Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинного мозга

Диссертация: Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинного мозга
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

На данный момент нет опубликованных исследований, разработанных методик, подтверждающих эффективность и безопасность применения аппаратного комплекса «Erigo» у пациентов в промежуточном периоде спинальной травмы (Rymer W.Z. 2009). Российскими учеными оценивалась только эффективность мобилизации пациентов (перевод в вертикальное положение) в острейшем периоде ишемического инсульта с применения… Читать ещё >

Медицинская реабилитация больных с применением роботизированной реконструкции ходьбы в первые месяцы после травмы спинного мозга (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Механизмы, виды, характер и патофизиология 13 спинномозговой травмы
    • 1. 2. Степень и уровень повреждения спинного 15 мозга
    • 1. 3. Периоды и осложнения травмы спинного мозга
    • 1. 4. Стандарты и новые технологии современной реабилитации посттравматических спинальных больных

Актуальность исследования — Реабилитация пациентов с последствиями травм спинного мозга остается одним из наиболее сложных и перспективных методов их медико-социальной реабилитации, требующим длительного и систематического реабилитационного воздействия (Кузнецов А.Н., Даминов В. Д., 2007). Приоритетной задачей восстановительной медицины является социально-бытовая самостоятельность данного контингента, и по возможности возвращение к активной деятельности. Спинальные пациенты в последние десятилетия являются объектом углубленного изучения неврологами, нейрохирургами, травматологами, нейрофизиологами, психологами и другими специалистами (Черникова JI.A., 2009; Иванова Г. С., 2006; Nash М., 2004; Белова А. Н., 2002; Беляев В. И., 2001; Dietz V., 2000; Коган О. Г., 1988;). По частоте среди всех видов травм позвоночно-спинномозговая травма (ПСМТ) занимает третье место (Лебедев В.В. и др., 2005). Ежегодно в различных географических поясах частота спинальных повреждений колеблется от 29 — 60 человек на 1 млн. жителей. Наибольший процент пострадавших работоспособный контингент 20−39 лет (45%), 40−59 лет -24%, 18−20 лет — 20%, старше 60 — 11% (Gardener В., 1998; Басков A.B. и др., 2003). Мужская часть населения в 2,5 — 4 раза травмируется чаще. Получение травмы спинного мозга в результате ДТП составляет 39%, физического насилия (драки, падения, ныряльщики) — 24%, спортивных травм — 17% (Гэлли Р.Л. и др., 2003; Лебедев В. В. и др., 2005).

В России спинальную травму получают около 8000 человек в год, приблизительно 70−80% остаются инвалидами 1 и 2 групп (Леонтьев М.А., 2003). После травмы 61% пациентов не удается снять группу инвалидности, 24% - имеют неполное восстановление, 15% - без динамики или с ухудшением (Косичкин М.М., 1999). Показатель смертности после травмы спинного мозга достигает 43%, и с увеличением возраста пострадавших отмечается рост летальности (Акшулаков С.К. и др., 2002; Симонова И. А. и др., 2002).

Такая статистика требует от реабилитологов перспективных путей решения исследуемой проблемы (Никифоров А.С., 2004; Кочетков А. В., 2008). В настоящее время, ведется активный поиск новых методов нейрореабилитации (решение президиума РАМН от 22.10.03). Разработкой и внедрением в лечебный процесс ранних высокотехнологичных систем для пациентов с поражениями головного и спинного мозга, оснащенных биологической обратной связью (БОС) занимаются ученые всего мира (Кочетков А.В.2008; Burridge J. 2009). Благодаря достижениям фармакологии, реабилитологии, нейрохирургии, в последние годы значительно увеличилась продолжительность, и изменилось качество жизни спинальных больных (Mirbagheri M. и соавт., 2005; Winchester Р.,.

2005).

В настоящее время специалисты в области реабилитации акцентируются на восстановлении не только стадартных показателей двигательной активности, а по возможности, на формировании и восстановлении физиологичного паттерна ходьбы (Шварков и соавтор.,.

2006). Однй из первых задач пошаговой реабилитации является максимально ранняя вертикализация спинальных больных и возможность использования кресла-каталки. Только на перевод в вертикальное положение с помощью стандартных реабилитационных методов уходит от 20−40 дней, не говоря уже о первых имитационных шаговых движениях (Черникова, Демидова, 2008). Длительность адаптации и физические затраты персонала явились предпосылкой к созданию роботизированных систем, оснащенных биологически обратной связью (БОС), сочетающих раннюю мобилизацию с двигательной активностью.

Лидер в производстве медицинских роботизированных тренажеров для восстановления движений в нижних и верхних конечностях фирма «Hokoma» (Швейцария). Нас интерисует роботизированная система «Erigo», которая представляет собой стол — вертикализатор со встроенным интегрированным роботизированным механизмом для проведения пассивной и активной циклической тренировки нижних конечностей. Новинка выпущена в продажу в 2005 году, в России она появилась в 20 062 007 годах и на данный момент мало изучена. Актуальность продукта заключается в вертикализации пациента с одновременной циклической работой нижних конечностей — «имитация шага», которая соответствует физиологическому трехсуставному сгибанию. Система «Erigo» оснащена компьютером и жидкокристаллическим монитором с сенсорными кнопками, с помощью которых, и происходит управление роботом. Необходимые тренировочные параметры вид и темп ходьбы, угол сгибанияразгибания суставов, процент участия пациента в тренировке, режим движений подбираются строго индивидуально. Данные тренинга сохраняются в компьютере в цифровом и графическом вариантах, что дает возможность, оценить динамику показателей у каждого пациента. Комплекс «Erigo» единовременно решает несколько глобальных задач: вертикал изирует и адаптирует пациента к возрастающим физическим нагрузка, увеличивает мышечную силу, снижает патологический тонус и начинает процесс формирования и восстановления физиологичного паттерна ходьбы (Домашенко М.А., Черникова JI.A. 2008; Muller F. 2009). Курс занятий на данном тренажере является быстрым реабилитационным стартом, подготавливающих пациентов к расширенной реабилитации, а также к тренировкам на системе «Lokomat», представляющей беговую дорожку с разгрузкой веса с роботизированным механизмом ходьбы. Применение системы «Erigo» у спинальных больных с повреждениями на грудном и поясничном уровне и имеющих запрет на осевую нагрузку, методика просто не заменима, поскольку позволяет проводит тренинги по восстановлению ходьбы, как в горизонтальном положении, так и с минимальным градусом подъема.

Робот «Erigo», относится к ранним высокотехнологичным методам 1 нейрореабилитации, и получил широкое применение в Европе для f коррекции двигательного дефицита у пациентов с пара/гемипарезами, г пара/гемиплегиями различной этиологии. Данная методика является практически безальтернативной для реабилитации больных с тяжелой травмой спинного мозга, однако подходы к ее применению остаются недостаточно изученными.

На данный момент нет опубликованных исследований, разработанных методик, подтверждающих эффективность и безопасность применения аппаратного комплекса «Erigo» у пациентов в промежуточном периоде спинальной травмы (Rymer W.Z. 2009). Российскими учеными оценивалась только эффективность мобилизации пациентов (перевод в вертикальное положение) в острейшем периоде ишемического инсульта с применения комплекса «Erigo» (Черникова JI.A. и соавт., 2008). А также, оценка использования второй ступени реабилитации — роботизированного комплекса «Locomat» в позднем периоде спинальной травмы (Кочетков A.B. и соавт., 2009). Зарубежными коллегами — разработчиками роботизированного комплекса «Erigo» была проведена оценка изменений показателей только центральной гемодинамики у 5 спинальных пациентов с полным нарушением проводимости через 1−4 месяца после травмы (Rupp R, Plewa Н, Schuld С, 2009). Проведя анализ литературы мы не нашли опубликованных научных работ, разработанных и апробированных методик физической реабилитации по применению роботизированной системы «Erigo» у пациентов с не полным и полным нарушением проводимости после позвоночно-спинномозговой травмы в промежуточном периоде. А также проведения оценки показателей церебральной гемодинамики, влияние на перфузию головного мозгана регресс двигательных функций и психоэмоциональное состояния на фоне применения роботизированной механотерапии. Все это послужило целью нашего исследования.

Цель исследования — разработка методики применения роботизированной системы «Erigo» для реабилитации пациентов в первые месяцы после травмы спинного мозга. Задачи исследования: I.

1. Изучить эффективность тренировок с применением роботизированного комплекса «Erigo» у больных с последствиями травмы спинного мозга, для восстановления двигательной активности.

2. Исследовать механизмы реализации лечебного эффекта биомеханических воздействий комплекса «Erigo».

3. Провести анализ отдаленных результатов применения роботизированной механотерапии.

Объект исследования — пациенты с позвоночно-спинномозговой травмой в промежуточном периоде.

Научная новизна данной работы заключается в комплексном обосновании технологии нейрореабилитации. Впервые разработана и оценена методика физической реабилитации на роботизированной системе «Erigo» для пациентов в промежуточном периоде позвоночно-спинномозговой травмы. Отмечено значимое увеличение мышечной силы в нижних конечностях у пациентов 1 группы на 1,0−1,5 балла выше, по сравнению со 2 группой. Мышечный тонус снизился на 0,8−1,2 балла больше в основной группе, чем в группе контроля. Зафиксированы изменения ранга в подгруппах без полного нарушения проводимости по шкале ASIA. Достоверное улучшение показателей на 24% в подгруппе получавшей тренировки на «Эриго», а в подгруппе контроля только на 12%. В подгруппах с полным нарушением проводимости изменений чувствительности не произошло. Впервые обоснованы ранние сроки перевода пациента в вертикальное положение с нулевым количеством ортостатических реакций в сравнении с применением стандартных методов реабилитации. В основной группе показатель снизился с 66% до 4%, в контрольной группе с 62% до 36%. Пациенты 1 группы (66%) адаптированы к вертикальному положению к 4−9 тренировочному занятию, а во 2 группе (36%) больных не хватило 18 тренировочных занятий для перевода в вертикальное положение, остальные к 15−18 дню. В 2−3,5 раза результаты мобильности и возможности передвижения со вспомогательными средствами выше в группе получающей роботизированную механотерапию. Впервые проведена оценка психоэмоционального состояния при применении роботизированной механотерапии. Показатели тревоги, депрессии и ипохондрии в 1А подгруппе в 1,5−2,5 раза ниже, чем во 2А подгруппе. В подгруппах с полным нарушением проводимости в 1Б подгруппе снизились в 2 раза больше, чем во 2Б подгруппе, в которой к тому же показатель депрессии повысился по сравнению с исходным. Впервые проведена оценка показателей центральной гемодинамики до реабилитационного курса и после его окончания, а также в процессе применения разработанной методики. АД/С у пациентов основной группы с 123,9 ± 6,8 до 117,5 ± 3,5 мм.рт.ст, р<0,01, АД/Д с 83,5 ± 2,4 до 75,5 ± 7,5 мм.рт.ст, р<0,01- у пациентов группы контроля АД/С с 119,8 ± 3,0 до 117,5 ± 3,7 мм.рт.ст, р<0,01, АД/Д с 78,7 ± 6,3 до 70,1 ± 4,5 мм.рт.ст, р<0,01. И церебральной гемодинамики с положительным эффектом на перфузию головного мозга. У данного контингента отмечалось повышение показателей максимальной ССК в СМА на 18,2% и снижение индекса периферического сосудистого сопротивления на 15,7%, что свидетельствует о положительном влиянии на церебральную гемодинамику.

Гипотеза исследования — предполагается, что использование разработанной программы реабилитации спинальных больных будет способствовать максимально раннему переводу пациента в вертикальное положение, восполнению двигательного дефицита за счет формирования и закрепления правильного стереотипа ходьбы, улучшать психоэмоцинальный уровень, что в свою очередь позволит данному контингенту получить не только физическую реабилитацию, но и социально-бытовую адаптацию в обществе.

Практическая значимость — заключается в разработке и оценке реабилитационной методики роботизированной механотерапии, а также возможности применения в отделениях восстановительного лечения, реабилитационных центрах, специализированных санаториях. Раннее использование вышеуказанного метода нейрореабилитации предупреждает возникновение вторичных осложнений, повышает эффективность восстановления двигательных функций, сокращает сроки реабилитации, а также минимизирует физическую нагрузку на инструкторов-методистов ЛФК в работе со спинальными больными. Апробация работы.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на конференциях: 5-м Международном Конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Москва 2008) — Конференции «Актуальные вопросы восстановительной медицины и реабилитации больных с двигательными нарушениями» (Нижний Новгород, 2009) — 1-м Международном симпозиуме «Нейрореабилитация» (Цюрих, 2009) — 17-м Европейском конгрессе «Восстановительная медицина и реабилитация» (Венеция, 2010) — апробация диссертации состоялась на межкафедральном заседании Российского государственного университета физической культуры спорта и туризма.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты исследования опубликованы в методическом пособии для врачей «Роботизированная реконструкция ходьбы в нейрореабилитации» НМХЦ им. Н. И. Пирогова Росздрава. Положения, выносимые на защиту:

1. Применение комплекса «Erigo» в промежуточном периоде позвоночно-спинномозговой травмы уменьшает двигательный дефицит в виде снижения степени пареза и мышечного тонуса.

2. Применение разработанной методики физической реабилитации сокращает сроки перевода пациента в вертикальное положение в 2,5−3,0 раза, по сравнению с классическими методами восстановления.

3. Включение роботизированной механотерапии в реабилитационный курс повышает уровень мобильности у пациентов, с полным нарушением проводимости, в виде возможности длительного нахождения в вертикальном положениии использования параподиума и самостоятельного передвижения, либо с однодвухсторонней опорой в группе, с не полным нарушением проводимости по сравнению с группой контроля.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ, в том числе 2 в журнале, рекомендованном ВАК. Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста, иллюстрирована 30 таблицами и 3 рисунками. Состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследования, программы реабилитации, главы собственных результатов исследования, заключения, выводов.

Список литературы

содержит 125 источников, в том числе 35 иностранных.

выводы.

1. Включение разработанной технологии на комплексе «Erigo», в программу реабилитационных мероприятий, для пациентов в первые месяцы после травмы спинного мозга, достоверно улучшает работу мышечно-суставного аппарата, за счет увеличения мышечной силы на 1,0−1,5 балла (в подгруппе без полного нарушения проводимости) и снижения мышечного тонуса на 0,8−1,2 балла.

2. Тренирующие циклические занятия по восстановлению локомоции на комплексе «Erigo» своей цикличностью «пробуждают» проприорецептивные и чувствительные цепи, по шкале ASIA отмечено достоверное улучшение показателей на 24% в подгруппе получавшей тренировки на «Erigo», а в подгруппе контроля только на 12%. В подгруппах с полным нарушением проводимости изменений чувствительности не произошло.

3. Использование в реабилитации пациентов роботизированного комплекса увеличивает мобильность пациента и ускоряет перевод в вертикальное положение, а также возможность использования вспомогательных средств передвижения. В основной группе показатель снизился с 66% до 4%, в контрольной группе с 62% до 36%. Пациенты основной группы адаптированы к вертикальному положению к 4−9 тренировочному занятию, а в контрольной группе — к 15−18 дню. В 2−3,5 раза результаты мобильности и возможности передвижения со вспомогательными средствами выше в группе получающей роботизированную механотерапию.

4. Предлагаемый метод благотворно влияет на показатели центральной и церебральной гемодинамики, которые остаются в пределах нормально допустимых значений. Не отмечено ни одного случая ортостатической гипотензии. Отмечены изменения церебральной гемодинамики, в виде повышения показателей максимальной систолической скорости кровотока в средней мозговой артерии на 18,2% и снижения индекса периферического сосудистого сопротивления на 15,7%, что свидетельствует о положительном влиянии на церебральную гемодинамику.

5. Позитивные результаты двигательной активности, полученные в результате тренирующих занятий на комплексе «Erigo», улучшают психоэмоциональное состояние. Показатели тревоги, депрессии и ипохондрии достоверно снизились на 1,5−2,5 баллов.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.Г., Месхи К. Т., Николаев А. П., Костив Е. П. Хирургическое лечение осложненной травмы позвоночника в остром периоде.// Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова 2003. — № 3.
  2. Адо А. Д. Патологическая физиология./ А. Д. Адо, JI. М. Ишимова. М., 1973. — 535 с.
  3. Амелина О А. Травма спинного мозга//Клиническая неврология с основами медико-социальной экспертизы/Под ред.А. Ю. Макарова. — СПб.: ООО Золотой век, 1998. С. 232 -248.
  4. Д.В., Орлова O.P., Маренкова А. З. Использование ботокса в медицинской практике.// Журн.неврол. и психиатр. -2000.-N4.-c.46−51.
  5. С. К., Керимбаев Т. Т. Эпидемиология травм позвоночника и спинного мозга. // Материалы III съезда нейрохирургов России -Санкт-Петербург 4−8 июня 2002.
  6. Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы//Нейротравматология: справочник/Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова-М.: Вазар-Ферро, 1994. С.252−253.
  7. Е.И. Классификация позвоночно-спинномозговой травмы//Нейротравматология: справочник/Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова М.: Вазар-Ферро, 1994. — С.292−294.
  8. O.A., Демиденко Т. Д. (Ред.) Оптимизация реабилитационного процесса при церебральном инсульте.-Л. 1990.
  9. A.B. // Хирургия пролежней. М., «Гэотар-мед», 2001.
  10. П.Бахарева A.A. Лечебный массаж при повреждениях и заболеваниях ОДА: Метод разработки для студентов базового ф-та академии поспециальности ЛФК, массаж, реабилитация.- М.: РИО РГАФКД995. -21с.
  11. А.Н. Нейрореабилитация: руководство для врачей.-2-е изд., перераб. и доп.- М.: Антидор, 2002 г.-736с.
  12. Н.Л., Лебедева И. П. Физические факторы/Спортивная медицина. -М.: Медицина, 1984. 220с.
  13. А.Н., Щепетова О.Н.(Ред.). Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитаци. М.: Антидор, 2002 г. — 440с.
  14. В.И. Травма спинного мозга (диагностика, электростимуляционное и восстановительное лечение). — М.: Владмо, 2001.-240 с.
  15. М.А., Комплексное лечение больных с тяжелыми нарушениями функции нижних конечностей в амбулаторных условиях: Пособие для врачей. / М. А. Берглезов, В. И. Угнивенко, В. М. Надгериев и др. Москва, ЦИТО. — 1999. — 28 с.
  16. . H.A. Современные искания в физиологии нервного процесса. Под ред. И. М. Фейнгенберга, И. Е. Сироткиной.-М.: Смысл, 2003.-330с.
  17. Е.М., Сафина A.A., Старовойтова И. М. Врачебно-трудовая экспертиза и социально-трудовая реабилитация инвалидов вследствие спинномозговой травмы: Метод. Рекомендации для врачей ВТЭК. -М., 1991.
  18. Дж. С., Мештауб А. Основные принципы лекарственной терапии боли.// Рус.мед.журн.-2003.- N15.-c.825−830.
  19. Л.И., Громов С. А., Михайлов В. А. и др. // Психосоциальная реабилитация и качество жизни: Сборник научных трудов. СПб., 2001. с.103−115
  20. A.M., Вознесенская Т. Г. Депрессии в неврологической практике.-М., 1998.- с.56−70.
  21. A.C. Метод и устройство программируемой электростимуляции мышц при патологической ходьбе./ A.C. Витензон, A.M. Буровой//Материалы конференции «Биомедприбор-2000».
  22. A.C. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека. -М.: Медицина, 1964. -271с.
  23. A.C., Миронов Е. М., Петрушанская К. А., Скоблин A.A. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе. М. Зеркало, 1999, с. 197.
  24. Т.Г. Депрессии в неврологической практике.// Трудный пациент.-2003.-Т.1 .-N2.-C.26−30.
  25. Введение в теорию физической культуры: Учебное пособие для институтов физической культуры / Под ред. Л. П. Матвеева. М.: Физкультура и спорт, 1983. — 128с.
  26. С. В.Гомеостаз, травматическая болезнь головного и спинного мозга. / С. В. Георгиева, И. Е. Бабиченко, Д. М. Пучиньян -Саратов, 1993- 115 с.
  27. А. Г. Проблемные аспекты механизмов восстановительных процессов в мозге. / А. Г. Гретен. // Механизмы и коррекция восстановительных процессов мозга. Горький, 1982. — С. 5 -11.
  28. A.M., Физиотерапия и курортология нервных болезней./ A.M.
  29. , Г. Е. Бегель Минск.- Высшая школа.- 1989.- 398 с.
  30. Е.И., Камчатнов П. Р. Пластичность нервной системы.// Журн.неврол. и психиатр. -2004.-N3.-c.73−78.
  31. Р.Л., Спайт Д. У., Симон P.P. Неотложная ортопедия -позвоночник. Медицина, 2003. — 432 с. с илл.
  32. С.А. // III съезд нейрохирургов России. С.-Петербург. 4−8 июня 2002// Материалы съезда. Кадыков A.C., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕДпресс — информ, 2008. — 560с.: ил.
  33. А.К., Орлов В. П., Ястребков Н. М., Надулич К. А., Ромашов П. П. Посттравматическая нестабильность позвоночника и методы ее хирургической коррекции. // Журнал «Вопросы нейрохирургии» им. H.H. Бурденко. 1999. — № 2.
  34. В.А. Медицинская реабилитация: руководство для врачей. М.: МЕДпресс-информ, 2005.- С.92−106.
  35. A.A. Применение метода многканальной динамической электростимуляции мышц у больных с поражениями крупных суставов нижних конечностей./ A.A. Жиляев, М. В. Паршикова // Лечебная физкультура и массаж. М. 2004.- № 2(11). — С. 39 — 45.
  36. А.И., Граевская Н. Д. Спортивная медицина и лечебная физкультура: Руководство для врачей. -М.: Медицина, 1993. -432с.
  37. В.П. «Современный психодиагностические технологии в восстановительной медицине» // 1 Международного конгресса «восстановительная медицина и реабилитация 2004» с.27−31
  38. A.C., Черникова Л. А., Шахпаронова Н. В. Реабилитация неврологических больных. М.: МЕД пресс-информ, 2008.-560с.
  39. A.C., Черникова Л. А., Шахпаронова Н.В.Реабилитация после инсульта//Атмосфера.Нервные болезни. 2004.- N1.- с.21−24.
  40. Г. В. ЛФК и физиотерапия в системе реабилитации больных травматической болезнью спинного мозга. Киев, «Здоровья», 1991. -207с.
  41. Г. В. Статистические данные о позвоночно-спинальной травме. // В кн. Санаторно-курортное лечение больных травматической болезнью спинного мозга. Тель-Авив, 1996. — С. 125−127.
  42. В. А. Основы интенсивной реабилитации. Травма позвоночника и спинного мозга. Книга 1./ В. А. Качесов. М., 2002. -126 с.
  43. О.Г., Найдин B.JI. Медицинская реабилитация в неврологии и нейрохирургии. М., Медицина, 1988. — 304 с. 3
  44. О.Г. Реабилитация больных при травмах позвоночника и спинного мозга. -М., 1975.
  45. JI.B., Кочетков A.B., Костив И. М., Цыганков Б. Д. Нейропсихологический статус больных травматической болезнью спинного мозга на стационарном этапе реабилитации // Курортные ведомости № 3 (48) 2008 С. 101−102.
  46. Н.Г. Восстановление вертикальной позы инвалидов с нижней параплегией физическими методами: Дис. докт. мед. наук: / Н. Г. Коновалова. Томск, 2004. — 40 с.
  47. М.М., Гришина Л. П., Шапиро Д. М. Инвалидность вследствие травматического поражения спинного мозга, медико-социальная экспертиза и реабилитация//Медико-социальная экспертиза и реабилитация. -1999. -№ 1. С.9−15.
  48. A.B., Бородин М. М., Костив И. М., Пряников И. В., Кочунева О. Я., Горбешко Г. А. Роботизированная локомоторная терапия больных травматической болезнью спинного мозга // Курортные ведомости № 3 (48) 2008 С. 110−111
  49. Г. Н. Пластичность в патологии нервной системы.// Журн.неврол. и психиатр. -2001.-N2.-c.4−7.
  50. З.Лебедев В. В., Крылов В. В., Халчевский В. М. Компьютерная томография в неотложной нейрохирургии.- М.: Медицина, 2005. 360 с.
  51. М.А. Эпидемиология спинальной травмы и частота полногоанатомического повреждения спинного мозга / М. А. Леонтьев // Актуальные проблемы реабилитации инвалидов. Новокузнецк, 2003. -С. 37−38.
  52. М.А., Овчинников О. Д. Изучение показаний к восстановлению локомоторных функций у пациентов с ТБСМ и препятствующих локомоции факторов. Вестник Кузбасского научного Центра СО РАМН, выпуск 1. Кемерово, 2005. — С. 131−136.
  53. A.B. Хирургия спинного мозга. М.: «Медицина». 1990. -330 с.
  54. H.A., Толстова С. С. Императивное недержание мочи.// Пленум правления Всеросс. общества урологов, Ярославль: Тезисы докладов. -M.2001-c.5−18.
  55. A.A. Повреждения шейного отдела спинного мозга// Нейротравматология: справочник/ Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова М.: Вазар — Ферро, 1994. — С. 300 -301.
  56. К. В. Шаповаленко Т.В. Сидякина И. В. Исаева Т.В. и др. Влияние полирецепторного воздействия на двигательные и когнитивные функции в раннем периоде инсульта. Материалы I национального конгресса КАРДИОНЕВРОЛОГИЯ. М.2008.
  57. Р., Проктор М. Травма спинного мозга/В кн.: «Неврология». Под ред. М. Самуэмса. -М: Практика, 1987. С.384−397.
  58. В.Н. Лечебная физическая культура в клинике нервных болезней. 3 изд./ В. Н. Мошков. М., Медицина, 224 с.
  59. Э.Е. Прогнозирование течения и исходов при ПСМТ/В кн.: «Нейротравматология». Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова. Ростов — на — Дону: Феникс, 1999. — С.391−392.
  60. A.B., Гусейнова С. Г., Имамвердиева С. С., Мустафаева Э.Э.,
  61. И.Р. Исследование качества жизни в лечении и реабилитации неврологических больных // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. -2006. -№ 1-е. 13−19.
  62. Т. Н. Стимуляция восстановительных процессов при травме спинного мозга./ Т. Н. Несмеянова. М., 1971, 120 с.
  63. A.C., Коновалов А. Н., Гусев Е. И. Клиническая неврология. В трех томах. Т. 3(часть 2): Основы нейрохирургии. — М.:ОАО «Издательство «Медицина», 2004.-448с.
  64. Оке С. Основы нейрофизиологии: пер. с англ./ С. Оке М., Мир, 1969. -448 с.
  65. Полежаев J1.В.Трансплантация ткани мозга в биологии и медицине. / JI.B. Полежаев, М. А. Александрова, В. Н. Витвицкий и др. М., 1993. -234 с.
  66. Н.Е., Коржн.А., Фищенко В. Я. Повреждения позвоночника и спинного мозга (механизмы, клиника, диагностика, лечение / Киев: «КНИГА плюс», 2001.-388с.
  67. С.Н. Физическая реабилитация: учебник для студентов.- Ростов-на-Дону: Феникс, 2004. 608с.
  68. Л.Д. Кинезитерапия больных со спинальной параплегией: Учебное пособие для врачей, методистов и инструкторов лечебной физкультуры- врачей-физиотерапевтов./ под ред. К. Б. Петрова.-Новокузнецк, 2002. 67 с.
  69. А.Ю. Исходы позвоночно-спинномозговой травмы// Нейротравматология: справочник/ Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова М.: Вазар — Ферро, 1994. — С. 250.
  70. Саркизов-Серазини И.М., Дешин Д. Ф. Врачебный контроль и лечебная физическая культура. М.: Физкультура и спорт, 1961.-С86−89.
  71. И. А., Кондаков Е. Н. Клинико-статистическая характеристика позвоночно-спинномозговой травмы. // Материалы III съезда нейрохирургов России Санкт-Петербург — 4−8 июня 2002.
  72. В.И. Ортопедические последствия позвоночноспинномозговой травмы// нейротравматология: справочник/ Под ред. А. Н. Коновалова, Л. Б. Лихтермана, A.A. Потапова М.: Вазар-Ферро, 1994. — С. 267−268.
  73. СкромецА.А., СкромецА.П., СкромецТ.А. Тропическая диагностика нервной системы: Руководство для врачей.-5-е изд., стереотип,-СПб.:Политехника, 2007.-399с. :ил
  74. Травма позвоночника и спинного мозга. // Материалы III съезда нейрохирургов России Санкт-Петербург — 4−8 июня 2002.
  75. В.М. Осложнения травмы позвоночника и спинного мозга. -В кн.: Многотомное руководство по неврологии. М., 1962. — Т. 8. -588с.
  76. P.M., Черникова Л. А., Танашян М. М., Кротенкова М. В. Нервно-мышечная электростимуляция в острейший период ишемического инсульта// Вопр. Курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры.-2005.-№ 1-.-с.6−8.
  77. В. Ф. Руководство по клинической аудиологии. / В. Ф Ундриц, Я. С. Темкин, Л. В. Нейман. М., 1962.- 504 с.
  78. А.П., Перльмуттер O.A., Шилов Л. Е. // Журнал вопросы нейрохирургии.-1987.-№ 6.- С.27−31.
  79. A.A., Антипко Л. Э. // III съезд нейрохирургов России (С.Петербург, 4−8 июня 2002) // Материалы съезда. Санкт-Петербург, 2002. С.645−646.
  80. Л.С. Нейропсихологическая реабилитация больных.-М., 2003.-424с.
  81. С. Е., Белова А. Н. Пролежни/ В кн. «Руководство по реабилитации больных с двигательными нарушениями». Под ред. А. Н. Беловой и О. Н. Шепетовой. М.: МБН, 1999. — Т.1. — С. 104−112.
  82. Дж. Основы неврологии: пер. с англ. / Дж. Шаде, Д. Форд М., Мир, 1976. — 563 с.
  83. С.Б., Давыдов О. С., Кууз Р. А. Новые подходы к реабилитации больных с неврологическими двигательными дефектами//Журнал Неврология и психиатрия им. С. С. Корсакова.-2006.-ЖЗ .-С.51 -54.
  84. Р. Физиология человека: Пер. с англ./ Р. Шмидт, Г. Тевс. М.: Мир, 1996. — 178 с.
  85. Abel R, Schablowski М, Rupp R and Gerner HJ (2002). Gait analysis on the treadmill monitoring exercise in the treatment of paraplegia. Spinal Cord. 40 (1): 17−22.
  86. ALB IN M.S. Acute cervical spinal injury // Crit. Care Clin. 1985. — Vol. 3. — P. 267.
  87. American Spinal Injury Assosiation (ASIA) International standarts for neurological and functional classification of spinal cord injury. Chicago: ASIA, 1992.
  88. Barbeau H. Locomotor training in neurorehabilitation: emerging rehabilitation concepts. Neurorehabil Neural Repair. 2003- 17: 3−11.
  89. Bedbrook G. Spinal injuries with tetraplegia and paraplegia// J. Bone Joint Surg. Br. 1979. — № 61. — P.267−284.
  90. Bigbee AJ, Gosselink KL, Roy RR, Grindeland RE and Edgerton VR (2000). Bioassayable growth hormone release in rats in response to a single bout of treadmill exercise. J Appl Physiol. 89 (6): 2174−8.
  91. Colombo G, Joerg M, Schreier R, Dietz V. Treadmill training of paraplegic patients using a robotic orthosis. J Rehabil Res Dev. 2000−37: 693−700. 63
  92. Colombo G, Wirz M, Dietz V. Driven gait orthosis for improvement of locomotor training in paraplegic patients. Spinal Cord 2001 -39: 252−255.
  93. Colombo, G.- Schreier, R.- Mayr, A.- Plewa, H.- Rupp, R. Rehabilitation Robotics, 2005. ICORR 2005. 9th International Conference on
  94. Volume, Issue, 28 June-1 July 2005 Page (s): 227 230
  95. Dobkin BH (2000). Spinal and supraspinal plasticity after incomplete spinal cord injury: correlations between functional magnetic resonance imaging and engaged locomotor networks. Prog Brain Res. 128: 99−111.
  96. Dietz V (2000). Focus on current research: improving the mobility of paraplegic patients. Schweiz Med Wochenschr. 130 (22): 829−36.
  97. Dittuno J.F.m Yong W., Donovan W.H. The International Standarts Booklet for neurological and functional classification of spinal cord injury//Paraplegia. 1994. — Vol. 34. — P. 70−80.
  98. DUH M.-S., SHEPARD M.J., WILBERGER M.D. et al. The effectiveness of surgery on the treatment of acute spinal cord injury and its relation to pharmacological treatment Discussion. // Neurosurgery. 1994. — Vol. 35. -P. 248−249.
  99. Fine P., De Vivo M., McEachran A. Incedence of acute traumatic hospitalized spinal cord injury in the United States. 1970−1977// Am. J. Epidemiol. 1982. — № 15. — P. 475 — 477
  100. Gardner B.P., Theocleous F., Kristian K. R. Outcome following acute spinal cord injury: a review of 198 patients // Paraplegia. 1988. — Vol. 26. — P. 94−98.
  101. Hidler JM, Wall AE. Alterations in muscle activation patterns during robotic-assisted walking. Clin Biomech (Bristol, Avon). 2005 Feb- 20(2): 184−93.
  102. Hornby TG, Zemon DH, Campbell D. Robotic-assisted, body-weight-supported treadmill training in individuals following motor incomplete spinal cord injury. Physical Therapy 2005- 85(l):52−66.
  103. Jezernik S, Scharer R, Colombo G, Morari M. Adaptive roboticrehabilitation of locomotion: a clinical study in spinally injured individuals. Spinal Cord 2003- 41:657−666.
  104. Lam T, Anderschitz M, Dietz V. Contribution of Feedback and Feedforward Strategies to Locomotor Adaptations. J Neurophysiol 95- 766 773, 2006.
  105. Mendoza N., Bradford R., Middelton F. Spinal injury / In: «Neurogical rehabilitation». R. Greenwood, M.P. Barnes, T.M.McMillan et al. (eds). -London: Churchill Livingstone, 1993. P. 545 — 560.
  106. Mirbagheri MM, Tsao C, Pelosin E, Rymer WZ. Therapeutic Effects of Robotic-Assisted Locomotor Training on Neuromuscular Properties. Proceedings of the IEEE 9th International Conference on Rehabilitation Robotics (ICORR), Chicago USA, 2005:561−564.
  107. Nash MS, Jacobs PL, Johnson BM, Field Fote' E. Metabolic and cardiac responses to robotic-assisted locomotion in motor-complete tetraplegia: a case report. J Spinal Cord Med. 2004- 27(l):78−82.
  108. Ray S. K., Wilford G. G., Matzelle D. C., Hogan E. L., Banik N. L. // Ann. N. Y. Acad. Sei.- 1999. V. 890. — P. 261 — 269.
  109. Reding R., Lang G. Schadel Hirn-Trauma und Kombinationsverletzungen.-Leipzig, 1977. 55
  110. Rupp R, Plewa H, Schuld C Physiological mobilization of very acute SCI patients effect on the cardiovascular system. International neurorehabilitation symposium 2009
  111. RUGE D. Spinal cord injuries. Springfield, Thomas, 1969.
  112. TATOR C.H., FEHIINGS M.G. Review of the secondary injury theory of acute spinal cord trauma with emphasis on vascular mechanisms // J. Neurosurg. -1991. Vol. 75. — P. 15−26.
  113. VILLANUEVA P., PATCHEN S.J., GREEN B.A. Spinal cord injury: An ICU challenge for the 1990's. In Sivak E., Higgins T., Seiver A. eds.: The High Risk Patient: Management of the Critically III. Philadelphia, Lea & Febiger, 1994, P. 146−159.
  114. Waters R.L., Adkins R.H., Yakura J.S. et al. Motor and sensory recoveryfollowing complete tetraplegia// Arch. Phys. Med. Rehab. 1993. — № 74. -P.242−247.
  115. Waters R.L., Adkins R.H., Yakura J.S. et al. Motor and sensory recovery following incomplete paraplegia// Arch. Phys. Med. Rehab. 1994. — № 75. — P.67−72.
  116. Whalley Hamilton K. Spinal cord injury rehabilitation. Canada: Chapman Hall, 1995.
  117. Winchester P, McColl R, Querry R, Foreman N, Mosby J, Tansey K, Williamson J. Changes in supraspinal activation patterns following robotic locomotor therapy in motor-incomplete spinal cord injury. Neurorehabil Neural Repair 2005- 19: 313−24.
  118. Yarkony G. Chen D. Rehabilitation of patients with spinal cord injuries // In: R. Braddon (ed). Physical medicine and rehabilitation W.B. Saunders Company, 1996.-P. 1149 — 1179.
  119. Young W., KeckW.M.HccneflOBaHira по проблеме повреждения спинного мозга: достижения и перспективы (New Jersey, декабрь 2003 г.)
  120. W., Keck W. М. Исследования по проблеме повреждения спинного мозга: достижения и перспективы (New Jersey, декабрь 2003 г.)./ W. Young, W. М. Keck.
  121. Е.В., Алексеева Т. В., Даминов В. Д. Новые технологии в реабилитации пациентов с нарушениями равновесия // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, 2008. -т. 3. -№ 1.-С. 76−77.
  122. Е.В., Горохова И. Г., Даминов В. Д. Комбинированные методы двигательной реабилитации // Вестник национального медико-хирургического центра им. Н. И. Пирогова, 2008. т. 3. -№ 1. -С. 49−50.
  123. Е.В., Горохова И. Г., Даминов В. Д. Транслингвальная стимуляция в реабилитации пациентов с координаторными нарушениями // Материалы V Международного конгресса «Восстановительная медицина и реабилитация 2008», Москва, С. 78−79.
  124. Е.В., Горохова И. Г., Даминов В. Д. Новые технологии реаби-литации пациентов с координаторными нарушениями // Сборник научных трудов Конференции «Актуальные проблемы медицинской реабилитации», Москва, 2008, С. 235−236.
  125. Е.В., Алексеева Т. В., Короткова И. С., Даминов В. Д., Кузнецов А. Н. Роботизированная механотерапия в реабилитации больных с позвоночно-спинномозговой травмой // Вестник восстановительной медицины, 2008. -№ 4 (26). -С.75−77
  126. Е.В., Даминов В. Д., Кузнецов А. Н., Уварова O.A. Роботизи-рованная реконструкция ходьбы у больных в промежуточном периоде позво-ночно-спинномозговой травмы // Вестник восстановительной медицины, 2009. № 3 (31). -С. 62−64.
  127. Зимина Е. В, Горохова И. Г., Даминов В. Д., Кузнецов А. Н. Восстановление ходьбы у больных неврологического профиля. Научно-практический медицинский журнал Доктор.Ру. № 7 (51)-2009, С.63−67
  128. Е.В., Смоленский А. В. Роботизированная механотерапия в ранней реабилитации больных с травмой спинного мозга //Лечебная физкультура и спортивная медицина, 2010. № 8 (80), С. 41−44.
  129. Zimina E.V., Gorochova I.G., Rybalko N.V., Daminov V.D. Reabilitation robotic of patients in intermediate period of spinal cord trauma-EUROPEAN JOURNAL OF PHISICAL AND REHABILITION MEDICINE -2010.-Vol.46- suppl. 1 to issue № 2 P. l
  130. ШКАЛА ПОВРЕЖДЕНИЯ СПИННОГО МОЗГА, РАЗРАБОТАННАЯ
  131. А81А ШРАПШБЫТ 5САЬЕ (по О. Уагкопу, Б.СЬеп. 1996)
  132. Степень нарушения проводимости мозга* Описание
  133. А Полное: нет сохранных движений и чувствительности в сегментах 84−85
  134. В Неполное: чувствительность (но не движения) сохранена ниже неврологического уровня поражения (в том числе в сегментах 84−85)
  135. С Неполное: двигательные функции ниже неврологического уровня** поражения сохранены, мышечная сила большинства ключевых мышц ниже уровня поражения -менее 3-х балов
  136. В Неполное: двигательные функции ниже неврологического уровня поражения сохранены, мышечная сила большинства ключевых мышц ниже уровня поражения равна или более 3-х балов
  137. Е Норма: двигательные функции и чувствительность в норме
  138. СОХРАНЕНО ОБОЗНАЧЕНИЕ ОЦЕНОЧНЫХ УРОВНЕЙ ЛАТИНСКИМИ БУКВАМИ, КАК В ОРИГИНАЛЕ
  139. ПОД НЕВРОЛОГИЧЕСКИМ УРОВНЕМ ПОРАЖЕНИЯ ПОНИМАЮТ НАИБОЛЕЕ КАУДАЛЬНЫЙ СЕГМЕНТ СПИННОГО МОЗГА, КОТОРЫЙ ЕЩЕ ОБЕСПЕЧИВАЕТ НОРМАЛЬНУЮ ДВИГАТЕЛЬНУЮ И ЧУВСТВИТЕЛЬНУЮ ИННЕРВАЦИЮ ОБЕИХ СТОРОН ТЕЛА
  140. Шкала мышечной спастичности Ашворт (Ashworth Scale of Muscule Spasticity), модифицированная Боханнон (Bohannon) и Смит (Smith) CBohannon R.W., Smith M.B., 1987V1. Балл Описание тонуса0 Тонус не изменен
  141. Легкое повышение тонуса, ощущаемое при сгибании или разгибании сегмента конечности в виде незначительного сопротивления в конце движения
  142. Незначительное повышение тонуса в виде сопротивления, возникающего после выполнения не менее половины объёма движений
  143. Умеренное повышение тонуса, выявляющееся в течение всего движения, но не затрудняющее выполнение пассивных движений
  144. Значительное повышение тонуса, затрудняющее выполнение пассивных движений
  145. Пораженный сегмент конечности фиксирован в положении сгибания или разгибания
  146. Шестибалльная шкала оценки мышечной силы (Вгас1ск)т Я., 1996- Белова А. Н., 2000)
  147. Балл Характеристика движения Объем движения по отношению к норме в % Степень пареза
  148. Движение в полном объеме при действии силы тяжести и максимальном внешнем противодействии 100 нет
  149. Движение в полном объеме при действии силы тяжести и небольшом внешнем противодействии 75 Легкий
  150. Движение в полном объеме при действии силы тяжести 50 умеренный
  151. Движение в полном объеме в условиях разгрузки 25 Выраженный
  152. Ощущение напряжения при попытке произвольного движения 10 грубый
  153. Отсутствие признаков напряжения при попытке произвольного движения 0 паралич
  154. Индекс ходьбы Хаузера (по S. Hauser, 1983- D. Wade, 1992)1. Пояснения Градации
  155. Симптомов болезни нет, активен в полном объеме 0
  156. Ходит нормально, но отмечает утомляемость при спортивных или иных физических нагрузках 1
  157. Нарушения походки или эпизодические нарушения равновесия- расстройства ходьбы замечают родственники или друзья- может пройти 28 футов (8 м) за 10 с или быстрее 2
  158. Ходит без посторонней помощи и вспомогательных средств- может пройти 8 м за 20 с или быстрее 3
  159. При ходьбе требуется поддержка с одной стороны (клюшка или один костыль) — проходит 8 м за 25 с или быстрее 4
  160. При ходьбе необходима поддержка с двух сторон (палки, костыли) — проходит 8 м за 25 с или быстрее- или необходима поддержка с одной стороны, но для прохождения 8 м требуется более 25 с 5
  161. Требуется двусторонняя поддержка и более 20 с для прохождения 8 м- может иногда пользоваться инвалидной коляской 6
  162. Ходьба ограничивается несколькими шагами с двусторонней поддержкой- не проходит 8 м- может пользоваться инвалидной коляской для большей мобильности 7
  163. Прикован к инвалидной коляске- может с ее помощью перемещаться самостоятельно 8
  164. Прикован к инвалидной коляске- не может с ее помощью перемещаться самостоятельно 9
  165. Классификация утомления (по Саркизову-Серазини, 1961)1. Признаки Утомление небольшое Значительное (среднее) Резкое (большое)
  166. Окраска кожи Небольшое покраснение Значительное покраснение Резкое покраснение, побледнение, синюшность
  167. Потливость Небольшая Большая (особенно плечевой пояс) Особенно резкая у всего туловища
  168. Дыхание Учащенное, ровное Сильно учащенное Сильно учащенное, с отдельными глубокими вдохами, сменяющееся беспорядочным дыханием (одышка)
  169. Движение Бодрая походка Неуверенный шаг, покачивание Резкие покачивания, появление некоординированных движений
  170. Внимание Хорошее, безошибочное выполнение указаний Неточность в выполнении. Ошибки при перемене направления Замедление выполнения комплекса
  171. Самочувствие Никаких жалоб нет Жалоба на усталость, боли в ногах, сердцебиение, одышку Жалобы на те же явления, головную боль, «жжение» в груди, тошноту
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!