. Засурского, И. М. Дзялошинского, С. М. Гуревича,.
A.С.Запесоцкого и др.4 Социология журналистики разрабатывается такими учеными, как С. Г. Корконосенко, В. А. Сидоров, В. П. Прохоров, С. М. Виноградова, И. Шмерлина, А. М. Сосоновская, С. К. Шайхитдинова, Н. А. Романович, Л. Г. Свитич, Г. С. Мельник и др.5 Для целостного понимания журналистской деятельности потребовалась опора на работы по этике журналистики.
B.И.Бакштановского, Ю. В. Согомонова. А. Ю. Согомонова и др.6.
Помимо блоков исследований в рамках конструктивистской методологии и социологии МК, выделяется группа работ, посвященных социологическому исследованию здоровья. Поскольку в истории становления данной отрасли важное место занимала социология медицины, необходимо отметить ее видных.
1 Зирка В В Манит пят ивные ш ры в рекламе пиш висгический аспек! М Либроком 2010.
1 Cook 1 llerl Cduard G Gordon М Protess D LeffD Molotch H Media and Agenda Setling 1 Meets on the Public Interest Group I eaders PoIicn Makers and Polic> // I he Public Opinion QuarterK 1983 Vol 47 jN" 1 Wanta W 1 he public and the national agenda How people learn about important issues Mahwah NJ Lawrence Crlbaum Associates 1997 Мсчмшк I С Mass-media ncuxonoi ические процессы и лффек i ы СПб СГ16ГУ 1996 Пишняк ЛИ Рекламная коммпикания и hoi рсби icii. ckoc повеление // Рекпамные технопо! ии 2003 № 8.
Одинокова В, А Спирина BJI Впияние структурных параметров целевой а>дитории на восприяшс социа и. нои рек мамы связанной со здоровьем пюдси // Вестник CI16I У Серб 2007 Вып 4 Спирина В JI Особенпосш впияния арак1ерие1ик рекчамнот сообщения о здоровье на ci о восприятие целевой аудиториеи//Вестник CI16I У Серб 2007 Вын 4.
Дзячошинский И Российский журналис! в посп Ol элитарною эпоху М Восюк 1996 1ревичСМ I азыа вчера сстдня зашра М Аспект 1 Ipecc 2004 Запесоцкий, А С Метаморфозы СМИ новое качеыво ичи новые бочезни // Социс 2010 Nii 7.
5 Шаихшдииова CK Профессионалы «юрячеи коммуникации» // Современная ж^рначисгика диекчре профессиональной кчыры 1 KdiepHii6pi Филашрои 2005 Романович II, А Региональные СМИ нозможноии и иробчемы // Социс 2006 >V" 4.
6 См Сммовпсние дха корпорации правила честной игры в сообщесшс жрна>1ис10 В / lloi ред В И ЬашlaiioncKoiо Ю В Казакова, А К Симонова ЮВ Союмонова М Начала пресс 1995 представителей, среди которых А. В. Решетников, Ю. А. Добровольский и др.1 Социология медицины на ранних этапах в России развивалась в социал-гигиенистской перспективе. Ее представители — И. Царегородцев, A.M. Изуткин, И. В. Давыдовский, В. П. Петленко, В. Ф. Сержантов, Г. Х. Шингаров, А. В. Сахно, В. М. Лупандин, Н. К. Барсукова, А. Х. Яруллин, В. А. Медик, Г. А. Баткис, Л. Г. Лекарев, Ю. А. Добровольский, Н. А. Виноградов, З. П. Соловьев, Ю. П. Лисицын, Е. И. Кальченко, П. П. Петров и др.
В рамках медико-социального подхода важное место занимают демографические аспекты социальной проблемы здоровья, которые исследуют М. С. Бедный, А. Я. Боярский, Т. В. Грабовская, Н. М. Римашевская, С. П. Ермаков,.
B.Мей, М. Андреас, У. Брасс, Л. С. Каминский, С. А. Томлин, Е. М. Андреев,.
C.М.Мягков, В. В. Фраузер, В. А. Борисов, А. Г. Вишневский, К. Ш. Зыятдинов, Г. Е. Сабирзянова, Л. М. Хайруллина, Н. И. Ловцова, Л. Л. Рыбаковский, Д. З. Борохов, Б. П. Бруй, В. И. Стародубов, Ю. М. Михайлова, Г. Н. Евдокушкниа, А. Е. Иванова и др.3.
Состояние, социальные аспекты функционирования здравоохранения и его оценки, отраженные в общественном мнении, исследуются такими учеными, как Н. А. Виноградов, Л. С. Шилова, А. В. Решетников, Т. М. Максимова, А. П. Дворянчикова, В. Кабалина, Е. Н. Репин, Н. Л. Антонова, Л. Ю. Иванова, П. Аронсон, А. С. Доронин, А. И. Дубинина, А. К. Демин, А. Р. Тузиков,.
1 Сое Rodney М. Sociology of medicine. N.Y.: Book Co, 1970: Добровольский Ю. А. Два мира — две медицины. М.: Знание. 1969.
2 Царсгородцев Г. И. Полис А.Ф. Социальные проблемы медицины. М.: Медицина. 1968: Изуткин A.M. Социология и здравоохранение. Горький: Волго-Вятское изд-во. 1967; Петленко В. П. Сержантов В.Ф. Проблема человека в icopim медицины. К.: Здоровье. 1984: Сахно A.B. Социология медицины и общественное здоровье. М.: Знание. 1984: Ьаткис I .А. Лскарев Л. Г. Социальная гигиена и организация здравоохранения. M.: Медицина. 1969: Добрво. чьский ЮЛ. Здоровье населения мира в ХХв. Капиталистические и развивающиеся страны. Социал-гигиеничсские исследования. М.: Медицина. 1968: Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / под ред. H.A.Виноградова. М.: Медицина. 1974: Соловьев З. П. Вопросы социальной гигиены и здравоохранения. М.: Медицина. 1970: Сониад-гигиепические исследования / Под ред. Ю.ПЛисиципа. М. 1973. Бедный M.C. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения. М.: Статистика. 1972: Россия: 10 лег реформ. Социально-демографическая ситуация/ Под ред. Н. М Римашевской М. 2002: Каминский Л. С. Медицинская и демографическая статистика. М.: Статистика. 1974: 'Гомлин С. А. Демография и социальная гигиена. М.: Статистика. 1973: Андреев Е. М. Продолжительность жизни в СССР: дифференциальный анализ// Продолжительность жизни: анализ и моделирование. М.: Статистика. 1979: Мягков С. М. Здоровье и средняя продолжительность жизни населения Земли // Вест пик-МГУ. Сер.5. 2002. № 1: Фраузер В. В. Этнические и тендерные различия в уровне смертности // Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты. М.: ИЧ РАН. 2003: Вишневский А. Г. Смертность в России: главные группы риска и приоритетные действия. М.: Моск. центр Карнеги. 1997: Зыятдинов K.III. Сабирзяпова 1 .Г. Хайруллина JI.M. Медико-демографическая ситуация населения PT // Здоровье как ресурс. Н. Новгород: Писоц. 2010: Ловцова II.И. Ярская-Смирнова Е. Р. Демографическая проблема: кто виноват и что делать? // Мир России. 2004. № I: Рыбаковский JI.JI. Демографическая безопасность: геополитические аспекты // Народонаселение. 2004. № 1: Стародубов В. И. Михайлова Ю.М. Иванова A.B. и др. Здоровье населения России в социальном контексте 90-х гг.: проблемы и перспективы. М.' Медицина. 2003.
Л.Ю.Иванова, С. В. Соловьева, Ш. Ляйбольд, В. В. Бодрова, И. А. Гареева, Л. В. Колпина, В. В. Потомский и др.1.
Управленческие аспекты системы охраны здоровья сделали объектом своего исследования Н. С. Григорьева, И. М. Шейман, Ю. Немец, С. И. Колесников,.
A.Н.Бритов, А. Д. Деев, А. К. Витязев, И. С. Тимченко, Л. А. Дартау, Н. Р. Гор,.
B.Н.Захаров, А. К. Демин, А. Г. Вишневский, Я. И. Кузьминов, В. И. Шевский,.
C.В.Шишкин, Л. И. Якобсон, Е. Г. Ясин, И. А. Денисова, Т. В. Чубарова, В. Э. Бойков и др.2 Среди татарстанских исследователей проблемой управления здравоохранением занимаются Л. М. Мухарямова, В. Ю. Кулькова, И. Б. Кузнецовал.
Моренко, Л. С. Аберхаева, Р. И. Бурганова и др.
Экономические аспекты проблемы здоровья и вопросы неравенства исследуют В. Э. Бойко, А. В. Решетников, С. А. Ефименко, В. М. Алексеева, Л. В. Панова, Н. Л. Русинова, Е. В. Фахретдинова, С.В.Шишкин4.
Социальное взаимодействие врача и пациента изучены в работах таких социологов, как С. Блюм, Т. Парсонс, Х. Холлендер, К. Н. Хабибуллин, С. А. Ефименко, Б. П. Красовский, И. Гофман, Н. Л. Русинова, Дж.В.Браун.
Смежные подотрасли социологического знания разрабатываются отечественными учеными С. А. Ефименко, Б. П. Красовским, Н. Л. Антоновой, Шилова JI.C. Отношение населения России к модернизации здравоохранения// Управление здравоохранением. 2009. № 24- Шилова Л. С. Получение медицинских услуг и модернизация здравоохранения // Национальные проекты и реформы 2000; годов: модернизация социальной политики / Под ред.Е.Р. Ярской-Смирновой. М. Д. Ворона. М.: Вариант. 2009: Максимова T.M. Современное состояние, тенденции и перспективные оценки здоровья населения. M.: Пер Се. 2002: Иванова JI.IO. Факторы, влияющие на готовность людей рисковать здоровьем ради заработков // Здоровье как ресурс. И. Новгород: Нисоп. 2010: Аронсон П. Утрата институционального доверия в российском здравоохранении // ЖССА. 2006. T.1X. jV" 2. С. 120−131: Дубинина А. И. Медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение в системе здравоохранения современной России // Вестник РГГУ. 2009. № 2: Тузиков А. Р. Государственное проектирование общественного здоровья в России сквозь призму социологии. Казань: КГТУ. 2009: Иванова Л. Ю. Удовлетворенность возможностями получения медицинской помощи // Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности. М.: Маска. 2008.
1 Ляйбольд LU. Соловьева C.B. Здоровье как товар? Экономические и этические границы экономизации и приватизации системы здравоохранения в Германии // Здоровье как ресурс. Н. Новгород: Нисоц. 2010.
1 Бодрова В. В. Отношение населения к здоровью и здравоохранению // Вестник общественного мнения. 2008. № 1.
2 Тимченко И. С. Социальное управление системой здравоохранения России в условиях становления pi, точных отношений: дис. канд. социол. наук / СГИ. М. 2001: Дартау Л. А. Гор Н.Р. Захаров В. Н. Взгляд на здоровье с позиций классической теории управления // Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты. М.: ИЧ РАН. 2003: Демин А. К. Общественное здоровье России и глобализация// Здоровье человека: социогуманшарныс и медико-биологические аспекты: Вишневский А. Г. Кузьминов А.И. Шевский В. И., Шишкин C.B. и др. Российской здравоохранение: как выиш из кризиса: доклад VII Междунар. науч. конф. «Модернизация экономики и государство». 4−6 аир. 2006 г. М.: ГУ ВШЭ. 2006: Бойков В. Э. Расходы на медицину: социологический аспект// Социс. 1999. № 5: Бойков. В. Э. Здоровье как базовая ценность в сознании и быту российского населения // Социология власти. 2009. № 2. Мухарямова Л. М. Кудькова В.Ю. Новые подходы, старые проблемы: формирование стратегии реформирования регионального здравоохранения // Управление здравоохранением. 2009. № 2: Кузненова-Морепко И. Б. Здоровье в контексте самосохранительного поведения и семейных практик (на примере РТ) // Здоровье как ресурс. 11. Новгород: 11исоц. 2010.
4 Решечпиков A.B. Социальный маркетинг и обязательное медицинское страхование. М.: Финансы и статистика. 1998: Решетников A.B. Алексеева В. М. Ефименко С.А. Экономка здравоохранения. М.: Рэогар-медиа. 2003: Решетников A.B. Ефименко С. А. Медико-социологический мониторинг как инструмент современных технологий в управлении здоровьем пациентов// Охрана здоровья: проблемы организации, управления и уровни ответственности: сб. ст. М.: Маска. 2008: Панова Л. В. Русинова HJI. Неравенство в доступе к первичной медицинской помощи // Социс. 2005. № 6: Шишкин C.B. (рук. проекта). Бесстремянная Г. Е. Красилышкова М.Д. Овчарова Л. И. Чернец В.А. Чирикова А. Е. Шилова JI.C. Российское здравоохранение: оплата за наличный расчет. М. Издательский дом ГУВШЭ, 2004.
Н.Н.Богачинской (социология пациента), Е. А. Андрияновой, И. Г. Иориной, С. В. Тихоновой (PR медицины) и др.1 Медики как социально-профессиональная группа характеризуются в трудах следующих исследователей: Н. Н. Богачинская, Н. С. Тимченко, О. Н. Мамонова, В. А. Мансуров, О. В. Юрченко, А. Д. Доника, У.
Е.П.Сало, М. Е. Волчанский, Т. К. Фомина и др." .
Ряд социологов, среди которых М. Е. Позднякова, Ф. Э. Шереги, В. И. Красильников, О. А. Лобкарев, А. Н. Грязнов, Ю. Ю. Комлев, И. Н. Гурвич, Л. А. Цветкова, Н. В. Щур, В. Т. Лисовский, В. Е. Пелипас, Л. Н. Рыбакова, В. Д. Менделевич, В. В. Киржанова, Г. И. Саганенко, А. В. Немцов, Д. А. Халутрина,.
A.B. Коротаев, изучают различные аспекты отдельных видов социально опасных заболеваний, прежде всего алкоголизма и наркотизма .
Исследования здоровья различных демографических групп и ареалов предприняты С. Леду, М. Шоке, И. В. Журавлевой, М. Ю. Абросимовой,.
B.Ю.Альбицким, Э. Р. Валеевой, А. Н. Галиуллиным, Ю. П. Лежниной, И. Б. Назаровой, Н. Е. Русановой, В. Р. Кучмой, Е. И. Шубочкиной, В. Я. Шклярук, Т. В. Ващаловой, Т. Г. Исламшиной, Ф. А. Ильдархановой и др.4 Социальная проблема здоровья в контексте вопросов питания населения поднимается в работах таких ученых, как В. С. Михайлов, К. С. Петровский, Э. Р. Валеева, И. В. Степанова, О. Р. Радченко, О. В. Сабитова, Р. А. Файзуллина, А. М. Хасанова,.
1 Нфименко С. А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья // Социс. 2007. № 9: Красовский Б. П. Взаимоотношения врача и пациента на Западе // Сонис. 2002. № 6: Анюпова II.А. Качесшо медицинского обслуживания в оценках пациентов // Социология медицины. 2007. № 1.
2 Богачипская H. I1. Образ жизни медицинских работников амбулаторно-поликлинических учреждений // Cohhojioi ия медицины. 2008. № 2- Мамонова О. Н. Профессиональная самоидентификация российских врачей: вызовы времени и перспективы Поиск. 2008. № 4: Мансуров В. Российские врачи: тендерный аспект' // 11рофессии. с!ос Социальные трансформации профессионализма: взгляды снаружи, взгляды изнутри. М.: Вариант. 2007: Мансуров В А. Юрченко О В. Профессиональная идеология альтруизма российских врачей // Вестник Института социологии. 2010. № 1: Допика А. Д. Cepi сева П. В. Лидерство в медицинской профессии: проблемы социолого-психологичсского анализа // Социология медицины. 2010. № 1. Шерсти Ф. Э. Социология девиации: прикладные исследования. М.: ЦСП. 2004: Гурвич И. М. Цветкова Л.А. Шур 11.В. 11аркопотреблснис в студенческой среде: поведенческие особенности // ЖССА. 2001. T. VII. № 1. Рыбакова Jl.ll. Несовершеннолетние и наркотики: клубок проблем // Социальные конфликты: экспертиза, прогнозирование, технологии разрешения. М. 1999: Менделевич В. Д. Проблема наркомании в России: столкновение интересов специалистов, пациентов, общества и власти (клинико-социологическое исследование). Казань: Школа. 2004: Халтурина Д. А. Коротаев А.В. Алкогольная катастрофа и возможности государственной политики в преодолении алкоюльпой сверхсмершост и в России. M.: URSS. 2010.
4 Ledoux S. Choquet M. Les problems de sante des adolescents: approche differentielle selon le sexe // Les Representations de la Sante. Bilan actuel, nouveaux developments. — Paris: INSERM. 1988: Журавлева И. В. Здоров!, с подростков и окружающий мир. М.: ИС РАН, 2002: Абросимова М. Ю., Альбицкий В. Ю. Галлямова Ю.А. Созинов А. С. Здоровье молодежи. Казань: Медицина. 2007: Лежнипа Ю. П. Роль здоровья в борьбе с бедностью и эксклюзией у пенсионеров // Социальная полит ика в современной России: реформы и повседневность. М.: Вариант. 2008: Назарова И. Б. Здоров!, с занятого населения. М.: Макс Пресс. 2007: Русанова Н. Е. Долженко Е.С. Репродуктивное здоровье детей и сохранение репродуктивной) потенциала общества // Дети и молодежь — будущее России. Вологда. 2002: Кучма В. Р. Шубочкина Е.И. Молчанова С. С. Куликова А.В. Тендерное поведение поростков и роль социальных факторов в формировании репродуктивного здоров!, я // Репродуктивное здоровье детей и подростков. 2005. № 5: Шклярук В. Я. Самосохранительное поведение в молодежной среде // Социс. 2008. jNii 10: Баталова T.B. Здоровье населения регионов России. Социокультурный аспект // Здоровье человека: еоциогумапитарпые и медико-биологические аспекты. М.: ИЧ РАН. 2003: Ильдарханова Ф. А. Ислампжна Т.Г. Pei иопальные особенности демографических и этносоциальных процессов/Под ред. Ф. А. Ильдархаповой. Т. Г. Исламшиной. Казань: ЦИ'1. 2007.
Е.В.Федорова, З. С. Шангареева, В. И. Погорельцев, С. В. Малыдев, М. С. Савина, Н. В. Гончарова и др.1 Взаимосвязь здоровья с экологией исследуется Н. А. Агаджаняном, Ф. Ф. Даутовым, Р. С. Рахмановым, А. В. Покровским,.
A.А.Дюдяковым и др.2.
К классикам психологии здоровья относят З. Фрейда, Дж. Холлидея, К. Юнга, А. Адлера, В. Райха, К.Роджерса. А. Маслоу Э.Фромма и др. Психическое здоровье изучается в работах Х. Данбара, Дж. Уолкера, Т. Б. Дмитриевой, Б. С. Положнего, А. В. Федорова, Н. В. Репиной, Д. В. Воронцова, И. И. Юматовой и др.4 Социально-психологические аспекты здоровья анализируют Д. Майерс, Х. Грем, Э. Оукли В. В. Гафаров, И. Н. Гурвич, И. Б. Бовина,.
B.А.Ананьев, О. С. Васильева, Ф. Р. Филатов и др. э Педагогические аспекты внедрения здоровьесберегающих технологий в образовательный процесс разрабатывают А. К. Демин, Ф. Ф. Харисов, И. Ш. Мухаметзянов,.
C.Г.Добротворчкая, Н. А. Рыбачук, А. В. Беляева, Л. В. Филиппова, Ю. А. Лебедев, А. Г. Комков, Г. М. Соловьев, Т. М. Резер и др.6.
Собственно социологию здоровья в науке об обществе развивают С. Неттлтон, И. В. Журавлева, Л. С. Шилова, Е. В. Дмитриева и др. Важной составляющей данной отрасли социологии является изучение социальных представлений о здоровье, которым посвящены труды Д’Уто, Р. Гегена, М. Филда, Петровский К. С. Рациональное питание. М.: Медицина, 1976: Валеева Э. Р. Степанова И.В. Организация питания к общеобразовательных учреждениях г. Казани // Здоровье человека в XXI в. Г. 1. Казань. 2010: Радчепко O.P. Сабитова О. В. Стереотипы питания мужчин, имеющих проблемы с зачатием // Здоровье человека в XXI в. Т. 1. Казань. 2010: Файзуллипа P.A. Хасанова A.M., Федорова Е. В. Предотвратимые потери здоровья детей при заболеваниях органов пищеварения // Здоровье человека в XXI в. Т.1. Казань, 2010: Шангареева 3.C., Погорцельцев В. И. Актуальные проблемы питания населения // Здоровье человека в XXI в. Казань. 2010: Савина M.C. Влияние статуса семьи на состояние питания детей школьного возраста в Республике Саха // Здоровье человека в XXI веке. Казань: Отечество. 2008. «См.например: Даутов Ф. Ф. и др. Окруждаюшая среда и здоровье. Казань: Дом печати. 2001. См., в частности: Halliday J. Psychosocial Medicine: A study of the sick society. L.: l-lcinmann Medical Books. 1949: Маслоу A. Новые рубежи человеческой природы. M.: Смысл, 1999.
4 Уолкер Дж. К вопросу о психическом здоровье // Здоровье как ресурс. Н. Новгород: Нисоц. 2010: Дмитриева Т. Ь. Ноложпий H.C. Психическое здоровье как проблема гуманитарного знания // Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспектыФедоров A.B. Права ребенка и проблем насилия на российском жране. Таганрог: Кучма. 2004: Репина 11.В., Воронцов Д. В. Юматова И.И. Основы клинической психологии. М.: Феникс. 2003. Гафаров В. В. Психология здоровья населения России. Новосибирск: СО РАМН. 2002: Ьовипа И. Ь. Социальная психология здоровья и болезни. М.: Аспект Пресс, 2008: Васильева О. С. Филатов Ф.Р. Психология здоровья человека: ггалопы. представления, установки. М.: Академия. 2001.
6 Харисов Ф. Ф. Образование и здоровье. М.: Весь мир. 2003; Рыбачук H.A.Педагогическая технология здоровьесбережсния студентов в гуманистически ориентированном вузе. Краснодар, 2002: Беляева A.B. Критерии воспитания здорового образа жизни молодежи // Поиск. 2008. № 3- Филиппова Л. В., Лебедев Ю. А. Педагогика здоровья: из опыта работы Центра здоровьеформируюших. образовательных технологий // Мир образования — образование в мире. 2001. № I: Комкон А.1. Социально-педагогические основы формирования физической активности школьников. Cl 16.: СНбНИНФК. 2002.
7 Nettleton S. The Sociology of Health and Illness. Cambridge: Polity. 1995: Журавлева И. В. Отношение к здоровью индивида и общества. М.: Наука, 2006; Дмитриева Е. В. Социология здоровья: методологические подходы и коммуникационные программы. М.: Центр, 2002.
Э.Аннандейл, М. Стейси, О. В. Озеровой, С. А. Судьина, С. В. Туманова и др.1 Самосохранительное поведение и валеоустановки россиян исследуют.
A.И.Антонов, И. В. Журавлева, Л. С. Шилова, Н. С. Тимченко, А. А. Ковалева, А. Серебренникова, Г. А. Ивахненко, А. Е. Иванова и др. Важное (с точки зрения темы) исследование по восприятию опасности угроз здоровью в контексте объективной статистики предпринимает группа французских исследователей, среди которых Ж.-П.Моатти, В. Даб, С. Бастид, Л. Абенем, Ф. Фаньяни3.
Обыденные концептуализации здоровья и социальную обусловленность различий в уровне здоровья в контексте историко-культурных и стратификационных факторов различных групп российского общества изучает группа санкт-петербургских исследователей — Н. Л. Русинова, Л. В. Панова, О. Н. Бурмыкина, В.В.Сафронов4. Тендерные различия в отношении к здоровью исследуют С. Арбер, О. Н. Бурмыкина, Л. С. Шилова, Н. С. Григорьева, Т. В. Чубарова и др.
Социально-философский анализ социальной проблемы здоровья и болезни предпринимают Б. Г. Юдин, А. В. Баранов, Г. Е. Векуа, П. Д. Тищенко, Ю. М. Резник,.
B.Э. Войцехович, В. Ж. Келле, В. М. Розин, Д. В. Реут, Л. В. Фесенкова, И. Т. Шаталов и др.- этический — И. В. Сиулянова, Л. Ф. Курило и др. э С позиции рискологического подхода здоровье рассмафивакн Э. Гидденс, Л.С.шилова,.
DIIoutardA Gueguen R 4000 respondants lorrains a une question ouverte sur la santc a Nanc de 1971 a 1974 A i) lloutaud M.
1 leld R Guegucn Paris INSLRM 1988 D Houtard A Field M New Research on the Image ol I lealtli in С oneepts ol 1 Icalth 'llncss and Discase A Comparative Perspective Oxford 1996 Stacey M Health concepts I nghsh languagc rescarch ol the last liccais // I es Representations de la Sante Bilan actuel nouveaux developments Paris INSF-RM 1988 Суи. ииСА 1 Icalth bclicls кчыраи здоровье Иесчедоватечьские перспективы в современной России // Здоровье как peespe IlHomopoi Писоц 2010 Кманов С В Образ здорового и больного человека в обыденном сознании // Образ жизни и здоровья пасе 1сния новых независимых юс) дарств Минск 2003.
1 Серебренникова, А Отношение к здоровью как факюр дифференциации населения // Новые нофсбпости и новые риски реальность 90-х годов СПб Норма 2001 Ивахненко ГА Здоровье московских стдешов социочо! ичсскии ана шз самосохрани i е ibuoro поведения // Социс 2006 N" 5 Иванова АЕ Здоровье населения ноняшйные мсюдические и информационные аспекты M ИСПИ РАН, 1996.
Moatti IР Dab W Bastide S Perceptions individuelles et collectives des risque pour la sante en Ile de I ranec // I es Representations de la Sante Bilan actuel nouveaux developments — Paris INSERM 1988 P 379−389.
4 Ьран Дж В Рсинова H Л Социокльтрные ориентации сознания и отношение к ипцивица и пои oi всici вспносi и за здоровье ашономноеть пациента и к медицинском) патернализм} // Качество населения Санкт-1 Icicpoxpi a II Cl 16 1996 С 142−146.
1 Юдин Ь Г Здоровье человека в эпох> новых 1ехнологий // Здоровье чечовека социо1мани1арпыс и медико-биочо! ичсскис аспекты Баранов, А В О социапьной парадигме здоровья // 11егербргская социочо! ия 1997 X' 1 Вска 1 I О cooi ношении биопогическою и социальною в медицине // Вопросы фипософии 1968 Н" 2 Резник 10 M Здоровье четовска как iманитарная проблема и г>мани[арная 1ехнология // Здоровье человека социо1манитарныс и медико-биочо! ичсскис аспек! ы Войцехович ВЭ Д>ховные основы здоровья // Мир психологии 2000 N" 4 Кете В Ж Образ жизни и здорош с (меюдомо! ический аспек!) // Здоровье человека социо1> манитарные и медико-биото! ичсскис аспск i ы Розин В M 3 юрот с как философская и социально-психологическая пробпема//Кентавр 2000 К" 22 Реут ДВ Образ жизни и иороиье срсионос обеспечение транс! юбапизации // Здоровье чечовека социо!> мани i арные и медико-биочо! ичсскис aciicKii. i Iiiiuchko II Д Ьиосоциачьная сис! ема и комплексное изучение здоровья// Методологические и социальные пробами современной медицины M 1986 Фесенкова Л В Шаталов AI Пробчема здоровья в на>чном и мировоззренческом дискрсс// Зчороньс человека социо! мани i арные и медико-биоло! ические аспект ы.
О.Н.Яницкий, К. Н. Хабибуллин, А. О. Барг, Н.А.Несевря1. Валеологический взгляд на проблему здоровья развивают И. И. Брехман, В. А. Ананьев, Е. В. Сунгурова, Э. М. Казин, Н. Г. Блинова, Н. А. Литвинова, Э. Н. Вайнер, В. П. Казначеев, Г. Л. Билич, Л. В. Назарова, Л. Г. Татарникова, В. А. Бароненко, А. П. Степанов и др.
Важными с точки зрения цели диссертации оказались исследования историко-культурных, антропологических аспектов медицины и социальной проблемы здоровья Ю. Шлюмбома, М. Хагнера, И. Сироткиной, Р. Портера, Й. Лахмунда, К. Тиммермана, П. Вайдлинга, Н. И. Костомарова, М. Б. Мирского, М. С. Киселева. Болезнь как семиологическую систему анализируют Р. Барт, У. Эко, С. Тотман, А. Ш. Тхостов, Ю.В.Верименко4. Относительно новую тему в науке об обществе — социологию тела — разрабатывают С. Жижек, В. Хёсле, Э. Гидденс, Ж. Бодрийяр, Р. Барт, К. Леви-Стросс, Р. Чиприани, И. Варга, Б. М. Пирани, Н. В. Романовский, В. А. Суковатая, П. В. Романов, Е.Р.Ярская-Смирнова, О. Гурова, А. Н. Фатенков, Е. Омельченко, Е. И. Викулина, Ю. Епанова и др. э В условиях роста альтернативных практик лечения важными являются исследования нетрадиционной медицины, которые проводят Е.Р.Ярская-Смирнова, О. Григорьева, А. А. Касьянова, Т. А. Самарская, Г. А. Тепер, Я. В. Чеснов, Ю. В. Бромлей, А. А. Воронов, Ю. Е. Арнаутова и др.6.
1 Яницкий О. Н. Социология риска / РАН Институт социологии. М. 2003: Хабибуллин К. Н. Динамика факюров риска и профилактика здоровья населения // Социс. 2005. № 6: Ьарг А. О. Несевря H.A. Социальные факюры риска здоровью' теоретико-методологические проблемы анализа // Вестник Пермского университета. Сер. Философия 1 Icnxo. noi ия. Социология. 2010. Выпуск 1(1).
2 Билич ГЛ. Назарова JI.В. Основы валеологии. СПб., 1998: Бароненко В. А. Концептуальный подход к проблеме кулыуры здоровья Валеология. 2002. № 3.
Шлюмбом Ю. Хагнер М. Сироткина И. История медицины: актуальные тенденции и перспективы // Болезнь и здоровье: новые подходы к истории медицины. СПб.: Алетейя, 2008: Костомаров Н. И. Домашняя жизнь и нравы великорусскою народа: угварь. одежда, пиша и питье, здоровье и болезни, нравы, обряды, прием гостей. М.: Экономика. 1993: Мирский МБ. Медицина России X—XX вв.еков: очерки истории. М.: РОССПЭН. 2005: Киселев М. С. Архетип здоровье/болезнь в древнерусской книжности // Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты.
4 Тхостов A.IIJ. Болезнь как семиотическая система// Вестник МГУ. Сер. 14.1993. № I: Веримепко Ю. В. Социологическая интерпретация здоровья // Социальные проблемы. 2008. URL: hltp://socprob.ru/2()08/sotsiolouichcska a-imerpreiabiva-y.dorovva.hlnil (10.08.2011) s Гидленс Э. Социология тела: здоровье, болезни и старение/ Социология. М. 2005: Романовский Н. В. Тело человека — новые горизонты социального познания // Социс. 2006. № 4: Суковатая В. А. Антропология смерти как Друюго в визуальных политиках постмодерна// OHC. 2006.№ 4- Романов П. Ярская-Смирнова Е. Социология тела и социальной политики //ЖССА. 2004. Т. VII. № 2- Гурова О. Идеология тела в советской культуре середины XX в. Репрезентации телесноеги. М.: PI ГУ. 2003.
6 Ярская-Смирнова Е. Р. Григорьева O.A. «Мы — часть природы». Социальная идентификация народных целителей // ЖССА. Т.IX. № 1: Самарская Т. А. Тепер Г. А. Альтернативная медицина российской провинции // ЖССА. 2005. Т.5. № 1: Тепср I Репрезентация образов врачей в отечественной культуре: между традицией и современностью // Визуальная антропология: новые взгляды на социальную реальность. Саратов: Научная книга. 2007.: Самарская Т. Тепср I. Врачи или целители? Особенности самоидентификации агентов поля альтернативной медицины в современной российской провинции// Профессии.doc. Социальные трансформации профессионализма: взгляды снаружи, взгляды изнутри. М.: Вариант. 2007: Чеснов Я. В. Мужской и женский полюса в порождении здоровья (к методике полевого тпюфафического изучения народной медицины)// Здоровье человека: социогуманитарные и медико-биологические аспекты. М.: ИЧ РАН. 2003: Бромлей Ю. В. Воронов A.A. Народная медицина как предмет этнографического исследования // Советская этнография. 1976. 5: Арнаутова IO.lv. Колдуны и святые: Антропология болезни в средние века. СПб.: Алетейя. 2004.
Политэкономическую и постмодернистскую интерпретацию института медицины с критикой тенденций медикализации предлагают М. Фуко, Т. Сас, И. Иллих, П. Конрад, В. Наварро, Н. Харт, Э. Фридсон, Л. Пайер, М. Лок, Д. В. Михель, С.В.Степухович1. Медикализация в сфере дискурса и повседневности стала объектом внимания С. В. Чабанова, А. Н. Боязитовой, С. Т. Краснобаевой, Л. М. Алексеевой, С. Л. Мишлановой и др. Геронтологические аспекты медикализации рассматриваются в работах А. А. Смолькиной, А. В. Михалевой, а процессы медикализации репродуктивного, сексуального здоровья — в работах И. Михель, Ю. Градсковой, А. А. Темкиной, Е. А. Здравомысловой, А. Мейлахс, А. Е. Звонаревой, Т.П.Резниковой1.
Вопросы социальной коммуникации по поводу здоровья и болезни — тема работ Е. В. Дмитриевой. Роль СМИ в формировании валеоустановок раскрывается в статьях О. А. Шаповаловой, А.А.Шабуновой4, роль СМИ в формировании облика медиков — в статьях М. Д. Ковалевой, А.В.Кузнецова5. Однако данные работы выполнены в объективистской перспективе и не включают анализ врагов объективности (Е.Ю.Кольцова), то есть механизмов, принципов и стратегий медиапроизводства здоровья и болезни, отстраняющих образ социальной проблемы от объективной реальности.
Как показал анализ разработанности проблемы, вопросы конструирования социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации, несмотря на всю остроту вопросов медиапроизводства здоровья/болезней, пока не стали предметом специального социологического исследования. Восполнение.
1 lllieh I. Medical Nemesis: The Expropriation of l-lcallh. L.: Calder and Boyars. 1976: Navarro V. Crisis. Health, and Medicine: A Social Critique. L.: Tavistock. 1986: Михель Д. В. Сосцильная антропология медицинских систем. Саратов: Новый проскк 2010: Стеиу. хович С. В. Медицина как институт социального контроля // Культура, власть, идентичность: новые подходы в социальных науках. Саратов: Волжский сад. 1999.
2 Чебанов С. В. Лечебные практики: типология и современная ситуация. URL: hUpj/Avw w. rpri ru/ni-iterialv'chebajx> |.Ыт*г I’m 15 (25.08.201 1): Краснобаева С. Т. Алексеева Л.М. Мишланова СЛ. Медицинский дискурс: icopciические основы и принципы анализа. Пермь. 2002. Михель И. Женщина в роддоме: увидеть невидимое глазами фотографов // Визуальная антропология: новые взгляды на социальную реальность. Саратов: Научная книга. 2007: Градскова Ю. Культурность, гигиена и тендер: еовстизания «материнства» в России в 1920;1930;е годы//Советская социальная политика 1920;1930;х годов: идеология и повседневное! ь. М.: Вариант. 2007: Здравомыс. пова Г. Тёмкина А. «Врачам я не доверяю», но. Преодоление недоверия к репродуктивной медицине // Доверие и здоровье: тендерный подход к репродуктивной медицине. СПб.: ЕУ в Санкт-Пстербурге. 2009: Мсидахс А. Неслышные переговоры, невидимые связи: выбор способа предохранения и отношения между партерами // Новый быт в современной России: тендерные исследования повседневности. СПб.: ЕУ в Санкт-Петербурге. 2009: Звопарева А. Е. Женское здоровье и семейная политика СССР: специфика репрезентаций в советских СМИ // Здоровье как ресурс. 1−1.1 Iobi ород: 11исоц. 2010.
4 Шаповалова О. А. Средства массовой информации как механизм формирования ценност ного отношения населения к своему здоровью: теоретико-методологические основы анализа // Социология медицины. 2008. №> 2: Шабупова А. А.. гигиеническая грамотность как фактор репродуктивного поведения женщин // Социс. 2007. № 9. s Ковалева М. Д. Кузнецов А.В. Доверие врачам: позиция СМИ и позиция пациентов// Ьиоэтика. 2009. № 4. данного пробела представляется актуальной научной проблемой, решению которой посвящено данное исследование.
Объектом диссертационного исследования является социальная проблема здоровья и болезни.
Предмет исследования — конструирование социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации в контексте институциональных структур и дискурсов.
Целью диссертационной работы является выявление специфики конструирования социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации в контексте институциональных структур и дискурсов.
Выдвинуты следующие рабочие гипотезы исследования.
1. Социальную реальность российского социума характеризуют тенденции радикального рассогласования социальной проблемы здоровья и болезни как объективной ситуации с символической реальностью, создаваемой СМК. Представления о здоровье и болезни как научной (медицинской, социологической), государственной, личной (субъективной), теологической проблеме крайне противоречивы, что создает препятствия для реализации общей стратегии повышения культуры здоровья россиян.
2. СМК конструируют здоровье и болезни в контексте внутренних и внешних факторов, инкорпорированных в ключевые институциональные структуры и дискурсивные практики, среди которых наука, государство, религия и ряд др. Функционирование данных структур и деятельность агентов может не иметь целью объективное освещение социальной проблемы, а соответствовать иным основаниям, логикам, стратегиям, задачам, принципам деятельности. Конструирование социальной проблемы здоровья и болезни — это системное, комплексное явление, обусловленное институциональной (политической, экономической, организационной) и дискурсивной (культуральной) составляющей.
Для достижения цели исследования и проверки гипотез были сформулированы следующие задачи исследования: изучить социально-гуманитарную и социологическую традиции исследования здоровья и болезни как социальной проблемы общества;
— проанализировать теоретико-методологический пласт социологического знания и исследований, посвященных процессам социального конструирования реальности средствами массовой коммуникации;
— разработать концептуальную модель исследования конструирования социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации;
— охарактеризовать статистические и социологические конструкты здоровья и болезни в качестве контекста социальной проблемыосуществить анализ манипулятивной составляющей социального конструирования проблемы здоровья и болезни в масс-медиа на уровне политико-экономического давления;
— выявить и охарактеризовать организационные стратегии конструирования социальной проблемы здоровья и болезни на уровне журналистского и рекламного цехов;
— изучить сущность, содержание и особенности проблематизации дискурса о социальной проблеме здоровья и болезни в новостных СМК;
— проанализировать конструирование причин и способов решения социальной проблемы здоровья в дискурсе масс-медиа;
— выявить стратегии дискурсивного конструирования социальной проблемы здоровья и болезни в рекламной коммуникации;
— провести сравнительный анализ масс-медийного дискурса о здоровье и болезни в контексте конкурирующих дискурсов.
Общетеоретическую и методологическую базу исследования составили достижения и разработки социогуманитарного и социологического знания. С целью преодоления узости патологизированного подхода социологии медицины к феномену здоровья изучение последнего базировалось на социологии здоровья и болезни как области социологического знания, выражающей критическое отношение к медикализации здоровья и акцентирующей собственно социологические, интерпретативные, феноменологические аспекты феномена здоровья и болезни.
Методология исследования строилась также с опорой на контекстуальную версию конструктивистского направления в рамках социологии социальных проблем, предполагающую анализ дискурсивной риторики и деятельности по выдвижению утверждений-требований об опасности, угрозе той или иной ситуации в отношении социальной проблемы здоровья и болезни, которые в познавательных целях можно сравнивать с объективным контекстом в виде статистики, отчетов, результатов научных исследований по проблеме. Такая установка нестрогого конструкционизма позволила выявить степень расхождения между сконструированной масс-медиа социальной проблемой здоровья и болезни и социальной реальностью. Для углубленного исследования дискурсивного контекста проблемы здоровья и болезни при анализе текстов СМК использовался семиологический подход.
Опора на методологию структурного конструктивизма французской школы П. Бурдье, акцентирующей давление институциональных структур на символическую, дискурсивную реальность, но не отказывающейся от факта принудительной силы институциональных структур (сформированных с помощью субъективных факторов), позволила, во-первых, отойди от релятивизма и принять установку, что институциональные структуры и символическая реальность СМК дуально детерминируют друг друга, а также не исключать давление политэкономического фактораво-вторых, реализовать установку на сконструированность контекста (статистики, отчетов, исследований, опросов) — в-третьих, в связи с преодолением разрыва между объективной и субъективной социологией снять противопоставление структуры и агента (актора), опираться как на качественные, так и на количественные методы. Таким образом, в основу диссертационного исследования был положен принцип взаимной дополнительности методологий конструктивизма в американском и французском вариантах.
Источниковую и эмпирическую базу исследования составили результаты проведенных диссертантом эмпирических количественных и качественных исследований в сочетании со вторичным анализом социологических данных:
1) контент-анализ и качественный (традиционный и дискурсивный) анализ газетных публикаций в рубриках о здоровье российской прессы федерального («Российская газета», «Независимая газета») и республиканского («Республика Татарстан», «Вечерняя Казань») уровня (2008;2009 гг.), который основан на сплошном обследовании текстового материала (N=496). Эмпирические данные проанализированы с помощью описательной статистики с применением пакета программ SPSSконтент-анализ российских СМИ — на базе информационной системы «Интегрум», включающей более 5000 СМИ (2008г.);
2) глубинное интервью по проблеме здоровья с журналистами, редакторами, ПР-работниками, участвующими в деятельности медиаорганизаций, конструирующих социальную проблему здоровья и болезни в СМК (N=12), со специалистами в области социальной проблемы здоровья (N=2), с религиозными деятелями (N=3);
3) качественный анализ рекламных текстов о здоровье: телевизионных роликов (N=36), а также рекламных статей в прессе и в рекламных каталогах косметических средств (N=25) — качественный анализ религиозных источников (N=31);
4) анализ статистических данных ФСГС РФ;
5) результаты количественного анализа, проведенного диссертантом на базе данных, предоставляемых проектом «Российский мониторинг экономического положения и здоровья населения НИУ-ВШЭ (RLMS-HSE)"1 (2009г., N=9578), 18 волна2;
6) данные опросов, проведенных Всероссийским центром изучения общественного мнения и Фондом общественного мнения по вопросам отношения к здоровью, его ценности и оценки ситуации в системе здравоохранения;
7) данные вторичного анализа материалов проектов «Структурные изменения и стратегии выживания: адаптация к рыночным отношениям в России» (1993;1996) и «Новые риски и зарождающийся средний класс в переходной России: класс, тендер и благосостояние в Санкт-Петербурге» (19 982 000) в части анализа отношения к здоровью (Институт социологии РАН).
Обширное привлечение специальной литературы по проблеме исследования в сочетании с указанными источниками, эмпирической базой исследования позволяют обеспечить достоверность и обоснованность полученных результатов.
Научная новизна диссертационного исследования определяется постановкой научной проблемы по выявлению специфики конструирования НИ У ВШЭ. ЗАО «Демоском» участии Центра народонаселения Университета Северной Каролины в Чапел Хилле и Института социологии РАН. Вазы данных RLMS.-HSE: URL: htlD:/Avww.hsc.ru/rlms. hltp://www.cpc.une.edu/proiecls/rlnis (20.01.2011) социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации. Основные результаты исследования, полученные автором, и их научная новизна:
1. Предложен авторский концептуальный подход к феномену конструирования социальной проблемы здоровья и болезни СМК, основанный на принципе взаимодополнительности структурного и контекстуального конструктивизма, включающий изучение двух областей конструированияинституциональной и дискурсивной.
2. Сформулирована авторская трактовка концепта «конструирование социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации».
3. Разработана и апробирована новая методика исследования процессов конструирования здоровья и болезни СМК, включающая методологическое обоснование синтеза количественных и качественных инструментов, которая позволяет выявить причины, тенденции, аспекты и глубину рассогласований масс-медийных конструкций социальной проблемы здоровья и болезни с реальностью.
4. Выявлены и систематизированы виды социального конструирования здоровья и болезни в рамках институциональной области научного производства, выкристаллизованы проблемные зоны объективности показателей здоровья и артефактная составляющая самооценок здоровья.
5. Доказано, что в области институциональных структур СМК конструируют социальную проблему в контексте давления политических и экономических институций и под воздействием организационно-технологических, структурных факторов, действующих в рамках журналистской организации, что препятствует объективному освещению социальной проблемы.
6. В дискурсивной области выявлены риторические стратегии новостных СМК по конструированию образов социальной проблемы здоровья и болезни, их зависимость от признаков вида и уровня СМК, выстроен символический профиль болезни.
7. На основе сравнительного анализа научных, медицинских и масс-медийных интерпретаций причин и путей решения социальной проблемы здоровья продемонстрированы и количественно зафиксированы стратегии либерализации в форме перевода ответственности за нездоровье на пациента и патернализации с возложением вины на внешние факторы, среди которых политика, экономика, генетика, экология, медицина.
8. Продемонстрирован процесс масс-медийного конструирования института медицины и образа медика и пациента.
9. Выявлены стратегии конструирования здоровья и болезни в дискурсе коммерческой и социальной рекламы посредством формирования образов нормы на базе смысловых единиц красоты, молодости, функциональности и патологии через актуализацию таких смысловых единиц, как уродство, старость, неэффективность.
10. На основе качественного анализа религиозных, медицинских, политических текстов выявлены символические модели здоровья/болезни в контексте дискурсов религии, медицины, политики, степень их взаимного согласования/рассогласования (напряжения, противоречивости) как между собой, так и с дискурсом СМК.
На защиту выносятся следующие положения:
1. Релевантной методологической перспективой для изучения социального конструирования здоровья и болезни СМК является концептуальная модель, опирающаяся на постнеклассические подходы социологии, представленные контекстуальной и структурной версией конструктивизма. Авторская модель базируется на неклассической интерпретации концепта «здоровье» как социального феномена, который подвергается символическому конструированию в институциональной и дискурсивной областях. Первая представлена такими ключевыми институтами, как наука (медицина, статистика и др.) и СМК, где научное и медийное производство социальной проблемы обусловлено внутренней логикой функционирования, не всегда совпадающей с целью объективного представления социальной проблемы. Вторая — является латентной областью дискурсивного конструирования масс-медиа смыслов и значений здоровья и болезни на фоне конкурирующих медицинских, религиозных, политических интерпретаций. Институциональная и дискурсивная области СМК дуально обусловливают актуализацию/депроблематизацию определенных дихотомических смысловых единиц здоровья и болезни как социальной проблемы (норма/патология, витализация/медикализация, красота/уродство, либерализм/патернализм, кара/бл aro дать) в контексте функционирования полей науки, политики, религии.
2. Социальное конструирование социальной проблемы здоровья и болезни средствами массовой коммуникации — это процесс, в ходе которого в рамках СМК, как важнейшего субъекта формирования образов, интерпретаций и значений различных аспектов социальной реальности осуществляются, с одной стороны, повседневные практики по медиапроизводству сообщений о здоровье и болезни в контексте полит-экономических (давление учредителей, рекламодателей), научно-статистических (научная информация, медицинское знание), организационно-технологических (периодичность, формат, система санкций, источниковая сеть) условий, с другой — дискурсивные практики в форме использования риторических стратегий и лингвистических конструкций, выдвигающих утверждения, что ситуация со здоровьем (или определенным классом болезней) опасна, и требования ее изменить в контексте конкурирующих стратегий по определению ситуации разнообразных лоббистов социальной проблемы, субъектов высказывания, представленных дискурсами политики, религии, медицины.
3. Изучение социального конструирования социальной проблемы здоровья и болезни СМК включает использование качественных и количественных методов, фиксирующих социальную проблему здоровья на уровне научных, экспертных оценок, масс-медийных конструктов и социальных представлений. В группе качественных методов задействована процедура глубинного интервью с экспертами по проблеме здоровья, с журналистами новостных и рекламных СМК, работающих в сфере производства программ/рубрик о здоровье, с субъектами конкурирующих высказываний по проблеме, а также качественный анализ научно-статистической информации, дискурс-аналитический анализ масс-медийных печатных и электронных сообщений по социальной проблеме здоровья. Количественными методами, среди которых классический контент-анализ публикаций о здоровье и болезни в СМК, контент-анализ упоминаемости категорий здоровья по базе «Интегрум», анализ анкетного опроса по базе «РМЭПЗН», зафиксировано наличие определенных стратегий конструирования и дана количественная оценка их присутствия.
4. Научные практики в виде результатов исследований здоровья, показателей статистики нездоровья, социологических опросов, с одной стороны, формируют объективный контекст для выявления расхождений масс-медийного конструирования социальной проблемы с реальностью, с другой — производят деформированные образы проблемы в силу артефактной составляющей в конструкциях заболеваемости, смертности, самооценок здоровья, а также по причине бюрократического, нозологического, тематического, психиатрического конструирования, противоречивости результатов социологических исследований и интерпретаций феномена социального градиента.
5. Эмпирическое исследование институциональной области функционирования СМК выявило, что последние конструируют образы здоровья и болезни под воздействием явного (в форме манипуляций) и латентного (самоцензура, фильтрация информации, маркетизация) давления политических, экономических институций и принципов их функционирования. Государственные и частные СМК имеют специфику в плане ориентации сообщений о здоровье (бюрократическая/сенсационная, статистика/"перчинка", нивелирование угроз/гипертрофия опасности болезни), РК (органов власти/коммерческих товаров и услуг), структуры источи и ковых сетей (официальные каналы/"свои люди") — они не принимают стратегии и миссии в деле освещения проблемы здоровья, что гомологично диспозициям государственной и частной медицины в социальном пространстве. Препятствием объективному освещению социальной проблемы является организационно-технологическая специфика организации медиапроизводства того или иного СМК: темпоральная структура, пропускная способность, рубрикация, рутинизация, формат, система социального контроля и взаимодействия, сеть ньюсмейкеров и др.
6. В дискурсе новостных СМК выявлены две группы стратегий конструирования социальной проблемы здоровья: первая характерна в большей степени для государственных СМК (прогресс, позитивизация, локализация, патологизация здоровья, медикаментизация, квантификация), вторая — для частных СМК (регресс, негативизация, делокализация, гипертекстуализация, резонанс, псевдонаучность, экзогенизация, психологизация). Гипертекстуализация затрудняет поиск конечного источника информации (факта о здоровье/болезни) в действительности. Масс-медийные конструкции отличаются гипертрофированным вниманием к таблеткам, лекарственному обеспечению и медикаментозным способам лечения на фоне минимального внимания к темам собственно здоровья, профилактики, спорта. Звездный и обывательский дискурсы затмеваются статистическими, технологическими, экономическими, узкомедицинскими аспектами проблемы и как рычаги проблематизации практически не задействованы. Выявлена проблема несоответствия целей информационной политики государства в сфере приоритетов проблемы (ССЗ, онкология, внешний класс) с повесткой СМК и масс-медийным рейтингом болезней, проблематизирующим инфекционные, экзогенные, экзотические заболеваниях на фоне меньшего внимания к триаде актуальнейших заболеваний, особенно к внешнему классу — отравлениям в контексте алкоголизма и травматизму в контексте ДТП.
7. Научные биомедицинские трактовки здоровья сменяются социальной парадигмой, патерналистские модели взаимодействия врача и пациента — на гуманистические, соучаствующие модели. Политические интерпретации здоровья приобретают либеральную окраску, что выражается, в частности, в распространении концепта, который определяет здоровье как результирующую нескольких факторов: образа жизни (50%), генетики (20%), экологии (20%) и здравоохранения/медицины (10%). Концепт можно рассматривать как идеологический конструкт, продвигающий идею переноса ответственности за здоровье на индивида, расприватизацию социальной проблемы государственными и медицинским институциями. Однако в дискурсе СМК государство (политика и экономика), а также медицина продолжают актуализироваться как главные субъекты ответственности за здоровье в символических моделях настоящего и проектах будущего общества, а внешние причины нездоровья (политические, экономические, медицинские и др.) продолжают преобладать над внутренними (образ жизни человека). Индивид и институты гражданского общества в качестве субъектов решения социальной проблемы позиционируются в разы реже. Российские СМК поддерживают патернализм и фатализм в отношении здоровья.
8. Биомедицинская модель здоровья, вытеснившая в исторической ретроспективе теологическую и частично социальную, в силу определенной дискредитации, роста недоверия к медицине и ее агентам, тенденций анти меди кал изации уменьшает претензии на тотальную экспансию в поле социальных проблем и становится интердискурсивной. Выявлены риторические стратегии СМК по конструированию образов института медицины и его агентов, включающие героизацию, виктимизацию, демонизацию. Положительные и нейтральные оценки функционирования института преобладают, медицина занимает по числу упоминаний второе место после государства в качестве «разрешателя» проблемы, однако активно конструируется и в качестве субъекта нездоровья. Актуализируется тема бесплатной медицины на фоне меньшего внимания к платной, что не соответствует либерализации политики государства и переводу ответственности за здоровье на гражданина. Выстроен масс-медийный образ пациента с учетом частоты упоминаний тендерного и возрастного показателей: в разы чаще проблематизируется здоровье женщин и детей на фоне невнимания к мужской сверхсмертности.
9. Ключевыми рекламными стратегиями конструирования проблемы здоровья являются гедонистическая эстетизация, симуляционная рационализация, квазинаучность, психологизация (персонификация, забота), маргинализация, фрагментация, натурализация искусственного. Коммерческая и социальная реклама о здоровье опирается на схожие дискурсивные стратегии эстетизации и психологизации, которые формируют ценность здоровья не как самоцель, а как инструмент для рентабельного обмена, престижной идентификации и потребления.
10. Публично заявляемый курс религии, науки (в том числе медицины), политики и масс-медиа на укрепление здоровья и формирование ЗОЖ содержит рассогласования, противоречащие определения различных аспектов социальной проблемы и самосохранительных практик, В частности, речь идет об интерпретациях неофициальной медицины, причин нездоровья, способов лечения, репродуктивного здоровья, видов и роли медицины и спорта и др. Патернализм, фатализм в интерпретациях социальной проблемы на фоне минимизации спорта присущ дискурсу масс-медиа и религии, что противоречит государственным идеологемам здоровья. В частности, тексты региональных программ, касающиеся охраны здоровья, содержат непопулярные концепты о соплатежах населения, расширении платных медицинских услуг, страховании здоровья за счет граждан, завуалированные категориями «профилактика», «модернизация», «совершенствование», «высокие технологии», «повышение доступности медицинских услуг».
Теоретическая значимость диссертационного исследования состоит в концептуализации нового подхода к исследованию процессов конструирования здоровья и болезни СМК, опирающегося на структурный и контекстуальный конструктивизм с привлечением политэкономической, организационной, культурологической, семиологической перспектив. Мультипарадигмальная установка позволила разработать исследовательскую модель конструирования указанной социальной проблемы, которая включает изучение социальных процессов в сфере социальных институтов и дискурсов. В разработанной концепции важным научным результатом является раскрытие процесса социального конструирования СМК через спектр процессов, включающих (помимо дихотомии истина/ложь) совокупность деформаций статистического, политэкономического, микроорганизационного, культурального, дискурсивного характера. Таким образом, диссертационное исследование способствует расширению границ научного понимания феномена конструирования социальной проблемы здоровья и болезни СМК, формирует основы для нового теоретико-прикладного направления в социологии. Разработанные на основе синтеза методологий и авторской исследовательской модели концептуальные положения способствуют интегральному осмыслению специфики социального процесса конструирования, социальных институтов, в нем участвующих, а также развитию таких направлений социологии, как социология здоровья и болезни, социология МК и социология социальных проблем.
Практическая значимость диссертационного исследования заключается в развитии знаний в сфере социологии здоровья и болезни, массовых коммуникаций, а также в разработке социологического инструментарияметодик, техник и процедур — при исследовании процессов социального конструирования СМК, в частности проблемы здоровья и болезни. Рекомендации, сформулированные на основе результатов исследования, способствуют развитию социальных технологий в сфере противодействия деструктивному масс-медийному воздействию на социальные представления о здоровье и повышению культуры здоровья населения. Практическое значение результатов исследования подтверждается, в частности, тем фактом, что разработки диссертанта внедрены в деятельность организаций, научных и образовательных учреждений1. Помимо этого, концепция медиатизации здоровья и собранные в результате эмпирического исследования данные могут быть использованы, во-первых, для разработки рекомендаций журналистам по презентации социальной проблемы здоровья в масс-медиа с целью минимизации негативных эффектов рассогласования конструируемой данными агентами символической реальности с объективной ситуациейво-вторых, властными структурами при разработке социальных программ по управлению здравоохранением и для оптимизации информационной политики в сфере профилактики заболеваний и пропаганды ЗОЖв-третьих, общественными организациями, задействованными в сфере охраны здоровья и защиты интересов пациентов с целью мобилизации посредством СМК внимания общественности к тем или иным заболеваниям. Сформулированные в диссертации выводы могут использоваться при мониторинге, анализе, социальной экспертизе различных документов, связанных с публичной презентацией социальной проблемы.
Некоторые результаты и выводы исследования включены в ряд курсов, читаемых диссертантом на факультетах КНИТУ (факультеты промышленной политики и бизнес-администрирования, пищевых технологий и пищевой инженерии и др.): «Социология», «Коммуникации в системе управления», «Управление в социальной сфере», «Социальное развитие организации и социальная политика государства». На основе диссертации подготовлен ряд учебно-методических материалов, программ, используемых для обучения студентов, магистров и аспирантов кафедры государственного, муниципального управления и социологии КНИТУ. Научные выводы могут интегрироваться в специализированные курсы по социологии массовой коммуникаций и журналистики, социологии здоровья, социологии управления, существенно обогащая имеющееся знание, а также привлекаться при проведении социологических исследований процессов социального конструирования СМК.
Апробация результатов исследования. Основные положения и выводы диссертации получили отражение в 55 научных публикациях, в том числе 13 — в.
1 Среди них ГУ «НИЦ семьи и демографии» АН РТ. ФБГОУ ВПО «КНИТУ». ОАО «Зеленодольское ироектно-констру кторскос бюро». изданиях, рекомендованных ВАК РФ и 3 монографиях, а также были представлены на научно-практических конференциях различного уровня. Среди них выступления:
— на международных научных конференциях: «Девиация и делинквентность: социальный контроль» (Н.Новгород, 2005), «Глобализация и социальные изменения в современной России» (Москва, октябрь 2006 г.), «Журналистика-2009» (Минск, декабрь 2009 г.), «Здоровье как ресурс» (Н.Новгород, 2009), «Потребление как коммуникация — 2010» (Санкт-Петербург, июнь 2010 г.), «Российский регион: проблемы социально-экономического и инновационного развития и управления» (Дмитров, май 2010 г.), «Религии России: проблемы социального служения» (Н.Новгород, октябрь 2010 г.), «Общество потребления: социальные и культурные основания» (июнь 2011, Санкт-Петербург);
— на всероссийских научных конференциях: «Антропологическая экспертиза российского законодательства» (Казань, февраль 2005 г.), «Мониторинг качества воспитания и творческого саморазвития конкурентоспособной личности» (Казань, 2005 г.), I Казанские социологические чтения «Современное российское общество: состояние и перспективы» (Казань, ноябрь 2005 г.), «Безопасность России: состояние и перспективы» (Зеленодольск, март 2007 г.), «Социальные процессы в современной России: традиции и инновации» (Москва, декабрь 2007 г.), «Российская семья в XXI веке: тенденции и перспективы» (Тольятти, октябрь 2008 г.), «Социальная и культурная динамика России в условиях культурного кризиса» (Москва, декабрь 2009 г.), «Стратегия инновационного развития России как особой цивилизации в XXI веке» (Москва, декабрь 2010 г.), «Регионы России: инновационное развитие и модернизация системы социального управления» (Казань, январь 2011 г.), «Человек в медицине» (Барнаул, май 2011 г.), «Регионы России: „общество знания“ как условие реализации стратегии модернизации и инновационного развития» (Казань, январь 2012 г.).
— на межрегиональных и региональных конферет^ях: «Регионы России: проблемы безопасности» (Казань, ноябрь 2005 г.), «Проблемы социально-экономического образования в России» (Казань, декабрь 2005 г.), «Регионы России: управление социально-экономическими процессами и безопасность».
Казань, ноябрь 2006 г.), «Гражданское общество: идеи, реальность, перспективы» (Казань, апрель 2006 г.), «Актуальные проблемы естественных и гуманитарных наук» (Казань, ноябрь 2006 г.), «Профессиональное развитие личности на этапе обучения» (Казань, апрель 2007 г.), Третьи Адлеровские социологические чтения (Альметьевск, март 2008 г.), «Роль журналиста в отстаивании интересов человека в XXI веке» (Владимир, апрель 2009 г.).
Диссертация обсуждена и рекомендована к защите на заседании кафедры государственного, муниципального управления и социологии ФГБОУ ВПО «Казанский национальный исследовательский технологический университет».
Структура работы. Диссертация состоит из введения, трех глав, включающих десять параграфов, заключения, списка используемых источников и литературы, трех приложений. Список научной литературы составляет 365 единиц.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ
.
К середине XIX в. социология выделяется в самостоятельную науку и кристаллизуется ее главный объект изучения — социальные проблемы. Классическая социология начинает предлагать универсальные, системные проекты мироустройства, в которых описывает гипотетическую модель упорядоченного социального мира, существующего объективно, вне зависимости от человека, его сознания и знания о нем. Считается, что, выявив законы развития объективной социальной реальности, человечество сможет достичь идеала общественного устройства. Социальная проблема здоровья и болезни не сразу входит в круг социологической дискуссии в силу монополизации медициной области нормы и патологии в состоянии человеческих тел и душ. Нами был прослежен путь оформления здоровья в социальную проблему общества модерна. Только с эпохи модерна медицина и здоровье стали трудноотделимы друг от друга и даже тождественны. Очертание специфики биологического, психологического, педагогического, экономического, социо-медицинского подходов к здоровью и болезни с социально-критических позиций позволяет нам заключить, что социологическое познание здоровья и болезни в условиях медиатизации, фрагментации, персонификации социальной реальности и индивида должно учитывать роль масс-медийных образов социальной проблемы. В пользу такого учета есть еще один аргумент: тенденция смены моделей здоровья и болезни от инфекционной к хронической, от экзогенной к эндогенной, а также смены моделей взаимодействия с патерналистской модели взаимоотношения врача и пациента на соучаствующую диктует необходимость анализа имиджевой, образной стороны коммуникаций по поводу здоровья с акцентом на определенном стиле и образе жизни. «Здоровье» для человека в социокультурном измерении довольно сложная конструкция, состоящая далеко не только из собственно медицинского (профессионального) корпуса знаний, но и из множества фрагментарных образов, почерпнутых из повседневно-обывательских, масс-медийных, религиозных и других сфер социальной реальности. Термин «конструирование» используется нами не с позитивистской установкой — в том смысле, что здоровье и болезни выдумываются журналистами и в действительности не существуют или имеет место постоянная, сознательная фабрикация фактов относительно болезней. Следуя логике социологии социальных проблем, здоровье и болезнь зависят не только и не столько от объективных условий, сколько от субъективных определений, которыми наделяются те или иные условия.
Низкая информированность россиян по вопросам здоровья, отсутствие культуры здоровья, немногочисленность исследований роли СМК в его формировании делают данную область проблемой для социологического изучения, которое невозможно предпринять без анализа теоретико-методологических основ конструирования социальной реальности.
В классическом варианте социологии социальная реальность единична, схватываема, противостоит всему иллюзорному, ложному. Общество пред-заданно наблюдению, задача социолога — расколдовать законы его функционирования. В данной «объективистской» логике появление идеи о «конструировании» социальной реальности вызывает критику за антинаучные попытки объявить общество «выдуманной», несуществующей конструкцией. Действительность рассматривается сквозь призму бинарных делений на истинное/ложное, позитивное/иллюзорное, объективное/субъективное, научное/обыденное с неоспоримым преимуществом первых над вторыми. Умножение жизненных миров вместе с усложнением социальных отношений потребовало привлечения различных моделей и новых (метафорических) форм описания процессов, происходящих в обществе. Одномерное измерение социального мира, выстроенное классической социологией, по мнению части социологов, устарело и не отвечает реалиям нового времени, состоянию неклассической социальности. Кроме того, в XX в. социологической наукой и наукой в целом осознается ограниченность идей крайнего позитивизма, проявляющихся в сциентистской позиции, ущербность культуры, ограниченной технической инструментальностью. Неклассическая социальная реальность множественна и существует объективно постольку, поскольку люди верят в ее объективность.
В классических концепциях о СМК утверждается, что можно найти точные индикаторы реальности, чтобы оценить, насколько адекватно она отражается в материалах СМК и в сознании аудитории. СМК дают сокращенную версию подлинной реальности. Теоретизирования в области исследований СМК социологии позитивистского и классического критического направления явно или неявно, полностью или частично сводятся к модели зеркала, в котором медиа должны полно, точно, объективно отражать общество. Причины появления «кривого зеркала», т. е. СМК, искажающих реальность, объясняются, с одной стороны, функциями/дисфункциями социального института СМИ, нарушениями деонтологических принципов журналистики и/или права, а также в целом рассогласованием социальной системы, с другой — политическим и экономическим давлением. Общество как объективная реальность должно воспроизводиться в сообщениях масс-медиа в форме информационного потока сообщений, которые фактологично, точно, четко, без искажений, фабрикаций, дезинформации будут копировать и тиражировать ее свойства, делая доступной для миллионов, интегрируя, таким образом, общность в единое информационное пространство, обеспечивая свободное циркулирование информации, а значит, и демократические свободы. Символическая реальность в (достижимом) идеале должна совпадать с объективной. Причем положения критической перспективы (в ее традиционном варианте с упором на политэкономические факторы макропорядка) при кажущихся внешних расхождениях в аксиоматических допущениях о сущности социальной реальности в своем объективизме совпадают со структурно-функциональным, системным и институциональным подходами к СМК. Роль критикующего мыслителя при этом заключается в демистификации образов, материалов СМК с целью показа реальной действительности и истинных (несправедливых) социальных отношений. Таким образом, и те и другие предполагают, что при определенных условиях (при правильности работы правовых, политических, экономических институтов, неангажированности, соблюдении деонтологических принципов и т. п.) журналистика может достичь идеала объективного отражения социальной реальности и стать параллельной информационной средой, где протекает общественная жизнь в форме потока сообщений.
Постнеклассические направления в социологии (деятельностно-активистский подход, теория структурации, структурно-генетический конструктивизм и др.) объединяет стремление примирить социальную структуру с агентом. В сфере теоретизирований о массовой коммуникации они представлены Н. Луманом и школой П. Бурдье. Обобщая, систематизируя и реконструируя взгляды представителей подходов, можно выделить следующие виды конструирования: манипулирование (активное/пассивное) как явная форма искажения и собственно конструирование. Последнее происходит латентно, нерефлексируемо, по принципу гомологий или под структурным давлением поля экономики. Символический капитал, габитус, интерес, поле — категории, которые призваны объяснить дуальность социальной реальности. Активность, информационные схемы журналиста как агента поля идеологического производства взаимодействуют с объективными структурами мира, в которые он вписан. На конструирование как единственный способ существования социальной реальности и ее неизбежно медиатизированный характер указывает Н. Луман: различение реальной (первичной) и вторичной, семиотической реальности функционально, оно позволяет наблюдать за операциями в системе, обеспечивает ее когнитивное существование для индивида в качестве объективной, трансцендентной реальности. К функциям масс-медиа нельзя относить отражение социальной реальности, главным кодом для СМК выступает не «истина/ложь», а «информация/неинформация».
Таким образом, концепт «конструирование социальной реальности» стал во многом возможен благодаря изменениям, произошедшим в социологи аксиоматических допущений об онтологическом статусе общества, связанных с развитием неклассического социального знания, представленного прежде всего субъективистским, интерпретативным направлением, которое отошло от объективистской картины мира позитивизма и для описания взаимосвязи общества и СМК стало использовать вместо метафоры «отражение» -«конструирование». Собственно о «социальном конструировании реальности средствами массовой коммуникации» можно говорить с определенными оговорками в постнеклассических концепциях, а в большей степени в рамках неклассических субъективных, интерпретативных, конструктивистских, семиологических, постструктуралистских, постмодернистских перспектив. Данные подходы отталкиваются от близкой Н. Луману предпосылки о том, что социальное конструирование неизбежно (исключение составляет фальсификационная версия конструктивизма в социологии социальных проблем), объективное освещение фактов невозможно, любая деятельность есть (лингвистическое, символическое и т. д.) конструирование.
Акцент перемещается в сферу анализа смысловых и языковых структур, риторики, социального контекста, конвенциональное&trade-, картин мира, создаваемых посредством СМК: в таком ключе рассматривают конструирование социология социальных проблем, организационный и семиологический подходы. Согласно некоторым концепциям, свойство СМК передавать общественно значимые послания — факт, не требующий доказательств. При этом «новость» -априори наделяется свойством универсального единого прочтения, и обычно происходит отождествление «интересов всех членов общества» и «интересных новостей». Упрощенность такого взгляда на СМК нехарактерна для организационного и конструкционистского подходов. Используя феноменологию, этнометодологию, символический интеракционизм и другие социологические школы, данные направления делают социальные проблемы, новости и журналистское чувство новостей центральным объектом исследования, учитывая при этом влияние журналистских принципов, структуры журналистской организации, технологий, журналистских источников и культурного фона на отбор новостей и социальных проблем.
Подходы социальной теории к изучению знаковой коммуникации объединяет признание дискурсивно-конституируемой природы социальной реальности. Ранние структуралистские направления рассматривают семиотическую систему языковой структуры механически — как сеть фиксированных значений, где каждому означаемому предопределено свое означающее, адресат должен разглядеть смысл. Позднее идея одной структуры, порождающей феномены социального мира, сменяется на концепт об их множественности, а в качестве знаковой системы рассматривается не только язык, но и более широкий круг фрагментов социального мира, которые можно выразить термином «текст». Во второй половине XX в. параллельно развиваются концепции дискурса как некой рамки, структуры, которая определенным образом задает и очерчивает границы мыслимого, формирует мир с помощью означивания объектов и феноменов. Социальная реальность может располагать несколькими дискурсами, дающими разные способы видения мира, которые будут бороться за установление собственного господства. Дискурсы конкурируют между собой для того, чтобы заполнить определенную область только собственными значениями. Для субъекта дискурс может выступать ресурсом для создания предложений и представлений. Идея о языке как проводнике к реальности сменяется у некоторых авторов тезисом о человеке как воплощении языка, человеке, растаскиваемом дискурсами. В постструктурализме начинает отрицаться прописанная Соссюром идея о неизменности, фиксированности и стабильности языковой структуры (в отличие от речевой), что позволяет исследователям в области дискурс-анализа Филлипс и Йоргенсен говорить о смене метафоры «рыболовная сеть», где каждый узелок есть знак, на метафору «интернет-модели», где все знаки связаны между собой, но могут перемещаться. Эко доказывает, что нет универсальной структуры и дискурса, наличествуют дискурсы, структуры которых отличны друг от друга и находятся в постоянном становлении, поскольку реальность организована по принципам интертекстуальности, множественности культурных кодов, отсутствия мета-нарративов. Научный дискурс лишь один из многих, участвующих в борьбе за установление доминирования. Гиперреальность, сконструированная масс-медиа, создает ситуацию, при которой факты социального мира не получают статуса реальных без освещения в СМК. Значения, означающие, имиджи выступают своего рода гиперссылками: они отсылают друг к другу, при этом ссылку к объективной первичной реальности найти невозможно. Общество становится симуляцией общества — тусобществом, спектаклем, массой отшельников. Образ и фрагментированный посредством потока дискретных телевизионных сегментов опыт становятся неразличимы и неконтролируемы ни символической, ни объективной реальностью.
Перечисленные выше теории и направления исследования СМК не поддаются, на наш взгляд, оценке по шкале истинные/ложные. Они характеризуют глубинные изменения социальной реальности, протекающих в ней коммуникаций и самой науки об обществе. Данные подходы обладают разным эвристическим порогом, шагом, чувствительностью, поэтому могут использоваться при изучении социальной проблемы здоровья и болезни в контексте массовой коммуникации в зависимости от конкретных целей социолога. При построении авторской концептуальной модели эмпирического исследования, операционализации понятий, в процессе поиска эмпирических индикаторов конструирования использовался объяснительный потенциал не только собственно конструктивистских направлений социологии, но и классических, постиеклассических, которые позволяют вычленить явную и латентную, институциональную и дискурсивную области и конструирования.
На наш взгляд, принимая тезис о том, что аспекты социальной реальности могут быть в разной степени структурированы, «растяжимы», спорны, в практике эмпирического исследования для фиксации «разрывов» между социальной проблемой здоровья и болезни «как она есть» (несмотря на то что онтологические существования мира выносятся за скобки) и ее конструированием мы задействуем в качестве базовых подходы контекстуального и структурного конструктивизма. В частности, классическая рамка может объяснять случаи радикального, явного, порой сознательного искажения, очевидной фальсификации данных (например, медиа-материалы о несуществующих фактах, событиях, дезинформация).
Анализ статистики, научных, в том числе социологических, исследований здоровья и болезни как конструкций позволяет выделить такие виды конструирования социальной проблемы, как нозологическое, терминологическое, психическое, культуральное, собственно статистическое и социологическое, продемонстрировать противоречивость (порой взаимоисключаемость) результатов исследований, что требует учета относительности данных при ссылке на объективный контекст.
В институциональной области, как показывают результаты исследования, существует ряд факторов политического, экономического, организационного и технологического характера, мешающих объективному представлению здоровья и болезни в масс-медиа. Показаны явные и фоновые детерминанты медиа-конструирования: с одной стороны, явное давление «заказчика» в лице государственных и экономических субъектов, с другой — превращение СМК в экономическое предприятие, где действуют законы уменьшения издержек и повышения прибыли, в том числе и посредством стандартизации, конвейерного производства медиа-продукции, ориентации на рейтинг в представлении здоровья и болезни. Продемонстрированы как формы явной манипуляции в виде давления, доступности источниковых каналов, сетей, ньюсмейкеров по проблеме, так и факты структурного давления поля политики и экономики на журналистику. В частотности, показаны стратегии маркетизации, добавления «перчинки», сознательного упрощения в угоду невзыскательным ожиданиям аудитории, продемонстрирована работа принципа гомологии в деле освещения здоровья и болезни как совпадение позиций агентов, расположенных в схожем положении относительно разных полей социального пространства, имеющих одинаковые «очки», универсальным образом трактующих события и извлекающих из них смыслы здоровья и болезни. Выявлены ключевые принципы отбора новостей, которые действуют на уровне журналистской организации и не работают на дело объективности освещения социальной проблемы здоровья: среди них новизна, драматичность, динамичность, конфликтность, темпоральные характеристики работы медиа и взаимоотношения внутри организации (журналист — редактор) и с внешней средой (пресс-служба МЗ РТ, главврачи и медики). Таким образом, установлено, какие факторы лежат в основе внимания/невнимания как к социальной проблеме здоровья и болезни в целом, так и к ее частным аспектам, каким образом формат организует подходящую информацию, отобранную сквозь призму профессионализма, и диктует, как ее знать. Выявлен процесс прохождения информации о здоровье, болезни, медицине через информантов, источниковые сети, редакторов, субъективные факторы (личные взаимоотношения в коллективе).
Коммерциализация тем о здоровье характерна и для телевизионных масс-медиа, и для большинства частных газетных изданий. Она проявляется в явной форме, когда сюжеты или репортажи имеют основной целью предложить медуслуги или медтовары заказчика, рекламодателя, и в скрытой, завуалированной, когда основной заявляется информационная лечебно-профилактическая цель сюжета, но при этом дается рецепт избавления от проблемы со здоровьем. Рыночная цензура проявляется в разнообразных, порой еще более скрытых формах: частая периодичность СМИ (как правило, высокий темп журналистской работы), негативные материальные санкции для неуспевающих, постоянная необходимость в привлечении рекламодателя. Понятно, что такие условия отнюдь не способствуют объективному освещению социальной проблемы здоровья средствами массовой коммуникации. Создание заказных, коммерческих сюжетов по проблемам здоровья рассматривается как нечто естественное в среде «частных» журналистов.
Государственный" журналист видит свою миссию в социально направленном содержании медиа-продукции, в информационной профилактике самых значимых с точки зрения медицинских показателей классов заболеваний. Однако издержками данной модели, безусловно, являются как прямые факты ангажирования, политического заказа, так и более скрытые формы цензуирования посредством обязательности посещения и освещения информационных мероприятий, организованных государственными функционерами в области охраны общественного здоровья, которые, может быть, неинтересны аудитории.
Представители частных и государственных СМИ в своих интерпретациях не приемлют медиа-стратегии друг друга и уличают друг друга в отсутствии свободы и творчества: первые указывают на «канцелярщину» вторых, а вторыена коммерческую заинтересованность, продажность, некомпетентность первых. Некоторые аспекты конструирования социальной реальности частными и государственными СМИ связаны с постановочностью сюжетов, с давлением федерального формата, с неприязнью работниками госаппарата отдельных журналистов, с антипатией между «государственными» и «частными» медиками. В ходе исследования нами были обнаружены и факты приватизации журналистами государственных СМИ социальных связей элитарного бюрократического, медицинского, журналистского сообщества, наращивания символического капитала и его реконверсии в материальные блага.
На рутинном уровне медиа-производства ключевой стратегией является стратегия радикализации, проявляющаяся в гипертрофии фактов действительности. Нашли свое подтверждение такие принципы медиа-производства новостей о здоровье, как новизна, внимание к проблеме других СМК (явный и форматный интерес), соответствие (подгонка под формат), календарные и временные информационные поводы, наличие источниковых сетей («своих» людей, ньюсмейкеров, а также информантов-врачей), взаимоотношения с редактором, и ряд других специфических особенностей.
Дискурсивный и количественный анализ текстов масс-медиа, рекламы, медицинских и религиозных источников, государственных программ позволил вскрыть пласт риторических приемов, образов, акцентов и эффектов в освещении темы здоровья и болезни как семиологической системы, наполненной разнообразными смыслами, объяснениями причин и интерпретацией способов решения социальной проблемы здоровья.
Анализ феномена социального конструирования СМК здоровья и болезни на дискурсивном уровне позволил выявить стратегии гипертекстуализации, психологизации, сциентизации, медикаментизации, маркетизации. Два вектора, в которые вписываются масс-медийные интерпретации причин и способов решения проблемы, — это патернализация и либерализация. Несмотря на декларируемость и фактический переход в объективной реальности ко второй модели охраны здоровья, перевод ее в личную проблему, масс-медийные образы продолжают воспроизводить модель здоровья, в которой главным «ответчиком», «опекуном» и «разрешателем» проблемы в настоящем и будущем является государство и медицина. Роль индивида, субъектов гражданского общества практически не задействована. Эта тенденция соседствует с патологизированным креном в сторону представления здоровья исключительно через болезнь и медикаменты. Иерархия проблематизации острейших заболеваний, согласно статистическим и государственным конструкциям, — сердечно-сосудистых, онкологических, внешних — не воспроизводится в дискурсе как частных, так и государственных СМК, несмотря на то, что последние имеют государственный заказ на их освещение. На кейсах свиного гриппа, сахарного диабета, гепатита, ВИЧ, ситуации с ДЛО продемонстрирована игра статистики, лингвистических конструкций, акцентуаций аспектов, в зависимости от социально-политического контекста и агента высказывания. Раскрыты стратегии и механизмы дискурсивной позитивизации, легитимации, переигровки из минуса в плюс, натурализации действий власти и асимметричные стратегии негативизации, делигитимации, переигровки из плюса в минус, проблематизации действий государственных функционеров в сфере охраны здоровья.
Коммерциализация и идеология консьюмеризма создали почву для тенденции эстетизации здоровья, что в основном затрагивает рекламную коммуникацию: рынку необходимо расширять сферу потребления (в условиях, когда все первичные потребности человека удовлетворены, нужно создавать новые). Производство этих новых потребностей происходит, в том числе, посредством ценностно-смысловой перекодировки здоровья в атрибут красоты с далеко идущими последствиями дискурсивной и, как следствие, фактической эксплуатации здоровья.
В результате анализа ключевых конкурирующих дискурсов — медицины, религии, политики — выкристаллизована суть соответствий и рассогласований в образах нормы и патологии, здоровья и нездоровья человека. Именно на медицину властью были возложены функции по рациональному управлению человеческими душами и телами. Только в обществе модерна власть над физическим и ментальным здоровьем, отчасти социальным поведением делегируется позитивной медицине, которая, используя стратегию официальной номинации, устанавливает монополию на истину в деле выявления отклонений в человеческих душах и телах и методы лечения подобных патологий, восстановления равновесия и баланса. Медицина оправдывает меры общественного контроля. Медикализируя те или иные социальные проблемы, формы социального поведения, социальный институт медицины оставляет лишь за собой право на социальный контроль и выработку единственно верных решений в рамках медицинской модели, в основе которых «лежит фундаментальное для современной культуры пред-понимание (неявное, закрепленное традицией знание), которое наделяет врачебное сословие особого рода полномочиями по защите от болезней"1.
В заключительном параграфе работы показана относительность медицинских рекомендаций на примере практик родов и ухода за младенцем, медикализации детства, старости, смерти, делигитимация медицинского корпуса знания, его переход в интердискурсивное состояние. Процесс разрушения монополии происходит, в том числе, под воздействием масс-медиа, которые массированным информационным потоком новостных и развлекательно-рекламных, телевизионных, газетных и интернет-сообщений напрямую героизируют/ виктимизируют/ демонизируют образ медика и медицины, так и косвенно воссоздают в глазах россиян образы здоровья и болезней, далекие от объективных конструкций, создаваемых медициной, статистикой, социологическими институциями.
Возможно, в этом заключается парадокс того, что россияне субъективно довольно высоко оценивают важность здоровья в системе ценностей, однако в поведенческой сфере здоровье разрушают. Вкладываемые в здоровье смыслы разнятся, могут не согласовываться с нормами здоровьесберегающего поведения Фуко М Рождение клиники М Смысл, 1998 С 82.
— причину этого можно искать, в том числе, в противоречивости образов, искажений, конструкций, задаваемых различными каналами массовой коммуникации, в стратегиях работы журналистского сообщества, целью которых при ориентированности на достоверность тем не менее, не является адекватное освещение социальной проблемы здоровья и болезни.
Наша базовая модель, включающая 5 пар смысловых единиц, в результате проведенного теоретического и эмпирического исследования наполнилась содержанием (прил.3.4). Научная критическая рефлексия процессов медикализации ориентирует перекодировку смысла социальной проблемы с болезни на здоровье (с медикализации на витализацию), что проявляется, как было нами показано, в понимании здоровья как целостного феномена, в развитии показателей собственно здоровья, в повышенном внимании к самооценкам, в развитии социологии здоровья как самостоятельной дисциплины (в отличие от медикозависимой социологии медицины). Ключевой код рекламной коммуникации о здоровье — красота/у родство. Здоровье здесь актуализируется через эстетику тела и кожи, молодость, легкость, продолжительную и функциональную жизнь, продлить которую могут искусственно созданные продукты, товары, услуги, болезнь — через тяжесть, стресс, морщины, старость, смерть и нефункциональность в обществе. Государственная информационная политика балансирует на границе идеологического континуума либерализм/патернализм. Создавая гипер-РЯ второму полюсу, она идеологически устремляется к первому, а также содержит большой довесок патологических смыслов. Основной лейтмотив религиозных интерпретаций здоровья и болезни простирается в смысловое поле кара/благодать, где болезнь ассоциируется с распущенностью, грехом, наказанием, а здоровье — с испытанием, вознаграждением, богобоязненностью, хотя, как было продемонстрировано, нотки патернализма, патологии и красоты как интерпретативных кодов здесь также задействованы. В широком социальном контексте здоровье и болезнь актуализируются в обществе, его экономической системе и еще под одним кодом: норма и патология. В части социологических дискуссий, экономических объяснений и логики функционирования общества развитого модерна быть здоровым — значит, быть эффективным, спортивным, успешным. Патологичным считается быть в социально-экономическом смысле неэффективным, затратным, бедным, требующим средств на лечения. В целом российская действительность пока демонстрирует пребывание в зоне «болезни», но постепенно происходит осознание необходимости движения в сектора здоровья, что не всегда можно интерпретировать как благо для патерналиста-фаталиста россиянина.
Правила работы в поле науки обязывают нас представить рассуждения рекомендательного характера. Прояснение вопросов сопряжения и напряжения интерпретаций здоровья и болезни в рамках религиозного дискурса (позиций и оценок Ислама и Православия) с дискурсом масс-медиа вскрывает пласт разночтений исследуемого концепта. Полученные данные могут быть использованы в практических целях для повышения эффективности координации действий по охране здоровья между религиозными институтами и институтом медицины, учреждениями системы здравоохранения для интенсификации взаимодействия институтов, что особенно актуально на фоне некоторой клерикализации общества. Проведенное исследование религиозных представлений о медицине и практиках лечения, полученные данные о моделях дозволенного и запрещаемого позволяют приблизиться к пониманию поведенческих, аксиологических, аффективных механизмов, лежащих в основе социальных действий по сохранению здоровья, выбору методов лечения людей, принадлежащих к социальным группам с высокой степенью религиозности.
Выявление конкурирующих определений может помочь в налаживании коммуникации между научным сообществом, СМК, политическими институциями, медицинским сообществом и гражданами. Без диалога между данными субъектами социального пространства задача по сохранению здоровья россиян не может быть решена. Политические институции по вопросам здоровья должны быть более открыты к диалогу и с журналистами, и с активными гражданами: как показало исследование, за этикеткой клиентоориентированности фактически работает старый механизм отписок. Субъекты политической власти, создавая гипер-РЯ бесплатной медицины и собственной социальной политики, должны оценивать риски роста социального напряжения между данными декларациями и либеральными устремлениями в реальной политике (что, в частности, нам показали результаты анализа госпрограмм). Другое направление практических рекомендаций может быть связано с налаживанием диалога по поводу проблемы здоровья с журналистским корпусом, например, посредством организации научно-практических семинаров. Во-первых, механизмы соучастия в конструировании порой не осознаются данным агентом (помимо прямого давления). Во-вторых, журналисты плохо ориентируются в объективном контексте проблемы, им могло бы помочь знание в области актуальнейших заболеваний в России, новых (неинфекционных, эндогенных, соучаствующих) моделей здоровья. В-третьих, знание о побочных, деструктивных эффектах медиа-сообщений, возможно, повысило бы культуру освещения данной социальной проблемы. Частным СМК в связи с выявленными символическими стратегиями конструирования здоровья и болезни необходимо обратить внимание на достоверность источников сообщений, не гнаться за сенсациями, не раздувать роль «экзотических», сексуальных, косметических, психологических болезней, государственным — следовало бы снизить ориентацию на технократизм, экономизм, медикаментизацию, сухую квантификацию и заискивание перед властью. Всем СМК надо задуматься над проблемой презентации здоровья через болезнь, отсутствие тем профилактики, ЗОЖ, спорта в специализированных рубриках. Рекомендацией на основе проделанного исследования может служить более активное вовлечение и тиражирование «звездного» и обывательского дискурса как средства проблематизации наиболее объективно-опасных классов заболеваний. В целом СМК должны проводить осторожную и сдержанную политику по освещению социальной проблемы здоровья, давать взвешенные оценки.
Помимо этого, информация об обнаруженных стратегиях медиа-производства и дискурсивного конструирования образов проблемы может преподаваться в рамках учебных курсов в вузах, и (при соответствующей психолого-педагогической доработке) в рамках школьных факультативов, внедряться в деятельность по организации охраны труда и здоровья. Все это позволит усилить критическую социальную рефлексию в отношении медиа-продукции взрослого и подрастающего поколения. Необходимо развивать медиа-грамотность в отношении здоровья. Так, в США детей вооружают социальными техниками противодействия агрессивной рекламе, навязывающей потребности, путем отделения вещи от образа, имиджа. Понятно, что медиа-индустрия, создающая, в том числе, образы здоровья/нездоровья, нормального/патологичного в состояниях человека, несмотря на все призывы быть этичной, социально ответственной, в условиях рынка не изменит стратегии эксплуатации ценности здоровья в продвижении товаров и услуг. Поэтому, помимо работы в поле журналистики, внедрения сберегающего отношения к здоровью в рамках образовательного пространства, необходимо научить подрастающее поколение вырабатывать рефлексию в отношении медиа-образов здоровья, которые производятся журналистами и рекламными агентствами под воздействием определенных социально-политических и экономических обстоятельств, а также выявлять содержащиеся в них по умолчанию допущения, установки. Помимо прочего, на основе результатов исследования возможна организация качественной социальной экспертизы сообщений масс-медиановостей и рекламы, а также научно-практической конференции с привлечением научного сообщества, общественных организаций и представителей органов государственного, муниципального управления (в том числе учреждений и ведомств, задействованных в охране здоровья граждан, а также служб Госстатистики). Такая направленность практических усилий будет прямо и косвенно служить целям действенной пропаганды здорового образа жизни. Часть рекомендаций, касающихся повышения медиа-грамотности, была внедрена в деятельность учебных и производственных учреждений. Эффекты воздействия сообщений о здоровье СМК на аудиторию мы определяем как важную социологическую проблему, как перспективу будущих научных поисков.