Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Исследование диафрагмальной функции радужки применительно к задачам микрохирургии катаракты

Диссертация: Исследование диафрагмальной функции радужки применительно к задачам микрохирургии катаракты
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Pentium-4. С помощью математического аппарата создан программный алгоритм для автоматизированного анализа изображения зрачковой зоны радужной оболочки глаза. Оценку мидриатического эффекта и, соответственно, функционального резерва радужной оболочки производили с помощью разработанного нами комплекса. Пупиллометр предложенной конструкции позволяет производить исследование зрачковых реакций… Читать ещё >

Исследование диафрагмальной функции радужки применительно к задачам микрохирургии катаракты (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. 0Б30Р ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Анатомо-физиологические особенности радужной оболочки
    • 1. 2. Методы исследования радужной оболочки
    • 1. 3. Методы достижения мидриаза
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы обследования больных
    • 2. 3. Характеристика статистической обработки полученных результатов
  • ГЛАВА 3. КЛИНИЧЕСКИЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 3. 1. Результаты исследований зрачковых реакций у здоровых пациентов
    • 3. 2. Определение оптимального способа формирования и регистрации изображения радужной оболочки глаза
    • 3. 3. Создание структуры компьютерной базы данных, содержащей информацию об исследуемых лицах
    • 3. 4. Создание программного алгоритма для автоматизированного анализа изображения радужной оболочки применительно к задачам микрохирургии катаракты
    • 3. 5. Исследования диафрагмальной функции радужки применительно к задачам хирургического лечения катаракты
    • 3. 6. Применение лазерной пробы для определения функционального резерва зрачка

Актуальность проблемы.

Катаракта различной этиологии является основной причиной обратимой слепоты и слабовидения. Риск осложнений во время экстракции катаракты и в послеоперационном периоде остается высоким и достигает по данным разных авторов от 1% до 28% [32.33.134].

С увеличением продолжительности жизни, а также вследствие влияния факторов окружающей среды количество операций увеличивается ежегодно[32.33]. Несмотря на достигнутые успехи в развитии микрохирургии катаракты, остается весьма актуальным вопрос о тактике лечения в нестандартных случаях [1,7,19,52,94].

Для успешного проведения операции экстракции катаракты необходим достаточный мидриаз, что обеспечивает адекватное проведение основных этапов операции и получение высоких зрительных функций. Дистрофические изменения приводят к развитию недостаточности диафрагмальной функции радужки. Сочетание узкого зрачка с катарактой встречается у 14% пациентов и увеличивается с возрастом, достигая 71% после 80 лет. Соответственно ухудшаются результаты хирургического лечения.

Предложены механические дилятаторы зрачка, которые Moiyr приводить в различным операционным и послеоперационным осложнениям. Нарушения зрачковой функции негативно сказываются на световой адаптации пациентов. Риск операционных осложнений возрастает у пациентов с узким и ригидным зрачком. На основании более 1000 операций доказано, что малый диаметр зрачка является фактором риска выпадения стекловидного тела вследствие разрыва капсулы хрусталика [44].

Исследования зрачкового рефлекса продолжаются более 100 лет. Еще в 1885 г. Беллярминов, применяя оригинальное для своего времени техническое решение, пытался изучить динамику этого рефлекса. Более поздние работы Е. С. Вельховера, В. Ф Ананина [24] и других ученых доказали значимость и достоверность пупиллометрических данных для исследования диафрагмальной функции радужки.

В то же время, несмотря на кажущуюся доступность, регистрация и математическая обработка зрачкового рефлекса представляют большие трудности в связи со своей быстротечностью и относительно малыми размерами биологического объекта.

Для определения степени расширения зрачка и возможности количественной оценки созданы специальные приборы — пупиллометры, но они не получили достаточного применения в клинической практике [147].

В имеющейся научной литературе отсутствует четкая классификация степени ограничения зрачковой функции, которая необходима для выбора тактики экстракции катаракты у пациентов с узким и ригидным зрачком.

В связи с вышеизложенным, целью данной работы является: исследование диафрагмальной функции радужки применительно к задачам микрохирургии катаракты.

Для выполнения поставленной цели были определены следующие задачи;

1. Разработать устройство и способ для исследования диафрагмальной (зрачковой) функции радужной оболочки.

2.Провести клиническую апробацию предложенного устройства при различных состояниях диафрагмальной функции радужки.

3.Разработать мидриатическую пробу для оценки диафрагмальной функции радужки и исследовать ее эффективность в норме и у пациентов с возрастной катарактой в предоперационном периоде.

4.Предложить классификацию степени ригидности зрачка применительно к задачам микрохирургии катаракты.

5.Разработать лазерную диагностическую пробу при ригидном узком зрачке.

Научная новизна.

Разработан и применен в клинической практике компьютерный пупиллометр собственной конструкции, позволяющий получать изображения радужной оболочки и производить исследования геометрических параметров зрачка.

Создано программное компьютерное обеспечение для пупиллометрических исследований, которое дает возможность сохранять и обрабатывать полученные результаты на основе методов математического анализа.

Предложена математическая модель по оценке результатов мидриатической пробы с использованием ирифрина 2,5%, которая определяет степень нарушений функционального резерва зрачка.

На основе клинических исследований предложена количественная оценка степени нарушений зрачковой функции в предоперационном периоде у пациентов с возрастной катарактой.

При отсутствии функционального резерва зрачка разработана диагностическая лазерная проба для определения наличия синехиальной блокады зрачковой зоны радужки.

Практическая значимость и реализация результатов работы.

Предложенная мидриатическая проба с ирифрином 2,5% доступна и информативна для оценки функционального резерва зрачка у пациентов с возрастной катарактой.

Разработано устройство для исследования зрачковых реакций, программное обеспечение для количественной оценки степени мидриатического эффекта.

Разработана лазерная диагностическая проба, которая позволяет определить наличие синехиальной блокады зрачковой зоны и определить тактику лечения пациентов с возрастной катарактой.

Основные положения, выносимые на защиту.

Устройство и способ для исследования диафрагмальной функции радужки зрачковой реакции в норме и при ее патологических изменениях применительно к задачам микрохирургии возрастной катаракты.

Проба для определения функционального резерва зрачка с применением ирифрина 2.5% и определение на группе здоровых добровольцев показателей «нормы» для данной пробы.

Разработанное программное компьютерное обеспечение для расчетов степени нарушений зрачкового резерва у пациентов с возрастной катарактой и предложенные критерии классификации степени ригидности зрачка применительно к задачам микрохирургии катаракты.

Разработанная лазерная диагностическая проба, которая позволяет определять наличие органической синехиальной блокады зрачка в предоперационном периоде.

Апробация работы.

Основные материалы диссертации доложены и обсуждены: На научно — практической конференции офтальмологов Саратова и области (2003,2004).

На конференции молодых ученых Саратовского Государственного медицинского университета (2004 г.).

На научно — практической конференции клиники глазных болезней СГМУ (2004).

На заседаниях общества офтальмологов Саратовской области (2002 -2004).

На конференции «Терапевтические методы в офтальмологии» 2003 г.

На всероссийской конференции, посвященной 80 летию рождения заслуженного деятеля науки РСФСР доктора медицинских наук, профессора Е. И, Бабиченко (2004).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 научных статей в центральной печати. Подана заявка на изобретение, получено 2 свидетельства о рационализаторском предложении.

Внедрение результатов работы.

Предложенные диагностические пробы внедрены в лечебную работу хирургического отделения клиники глазных болезней Саратовского Государственного медицинского университета (СГМУ).

Основные результаты исследований включены в учебный процесс кафедры глазных болезней СГМУ.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 103 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, списка литературы.

выводы.

1. Предложены компьютерное устройство, программа и способ автоматизированной пупиллометрии с вычислением геометрических параметров зрачка и временных параметров их изменений.

2. Проведенное сравнительное клиническое изучение разработанного способа компьютерной пупиллометрии у 100 здоровых лиц в возрасте от 21 до 28 лет и 100 больных с возрастной катарактой позволило определить в качестве основных причин нарушения диафрагмальной функции зрачка глаукому, псевдоэксфолиативный синдром, сахарный диабет и возраст пациентов.

3. Результаты применения предложенной мидриатической пробы с 2,5% ирифрином показали, что у пациентов с возрастной катарактой средняя величина мидриаза — 5,1 ±0,6 мм — была существенно меньше (р<0,05), а время появления максимального мидриаза — 37±2,8 минутысущественно больше (р<0,05), чем в норме у здоровых лиц молодого возраста, соответственно 8,0±0,76 мм и 18±1,2 минуты. Данный факт необходимо учитывать при подготовке пациентов к операции по любой экстракапсулярной методике.

4. Согласно разработанной классификации нарушений диафрагмальной функции радужки, включающей 4 степени ригидности зрачка, пациенты с 1-й степенью — отсутствием функционального резерва зрачка (12% от общего числа больных) и 2-й степени — слабовыраженный функциональный резерв — (34% от общего числа больных) требуют специальных хирургических приемов в ходе операции с целью предупреждения осложнений, связанных с узким ригидным зрачком.

5. Использование разработанной лазерной диагностической пробы для определения синехиальной блокады зрачковой зоны позволило выбрать у 12% пациентов при отсутствии функционального резерва зрачка оптимальную технику удаления катаракты и способствовало во всех случаях предупреждению осложнений, характерных для операций с узким ригидным зрачком.

6. Применение предложенного способа компьютерной пупиллометрии в клинической практике позволяет объективно количественно определять особенности диафрагмальной функции радужки при различных патологических состояниях, в том числе применительно к задачам хирургии катаракты, и выделять в группу риска пациентов с отрицательными результатами разработанных диагностических проб.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Катаракта различной этиологии является основной причиной обратимой слепоты и слабовидения. Риск осложнений во время экстракции катаракты и в послеоперационном периоде остается высоким и достигает по данным разных авторов от 1% до 28% [33,135].

С увеличением продолжительности жизни, а также вследствие влияния факторов окружающей среды количество операций увеличивается ежегодно [135]. Несмотря на достигнутые успехи в развитии микрохирургии катаракты, остается весьма актуальным вопрос о тактике лечения в нестандартных случаях.

Для успешного проведения операции экстракции катаракты необходим достаточный мидриаз, что обеспечивает адекватное проведение основных этапов операции и получение высоких зрительных функций. Дистрофические изменения приводят к развитию недостаточности диафрагмальной функции радужки. Сочетание узкого зрачка с катарактой встречается у 14% пациентов и увеличивается с возрастом, достигая 71% после 80 лет. Соответственно ухудшаются результаты хирургического лечения.

Для определения степени расширения зрачка и возможности количественной оценки созданы специальные приборы — пупиллометры, но они не получили достаточного применения в клинической практике [147].

В имеющейся научной литературе отсутствует классификация степени ограничения зрачковой функции, которая крайне необходима для выбора тактики экстракции катаракты у пациентов с узким и ригидным зрачком.

В связи с вышеизложенным, целью данной работы является исследование диафрагмальной функции радужки применительно к задачам микрохирургии катаракты. s i.

5 Клинические исследования основывались на изучении результатов лечения 200 больных (300 глаз). Из них женщин было 120 человек (60%), ч, А мужчин 80 (40%). Первая группа 100 (200 глаз) пациентов были здоровыми лицами без каких-либо офтальмологических или общих заболеваний из числа студентов Саратовского медицинского университета, проходящими обучение на кафедре глазных болезней. Вторая группа (100 пациентов и 100 глаз) — больные с возрастной катарактой, обратившиеся в клинику по поводу катаракты различной степени.

В группе здоровых лиц возраст составил от 21 до 28 лет. Подбор исследуемых производили рандомизированно, предварительно, исключая пациентов с сопутствующими офтальмологическими и общими заболеваниями.

В обеих группах пациентов было проведено следующее обследование: определение центральной остроты зрения, пупиллометрия, биомикроскопия переднего отдела глаза, офтальмоскопия, тонометрия, ретинометрия, тонография (у пациентов с глаукомой), эхографическое исследование заднего отрезка глаза, периметрия, рефрактометрия.

Регистрацию изображения радужки глаза производили с помощью специально разработанного аппаратно-программного комплекса, предназначенного для наблюдения переднего сегмента глаза, регистрации его изображения с последующей компьютерной обработкой. Изображение радужной оболочки глаза формируется модифицированной щелевой лампой «Opton» (Германия), имеющей собственную оптическую систему, осветитель и координатный стол. На выходе оптической системы изображение регистрируется специализированной высокочувствительной видеокамерой. Затем преобразованное аналого-цифровым преобразователем видеоплаты «MIRO» (Япония) оцифрованное изображение подлежит компьютерной обработке с использованием программных средств на базе графической двухпроцессорной станции.

Pentium-4. С помощью математического аппарата создан программный алгоритм для автоматизированного анализа изображения зрачковой зоны радужной оболочки глаза. Оценку мидриатического эффекта и, соответственно, функционального резерва радужной оболочки производили с помощью разработанного нами комплекса. Пупиллометр предложенной конструкции позволяет производить исследование зрачковых реакций с фоторегистрацией в текущем времени. В качестве источника света используется лампа накаливания без дополнительной вспышки. Нами разработана специальная компьютерная программа, позволяющая локализовать зрачковую зону и осуществлять фоторегистрацию. Изображения архивировали и в последующем производили исследование диаметра и площади зрачка, скорость зрачковой реакции.

Методика исследования была следующей. После фиксации головы пациента на лицевом установе производили фокусирование оптической системы в плоскости радужной оболочки. При получении четкого изображения при фиксированном взгляде осуществляли фоторегистрацию изображения. Контроль производился по монитору компьютера. Анестезии не требовалось. Критерием правильной фокусировки является четкость изображения радужной оболочки в разных меридианах.

Для определения функционального резерва зрачка была разработана медикаментозная проба с применением 2,5% раствора фенилэфрина (Ирифрин, «Промед экспорте» Индия). Обоснованием выбора препарата для пробы являлось то, что Ирифрин — синтетический симпатомиметик. Фенилэфрин обладает выраженным стимулирующим действием на постсинаптические альфа-адренорецепторы, оказывает очень слабое действие на бетта-адренорецепторы сердца. У препарата отсутствует хронотропное и инотропное действие на сердце. Отсутствие побочных эффектов, короткое время воздействия, отсутствие циклоплегического действия и достаточный мидриатический эффект позволяют выбрать его как основной препарат для проведения пробы. Пациентам закапывали ирифрин 2,5% трижды с интервалом 5 минут. Пупиллометрия проводилась также каждые 5 минут. Проба оценивалась по двум критериям — степени мидриатического эффекта, временном индексе мидриаза. Соотношение этих показателей совокупно отражает функциональный резерв зрачка.

Оценка результатов пробы производится в соответствии с математическим обеспечением, основанном на расчете ошибки и достоверной разницы в сравниваемых результатах. Сравнение производилось по конкретным результатам пробы и сравнивалось с полученной статистической «нормой». На основании проведенного исследования была разработана классификации степени ригидности зрачка:

1.Отсутствие функционального резерва зрачка. Реакция при назначении ирифрина 2,5% отсутствует.

2.Слабовыраженный функциональный резерв. Имеется реакция на введение в коньюнктивальную полость ирифрина 2,5%, определяемая при пупиллометрическом исследовании и биомикроскопии, но степень расширения зрачка статистически недостоверна.

3.Статистически достоверное мидриатическое воздействие. Степень расширения зрачка хорошо выражена и статистически достоверна.

4. Значительный функциональный резерв. Реакция на пробу соответствует статистической «норме».

Для оценки пробы была разработана компьютерная программа, которая в своей основе имеет математическую статистическую программу, позволяющую с достоверностью в 95 процентов оценивать различия в состоянии зрачка.

В группе здоровых пациентов была проведена проба с Ирифрином во вышеописанной методике с фоторегистрацией. Компьютерная программа в автоматическом режиме позволяет на основании статистического анализа классифицировать результаты по 2 параметрам — выраженности и скорости мидриатического эффекта.

Степень максимального мидриатического эффекта была одинаковой — 8.0 ±0.75 мм. Отмечено, что мидриатический эффект наступал быстрее в светлых радужках.

Таким образом, на основании статистической обработки полученных результатов пробы с ирифрином 2.5% в норме были установлены параметры скорости и выраженности мидриатического эффекта, которые были заложены в основу компьютерной программы сравнения результатов. Результаты исследований в группе здоровых лиц не выявили статистически значимых отличий по исходному значению и по результатам предложенной пробы в зависимости от пола, возраста и типа радужной оболочки (Р>0.05). Мидриатический эффект наступал быстрее у лиц женского пола (на 5−10 минуте) но затем уравнивался с показателями у мужчин. После 20 минут наблюдения значимого изменения диаметра зрачка не было.

В группе пациентов с катарактой распределение по степени дистрофических изменений в радужке по классификации Е. Б. Брошевской было следующим. Первая степень — легкая атрофия радужки- 42 пациента (42%). Со второй степенью 18 пациентов (18%). С 3 степенью -3 пациента (3%).

Исходный диаметр зрачка составлял 3,0−3,5 мм. После инсталляции мидриатических препаратов (2,5% ирифрин) ширина зрачка максимально составляла 8,0 мм. У больных, имеющих в анамнезе сахарный диабет, максимально достигнутый диаметр зрачка был 6,0 мм.

При проведении пробы с ирифрином 2,5% оценку производили по отношению к полученным результатам «нормы». Согласно разработанной программе оценки диафрагмальной функции радужки степень ригидности зрачка классифицировалась следующим образом:

1 .Отсутствие функционального резерва зрачка. Реакция при назначении ирифрина 2,5% отсутствует-12 человек (12 глаз).

2.Слабовыраженный функциональный резерв. Имеется реакция на введение в конъюнктивальную полость ирифрина 2,5%, определяемая при пупиллометрическом исследовании и биомикроскопии, но степень расширения зрачка статистически недостоверна 34 пациента (34 глаза).

3.Статистически достоверное мидриатическое воздействие. Степень расширения зрачка хорошо выражена и статистически достоверна 42 человека (42 глаза).

4.3начительный функциональный резерв. Реакция на пробу соответствует статистической «норме» 12 человек (12 глаз).

Выделенные группы в зависимости от диафрагмального резерва радужки оказались неоднородны по возрасту: средний возраст больных при 1 степени составлял 73,2+0,94, при 2 степени — 69,2+0,84, в 3-ей -64,2±2,5, 4 степени 61,8+0,61, (критерий Стьюдента t =0,53 (95% при Д/ >2,01)). Таким образом, в группе 2 преобладали пациенты в среднем старше 69 лет, а в группе 3 — старше 73 лет. Женщин из них было 60%, мужчин 40%, но такое распределение по полу возможно связано с преобладавшем женского населения в этой возрастной группе.

В группе 1 преобладали больные со светлой радужкой и трабекулярным типом ее строения. Во 2 и 3 группах преобладали кареглазые пациенты с губчатым типом строения радужки.

Эксфолиативный синдром отмечен у 48% больных со светлой радужкой и у 24% с темной радужкой, различие статистически достоверно (р<0,05). Эксфолиации сочетались с частичной или полной атрофией околозрачковой зоны радужки. Эксфолиативный синдром был достоверно чаще отмечался у больных с глаукомой (р<0,05). Эксфолиативный синдром чаще регистрировался у пациентов 1−2 группы, что статистически является значимым X =3,59 (^02 =3,54) (р<0,05).

Не обнаружено статистически значимых различий в распределении больных во всех группах по форме и степени зрелости катаракты (р >0,05).

По наличию сопутствующих заболеваний таких как системный атеросклероз, ишемическая болезнь сердца (в том числе, перенесенный инфаркт миокарда), гипертонической болезни, сахарный диабет статистически значимых различий не было обнаружено.

В 1-й и 2 группах преобладали пациенты с сопутствующей глазной патологией (диабетической ретинопатией, открытоугольной глаукомой и миопией средней и высокой степеней), что статистически является.

2 2 значимым: при ретинопатии X =3,59 (^о=3,54), глаукоме X =3,39.

Zo ~3,84) (р<0,05).

Проведено сравнение результатов пробы у клинически здоровых пациентов и больных с катарактой по параметру времени возникновения мидриатического эффекта. В группе больных с катарактой мидриаз составил в среднем 5,1 ± 0,66 мм., что существеннее меньше, чем у здоровых лиц молодого возраста — 8,0 ± 0,76 мм (р<0,05).

Таким образом, доказано отличие в реакции на пробу с ирифрином у здоровых лиц и пациентов с катарактой. Оценка состояния позволяет выявить не только степень снижения функционального резерва зрачка и определить график изменения диаметра зрачка, но и оценить состояние диафрагмальной функции радужки применительно к задачам хирургии катаракты.

Больные с 1−2 степенью нарушения диафрагмальной функции радужки составляют группу риска осложнений экстракций катаракты. Учитывая значительное число таких больных (46%), является важным с точки зрения хирургической практики их специальное обследование до операции с помощью предложенного компьютерного пупиллометра.

Пациенты с 1−2 степенью нарушения диафрагмальной функции радужки требуют ряда специальных технических приемов в ходе удаления катаракты с целью предупреждения возможных осложнений.

В группу пациентов с полным отсутствием диафрагмальной функции радужки вошло 12 пациентов. Средний возраст — 68.5 ± 2.5 лет. Распределение пациентовмужчин-8, женщин -4.

Предшествующие заболевания — у 6 открытоугольная глаукома 2 и 3 стадии, у 2 — перенесенный увеит. У 6 пациентов имелся диабет.

Форма зрачка у всех пациентов до проведения лазерной пробы была круглой, положение центральное. Радужная оболочка была светлой (серо-голубого цвета) у 7 больных и темной (коричневого цвета) у 5. Диаметр зрачка при первичном обследовании в среднем составлял 3,2+0,35 мм.

Больным проводили пробу с ирифрином 2.5%, биомикроскопически реакции зрачка не отмечали.

При коагуляции ткани происходило ее смещение, что обеспечивало локальный мидриатический эффект. Воздействие начинали с минимальных параметров (0.15 Вт), а затем повышали (до 0.25 Вт). Имеется различие в поглощении и, соответственно, мидриатическом эффекте воздействия в зависимости от цвета радужной оболочки. В темных радужках мидриатический эффект наступал при более низких энергетических параметрах — 0.15 Вт. В светлых радужках мидриаз наступал при мощности от 0.2 Вт, возникали участки видимой коагуляции. Если при мощности излучения более 0.25 Вт не наступало расширения зрачка, то пробу считали отрицательной и дальнейшую коагуляцию не производили. В связи с этим в дальнейшем начинали операцию только с низких энергетических параметров.

Изменений в состоянии радужной оболочки после воздействия на радужку не наблюдали. Данная длина излучения максимально поглощается меланином радужной оболочки и не проникает глубоко в строму. Длительность экспозиции 0.1 сек обеспечивала поверхностную коагуляцию.

Тракционный эффект коагуляции приводит к смещению ткани радужной оболочки, что обеспечивало локальный мидриатический эффект. Если задние синехии отсутствовали, то мидриатический эффект составлял 1−2 мм. При последовательном нанесении коагулятов на поверхность радужной оболочки с интервалом в 1.5−2.0 мм, мидриатический эффект усиливался, что также свидетельствует об отсутствии задних синехий.

При наличии задних синехий зрачок оставался фиксированным. Распределение больных по результатам пробы было следующимполучение локального мидриаза в ходе коагуляции — 7 больных, отрицательная проба- 5.

Полученные сведения о состоянии зрачковой зоны радужки влияли на выбор хирургической тактики при проведении экстракции катаракты и имплантации ИОЛ. Всем 12 пациентам была произведена экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией ИОЛ. При наличии смещения радужки при проведении пробы операцию производили в традиционном варианте. Так у 7 больных зрачок удалось расширить введением вискоэластиков и механически шпателем до диаметра 6−7 мм с последующим удалением хрусталика и имплантацией ИОЛ. У 5 пациентов с плоскостными задними синехиями методика операции была изменена. Проводили рассечение радужки в зрачковой зоне (сфинктеротомия) у 2 больных. У 3 пациентов синехиотомию осуществляли канюлей или шпателем. Во всех случаях операционный этап протекал без осложнений и была возможность имплантации ИОЛ.

Таким образом, применение лазерной пробы для определения функционального резерва зрачка позволяет выбрать оптимальный подход к технике удаления катаракты и способствует предупреждению осложнений, связанных с наличием узкого ригидного зрачка.

Показать весь текст

Список литературы

  1. С.Э., Липатов Д. В. Результаты интраокулярной коррекции афакии при несостоятельности связочнокапсулярного аппарата хрусталика. // Современные технологии хирургии катаракты, — Сб. научн. статей.- МНТК. М., 2000.- С. 13 -14.
  2. Аветисов.Э. С. Близорукость. -М.: Медицина, 1999. -284 с.
  3. М.Т., Кувындыкова Д. Г. Сравнительная клиническая оценка применения фармакологических средств расширения зрачка при факоэмульсификации //Современные технологии хирургии катаракты.-М.-2002.-С. 18−20.
  4. B.C. Лазерная микрохирургия при катаракте. Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1975.
  5. B.C., Каспаров А. А., Казакова Е. Л. и др. Состояние эндотелия роговицы после воздействия различных видов лазерного излучения // Вестн. офтальмол. -1988. -N.4. -С.50−55.
  6. Н.Н., Нугаева Н. Р. Хирургическое лечение катракты у больных с сахарным диабетом.Евро-Азиатская конференция по офтальмологии. 1 -ая.-Екатеринбург. 1998.-С.З-4.
  7. .Н., Басов Г. В. Чиркова Т.С. Опыт имплантации внутрикапсульных интраокулярных линз больным с сочетанной катарактой и компенсированной глаукомой // Вестн. офтальмол.- 1989. -N2. С.11−14.
  8. .Н., Писецкая С. Ф., Переверзена O.K. Об эндокапсулярной имплантации ИОЛ у больных сахарным диабетом // Вестн. офтальмол. -1990.-N6.-С. 23−26.
  9. .Н., Сибай С. А. Определение термина «осложненные катаракты» // Вестн. офтальмо. 1996. — N 4. — С. 26−27.
  10. Ю.Алешаев М. И. Интраокулярная коррекция афакии при первичной травме: Автореф. дисс. .д-ра мед. наук.- М., 1997.
  11. П.Алиев Г. Д., Гительман Г. Н., Ярахметова И. Б. Анализ эффективности комбинированных операций при хирургическом лечении больных с сочетанием катракты и глаукомы. Глаукома- М.1999.-С.299−303.
  12. С.Ю., Анисимов И. И., Новак И. В. Результаты комбинированной непроникающей глубокой склерэктомии и экстракции катаракты у больных с открытоугольной глаукомой. Глаукома. 1999.-С.296−299.
  13. З.Астахов С. Ю. Современные методы хирургической реабилитации больных с сочетанием катаракты и глаукомы., съезд офтальмологов России. 7. тез.докл.М.2000.С.24−25.
  14. М.А., Деев А. И., Николаев Т. М. Биофизика. -М., 1985. -Т.30.
  15. Бакуткин В, В. Лазерная коррекция осложнений в переднем сегменте глаза при хирургическом лечении катаракт. Дисс. доктора мед. наук. -Саратов., 1993.
  16. В.В., Самсонов Ю. С., Хачатурова Т. П. Использование литической смеси при экстракции катаракты. // Актуальные проблемы современной офтальмологии. — Сб. н. тр. Саратов, 1996. -С.98−99.
  17. Л.И., Загорулько A.M. Использование лазеров в хирургии катаракты. Новые лазерные технологии в офтальмологии. Тез. докл. Российской научно-практической конференции Калуга, 2002, — С. 10.
  18. П.А., Гольцев А. Н., Гончарова Н. А. Клинико-иммунологическое обоснование оптимального способа обезболивания при экстракции старческой катаракты // Офтальмол. журн.- 1996.- N 1.-С.41−45.
  19. И.Л. Имплантация заднекамерных ИОЛ в нестандартных ситуациях. Офтальмохирургия. -1993.-2.-c.9-l2.
  20. А.Н., Коваленко Ю. Ф. Обезболивание в офтальмологии // Москва, 1986. С. 9−14.
  21. Боброва Е. В. Ультраструктура дилататора зрачка радужной оболочки глаза человека, Некоторые вопросы экспериментальной и клинической медицины, Воронеж, 1977
  22. Е.В., Петров А. В., Ультраструктура передних слоев и дилататора зрачка радужной оболочки человека, Вестник офтальмологии, М., 1978,№ 4
  23. Е. С. Иридология М., 1992 . 296 с.
  24. Е.С., Ананин В. Ф. Клиническая иридология. М.:1992-С.59−65.
  25. Т.И. Иммунологические методы прогнозирования в хиругии осложненных катаракт. Дисс. .канд. мед. наук. м. 1995.-48 с.
  26. В.В. Об основных факторах взаимодействия лазерной энергии со структурами глаза И Офтальм. журн. -1995. -N 6. -С.271−278.
  27. В.В., Березин Ю. Д. применение лазеров в офтальмологии. Тр. ГОИ им. Вавилова, СПтб., 1988. -Т.67. -Вып. 201. -С.3−11.
  28. В.В., Гацу А. Ф. // Тез. докл. Всесоюзн. конф. по применению лазеров в медицине. ГКНТ АН СССР. -Красноярск, 1983. С.71−72.
  29. В.В., Горбань А. И., Джалиашвили О. А. Клиническое исследование глаза с помощью приборов. -Л. -1971. -С.35−48.
  30. В.В., Сухинина Л. Б., Устинова Е. И. Глаукома, преглаукома, офтальмогипертензия. -М. -1985. -С.95−104.
  31. Э.Г., Гундорова Р. А. Исследование рН, рСО 42 0 и рО 42 водянистой влаги при различных видах катаракт // Патофизиология глаза. Респ. сб. научных работ. -М. -1979. -С.60−62.
  32. А.И., Джалиашвили О. А. Микрохирургия глаза. -Л. -1982. -С. 166−170.
  33. А.И., Джалиашвили О. А. Микрохирургия глаза. Ошибки и осложнения. -С.-Петербург.-1993.
  34. О.В., Пивоваров Н. Н., Апситис Ю. А. Способ удаления передней капсулы хрусталика. Бюлл.'Юткрытия, изобретения". -1981. -N.34.
  35. Р.А. Исследование хрусталика в свете инфракрасных лучей // Катаракта. -М. -1963. -С.40−43.
  36. Зб.Гундорова Р. А., Бойко А. В., Быков В. П., Полякова Л. Я. Показания к различным методам хирургического лечения больных со смещением хрусталика // Офтальмо. журн. -1987. -N 5. -С.257−260.
  37. Т.С. Особенности клинического течения катракты после антиглаукоматозных операций. Автореф. Дисс. Канд. Мед. наук. М., 11 998.34.с.
  38. В.Ф. Современная офтальмология. СПб. 2000. 666 с.
  39. Джарулла-Эаде Ч.Д., Намазова И. К. Устройство для иссечения передней капсулы хрусталика. А.С. N 1 576 165.
  40. Г. Т., Комарова М. Г. Одномоментная хирургия открытоугольной глаукомы и катаракты // Материалы научно-практической конференции «Глаукома на рубеже тысячелетий: итоги и перспективы» М. -1999. -С.285−288.
  41. Е.А., Арнольдов В. А., Егоров А. Е. Глазные формы лекарственных препаратов фирмы «Промед экспорте» (Индия) и их применение в офтальмологии. М., 2001. — 44с.
  42. Э.В., Иошин И. Э., Толчинская А. И. Хирургическое лечение больных с двусторонней катарактой. Офтальмохирургия. -1996.-№ 4.-С.11−15.
  43. Э.В., Чаброва Л. С., Струсова Н. А., Трубилина В. Н. Морфометрическое и биомеханическое обоснование дозирования передней капсулотомии в ходе экстракапсулярной экстракции катаракты. -М. -1984,-Рукопись депонир. во ВНИИМИ МЗ СССР N 8267−84.
  44. Э.В., Иошин И. Э., Толчинская А. И. Экстракция катаракты у больных сахарным диабетом // Избранные вопросы офтальмологии,-Сб. н. тр., Самара 1994. — С.39−40.
  45. Э.В., Сидорова А. В., Борискина JI.H. Интраокулярная коррекция афакии у больных с глаукомой//Съезд офтальмологов России, 7-ой. Тез.докл. М.-2000.-С.32−33.
  46. Э.В., Толчинская А. И. Яновская Н.П. Оценка хирургии катракты с интраокулярной коррекцией афакии на глаукомных глазах. Брошевские чтения.-Самара.2002.С. 173−175.
  47. Э.В., Толчинская А. Н., Иошин И. Э. Клинико-функциональные параметры и особенности послеоперационного периода при экстракции катаракты у больных сахарным диабетом // Офтальмохирургия. 1992. — N 3. — С. 27−30.
  48. Э.В., Трубилин В. Н., Толчинская А. И. Влияние YAG-лазерной задней капсулотомии на популяцию эндотелия роговицы // Вестн. офтальмо. -1985. -N.6. -С.25−27.
  49. Э.В., Струсова Н. А., Ронкина Т. И. О роли биомикроскопии в определение показаний к возможности дозированного рассечения передней капсулы и ее использование для фиксации ИОЛ // Вестн. офтальмол. -1986. -N.l. -С.7−11.
  50. Д.А., Лобанов С.А., Иридоаллопластика Уфа, 1996
  51. Е.Б. Интраокулярная коррекция афакии у больных с первичной открытоугольной глаукомой. Автореф. дисс. .д-ра мед.наук. Самара 1997.-47 С
  52. А.Н. Возможности ИАГ-лазерной хирургии при посттравматической патологии глазного яблока // Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1989.
  53. А.И., Балашова Н. Х., Федченко О. Т., ИващенкоС.Е. Резектор передней капсулы хрусталика. А.С. N 1 790 935.
  54. И.Э., Лысенко С. В. Внутриглазное давление до и после экстракции катаракты у больных с эксфолиативным синдромом//Современные технологии хирургии катракты.-М.-2002.С.120−127.
  55. Т., Линник Л. А., Янковский А. и др. Влияние излучения лазеров на эндотелий роговой оболочки // Офтальмо. журн. -1987. -N 6. -С.34−36.
  56. Ковалевский Е. И. Глазные болезни: Атлас. М.:Медицина, 1980.
  57. А.И., Линник Л. А. Влияние излучения различных типов лазеров на офтальмотонус и гидродинамику глаза в эксперименте // Офтальмо. журн. -1984. -N.2. -С.102−104.
  58. Ю.Н., Пархоменко Г. Я. Способ передней капсулотомии. A.C.N 2 007 977.
  59. В.В., Антонов А. А., Практическая иридология М., 1990
  60. В.Г., Андреев Ю. В., Меньшиков А. Ю., Колотовкина Н. В. Лазерная экстракция катаракты у больных сахарным диабетом // ЕвроАзиатская конф. По офтальмохирурпш, 2-ая: Материалы.-Екатеринбург.- 2001 .-Ч. 1 .-С .176−177.
  61. Т.С., Ковган Н. И., Рябых А. С. Изучение гидро- и Ф Е.В. Устройство для рассечения передней капсулы хрусталика. А.С. N 1 395 314.
  62. Н.Ф. Клинико-экспериментальное обоснование метода факоэмульсификации с одномоментной имплантацией интраокулярных зрачковых линз модели Федорова-Захарова: Дисс. .канд.мед.наук. -М., 1982. -215с.
  63. Л.В., Артемьев Н. В., Игнатьев С. В., ЧупровА.Д. Воздействие излучения ИАГ-лазера на структуры заднего сегмента глаза в эксперименте // Вестник офтальмол. -1989. -N.5. -С.55−58.
  64. С.И. Экстракция катаракты с имплантацией интраокулярной линзы у больных с сахарным диабетом// Офтальмо. журн. 1996. — N3. -С. 186−188.
  65. С.И. Экстракция катаракт с имплантацией интраокулярных линз у больных сахарным диабетом // Офтальм. журн.- 1996. N 3. -С. 186- 190.
  66. П.Г., ГлубоковаГ.Г. Некоторые усовершенствования методики экстракапсулярной экстракции чашеобразной катаракты //Офтальмо. журн. -1983. -N.8.-C.458−460.
  67. М.Л. Руководство по глазной хирургии. М., 1988. -С.297.
  68. М.М. Лазерная микрохирургия глаза//Вестн. офтальмол.-1976. -N.3. -С.3−6.
  69. М.М., Акопян B.C. //Лазерные методы лечения в офтальмологии. -М., 1984. -С.3−17.
  70. М.М., Акопян B.C. Достижения лазеротерапии на современном этапе развития офтальмологии // Лазерные методы лечения в офтальмологии. Сб. научн. трудов. -М., 1983. -С.3−16.
  71. М.М., Акопян B.C. Использование лазерной капсулофакопунктуры при лечении «мягких» катаракт // Вестн. офтальмол. -1976. -N.l. -С.22−25.
  72. Краснов.М.М, Бачаров.В. Е. Факоэмульсификация катаракты // Вестн. офтальмол. -1975.- № 3.-С.9−12.
  73. Краснов.М.М, Бачаров.В.Е, Дволи.М. Л. Факоэмульсификация катаракты с имплантацией искственного хрусталика // Вестн. офтальмол. -1975.- № 5.-С.29−32.
  74. М.М. Эндокапсулярная имплантация искусственного хрусталика с кольцевым опорным элементом (тип «Сатурн») // Вестник офтальмол. -1987. -N.2. -С.23−26.
  75. М.М., Пивоваров Н. Н., Яшинскас В. П., Ермаков Н.В.Маркировка передней капсулы хрусталика при экстракапсулярной экстракции катаракты // Вестник офтальмол.-1989. -N3. -С.10−12.
  76. А.А., Астахов СЛО. Хирургическая реабилитация больных при сочетании катаракты и глаукомы. // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Сб. н. тр. — Саратов, 1996. — С.121−123.
  77. КухлингХ. Справочник по физике. М.:Мир, 1982.
  78. Е.С. Сравнительное изучение лазерной (на рубине) и ксеноновой коагуляции в офтальмологии (Экспериментальное и клиническое исследования). Автореф. д-ра мед. наук. -М., 1973.
  79. JI.A. Лазерная терапия в офтальмологии // Офтальмол. журн. -1985. -N.8. -С.459−461.
  80. Л.Ф., Агафонов В. А., Зайко A.M., Ларионов Е. В. Устройство для рассечения передней капсулы хрусталика. А.С. N 1 395 314.
  81. Д.А., Крыль Л. А., Семенов А. Д. Влияние ИАГ-лазерной капсулотомии на кислотно-щелочное состояние камерной влаги // Эксперимент, исследования в офтальмол. М., 1986. -С.83−85.
  82. С.О., Свет и зрение, АН СССР, М. 1932
  83. И .Я. Устройство для пупиллометрии. А.С. 112 087 от 2000
  84. В. М. Брошевская Е.Б. Панфилов С.Н.Особенности иридокапсулярной фиксации искусственного хрусталика//Ерошевские чтения.-Самара,-2002. -С.196−197.
  85. В.М. Интраокулярная коррекция афакии и возможности повышения ее эффективности Автореф. дисс. д-ра мед. наук. -Куйбышев, 1988, С. 48.
  86. В.М., Брошевская Е. Б. Выбор метода экстракции катаракты у больных глаукомой // Избранные вопросы офтальмологии. Сб. н. тр., Самара — 1992. — С.76.
  87. В.М., Брошевская Е. Б., Бранчевская С. Я. Непосредственные результаты имплантации искусственного хрусталика у больных первичной глаукомой // Избранные вопросы офтальмологии. Сб. н. тр., Самара -1992. — С.78−80.
  88. В.М., Брошевская Е. Б., Монахова В. В. Артифакия // Избранные вопросы офтальмологии. Сб. н. тр., Самара — 1992. — С.77.
  89. Э.В. Хрусталик.-М.-1988.
  90. Малюгин.Б.Э. Медико-технологическая система хирургической реабилитации пациентов с катарактой на основе ультразвуковой факоэмульсификации с имплантацией инраокулярной линзы: Автореф. дисс. .д-рамед. наук.- М., 2002.-49с.
  91. М.Е., Арутюнян Г. А., Бадалян Р. А., Барсегян Р. Н. Резектор капсулы хрусталика глаза. A.C.N 1 431 752.
  92. ЮО.Машковский М. Д. Лекарственные средства: В 2-х т. 10-е изд. — М.: Медицина, 1986.-Т.1.-С.275−276.
  93. И.И., Учение о зрачке, Вопросы нейроофтальмологии, вып. 7, с. 5−86,1961
  94. Ю.Э., Пивоваров Н. Н., Коростелева Н. Ф., Трубилин В. Н., Терещенко А. В., Куман И. Г., Миронова Э. М. Клинико-функциональное состояние глаз у больных с катарактой после YAG-лазерной факофрагментации. // Офтальмохирургия. -1989. -N.1. -С.24−25.
  95. А.П., Бунин А. Я., Кацнельсон Л. А. Внутриглазное давление. Физиология и патология. -М., 1974.-381 с.
  96. Н.Р. Лазерная передняя капсулотомия и нуклеоабляция при микрохирургическом лечении катаракты // Дисс. канд. мед. наук. -Саратов., 1996.
  97. В.В., Чуприн В. В., Семикова М. В. Способ расширения зрачка при факоэмульсификации катаракты // Съезд офтальмологов России, 7-й: Тез. Докл. -М., 2000. -С.64−65.
  98. В.Г., Петруня A.M. Клиникоиммунологические и микрогемодинамические особенности постэкстракционной эксудативной реакции на интраокулярную линзу у больных возрастной катарактой //Офтальм. журн. 1995. — N1. — С.41−44.
  99. В.М. Эффективность современных методов лазерного лечения у больных глаукомой и вторичными катарактами // Профессиональная и медицинская реабилитация при заболеваниях органа зрения. -Куйбышев, 1984. -С.84−88.
  100. В.М., Малов В. М. К вопросу рациональной коррекции афакии у больных сочетанной патологией: первичной глаукомой и катарактой // Современные научно-технические решения в медицинской реабилитации. -Куйбышев, 1986. -С.48−50.
  101. Н.Н. Псевдоэксфолиативный синдром как проявление старческого амилоидоза с преимущественным поражением переднего отрезка глаза//Ерошевские чтения.-Самара.-2002.-С.-3−5.
  102. Ш. Преображенский П. В., Шостак В. И., Балашевич Л. И. Световые повреждения глаз. -Л., Медицина.1986. -С. 133−182.
  103. А.В., Тучин В. В., Шубочкин Л. П. Лазерная диагностика в биологии и медицине. М., Наука. 1989.
  104. Н.А. Офтальмогериатрия. -М., 1982. -С.105.
  105. Самойлов А.Я., Радужная оболочка, БМЭ, т 27, с 842−849,1962
  106. Самойлов А.Я., Сосудистая оболочка глаза, БМЭ, т 30, с 953−956, 1963
  107. П.И. Изучение возможностей и определение оптимальных параметров лазерного вмешательства на переднем и заднем сегментах глаза. Дисс. доктора мед. наук. -М., 1974,
  108. П.И., Шубочкин Л. П., Сумарокова Е. С. и др. Лазеры в офтальмологии. Саратов. СГУ., -1982. -С.203−205.
  109. А.А., Куликов В. И., Репин А. Л. Устройство для удаления катаракт. А.С., заявка N 2 729 537/28−13.
  110. Н.М., Ставничук Е. З. Способ резекции передней капсулы хрусталика. А.С., заявка N 3 829 298/28−14.
  111. С.В., Шевалев Е. В. Ультразвуковая капсулотомия // Офтальмол.журн. -1988. -N.6. -С.380.
  112. А.С. Микрохирургия возрастной катаракты.М., Медицина. -1985. -С.31.
  113. А.В. Патогенетические механизмы реактивного постлазерного синдрома // Офтальм. журн. -1995. -N 6. -С. 281 286.
  114. А.В., Иванов А. Н. Воздействие ИАГ-лазерного излучения на зрительно-нервный анализатор и оболочки глаза // Офтальм. журн. -1995. -N 6. -С.278−281.
  115. А.В. Восстановительная хирургия при поражении органа зрения. -Телави., 1986. -С.67−76.
  116. А.В. Лазерная реконструктивная офтальмохирургия. Дисс. доктора мед. наук. -М., 1991
  117. А.В., Акопян B.C. 200 оптико-реконструктивных операций ИАГ-лазером // Вестн. офтальмол. -1986. -N 5. -С. 31−35.
  118. О.В. Офтальмогериатрия. -М.-1982. С.62−103.
  119. О.В., Рышкова С. А., Федоренко Г. М. Ультраструктура эпителия клеток капсулы хрусталика при старческой катаракте. М., 1985., ЮС, Рукопись деп. во ВНИИМИ МЗ СССР. N9652−85.
  120. А.И. Прогноз, профилактика и лечение осложнений артифакии в хирургии осложненных катаракт. Автореф.докт.мед.наук. М.2002.-48 С.
  121. В.В., Шубочкин Л. П. применение лазеров в офтальмологии. Часть 1. Взаимодействие оптического излучения с тканями глаза.- Из-во ЦНИИ «Электроника». -М., 1984.
  122. Е.И., Скиц Л. И., Зинич Н. Г., студенты. К методике экстракапсулярной экстракции возрастной катаракты // Офтальм. журн. -1983. -N.8. -С.455−458.
  123. С.Н. Основные тенденции современной хирургии катаракты //Съезд офтальмологов России, 7-ой: Тез.докл. -М.,-2000.- С.11−14.
  124. С.Н., Егорова Э. В. Микрохирургия глаза. М.: МНТК, 1992.
  125. С.Н., Егорова Э. В. Ошибки и осложнения при имплантации искусственного хрусталика, М.: Медицина, 1992. -С.104−232.
  126. С.Н., Егорова Э. В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. М.: Медицина, 1985. -С. 209−222.
  127. С.Н., Егорова Э. В. Хирургическое лечение травматических катаракт с интраокулярной коррекцией. — М.: Медицина, 1985.
  128. С.Н., Егорова Э.В, Иошин И. Э. Прогнозирование функциональных результатов экстракции катаракты у больных сахарным диабетом // Офтальмохирургия. 1992. — N 2. — С. 15−19.
  129. С.Н., Коростелева Н. Ф., Сушкова Н. А. Заднекамерная интраокулярная линза с внутрикапсулярной фиксацией // Офтальмохирургия. -1990. -N3. -С. 18−22.
  130. С.Н., Ходжаев Н. С., Малюгин Б. Э. Тоннельная экстракция катаракты: клинико-математическое обоснование // Офтальмохирургия. 2000. — N 2. — С. 32−37.
  131. Н.П. Тепловая модель разрушения биотканей // Мат. семинара «Методы лазерной биофизики и их применение в медицине». Тарту., 1989. -С.5−14.
  132. Хасан Абдуль Карим, Мамедов Н. Г., Каплина А. В., Колесников Д. О. Гистологическая характеристика структур глаза после ИАГ-лазерного воздействия на различные отделы хрусталика в эксперименте //Вестн. офтальмол. -1992. -N3. -С.10−14.
  133. А.В. Заболевания хрусталика глаза у детей. -JL -Медицина., 1989.
  134. Ю.В. Экстракапсулярная экстракция катаракты с имплантацией заднекамерной ИОЛ в условиях глазного отделения областной больницы // Офтальм. журн.-1995. -N.1. -С.57−58.
  135. О.Б., Олтаржевская Н. Д., Рябцева А. А., Лучков М. Ю. Способ интраоперационного гемостаза. // Актуальные проблемы современной офтальмологии. Сб. н. тр. — Саратов, 1996. — С.153−156.
  136. О.Б., Рябцева А. А. Значение исследования региональной гемодинамики глаза у больных катарактой // Офтальмохирургия -1990. N2 — С-39−41.
  137. A.M., Нестрюк Л. И., Ендриховский С. Н. Возможности компьютерной обработки результатов исследование зрительной системы // Вести. Офтальмол. 1992. — № 2. — С.29.35.
  138. А.Р., Шахнович В. Р. Пупиллография . М .: Медицина, 1974.
  139. Л.П. Лазеры в офтальмологии.-Сарат- ов., 1982. -С.25−2 150. Шульпина Н. Б. Биомикроскопия глаза. М., -1966. -С. 159−169.
  140. Н.Б., Алиева З. А., Мошетова Л. А. Актуальные проблемы офтальмологии. Баку. -1983.-С.50−55.
  141. О.И. Оптимизация лазерной дисцизии вторичной катаракты. Дисс. канд. мед. наук. -Саратов., 1991.
  142. Aron-Rosa D., Aron J.J., Griesemann М., Thyzel R. Use of a pulsed picosecond neodimium laser to open posterior capsule after lens implant surgery // Amer. Intra-Ocular.Implant.SocJ, -1980. -V.6. -P.352−354.
  143. Aron-Rosa D. Use of pulsed neodymium YAG laser for anterior capsulotomy before extra capsular lens extraction // Amer. Intra-Ocular.Implant.Soc.J. -1981.- V.7. -P.332−333.
  144. Aron-Rosa D., Aron J.J., Cohn H.C. Use of a pulsed picosecond Nd: YAG laser in 6,664 cases //Amer.Intra-Ocular. Implant. SocJ.1984. -V.10. -N.l. -P.35−39.
  145. Aron-Rosa D. Influence of picosecond and nanosecond YAG laser capsulotomy on intraocular pressure // Amer. Intraocular ImpIant. Soc J.1985. -V.ll. -N.3. -P.249−252.
  146. Artal, P., Santamar’a, J., andBesc—s, J. Retrieval of the wave aberration of human eyes from actual point-spread function data // J.Opt.Soc.Am.A.-1988.-Vol. 5.-p. 1201−1206.
  147. Artal, P. and Navarro, R., Simultaneous measurement of two-point-spread functions at different locations across the human fovea // Appl. Opt-1992.-Vol. 31.-p. 3646−3656.
  148. Artal, P., Marcos, S., Navarro, R., and Williams, D. R. Odd aberrations and double-pass measurements of retinal image quality // J. Opt. Soc, Am. A.-1995.-Vol. 12,-p. 195−201.
  149. Artal, P., Iglesias, I., L—pez-Gil, N. and Green, D.G. Double pass measurements of the retinal image quality withunequal entrance and exit pupil sizes and the reversibility of the eye’soptical system. // J.Opt.Soc.Am. A.-1995.-Vol. 12.-p. 2358−2366.
  150. Assia E, Apple D. An experimental study comparing various anterior capsulotomy techniques // Arch. Ophthalmol. -1991. -V.109. -P.642−651.
  151. Assia E, Cahane M, Blumenthal M. Effect of capsulorrhexis diameter on glare disability // J-Cataract-Refract-Surg. 1995. — V.21. -N6. — P. 714 721.
  152. Berliner M.L., Biomicroscopy of the eye, Slit,-lamp. Microscopy of the living eye, New York, 1949, p.9−14
  153. Blecher M.H. How to do phaco in small pupil patients // Rev. ophthalmol.-1994 Vol.-20. -N 6. P. 301−309.
  154. Bourdiol R.I., L’iriscopie in «Le guide de la sante par la nature», Cercle Europeen du Livre, Paris, 1974, p. 157−174
  155. L., Хирургия катаракты переход от экстракапсулярной экстракции катаракты к факоэмульсификации.// русское издание-2000.
  156. Eyeson Annon M.L., Hirst L.W., Battis-tutta D., Green A. Comparative pupil dilation using phenylephrine alone or in combination with tropicamide// Ophthalmology .- 1998.- Vol. 105.- N4.-p.726−732.
  157. Bums, S.A., Wu, S., Delori, F. and Eisner, A.E. Direct measurements the human cone-photoreceptor alignment // J.Opt.Soc.Am.A. 1995. Vol. 12, p.2329−2338.
  158. Cumming JS. Capsulotomy rate in silicone plate hepatic and prolene loop IOLs // J Cataract Refract Surg. 1994- 6:200−3.
  159. Dangel ME, Kirkham SM, Phipps MJ. Posterior capsule opacification in extracapsular cataract extraction and the triple procedure: a comparative stud//y Ophthalmic Surg. 1994- 25: 82−7.
  160. Galand A. Present and future of implantation in the capsular bag I I Eye. -1988. -V.2. -N.3. -P.336−342.
  161. Gimbel HV, Neuhann T. Development advantages, and methods of the continuous circular capsulorrhexis technique // J Cataract Refract Surg. 1990.- Vol. 16.-p. 31−37.
  162. Gimbel HV. Continuous curvilinear capsulorrhexis and nucleus fracturing. Evolution, technique, and complications // Ophthalmol Clin North Am. 1991.-Vol. 4.-p. 49.
  163. Green, D.G. Visual resolution when light enters the eye throughdifferent parts of the pupil // Journal of Physiology (London), 1967.-Vol.190.-p.583−593.
  164. Guzek JP, Holm M, Cotter JB, et al. Risk factors for intraoperative complications in 1000 extracapsular cataract cases // Ophthalmology 1987−94:46−466.
  165. Jensen B. The sciense and practice of Iridology. Escondido, 1970.
  166. Jensen .B. Reply to western medicine study. of iridology // IridologistsInternational .-1979.-Vol .11.-N 11/12.-P.16−21.
  167. Joo C, Shin JA, Kim JH. Capsular opening contraction after continuous curvilinear capsulorrhexis and intraocular lens implantation // J Cataract Refract Surg. 1996.-Vol.22.-p. 58−90.
  168. Magitot A, Phsiologie oculaire clinigue, Paris, 1946, p. 163
  169. Martenet A.C., Physiologie de Iris et de la pupille, Encycl. Med. Chir. Paris Ophtalmologie, 1986, 4.4.12
  170. Masket S. Relationship between postoperative pupil size and disability glare. Fine Ш. Pupilloplasty for small pupil phacoemulsification // J Cataract Refract Surg. 1994.-Vol.20.-p.l92−196.
  171. Masket S. Avoiding complications associated with iris retractor use in small pupil cataract extraction // J Cataract Refract Surg. 1996.-Vol.22.-p.168−171.
  172. Masket S. Succeeding despite a small pupil I I Rev. Ophthalmol 2001.-Vol. 10.-N3.-P. 367−370.
  173. Nichamin LD. Enlarging the pupil for cataract extractions using flexible nylon iris retractors // J Cataract Refract Surg 1993.-Vol.19.-p.793−796.
  174. Pablo Artal, Susana Marcos, Ignacio Iglesias, Daniel G. Green Optical modulation transfer and contrast sensitivity with decentered small pupils in the human eye submitted to vision research, revised manuscript, April 1996
  175. Pande M. Continuous curvilinear (circular) capsulorrhexis planned extracapsular cataract extraction—are they compatible // Br J Ophthalmol.- 1993.-Vol. 77.-p. 15−27.
  176. Powe NR, Schein OD, Gieser SC, et al. Synthesis of the literature on visual acuity and complications following cataract extraction with intraocular lens implantation. Cataract Patient Outcome Research Team //Arch Ophthalmol.- 1994.-Vol. 112.-p. 23−52.
  177. Ravalico G, Tognetto D, Palomba M, Busatto P, Baccara F. Capsulorrhexis size and posterior capsule opacification // J Cataract Refract Surg.- 1996.-Vol. 22.-p. 98−103.
  178. Roth E. H., Ludwig H. Cataract operation with small pupil and posterior synechia without manipulation on the iris Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, 2001
  179. Santamar’a, J., Artal, P. and Besc—s, J., 1987 Determination ofthe point-spread function of the human eye using a hybrid optical-digitalmethod // J.Opt.Soc.Am.l987.-Vol.4.-p. 1109−1114.
  180. Schimidbauer J.M., Hoh H., Franke G. et al. Clinical use of mydriasis with 10% phenylephrine and its antagonism by 0.5% dapiprazole // Ophthalmologe.- 1999.-Vol.96. -N3. -p.182−186.
  181. S., Henn S., Krummenauer F., Dick H. В., Dynamic Binocular Pupillo metiy: A New Method in Refractive Surgery, Deutsche Ophthalmologische Gesellschaft, 2002.
  182. Shephard DM. The pupil stretch technique for miotic pupils in cataract surgery//Ophthalmic Surg.- 1994.-Vol.24.-p.851−852.
  183. Sterling S, Wood T. Effect of intraocular lens convexity on posterior capsule opacification // J Cataract Refract Surg.- 1986.-Vol. 12.-p. 6567.
  184. Stiles, W.S. and Crawford, B.H. Luminous efficiency of raysentering the eye at different points, Proc.R.Soc.Lond.Ser.-1933.-Vol.l 12.-p.44−58.
  185. Tanner V., Casswell A.G. A comparative study of the efficacy of 2.5% phenylephrine and 10% phenylephrine in pre-operative mydriasis for routine cataract surgery // Eye.- 1996. Vol. 10. — p.95−98.
  186. Thibos, L. N. Calculation of the influence of lateral chromaticaberration on image quality across the visual field // J. Opt. Soc. Am.A.-1987.-Vol. 4.-p. 1673−1680.
  187. Thibos, L. N., Bradley, A., & Still, D. L. Interferometricmeasurement of visual acuity and the effect of ocular chromatic aberration //App. Opt.-1991.-Vol. 30.-p. 2079−2087.
  188. Thibos, L. N., Bradley, A., Still, D.L.^Zhang, X., & Howarth, P. A. Theory and measurement of ocular chromatic aberration // Vision Res.-I990.-Vol. 30.-p. 33−49.
  189. Van Meeteren, A. and Dunnewold, C.J.W Image quality of the human for eccentric entrance pupils // Vision Res.-1983.-Vol. 23.-p. 573−579.
  190. Wald, G. and Griffin, D.R. The change in refractive power of the human eye in dim and bright light // J. Opt.Soc.Am.-1947.-Vol. 37.-p. 321−336.
  191. Walsh, G. and Charman, W.N. The effect of pupil centration and diameter on ocular performance // Vision Res.-1988.-Vol. 28.-p. 659 665.
  192. Walsh, G., Charman, W.N. and Howland, H.C. Objective technique for the determination of monochromatic abenration of the eye // J.Opt.Soc.Am.A.-1984.-Vol. l.-p. 321−328.
  193. Williams, D. R, Brainard, D., MacHahon. M. and Navarro, R. Double pass and interferometer measures of the optical quality of the eye // J.Opt.Soc.Am.A.-1994.-Vol. ll.-p. 3123−3135.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!