Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Исследование эффективности препарата деринат у больных сахарным диабетом 2 типа

Диссертация: Исследование эффективности препарата деринат у больных сахарным диабетом 2 типа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В комплексную терапию сахарного диабета 2 типа, осложненного ангиопатией нижних конечностей, помимо пероральных сахароснижающих средств и лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, рекомендуется включать препарат «Деринат» с использованием следующего режима дозирования: по 5 мл внутримышечно в виде 1,5% раствора 1 раз в день в течение 10 дней, затем больным назначался интраназальный прием… Читать ещё >

Исследование эффективности препарата деринат у больных сахарным диабетом 2 типа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Сахарный диабет как современная медико-социальная проблема
    • 1. 2. Предрасполагающие факторы СД 2 типа
    • 1. 3. Генетическая основа инсулиннезависимого сахарного диабета
    • 1. 4. Аутоиммунная основа инсулиннезависимого сахарного диабета
    • 1. 5. Ангиопатии — одно из основных осложнений сахарного диабета
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Клиническая характеристика включенных в исследование больных. Дизайн исследования
    • 2. 2. Методы клинического исследования
    • 2. 3. Методы лабораторных исследований
      • 2. 3. 1. Определение глюкозы крови
      • 2. 3. 2. Определение гликозилированного гемоглобина (НЪА1)
      • 2. 3. 3. Методы определения липидного профиля
      • 2. 3. 4. Метод определения иммуноглобулинов A (IgA), M (IgM), G (IgG)
      • 2. 3. 5. Метод определения НСТ-теста
      • 2. 3. 6. Метод определения С-реактивного белка (hsCPB)
      • 2. 3. 7. Определение показателей лейкоцитарной формулы
    • 2. 4. Ультразвуковые методы оценки микроциркуляции
    • 2. 5. Оценка качества жизни по опроснику Short Form (SF)
    • 2. 6. Статистическая обработка результатов
  • ГЛАВА III. ВЛИЯНИЕ «ДЕРИНАТА» НА ПОКАЗАТЕЛИ УГЛЕВОДНОГО И ЛИПИДНОГО ОБМЕНА У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА
    • 3. 1. Исследование углеводного обмена больных сахарным диабетом 2 типа на фоне коррекции препаратом «Деринат»
    • 3. 2. Влияние «Дерината» на показатели липидного обмена у больных СД
  • ГЛАВА IV. ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА «ДЕРИНАТ» НА НЕКООРЫЕ ПОКАЗАТЕЛИ НЕСПЕЦИФИЧЕСКОГО ИММУНИТЕТА У БОЛЬНЫХ СД
    • 2. ТИПА
  • ГЛАВА V. УЛЬТРАЗВУКОВОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ МИКРОЦИРКУЛЯЦИИ У БОЛЬНЫХ САХАРНЫМ ДИАБЕТОМ 2 ТИПА НА ФОНЕ НАЗНАЧЕНИЯ ПРЕПАРАТА «ДЕРИНАТ»
  • ГЛАВА VI. ВЛИЯНИЕ ПРЕПАРАТА «ДЕРИНАТ» НА ПОКАЗАТЕЛИ КАЧЕСТВА ЖИЗНИ У БОЛЬНЫХ СД 2 ТИПА
  • ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ

Актуальность темы

В настоящее время сахарный диабет приобретает характер «пандемии» и представляет первостепенную медицинскую и социальную проблему как для развитых государств, так и для стран третьего мира (Дедов И.И., 2008). По данным ВОЗ, во всех странах мира число больных диабетом превышает 175 миллионов. По экспертной оценке распространенности этого заболевания, к 2010 году число таких больных достигнет 230 миллионов, из которых 80−90% составят больные сахарным диабетом (СД) 2 типа (Международная Диабетическая Федерация, 2007).

В условиях старения населения количество больных СД 2 типа неуклонно возрастает. Распространенность диабета в России составляет 5% (Дедов И.И., 2008). Социальная значимость изучения СД 2 типа состоит в том, что это заболевание приводит к ранней инвалидизации, а так же высокой смертности, обусловленной различными осложнениями (нефропатия, невропатия, ретинопатия и др.). По современным представлениям клиническое течение и индивидуальный прогноз развития сахарного диабета зависят от степени распространенности и выраженности сосудистых расстройств (микрои макроангиопатия) у пациентов (Балаболкин М.И., Клебанова Е. М., 2007). У 20−30% больных СД 2 типа в момент выявления патологии обнаруживаются и специфические для него сосудистые осложнения. Более, чем у 90% пациентов, страдающих СД 2 типа, на момент манифестации заболевания имеется метаболический синдром (МС) (Клебанова Е.М., Балаболкин М. И., 2006). Все это определяет медико-социальную значимость сахарного диабета среди других видов хронических неинфекционных заболеваний, поскольку заболеваемость СД 2 типа удваивается в среднем каждые 15−20 лет (Дедов И.И., 2006).

Изучение этиологических и патогенетических основ СД 2 типа постоянно приносит новую информацию как о механизмах возникновения СД, так и о причинах приводящих к типичным осложнениям заболевания. Так, изучение иммунных механизмов межклеточной кооперации у больных СД 2 тис па показывает особенности взаимодействия иммунной и эндокринной систем в развитии патологического процесса (Метелица, В.И., 2005). Комплекс работ посвящен изучению роли иммунных медиаторов в механизмах развития инсулинорезистентности у больных с СД 2 типа и ожирением. Благодаря исследованию эндокринной функции жировой ткани, стало известно о многообразных эффектах действия гена фактора некроза опухоли (TNF-a), который способен индуцировать иммунное воспаление, ингибировать действие инсулина, способствовать атеросклеротическим и тромботическим сосудистым осложнениям (Дедов И.И. и соавт., 2004; Чекнев С. Б., 1999; De Fronzo R.A., 1992. Mercurio F., Manning A.M., 1999). Патологическое воздействие TNF-a определяется не только активацией неокислительного пути метаболизма свободных жирных кислот (СЖК) и неферментативного окисления глюкозы. Этот фактор так же индуцирует экспрессию ингибитора активатора фибриногена-1, снижает экспрессию адипонектина, активирует протеинкина-зу С (Алмазов В.А. и соавт., 1999; Бутрова С. А., 2001; Шубина А. Т. и соавт., 2001). Вследствие иммунного воспаления уменьшается продукция эндотели-ального релаксирующего фактора — оксида азота (NO), нарушаются функции расслабления гладкомышечных клеток, растет общее периферическое сопротивление сосудов (ОПСС) — усиливаются пролиферация и миграция гладко-мышечных клеток — эффект ремоделирования сосудов, индуцируется адгезия и миграция моноцитов — атерогенный и провоспалительный эффект, потенцируется активация адгезии и агрегации тромбоцитов — агрегационный эффект (Грачева О.А., Смирнова О. И., 2003; Hotamisligil G., Shargill N., Spiegelman В., 1993; Ruan H. et al., 2002).

Учитывая взаимообусловленность иммунологических и метаболических нарушений, происходящих у больных СД 2 типа и связанных с ними комплексов типичных осложнений заболевания, проблема проведения имму-нокоррекции в комплексной терапии больных сахарным диабетом становится особенно актуальной.

Цель исследования: исследовать клиническую эффективность имму-номодулятора «Деринат» в комплексной терапии пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненным ангиопатией нижних конечностей.

Задачи исследования. В соответствии с поставленной целью в процессе выполнения работы решались следующие задачи:

1. Изучить влияние прапарата «Деринат» на показатели углеводного обмена у больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным ангиопатией нижних конечностей.

2. Провести исследование изменений липидного спектра крови пациентов, страдающих сахарным диабетом 2 типа и получающих препарат «Деринат» в составе комплексной терапии.

3. Изучить влияние препарата «Деринат» на некоторые показатели гуморального и клеточного иммунитета у больных сахарным диабетом 2 типа.

4. Оценить влияние комплексной терапии сахарного диабета 2 типа, включающей препарат «Деринат», на состояние микрососудистого ложа.

5. Провести анализ динамики показателей качества жизни пациентов с сахарным диабетом 2 типа, осложненным ангиопатией нижних конечностей, в комплексную терапию которых включен препарат «Деринат».

Научная новизна. Проведено исследование влияния препарата «Деринат» в комплексной терапии пациентов СД 2 типа, осложненного ангиопатией нижних конечностей, на показатели углеводного обмена. Установлено, что применение «Дерината» сопровождается ускорением сроков компенсации патологического процесса, что проявляется в снижении постпрандиаль-ной гликемии, уровня гликированного гемоглобина.

При изучении некоторых показателей иммунитета у больных СД 2 типа установлено, что первичным эффектом препарата «Деринат» является обратимое мягкое иммунокоррегирующее влияние на начальное — макрофагаль-ное, звено иммунитета. При этом «Деринат» повышает острофазный ответ организма — по показателям С-реактивного белка, но в гораздо меньшей степени, чем без применения препарата. f.

В работе установлено, что назначение препарата «Дерината» является оправданным и патогенетически обоснованным в комплексном лечении больных сахарным диабетом 2 типа, так как приводит к уменьшению степени прогрессирования атеросклероза: статистически достоверному снижению уровня холестерина (ХС) и липопротеинов низкой плотности (ЛПНП).

Показано, что у пациентов на фоне комплексной терапии, включающей «Деринат», происходит улучшение допплерографических линейных показателей, свидетельствующих об улучшении микроциркуляции. У пациентов СД 2 типа, получавших «Деринат», период реституции кровотока после ишеми-ческой пробы составил 4,0±0,67 мин. У больных, не получавших иммунокор-регирующую терапию, этот показатель составил 3,0±1,2 мин. Однако, медленное восстановление периода реституции кровотока способствовало более высоким показателям прироста исследуемых допплерографических характеристик с сохранением их во времени.

Изучение некоторых показателей качества жизни пациентов при различных стратегиях лечения показало, что включение препарат «Деринат» в базовую терапию СД 2 типа способствует повышению показателей физического функционирования, снижению интенсивности боли и увеличению показателя психического здоровья.

Положения, выносимые на защиту. 1. «Деринат» в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа способствует ускорению компенсации диабета, что сопровождается не только снижением содержания глюкозы и гли-козилированного гемоглобина в крови, но и снижением содержания общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, при отсутствии заметного влияния на уровень триглицеридов и липопротеидов высокой плотности.

2. Использование препарата «Деринат» в комплексном лечении больных СД 2 типа сопровождается нивелированием иммунного дисбаланса, выражающемся в регуляции как гуморального, так и клеточного иммунитета, а также улучшением показателей микроциркуляции периферических сосудов.

3. Комплексная терапия СД 2 типа с использованием иммуномодулято-ра «Дерината» приводит к улучшению качества физического и психического здоровьяобъективных и субъективных данных, в развитии которых принимает участие прогрессирующая при этой патологии периферическая ангиопа-тия.

Практическая значимость. На основе проведенных исследований обосновано комплексное медикаментозное лечение больных сахарным диабетом 2 типа, осложненным ангиопатией нижних конечностей, включающее стандартную сахароснижающую терапию с использованием природного им-муномодулятора «Деринат».

Полученные результаты по применению «Дерината» и его влияния на нарушенные метаболические процессы и способность нивелировать иммунологический дисбаланс, позволяет рекомендовать его в комплексной терапии при сахарном диабете 2 типа.

Влияние препарата «Деринат» на показатели микроциркуляции, положительно сказываются на течение ангиопатий у больных сахарным диабетом 2 типа, замедляя их прогрессирование, что позволяет повысить качество жизни пациентов, отсрочить наступление периода инвалидизации. Комбинированная терапия с «Деринатом» способствует оптимизации лечения и реабилитации пациентов при этом заболевании.

Апробация результатов работы. Результаты работы докладывались на III съезде фармакологов России «Фармакология — практическому здравоохранению» (Санкт-Петербург, 2007) — лечебно-диагностической конференции «Морфо-функциональные и гуманитарные аспекты медицины» (Тверь, 2007) — национальной конференции «Аллергология и клиническая иммунология — междисциплинарные проблемы» (Москва, 2008) — XV Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2008) — ежегодной научной конференции Мордовского госуниверситета «Огаревские чтения» (Саранск, 2008).

Внедрение результатов исследования. Результаты исследования внедрены в клиническую работу эндокринологического отделения МУЗ «Областная клиническая больница» г. Тверь, используются в учебном и научно-исследовательском процессе на кафедре фармакологии с курсом клинической фармакологии и кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГОУ ВПО «Мордовский государственный университет имени Н.П. Огарева».

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 печатных работ, в том числе — 2 в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

Структура и объем диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов собственных исследований, обсуждения результатов исследования, выводов и списка литературы, состоящего из 167 наименований, в том числе 60 зарубежных. Работа изложена на 145 страницах машинописного текста, содержит 24 рисунка и 13 таблиц.

выводы.

1. Назначение «Дерината» в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа, осложненного ангиопатией нижних окнечностей, ускоряет сроки компенсации диабета, что проявляется снижением содержания глюкозы и глико-зилированного гемоглобина в крови.

2. Добавление «Дерината» к стандартной сахароснижающей терапии сопровождается коррекцией диабетической дислипидемии — снижением содержания общего холестерина, липопротеидов низкой плотности, уровня триглицеридов.

3. Использование «Дерината» в комплексном лечении больных СД 2 типа, осложненного ангиопатией нижних конечностей, сопровождается нормализацией иммунного дисбаланса, выражающейся в коррекции иммуногло-булинового профиля, повышении фагоцитарной активности гранулоцитов.

4. «Деринат» в комплексной терапии сахарного диабета 2 типа приводит к улучшению функционального состояния системы микроциркуляции, что проявляется в стойком положительном влиянии на показатели периферического артериального кровотока, а также в нормализации линейных скоростных характеристик, в том числе и после проведения ишемической пробы. Полученная динамика изменения кровотока позволяет уменьшить болевой синдром, оптимизировать показатели температурно-болевой чувствительности.

5. Комплексная терапия СД 2 типа с использованием иммуномодулято-ра «Дерината» улучшает качество жизни пациентов: повышается уровень физического и психического здоровья. Включение препарата «Деринат» в схемы лечения СД 2 типа приводит к улучшению объективных и субъективных показателей, в развитии которых принимает участие прогрессирующая при этой патологии периферическая ангиопатия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациентам, страдающим сахарным диабетом 2 типа, осложненным периферической ангиопатией, необходимо проводить исследование иммунного статуса с целью определния характера иммунологических нарушений и выбора средства их рациональной коррекции.

2. В комплексную терапию сахарного диабета 2 типа, осложненного ангиопатией нижних конечностей, помимо пероральных сахароснижающих средств и лекарственных средств, улучшающих микроциркуляцию, рекомендуется включать препарат «Деринат» с использованием следующего режима дозирования: по 5 мл внутримышечно в виде 1,5% раствора 1 раз в день в течение 10 дней, затем больным назначался интраназальный прием препарата (капли в нос 0,25% во флаконах по 10 мл) по 3 капли в обе ноздри 3 раза в день в течение 21 дня.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , А.А. Недостаточность кровообращения, сахарный диабет и В-блокаторы Текст.:(обзор) / А. А. Александров // РМЖ -2007. -Т. 15, № 9. С. 727−730.
  2. , В.А. Пограничная артериальная гипертензия Текст. /
  3. B.А. Алмазов, Е. В. Шляхто, Л. А. Соколова // Кардиология. 1991. — № 4.1. C. 101−105.
  4. , А.С. Исследовании метаболических эффектов бердиприла-5 у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом и артериальной гипертонией Текст. / А. С. Аметов, Е. В. Губина // Тер. архив. 1999. — Т. 71, № 10. — С. 22−26.
  5. , А. Е. Опыт применения препарата Деринат в комплексном лечении эубиотических изменений в толстой кишке Текст.: отчет / А. Е. Андриевский // Медицинский экологический центр. М.:[б.и.], 2004.
  6. , М.И. Патогенез ангиопатий при сахарном диабете Текст. / М. И. Балаболкин, Е. М. Клебанова, В. М. Креминская // Сахарный диабет. 1999. -Т.2, № 1. — С. 2−8.
  7. , М.И. Диабетология Текст. / М. И. Балаболкин.-М.: Медицина, 2000. 248 с.
  8. , Я.В. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезависмого сахарного диабета, профилактика, лечение Текст. / Я. В. Благосклонная, В. А. Алмазов, Е.И. Кра-сильникова // Кардиология. 1996. — № 5. — С. 35−39.
  9. , С. А. Метаболический синдром: патогенез, клиника, диагностика, подходы к лечению Текст.: (обзор) / С. А. Бутрова // Русский медицинский журнал 2001.- № 2. — С. 56−60.
  10. , С.А. Метаболический синдром: патогенез^ клиника, диагностика, подходы к лечению Текст.: (обзор) / С. А. Бутрова // Рус. мед. журн. — 2001. Т. 9, № 2.-С. 56−61.
  11. Влияние мексидола на состояние окислительного стресса у больных гипертонической болезнью, осложненной гипертоническим кризом по церебральному варианту Текст. / А. П. Голиков [и др.] // Кардиология. — 2002.-№ 3.-С. 25−29.
  12. Всемирная организация здравоохранения: комитет экспертов ВОЗ по сахарному диабету Текст.: второй доклад. Серия технических докладов. М.: Медицина, 1985. — С. 90- 92.
  13. , М.М. Ожирение. Влияние на развитие метаболического синдрома. Профилактика и лечение Текст. / М. М. Гинзбург, Н. Н. Крюков // 2002: [б.и.] [б.м.]. С. 39−47.
  14. , Е.Е. Гипертоническая болезнь. Текст. / Е. Е. Гогин. —М.: [б.и.], 1997.-290 с.
  15. , В.Ю. Изучение клинической эффективности им-муномодулирующего препарата Деринат при лечении левостороннего неспецифического язвенного колита Текст.: отчет / В. Ю. Голофеевский. Санкт Петербург: ВМедА, 2004. — 10 с.
  16. , В. А. Значение лейомакса (гранулоцитарно-макрофагальный колониестимулирующий фактор) в онкологии и гематологии Текст.: (обзор) / В. А. Горбунова // Вопросы онкологии. 1995. -Т. 41, № 1.-С. 21−28.fit
  17. , Б.Г. Использование иммуномодулятора Деринат в различных областях медицины Текст.: (обзор) / Б. Г. Городков. // Оппортунистические инфекции: проблемы и перспективы // Омск: Омская медицинская академия. 2002. — С. 46−48.
  18. , О.А. Поражения периферических сосудов у больных сахарным диабетом Текст. / О. А. Грачева, О. И. Смирнова, Е. М. Носенко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2003. — № 1. — С. 36−40.
  19. , О.А. Поражения периферических сосудов у больных сахарным диабетом Текст. / О. А. Грачева, О. И. Смирнова, Е. М. Носенко // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2003. — № 1. — С. 36−40.
  20. , И.И. Клинические рекомендации по эндокринологии Текст.: учебное пособие для вузов / И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: Гэотар-мед., 2007.
  21. , И.И. Синдром диабетической стопы: Клиника, диагностика, лечение и профилактика Текст.: учеб. пособие для вузов / И. И. Дедов, И. И. Анциферов, Г. Р. Галстян.-М.: Универсум Паблишинг, 1998. 138 с.
  22. , А.В. Роль сахароснижающих таблетированных препаратов в лечении сахарного диабета 2 типа Текст. / А. В. Древаль, И.В. Мисни-кова // Российский медицинский журнал. Т. 13., № 6. — 2005. — С. 332−334.
  23. , А.С. Диабетические ангиопатии Текст. / А. С. Ефимов. -М.: [б.и.], 2003.-245 с.
  24. , Ю. В. Артериальная гипертония при сахарном диабете: особенности патогенеза и лечения Текст.: (обзор) / Ю. В. Зимин // Терапевт, арх 1998.-Т. 10.-С. 15−20.
  25. Изменение содержания лептина и растворимого рецептора к лепти-ну в сыворотке крови у больных сахарным диабетом типа 2 при терапии формином Текст. / И. И. Дедов, [и др.] // Лаборатория. 2004. — № 4. — С. 1011.
  26. Иммунный статус больных с инсулиннезависимым сахарным диабетом Текст. / В. М. Фролов [и др.] // Проблемы эндокринологии. 1994. -Т.40, № 4. — С. 7−8.
  27. Иммунология Текст.: монография / А. Ройт [и др.]. — М.: Мир, 2000. -592 с.
  28. Инсулиннезависимый сахарный диабет- основы патогенеза и терапии Текст. / А. С. Аметов, A.M. Грановская-Цветкова, Н. С. Казей. Российская Медицинская Академия Минздрава РФ. — М.: [б.и.], 1995. — С.2−17.
  29. , B.C. Клинико-биохимическая лабораторная диагностика Текст. / B.C. Камышников. Минск: Интерпрессервис, 2003. — Т.2. — 463 с.
  30. , A.B. Клиническая иммунология Текст. / А. В. Караулов. М.: Медицинское информационное агенство, 1999. — С. 275- 276.
  31. , А.В. Клиническая иммунология и аллергология Текст. / А. В. Караулов. М.: [б.и.], 2002. — 650 с.
  32. , Е.М. Инсулинорезистентность: ее роль в патогенезе сахарного диабета типа 2 и возможности коррекции Текст. / Е. М. Клебанова, М. И. Балаболкин, В. М. Креминская // Лечащий врач. 2005. — № 5. — С. 16−20.
  33. , Е.М. Применение формина (метформина) при метаболическом синдроме и сахарном диабете типа 2 Текст. / Е. М. Клебанова, М. И. Балаболкин // Ремедиум. 2006. — № 3. — С. 16−20.
  34. , А.Л. Аналоги инсулина Текст.: рекомендации по лечению сахарного диабета у взрослых / А. Л. Климонт, Ф. Бест, Т. Лауритцен. -М.: [б.и.], 2004.
  35. Атеросклеротические изменения сосудов при сахарном диабете 2 типа / Козлов С. Г. и др. // Кардиология. 1999. — № 8. — С. 56−67.
  36. , И.В. Сахарный диабет 1 типа у взрослых Текст. / И. В. Кононенко, О.М. Смирнова//Лечащий врач. 2005.-№ 3. — С. 10−15.
  37. Коррекция нарушений цитокинового и антиоксидантного статуса у больных. Актуальные вопросы акушерства и гинекологии Текст.: материалы науч.-практ. конф. (2001г.) / Курский гос. мед. ун-т.- под ред. И. Н. Медведевой. [Курск]: [б.и.], 2001. — С. 45−47.
  38. , Т.В. Состояние эндотелия и адгезия лейкоцитов при сахарном диабете Текст.: (обзор) / Т. В. Кочемасова // Сахарный диабет. -2000.-№ 3.-С. 59−62.
  39. , Г. И. Ультразвуковая диагностика в абдоминальной и сосудистой хирургии Текст. / Г. И. Кунцевич — Минск: [б.и.], 1999. С. 119 120.
  40. , В.Б. Диабетическая стопа Текст. / В. Б. Курамов, Н. Б. Беззубов // Мир медицины.- 1998. № 8.- С. 15−26.
  41. , К.А. Иммунограмма в клинической практике Текст. / К. А. Лебедев, И. Д. Понякина. Москва.: Наука, 1990. -221 с.
  42. , И.С. Генетическая и патогенетическая связь сахарного диабета и сосудистой патологии Текст.: (обзор) / И. С. Либерман // Российский кардиологический журнал. 1997. — № 6. — С. 3−10.
  43. Липидснижающее и антиоксидантное действие мексикора у больных сахарным диабетом Текст. / Е. М. Клебанова [и др.] // Терапевт, арх. -2006.-Т.78,№ 8.-С. 1−4.
  44. Липид снижающее и антиоксидантное действие мексикора у больных сахарным диабетом Текст. / Е. М. Клебанова [и др.] // Терапевт, арх. -2006. Т. 78, № 12.- С. 35−44.
  45. , А.Ю. Сахарный диабет 2 типа Текст.: руководство для практикующих врачей / А. Ю. Майоров, Е. В. Суркова. М.: [б.и.], 2008. — 76 с.
  46. , М. Н. Компоненты метаболического синдрома у больных с артериальной гипертонией Текст.: дис.. канд. мед. наук: 14.00.25/Мамедов Микаел Назирович- [б.м.]. — Москва, 1997.
  47. , А.Н. Лекции по иммунологии Текст. / А. Н. Маянский.— Н. Новгород:: [б.и.], 2003. 271 с.
  48. , A.M. Регуляция просвета магистральных артерий в соответствии с напряжением сдвига на эндотелии Текст. / A.M. Мелькумянц, С. А. Балашов, В. М. Хаютин // Физиол. журнал СССР. 1992. — № 6. -С.70−78.
  49. Метаболический сердечно сосудистый синдром Текст. / В. А. Алмазов. — СПб.: СПбГМУ, 1999. — 208 с.
  50. Метаболический синдром: возможности применения метморфина Текст. / А. Т. Шубина [и др.] // Рус. мед. журн. 2001. — Т. 9, № 2. — С. 77−81.
  51. , В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств Текст. / В. И. Метелица.-З-е изд. -М.:: [б.и.], 2005.- 1528 с. itS
  52. , A.M. Профилактика сахарного диабета типа 2 не миф, а реальность Текст.: (обзор) / A.M. Мкртумян // Consilium Medicum. -2004. — Т. 6. № 9.
  53. , Р. Применение препарата Деринат в кардиологии Текст.: (обзор) / Р. Морданов // Медицинская картотека.- 1999. № 5. — С. 25−28.
  54. , В.Б. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета типа 2 Текст. / В. Б. Мычка, И. Е. Чазова // Consilium medicum 2003 — Т.5, № 9.-С. 504−509.
  55. Нарушения микроциркуляции: причины, механизмы, методы оценки // Методы исследования микроциркуляции в клинике Текст.: материалы науч. практ. конф. (2001г.) / под ред. Н. Н. Петрищев — СПб., — 2001. -С. 61−63.
  56. Насонов, E. JL С-реактивный белок маркер воспаления при атеросклерозе (новые данные) Текст. / Е. Л. Насонов, Е. Н. Панюкова, Е. Н. Александрова // Кардиология. — 2002. — № 7. — С. 53−59.
  57. Некоторые итоги клинического применения препарата Деринат с 1976 по 2000 год Текст.: материалы науч.-практ. конф. (2000г.) / под ред. Э. Н. Каплиной. 2000. — С. 3−6.
  58. Новые аспекты экспериментальной фармакологии Дерината Текст. / В. П. Балашов [и др.] // Ученые записки Ульяновского государственного университета. 2003.- С. 10−13.
  59. Новые аспекты экспериментальной фармакологии дерината Текст. / В. П. Балашов [и др.] // Ученые записки Ульяновского государственного университета. 2003. — С. 10−13.
  60. , Р. Г. Гиперинсулинемия и артериальная гипертония: возвращаясь к выводам United Kingdom Prospective Diabetes Study Текст. / P. Г. Оганов, А. А. Александров // Русский медицинский журнал 2002.-Т. 10, № 11.-С. 486−491.
  61. , Р. Г. Метаболические эффекты блокаторов рецепторов ан-гиотензина II Текст. / Р. Г. Оганов, А. В. Небиеридзе // Кардиология. 2002. -Т. 3,№ 42.-С. 35−39.
  62. Ожирение Текст. / под ред. И. И. Дедов, Г. А. Мельниченко. М.: [б.и.], 2004.
  63. Опыт применения отечественного иммуномодулятора деринат в кардиологической практике Текст. / Н. П. Балахонова [и др.] // Тез. докл. конф. М., 2001. // Рос. нац. конгресс кардиологов. 2001. — С. 34
  64. Периферическая макрогемодинамика при облитерирующем атеросклерозе артерий нижних конечностей и сахарном диабете 2 типа Текст. / В. С. Савельев [и др.] // Ангиология и сосудистая хирургия. 2003. — Т. 9, № 1. — С. 9−20.
  65. , Н.В. Патогенетические основы метаболического синдрома как состояния высокого риска атеросклеротических заболеваний Текст. / Н. В. Перова, В. А. Метельская, Р. Г. Оганов // Международный медицинский журнал.-2001.-Т. 7,№ 3.-С. 6−10.
  66. , Н.Н. Физиология и патофизиология эндотелия Текст. / Н. Н. Петрищев, Т. Д. Власов // Дисфункция эндотелия. СПб. ГМУ: [б.и.], 2003.-С. 4−38.
  67. , Н.А. Роль снижения веса у больных с ожирением в профилактике развития сахарного диабета 2 типа Текст.: (обзор) / Н. А. Петунина // Ожирение и метаболизм. 2007. — № 1. — С. 3−7.
  68. , В. И. Актуальные проблемы современной медицины Текст.: учеб. пособие для вузов / В. И. Прекина, Н. А Тюряхина.- [б.м.]: [б.и.], 1999, — 164 с.
  69. Применение дерината в хирургии Текст.: пособие для практикующих врачей / под ред. В. Н. Чернова. М.: [б.и.], 2008. — 60 с.
  70. Применение препарата Деринат в кардиологии Текст. / А. М. Караськов [и др.] // Медицинская картотека. 1999. — № 5. — С. 25−28.
  71. Противовирусная и иммуномодулирующая активность лекарств на основе природной ДНК Текст. / Д. Носик [и др.] //International J. on Immunorehabilitation. 2002. V. 4, № 1. — С. 75- 89.
  72. Роль цитокинов в регуляции иммунного ответа и механизмы гибели Р-клеток при различных вариантах течения сахарного диабета 1 типа Текст. / И. И. Дедов [и др.] // Проблемы эндокринологии. 2005. — Т. 51, № З.-С. 3−7.
  73. Сахарный диабет Текст. / А. К. Волкова [и др.] // Сахарный диабет.- 2000. № 3. — С. 8−12.
  74. Сахарный диабет 2 типа Текст.: руководство для врачей общей практики / И. И. Дедов [и др.]. М.: [б.и.], 2008. — 76 с.
  75. , Н.Ю. Аутоиммунный полигландулярный синдром 2-го типа: типичные затруднения диагностики и лечения Текст. / Н. Ю. Свириденко, М. В. Брижан, Г. Ф. Александрова // Медицинский научный и учебно -методический журнал. 2004. — № 2. — С. 97−99.
  76. , Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений Текст. / Б. А. Сидоренко, Д. А. Затейщиков // Кремлевская медицина. 1999. — № 2. — С. 51−54.
  77. , Б.А. Дисфункция эндотелия в патогенезе атеросклероза и его осложнений Текст. / Б. А. Сидоренко, Д. А. Затейщиков // Кремлевская медицина. 1999. — № 2. — С. 51−54.
  78. Синдром вторичной иммунной недостаточности (протоколы диагностики и лечения) Текст. / Н. И Ильина [и др.] // Иммунология. — 2000. — № 5.-С. 8−9.
  79. Современный подход в терапии хронических воспалительных процессов Текст.: монография / А. Н. Жабко [и др.]. Москва: [б.и.], 2003 -237с.
  80. , Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз Текст. / Е. И. Соколов.-М.:[б.и.], 1996.
  81. Состояние иммунной и эндокринной систем у детей, инфицированных вирусами семейства герпеса Текст. / А. И. Кусельман [и др.] // Педиатрия.-1996.-№ 5.-С. 12−17.
  82. Справочник по иммунотерапии для практического врача Текст. / Н. Н. Володин [и др.]. М.: Диалог, 2002. — 478 с.
  83. Турмухамбетова, Б. Т, Эффективность применения препарата деринат в комплексном лечении больных с синдромом диабетической стопы Текст. / Б. Т. Турмухамбетова, В. А. Елпатова // Ремедиум Приволжье. -2005.
  84. , Г. Руководство по диабету Текст.: пер. с англ. / Г. Уиль-ямз, Д. М. Пикап. М.: МЕДпресс «информ», 2003. — 248 с.
  85. , С. Б. Применение препарата Деринат в комплексном лечении острого инфаркта миокарда без зубца Q Текст.: отчет / С. Б. Филоненко, В. Я. Липатов. Нижний Новгород: [б.и.], 2001.
  86. , И.С. Иммунная система и ее дефекты Текст. руководство для врачей / И. С. Фрейдлин. Спб.: НТФФ «Полисан», 1998. -112 с.
  87. Хаитов, P.M.' Оценка иммунологического статуса человека в норме и при патологии Текст. / P.M. Хаитов, Б. В. Пинегин // Иммунология. -2001.-№ 2.-С. 4−7.
  88. , P.M. Иммунология Текст. / P.M. Хаитов, Г. А. Игнатьева, И. Г. Сидорович. М.: Медицина, 2000. — 430 с.
  89. , И. Е. Метаболический синдром и артериальная гипертония Текст. / И. Е. Чазова, В. Б. Мычка // Consilium medicum. 2002. — № 11.- С. 587−590.
  90. , А. С. Первый опыт использования препарата Деринат у детей раннего возраста после коррекции врожденных пороков синего типа Текст.: (обзор) / А. С. Шарыгин // Медицинская кафедра. 2002. — № 4. — С. 78−80.
  91. , М. В. Сердечно — сосудистые факторы риска у пожилых больных сахарным диабетом 2 типа и методы их коррекции Текст. / М. В. Шестакова, JI. А. Чугунова, М. Ш. Шамхалова // Русский медицинский журнал. -2002.-Т. 10, № 11.-С. 480−485.
  92. , B.C. Вторичные иммунодефициты проблемы диагностики и лечения Текст. / B.C. Ширинский — Новосибирск: [б.и.], 1997 -111с.
  93. , Е.В. Ремоделирование сердца при гипертонической болезни — патогенетические факторы и прогностическое значение Текст. / Е. В. Шляхто, А. О. Конради // Кардиол. СНГ. 2003. — № 1. — С. 20−32.sjt/V
  94. , H.A. К вопросу о диагностических критериях метаболического синдрома Текст. / Н. А. Шостак, Д. А. Аничков // Русский медицинский журнал. 2002. — № 27. — С. 1255−1257.
  95. Эндокринология (клинические рекомендации) Текст. / под ред. А. Г. Мельниченко. М.: [б.и.], 2008.-288 с.
  96. Эффективность лечения язвенной болезни двенадцатиперстной кишки Деринатом Текст. / Т. С. Ромашкина [и др.] // Медлайн-Экспресс. -2004. № 4. — С. 29−34.
  97. , А.А. Основы иммунологии Текст. / А. А. Ярилин.-М.: Медицина, 1999. 607 с.
  98. Alderman, M.N. Association of the Renin-Sodium Profile with the risk of Myocardial Infarction in Patients with Hypertension Text. / M.N. Alderman [et al.] // Engl. J. Med. 1991. — Vol. 324. — P. 1098−1104.
  99. Amos, A. The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 Text. / A. Amos, D. McCarty, P. Zimmet // Diabet Med. 1997. — № 14. — P. 1−5.
  100. Anderson, E. A. The vasodilator action of insulin: inmlication for the insulin hypothesis of hypertension Text. / E. A. Anderson, A. L. Mark // Hypertension. 1993.-№ 21.-P. 136−141.
  101. Ashcroft, F.M. ATP sensitive K+ channels and insulin secretion: their role in health and disease Text. / F.M. Ashcroft, F.M. Gribble // Diabetologia. -1999.-№ 42.-P. 903−919.
  102. Baer, F.M. Klinik III fuer Innere Medizin, Universitaet zu Koeln. Dysfunctional Endothelium as a Target Organ Clinical Implications for Thera1. УГpeutic Interventions Text. / F.M. Baer // Herzkreislauf. 1998. — №. 9. — P. 284 286.
  103. Behrendt, T. Unilateral complications in diabetic retinopathy Text. / T. Behrendt, T. Duane // Trans Am Acad Ophthalmol Otol. 1990. -№. 74. — P. 2832.
  104. Bonnardeaux, A. Angiotensin II receptor gene polymorphism in human essential hypertension Text. / A. Bonnardeaux [et al.] // Hypertension. -1994.-Vol. 24.-P. 63−69.
  105. Bruttomesso, D. Restoration of early rise in plasma insulin levels improves the glucose tolerance of type 2 diabetic patients Text. / D. Bruttomesso [et al.] // Diabetes. 1999. — Vol. 48. — P. 99−105.
  106. Celermajer, D.S. Endothelium-dependent dilation in the systemic arteries of asymptomatic subjects relates to coronary risk factors and the interaction Text. / D.S. Celermajer [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol. 1994. — Vol. 24 — P. 1468−1474.
  107. Celermajer, D.S. Non-invasive detection of endothelial dysfunction in children and adults at risk of atherosclerosis Text. / D.S. Celermajer [et al.] // Lancet. 1992.-Vol. 340 -P.l 111−1115.
  108. Chan, N.N. Nitric oxide and vascular responses in type 1 diabetes Text. / N.N. Chan, P. Vallance, H.M. Colhoun // Diabetologia. 2000. — Vol. 43, №. 2.-P. 137−147.
  109. Cohen, R.A. Dysfunction of vascular endothelium in diabetes mellitus Text. / R.A. Cohen // Circulation. 1993. — Vol. 87. — P. 67−76.
  110. Diabetologia Text. / L. Cominocini [et al.]. 1995. — Vol. 38. № 9. -P. 1122−1125.
  111. Diabetologia Text. / L. Cominocini [et al.]. 1996. — Vol. 39, № 10. -P. 1242.
  112. Curtis, J. Preventing type 2 diabetes mellitus Text. / J. Curtis, C. Wilson // J. Am. Board. Fam. Pract. 2005. — Vol. 18, №. 1. — P. 37−43.
  113. Diabetologia Text. / T. Pieber [et al.]. 2003. — V 7, № 2. — P. 25. и
  114. Durrencton, P.N. New concepts of the pathogenesis of atherosclerosis in diabetes Text. / P.N. Durrencton // Medicographia. 1991. — V. 13, № 3. — P 46−48.
  115. Effect of glomerular filtration rate and kidney size in insulindependent diabetics Text. / M.J. Wiseman [et al.] // N Engl J Med. 1985. — Vol. 312. — P. 617−621.
  116. Effect of parameters of hemostasis, lipid gliclazide on thromboxane B2 peroxides and fluorescent IgG in type 2 diabetes mellitus Text. / C.M. Florkowski [et al.] // Diabetologia. 1988. — V. 31. — P. 490.
  117. Effects of gliclazide on platelet reactivity and free radicals in type 2 diabetic patients: clinical assessment. Metabolism 1992 Text. / P.E. Jenings [et al.]//Clin Cardiol.-41.-V. 5, Suppl 1.-P.36−39.
  118. Erikson, J. Abnormal insulin secretion and action in persons at risk for NIDDM // Perspectives of hypertinsulinemia (insulin resistance sindrom in NIDDM) Text. / J. Erikson // E. Standi MMV., Munchen. — 1990. — P. 21−31.
  119. Ford, A. Metabolic syndrome Text. / A. Ford // Всемирные новости. 2002. — P. 12.
  120. Furchgott, R.F. Endothelium-derived relaxing and contracting factors Text. / R.F. Furchgott, P.M. Vanhoutte // FASEB J. 1989. — V.3 — P. 20 072 018.
  121. Gale, E. The myth of the metabolic syndrome Text. / E. Gale // Diabetes Care. 2005. — T. 48. — P. 1679−1683.
  122. Gibbons, G. Vasculoprotective and Cardioprotective Mechanisms of Angiotensin-Convertasing Enzyme Inhibition: the homeostatic balance between angiotensin II and nitric oxide Text. / G. Gibbons // Clin Cardiol. -1997. V. 20, Suppl 2.-P. 18−25.
  123. Insulin and blood pressure in the obesity Text. / J. P. Felber [et al.] // Diabetologia. 1995.-P. 1220−1228.
  124. Intersalt Cooperative Research Group. Intersalt: an international study of electrolyte excretion and blood pressure. Results for 24 hour urinary sodium and potassium excretion Text. // BMJ. 1991. — Vol. 297. — P. 319−328.
  125. Jennings, A.M. Symptomatic hypoglycemic agents Text. / A.M. Jennings, R.M. Wilson // Ward Diabetes Care. 1989. — V. — 12. -P. 201−208.
  126. Jenssen, T. Features of endothelial dysfuntion in early diabetic nephropathy Text. / T. Jenssen, B. FeldtRasmusenc // Lancet. 1999. — P. 461−463.
  127. Juhan-Vague, I. Involvment of the hemjstatic system in the insulin resistance syndrome. A study of 1500 patients with angina pectoris Text. / I. Juhan-Vague, S.G. Thompson, J. Jespercen // Involvment Arterioscl Thromb. -1993. -№ 13.-Р/ 1865−73.
  128. Kannel, W. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension Text. / W. Kannel // J Hum Hypertens. 2000. — V. 14. -№ 2. — P.83−90.
  129. Kannel, W.B. Diabetes and cardiovascular risk factors: the Framing-ham Study Text. / W.B. Kannel, D.L. McGee // Circulation. 1979. — №. 59. — P. 8−13.
  130. Knowler, W. Increased incidence of retinopathy in diabetics with elevated blood pressure Text. / W. Knowler, T. Bennett, E. Ballintine // N Engl J Med. 1989. — V. 302. — P. 903−908.
  131. KofoedEnevoldsen, A. Declining incidence of persistent proteinuria in Type 1 diabetic patients in Denmark Text. / A. KofoedEnevoldsen, K. BorchJohnsen. Diabetes. — 1987. -№ 36. — P. 205−209.
  132. Lean, M. E. Clinical handbook of weight management Text. / M. E. Lean // Martin Dunitz. 1998. — P. 113.
  133. Activation of protein kinase С by elevation of glucose concentration- proposal for a mechanism in the developement of diabetic vascular complications Text. / T. Lee [et al.] // Proc Ntl Acad Sci. 1989. -№ 86. — P. 5141−5145.нч
  134. Mortality from coronary heart disease in subject with type 2 diabetes and nondiabetic subjects with and without prior myocardial infarction Text. / S. Haffner [et al.] // N Engl J Med. 1998. — Suppl. 339. — P.229−234.
  135. Palmer, K.J. Gliclazide in update on its pharmacological properties and therapeutic efficacy in non-insulin-dependent diabetes mellitus Text. / K.J. Palmer, R.N. Brogden // Drugs. 1993. — Vol. 46. — P. 92−125.
  136. Pickup, J.C. Is Type II diabetes mellitus a disease of innate immune system? Text. / J.C. Pickup, M.A. Crook // Diabetologia. 1998. — Vol. 41. — P. 1241−1248.
  137. Poston, L. Endothelium-mediated vascular function in insulin-dependent diabetes mellitus Text. / L. Poston, P. Taylor // Clin. Sci. 1995. -Vol. 88.-P. 245−255.
  138. Postreceptor effects of sulfonylurea on skeletal muscle glycogen synthase activity in type II diabetic patients Text.: Diabetes / J.F. Bak [et al.]. 1989. -Vol. 38.-P. 1343−1350.
  139. Pratt, R. Genomics and Hypertension. Concepts, Potential, and Oppor-tunitis Text. / R. Pratt, V. Dzau // Hypertension. 1999. Vol. 33, part II. -P. 238 247.
  140. Diabetologia Text. / S. Prescott [et al.]. 1997. — Vol. 40. — Suppl.2. -P. 111−112.
  141. Diabetologia Text. / L. Poston. 1997. — Vol. 40. — Suppl.2. — P. 113−114.
  142. Raskin, P. Blood glucose control and diabetic complications Text. / P. Raskin, J. Rosenstock // Ann. Intern. Med. 1986.- Vol. 105. — P. 25−63.
  143. Rubany, G.M. The role of endothelium in cardiovascular homeostasis and diseases Text. / G.M. Rubany // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1993. — Vol. 22, suppl. 4.-P. 1−14.
  144. New Engl J Med Text. /H.B.Rubins [et al.]. 1999.-P. 341−410.
  145. Russo, Hospital practice: Cardiac syndrome X: Overview Text. / Russo, J. C. Kaski. 2000. — P.2−10.
  146. Schemer, G. Diabetes Research and Clinical Practice Text. / G. Scheiner, BoyerB.A. 2005.- P.14−21.
  147. Sobrevia, L. Dysfunction of the endothelial nitric oxide signalling pathway in diabetes and hyperglycaemia Text. / L. Sobrevia, G.E. Mann // Exp. Physiol. 1997. — № 82. — P.423 — 452.
  148. The pivotal role of endothelium in hypertension Text.: Medico-graphia / S. Taddei [et al.]. Issue. — 1999. — Vol. 59. — P. 21−29.
  149. UK Prospective Diabetes Study (UKPDS) Group. Tight blood pressure control and risk of macrovascular and microvascular complications in type 2 diabetes: UKPDS 38 Text. // BMJ. 1998. — 317. — P. — 703−13.
  150. Van Staa, T. Rates of hypoglycemia in users of sulfonylureas Text. / T. Van Staa, L. Abenhaa, J. Monette // J Clin Epidemiol.- 1997. -Vol.50. P. 735−741.
  151. Vitamin С improves endothelium-dependent vasodilation in patients with insulin-dependent diabetes mellitus Text. / F.K. Timimi [et al.] // J. Am. Coll. Cardiol.- 1998.-№ 31.-P. 552−557.
  152. Weidmann, P.R. Diabet Care Text. / P.R. Weidmann, P. Ferrari. -1991.-Vol. 14.-P. 220−232.
  153. Williamson, J.R. Basement membrane abnormalities in diabetes mellitus: relationship to clinical microangiopathy Text. / J.R. Williamson, R.G. Tilton, // Chang Diabetes Metabolism reviews. 1998. — Vol. 4. — P. 339−370.
  154. Zang, S. L. Hyperflycemia induces insulin resistance on angiotensi-nogen gene expression in diabetic rat kidney proximal tubular cells Text. / S. L. Zang [et al.] // J Endocrinol. 2002. — Vol. 172. — P. 333−334.
  155. Zavaroni, I. Changes in insulin and lipid metabolism in males with asymptomatic hyperuricemia Text. /1. Zavaroni, [et al.] // J Intern Med. 1993. -Vol. 234. — P. 24−30.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!