Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Клинико-терапевтические аспекты воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями

Диссертация: Клинико-терапевтические аспекты воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Основные положения работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Совершенствование педиатрической практики в свете реализации национального проекта „Здоровье“. От простого к сложному» (Москва, 2007) — Российской научно-практической конференции «Инфекции, вызываемые условно патогенными микроорганизмами» (Москва, 2007) — I Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным… Читать ещё >

Клинико-терапевтические аспекты воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Особенности микроэкологии влагалища у детей раннего возраста с воспалительными заболеваниями наружных гениталий и у здоровых
    • 1. 2. Взаимосвязь микроэкологических нарушений толстой кишки и наружных гениталий у девочек
    • 1. 3. Методы коррекции микроэкологических нарушений кишечника и наружных гениталий
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика исследуемых групп
    • 2. 2. Методы исследования
  • РЕЗУЛЬТАТЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

ГЛАВА 3. Частота распространения, структура и клинические проявления воспалительных заболеваний наружных гениталий у больных острыми кишечными инфекциями бактериальной и вирусной этиологии и у детей без ОКИ.

3.1 Частота распространения и структура воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных ОКИ и у здоровых.

3.2 Клинико-микроскопическая характеристика воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных ОКИ и у здоровых.

ГЛАВА 4. Оценка влияния разных факторов на возникновение воспалительных заболеваний наружных гениталий у больных ОКИ.

4.1 Влияние преморбидных факторов (пищевой и лекарственной аллергии, характера вскармливания, приема антибактериальных препаратов, характера родоразрешения).

4.2 Влияние уровня поражения ЖКТ у больных острыми кишечными инфекциями на возникновение воспалительных заболеваний наружных гениталий.

4.3 Влияние средств гигиены на возникновение воспалительных заболеваний наружных гениталий.

ГЛАВА 5. Характеристика состояния микрофлоры кишечника и гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями и не имеющих клинических признаков воспалительных заболеваний наружных гениталий

5.1. Состояние микробиоценоза кишечника и гениталий при вирусных и бактериальных диареях.

5.2 Характеристика бактериоскопических показателей вагинальных мазков у больных острыми кишечными инфекциями разной этиологии в фазу разгара болезни в зависимости от вида терапии.

5.3 Характеристика КЖК показателей в кишечном содержимом и вагинальных смывах у больных острыми кишечными инфекциями разной этиологии в периоде реконвалесценции в зависимости от вида терапии.

ГЛАВА 6. Оценка эффективности различных терапевтических подходов воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями различной этиологии.

6.1 Динамика клинико-лабораторных показателей ВЗНГ у больных острыми кишечными инфекциями бактериальной этиологии на фоне различных терапевтических подходов.

6.2 Динамика клинико-лабораторных показателей ВЗНГ у больных острыми кишечными инфекциями вирусной этиологии на фоне различных терапевтических подходов.

Острые кишечные инфекции являются одними из наиболее частых инфекционных заболеваний у детей. [Покровский В.И., 1993; Онищенко Г. Г., 2002; Феклисова Л. В., 2002; Учайкин В. Ф., 2003]. Несмотря на усовершенствование диагностики и лечебной тактики, согласно данным Всемирной Организации Здравоохранения, ежегодно в мире ОКИ переносят около 2 млрд. человек, при этом 60−65% всех случаев ОКИ регистрируется среди детей раннего возраста. Важной остаётся проблема нарушения состава нормальной микрофлоры кишечника, которые регистрируются у 95−97% больных ОКИ [Феклисова JI. B и соавт., 1995; Запруднов A.M., Мазанкова Л. Н., 2001].

Микроэкологическая система человека, создающая естественный барьер защиты организма от инфекции, едина. Микрофлора гениталийлишь составная часть этой системы, главным звеном которой является желудочно-кишечный, тракт (ЖКТ), и находится во взаимодействии и соподчинении с последним [Коршунов В.М., Володин Н. Н., Ефимов Б. А., 1999; Анкирская А. Е., Прилепская В. Н., Байрамова Г. Р., 1999; Кира Е. Ф., 2001; Redondo-Lopez V., R.L.Cook, J.D.Sobel, 1990; Larsen В., 1993]. Таким образом, накоплено немало данных, свидетельствующих о тесной взаимосвязи микрофлоры всего организма, важным звеном которого является микрофлора ЖКТ как наиболее многочисленная и разнообразная. В то же время состояние микробиоценоза биотопа наружных гениталий у детей, больных ОКИ в острый период и период реконвалесценции практически не исследовано.

Некоторыми учеными доказано, что развитие воспалительных заболеваний наружных гениталий связано с дисбиотическими нарушениями в ЖКТ [ Локун М. В., 2005]. Несмотря на использование в лечении данной патологии новых терапевтических схем, воспалительные заболевания гениталий не имеют тенденцию к снижению и занимают первое место в 6 структуре детской гинекологической заболеваемости, составляя 70−93%, причем более 60% из них имеют рецидивирующий характер [ Плиева З. А., 2000]. Клиническое значение воспалительных заболеваний наружных гениталий определяется не только частотой, но и тем, что она может явиться причиной серьезных нарушений репродуктивной системы в дальнейшем. [Бугрова О.Г., 1993; Гуркин Ю. А., 2000]. Все эго определяет актуальность совершенствования реабилитационно-оздоровительных мероприятий и разработки новых лечебных и профилактических подходов воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек.

Цель работы:

Оптимизация терапии и профилактики воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями.

Задачи:

1. Изучить частоту выявления воспалительных заболеваний наружных гениталий (ВЗНГ) и особенности их клинических проявлений у больных ОКИ разной этиологии и у практически здоровых.

2. Установить влияние разных факторов (преморбидного фона, уровня поражения ЖКТ, средств гигиены) на особенности микробиоценоза кишечника и влагалища у девочек, больных ОКИ.

3. Изучить метаболический статус микрофлоры кишечника и гениталий у девочек раннего возраста, больных острыми кишечными инфекциями вирусной и бактериальной этиологии в динамике и у практически здоровых.

4. Определить взаимосвязь нарушений микрофлоры кишечника и наружных гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями разной этиологии.

5. Оценить терапевтический эффект комбинированного пробиотика (Линекс) в комплексном лечении ВЗНГ у девочек, больных ОКИ разной этиологии.

6. Оценить профилактический эффект комбинированного пробиотика (Линекс) на восстановление нормальной микрофлоры биотопов кишечника и наружных гениталий у девочек раннего возраста, больных ОКИ разной этиологии.

Научная новизна.

Установлено, что острые кишечные инфекции разной этиологии способствуют изменению микроэкологии не только биотопа кишечника, но и биотопа наружных гениталий. Изменения носят сочетанный однонаправленный характер.

Впервые определены частота и спектр ВЗНГ у девочек раннего возраста, больных ОКИ.

Впервые установлено содержание короткоцепочечных жирных кислот (КЖК) одновременно в копрофильтратах и в вагинальных смывах у практически здоровых девочек возраста 1−3 лет, отработаны нормативные показатели метаболитов микрофлоры биотопа наружных гениталий.

Впервые установлено качественное и количественное содержание КЖК одновременно в кишечнике и в биотопе наружных гениталий у девочек в возрасте 1−3 лет, больных острыми кишечными инфекциями вирусной и бактериальной этиологии.

Выявлены различия в содержании метаболитов нормофлоры одновременно в обоих биотопах у девочек без клинических проявлений и с клиническими проявлениями воспалительных заболеваний наружных гениталий в разные периоды острой кишечной инфекции на фоне этиотропной терапии с применением и без применения пробиотика.

Обоснована целесообразность применения перорального комбинированного пробиотика (Линекс) в комплексной терапии и профилактике воспалительных заболеваний наружных гениталий у девочек, больных острыми кишечными инфекциями.

Практическая значимость.

Разработаны рекомендации по своевременной диагностике и лечению воспалительных заболеваний наружных гениталий (ВЗНГ) у девочек, больных острыми кишечными инфекциями разной этиологии. Клинико-лабораторно обоснована необходимость и эффективность применения перорального комбинированного пробиотика (Линекс) в комплексном лечении и профилактике ВЗНГ.

Внедрение результатов.

Результаты работы внедрены в практическую деятельность ДИБ № 5 г. Москвы.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены и обсуждены на: научно-практической конференции «Совершенствование педиатрической практики в свете реализации национального проекта „Здоровье“. От простого к сложному» (Москва, 2007) — Российской научно-практической конференции «Инфекции, вызываемые условно патогенными микроорганизмами» (Москва, 2007) — I Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2009) — научнопрактической конференции молодых ученых «Диагностика, профилактика и лечение инфекционных болезней» (ФГУН ЦНИИЭ, Москва, 2009) — II Ежегодном Всероссийском конгрессе по инфекционным болезням (Москва, 2010) — на XVII Конгрессе детских гастроэнтерологов России (Москва, 2010), врачебной конференции в ДИБ № 5.

По материалам диссертации опубликовано 5 печатных работ.

Структура и объем диссертации

.

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 5 глав собственных исследований, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (128.

выводы.

1. Частота выявления ВЗНГ у больных ОКИ составила 23,6%, что достоверно чаще по сравнению с группой «здоровых» девочек-15%. Вульвовагинит в группе «здоровых» детей отмечен достоверно режев 27,78%.

2. Факторами риска возникновения ВЗНГ у девочек, больных ОКИ являются: пищевая и лекарственная аллергия, использование антибактериальных средств более 3 раз, распространенность воспалительного процесса ЖКТ (гастроэнтероколит, гастроэнтерит, энтероколит), а также дефекты гигиенического ухода.

3. Клинические проявления ВЗНГ у девочек, больных ОКИ отличаются большей выраженностью, полиморфизмом клинической картины (наличие разнообразных патологических выделений из НПО, более распространенным воспалительным процессом аногенитальной области) по сравнению с клиническими проявлениями ВЗНГ у детей без ОКИ.

4. Изменение метаболической активности микрофлоры (КЖК) как биотопа кишечника, так и биотопа наружных гениталий у больных ОКИ находится в прямой корреляционной зависимости.

5. Микроэкологические нарушения в обоих биотопах при острых кишечных инфекциях различной этиологии, сопровождающиеся ВЗНГ, носят более грубый характер по сравнению с микроэкологическими нарушениями у больных ОКИ без ВЗНГ, что выражается более резким отклонением всех показателей КЖК от нормальных значений.

6. Использование наряду с местной противовоспалительной терапией ВЗНГ у девочек, больных ОКИ разной этиологии, препарата Линекс достоверно сокращает продолжительность основных симптомов воспаления и нормализует микрофлору обоих биотопов.

7. Включение пробиотика Линекс в комплексную терапию ОКИ в острый период болезни способствует профилактике развития ВЗНГ и меньшей выраженности дисбиоза кишечника и наружных гениталий.

Практические рекомендации.

1. У девочек раннего возраста, больных ОКИ без ВЗНГ, но имеющих микроэкологические нарушения биотопов кишечника и наружных гениталий, назначение Линекса способствует нормализации микрофлоры обоих биотопов и предотвращает развитие вульвовагинитов.

2. У девочек раннего возраста, больных ОКИ разной этиологии, при обнаружении воспалительных заболеваний наружных гениталий целесообразно к местной противовоспалительной терапии добавлять пробиотик Линекс в возрастных дозах курсом на 21 день с первых дней ОКИ.

3. Девочкам, больным ОКИ, при наличии факторов риска возникновения ВЗНГ (аллергозы и частое использование антибактериальных препаратов в анамнезе, многократное использование одноразовых подгузников и дефекты гигиенического ухода) микроскопическое исследование вагинальных мазков для оценки эффективности проводимой терапии и решения вопроса о её продолжении целесообразно проводить при поступлении и на 7−8 день лечения.

4. Для профилактики ВЗНГ также рекомендовано более редкое (не чаще 1 раза в сутки) использование детских одноразовых подгузников и применение специальных средств ухода за промежностью (декспантенол, моющих средств с нейтральным рН).

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.А. Вульвовагинитьт у девочек в разные возрастные периоды полового созревания (этиология, патогенез, диагностика, лечение, профилактика). Автореф. Дис. доктора мед. наук.- Киев 2006.- 45с.
  2. Л.В., Гольцова И .П. Состояние микробной экологии беременных группы риска и особенности формирования биоценоза у их новорожденных. // Журнал акушерства и женских болезней.-Спб.-1998.- Спец. Выпуск.- с.74−75.
  3. З.Анкирская А. С. Неспецифические вагиниты// Медицина для всех. Клиническая микробиология и антимикробная терапия.-2000.-№ 2(17).-с.64−67.
  4. А.С., Муравьева В. В. Видовой состав и некоторые биологические свойства лактобацилл при различных состояниях микроэкологии влагалища.// Акушерство и гинекология. 2000.- № 3, с. 26−28.
  5. А.С., Муравьева В. В. Опыт микробиологической диагностики оппортунистических инфекций влагалища // Клинич. Микробиол. Антимикроб. Химиотерап.-2001.- № 2.-с.190−194.
  6. А.С. Бактериальный вагиноз: особенности клинического течения, диагностики и лечения / А. С. Анкирская, В. Н. Прилепская, Г. Р. Байрамова // РМЖ.-1999.- № 5.-с.276−282.
  7. А.С., Уварова Е.В, Муравьева В. В. и др. Особенности нормальной микрофлоры влагалища у девочек дошкольного возраста.// Ж. Микробиологии, эпидемиологии и иммунологии. 2004.- № 4, с. 54−58.
  8. Л.У. Клинико-этиологические особенности вульвовагинитов у детей . Дис. канд.мед. наук.- Бишкек, 1999.- 269с.
  9. В.Н., Доморадский И. В., Дубинин А. В. и др. Биохимические и молекулярные аспекты симбиоза человека и его микрофлоры.// Росс. Хим. Журнал.-1994.-Т.З8, № 6- с.66−78.
  10. О.Р., Стрижаков А. Н. Резидентная флора генитального тракта и этиология инфекционных осложнений беременности и послеродового периода// Акушерство и гинекология. 1997, № 6, с.3−7.
  11. С.В., Гасилина Т.В журнал Педиатрия-приложение к журналу Consilium-medicum том 07, № 1/2005. Кишечная микрофлора и антибактериальная терапия.
  12. Р.Е., Воган В. К. Педиатрия. Руководство. Книга 6. М. «Медицина», 1994., с. 576.
  13. Битиева P. J1. Оценка новых подходов к диагностике и терапии ротавирусной инфекции у детей. Автореф. Дис. кандидата мед. наук. Москва, 2007, 24с.
  14. Е.А. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек//Гинекология.-1999.-№ 1(3): с.86−89.
  15. В.М. Метаболитные пробиотики: механизмы терапевтического эффекта при микроэкологических нарушениях Гастроэнтеролгия. Приложение к журналу Consilium medicum Том 07/ № 6/ 2005.
  16. В.М., Воробьев А. А. Дисбиозы и препараты с пробиотической функцией// Журнал микробиологии 2004, № 1, с.84−92.
  17. Бондаренко В. М, Грачева Н. М. Дисбиотические состояния и лечебные мероприятия при них.// Вестник РАМН, 2005, № 12,с.23−29.
  18. Бондаренко В. М, Чупринина Р. П, Аладышева Ж. И. и др. Пробиотики и механизмы их лечебного действия.//Экспериментальная клиническая гастроэнтерология 2004, № 3, с. 83−87.
  19. О.Г. Ведение девочек с вульвовагинитами хламидийной и микоплазменной этиологии : Автореф. дис. канд. мед. наук / О. Г. Бугрова.-СПб, 1993.-23с.
  20. О.В., Усвяцов Б. Я. Бактерионосительство. Екатеринбург, 1996, с. 206.
  21. О.В., Константинова О.Д, Черкасов С. В., Е. А. Кремлева. Факторы персистенции микрофлоры при воспалительных заболеваниях внутренних женских половых органов. Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов 1998, № 3.
  22. О.В., Билимова С. И., Чертков K.J1. «Механизмы выживания энтерококков в организме хозяина», журнал «Микробиология» 2002 № 5, с.100−106.
  23. B.JI. Этиология, эпидемиология и патогенез кандидозного вульвовагинита. // Акушерство и гинекология.- 1998.-№ 9.-С.5−7.
  24. .М., Товстановская В. А., Янковский Д. С., Дымент Г. С. Пробиотики в современной медицине. Ж. «Здоровье женщины» 2002, № 3(11).
  25. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии / Е. М. Вихляева.-М.: ООО «Медицинское информационное агенство», 1998.-768с.
  26. А.А., Пак С.Г. и соавт. Дисбиозы у детей. Учебное пособие для врачей и студентов.- М. «КМК Лтд», 1998, с. 60.
  27. А.С. Детская и подростковая гинекология : Пер. с англ./ А. С. Гарден.-М.: Медицина, 2001 .-440с.
  28. А.Г. Клиническое значение запоров при беременности. Дис. кандидата мед. наук. Москва, 2004, 139с.
  29. А.В., Милютина Л. Н., Усенко Д. В. Клинические рекомендации по диагностике и лечению ОКИ у детей. М. 2005 г. 106с.
  30. В.А., Брудастов Ю. А., Журлов О.С, Чертков К. Л. Свойства эшерихий, выделенных из организма мышей при бактериальной транслокации после иммобилизационного стресса. // Микробиология, эпидемиология, иммунология, 2000 № 1, с.37−41.
  31. В.А. Внекишечные эшерихиозы как междисциплинарная проблема. //Эпидемиология и инфекционные болезни, 2000, № 4, с.49−52.
  32. В.А., Брудастов Ю. А., Кудря Е. В., Васильева Л. И. Сравнительный анализ чувствительности к желчи энтеробактерий. // Микробиология, эпидемиология, иммунология, 2002, № 3, с.65−67.
  33. Ю.А. Вульвовагиниты у девочек./ Ю. А. Гуркин, Л. Е. Михайлова.-СПбГПМА, 1998, 64с.
  34. Ю.А. Новые заболевания, передающиеся половым путем, у девушек/Ю.А. Гуркин .-СПб, 1999.-64с.
  35. Ю.А. Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинитов у девушек / Ю. А. Гуркин, И. Н. Гоготадзе // Гинекология.-2000.- № 1.-с.255−258.
  36. Дехнич А. В, Кречикова О. И, Туркова Л. И., Страчунский Л. С. Энтерококковое носительство и антибиотикорезистентность в отделении выхаживания недоношенных новорожденных. // Клиническая микробиология и антимикробнпя химиотерапия, 2001 № 1, с.28−38.
  37. Диагностика и лечение сексуально-трансмиссивных заболеваний в гинекологической практике / Е. Ф. Кира, Ю. В. Цвелев, В. И. Кочеровец, Н. Э. Бондарев.- Метод пособие.-С.-Петербург.-1996.-46с.
  38. В.А. Роль микробного биоценоза слизистой оболочки носа, барабанной полости в патогенезе, прогнозировании среднего отита и выборе рациональной терапии мезотимпанита. Автореферат Дис. доктора мед. наук. Оренбург 2006, 58с.
  39. И.И., Андреева Ю. С. Роль нейтрофилов в регуляции микробиоценоза репродуктивного тракта женщин.// Ж.М.Э.И.2005, № 5, с.84−87.
  40. Г. А. Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций.-М.: Медицинская книга- Н. Новгород: Издательство НГМА, 2003.-с. 336.
  41. Э.В. Современный взгляд на кишечный дисбактериоз у детей. Южно-Российский медицинский журнал. 2002, № 2.43 .Елисеева И. П. Вульвовагиниты.// В кн. Уретриты, циститы, кольпиты, вульвовагиниты / И. П. Елисеева.-М.: Крон-пресс, 2000.-c.211−250.
  42. .А., Володин Н. Н., Кафарская Л. И., Коршунов В. М. Характеристика микроорганизмов, колонизирующих кишечник человека // Микробиология, эпидемиология, иммунология 2002 № 5, с.98−104.
  43. Л. А, Богданов Ю.М «Современные проблемы антибиоткорезистентности в педиатрической клинике», Ж. «Антибиотики и химиотерапия», 1998, Т.43, № 4, с.43−49.
  44. Н.Ю. Значение пробиотиков и пребиотиков в регуляции кишечной микрофлоры./ Н. Ю. Карагин // РМЖ.-2000.- Т.8.-№ 13−14.- с.572−573.
  45. КираЕ.Ф. Бактериальный вагиноз. С-Петербург, Нева-Люкс, 2001, 34с.
  46. В.Ф. Детская гинекология : Руководство для врачей / В. Ф. Коколина.- М.: «МИА», 2001.-368с.
  47. П.А., Зодионченко B.C. Фармакотерапия хронических заболеваний органов пищеварения.// Практическое руководство. М., 2001.-е.-197−200.
  48. Н.А., Мумладзе Э. Б., Захарова И. И. Циститы у детей (учебное пособие).-М., 1998.-26с.
  49. Е.Р. Дисбиоз кишечника у больных с бактериальными инфекциями.// Тезисы докладов научной конференции «Современные технологии диагностики и терапии инфекционных болезней», С.-Петербург 27−28 октября 1999.
  50. Коротяев А.И.,. Бабичев С. А. Медицинская микробиология, иммунология и вирусология. Спб., 1998, 592с.
  51. В.М., Володин Н.Н, Ефимов Б. А. и др. Микроэкология влагалища. Коррекция микрофлоры при вагинальных дисбактериозах.Учеб. пособие. М. 1999 с. 79.
  52. В.М., Гудиева З. А., Ефимов Б. А. и др. Вагинальная бифидофлора у женщин репродуктивного возраста .// Ж.М.Э.И., 1999, № 4: 74−78.
  53. М.Л. Бактериальный вульвовагинит у девочек, страдающих воспалительными заболеваниями мочевыводящих путей. Автореф. Дис. канд.мед.наук / М. Л. Коршуиов.-СПб, 1990.-20с.
  54. М.Е. Характер микробиоценоза влагалища и коррекция различных клинических форм его нарушений у девочек в период полового созревания. Автореф. дис. канд. мед. наук / М. Е. Кравченко.- СПб, 2003,-24с.
  55. В.Н. Дисбактериоз кишечника./ В. Н. Красноголовец.- М.: Медицина, 1991.-240с.
  56. Краснопольский В. И, Радзинский В. Е, Буянова С. Н, Манухин И. Б, Кондриков И. И. Патология влагалища и шейки матки. М: Медицина, 1999, с. 272.
  57. М.Н. Патология репродуктивной системы в период ее становления / М. Н. Кузнецова // В кн.: Руководство по эндокринной гинекологии.- М.: Медицинское информационное агенство, 1998.-С.214−343.
  58. Куприна Н. П и др., Ротавирусная инфекция у детей раннего возраста // Материалы Второго Конгресса педиатров-инфекционистов России
  59. Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей". М., 2003.- с. 101.
  60. . Микрофлора родовых путей в норме. Репродуктивное здоровье. Перев. с англ. // Общие инфекции Т. 1- М.: Медицина.- 1988. с. 17−45.
  61. Л.А., Локун М. В. Микроэкологические нарушения кишечника и значимость их коррекции у девочек с неспецифическими вульвовагинитами. Журнал TERRA MEDICA, 1, 2005.
  62. Лобзин Ю. В, Макарова В. Г., Коровякова Е. Р., Захаренко С. М. Дисбактериозы кишечника (клиника, диагностика, лечение). С.-Петербург 2003.
  63. М.В. Особенности регуляции микроэкологических нарушений у девочек с неспецифическими вульвовагинитами. Дис. канд. мед. наук, Оренбург 2005, 196с.
  64. Мазанкова Л. Н, Ильина Н. О., Кондракова О. А. и др. Клинико-лабораторная эффективность пробиотика метаболического типа «Хилак-форте» при ОКИ у детей. Consilmm-medicum. Педиатрия. (Приложение № 2, 2004- с. 34−38.
  65. Л.Н., Лыкова Е. А. Пробиотики: характеристика препаратов и выбор в педиатрической практике. // Детские инфекции. № 1, 2004, 18−23.
  66. В.А., Гюлазян Н. М. Микробиоценоз желудочно-кишечноготракта: современное состояние проблемы// Лечащий врач.- 2007.-№ 6.-10−14.129
  67. Микробная флора кишечника и пробиотики (методическое пособие). Запрудиов A.M., Мазанкова Л. Н. М&bdquo- 2001. 1995. — № 8. — С. 12 — 16.
  68. С.А. Автореферат дис. канд. мед. наук. Оптимизация восстановительного лечения больных с бактериальным вагинозом. Москва, 2007, 22с.
  69. Г. М. Медико-социальные аспекты возникновения синехий вульвы у девочек «нейтрального периода». Автореф. Дис. канд. мед.наук. Самара, 2009, 23с.
  70. И.Б., Корниенко Е.А Применение про- и пребиотиков при дисбиозе кишечника у детей. Методическое пособие для врачей. С. Петербург 2004. с. 23.
  71. В.А., Ильин И. И. Хронический уретрогенитальный простатит.-М.: Медицина 2004.
  72. Л.С. Кольпиты // В кн. Уретриты, циститы, кольпиты, вульвовагиниты / Под ред. Ю. Ю. Елисеевой.-М.: Крон-пресс, 2000.- с189−211.
  73. Е.В. Мониторинг микробиоценозов влагалища в системе эпидемиологического надзора при инфекционно-воспалительных заболеваниях половой сферы. Автореф. Дис. доктора мед. наук. Омск 2007, 38с.
  74. В.А., Феклисова JI.B, Поспелова В. В. и др.// Проблемы медицинской биотехнологии и иммунологии инфекционных болезней: Сб. научных трудов.-М., 1996.-Т.2.
  75. Г. Г. Эпидемиология и инфекционные болезни, № 6- 2002. С. 4−16.
  76. З.А. Особенности урогенитального хламидиоза у девочек // Гинекология.-2000.-Т.-2-№ 3.
  77. B.C., Лиасковский Т. М., Коваленко Н.К, Олещенко Л. Т. Изучение влагалищной и кишечной микрофлоры у женщин в пренатальный период и ее коррекция при дисбактериозе. Журнал микробиологии 2006 март-апрель- 68(2): 92−104.
  78. В.И. Руководство по эпидемиологии инфекционных заболеваний. Том 2. М. 1993. С. 120−127.
  79. Н.А. Клинико-лабораторная характеристика бактериального вагиноза в сочетании с другой урогенитальной инфекцией. Дис. канд. мед. наук.-М.-1999.-165с.
  80. Е.В. Влияние факторов цервикального секрета (резидентной и факультативной микрофлоры, муцина) на функциональную активность нейтрофилов. Автореферат Дис. кандидата мед. наук. Челябинск 2007, 24С .
  81. В.Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. Эктопии и эрозии шейки матки. Медпресс. М.-2002.-С 173.
  82. Л.О. Микробиологические и иммунологические особенности биотопов слизистых генитального и пищеварительного трактов при невынашивании беременности в I триместре. Автореф. Дис. канд. мед. наук. Москва, 2007, 24с.
  83. А.С. Характеристика иммунологического статуса при эшерихиозной инфекции у детей // Материалы Второго Конгресса педиатров-инфекционистов России «Актуальные вопросы инфекционной патологии у детей», М., 2003.-с. 161−162.
  84. Г. М., Антонова Л.В.// Акушерство и гинекология. 1990 № 1, с. 67−74.
  85. И.В. Клинико-иммунологические критерии оценки полового и физического развития девочек. Дис. канд. мед. наук / И. В. Садолина.-М., 2000.-147с.
  86. Е.Ю. Клинико-лабораторное обоснование применения нового пробиотика у детей раннего возраста при диареях. Автореферат Дис.. на соискание ученой степени кандидата мед. наук. Москва 2002.
  87. С.В. Роль микробного фактора в этиологии и патогенезе сепсиса. Инфекц. Антимикробная терапия 2001, 3 (3).
  88. Сидорова И. С, Воробьев А. А., Боровкова В. И Микробиоценоз половых путей женщин репродуктивного периода // Акушерство и гинекология.-2005 № 2, с. 710.
  89. В.П. Неоперативная гинекология / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович.-М.: МИА, 1999.-224с.
  90. Н.В. Диагностика бактериального вагиноза и микробиологические рекомендации по его рациональному лечению.// Сб. науч. тр. Уральского НИИ дерматологии и венерологии.- Екатеринбург.-1995.-С.22−28.
  91. А.Н., Позднякова Н. Н., Цой А.С. // Акушерство и гинекология, 1990 № 8, с.68−72.
  92. А.Н., Буданов П. В. // Гинекология.-2005.- № 4.-С.76−79.
  93. .П., Керимова М.Г.. Биологически активные добавкик пище: законадательная и нормативная база// Вопросы питания. 2004 № 1, с. 40−42.
  94. Т.Г., Туманова В. А., Ткачева И.И. pi др. Рецидивирующий бактериальный вагиноз у беременных: связь с заболеваниями, передаваемыми половым путем // Вестник РАМН 1999 № 3, с. 68−70.
  95. Т.М. Воспалительные заболевания гениталий у девочек // Р.М.Ж. -2004.TOM 12.- № 1.-е. 17−20- с.26−29.
  96. Об.Тейлор-Робинсон Д. Бактериальный вагиноз. Осложнение вне беременности. ЗГТПП, 1993, № 3, с.30−33.
  97. Л.Ф., Долгушина В. Ф. Зябкина А.Ю.и др., Функциональная активность фагоцитирующих клеток репродуктивного тракта женщин при воспалении верхнего отдела гениталий. // Журнал микробиологии 2001, № 4, с.104−107.
  98. А.Л., Лубнин Д. М. Основы репродуктивной гинекологии.-М., 2003.
  99. Ю.Тихомирова О. В. и др., Вирусные диареи у детей: особенности клинического течения и тактика терапии // Детские инфекции 2003, № 3, с.7−10.1И.Тутельян В. А., Попова Т. С. Новые стратегии в лечебном питании .М.: Медицина 2002, с. 141
  100. Е.В. Кандидозный вульвовагинит в практике детского гинеколога / Е.В. Уварова//РМЖ.-2002.-том 10.-№ 18.-С.792−802.
  101. Пб.Уртаева З. А. Поиск и получение перспективных штаммов бифидобактерий для коррекции нарушений микрофлоры женского генитального тракта: Дис.. канд.мед.наук.-Москва, 1999, 140с.
  102. В.Ф. Решенные и нерешенные проблемы инфекционной патологии у детей, Детские инфекции 2003. 4. С. 3−7.
  103. JI.B., Полевой С. В., Ушакова А. Ю. // Эпидемиология и инфекционные болезни.-2002.- № 4. С.42−46.
  104. Л.В. и др. // Новые лекарств, препараты. 1995. — № 8. — С. 12 — 16.
  105. А.И. Микрофлора пищеварительного тракта. Фонд социальной педиатрии. Москва, 2006, с.360
  106. Халиуллина С. В, Анохин В. А, Поздеев О. К, Герасимова Е. С. Кишечный дисбиоз-этиологическая и патогенетическая основа синдрома бактериурии // Казанский медицинский журнал.-2003.-Т. 84.-№ 1.- с.51−53.
  107. Т.Г. Хламидийная и микоплазмепная (M.genitalium) инфекция урогенитального тракта у девочек до 12 лет и лечение её джозамицином. Автореф. Дис. кандидата мед. наук. Екатеринбург 2007, 24с.
  108. Е.М. Этиопатогенетическая связь хронического неязвенного колита и неспецифического вульвовагинита у девочек. Автореф. Дис. канд. мед. наук, С.-Петербург, 1997, 24с.
  109. Шахмарданов М. З. Нарушение микрофлоры кишечника и функциональное состояние лимфоцитов у больных шигеллезом
  110. Эпидемиология и инфекционные болезни.-1999.- № 1.
  111. Шевяков М.А.. Коррекция дисбиоза кишечника: современные подходы// Лечащий врач.-2007.-№ 6.-С.10−14.
  112. .А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. Том 1: Микрофлора человека и животных и ее функции. М: Грант, 1998- с. 288.
  113. П.Л., Цветков П.М,. Нечаева Л. В. Профилактика диареи, связанной с приемом антибиотиков у детей.// Вопрсы современной педиатрии.-2004, — Т. З- 2.
  114. Ющук Н. Д,. Бродов Л. Е / В кн.: Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение // М., Медицина, 2001, с.244−253.
  115. Aroutcheva A., Gariti D., Simon М., Shott S., Faro J., et al., Defense factors of vaginal lactobacilli // Am. J. Obstetr.Gynecol. 2001 Aug: 185/2−375−9.
  116. A Jaquiery, A Stylianopoulos, G Hogg, S Grover. Vulvovaginitis: clinical features, aetiology and microbiology of genital tract. Arch Dis Child 1999- 81: 6467 (July).
  117. Baiulescu M, Hannon PR, Marcinac JF, Janda WM, Schreckenberger PC. Chronic vulvovaginitis caused by antibiotic -resistant Shigella flexneri in prepubertal child. Pediatr. Infect Dis. J. 2002 Feb- 21(2): 170−2.
  118. Bartlet J.G., Polk B.F. Bacnerial flora of the vagina: quantitative study // Rev.Infect. Dis. 1984, 6, p. 67−72.
  119. Battle M, Martin T, Fulton J. Lactulose may help prevent urinary tract infections. BMJ2001- 323 (7318): 936.
  120. Collins M.D., Gibson G.R. Probiotics, Prebiotics, Synbiotics: approaches for modulating the microbial ecology of the gut. Am. J. Clin. Nutr.1999- 69: 1052−7.
  121. Cuadros J, Mazon A, Martinez R, Gonzales et al. The aetiology of paediatric inflammatory vulvovaginitis. Eur J. Pediatr. 2004 Feb- 163(2): 105−7.
  122. Elmer G.W., Mc Farland L.V., Surawicz C.M. Bioterapeutic Agents and infections Diseases / Humana Press.-Totowa.- New Jersey, 1999.- p 316.
  123. Fetih A, Prepubertal gynecology // Clinical Approach to paediatric and adolescent gynaecology.- Singapour Oxford Univercity Press, 1998.- p.71−73.
  124. Galask R. P., Larsen B, Ohm M.S. Vaginal flora and it is role in disease entities .// Clin. Obstetr. Ginecol. 1976, 19: 1, 61−81 139.1shibashi N, Ymazaki S. Probiotics and safety. Am. J. Clin. Nutr. 2001- 73 (suppl), 465−70.
  125. Lidefelt K.S., Bolegren I, Wimman A., Nord C.E., Antibiotic susceptibility of periurethral anaerobic microflora in healthy girls. Drugs Exp Clin Res. 1990, 16(8): 417−22.
  126. Mijac VD, Dukic SV, Opavski NZ, Dukic MK, Ranin LT. Hydrogen peroxide producing lactobacilli in women with vaginal infection. Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2006 Nov- 129(1): 69−76.
  127. M Joishy, С Ashtekar, A Jain, R Gonsalves. Do we need to treat vulvovaginitis in prepupertal girls? BMJ 2005- 330: 186−8.
  128. Pena M.J., Campos Herero M I, Ruis MC Microbiological study of vulvovaginitis in premenarcheal girls. Enferm Infect Microbiol Clin. 1996 May- 14(5): 311−3.
  129. Polatti F., Nappi R.E., Brundu В., Fantuzzi M., Frisenda L. Clinical Study on the Dose-Effect Relationship of a Nifuratel-Nyatatin Combination in the Treatment of Vulvo-vaginal Infections. Arzneim. Forsch./Drug. Res. 2003, v.53, № 10, pp. 730−737
  130. Roberts M.C., Hiller S.L., Schoenknecht F., Holmes K.K., Comparison of Gram stain. DNA probe and culure for the identification of species of Mobiluncus in female genital specimens.// J. Infect. Dis., 1998.-152: 74−77.
  131. Strieker T, Navratil F, Sennhauser FH. Vulvovaginitis in prepubertal girls. Arch Dis Child. 2003 Apr- 88(4): 324−6.
  132. Strus M, Malinowska M. The range of antagonistic effects of Lactobacillus bacterial strains on etiologic agents of bacterial vaginosis. Med Dosw Microbiol. 1999- 51(1−2): 47−57.
  133. Szczurowicz A, Swiercz G, Dzibinska H et al, Vulvovaginitis in girls. Clinical manifestation and efficiency of therapy.// Ginekol. Pol. 1993. Jul.- 64(7). P. 34 953.
  134. The normal vaginal flora H202-produsing lactobacilli and bacterial vaginosis in pregnant women / Hiller S.L., Krohn M.A., Rabe L. K. et al.// Clin. Infect. Dis.-1993.-Vol. 38.-P.273−281.
  135. Ullman D. Homeopathic Perspective on women"s conditions (Excepted from consumer’s guide to homeopathy, Tarcher (Putman).-1995.
  136. Vignali M., Balmer J.A. Vaginal ecosystem. Milan, Italy, 1995. Pp. 59−75.
  137. Van der Mejden W. I, Schmitz P.I.M., Drogendijk A.C., Stolz E. Some aspectsof the diagnosis of specific vaginal infections in the Rotterdam STDclinicpopulation // Europ. J. Obstet. Gynecol. Reprod. Biol.-1988.-Vol 27, N1.- P.53−64.137
  138. Ward M.E. The immunobiology and immunopathology of chlamydial infections // APMIS.-1995.- Vol.103- p.769−795.
  139. Wang ZT, Yao YM, Xiao GX, Sheng ZY. World J.Gastroenterol. 2004 Jun 1: 10(11): 1619−24.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!