Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медико-статистическое обоснование системы профилактики артериальной гипертензии среди жителей неурбанизированных городов Новгородской обл

Диссертация: Медико-статистическое обоснование системы профилактики артериальной гипертензии среди жителей неурбанизированных городов Новгородской обл
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Характеризуя поведенческие реакции среди респондентов, страдающих АГ, можно отметить, что по отношению к табакокурению имеются тендерные различия. В возрасте 20 -29 лет доля курящих женщин превышает долю мужчин аналогичного возраста. Подобная картина характерна для возрастных групп 30−39 и 40−49 лет. И лишь в возрасте 50 — 59 лет доля курящих мужчин превышает число курящих женщин. Подобная… Читать ещё >

Медико-статистическое обоснование системы профилактики артериальной гипертензии среди жителей неурбанизированных городов Новгородской обл (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА РАБОТЫ
  • ГЛАВА I.
  • ГЛАВА II.
  • ГЛАВА III.
    • 3.
    • 3.
    • 3.
    • 3.
    • 3.
  • ГЛАВА IV.
  • СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СТАТУСА, ПСИХИЧЕСКОГО СОСТОЯНИЯ И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ БОЛЬНЫХ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • Состояние здоровья населения и особенности формирования хронических неинфекционных заболеваний (ХНИЗ) на современном этапе
  • Уровень жизни населения. Основные категории, характеристики и методы оценки в современных условиях. Характеристика медико-социального статуса больных в современных условиях
  • Психосоматические особенности больных в зависимости от профиля заболевания

Тревожность, депрессия и стрессы, как фактор риска при сердечно-сосудистых заболеваниях. Особенности ресурсного обеспечения ЛПУ по нормативам и с учетом заболеваемости населения. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ Характеристика объекта наблюдения. Методика расчета выборочного наблюдения. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ МАЛОВИШЕРСКОГО РАЙОНА Характеристика Маловишерского района Особенности медико-демографических процессов среди населения Маловишерского района Характеристика заболеваемости городского и сельского населения Маловишерского района. Характеристика первичной заболеваемости. Общая заболеваемость (распространенность, болезненность).

Больничная летальность.

Характеристика распространенности осложнений АГ (инфарктов и инсультов) среди населения Маловишерского района.

Ресурсное обеспечение и показатели деятельности ЦРБ ХАРАКТЕРИСТИКА МЕДИКО-СОЦИАЛЬНОГО СОСТАВА, СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ, ПСИХИЧЕСКОГО СТАТУСА И ПОВЕДЕНЧЕСКИХ РЕАКЦИЙ У БОЛЬНЫХ АГ ПО ИТОГАМ СЛУЧАЙНОЙ ВЫБОРКИ Стр. 5 И

4.1. Характеристика медико-социального состава и поведен- 100 ческих реакций, факторов риска среди лиц, вошедших в случайную выборку.

4.2. Клинико-статистический анализ факторов риска и пове- 102 денческих реакций среди больных АГ.

4.3. Характеристика личностной тревожности, субклиниче- 112 ских и клинических форм депрессии у больных АГ.

ГЛАВА V. МЕДИКО — ЭКОНОМИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ 119 РЕСУРСНОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЦРБ

5.1. Планирование показателей работы койки.

5.2. Планирование работы амбулаторно-поликлинического 125 звена.

ВЫВОДЫ

Актуальность проблемы. В современных социально-экономических условиях в России возрастает распространенность медико-социальных факторов риска образа жизни различных групп населения (Щепин О. П., 1995; Денисов И. Н., 1995; Лучкевич B.C., 1996; Овчаров В. К., 1997; Лисицын Ю. П., 1998; Стародубов В. И., 2000; Кучеренко В. 3., 2000; 2001, Орел В. И., Маймулов В. Г. 2000; Поляков В. И., 2000, Медик В. А., Юрьев В. К., 2001) влияющих на состояние здоровья населения. Система медицинского обслуживания населения (Щепин В.О., 1999, Власов В. В., 2000, Решетников A.B., 2001) не в состоянии эффективно функционировать в сложившихся условиях.

Многочисленные исследователи (Лисицын Ю. П., 1993, Щепин О. П., 2000, Щепин В. О., 2000, Стародубов В. И., Власов В. В., 2000 и др.) отмечают, что первичная и общая заболеваемость населения, учитываемая по амбу-латорно-поликлиническим посещениям, не может являться характеристикой заболеваемости населения в целом. Так, в 1985 году группой ученых из НИИ имени Н. А. Семашко РАМН, было доказано, что в лечебную сеть за медицинской помощью обращается не более 1/3 от числа больных, выявленных впоследствии при проспективном обследовании населения.

Таким образом, первичная и общая заболеваемость населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения является лишь маркером неблагополучия в заболеваемости населения отдельной территории в целом. И в случае выявления тенденции к росту отдельных нозологических форм необходимо детально изучать процесс путем проведения выборочных или проспективных обследований населения. Наиболее экономически целесообразным в настоящее время является осуществление выборочного обследования населения по тем классам заболеваний которые обладают тенденцией к росту. Так, за последние годы подобные целевые исследования были направлены на изучение причин роста первичной и общей заболеваемости населения гипертонической болезнью и распространенности факторов риска.

Учитывая, что в современный период выборочные исследования проводились лишь в мегаполисах или территорий с высокой концентрацией населения (Москва, Московская, Воронежская области, г. Вологда и др.) проведение выборочного исследования в условиях сельского района, наиболее типичного для Северо-Западного региона, является актуальным и обеспечивает научную новизну и практическую значимость настоящего исследования.

Цель исследования — научное обоснование организационных форм системной профилактики артериальной гипертензии среди населения сельских административных территорий с учетом особенностей их медико-социального и психологического статуса.

Для достижения поставленной цели исследования в диссертации решались следующие задачи: изучить особенности медико-демографических процессов протекающих в неурбанизированных городах сельских районов Новгородской областиизучить особенности первичной, общей заболеваемости населения, больничной летальности от хронических неинфекционных заболеваний (на примере АГ и ее осложнений) — выявить распространенность АГ среди населения по итогам проведения выборочного исследованияпредставить анализ особенностей медико-социального, психического статуса и поведенческих реакций у респондентов, больных АГизучить уровень личностной тревожности, тревоги и депрессии у респондентов, больных АГ как одного из ведущих факторов риска АГобосновать организационные формы оптимизации системы профилактики и принципов оказания медицинской помощи больным АГ в специфических условиях сельских административных территорий. обосновать принципы ресурсного обеспечения ЦРБ, учитывающих специфику заболеваемости сельского населения.

Научная новизна исследования. Впервые представлен сочетанный анализ первичной и общей заболеваемости, больничной летальности населения неурбанизированного города и сельского района Новгородской области от ХНИЗ, на примере АГ, с учетом стандартизации, стратификации и рандомизации показателей в динамике за последние 14 лет.

Выявлены закономерности формирования заболеваемости и больничной летальности по наиболее распространенным нозологическим формам ХНИЗ с акцентом на АГ и ее осложнения.

Осуществлен одномоментный стратифицированный анализ медикосоциального состава, психического статуса и поведенческих реакций среди сельских жителей, дана оценка уровня информированности о факторах риска и адекватности лечения у больных АГ.

Впервые разработаны и обоснованы психодиагностические модели групп риска по уровню тревожности, тревоги и депрессии у больных АГ различных возрастных групп.

Проведен расчет ресурсного обеспечения стационара и амбулаторно-поликлинического звена ЦРБ в зависимости от показателей посещаемости, работы койки, количества пролеченных (пользованных) больных.

Создана компьютерная программа статистического учета и анализа большого массива результатов исследования. Осуществлен математический анализ данных и разработаны организационные формы оказания медицинской помощи, системы выявления, профилактики АГ и ее осложнений.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволяющими выявить особенности распространенности заболеваний, и представить объективную информацию об основных тенденциях состояния здоровья сельского населения Новгородской области. Впервые в практике здравоохранения выявлен уровень распространенности АГ среди населения сельского административного района, исследованы факторы риска, определяющие не только уровень заболеваемости населения АГ, но и причины сверхсмертности населения от ее осложнений в отдельных возрастных группах. Практическое значение для деятельности ЦРБ имеют данные о роли и месте психологического компонента при оценке уровня личностной тревожности, тревоги и депрессии среди больных различных возрастных групп. Представленные материалы уточняют и дополняют сведения об особенностях и специфике стационарного лечения пациентов, обосновывают необходимость пересмотра принципов ресурсного обеспечения ЦРБ не по нормативам, а с учетом заболеваемости населения по итогам выборочного обследования населения.

Для оптимизации оказания медицинской помощи сельскому населению обоснована необходимость создания специализированных бригад скорой помощи. Полученные в исследовании результаты легли в основу разработки системы оценки, профилактики заболеваемости и значимости уровня тревожности, тревоги и депрессии в смертности населения.

Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Новгородской области, использованы при подготовке методических рекомендаций «Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии», утв. Комитетом по здравоохранению Новгородской обл. 15 сентября 2004 года и информационных документов, при составлении комплексных планов оздоровления населения и совершенствования амбулаторно-стационарной помощи населению Новгородской области и др.

Фрагменты диссертационной работы используются в учебном процессе со студентами института медицинского образования Новгородского государственного университета. Основные положения и выводы исследования опубликованы в 14 научных работах.

Апробация материалов исследований. Результаты исследований и основные положения диссертации были представлены и обсуждены на:

Международной конференции «Региональные проблемы профилактической медицины» (Новгород, 1999);

Второй всероссийской конференции «Профилактическая кардиология» (Саратов, 2002);

Всероссийской конференции по профилактике артериальной гипертонии (В. Новгород, 2002);

Всероссийской конференции по статистике в медицине и здравоохранении на современном этапе (В. Новгород, 2002);

Всероссийской конференции по профилактике ХНИЗ (Вологда, 2003) -выступление с докладом;

Международной конференции «Актуальные вопросы кардиологии» (В.Новгород, 2004);

Межкафедральном совещании в ИМО НовГУ (2004);

Кафедре общественного здоровья, здравоохранения и общей гигиены ИМО НовГУ (2004);

Ученом совете Института медицинского образования Новгородского государственного университета имени Ярослава Мудрого (2004).

Основные положения, выносимые на защиту:

1 .Особенности половозрастного, социального состава и поведенческих реакций населения неурбанизированных городов и сельских районов обуславливают структуру и уровень заболеваемости населения АГ и ее осложнений.

2. Распространенность АГ среди жителей неурбанизированных городов и сельских районов Новгородской области выше, а уровень информированности и адекватности лечения ниже, чем по РФ, что обусловлено особенностями проживания в сельской местности.

3. Тревога и депрессия являются фактором риска ГБ и ее осложнений 1 группы.

4. Принципы ресурсного обеспечения ЦРБ нуждаются в пересмотре с учетом заболеваемости населения АГ, выявленной в результате выборочного обследования населения.

5. Организационные формы первичной профилактики АГ на уровне сельских административных образований.

Объем и структура диссертации. Основные положения диссертации изложены на 195 страницах машинописного текста и состоит из введения, 5 глав, выводов, практических рекомендаций, списка литературы и приложений. Работа иллюстрирована 29 таблицами и 63 рисунками. Указатель литературы содержит 387 источников, в том числе 175 иностранных авторов.

ВЫВОДЫ.

1. Медико-социальный состав респондентов страдающих АГ, выявленных в результате выборочного проспективного исследования, характеризуется высоким индексом вдовости среди женщин в возрастных градациях 40−49 лет и 50−59 лет, а также среди мужчин — в возрасте 50−59 лет и 70 лет и старше. Образовательный ценз у респондентов характеризуется высоким удельным весом незаконченного высшего образования в возрастной группе 30 -39 лет. Основная масса респондентов независимо от пола имеет среднее или среднее специальное образование. Проведенный матричный корреляционный анализ не выявил зависимости между уровнем распространенности АГ среди респондентов, семейным статусом и образовательным цензом.

2. Уровень распространенности АГ среди населения г. Малая Вишера и района составляет у мужчин 62%, у женщин — 52,5% (РФ — 42%). Наиболее высокие цифры распространенности АГ среди мужчин отмечаются в возрасте 40 — 49 лет (71,4%), в возрасте 70 лет и старше — 90%. У женщин в возрасте 50 — 59 лет показатель распространенности АГ составляет 73,3%. Максимальные цифры (90%) отмечены в возрасте 70 лет и старше независимо от тендерных различий.

3. Характеризуя поведенческие реакции среди респондентов, страдающих АГ, можно отметить, что по отношению к табакокурению имеются тендерные различия. В возрасте 20 -29 лет доля курящих женщин превышает долю мужчин аналогичного возраста. Подобная картина характерна для возрастных групп 30−39 и 40−49 лет. И лишь в возрасте 50 — 59 лет доля курящих мужчин превышает число курящих женщин. Подобная тенденция сохраняется в более поздних возрастных группах. Доля лиц злоупотребляющих алкоголем имеет наиболее высокие величины в возрасте 20 — 29 лет (29,4%) и, начиная с возраста 40 — 49 лет, находится в пределах от 11,8 до 17,6%. Среди женщин пик алкоголизации приходится на возрастную группу 30 — 39 лет и составляет 30,7%. Пик физической активности у женщин приходится на воз растную группу 60 — 69 лет, у мужчин — 40−49 лет. Установлена прямая сильная связь между количеством респондентов, злоупотребляющих алкоголем и количеством больных артериальной гипертензией. Фактор табакокурения находится в обратной зависимости с частотой заболеваемости АГ, что связано с наиболее высоким удельным весом лиц, занятых табакокурением в тех возрастных группах, когда проявление АГ отсутствует (20−29 лет.).

4. Величина интерквартильного размаха индекса массы тела (ИМТ) наиболее выражена у женщин в возрастной группе 30 — 39 и 50 — 59 лет, что связано с проявлениями ранней и поздней менопаузы. В возрасте 60 — 69 лет и старше индекс массы тела выравнивается и становится идентичным как у женщин, так и у мужчин. У мужчин отмечается абдоминальный тип ожирения (по индексу От/Об) в тех же возрастных градациях, что и ИМТ у женщин.

5. У населения отсутствует информация о первичной симптоматике АГ и ее осложнений, а также отмечается высокая доля ошибок второго рода в диагностике заболеваний кардиологического профиля в лечебной сети.

6. Тревога и депрессия являются фактором риска 1 группы, в которой причинная связь с ССЗ нами доказана с ранжированным местом после курения и артериальной гипертензии (АГ);

7. На современном этапе лечения АГ и ее осложнений необходимо создание в составе ЦРБ палат интенсивной терапии и реанимации от потребности без учета численности населения, общего коечного фонда ЦРБ, отделений ЦРБ (согласно приказам и нормативам Минздрава), а зависящих от числа осложнений АГ требующих их применение.

8. Действующие нормативы ресурсного обеспечения для ЦРБ не позволяют влиять на показатели заболеваемости, инвалидизации и смертности населения от ведущих классов заболеваний.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Экономическое обоснование ресурсного обеспечения деятельности ЦРБ неурбанизированных городов и сельских районов должно строиться на анализе общей заболеваемости, смертности с обязательным использованием и проведением предварительного выборочного проспективного исследования с периодичностью раз в 6 лет.

2. На современном этапе дефицита финансирования и ресурсного обеспечения сельского здравоохранения необходима разработка и внедрение новой модели ЦРБ с возможностями проведения гибкого управления ресурсным и финансовым обеспечением по принципу разумной достаточности и целенаправленности на снижение доминирующих классов заболеваний, приводящих к инвалидизации и смертности населения, выявленных в результате выборочного проспективного исследования.

3. Основная деятельность ЦРБ должна базироваться на принципах профилактической медицины (кардиологии, пульмонологии и т. п.) и включать в себя работу специальных профилактических кабинетов (отделений) с привлечением к работе в них специалистов как медицинских (психотерапевтов, психиатров), так и немедицинских профилей (медицинских психологов и медико-социальных работников).

4. На современном этапе лечения АГ и ее осложнений необходимо создание в составе ЦРБ палат интенсивной терапии и реанимации от потребности без учета численности населения, общего коечного фонда ЦРБ, отделений ЦРБ (согласно приказам и нормативам Минздрава), а зависящих от числа осложнений АГ требующих их применение.

5. Учитывая психологический фактор, как один из ведущих факторов риска при сердечно — сосудистых заболеваниях, особенности социального состава больных, целесообразно создание при ЦРБ специальных соматопсихиатрических отделений (коек) для осуществления программ психокоррекции.

6. Оценивая медико-демографическую ситуацию в сельском районе Новгородской области, на примере Маловишерского района, целесообразно организацию ФАП с зоной обслуживания населения в пределах 500 человек и создание сельского отделения станции скорой и неотложной медицинской помощи для обслуживания жителей малочисленных деревень. Скорая и неотложная помощь должна иметь возможность специализации по узкому профилю оказания медицинской помощи как по штатному расписанию, так и в ресурсно-технологическом обеспечении с учетом выявленной и конкретизированной заболеваемости на территории.

7. Учитывая поло-возрастной состав населения, структуру осложнений АГ, в составе ЦРБ необходимо создание отделений сестринского ухода с медико-социальными койками, хосписов, выделение ставок геронтологов и реабилитационных отделений для больных с осложнениями АГ, создаваемых на межведомственной основе (совместно с социальной службой района и пенсионным фондом).

8. Наличие высокого уровня тревожности среди кардиологических больных, обуславливает необходимость реализации программ обучения медицинского персонала правилам психокоррекции, профилактике ятрогений и создания условий для психологического комфорта в отделениях.

9. Высокая доля больных (до 20%), обладающих высоким уровнем тревожности, переходящего пограничные состояния, требует пересмотра лечебного процесса с привлечением психотерапевта.

10.Для снижения и профилактики уровня осложнений АГ требуется полностью пересмотреть механизм передачи информационных материалов для населения по основных хроническим нсинфекционным заболеваниям и их осложнениям, для чего необходимо проведение специальных качественных и количественных психосоциологических исследований.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. С., Юдчищ Ю. А. Психология в медицине: Учеб. пособие для студентов вузов. — Минск: Новое знание, 1998. — 272 с.
  2. B.C. Тесты в социологическом исследовании. М: Наука, 1982. -200 с.
  3. В.А. Психология личности. Учеб. пособие. СПб: Михайлова В. А., 1999. — 89 с.
  4. Адо А. Д. Проблема опосредования биологического социальным в современной медицине // Веста. АМН СССР. 1982. — № 4. — С. 10 — 17.
  5. С.А., Бемсаева З. И., Староверов О. В. Классификация многомерных наблюдений. М.: Статистика, 1974. — 240 с.
  6. Р.Г. Современные тенденции в понимании и лечении тревожных состояний // Российский мед. журнал. 2002. — № 1. — С. 43−45.
  7. М.К., Козлова В. Т. Анализ результатов диагностических методик, ориентированных на норматив // Вопросы психологии. 1985. — № 5. -С. 145−151.
  8. A.A. Феномен «невротической тревоги»: психогенез и терапия. IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. «Тревога» / Под общей редакцией A.B. Курпатова. СПб.: Человек. -2002.-С. 14−15.
  9. В.А., Шляхто Е. В. Артериальная гипертензия // Клинич. медицина.- 1990.- Т. 68, № 12.- С. 88 94.
  10. В.А., Шляхто Е. В. Гипертоническая болезнь. Кардиология для врача общей практики // С. Петербург. — 2001. — 128 с.
  11. Анализ результатов лечебно-диагностической помощи: проблема достоверности сравнений // Качество медицинской помощи. 2001. — № 1. — С. 12 -20.
  12. В.А. Введение в психологию здоровья: учебное пособие. СПб.: Балтийская Педагогическая Академия. — 1998. — 148 с.
  13. З.Ананьев В. А. Основные принципы взаимодействия адаптационно-компенсаторных механизмов при формировании и динамике психосоматической и пограничной нервно-психической патологии // Вестник Балтийской академии. 1998. — Вып. 20. — С. 50−73.
  14. В.А. Психологическая характеристика тревоги у больных с предъязвенными состояниями и язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. JL, 1988. — 20 с.
  15. А. Психологическое тестирование: Пер. с англ. В 2 кн. / Под ред. K.M. Гуревича, В. И. Лубовского. М.: Педагогика, 1982.
  16. Г. М. К построению теоретической схемы исследования социальной перцепции // Вопросы психол. 1977. — № 2. — С. 3 — 21.
  17. В.Г., Аргунова К. Д. и др. Математические методы анализа и интерпретация социологических данных / Под ред. В. Г. Андреенкова, Ю. Н. Толстовой. М.: Наука, 1989. — 171 с.
  18. В.П. Профессиональное мышление врача и возможности его формирования // Психолог, наука и образ.-1999. № 2. — С. 33 — 45.
  19. A.M. Медицинская социология и проблема человека // Вестн. АМН СССР. 1980. — № 4. — С. 36 — 42.
  20. А.Н., Медков В. М., Архангельский В. Н. Демографические процессы в России XXI века. М.: 2002, 168 с.
  21. Е.Ю., Мартынов Е. М. Вероятностные методы в психологии. М.: МГУ, 1985. 206 с.
  22. Артериальная гипертония (Рекомендации ВОЗ и МОГ). М. 1999. — 18с.
  23. Е.Ф., Ласко Н. Б., Тархан А. У. Изучение уровня невротизации и психопатизации с помощью специальной стандартизованной методики / В кн.: Проблемы психопрофилактики нервно-психических расстройств. Л., 1976.-С. 44−46.
  24. М., Фрайбергер Г., Газельбек Г., Гофер Г. Психиатрия, психосоматика, психотерапия: Пер. с нем. М.: Алетейа, 1999. — 503 с.
  25. Ю.Н. Определение качества жизни у больных с хронической сердечной недостаточностью // Кардиология. -1993. Т. 33, N 2. — С. 85 -88.
  26. Ф.Б., Мирошников М. П., Рожанец Р. В. Методика многопрофильного исследования личности (в клинической медицине и психогигиене). -М., 1976.- 186 с.
  27. Ю.П. Профилактика психосоматических расстройств и ятрогений // Мед. сестра. 2001. — № 2. — С. 19 -20.
  28. Ю.П. Психотерапевтическая служба в Москве // Врач. 2001. — № 5. -С. 43−44.
  29. И.Н. Коронарная ишемическая болезнь сердца: состояние проблемы и перспективы // Клин. мед. 1997. — N 4. — С. 47.
  30. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4 т. Под редакцией Е. И. Чазова. М.: Медицина, 1992.
  31. В.П., Боровиков И.П. STATISTIKA Статистический анализ и обработка данных в среде Windows. Издание 2-е, стереотипное. — М.: Информационно-издательский дом «Филинъ», 1998. — 608 с.
  32. H.A. Профилактика артериальной гипертонии на популяцион-ном уровне: возможности и актуальные задачи // Русский медицинский журнал.- 1997. Т. 5, № 9. — С. 571−576.
  33. В., Кристиан П., Рад М. Психосоматическая медицина: Пер. с нем. М.: ГЭОТАР Медицина- 1999.
  34. Л.Ф. Психодиагностические методы исследования личности. -Киев: Общество Знание УССР, 1982. 17 с.
  35. A.B., Козловская М. М., Медведев О. С. Фармакологическая регуляция эмоционального стресса. М.: Медицина, 1979. — 360 с.
  36. Л.И., Дорофеева С. А., Меерсон Я. А. и др. Диагностическая нейропсихологическая методика: Методические рекомендации. J1. -1977.-25 с.
  37. В.Р. Возрастные и биоритмологические особенности гипертонической болезни у мужчин и женщин // Дисс. докт. мед. Семипалатинск, 1992.-320 с.
  38. В.Р., Рубанова М. П., Шляпникова О. В., Петухов В. Б. Артериальная гипертония у лиц разного пола и возраста. В. Новгород, 2001. — 142 с.
  39. A.M. Вегетативные расстройства. М., 1998, с. 9−12, 268.
  40. A.M., Соловьева А. Д., Колосова O.A. Вегетососудистая дистопия. -М.: Медицина, 1981.-320 с.
  41. И.Г. Вариационные ряды и их характеристики. М.: Статистика, 1970.- 159 с.
  42. Д.О., Фейгин B.JL, Браун Р. Д. Руководство по цереброваскуляр-ным заболеваниям. М., 1999. — 672 с.
  43. .С. Инсульт: профилактика, диагностика и лечение. СПб., 1999.-336 с.
  44. Д.С. Группа как инструмент психологической помощи. М.: Класс, 2000. — 430 с.
  45. В.В. Введение в доказательную медицину. М: Изд. Медиа Сфера, 2001,-392 с.
  46. В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. Москва, Триум, 2000, 447 с.
  47. М.В., Герасимова B.C. Возрастная психология: личность от молодости до старости. М.: Ноосфера, 1999. — 270 с.
  48. В. А. Балин В.Д. Теория и методология психологического исследования. Практическое руководство. СПб.: СПбГУ, 1991. 74 с.
  49. С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. — М., Практика, 1998.-459 с.
  50. Д., Хоксли П. Распространенные психические расстройства. -Киев, 1999.-255 с.
  51. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2000 году // Здравоохранение РФ. 2002. — № 2. — С. 9 — 22.
  52. JI.A. Общественное здоровье, как показатель благополучия и стабильности общества// Российский мед. журнал. 2001. — № 3. — С. 9 — 12.
  53. Ю.М., Иовлев Б. З., Карвасарский Б. Д. с соавт. Эмоциональный стресс в условиях нормы и патологии человека. JL, «Медицина», 1976.
  54. Ю.М., Стабровский Е. М. Клинико физиологические основы психосоматических соотношений. — JL: Медицина. Ленингр. отд-ние, 1981. -216 с.
  55. Е.В., Генкин A.A. Применение непараметрических критериев статистики в медико биологических исследованиях. — JL: Медицина, 1973. -142 с.
  56. K.M., Акимова М. К., Козлова В. Т. Статистическая норма или психологический норматив? // Психол. журн. 1986. — 7, № 3. — С. 136 -142.
  57. М.А. Артериальная гипертония у пожилых. Руководство для врачей // М.: МОНИКИ 2001. — 112 с.
  58. И.Я. Психическое здоровье населения и психиатрическая помощь в России // Социальная и клиническая психиатрия. 2001. — С. 9 — 14.
  59. В.И. Основы социальной статистики — М.: Финансы и статистика, 1991.
  60. ДАГ I (Первый доклад экспертов научного общества по изучению артериальной гипертонии). Профилактика, диагностика и лечение первичной артериальной гипертонии в Российской Федерации // Клин. фарм. и терапия. 2000. — № 9. — С. 5 — 30.
  61. Т.Д., Ермакова Н. Г. и др. Особенности групповой психотерапии в системе реабилитации больных с сосудистой патологией головного мозга. В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах. — JI, 1975, С. — 141 — 146.
  62. Т.Д., Положий Б. С. Психическое здоровье населения в условиях реформирующего общества // Экология человека. 2001. — № 4. — С. 5 -8.
  63. И.И. Статистика уровня жизни населения. Учебное пособие. -М: Госкомстат РФ, 1995.
  64. C.B. Роль психотерапии в реабилитации больных с затяжными депрессиями. В кн.: Групповая психотерапия при неврозах и психозах.-Л., 1975.-С. 89−94.
  65. A.M. Обработка статистических данных методом главных компонент. М.: Статистика, 1978. — 136 с.
  66. A.M., Мхитарян B.C., Трошин Л. И. Многомерные статистические методы. М.: Финансы и статистика, 1998. — 352 с.
  67. В.П. Некоторые аспекты психологической подготовки врача к терапевтическому взаимодействию с пациентом // Психол. наука и образ. -2000.-№ 3.-С. 62−66.
  68. В.И. Место гипертонической болезни в структуре заболеваемости системы органов кровообращения среди взрослого населения // Врачебное дело. 2000. — № 3 — 4. — С. 103 — 107.
  69. В.М., Ермакова H.A. Сопоставление показателей уровня жизни и народного благосостояния в СССР, восточноевропейских и развитых капиталистических странах. // Человек, труд, потребление // Под. ред. М. А. Можиной. -М.: ИСЭПН РАН, 1995.
  70. В.М., Романов А. Н. Уровень жихни населения. М.:Юнити -дана, 2002.
  71. Здравоохранение в России: Стат. сб. / Госкомстат России. М., 2001. -356 с. 82.3ейгарник Б.В., Рубинштейн С. Я. Экспериментально-психологические исследования в медицине. В кн.: Психология и медицина. М., 1978, — С. 37 -42.
  72. О.С. Расстройства, вызванные тревогой // Мир медицины. 1997. — № 6. — С. 25−27.
  73. К. Факторный анализ /Пер. с нем. М.: Статистика, 1980. — 400 с.
  74. М.М. Роль психических факторов в современной клинической медицине // Сов. мед., 1982, № 12. — С. 91 — 98.
  75. М.М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. Л.: Медицина, 1983. — 312 с.
  76. В.П. Общая патология и адаптация человека: размышления врача-клинициста. // Бюл. Сибир. отд. АМН СССР. 1987. № 6. С. 12−18.
  77. В.А. Тревога и адаптация. IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. «Тревога» / Под общей редакцией A.B. Курпатова. СПб.: Человек. — 2002. — С. 6−8.
  78. Д. Модели экспериментов в социальной психологии и прикладных исследованиях: Пер. с англ. М.: Прогресс. 1980. — 391 с.
  79. .Д. Медицинская психология. JL, 1982. — 271 с.
  80. A.B., Зубарев Ю. Г. Психология больного. JL, 1980. — 235 с.
  81. М., Стюарт А. Статистические выводы и связи: Пер. с англ. М.: Наука, 1973.-899 с.
  82. М.Дж., Стюарт А. Статистические алгоритмы в социологических исследованиях. Новосибирск: Наука, 1985. — 207 с.
  83. А.Н., Никульчева Н. Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз // С.-Петербург: Питер, 1995. 264 с.
  84. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики профилактики, клиники и лечения // М.: Р/А Фортэ APT, 2000. 208 с.
  85. А.Д. Техника общения с больным // Новые СПб врачебные ведомости. 2001. — № 4. — С. 72−74.
  86. JI.И. Клиника невротических расстройств и ее влияние на супружеские отношения // Семейная психология и семейная терапия. 1999. № 4. С. 95 106.
  87. В.П. Социально-стрессовые расстройства и психотерапия. // Российский мед. 1999. № 5. — С. 25 — 28.
  88. Ф.И., Вейн A.M., Коцюк С. Н. Некоторые психовегетативные механизмы формирования гипертонической болезни // Клин, мед. 1977. -№ 9. С. 31−36.
  89. О.С., Суслова С. Ф., Заикин Е. Р. Популяционные исследования психосоциального стресса, как фактора риска сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология. 1996- 3.
  90. О.В. Сердечно сосудистая система и возраст // М.: Медицина. — 1983.-240 с.
  91. У. Методы выборочного исследования. М.: Статистика, 1976. — 440 с.
  92. В.Н. Научно-практическая программа «Выявление и лечение депрессий в первичной медицинской сети» // Соц. и клин, психиатрия. -1999. 9,-№ 4.-С. 5−9.
  93. A.A., Крылова Г. С. Психосоматические и психотерапевтические аспекты коронарной ишемической болезни сердца. // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости, 2001, № 2, С. 38 42.
  94. A.A., Крылова Г. С. Психосоматические особенности у больных гипертонической болезнью. // Клиническая медицина, 2001, № 6, С.56−57.
  95. A.B. Депрессия: от реакции до болезни. М., 2001. 78 с.
  96. A.B., Аверьянов Г. Г. Роль феномена тревоги в психотерапии. IV Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск четвертый. «Тревога» / Под общей редакцией A.B. Курпатова. СПб.: Человек. — 2002. -С. 10−14.
  97. A.B., Аверьянов Г. Г., Ковпак Д. В. Психотерапевтическая диагностика депрессии // III Клинические Павловские чтения: Сборник работ. Выпуск третий. «Депрессия» / Под общей редакцией A.B. Курпатова. СПб.: Человек, 2001. С. 12−16.
  98. Л.Б., Постникова С. Л. Хроническая сердечная недостаточность у больных пожилого и старческого возраста // Сердечная недостаточность. 2000. Т. 1, № 3. С. 110−114.
  99. Г. Ф. Гипертоническая болезнь // М.: Медицина, 1950.- 496 с.
  100. И.П. Нейрокинуренины: стресс, тревога, депрессия, алкоголизм, эпилепсия // Международный медицинский журнал. 2001. Т. 7, № 2. С. 81 86.
  101. . И.П. Согласие-фактор, определяющий общение пациента и врача и успешность лечения // Клин. мед.-1999. 77, № 11. — С. 15−18.
  102. К.В., Поляков Л. Е. Непараметрические методы медико-статистических исследований. / Методологические вопросы санитарной статистики. Ученые записки по статистике, T.IX. М.: Наука, 1965. — С. 136−184.
  103. Л.Н., Якубов Б. А. Вопросы психогигиены и психопрофилактики в работе практического врача. Л.: Медицина, 1977. — 160 с.
  104. И.А., Иткин Д. А., Черкесова С. В. Нарушение липидного обмена и атеросклероз: актуальность проблемы и диагностика // Лечащий врач. -2001.-№ 3.-С. 72−75.
  105. А.Е. Психология отношений как теоретическая концепция в медицинской психологии и психотерапии // Журн. невропатол. и психиатр., 1977, вып. 12,-С. 1833 1838.
  106. А.Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журн. невропатол. и психиатр., 1980, вып. 8. С. 1195 — 1198.
  107. Г. П. Опросники в психологической диагностике личности. -В кн.: Психологическая диагностика. Проблемы и исследования. М., 1981, С. 95−107.
  108. И.С. Тенденции психотерапевтов при отборе больных в психотерапевтические группы. В кн.: Социально-психологические исследования в психоневрологии. — Л., 1980, — С. 80 — 85.
  109. А.Р., Зейгарник Б. В., Поляков Ю. Ф. О применении психологических тестов в клинической практике // Журн. невропатол. и психиатр. 1974, вып. 12.-С. 1821 1830.
  110. P.A. Внутренняя картина болезни и иатрогенные заболевания. Изд. 4-е.-М., 1977.-238 с.
  111. В.А. Инфаркт миокарда (вчера, сегодня, завтра) // Росс, кардиол. журнал. 1999. — № 1. -С.5−7.
  112. H.A. Гипертоническая болезнь: индивидуальный подход к выбору терапии // Русск. мед. журнал.- 1997.- Т. 5, № 9.- С. 588−593.
  113. В.И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь // М.: Русский врач. 2000. — 96 с.
  114. Л.С., Кадыков A.C. Лечение больных дисциркуляторной энцефалопатией // Лечащий врач. 2001. — № 3. — С. 58- 63.
  115. В.Л., Евдокимов В. И. Поведение и саморегуляция человека в условиях стресса. -СПб.: Издательский дом «Сентябрь», 2001.
  116. M.А. Распространенность артериальной гипертензии среди жителей города и некоторые особенности ее по данным скринингового исследования // Артериальная гипертензия 1997.-Т.З, № 1.-С. 40.
  117. А.И., Остроумова О. Д., Ролик H.JI. Артериальная гипертензия у больных пожилого и старческого возраста: этиология клиника, диагностика, лечение // Клин, медицина. 1997. — № 12. С. 8−14.
  118. В.А., Фишман Б. Б., Токмачев М. С. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2-х томах. Т.1 Теоретическая статистика. М.: Медицина, 2000.-412 с.
  119. В.А., Фишман Б. Б., Токмачев М. С. Статистика в медицине и биологии. Руководство в 2-х томах. Т.2 Прикладная статистика здоровья. -М.: Медицина, 2001. 352 с.
  120. Ф.З. Патогенез и предупреждение стрессорных и ишемиче-ских повреждений сердца. М.: Медицина, 1984. — 272 с.
  121. Методологические положения по статистике. — М.: Госкомстат России, 1996.
  122. А.Ф. Ятрогении одна из коллизий современной медицины. // Журнал практического врача. — 1999. — № 2. — С. 67−68.
  123. C.B. Медицина, основанная на доказательствах // Новый медицинский журнал. 1998, № 3, — С. 18−19.
  124. Мэй Р. Краткое изложение и синтез теорий тревожности // Тревога и тревожность. СПб.: Питер, 2001.
  125. В.К. Этические аспекты взаимоотношений врача и больного неврозом. В кн.: Психотерапия при нервных и психических заболеваниях.-Л., 1973,-С. 53 -59.
  126. А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз // М.: Медицина, 1965. 615 с.
  127. Э.С., Коралев В. Д. Депрессии в начальной стадии гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение. Минск. Наука и техника. 1988, с 136.
  128. Н.П. Непараметрические методы математической статистики и решение задач проверки гипотез./ Проблемы компьютеризации и статистики в прикладных науках. Сборник трудов. М.: ВНИИСИ, 1990. — С. 73−89.
  129. Нормативные предписания к разработчикам и пользователям психодиагностических методик//Вопр. психологии. 1987. -№ 5. — С. 176 — 181.
  130. Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999. — Т. 39. — № 2. С. 4−8.
  131. Р.Г. Успехи и проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний в конце XX века. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 1998, № 5, С. 3 9.
  132. Р.Г. Эпидемиология артериальной гипертонии в России и возможности профилактики // Терап. архив.- 1997.- Т. 69, № 8, — С. 66−69.
  133. Р.Г., Жуковский Г. С. К здоровой России. М., 1994, — С. 32 — 38.
  134. Л.И. Артериальные гипертензии // М.: Медицина, 1998.305 с.
  135. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования / Учебное пособие / Под ред. В. З. Кучеренко, А. И. Вялкова. М.: ММА им. И. М. Сеченова, Федеральный фонд ОМС. 2000. С. 197−235.
  136. E.B. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации » // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья, 2002, № 1, С. 3 6.
  137. Первин JL, Джон О. Психология личности: Теория и исследования. М.: Аспект Пресс, 2000.
  138. Г. А. Депрессия новый фактор риска ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. // Кардиология. -2002. — Т. 42, № 4. — С. 86−90.
  139. В.И., Щепин О. П. Состояние здоровья нации в условиях перехода Российской Федерации к устойчивому развитию // Проблемы соц. гигиены и история медицины. 1995. — № 4. — С.8−13.
  140. Л.А. Анализ и моделирование трудовых показателей: Учебник. — 2-е изд., доп. и перераб. М.: Финансы и статистика, 1999. — 208 е.: ил.
  141. A.C., Шерозия А. Е., Бассин Ф. В. Роль неосознаваемой психической деятельности в развитии и течении соматических клинических синдромов. В кн.: Бессознательное. Природа. Функции. Методы исследования. — Тбилиси, 1978, т. 2, — С. 195−216.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!