Заболевания мочевыделительной системы

Инфекция мочевыводящих путей

Инфекция мочевыводящих путей (ИМП) — группа заболеваний инфекционно-воспалительного происхождения, встречающихся во всех возрастных группах, в т. ч. у пожилых и старых людей. Диагноз ИМП правомочен как временный на догоспитальном этапе медицинской помощи в процессе идентификации нередко протекающих скрыто и атипично отдельных нозологических форм. В терапевтической практике врача и медицинской сестры к ним относятся острый (ОЦ) и хронический (ХЦ) цистит, острый (ОП) и хронический (ХП) пиелонефрит, бессимптомная бактериурия (ББ). ББ — клинически не проявляющийся иммунный воспалительный процесс, обусловленный проникновением в организм уропатогенной микрофлоры. Эта бессимптомная инфекция может трансформироваться в клинически выраженную (симптоматическую) ИМП.

Выделяют неосложненную и осложненную ИМП. Первая развивается у практически здорового населения при отсутствии наследственных или приобретенных функциональных, метаболических или анатомических нарушений мочевыделительной системы или серьезных сопутствующих заболеваний, неблагоприятно влияющих на функции мочевых путей и почек, снижающих защитные (иммунные) возможности организма. Причиной осложненной формы могут быть аномалии мочевыделительной системы, урологическая патология, воспалительные и онкологические заболевания половых органов, дегенеративные и опухолевые заболевания нервной системы, сахарный диабет, подагра, ВИЧ-инфекции и др.

Клиническое значение ИМП определяется ее распространенностью, трудностями диагностики, неблагоприятным влиянием на здоровье и трудоспособность населения, большими экономическими затратами на диагностику и лечение.

ИМП составляет приблизительно 40% всех случаев инфекций. В различных регионах земного шара на ее долю падает 2—6% обращений к семейным врачам. В России распространенность ИМП составляет 1000 случаев на 100 тыс. населения.

В различных возрастных группах ИМП диагностируется в 2—5 раз чаще у женщин, чем у мужчин. Только в пожилом и старческом возрасте заболеваемость приблизительно одинаковая: ИМП встречается у 10—25% женщин и 5—20% мужчин. Значительно возрастает инфицированность мочевыделительной системы — до 50—70% — у пожилых, имеющих множественные хронические заболевания и находящихся в хосписах и домах для престарелых. Инфицированию женщин способствуют анатомо-топографические особенности мочеполовой системы — близкое расположение короткого и широкого мочеиспускательного канала и влагалища. В большинстве случаев диагностируется ББ, нередко эпизодическая, реже — клинически манифестированная (цистит, пиелонефрит) ИМП.

ХП является наиболее частой причиной хронической почечной недостаточности (ХПН), диагностируемой в преобладающем большинстве случаев (70—80%) у пациентов среднего и пожилого возраста.