Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Элементный статус больных артериальной гипертонией и возможности коррекции его нарушений

Диссертация: Элементный статус больных артериальной гипертонией и возможности коррекции его нарушений
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В настоящее время изданы Российские (2005) и Европейские (2003, 2007) рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии, в которых представлены современные концепции о патогенезе, алгоритмы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации больных АГ. Тем не менее, учитывая тот факт, что АГ — гетерогенное заболевание с довольно отчетливыми клинико-патогенетическими… Читать ещё >

Элементный статус больных артериальной гипертонией и возможности коррекции его нарушений (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Определение, классификации и диагностические критерии. 7 артериальных гипертензий
    • 1. 2. Роль эндотелиальной дисфункции в формировании и. прогрессировании артериальной гипертензии
    • 1. 3. Элементный статус человека: клиническая значимость
    • 1. 4. Современные принципы лечения артериальной гипертонии
  • Возможности коррекции микроэлементозов в контроле артериальной гипертонии
  • Глава 2. Клинико-инструментальная характеристика больных. Методы исследования и лечения
  • Глава 3. Элементный статус больных артериальной гипертонией
    • 3. 1. Изменение содержания элементов у больных артериальной гипертонией
    • 3. 2. Изменение содержания элементов у больных в зависимости. от степени артериальной гипертонии
  • Глава 4. Коррекция нарушений элементного состава у больных артериальной гипертонией

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония (АГ) — самое распространенное сердечно-сосудистое заболевание. Среди взрослого населения развитых стран распространённость АГ колеблется в пределах 15−20%, а у пожилых’достигает 50%. В России в 1992;1998 гг. АГ диагностировалась у 39,2% мужчин и 41,1% женщин. В 2006 г. стандартизованная по возрасту распространенность АГ в РФ составила 39,5%, среди женщин выше, чем среди мужчин — 40,4% против 37,2% (Шальнова С.А. с соавт., 2006). Настораживает значительный рост числа больных АГ среди детей и подростков (Гришина Т.Р., 2007).

АГ — одна из ведущих причин временной нетрудоспособности, инвалидности и смертности взрослого населения. Ее доля в структуре смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в России и странах СНГ составляет 14% (Шальнова С.А. с соавт., 2000). Несмотря на существенный прогресс фармакологии, проблема лечения АГ в настоящее время далека от разрешения. По данным ряда авторов эффективность проводимой гипотензивной терапии в среднем составляет у мужчин 6% и у женщин 17%. По сравнению с развитыми странами эффективность лечения АГ в нашей стране оказывается в 2−3 раза меньше (Мамедов М.Н., Оганов Р. Г., 2005).

Химические элементы являются одним из важнейших компонентов экологического портрета человека, а обмен химических элементов между внешней и внутренней средами организма — системообразующим фактором го-меостаза (Панченко Л.Ф. и соавт., 2004).

Экспериментальные и клинические исследования показали, что изменения элементного статуса не только вносят свой вклад в патогенез ряда заболеваний, но и являются важным фактором модификации ответа организма человека на фармакологическое воздействие (Андроникашвили Э.Л., 1987). В частности, нарушения элементного статуса считают важными в развитии эн-дотелиальной дисфункции.

В связи с этим в последние годы в медицине все большее внимание уделяется изучению микроэлементного статуса организма человека и разработке методов коррекции его нарушений при различных заболеваниях.

Изменения содержания химических элементов, обусловленные питанием, экологическими и географическими факторами или заболеваниями создают фон для последующего формирования определенной нозологической формы (Скальный А.В., 2001). В связи с этим ряд ученых считают, что выявление нарушений обмена элементов при различной патологии, их медикаментозная коррекция должны стать концептуальным направлением современной медицины (Скальный А.В., Рудаков И. А, 2004).

В настоящее время изданы Российские (2005) и Европейские (2003, 2007) рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии, в которых представлены современные концепции о патогенезе, алгоритмы диагностики, лечения, профилактики, реабилитации больных АГ. Тем не менее, учитывая тот факт, что АГ — гетерогенное заболевание с довольно отчетливыми клинико-патогенетическими вариантами, ведущими специалистами подчеркивается необходимость дальнейшего изучения механизмов развития и формирования АГ, в частности, роли микроэлементов, особенно на начальных этапах.

Цель исследования. Изучить особенности элементного статуса у больных с артериальной гипертонией и возможность коррекции его нарушений мультиминеральными препаратами.

Задачи исследования.

1.Определить изменения содержания изучаемых элементов в крови больных артериальной гипертонией.

2. Провести сравнительный анализ взаимосвязей между сопряженными (агонисты-антагонисты) эссенциальными, токсическими и другими группами элементов у больных артериальной гипертонией.

3. Изучить характер изменений элементного статуса у больных артериальной гипертонией в зависимости от уровня артериального давления.

4. Установить влияние приема мультиминерального комплекса на изменения элементного состояния и некоторых показателей гемодинамики, ли-пидного обмена.

Научная новизна Изучен элементный статус у больных артериальной гипертонией, установлены разнонаправленные изменения, выражающиеся как в избытке, так и дефиците элементов и касающиеся всех групп элементов (эссенциальных и токсических, макрои микроэлементов).

Констатирована однотипность выявленных изменений содержания элементов у больных с артериальной гипертонией 1 -й и 2-й степени.

Установлено изменение соотношений между элементами различных групп, указывающие на функциональное преобладание элементов токсического и условно токсического действия. Выявлены корреляции, указывающие на патогенетическое значение изменений содержания элементов (дисэлемен-тоза) у больных артериальной гипертонией. На основании характера и взаимосвязи содержания элементов в крови и уровня артериального давления высказано предположение о том, что нарушения элементного гомеостаза являются ранними патогенетическими механизмами развития артериальной гипертонии.

Показано, что применение мультиминерального комплекса у больных артериальной гипертонией модулирует содержание изучаемых элементов, способствует улучшению некоторых показателей гемодинамики и липидного обмена. •.

Практическая значимость. В работе обоснована необходимость определения элементного состава у больных артериальной гипертонией.

Установлены наиболее значимые дисэлементозы, диктующие необходимость их коррекции на ранних этапах артериальной гипертонии.

Показана эффективность мультиминерального комплекса в коррекции дисэлементозов у больных артериальной гипертонией.

Положения, выносимые на защиту. Элементный статус у больных артериальной гипертонией характеризуется разнонаправленными изменениями, нарушением соотношений между элементами.

Применение мультиминерального комплекса способствует коррекции дисэлементоза при артериальной гипертонии.

Апробация материалов диссертации Материалы диссертации доложены и обсуждены на Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная гипертония и ассоциированные состояния» (Москва, 2006), 12-й Российской гастроэнтерологической неделе (Москва, 2006), X Международном конгрессе «Парэнтеральное и энтеральное питание» (Москва, 2006), 1-м Всероссийском съезде диетологов и нутрициологов (Москва, 2006).

Материалы диссертации обсуждены на кафедральном заседании кафедр военно-полевой (военно-морской) терапии, терапии, кардиологии, реабилитации и физических методов лечения.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 6 работ, в том числе 2 в рецензируемых изданиях.

Внедрение результатов работы.

Результаты исследования используются в учебном процессе на кафедрах военно-полевой (военно-морской) терапии, кардиологи ГИУВ МО РФ, в лечении артериальной гипертонии в ГКБ № 29.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 108 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы с описанием материалов и методов исследования, 2 глав с анализом собственных данных, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (145 источников, в том числе 65 на русском и 80 на иностранных языках). Работа иллюстрирована 30 таблицами и 3 рисунками.

выводы.

1.Элементный статус больных артериальной гипертонией характеризуется полиэлементностью изменений с наибольшей выраженностью у больных АГ 1-й ст., снижением эссенциальных (жизненно важных) и макроэлементов и увеличением содержания токсичных и условно токсичных элементов. В дисэлементоз у больных АГ вовлечены 19 из 25 исследуемых элементов. Снижение содержания констатировано для 8-ми эссенциальных (жизненно важных) и макроэлементов и 2-х токсичных и условно токсичных элементов, повышение — для 3-х эссенциальных (жизненно важных) и макроэлементов и для 6-ти токсичных и условно токсичных элементов.

2. Наиболее характерным для больных АГ является высокий уровень А1, Hg, Li, Ni, (повышен у 100% больных), Pb (повышен у 56% больных) и снижение Cd (у 90% больных), Сг (у 78% больных), I (у 76% больных), К (у 64% больных) и Fe (у 50% больных).

3.Соотношения содержания эссенциальных (жизненно важных элементов) и макроэлементов с содержанием токсичных и условно токсичных элементов свидетельствуют о функциональном преобладании ряда токсичных и условно токсичных элементов, даже при отсутствии повышения их содержания в крови больных АГ.

4.Наиболее выраженные изменения соотношений констатированы у больных с АГ 1-й степени по сравнению с больными АГ 2-й степени.

5. Включение мультиминерального комплекса «Спектрамин» в лечение АГ 1−2-й ст. модулирует содержание изучаемых элементов и способствует более выраженному снижению систолического АД и уровня холестерина по сравнению с больными, не получавшими комплекс.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для больных в возрастной группе старше 40 лет с целью оптимизации антигипертензивной терапии целесообразно исследование содержания в крови алюминия, ртути, лития и никеля, свинца, кадмия, хрома, калия и железа.

2. Выявление дисэлементоза с вовлечением указанных элементов является показанием для включения в комплексную терапию больных АГ минеральных препаратов.

3. При назначении комплекса «Спектрамин» рекомендовано его применение в дозе 1 капсула в сутки на протяжении не менее 60 суток с контролем содержания в крови алюминия, ртути, лития и никеля, свинца, кадмия, хрома, калия и железа.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.П., Жаворонков А. А., .Риш М.А., Строчкова Л. С. Микроэлементозы человека (этиология, классификация, органопатология).-М., «Медицина», 1991.- 495 с.
  2. А.Р., Васькина Е. А., Чернякин Ю.Д Микроэлементы и про- и антиоксидантная активность крови при артериальной гипертензии. //Росс, кардиол. журн.- № 5.-2006.-С.50−54.
  3. А.Р., Васькина Е. А., Чернякин Ю. Д. Цитокины и биометаллы при артериальной гипертензии // Совр. проблемы науки и образования.-2007.-№ 3.
  4. Э.Л. Малигнизация и изменение некоторых физико-химических свойств биомакромолекул и надмолекулярных структур // Биофизика.- 1987.№ 5 .-С.782−799.
  5. Г. Г., Белоусов Ю. Б., Карпов Ю. А. Артериальная гипертония. Справочное руководство по диагностике и лечению. Москва, 1999.-139 с.
  6. Борьба с артериальной гипертонией / Доклад Комитета экспертов ВОЗ. Пер. с англ. М., 1997.- 60 с.
  7. Е.А. Артериальная гипертензия: окислительный стресс и эн-дотелиальная дисфункция.: Автореф. дис. д.м.н.- Новосибирск, 2004.- 35с.
  8. Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. — 400 с
  9. А.П., Голиков П. П., Давыдов Б. В. Влияние мексикора на состояние окислительного стресса у больных гипертонической болезнью, осложненной кризом // Матер, городской научно-практ. конф.-М., НИИ скорой помощи им. Н. В. Склифосовского. 2002. С. 16−19.
  10. О.А., Кудрин А. В. Нейрохимия макро- и микроэлементов. Новые подходы в фармакотерапии.- Москва AJIEB-B, 2001.-326 с.
  11. Т.Р. Элементный статус подростков 15−18 лет с артериальной гипертонией и способы коррекции его нарушений. Автореф. дисс. д.м.н. Иваново, 2007.-38 с.
  12. М.И., Берштейн С. А., Соловьев А. И. Современные представления о базальном тонусе сосудов/ЯСардиология. 1988.-№ 28.С. 123−127.
  13. Е.И., Мартынов М. Ю., Ясаманова А. Н. и др. Этиологические факторы и факторы риска хронической сосудистой мозговой недостаточности и ишемического инсульта//Инсульт.-2001 .-№ 1 .-С.41 -45.
  14. Д.П. Механогенная регуляция тонуса и реактивности кровеносных сосудов//Рос. физиол. журн. им. И. М. Сеченова.-1999-№ 85.-С 1267—1277.
  15. СИ. Классификация, принципы лечения и профилактики артериальной гипертонии / Под ред. А. Н. Бритова. Нижний Новгород, 2002.136 с.
  16. Ю.А., Плетенева Т. В. Механизмы токсического действия неорганических соединений. М.: Медицина, 1989.
  17. А.В., Антонов А. Р., Васькина Е. А., Чернякин Ю. Д. Нарушение обмена цинка при инфаркте миокарда в сочетании с артериальной гипер-тензией / Новосибирский гос. мед. ун-т, г. Новосибирск.
  18. Э.Я., Куценогий О. В., Чанкина Т. И. и др./ Микроэлементы и некоторые параметры здоровья человека//Бюллетень СО РАМН.- № 4 (122).- 2006.-С.116−120.
  19. Д.А., Минушкина JI.O., Кудряшова О. Ю. и др. Функциональное состояние эндотелия у больных артериальной гипертензией и ише-мической болезнью сердца//Кардиология. 2000. — № 6. — С. 14−17.
  20. А.А., Затейщиков Д. А. Эндотелиальная регуляция сосудистого тонуса: методы исследования и клиническое значение //Кардиология.-1998. № 9. — С. 68−81.
  21. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония 2000: ключевые аспекты диагностики, дифференциальной диагностики, профилактики, клиники и лечения. М.: Медицина, 2001.-208 с.
  22. Н.М. Эндотелиальная дисфункция и её клиническое значение // Воен.-мед. журн.-2001.-№ 5.-С.29−35.
  23. А.В., Скальный А. В., Жаворонков А.Е.и соавт./ Иммунофарма-кология микроэлементов.- М.: КМК, 2000.- 537 с.
  24. М.С. Гипертоническая болезнь и вторичные артериальные гипертензии.- М.: Медицина, 1983.-288 с.
  25. Г. Ф. Гипертоническая болезнь. Л.: Медгиз, 1950.- 495 с.
  26. В.З., Тихазе А. К., Беленков Ю. А. Свободно-радикальные процессы в норме и при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, — М., 2000.-69 с.
  27. В.А., Евсиков Е. М. Современные представления о классификационных принципах артериальных гипертензии // Современные аспекты артериальных гипертензии: Мат. Всеросс. науч. конф.- СПб, 1995. С. 160−161.
  28. Н.П., Сенчихин В. Н. Состояние эндотелий зависимого фактора расслабления у больных артериальной гипертонией и его коррекция // Тез. докл. I Всерос. нац. конгр. кардиологов.-М., 2000.-С. 414.
  29. Н.П., Сенчихин В. Н., Долотовская П. В., Сипягина А. Г. Суточная продукция N0 у больных артериальной гипертонией II стадии// Росс, кард, журн.-2001.-№ 32.С.34−37.
  30. Е.Б., Малышев И. Ю. Роль оксида азота в сердечно сосудистой патологии: взгляд патофизиолога // Росс. кард. журн. — 2000. — № 5. — С. 55 -64.
  31. Манухина, Е.М., .Малышев И. Ю., Бувальцев В. И. Эндотелиальная дисфункция и артериальная гипертензия: механизмы и пути коррекции // Кардиоваскулярная терапия и профилактика.-2003.-№ 4.-С.26−30.
  32. А.И., Остроумова О. Д. и др. Результаты многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией // Кардиология.- 2000.-№ 3.-С.61−66.
  33. М.Н., Оганов Р. Г. Артериальная гипертония в клинической практике врача: современная стратегия диагностики и лечения // Качество жизни. Медицина. -2005.-Т. 10, № 3.-С. 10−16.
  34. А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз.-М., Медицина, 1965.-615 с.
  35. Ю.И., Тепляков А. Т. Возможности коррекции перекисного окисления липидов комбинированной антигипертензивной терапией у больных артериальной гипертензией, Артериальная гипертензия.-2004.- Т. 10.-№ 1.-С .14−20.
  36. B.C. и др. Молекулярные механизмы инициации клеточной гибели. Программированная клеточная гибель.- СПб.:Наука, 1996.- С. 30−50
  37. Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения/ЯСардиоваскулярная терапия и профилактика.- 2002.-№ 1.-С. 5−9.
  38. Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике // Кардиология. 1999 — Т. 39, № 2. — С. 4 — 9.,
  39. В.А., Горбачева Ф. Е. Церебральные осложнения гипотензивной терапии // Клин, мед.- 1991.- № 10.- С. 46−48.
  40. И.Ф., Багманова И. Х. Представление пациентов с артериальной гипертонией о болезни и ее последствиях // Вест. Росс. Университета дружбы народов.- М, Медицина.-2004.-№ 1.-С.38−41.
  41. Ю.В., Орлов С. Н. Первичная гипертензия как патология клеточных мембран. М: Медицина, — 1987.- 115 с.
  42. Л.Ф. Клиническая биохимия микроэлементов / Л. Ф. Пан-ченко, И. В. Маев, К. Г. Гуревич.- М.: ВУНМЦ МЗ РФ, 2004.-363 е. <
  43. Профилактика, диагностика и лечение артериальной гипертензии. Российские рекомендации (второй пересмотр) М.-2005.
  44. Н.А. Артериальные гипертонии. М.: Медицина, 1974. — 415 с.
  45. М.Г., Скальный А. В., Демидов В. А. Зависимость повышенной онкологической заболеваемости от избыточного содержания мышьяка и других токсичных химических элементов в окружающей среде // Микроэлементы в медицине.-2001.- № 2 (1).-С. 32−35.
  46. А.В. Микроэлементозы человека (диагностика и лечение).-Москва, 2001 г.-96 с.
  47. А.В., Быков А. Т. Эколого-физиологические аспекты применения макро- и микроэлементов в восстановительной медицине. Оренбург: РЖ ГОУ ОГУ, 2003. — 198 с.
  48. А.В., Рудаков И. А. Биоэлементы в медицине.' М.: Изд. дом «ОНИКС 21 век»: Мир, 2004.-272 с
  49. Смертность населения Российской Федерации. 1998 г. (статистические материалы).-Москва, Минздрав РФ.- 1999.
  50. В.Б. Витамины, витаминоподобные и минеральные вещест-ва.-МЦФЭР, 2004.-294 с.
  51. В.М. Патология капилляров, транскапиллярного обмена и кислородного баланса тканей у больных гипертонической болезнью и атеросклерозом: Автореф. дисс. канд. мед. наук.-Новосибирск, 1974. 24 с
  52. А.В., Еремеев B.C. Изучение роли эндотелиального релак-сирующего фактора в регуляции растяжимости сосудов артериального рус-ла//Физиол. журн. им. И. М. Сеченова.-1993.-№ 79.-С. 124−30.
  53. Е.М. Гипертоническая болезнь. М: Медгиз, 1948.
  54. В.А., Спиричев В. Б. Микронутриенты в питании здорового и больного человека.- М., Колос.-2002.-424 с.
  55. JI.M. Клинико-патогенетическая роль микроэлементов в развитии тиреоидной патологии //Сиб. мед. журн.-2006.-Т.21.-№ 1.-С. 62−68.
  56. И.Е., Дмитриев В. В. Предотвращение повторного инсульта возможно (результаты исследования PROGRESS) // Consilium medicum. -2001.-Т.З.- № 10. С 3−6.
  57. С.А. и соавт. Артериальная гипертония: распространенность, осведомленность, прием антигипертензивных препаратов и эффективность лечения среди населения Российской Федерации //Росс, кардиол. жур.-№ 4 .-2006.-С.45−50
  58. И.К., Юренев А. П. Гипертоническое сердце // Кардиология. -1988.-Т. 28.-№ 12.-С.5−9.
  59. Armstrong G.L. et al. The past incidence of hepatitis С virus infection: implications for the future burden of chronic liver disease in the United States // Hepatology.-2000.-Vol. 31.-P. 777−782.
  60. Brenner B.M., Cooper M.E., De Zeeuw D. et al. Effects of losartan on renal and cardiovascular outcomes in patients with type 2 diabetes and nephropathy// N. Engl. J. Med.-2001.-Vol.345.-P.861−869.
  61. Cardillo C., Kilcoyne C.M., Quyyimi A.A. et al. Selective debut in nitricox-ide synthesis may explain the impaired endothelium dependent vasodilatation in patients with essential hypertension //Circulation.-1998.-Vol.97.-No 9.-P.138−144.
  62. Cardillo С., Panza J.A. Impaired endotheliced regulation of vascular tone in patients with systemic arterial hypertension //Vask. Med.-1998.-Vol.3.-No 2. -P.138−144.
  63. Chalmers J., Chapman N. Challengers for the prevention of primary and secondary stroke. The importance of lowering blood pressure and total cardio-vascular risk//Blood pressure.- 2001-No 1.-P.344−51.
  64. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R. et al. The seventh report of the joint national committee on prevention, detection, evaluation, and treatment of high blood pressure: The JNC 7 report//JAMA.-2003.-Vol. 289(19).-P. 25 602 572.
  65. Cohn J.N. Angiotensin converting enzyme inhibitors in heart failure. 100 years of renin — angiotensin system / Ed. Nicholls M.G., Brunner H.R., Ikram H. et al.-N. J., USA., 1999.-P. 149−151.
  66. Dahlof В., Devereux R.B., Kjeldsen S.E. et al. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomised trial against atenolol//Lancet.-2002.-Vol.359.-P.995−1003,
  67. Di Biscegli A.M. Natural history of hepatitis C: its impact on clinical management//Hepatology.-2003.-Vol. 31.-P. 1014−1018.
  68. Dustan H.P. Isolated systolic hypertension: a long neglected cause of cardiovascular complications//Amer. J. Med.- 1989.-Vol. 86. -P.368−369.
  69. Ferrari R. Tumor necrosis factor in CHF: a double facet cytokine //Cardiovascular Research.-1998.-Vol. 37.-P.554−559.
  70. Ferreira S.H. From the bradykinin potentiating factor to the angiotesin-konverting ensyme inhibitors /100 years of renin — angiotensin system / Ed. Nicholls M.G., Brunner H.R., Ikram H. et al.-N.J., USA.-P.27−30.
  71. Frattola A., Parati G., Cuspidi C. et al. Prognostic value of 24-hour blood pressure variability//.!. Hypertens.- 1993,-Vol.1 l.-P.l 133−1137.
  72. Frielingsdorf J., Kaumiann P., Seiler C. et al. Abnormal coronary vasomo-tion in hypertension: role of coronary artery disease // J. Amer. Coll. Cardiol. -1996.-Vol.28.-No 4.-P.935−941.
  73. Frielingsdorf J., Seiler C, Kaufmann P. et al. Normalization of abnormal coronary vasomotion by calcium antagonists in patients with hypertension //. Cir-culation.-1996.-Vol. 93.-N 7.-P.1380−1307.
  74. Furchgott R.F., Zawadzki J.V. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine//Nature.-1980. Vol. -P. 373 -376.
  75. Heart Outcomes Prevention Evaluation (HOPE) Study investigators. Effects of ramipril on cardiovascular and microvascular outcomes in people with diabetes mellitus: results of the HOPE study and MICRO-HOPE substudy// Lancet.-2000.-Vol. 355.-P.253−259.
  76. Hsueh W.A., Anderson P.W. Hypertension, the endothelial cell, and the vascular complications of diabetes mellitus//Hypertension.-1992.-Vol. 20.-N2.- P.253−263.
  77. Izumi G., Honda M., Hanato M. Antihypertensive mechanism of indapamide //Jap. J. Clin. Pharmacol.-1986.-Vol. 14.-Suppl. 10.-P.6049−6055.
  78. John S., Schieder R.E. Impaired endothelial function in arterial hypertension and hypercholesteronemia: potential mechanisms and differences//J. Hypertens.-2000.-Vol. l.-No 4.-P.363−374.
  79. Johnson RA, Freeman RH. Sustained hypertension in the rat induced by chronic blockade of nitric oxide production.// Am. J. Hypertens.- 1992.-Vol. 5.-P.919−922.
  80. Kaim W., Schwederski B. Bioinorganic Chemistry: Inorganic Elements in the Chemistry of Life. Chichester: John Wile and Sons, 1994.- 401 p.
  81. Kannel W.B., Sorlie P. Hypertension in Framirigham / In: Epidemiology and Control of Hypertension.-New York: Stratton. Intercontinental Medical Book Corporation, 1975.-P.555−559.
  82. Kaplan NM. The meaning of ALLHAT. //J. Hypertens. 2003 .-Vol. 21.-P. 233−234.
  83. Kearney P.M., Whelton M., Reynolds K. et al. Worldwide prevalence of hypertension: a systematic review.//J. Hypertens.- 2004.-Vol. 22 (l).-P. 11−19.
  84. Kohno M., Yasunari K., Murakava K. et al. Plasma immunorective endothelium in essential hypertension // Amer. J. Med. 1990. — Vol. 88.- N 6. — P. 614 621.
  85. Kojda G., Harrison D. Interaction between NO and reactive oxygenspecies: pathophysiological importance in atherosclerosis, hypertension, diabetes and heart failure//Cardiovasc. Res.-1999.-Vol. 43.-No 3.-P.562−571.
  86. Lekalis J.P., Papamichael СМ., Vemmos C.N. et al. Peripheral vascular endothelial dysfunction in patients with angina pectoris and normal coronary arteriograms //J. Amer. Coll. Cardiol.-1998.-Vol. 31.-P.541−546.
  87. Lewis EJ, Hunsicker LG, Clarke WR, BerlT, Pohl MA, Lewis JB et al. Renoprotective effect of the angiotensin-receptor antagonist irbesartan in patients with nephropathy due to type 2 diabetes//N. Engl. J. Med.-2001.-Vol. 345.-P.851−860.
  88. Lithell H., Hansson L., Skogg I. et al. The Study on Cognition and Prognosis in the Elderly (SCOPE). Principal results of a randomised double-blind intervention trial//! Hypertens. 2003 .-Vol. 21.-P.875−886.
  89. Luscher T. F., Vanhoutte P.M. The Endothelium: Modulator of Cardiovascular Function //CRC Press. Boca Raton.-1990.-215 p.
  90. Mac Man on S., Rodgers A. The effects of blood pressure reduction in older patients: an overview of five randomized controlled trials in elderly hypertensives //Clin. Exp. Hypertens.-1993.-Vol. 15.-P.967−978.
  91. Mac Murray J. The ACE inhibition / Myocardial Infarction Trials to Clinical Practice.-Kent, UK.-1995.- P.45−87.
  92. Michel J. Role of endothelial nitric oxide in the regulation of arterial tone // Rev. Prat.-1997.-Vol. 47.-No 20.-P.2251−2256.
  93. Millar J.A., Lever A.F., Burke A. Pulse pressure as a risk factor for cardio vascular events in the MRC Mild Hypertension Trial//J. Hypertens.- 1999.-Vol. 17.-P.1065−1072.
  94. Neunteufl Т., Katzenschlander R., Hassan A. et at. Systemic endothelial dysfunction is related to the extent and severity of coronary artery disease // Atherosclerosis.- 1997.-Vol. 129.-P.111−118.
  95. Palmer R.M., Ash ton D.S., Moncada S. Vascular endothelial cells synthesize NO from L-arginine // Nature.-1988.-Vol. 333.-P.664−666.
  96. Parati G., Pomidossi G., Albini F. et al. Relationship of 24-hour blood pressure mean and variability to severity of target-organ damage in hypertension//J. Hypertens.-1987.-Vol. 5.-P.93−98.
  97. Parving H-H., Lehnert H., Brochner-Mortensen J. et al. The effect of irbe-sartan on the development of diabetic nephropathy in patients with type 2 diabe-tes//N. Engl J. Med.-2001.-Vol. 345.-P.870−878.
  98. Pec’zkowska M., Kabat M., Sitkowska H., Mirocha M., Pulawska M., Sznaiderman M. Zinc metabolism in essential hypertension and during angio-tensinconverting enzyme inhibitor therapy // Trace Elem. and Elec. 1997. Vol. 14, N 2. P. 82−86.
  99. Pollock D.M., Polakowski J.S., Opgenorth T.J., Pollock J.S. Role of endo-thelin ET (A) receptors in the hypertension produced by 4-day L-nitroarginine methyl ester and cyclosporine treatment // Europ. J. Pharmacol. -1996.fVol. 346.-N1.-P.43−50.
  100. PROGRESS Collaborative Study Group. Randomised trial of perindopril based blood pressure-lowering regimen among 6108 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack//Lancet.-2001 .-Vol. 358.-P. 1033−1041
  101. Rizzoni D., Porteri E., Castellano M. et al. Endothelial dysfunction in hypertension is independent from the etiology and from vascular structure // Hypertension.-1998.-Vol. 31.-No l (Pt2).-P.335−341.
  102. Rubanyi G.M., Romero J.C., Vanhoutte P.M. Flow-induced release of endo-thelium-derived relaxing factor// Am. J. Physiol. 1986. — Vol. 250.-P.1145−1149.
  103. Schiffrin E.L. State of the Art Lecture. Role of endpthelin 1 in hypertension // Hypertension.-1999.-Vol. 34.-No 4.- P.876−881.
  104. Schiffrin E.L., Park J.B., Heublein D. et al. Correction os arterial structure and endothelial dysfuncion in human essential hypertension by the angiotensin receptor antagonist losartan //Circulation.-2000.-Vol. 101.-No 11.-P. 1653−1659.
  105. Sega R., Cesana G., Milesi C. Ambulatory and home blood pressure normality in the elderly: data from the PAMELA population//Hypertension. -1997. -Vol. 30.- No (Rl).-P. 1−6.
  106. SHEP Collaborative Research Group. Prevention of stroke by antihypertensive drug treatment in older persons with isolated systolic hypertension: final results of the Systolic Hypertension in the Elderly Program//JAMA.-1991.-Vol. 265.-P.3255−3264.
  107. Simon A., GariepyJ., Moyse D., Levenson J. Differential effects of nifedipine and coamilozide on the progression of early carotid wall changes//Circulation.-2001 .-Vol. 103 .-P.2949−2954.
  108. Sleidht P. Trials and tribulations: the ISIS experience // Austr.N.2.J.Med.-1992,-Suppl. 22.-P.583−586.
  109. Solzbach U., Hornig В., Jeserich M., Jast H. Vitamin С improves endothelial dysfunction of epicardial coronary arteries in hypertensive patients//Circulatin.-1977.-Vol.96(5).-P. 1513−1519.
  110. Staessen J.A., Fagard R., Thijs L. et al. Randomised double blind comparison of placebo and active treatment for older patients with isolated systolic hypertension//Lancet.-1998.-Vol. 351.-P.1755−1762.
  111. Stein AD, Stoyanovsky V, Mincheva V et al. Prevalence, awareness, treatment and control of hypertension in a working Bulgarian population//Eur. J. Epi-demiol.-2000Vol.l6(3).-P.265−70.
  112. Stewart D.J. Clinical relevance of endothelial dysfunction in cardiovascular disorders//. Agents Actions.-1995.-Vol. 45.-P. 227 235.
  113. Taddei S., Virdis A., Mattel P., Ghiadoni L. et al. Lack of correlation between microalbuminuria and endothelial function in essential hypertensive patients/ft. Hypertens.-1995.-Vol. 13.-No9.-P.1003−1008.
  114. The Heart Outcomes Prevention Evaluation Study Investigators. Effects of an angiotensin-converting-enzyme inhibitor, ramipril, on cardiovascular events in high-risk patients//N. Engl. J. Med.-2000.-Vol.342.-P.145−153.
  115. Vallance P., Collier J., Moncada S. Effects of endothelium-derived nitric oxide on peripheral arteriolar tone in man. //Lancet.-1989.-Vol. 2.-P.997- 999.
  116. Vanhoutte P.M. Endothelium dependent responses in hypertension // J. Hypertens.-1996.-Vol.l4.~P.SI-Sll (4AI).
  117. Vanhoutte P.M. How to assess endotheliai function in human blood vessels //J. Hypertens.'-1999.-V1.17.- P.1947−1958.
  118. Vita J., Treasure СВ., Nabel E.G. et al. Coronary vasomotor response to acetylcholine relates to risk factors for coronary artery disease //Circulation. -1990.-Vol. 81 .-No2.-P.491 -497.
  119. Vogel R.A. Coronary rick factors, endothelial function, and atherosclerosis: a review // Clin. Cardiol. 1997.-Vol.20.-P.426−432.
  120. Weennmahn A. Endothelial nitric oxide and cardiovascular disease // J. Intern. Med-1994.-Vol. 235.-N4.-P. 317−327.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!