Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Манифестные шизофренические психозы у девушек-подростков (клинико-психопатологические и терапевтические аспекты)

Диссертация: Манифестные шизофренические психозы у девушек-подростков (клинико-психопатологические и терапевтические аспекты)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. Впервые предпринята попытка изучения манифестных шизофренических психозов у подростков женского пола. В ходе исследования были изучены основные факторы, предрасполагающие и способствующие формированию болезни в подростковом возрасте. Подробно описаны и типологически структурированы инициальные проявления заболевания, а также их соотношения с последующими этапами развития психоза… Читать ещё >

Манифестные шизофренические психозы у девушек-подростков (клинико-психопатологические и терапевтические аспекты) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Возрастные аспекты шизофрении у подростков
    • 1. 2. Доманифестные этапы приступообразной шизофрении
    • 1. 3. Клинико-динамические особенности и прогностические 16 критерии шизофренических психозов в подростковом и юношеском возрасте
    • 1. 4. Патоморфоз шизофрении и его клинические проявления
    • 1. 5. Тендерный фактор и его влияние на шизофренический 23 процесс
  • Глава 2. Характеристика материала и методов исследования
    • 2. 1. Критерии отбора клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Общая характеристика материала исследования
  • Глава 3. Клинико- динамические особенности манифестных шизофренических психозов у девушек-подростков
    • 3. 1. Доманифестные этапы шизофренических приступов
    • 3. 2. Манифестные психотические состояния (клиническая типология, динамика, прогностические критерии)
  • Глава 4. Основные проявления патоморфоза манифестных шизофренических психозов
  • Глава 5. Роль тендерного фактора в картине манифестных шизофренических психозов в подростковом возрасте
  • Глава 6. Терапия манифестных психозов у подростков

Манифестные эндогенные психозы, несмотря на большое количество исследований в этой области [Мазаева H.A., 1969; Ануфриев А.К.1969; Курашов A.C. 1973; Личко А.Е.1989; Krevelen Van D.A., 1971; McGorry P.D., 1995; Volkmar F. R., 1996; Fleischhacker W., 2005; Crossley N.A. et al., 2010], учитывая их значимость для краткосрочного и отдаленного прогноза и перспектив социальной и клинической компенсации больных, продолжают оставаться актуальной проблемой в современной психиатрии. При этом одним из наименее изученных аспектов представляются психотические состояния в дебюте шизофрении, развивающиеся у девушек-подростков. Имеющиеся немногочисленные работы посвящены в большинстве своем описанию первых психотических эпизодов у юношей либо выполнены на смешанных контингентах [Каледа В.Г., 1998, 2010; Бархатова А. Н., 2005; Кузюкова A.A., 2007; Schmidt М. et al., 1994; FreedmanR., 2005].

Согласно отечественной концепции эволютивно — онтогенетического подхода в психиатрии [Сухарева Г. Е., 1955; Вроно М. Ш., 1972; Ковалев В. В., 1979], возрастной фактор оказывает важное патопластическое влияние на клиническую картину психозов у детей и подростков, к которой относятся: рудиментарность, фрагментарность, неразвернутость, эпизодичность проявлений. Синдромальная оценка психических расстройств, возникающих на фоне интенсивно протекающего пубертатного криза, может представлять значительные трудности, обнаруживая определенные отличия от сходных состояний у взрослых. К последним, в частности, можно отнести: меньшую выраженность идеаторного компонента, преобладание чувственного бреда, слабую тенденцию к систематизации бредовых идей.

Требуют дополнительного исследования, важного для клинической практики, вопросы дифференцированной терапии у подростков в связи с появлением психотропных препаратов нового поколения — атипичных нейролептиков. В современной литературе имеются указания на повышенный риск возникновения метаболического синдрома при их применении в этом возрасте [Мосолов С.Н., 2008; Д. М. Капе, 2003; Каледа В. Г., Бархатова А. Н., 2003; Горобец Л. Н., 2008], что, вероятно, связано в этом возрасте с незрелостью регуляторных механизмов эндокринной системы. В то же время выбор своевременной и адекватной терапии определяет благоприятный прогноз и дальнейшее развитие личности подростка с возможностью приобретения коммуникативных и профессиональных навыков, а также способствует снижению суицидального риска.

Учитывая проявляющуюся в последнее время тенденцию к своеобразному «омоложению» манифестных психозов, т. е. к появлению в структуре и динамике приступа проявлений, характерных для более старшего возраста, представляет интерес проблема патоморфоза этих состояний. Изучение вопросов клиники и дифференциальной диагностики манифестных психозов у подростков может способствовать раннему распознаванию и лечению болезни с учетом появления новых лекарственных препаратов, выработке оптимальной терапевтической и социально-реабилитационной тактики.

Цели и задачи исследования.

Целью настоящего исследования явилось определение клинико-динамических особенностей продромальных и манифестных этапов шизофренических психозов у подростков женского пола. В работе были поставлены следующие задачи:

1. Клинико-психопатологический анализ доманифестного этапа заболевания.

2. Установление наиболее типичных клинических вариантов манифестных шизофренических психозов у девушек-подростков.

3. Выделение критериев краткосрочного прогноза первых приступов шизофрении.

4. Выявление признаков клинического и терапевтического патоморфоза шизофренических психозов у подростков женского пола.

5. Определение тендерных различий в клинико-динамических показателях манифестных психозов у подростков обоих полов.

6. Разработка дифференцированных терапевтических подходов с учетом современных достижений фармакотерапии и психотерапии для данного контингента больных.

Научная новизна. Впервые предпринята попытка изучения манифестных шизофренических психозов у подростков женского пола. В ходе исследования были изучены основные факторы, предрасполагающие и способствующие формированию болезни в подростковом возрасте. Подробно описаны и типологически структурированы инициальные проявления заболевания, а также их соотношения с последующими этапами развития психоза. Соответственно отечественной классификации выделены пять клинических разновидностей приступов в зависимости от преобладающего психопатологического синдрома. Проанализирована динамика клинических проявлений и особенности выхода из приступа, приведены корреляции между проявлениями болезни на разных этапах приступа, выявлены прогностические критерии краткосрочного исхода манифестного психоза. В результате сравнительного анализа установлены определенные структурные и динамические различия манифестных психозов у подростков мужского и женского пола. Получены данные о влиянии патоморфоза на течение манифестных шизофренических психозов у подростков женского пола за последние 30−40 лет. Сформированы подходы к терапии данного вида патологии с соответствии с современными стандартами.

Практическая значимость работы. Полученные в ходе исследования данные обеспечивают решение вопросов ранней диагностики и терапии шизофрении на ее инициальных этапах, что приводит к снижению риска суицидов и повышению частоты благоприятных исходов манифестных шизофренических приступов. Результаты работы облегчают выявление факторов риска развития первых приступов шизофрении у подростков, назначение своевременной купирующей терапии и профилактику ранних рецидивов болезни. Сформирован клинически обоснованный подход к фармакотерапии манифестных шизофренических психозов, предложен комплекс реабилитационных мероприятий на выходе из острого психотического состояния. Результаты исследования внедрены в повседневную практику консультативно-диагностического лечебно-реабилитационного подросткового отделения при ПКБ 15 г. Москвы, психоневрологического диспансера № 21 г. Москвы.

ВЫВОДЫ.

1. Манифестные шизофренические психозы у подростков женского пола характеризуются значительным полиморфизмом клинической картины с преобладанием симптомов, характерных для больных шизофренией зрелого возраста.

1.1. Типичная картина манифестного психоза у подростков женского пола включает симптомы острого чувственного бреда и отчетливые аффективные расстройства с меньшей представленностью персекуторного бреда и кататонии.

1.2. Большинству манифестных шизофренических приступов свойственны острое и острейшее развитие, относительно быстрая редукция клинических проявлений, обратимый характер нейрокогнитивных нарушений.

2. Доманифестный период, включающий патологическую «почву», преморбид, инициальный и собственно продромальный этапы болезни, характеризует ряд отличительных особенностей. Почти в половине случаев в анамнезе встречается перинатальная патология и ранние экзогенные вредности. В преморбиде у больных доминируют шизоидные (22,9%), психастенические (17,2%) и циклоидные (15,7%) черты. Чаще (60%) имеет место аутохтонное развитие приступов, в 40% случаев им предшествуют провоцирующие факторы, среди которых преобладают психотравмирующие воздействия.

2.1. Этап инициальных расстройств чаще не продолжителен (не превышает 6 месяцев) и клинически не однороден. Его психопатологическую картину чаще всего определяют аффективные (51,5%) и неврозоподобные (18,6%), реже — психопатоподобпые (10%), сверхценные (10%), полиморфные (5,7%) расстройства, а в единичных случаях — негативные симптомы (4,3%). Обнаруживаются корреляции между картиной инициального этапа и структурой острого психотического состояния.

2.2. Собственно продромальный этап представлен тремя основными вариантами, различающимися по механизмам бредообразования и последующей динамике приступа: с острым течением и формированием элементов острого чувственного бреда, с подострым течением и доминированием предвестников синдрома Кандинского-Клерамбо, и вариантом с затяжным течением и преобладанием пнтерпретативных механизмов бредообразования.

3. Манифестные шизофренические приступы у девушек — подростков типологически близки наблюдаемым во взрослом возрасте и представлены аффективно-бредовыми, острыми бредовыми, галлюцинаторно-бредовыми состояниями, а также приступами онейроидно-кататонической, клинически полиморфной структуры.

3.1. Прогностически наиболее благоприятными являются аффективно-онейроидные, острые парафренные, клинически полиморфные и острые параноидные приступы. Краткосрочный благоприятный прогноз коррелирует с более поздним возрастом больных на момент манифестации психоза (17 лет), наличием гармоничных, стеничных, сенситивных и циклоидных свойств в преморбиде, инициальным этапом небольшой длительности (до года), острым началом и развитием психозаприсутствием аффективных (чаще депрессивных) расстройств на всем протяжении приступа, его аффективно-бредовой и полиморфной с доминированием острого чувственного бреда структурой.

4. В ходе исследования выявлены признаки патоморфоза манифестных шизофренических психозов у подростков женского пола, произошедшего в течение последних десятилетий, в том числе возрастного со сдвигом момента манифестации психоза на более старший возраст больных (р=0,01) — интерсиндромалъного, проявляющегося в уменьшении в структуре инициальных проявлений психопатоподобной, обсессивно-компульсивной симптоматики, сверхценных образований, а в остром периоде — кататонических и парафренных расстройств, интерпретативного бредаинтрадинамичного с укорочением инициального этапа (р=0,004), уменьшением продолжительности приступа в целом (р=0,02), увеличением числа психозов с острейшим/острым течением (р=0,04) и «критическим» разрешением (р=0,04). Следствием лекарственного патоморфоза является меньшая выраженность нейрокогнитивных нарушений на стадии разрешения психоза (р=0,04).

5. Установлено участие гендерного фактора в формировании клинико-динамических проявлений манифестных психозов подросткового возраста. У девушек, в сравнении с юношами, реже встречаются случаи наследственной отягощенности шизофренией (р=0,01), лучше показатели преморбидного функционирования. Чаще отмечается непродолжительный инициальный этап (до 6 месяцев) с доминированием аффективной патологии (р=0,001) и меньшим удельным весом доманифестных нейрокогнитивных нарушений (р=0,002), экзогенная провокация приступов (р=0,05). Структуру манифестного психоза в значительной степени определяют, аффективнобредовые и клинические полиморфные состояния с преобладанием острого чувственного бреда с малой продолжительность психоза (р=0,02), острым/острейшим течением и высокой частотой постпсихотической депрессии.

У юношей, в отличие от девушек, инициальные проявления болезни чаще определяются психопатоподобными, паранойяльными (р=0,02) и негативными (р=0,04) расстройствами с длительностью 3−5 и более лет (р=0,03). Манифестные проявления чаще представлены острыми бредовыми и галлюцинаторно-бредовыми приступами (р=0,04) с наличием помимо острого чувственного и интерпретативного бреда, которые характеризуются затяжным течением (р=0,01) и большим, чем у девушек, удельным весом нейрокогнитивных нарушений в постприступном периоде.

6. Лечение манифестных психозов у девушек-подростков требует комплексного подхода с использованием наряду с фармакотерапией психотерапии, лечебнопедагогических и социо-реабилитационных мероприятий. Терапевтическое воздействие должно быть более щадящим и дифференцированным, чем у взрослых, в связи с повышенным риском возникновения экстрапирамидных и метаболических нарушений. На стадии купирования психомоторного возбуждения и психотической симптоматики предпочтительно использование конвенциональных нейролептиков в парентеральной форме, а на стадии разрешения психоза — в первую очередь показано широкое использование атипичных нейролептиков с учетом их селективного действия.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Вопрос пола, как в медицине, так и смежных областях (социология, психология, педагогика и т. д.), относится к наименее изученным аспектам жизнедеятельности человека. В общей медицине существуют лишь отдельные направления и подходы, базирующиеся преимущественно на биологических различиях мужчин и женщин. Исследования, выполненные на женском контингенте в психиатрии, несмотря на сходные показатели распространенности отдельных нозологий (в том числе шизофрении) среди мужчин и женщин, по прежнему немногочисленны. При включении в исследуемый материал женщин в большинстве случаев не учитываются морфофункциональные особенности женского организма. В частности, свойственная женщинам цикличность с колебаниями в интенсивности процессов метаболизма и различной активностью эндокринной системы может обусловливать различный ответ на сходные воздействия в определенные временные интервалы (в том числе на лекарственное влияние). При изучении смешанных контингентов, как правило, игнорируются имеющие место половые различия, чаще всего не проводится сравнительного анализа биологических и социальных факторов, лежащих в их основе.

Не менее актуален и возрастной аспект, учитывая различную распространенность той или иной психической патологии в зависимости от возраста. Согласно общепринятому мнению, высокая частота возникновения шизофрении в целом больше характерна для юношеского и зрелого возраста. В сравнении с преобладающими в детстве неразвернутыми, клинически неоформленными шизофреническими проявлениями, на подростковый и юношеский возраст приходится от 20 до 35% острых дебютов шизофрении. Хотя шизофренические психозы, манифестирующие у подростков, сохраняют отдельные черты детской психопатологии, в целом доминирует симптоматика, характерная для более старших возрастных групп. Для этой возрастной категории являются относительно редкими состояния дефекта, при своевременно начатом лечении имеется высокая вероятность благоприятных исходов.

Инициальные проявления шизофрении, манифестирующей в подростковом возрасте, наиболее часто приходятся на период пубертатного криза, чему способствует повышенная уязвимость в этом возрасте к экзогенным воздействиям, в том числе в отношении стресса в процессе социального научения. На ранних этапах возникают трудности дифференциации инициальных шизофренических проявлений с разнообразными непроцессуальными состояниями невротического круга и личностной патологией. Клиническая картина ранних стадий болезни, преморбидные свойства личности прогностически значимы для последующих ее этапов и отдаленных исходов. Нельзя также не учитывать, что наибольшее количество суицидальных попыток больные совершают в начальных стадиях шизофрении, раннее распознавание которых способствовало бы снижению суицидального риска. Во многих случаях диагноз шизофрении устанавливается ошибочно [МсС1е11ап 1.М., 1994, 2000] и в дальнейшем не подтверждается. Трудности в диагностике начальных проявлений психозов, недостаточная определенность прогноза в подростковом возрасте и важность своевременной терапии для успешного социального функционирования при манифестных формах шизофрении с учетом фактора пола определяют актуальность настоящего исследования.

В процессе выполнения работы проводилось исследование факторов, способствующих формированию болезни, изучение инициальных ее этапов, особенностей типологии и психопатологии манифестных эндогенных психозов у подростков женского пола. Полученные результаты способствовали выделению прогностических критериев и разработке терапевтических подходов. Кроме того, получены данные о проявлениях произошедшего за последние более чем 30 лет патоморфоза манифестных шизофренических психозов.

Было обследовано 70 пациентов женского пола в возрасте 15- 17 лет с острыми манифестными шизофреническими психотическими состояниями, находившихся на лечении в подростковом отделении ПКБ 15 г. Москвы в 20 072 010 гг. В целом для изученных состояний был характерен приступообразный (эпизодический) тип течения с высокой представленностью в структуре психотического приступа на разных его этапах аффективной патологии с доминированием депрессивной симптоматики. Первым психотическим эпизодам оказались свойственны острота и полиморфизм симптоматики, что позволяет относить большинство приступов к «острой шизофрении». Состояния с неразвернутыми формами психозов и затяжным течением наблюдались значительно реже, нежели относительно кратковременные (до 2 месяцев) психозы с острым началом и развитием. При анализе отдельных психопатологических расстройств в целом отмечено преобладание острого чувственного бреда над его интерпретативными и персекуторными формами, отсутствие или редкая встречаемость систематизированного бреда. Кроме того, у подростков высокий удельный вес составили формы бреда со смешанным механизмом бредообразования. Среди кататонических расстройств доминировали симптомы «малой» кататонии.

Настоящее исследование выявило наибольшую частоту манифестации психоза (62,5% случаев) в более старшей возрастной группе, средний возраст больных к моменту манифестации составлял в среднем 17,3 года. Наличие семейной отягощенности шизофренией было установлено в 22,9% случаев, из них по линии отца расстройства шизофренического спектра наблюдались в 10% случаев, по линии матери — в 12,9%.

У большинства изученных больных доминировал шизоидный (22,9%) и психастенический (17,2%) радикалы. Среди пациентов шизоидного круга преобладали сенситивные и стеничные шизоиды. 15,7% больных обнаруживали циклоидные, в 12,9% - с одинаковой частотой возбудимые и гармоничные черты личности. Остальные наблюдения относились к гипертимному, истерическому и смешанному типологическим радикалам.

Более чем в половине наблюдений (54,3%) личностные аномалии ограничивались уровнем акцентуации.

У больных обследованной нами группы в раннем анамнезе были выявлены состояния, которые могли быть расценены как своеобразная «патологическая почва» (по С.Г. Жислину), создающие повышенную уязвимость для развития шизофренического процесса. К ним относились: перинатальная патология (44,3%), различные экзогенные вредности (нейроинфекции, интоксикации, травмы головы — в 15,7% случаях), ситуационно спровоцированные аффективные и невротические расстройства (18,6%).

У 17,2% больных выявлялись доманифестные расстройства с началом в детском и раннем подростковом возрасте. Чаще всего они присутствовали в виде формирующихся немотивированных страхов, патологических увлечений, бредоподобного фантазирования, нарастающей шизоидизации с постепенным расширением и усложнением симптоматики, а также возникавших на их фоне транзиторных субпсихотических состояний в виде «фортпостсимптомов» болезни. В большинстве наблюдений доминировала отчетливая тенденция к приступообразованию. В части случаев можно было предполагать предшествующее психотическому манифесту вялое развитие болезни, которое соотносилось в последующем с подостро возникающими и затяжными приступами, малой развернутостью симптоматики в приступе, незначительным нарастанием дефицитарной симптоматики.

Инициальные проявления заболевания, начавшегося в подростковом и юношеском возрасте (65,7%), обнаруживались за 1−3 года до манифестации психоза и отличались большим полиморфизмом и завершенностью симптоматики. Синдромально они были представлены аффективными, психопатоподобными, сверхценными, неврозоподобными нарушениями, реже — негативной симптоматикой и вариантом с полиморфизмом проявлений. У половины подростков женского пола преобладала аффективная патология, большинство случаев которой (37,2%) приходилось на депрессии. Для более раннего возраста (13−15 лет) были характерны субсиндромальные депрессии с астеническими и соматизированными проявлениями, возникавшие у лиц с циклоидными чертами и сохранявшиеся в таком виде вплоть до манифестации психоза. При возникновении депрессий в более старшей возрастной группе (1617 лет) депрессивные фазы были более отчетливыми и по своим характеристикам приближались к «взрослым» депрессиям с углублением в динамике симптоматики и появлением биполярных и смешанных состояний. Гипомании (8,6%) развивались в возрасте 16−17 лет и отличались атипией с наличием психопатоподобных проявлений. Биполярные расстройства (5,7%) соответствовали по своим клиническим проявлениям критериям биполярного аффективного расстройства 2 типа. Неврозоподобный вариант инициального этапа (18,6%>) был представлен тревожно-фобическими и обсессивно-компульсивными расстройствами, реже — сенесто-ипохондрическими и истерическими. Психопатоподобные проявления (10%) не сопровождались в большинстве случаев грубым нарушением социального функционирования, сверхценные переживания (10%) включали отдельные метафизические явления, идеи влюбленности и ревности, симптомы анорексии. При начале инициальных проявлений в подростковом возрасте в сравнении с периодом детства дефицитарная симптоматика обнаруживалась реже (4,3%), но отличалась большей глубиной расстройств и более высоким уровнем социальной дезадаптации.

Таким образом, вышеописанные доманифестные расстройства имели возрастную специфику, а также различную динамику и прогностическую значимость. Наиболее продолжительными и менее благоприятными в прогностическом отношении оказались неврозоподобные нарушения с началом в детском возрасте, а также выявлявшиеся уже у подростков негативные симптомы. Возникающие в подростковом возрасте психопатоподобные, неврозоподобные, сверхценные расстройства определялись меньшей длительностью и относительно благоприятным прогнозом. Наименьшую продолжительность и наиболее благоприятный прогноз имели аффективные и полиморфные инициальные проявления.

Аффективный и неврозоподобный варианты инициальных расстройств чаще соотносились с формированием в манифестном периоде аффективно-бредовых и онейроидно-кататонических состояний. Психопатоподобный и сверхценный типы инициальных расстройств и случаи с преобладанием негативной симптоматики чаще предшествовали галлюцинаторно-бредовым приступам. В анамнезе больных с клинически полиморфными манифестами встречались преимущественно инициальные проявления с полиморфизмом симптоматики.

В целом большее число составили наблюдения с длительностью инициального периода менее 6 месяцев (40%) и от 1 до 3 лет (27,2%).

При рассмотрении непосредственно предшествующего психозу собственно продромального этапа удалось выявить несколько его разновидностей:

1. Вариант с острым течением и формированием элементов острого чувственного бреда (54,3%) наблюдался в более старшем возрасте (17 лет) и характеризовался малой длительностью (от нескольких дней до двух недель), остротой и полиморфизмом симптоматики. Он ассоциировался с развитием в динамике аффективно-бредовых, онейроидно-кататонических и полиморфных клинических картин с высоким удельным весом острого чувственного бреда, а также с наиболее благоприятным краткосрочным прогнозом.

2. Вариант с подострым течением и доминированием предвестников синдрома Кандинского-Клерамбо (32,9%) соотносился с манифестацией шизофрении в более раннем возрасте (15−17 лет), большей продолжительностью (от 2 до 8 недель), преобладанием смешанного механизма бредообразования, наличием симптомов 1 ранга по Шнейдеру, галлюцинаторно-бредовой симптоматикой и синдромом психического автоматизма в структуре психоза.

3. Собственнно продромальный этап с затяэюным течением и преобладанием интерпретативных механизмов бредообразования (12,9%) был наиболее продолжительным (3−6 месяцев), наблюдался при манифестации психоза в возрасте 15−16 лет при наличии в анамнезе дизонтогенетических проявлений, бедного преморбидного функционирования и социальной дезадаптации. Преобладающими в данном случае являлись: интерпретативный механизм бредообразования, затяжное течение, тенденция к неблагоприятному прогнозу.

В исследованном контингенте психотические состояния у 60% больных возникали аутохтонно, у остальных были провоцированы экзогенными факторами, среди которых чаще встречались психотравмирующие воздействия (11,4%), инфекционные заболевания с гипертермией (8,6%), повышенные психофизические нагрузки (8,6%), реже — инсоляция (4,3%), употребление психоактивных веществ (5,7%) и в одном случае беременность.

На основе синдромологического подхода были определены основные типологические разновидности манифестных приступов (аффективно-бредовые, острые бредовые, галлюцинаторно-бредовые, онейроидно-кататонические, клинически полиморфные), наблюдавшиеся у девушек-подростков с выделением внутри каждой из них наиболее характерных клинических подтипов.

Аффективнобредовые приступы (38,6%) подразделялись на депрессивнопараноидные, маниакальнобредовые, острые парафренные и близкие к шизоаффективным (аффективно-онейроидные). Аффективно — онейроидные психозы (15,7%) возникали в наиболее старшей возрастной группе (ближе к 18 годам) у сенситивных шизоидов и лиц психастенического склада, отличались коротким по длительности инициальным этапом с доминированием тревожной депрессии, высоким удельным весом провоцирующих экзогенных факторов, острым началом и течением. В клинической картине преобладали симптомы острого чувственного бреда с ложными узнаваниями, симптомами двойника и инсценировки, с появлением в дальнейшем фантастических переживаний, сновидности и онейроидного помрачения сознания. Галлюцинаторно-бредовая и кататоническая симптоматика для этих приступов не являлась характерной, выход из психоза был критическим.

В отличие от аффективно-онейроидных, депрессивно-параноидные приступы (10%) развивались в возрасте 16−17 лет у сенситивных и дефицитарных шизоидов, а также подростков циклоидного складав 13 случаев выявлялись симптомы резидуальной органической недостаточности. Развитие приступов происходило по аутохтонным механизмам, в инициальном периоде присутствовали астено-апатические депрессии. В структуре психоза, наряду с аффективно-бредовыми, наблюдались неразвернутые галлюцинаторно-бредовые нарушения и симптомы «малой» кататонии, онейроидное помрачение сознания встречалось реже и было кратковременным.

Маниакально-бредовые приступы (8,6%) возникали в возрасте 15−17 лет у лиц с возбудимыми, гипертимными и смешанными преморбидными чертами. Инициальный период отличался значительным полиморфизмом, развитие приступа было острейшим и острым. Отличительными особенностями приступов являлось наличие стойкого маниакального аффекта, возникновение инвертированного синдрома психического автоматизма, преобладание на последующих этапах персекуторного бреда над его экспансивными формами. Онейроидные переживания отсутствовали, в части случаев встречались гиперкинетические варианты кататонического синдрома.

Острые парафренные приступы (4,3%) формировались в 17 лет после короткого инициального этапа, характеризовались острым течением с доминированием устойчивого парафренного бреда в рамках экспансивной и фантастической парафрении при незначительной выраженности циркулярных расстройств и отсутствии онейроидных и кататонических симптомов.

Если при аффективно-онейроидных и острых парафренных приступах преобладающим являлся «критический» выход из психоза, то при депрессивно-бредовых и маниакально-бредовых — литический.

Острые бредовые состояния (10%) были представлены острыми параноидными и острыми паранойяльными приступами. Острые параноидные состояния (7,2%) оказались наиболее близки аффективно-бредовым приступам, они характеризовались наличием симптомов чувственного бреда, остротой течения и малой длительностью инициальных расстройств. Структура личности больных определялась возбудимыми, истерическими или психастеническими чертами. Возникновение приступа было чаще аутохтонным. В отличие от аффективно-бредовых состояний, отчетливых депрессивных или маниакальных расстройств при этом типе приступов не обнаруживалось, преобладал аффект тревоги. В сравнении с острыми парафренными приступами не происходило фантастического видоизменения бреда.

Для острых паранойяльных состояний (2,8%) было характерно возникновение в более раннем возрасте (15−16 лет), наличие острого интерпретативного бреда паранойяльной структуры с синдромальной незавершенностью на фоне длительного (3−5 лет) инициального этапа полиморфной структуры и малой выраженности аффективных расстройств.

Галлюцинаторно-бредовые приступы (25,7%) подразделялись на острые галлюцинаторные приступы, приступы с доминированием синдрома Кандинского-Клерамбо и галлюцинаторно-бредовые приступы с кататоническими включениями. В этих случаях в сравнении с вышеописанными более часто встречалась семейная отягощенность шизофренией, была характерна манифестация в более раннем возрасте (15−16 лет). Чаще встречались инициальные проявления с началом в детстве и пубертатном периоде, обнаруживалась тенденция к затяжному течению (длительность приступов составляла 3−6 месяцев и более) и литической редукции симптоматики. В 15,7% наблюдений отмечались приступы с доминированием синдрома Кандинского-Клерамбо, ограниченного преимущественно идеаторным компонентом. В 1/3 случаев наблюдался его инвертированный вариант. Бредовые идеи чаще всего носили персекуторный характер и сопровождались идеями воздействия, наблюдался смешанный механизм бредообразования. В отдельных случаях на фоне сохраняющихся психических автоматизмов формировались антагонистический и мегаломанический бред без симптомов помрачения сознания.

Наиболее затяжным течением (до 6 месяцев и более) отличалась галлюцинаторно-бредовая разновидность с кататоническгши включениями (5,7%). Помимо развернутых галлюцинаторных и параноидных расстройств, значительное место в клинической картине занимала кататоническая симптоматика (как гипокинетический, так и гиперкинетический ее варианты). Симптоматика острых галлюцинаторных приступов (4,3%) ограничивалась наличием возникающих первично по отношению к бреду вербальных галлюцинаций с постепенным их усложнением при малой выраженности синдрома Кандинского-Клерамбо и кататонических расстройств.

Клинически полиморфные приступы (17,2%) манифестировали в возрасте 16−17 лет у лиц с гармоничными и мозаичными личностными чертами. Инициальный этап отличался наличием разнообразных психопатологических нарушений (сочетанием психопатоподобных, аффективных, сверхценных, неврозоподобных расстройств) и значительной вариабельностью по длительности. В большинстве случаев наблюдалось острейшее и острое течение, короткая длительность психоза (не более 2 месяцев), преобладали случаи критического выхода из приступа. Основной особенностью приступов было сочетание аффективных, галлюцинаторно-бредовых, парафренных, кататонических нарушений с затруднением выделения ведущего синдрома и отсутствием последовательности в развитии, незавершенностью симптоматики, отсутствием стабильности клинических проявлений.

Онейроидно-кататонические приступы (8,6%) возникали в более старшей возрастной группе (старше 17 лет), характеризовались аутохтонными механизмами развития, в преморбиде доминировали тормозимые и шизоидные черты. Длительность инициальных проявлений составляла 1−2 года с наличием астенических, субдепрессивных и биполярных аффективных расстройств, неврозоподобных нарушений. В отличие от аффективно-онейроидных состояний, близких по структуре описываемым, приступы онейроидной кататонии были более длительными, предшествующие онейроиду стадии приступакороче, чаще представлены галлюцинаторными и параноидными включениями. Онейроидные переживания характеризовались кратковременностью и стертостью проявлений, сопровождались явлениями кататонического ступора. У больных с этой разновидностью по миновании психоза наблюдались отчетливые нейрокогнитивные нарушения.

В зависимости от динамики психопатологических нарушений в приступе (по Т.Ф. Пападопулосу) выделялись психозы с наличием (либо отсутствием) стадийности и завершенности симптоматики в приступе. Так, для варианта с последовательным развитием стадий и синдромальной завершенностью приступа были характерны аффективно-онейроидные и галлюцинаторно-бредово-кататонические состояния. Приступы с синдромальной незавершенностью и последовательностью в развитии стадий включали острые параноидные, острые парафренные, депрессивно-бредовые и маниакально-бредовые синдромы. К приступам с отсутствием последовательности в развитии стадий, но синдромальной завершенностью относились острые паранойяльные, острые псевдогаллюцинаторные и приступы с доминированием синдрома психического автоматизма. Приступы с отсутствием стадийности и синдромальной завершенности были представлены полиморфными психотическими состояниями.

На этапе редукции психотической симптоматики и становления ремиссии в исследованном контингенте преобладали явления психической астении (48,6%), постпсихотическая депрессия определялась в 31,5% случаев, резидуальный бред имел место в 11,4% наблюдений. При рассмотрении прогностической значимости изученных нами манифестных психозов в целом удалось выявить больший процент корреляций с благоприятным и относительно благоприятным (58,5%) течением, нежели с относительно неблагоприятным и неблагоприятным (41,5%).

Помимо определения клинической характеристики манифестных шизофренических психозов с целью выявления признаков патоморфоза нами был проведен сравнительный анализ двух групп подростков женского пола со сходными характеристиками (по 70 пациентов): изученного контингента (2007.

2010 гг.) и больных, стационировавшихся в отделения ПКБ№ 1 г. Москвы в 1960;1969 годах, обследованных сотрудниками Института психиатрии АМН СССР. Сопоставлялись следующие параметры: наследственная отягощенность психическими заболеваниями, патология беременности и родов у матери, инициальные проявления, клинико-динамические показатели манифестных стадий. Были выявлены признаки возрастного, интрадинсьчичного, интерснндромалъного, конституционально-генетического и лекарственного патоморфоза. Так, на современном этапе для подростков стали характерны: более поздний возраст больных к моменту манифестации психоза, более короткий период инициальных проявлений и меньшая длительность приступа, преобладание случаев острого и острейшего течения с критическим выходом из приступа. У заболевших в 2007;2010гг. в структуре психоза оказались менее представлены кататоническая и острая парафренная симптоматика, реже встречались случаи интерпретативного бреда. Уменьшился удельный вес семейной отягощенности шизофренией, но возросла частота перинатальной патологии, в доманифестном периоде реже стала встречаться психопатоподобная, обсессивно-компульсивная симптоматика, сверхценные образования. В процессе терапии была отмечена более быстрая редукция нейрокогнитивных расстройств в сравнении с группой пациентов 1960;1969х гг.

Одним из разделов работы явилось изучение на примере 70 подростков мужского (2 группа сравнения) и 70 подростков женского пола (основная группа), находившихся на лечении в подростковых отделениях ПКБ 15 г. Москвы в 2007;20 Юг, гендерных различий в распространенности психозов, возрасте пациентов на момент их манифестации, наследственных и преморбидных характеристиках, инициальных и манифестных проявлениях психозов, их динамике и краткосрочных исходах.

Для девушек, в отличие от юношей, были характерны: меньшее число случаев наследственной отягощенности шизофренией, преобладание характерологических нарушений, ограниченных уровнем акцентуации (с большей представленностью циклоидных черт), лучшие преморбидные поведенческие, учебные и социально — трудовые характеристики. Также можно отметить более короткий инициальный период с доминированием аффективных расстройств и более частую встречаемость экзогенно провоцированных приступов. В остром периоде у девушек имело место: преобладание бреда восприятия и бреда воображения, аффективнобредовых (в первую очередь, аффективноонейроидных состояний) и полиморфных состояний с более короткой длительностью психоза, острым и острейшим течением с частой встречаемостью постпсихотической депрессии.

У юношей, в сравнении с девушками, доминировали более выраженные характерологические отклонения, соответствующие уровню расстройства личности, а в инициальном периоде чаще встречались психопатоподобные и паранойяльные расстройства, негативная симптоматика. Манифестные проявления чаще были представлены галлюцинаторно-бредовыми приступами с наличием помимо острого чувственного и интерпретативного бреда. Приступы в целом характеризовались затяжным течением и большей, чем у девушек, представленностью нейрокогнитивных нарушений на выходе из психоза.

Пснхофармакотерапия подростков с манифестными шизофреническими психозами имела ряд особенностей: использовались относительно меньшие дозировки препаратов с их более постепенным титрованием в, сравнении со взрослым контингентом в связи с высоким риском развития разнообразных побочных эффектов и осложнений за счет недостаточной зрелости мозговых структур и дисбаланса в эндокринной системе. Дополнительные трудности представляли ограничения при выборе препаратов, разрешенных к применению у подростков. Применялся комплексный подход: наряду с медикаментозным лечением большое внимание уделялось психотерапии, психокоррекции, лечебнопедагогическим и реабилитационным мероприятиям.

На этапе купирования психомоторного возбуждения предпочтение отдавалось парентеральным и сублингвальным, в меньшей степени — пероральным формам нейролептиков, как седативного (аминазин, хлорпротикеен, азалептин, тиаприд), так и антипсихотического действия (клопиксол-акуфаз, галоперидол, рисполепт-квиклет). В дальнейшем препаратами выбора становились атипичные нейролептики, после редукции острых психотических расстройств проводилось уменьшение их дозировок. Вместе с тем на фоне приема последних повышался риск метаболических нарушений и гиперпролактинемии. В постпсихотическом периоде в связи с частой встречаемостью депрессии и смешанных состояний нашли применение антидепрессанты (сертралин, анафранил, феварин) и нормотимики. На этом этапе широко использовались различные психотерапевтические подходы (когнитивно-поведенческий, арт-терапия, сказкотерапия и др.), а также основные методы медицинской реабилитации.

Таким образом, изучение манифестных шизофренических психозов у девушек-подростков позволило выявить основные закономерности в их развитии, структуре и динамике, а также отличия по ряду характеристик от манифестных психозов у юношей. При наличии психопатологических расстройств, присущих пубертатному возрасту, клинические проявления психозов у девушек-подростков в большей степени представлены симптоматикой, характерной для взрослых контингентов. Сохраняются трудности в прогностическом отношении в связи с ограниченным возрастным диапазоном (15−17 лет) исследованного контингента и отсутствием данных длительного катамнеза. Дальнейшее изучение этих аспектов будет способствовать разработке и усовершенствованию реабилитационных программ с целью повышения адаптации пациентов с перенесенным эндогенным психозом в современном мире.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.И. Приступообразная шизофрения (вопросы дифференциации, клинико-динамические и прогностические аспекты). //Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1996, 48 с.
  2. М.Л. Роль экзогенных и эндогенных факторов в развитии дебютов приступа шизофрении//Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова.-1992.- №. 1 .-С. 110−113
  3. М. Г., Шестакова Ю. Н. Абрамова Л. И и др. Изучение полиморфизма Ser9Gly гена дофаминового рецептора D3 у больных шизофренией из русской популяции // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова -2004.- Т. 104 (10).- С.57−61.
  4. .Е. Проблема пола в исследовании шизофрении// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева, 1999-№ 3 С.4- 7
  5. .Е. Полоролевое поведение и его акцентуации. Санкт-Петербург, 2006, 140с.
  6. A.B., Шмилович A.A. Особенности шизоаффективных приступов, развившихся после эмоционального стресса // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова 2009, Т. 108, № 8.- С. 4−9
  7. А.Л. «Проблема выздоровления и компенсации при шизофрении», М., 1971.- 121 с.
  8. А.Г. Течение шизофрении по данным отдаленного катамнеза. М., НИИ психиатрии МЗ РСФСР, 1962, 218с.
  9. А.К. Приступообразная шизофрения. Автореф. дисс. докт. мед. наук, М., 1969, 46 с.
  10. .М. К вопросу о психопатологии, диагностическом и прогностическом значении активного варианта синдрома Кандинского-Клерамбо при шизофрении // Журн. невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова-1993, Т. 93.- вып.4- С. 50−52
  11. JI.M. Клиника, дифференциально-диагностические и прогностические критерии при психопатических и психопатоподобных нарушениях у подростков женского пола (клинико-диагностическое исследование)// Дис. докт. мед. наук. М., 1991. — 426 с.
  12. А.Н. Эндогенный юношеский приступообразный психоз с кататоническими расстройствами в структуре манифестного приступа. //Автореф. дис. канд. мед. наук.- М., 2005, — 24 с.
  13. В.М. Ранняя детская шизофрения (статика и динамика). М., Медицина, 1980. 248 с.
  14. М.Ф. Шизофрения с началом в юношеском возрасте. Автореф. дис.канд. мед. наук, Томск, 1990 г, 23с.
  15. Т.В. Тендерная психология. СПб, Питер, 2006, 431с.
  16. А.Ю., Митрофанова О. И. Тендер, комплаенс и качество жизни больных шизофренией. // Рос. психиатр, журн. 2009, № 1.- С. 24−32
  17. Ю.И. «Особенности галлюцинаторных расстройств в подростково-юношеском возрасте». Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1979, 22с.
  18. А.Е. Тревожные расстройства: их систематика, диагностика и фармакотерапия // Русский медицинский журнал, 2006. т. 14, № 4, С.328−332.
  19. A.A. Личность и общение// М., Просвещение, 1983, 207с.
  20. П.В. Клинические особенности проявлений и течения шизоаффективного психоза с преобладанием бредовых расстройств. //Автореф. дис.канд. мед. наук, М., 1998, 23с.
  21. H.H., Доброхотова Т. А. Функциональная асимметрия человека 2 изд., переработанное и дополненное. М., «Медицина», 1988, 240с.
  22. М. В. Приступообразная шизофрения с преобладанием бреда воображения (психопатология, клиника, лечение). //Дис. канд. мед наук, М., 1995, 164 с.
  23. М.Е. Генетика психических болезней//Руководство по психиатрии под ред. А. В. Снежневского. -М.: Медицина, 1983. Т. 1. -С.115−133.
  24. О.П., Дементьева Н. Ф., Фотьянов М. И. О закономерностях развития острого бредового состояния //Проблема клиники и патогенеза психических заболеваний. М., 1974, С. 198−208
  25. О.П. Психопатологические аспекты острого бреда// в кн. «Вопросы общей психопатологии», М., «Медицина», 1976, С. 63−70
  26. Вид В. Д. Психотерапия шизофрении, Питер, 3 издание, 2008 г., 512 с.
  27. JI.H. О некоторых особенностях течения шизофрении у больных с отягощенной наследственностью//Журн. невропатол. и психиатр. 1963. -Т. 63, № 8.-С. 1229−1238.
  28. В.Б. Современные тенденции патоморфоза шизофрении: тендерный фактор и эффективность психофармакотерапии // Сиб. вестн. психиатр, и нарколог. 2004. — Т. 34, № 4.- С. 115 — 117.
  29. В.М., Вид В.Д. Психофармакология и психотерапия// в кн. «Фармакологические основы реабилитации психически больных», М., 1989, С. 98−117
  30. Т.Ю. Шубообразная шизофрения с доманифестными расстройствами. Автореф. дис.канд. мед. наук, М, 1995, 24с.
  31. М.Ш. Шизофрения у детей и подростков. М.: Медицина, 1971.- 121с.
  32. М.Ш. Шизофрения в детском возрасте/ Шизофрения: мультидисциплинарное исследование/ Под ред. А. В. Снежневского. М., «Медицина», 1972. -С. 77−106.
  33. C.B. Расстройства поведения у подростков в современных условиях: анализ временного и клинико-социального патоморфоза //Сиб. вестн. психиатр, и нарколог. 2007. — Т. 45, № 2. — С.53 — 56.
  34. В.А. Эволюционная теория пола// «Природа», 1991,№ 8, С. 18−24
  35. Е.Ш. Эндогенные мании юношеского возраста (клиника, диагностика, прогноз). Автореф. дисс. канд. мед, М., 1993 г, 22с.
  36. Глоссарий основных психопатологических синдромов под ред. А. К. Ануфриева и B.C. Ястребова// ВНЦПЗ АМН СССР, 1990, 112 с.
  37. Е.З. Показатели роста и развития детей как отражение происходящих в обществе процессов // Альманах «Филосовский век» 2002 -Вып. 21-С.84−90
  38. O.A. Характеристика социогенного патоморфоза психических расстройств у жителей Алтайского края // Сиб. вестн. психиатр, и нарколог. -2003. Т. 28, № 2.-С. 53−55
  39. А.Г. Адаптация подростков, больных шизофренией, в родительской семье. Автореф. дис.канд. мед наук, М., 2000, 24 с.
  40. С.А. Психопатологические особенности первого приступа юношеского эндогенного психоза, протекающего с доминированием галлюцинаторных расстройств //"Психиатрия" 2010. — № 2. — С. 16−24.
  41. JI.H. Нейроэндокринная дисфункция у больных шизофренией и шизоаффективными расстройствами в условиях современной антипсихотической терапии// Автореф. дис. докт.мед. наук, М, 2008, 43с.
  42. A.B. Клинико-психопатологические особенности первых депрессивных эпизодов у подростков. Автореф дис. канд. мед. наук, М., 2002, 24с.
  43. И .Я., Шмуклер А. Б., Сторожакова Я. А. Психосоциальная терапия и психосоциальная реабилитация в психиатрии. М., 2004. — 492 с.
  44. В.А. «Клиническая и судебная подростковая психиатрия» М.: Геотар.- 2001 г.-480с.
  45. В.А., Гиндикин В. Я. «Раннее распознавание шизофрении», Высшая школа психологии. М.&bdquo- 2002, 302 с.
  46. Л.Ю. Особенности течения циклотимоподобной шизофрении пубертатного возраста// Журн. невропатолог, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1986.- В. 10. С. 1539−1543
  47. А.Е. Эволюция, патоморфоз шизофрении и прогноз ее течения в будущем // Архив психиатрии. 2002. — Т. 30, № 3. — С. 73 — 78.
  48. Н.Ф. Острый чувственный бред (структура и систематика), Автореф. дис. докт.мед. наук, М., 1974, 32с.
  49. Н.Ф. К разграничению понятий «образный» и «чувственный» бред//в кн. «Вопросы общей психопатологии», М., «Медицина». -1976.-С. 63−70
  50. Т.А. Клиника параноидной шизофрении (сравнительно-возрастное исследование). Автореф. дис.докт. мед. наук, М., 1970, 32с.
  51. Л.Б. Особые сверхценные образования типа «метафизической интоксикации» при юношеской шизофрении (вопросы клиники, дифференциального диагноза и прогноза). Автореф. дисс. канд. мед. наук, М., 1977, 22с.
  52. Н.М., Либерман Ю. И., Шмаонова Л. М. и др. Оценка роли факторов пола и возраста в формировании шизофрении. — Журн. невропат и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1973.- т.73.- № 4, С.551−559.
  53. Н.М. Эпидемиология психических болезней// Руководство по психиатрии подред A.B. Снежневского.- 1983.-С.224−231
  54. С.Г. Роль возраста и соматогенного фактора в возникновении и течении некоторых форм психозов. М, 1956, гл. 7.- С. 152−160
  55. В.И., Попко Л. Ф., Плотникова НИ. Патоморфоз детской и подростковой шизофрении: мат. 1-й научн. Отчетной сессии СФ ВНЦПЗ АМН СССР, посвященной 75-летию Томской областной психиатрической больницы. В. 1. — Томск, 1983. — С. 96−97.
  56. Н.М. Клинические особенности шизофрении, протекающей с преобладанием фазных аффективных расстройств у подростков//Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1975.- № 10.- С. 1074- 1079
  57. М.П. Синдром сверхценных образований в подростково-юношеском возрасте (клинический и судебно-психиатрический аспекты). Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1986 г, 26с.
  58. М.М. Реабилитация психически больных// Л., 1985, 216с.
  59. В.Г. «Клиника и течение шизоаффективного психоза юношеского возраста», Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998 г., 25 с.
  60. В.Г., Бархатова А. Н. Применение рисполепта при терапии эндогенных психозов юношеского возраста. Сб. «Современные аспектыклиники и терапии эндогенных психических расстройств», Санкт-Петербург, 2003, с. 81.
  61. В.Г. Юношеский эндогенный приступообразный психоз. Автореф. дис. докт. мед. наук, М., 2010, 42 с.
  62. Ю.В. Типология и клиника инициальных периодов шизофрении//в сборнике: «Вопросы клиники, патогенеза и лечения шизофрении, М., 1964-Выпуск 1- С. 63−66
  63. Т.П. Аутоантитела к фактору роста нервов при нервно-психических заболеваниях и нарушениях развития нервной системы. //Автореф дис. докт. мед. наук, М., 1998, 20с.
  64. Т.П., Сиряченко Т. М., Брусов О. С. с соавт. Поиск предикторов эффективности антипсихотической терапии шизофрении по иммунологическим показателям сыворотки крови// Журн. невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова- 2008, Т. 108, № 1, -С. 31−35
  65. Т.П., Сиряченко Т. М., Сарманова З. В. с соавт. Динамика содержания антител к нейроантигенам в сыворотке крови больных шизофренией в процессе терапии// Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова 2008, Т. 108, № 8, — С. 61−64
  66. В.В. «Психиатрия детского возраста» (руководство для врачей), М., «Медицина» 1979 г.- 608с.
  67. В.В. «Семиотика и диагностика психических заболеваний у детей и подростков», М., «Медицина, 1985, 286с.
  68. ВВ. Патоморфоз психических болезней: его типы и причины // Журн. невропатол. психиатр, им. С. С. Корсакова 1989.-Т. 89,№ 12.- С.51−55.
  69. И.А. Клинические особенности шизофрении раннего детского возраста. Дис. канд. мед. наук. М., 1967. — 248 с.
  70. В.А. Клиническая типология острых паранойяльных состояний при шизофрении с приступообразно-прогредиентным течением // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова-1971, № 1.- С. 118−125
  71. В.А. Шизофрения с приступообразно-прогредиентным течением (психопатология и типология приступов)//Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С.Корсакова- 1974.-Т. 74, № 1.-С. 112−118.
  72. Г. И. Сенситивный бред отношения при юношеской шизофрении (особенности психопатологии и прогноз), Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 1988 г, 20с
  73. А.Н. Клиническая дифференциация манифестных шизоаффективных психозов с преобладанием аффективных расстройств//Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова -1994. Т. 94, № 6. — С. 45−49.
  74. М.В. «Дисморфофобия в подростковом и юношеском возрасте», М., «Медицина», 1984 221с.
  75. Н.Е. Динамика расстройств аффективного круга, предшествующих первым приступам шизофрении// Современная терапия психических расстройств. -2009, № 1- С. 24−29
  76. Г. Психология развития. С-Пб., 2000, 651 с.
  77. Э. Строение тела и характер. Пер. с нем. M.-JI. 1930
  78. В.Н. Тендерные различия пациентов с расстройствами адаптации // Материалы 13-го междунар. Конгресса по приполярной медицине-Новосибирск, 2006- Т. 1−2
  79. A.A. Клиника и психопатология манифестных эндогенных психозов юношеского возраста. //Автореф. дис. канд. мед. наук, М., 2007, 24 с.
  80. О.Н. Клинико-психопатологические особенности периода становления ремиссии и ранней постгоспитальной реадаптации у больных приступообразной шизофренией. Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1990, 21с.
  81. A.B. Клинико-психопатологические аспекты суицидального поведения при эндогенных заболеваниях у детей и подростков// Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2008, 24с.
  82. И.Е. Социальная структура психогений и психическое здоровье // Сиб. вестн. психиатр, и нарколог. — 2001.— № 3 — С.67−69.
  83. A.C. Клинические особенности приступов при приступообразно-прогредиентной шизофрении юношеского возраста. Автореф.дис. канд.мед. наук, М., 1973 г, 20с.
  84. С.Д. Несуицидальные самоповреждения при расстройствах шизофренического спектра (варианты, феноменология, коморбидность) // Автореф.дис. канд. мед. наук.- М.- 2007. 24с.
  85. А.Е. Подростковая психиатрия (руководство для врачей), Медицина, 1979, 336с.
  86. А.Е. Шизофрения у подростков, Ленинград «Медицина», 1989 г, 216с.
  87. Е.Б. Клинические и социальные критерии определения исходов типа практического выздоровления при шизофрении. Дис. канд. мед. наук.-М., 1987
  88. H.A. Изменения личности при периодической шизофрении. //Дис.канд. мед. наук. М.- 1969.- 232 с.
  89. H.A. Латентная шизофрения (статика и динамика). Автореф. дисс. докт. мед. наук.- М., 1983.-30с.
  90. H.A., Кравченко Н. Е. К проблеме амбулаторной терапии непсихотических депрессивных расстройств у подростков // Психическое здоровье.- 2006.- № 4.- С. 26−29.
  91. H.A. Подростковый возраст и шизофрения// Психиатрия, -2008, № 2.- С. 16−28
  92. H.A. Риски и преимущества атипичных антипсихотиков// Психиатрия и психофармакотерапия.-2008, Т.8, № 5.- С. 4−11
  93. В.Н. «Шизофрения».- в кн.: Ковалев В. В. «Психиатрия детского возраста» (руководство для врачей), М., «Медицина» -1979г., С.336−345.
  94. В.А. Разновидности течения и прогноз приступообразной шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте. Дис. канд. мед. наук.- М., — 1978 г.- 178с.
  95. В.М., Тарасов Ю. К. Некоторые типы спонтанной ремиссии при шизофрении//Журн. невропат, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1951- Т.20-№ 4-С.44−46
  96. С.Н. Основы психофармакотерапии. М., 1996, 288 с.
  97. С.Н. Современные тенденции развития психофармакологии //Журн. неврол. и психиатр, им. С.С. Корсакова- 1998. Т. 98, № 5. — С. 12−19.
  98. С.Н., Рыбкин П. В. и др. Метаболические побочные эффекты современной антипсихотической фармакотерапии // Соврем, терапия психических расстройств-2008, № 3.- с. 4−16
  99. P.A. Клиника неблагоприятно текущей юношеской («ядерной») шизофрении.//Дис. .докт. мед. наук. М., 1964
  100. P.A. Формы течения шизофрении// Шизофрения: мультидисциплинарное исследование/ Под ред. А. В. Снежневского. М., «Медицина», 1972.-С. 31−76.
  101. C.B. Роль экзогенных факторов в формировании приступов шизофрении// Психиатрия, М., —2010, вып.1-С. 37−42
  102. А.И. Вопросы эволюции и патоморфоза шизофрении: тр. Моск. НИИ психиатрии МЗ РСФСР «Вопросы психофармакологии». М., 1976. Т. 74, В. 4. С. 230−241.
  103. Е.О., Сумароков A.A., Уманский A.B. Тендерное влияние на симптомообразование при шизотипическом расстройстве. // Сиб. вестн. психиатр, и нарколог.- 2004, Т. 33,№ 3.- С. 43−46
  104. A.A., Д.А. Старичков Некоторые клинические особенности продромального периода и вопросы ранней диагностики впервые возникшей шизофрении// Сиб. вестн. психиатр, и нарколог., -2007-№ 2 (45)-С.24−26
  105. И.В. Синдром юношеской астенической несостоятельности//Журн. неврол. и психиатр, им. С. С. Корсакова 1998. — Т. 98. № 2.-С. 13−19.
  106. Г. П., Дикая В. И. Шизоаффективный психоз. Руководство по психиатрии под редакцией А. С. Тиганова. 1999, М., «Медицина», С. 636−667
  107. Г. П., Болотов П. В. Клинико-нозологический подход к диагностике шизоаффективного психоза // Журнал неврологии и психиатр.-2002 -Т. 102, — № 9, С 4−10
  108. Г. П., Болотов П. В. Шизоаффективный психоз: нозологическая оценка и дифференциальный диагноз // Журн. невролог, и психиатр, им. С.С. Корсакова-2008- Т. 108, № 9, С. 4−11
  109. Т.Ф. Психопатология и клиника приступов периодической шизофрении. //Дисс. канд. мед. наук.- М., 1967., 178с.
  110. Т.Ф. Острые эндогенные психозы. М., Медицина, 1975, 184 с.
  111. Е.В., Нуллер Ю. Л. Исследование семей с тремя поколениями психически больных// Обозрение психиатрии и мед. психологии им. В. М. Бехтерева 1995-№ 2-С. 66−73 113.
  112. Л.Г. Преморбидная личность больных шизофренией и отношение ее к шизофреническому процессу //РМЖ, 1975, раздел 14, № 11 -С.1−18
  113. В.В. Типологическая дифференциация депрессивно-параноидных состояний при шизофрении. //Психиатрия. М., 2006. — Вып. 3. — С. 7−12.
  114. Е.Б. с соавт. О благоприятных исходах при приступообразной шизофрении// Журн. невропатолог, и психиатр, им. С. С. Корсакова.- 1991 -Т.91-вып.1-С. 84−89
  115. Я. Л. Проблема патоморфоза // Арх. патологии. 1962 — Т. 24, № 2. С. 3- 11.
  116. Руководство по психиатрии/ Под ред. A.C. Тиганова. М.: Медицина, 1999 -Т. 1.-710 с- Т. 2.-756 с.
  117. Л.С. Ремиссии и рецидивы при приступообразной шизофрении. //Автореф. дис. докт. мед. наук. Ленинград, 1986, 48с.
  118. Ю.В. «Клинико-эпидемиологическая характеристика приступообразной шизофрении, протекающей единственным приступом». Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва 1989 г, 25с.
  119. В.В. Проблема изменчивости болезней (патоморфоз) // Арх. патологии. -1979.-Т. 41, № 7.-С. 11−19.
  120. H.B. Клинические особенности подростковой шизофрении с острыми полиморфными приступами, Автореф.дис. канд. мед. наук, Москва 1983 г, 20с.
  121. Н.В. Об особенностях ремиссий у подростков, больных рекуррентной и приступообразно-прогредиентной шизофренией // «Проблемы шизофрении детского и подросткового возраста» под ред. М. Ш. Вроно, М.-1987 -С. 51 -59
  122. Н.В. Острые приступообразные эндогенные психозы у подростков. // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 2001, -Т. 101, -№ 7 -С. 25 -30
  123. Т.П., Кудрявцева В. П. Клиника, этиология и патогенез шизофрении у детей и подростков// в кн. «Шизофрения у детей и подростков», 1959-С. 11−52
  124. А.Б. Неманифестные этапы шизофрении — психопатология и терапия//Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 2005, Т. 105- № 5-С.4−10 С. 15.
  125. A.B. О нозологии психических расстройств // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. -1975. -№ 1. С. 138 — 143.
  126. A.B. Клиническая психиатрия (избранные труды), М., «Медицина», 2004, 270с.
  127. .В. Острые парафренные состояния при шизофрении с приступообразным течением. Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1971, 24с.
  128. О.Д., Кашникова A.A. О влиянии фактора акселерации на формирование клинической картины шизофрении у детей и подростков // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова, 1978 г., Т. 78, вып. 10, С. 15 231 527.
  129. Сосюкало ОД, Кашникова A.A. Современный патоморфоз начальных аффективных расстройств при шизофрении у детей и подростков: мат. 4 Всерос. съезда невропатологов и психиатров. М., 1980. — Т. 1. — С. 617 — 619.
  130. О.Д., Кашникова А, А., Татарова И. Н. Психопатоподобные эквиваленты депрессий у детей и подростков //Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова 1983. — Вып.Ю. — С.1522−1526.
  131. Д.А., Дресвянников B.JL, Овчинников A.A. Патоморфоз шизофрении: основные понятия, механизмы и клинические проявления// Сиб. вестн. психиатр, и нарколог. -2009, Т.55, № 4.- С.20−23
  132. Н.В. Психопатология острых парафренных состояний и их типологические варианты // «Психиатрия» (научно-практический журнал) -2005 г.-№ 5-С. 26−31.
  133. С.А. Семиотика и диагностика душевных болезней, ч. 1−2, М., 1905.
  134. Г. Е. Клинические лекции по психиатрии детского возраста.— М.: Медгиз, т. I, 1955, 458 е.- т. И, 1959, 406 с.
  135. Г. Е. Лекции по психиатрии детского возраста. Избранные главы. -М.: Медицина, 1974.-320 с.
  136. М.Ф. О трудностях распознавания начальной стадии шизофренического процесса// Практика судебно-психиатрической экспертизы, М., 1961. В. №. С. 3−5
  137. A.C. Психопатология и клиника маниакальных состояний при шизофрении . Автореф. дис. докт. мед. наук, М., 1969, 31с.
  138. АС. К вопросу о патоморфозе психических заболеваний: сб. Проблемы и перспективы развития стационарной психиатрической помощи. -СПб.-2009. T. 1.-С. 371 -375.
  139. A.C. «Приступообразно прогредиентная шизофрения: проблемы диагностики"// «Психиатрия», М.- 2010-вып.1- С. 14- 16.
  140. X., Ван дер Беренс, В.Ф. Гаттац и др. Причины и последствия половых различий возраста начала шизофрении// Соц. и клиническая психиатрия.-1999, Т.9, вып.З.- С.15−26
  141. Л.К. О патоморфозе психических заболеваний // Журн. невропатол. и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1977. — Т.77, — Т 1. — С. 67 — 72.
  142. Л.К. О социальных аспектах патоморфоза психических заболеваний: Социальная и клиническая психиатрия. М., 1992. -Т.2, В. 1. — С. 70 -76.
  143. С.Ю. Клинические особенности синдрома Кандинского -Клерамбо у больных шизофренией и вопросы прогноза//Журн. невропатол. и психиатр. -1980. Т. 80, № 5. — С. 731−737.
  144. М.Я. Особенности клиники непрерывно-текущей шизофрении, начавшейся в подростковом и юношеском возрасте. //Дис.. докт. мед. наук М., 1967
  145. Н. Н., Данилов Д. С., Тювина Н. А. и др. Особенности нейролептического синдрома при лечении женщин типичными и атипичными нейролептиками/ // Журн. невролог, и психиатр, им. С. С. Корсакова. 2009. — Т. 109, — № 4- С. 89−94
  146. И.В. Конституционально-наследственные факторы и формы течения шизофрении. //Автореф. дис. .докт. мед. наук., М., 1970, 25 с.
  147. Щербакова И. В, Сиряченко Т. М., Мазаева Н. А. и др. Активация врожденного иммунитета при шизофрении// Журн. невролог, и психиатр. -2006, Т. 106,-№ 10, -С 61−65
  148. Шмаонова J1.M., Либерман Ю. И. О некоторых особенностях течения приступообразной шизофрении //Журн. невропатолог, и психиатр, им. С. С. Корсакова.-1979-№ 6- С. 770−779
  149. И.В., Либерман Ю. И. Роль пола и возраста в возникновении и течении приступообразной шизофрении // Журн. невропатолог, и психиатр, им. С. С. Корсакова. 1979-Т.79, вып.5-С. 611−617
  150. A.M. «Юношеские дисморфофобические депрессии (типология, диагностика, прогноз)» Автореф. дисс. канд мед. наук. М., 2004 г, 24с.
  151. Т.И. «К постановке вопроса о шизофрении у детей». Клиническая медицина, 1921, № 4, с.29−33.
  152. О.П. Клиника вялотекущей шизофрении у детей и подростков. Автореф. дис. .докт. мед. наук, М., 1971, 23 с.
  153. Angermeyer М.С., Kuhl L. Gender differences in age at onset of schizophrenia// Europ. Archiv. Psychiatr. neurol. Sciences 1988, Vol. 237.- P. 351−364
  154. Angermeyer M.C., Goldstein J.M., Kuhl L. Gender differences in schizophrenia: Rehospitalization and community survival// Psychol. Med., 1989, vol. 19, P. 365−382
  155. Angermeyer M.C., Kuhl L., Goldstein J.M. Gender and the course of schizophrenia: differences in treated outcomes// Schizophrenia bulletin, 1990, vol. 16, P. 293−3074.
  156. Arsenault L., Cannon M., Witton J., Murray R.M. Casual association between cannabis and psychosis: examinations of the evidence // Br. J. Psychiatr.- 2004.-184.-p. 110−117
  157. Bateson G., Jackson D.D., Haley J., Wealand J. Towards a theory of schizophrenia // Behavioral science -1956.-V. 1 .-N2.-P.251−264
  158. Beiser M., Erickson D., Fleming J.A.E., Iacono W.G. Establishing the onset of psychotic illness. Am. J. Psychiatry- 1993.- 150.- P. 1349−1354.
  159. Birnbaum K. Pathologische Uberwertigkeit und Wahnbildung//W.Psychiat. -1915. Bd 37, N l.-S. 39−80, — P.126−141.
  160. Bleuler M. Die schizophrenen Geisstorungen im Liehte langjariger Kranken und Familiengeschichten. Stuttgart. Georg Nhime Verlag. -1972.- 673 s.
  161. Bumke O. Lehrbuch der geisteskrankheiten. 3 aufl. Munhen, 1934
  162. Carlson E.R., Carlson R. Male and female subjects in personality research // Abnorm. Social Psychology, 1960, vol. 61, P. 482−483
  163. Carone B.J. Posthospital course and outcome in schizophrenia// Arch. Gen. Psychiatry-1991, Vol.48.- P.247−253
  164. Castle D.J., Murray R.M. The epidemiology of late-onset schizophrenia // Schizophrenia bulletin, 1993, vol. 19, № 4.- P. 691−700
  165. Castle D.J., Abel K., Takei N. et al. Gender diffiriences in schizophrenia: hormonal effect or subtypes? // Schizophr. Bull.-1995.-Vol.21,№l.- P. l-12
  166. Castle DJ. Women and schizophrenia. Cambridge. Cambridge university press, 2000.
  167. Chapman, J.P. The early symptoms of schizophrenia. Br. J. Psychiatry.- 1966.112.- P.225−251
  168. Childers S.E., Harding C.M. Gender, premorbid social functioning, and long-term outcome in DSM-III schizophrenia // Schizophr. Bull. -1990, Vol. 16, № 2. P. 309−318
  169. Ciompi L. The influence of aging on schizophrenia // Triangle, 1993.-Vol.32.-P.25−31
  170. Clark A. Proposed treatment for adolescent psychosis: Schizophrenia and schizophrenia-like psychoses. Advances in Psychiatric Treatment-2001-vol.7.-P. 16−23
  171. Claude H., Robin G., Robinovitch P. La schizomania simple. Ann. Med.-psychol.-1925, Vol. 83, № 5.- P. 458−474
  172. Conrad K. Die beginnende Schizophrenic. Versuch einer Gestaltanalyse des Wahns. Thieme, Stuttgart 1958
  173. Cornblatt B.A. The schizophrenia prodrome: promise for prevention// Dialog, clin. neurosci. 2001. — Vol.3, № 2. — P. 93−97
  174. Cornblatt B. A, Auther, A.M., Niendam, T., Smith, C.W., Zinberg, J., Bearden, C.E., Cannon, T.D. Preliminary findings for two new measures of social and role functioning in the prodromal phase of schizphrenia // Schizophr. Bull.- 2007.-33(3).-P.688−702
  175. Crossley N.A., Constante M., Mc Gurire P. Efficacy of atypical v. typical antipsychotics in the treatment of early psychosis: meta-analysis // Br. J. Psychiatiy.-2010.-Vol. 196.-P. 434−439
  176. Davidson M., Reichenberg A., Rabinowitz J., Weiser M., Kaplan Z. Behavioral and intellectual markers for schizophrenia in apparently healthy male adolescents.// Am. J. Psychiatry.-1999−156- P. 1328−1335
  177. Davidson M., Caspi A., Noy S. The treatment of schizophrenia: from premorbid manifestations to the first episode of psychosis. //Dialoq. clin. neurosci.- 2005.- Vol. l-P.7−16
  178. De Lisi L.E., Friedrich U., Wahlstrom J. et al. Schizophrenia and sex chromosome anomalies.// Schizophr. Bull.- 1994.-20. P. 495−505.
  179. Docherty J.P. et al. Stages of onset of schizophrenic psychosis. Am J. Psychiatry.- 1978, 135:4. P.420−426
  180. Doerr W. Uber Pathomorphose // Arztl. Wschr. 1956. — Bd. II. — S. 121 -128
  181. Eagly A. H., Diekman, A. B. The accuracy of gender stereotypes: A dilemma for feminism. Intern, rev. Soc. Psychology, 1997. v. 10
  182. Eggers C., Bunk D. The long-term course of early-onset schizophrenia// Schizophr. Bull.- 1997.-V.23.- P.105−112
  183. Flaum M., Arndt S., Andreasen N.C. The role of gender in studies of ventricle enlargement in schizophrenia: a predominantly male effect // Am. J. Psychiatr.-1990, vol. 147.-P. 1327−1333
  184. Fleischhacker W.W. Treatment of first-episode schizophrenia/ Eur Psychiatry 2002- 17 S 4:371−5
  185. Flor-Henry P. Influence of gender in schizophrenia as related to other psychopathological syndromes // Schizophr. Bull.- 1990, vol. 16.- P. 211−227
  186. Foerster A., Lewis S., Owen M., Murray R. Premorbid adjustment and personality in psychosis: Effects of sex and diagnosis // Br. J. Psychiatry- 1991, Vol. 158.-P. 171−176
  187. Freedman R., Ross R., Leonard S., et al. Early biomarkers of psychosis.' Dialog, clin. neurosci. Early Stages of Schizophrenia. -2005, V.7 N1.- P. 17−30
  188. Friis S. Early specialized treatment for first-episode psychosis: does it make a difference? // Br. J. Psychiatr.- 2010.-Vol. 196.- P. 339−340
  189. Fromm Reichmann F. Notes on the development of treatment of schizophrenics by the psychoanalytic psychotherapy // Psychiatry.- 1948.-V.11.-N3.-P.263−273
  190. Gatzel J., Huber G. Zur phenamenologie eines typs endogenes juveniler asthenisher Versagenssyndrom/ Clin.Psychiatry. 1968. — V.6. — P. 15−31.
  191. Gesell A., Anses L.B. Infant and the child in the culture today. New York, Harper&Row, 1974, S. 453
  192. Gold S., S. Arndt, P. Nopoulos, D. S. O’Leary, and N. C. Andreasen Longitudinal Study of Cognitive Function in First-Episode and Recent-Onset Schizophrenia. //Am. J. Psychiatry, 1999.- 156(9).- P. 1342 1348.
  193. Goldstein J.M. Gender differences in the course of schizophrenia// Amer. J.Psychiatr. -1988, Vol. 145.- P. 684−689
  194. Goldstein J.M., Faraone S.V., Chen W.J. et al. Sex differences in the familial transmission of schizophrenia // Br. J. Psychiatry.- 1990, vol. 156.- P. 819−826
  195. Good G. The Psychology of man and masculinity: research status and future directions. In: «Handbook of the psychology of women and gender» edition by R.K. Unger.- 1996.-P. 201−214
  196. Green M.F., Satz P., Soper H.V. et al. Relationship between psychical anomalies and age at onset shizophrenia// Am. J. Psychiatry- 1987, 144, № 5.- P.666−667
  197. Griga I., Vorotyntsev T. Socio cultural pathomorphosis of delusion (comparative analysis of delusion content in 1983 and 1993 in Ukraine) // Eur. Psychiatry. -1996. — Vol. 11, Suppl. 4. — P. 412 -423
  198. Gross G. Prodrome und forpostsyndrome schizophrener erkrakungen // Schizophrenie und Zyklothymie. Stuttgart.- 1969.- P.171−174
  199. Grossman L., Harrow M., Goldberg J., Fichtner C., Outcome of Schizoaffective Disorder at Two Long-Term Follow-Ups: Comparisons With Outcome of Schizophrenia and Affective Disorders. Am J Psychiatry.- 1991.- 148.- P. 1359−1365
  200. Grossman L.S. Sex differences in outcome and recovery for schizophrenia and other psychotic and nonpsychotic disorders // Psychiatr Serv.- 2006.- 57(6).- P.844−850
  201. Gualtiery T., Hicks R.E. An immunoreactive theory of selective male affliction // Behaviour and brain sciences 1995.-8 (3): p. 427−477
  202. Gur R.E., Petty R.G., Turetsky B.F., Gur R.C. Schizophrenia throughout life: sex differences in severity and profile of symptoms // Schizophr. Research.- 1996.-Vol.21.-P. 1−12
  203. Hafner H., Riecher A., Maurer K. at al. An animal model for effects of estradiol on dopamine-mediated behaviour Implications for sex differences in schizophrenia // Psychiatr. Reseach.-1991 .-Vol.38.-P. 125−134
  204. Hafiier H. Onset and early course as determination of the further course of schizophrenia//Acta Psychiatr. Scand. 2000, v. 102, P.407−451
  205. Haefner H, Van der Heiden W. The evaluation of mental health care systems. // Br. J. Psychiatry.- 1989.-155.-P. 12−17.
  206. Hanson D.R., Gottesman I.I., Heston L.L. Some possible childhood indicators of adult schizophrenia inferred from children of schizophrenics.// Br. J. Psychiatry. -1976.-Vol. 129.-P. 142−154
  207. Harvey S.B., Dean K., Margon C. Self-harm in first-episode psychosis // Br. J. Psychiatr.-2008.-192.- P.178−184
  208. Hawton K., Fagg J., Simkin S. et al. Trends in deliberate self-harm in Oxford, 1985−1995. Implications for clinical services and the prevention of suicide. — Br. J. Psychiatry. 1997.-V. 171 -P.556−560.
  209. Hecker E. Die Heberhrenie: Ein Beitrag zur klinischen Psychiatrie. Virchows Are. Path. Anant., Phisiol. Klin. Med., 1871, Bd.52, 1−3, s.394.
  210. Hellpach W. Patomorphosen. Med. Welt. — 1929. — № 3. — S.478−479.
  211. Herz, M.I., and Melville, C. Relapse in schizophrenia. Am. J. Psychiatry.- 1980.137- P.-801−805
  212. Homburger A. Vorlesungen uber psychopatologie der kindersaltes/ Berlin, Springer, 1926.- P. 434−451
  213. Huber G., Gross G., Schuttler R. Schizophrenie. Berlin Springer — 1979
  214. Jaspers K. Allgemeine Psychopathologie. Berlin, 1923, 458 s.
  215. Johnstone E.C., Bruton C.J., Crow T.J. et al. Clinical corelated of postmortem brain changes in schizophrenia // J. Neurology, Neurosurgery and Psychiatry.- 1994.-Vol. 57.- P. 474−479
  216. Jones P., Rodgers B., Murray R., et al. Child developmental risk factors for adult schizophrenia in the British 1946 birth cohort.// Lancet.- 1994.-344.- P. 1398 -1402.
  217. Judd L.L., Rapaport M.H., Paulus M.P., Brown J.L. Subsyndromal symptomatic depression: a new mood disorder? // J. Clin. Psychiatry 1994.- 55.- P. 18−28.
  218. Kahlbaum K. Die Katatonie oder das Spannungsirresein. Eine klinische Form psychischer Krankheit. Berlin. Hirschwold.- 1874, P. 104
  219. Kane J.M., Leucht S., Carpenter D. et al. The Expert Consensus Guideline Series: Optimizing Pharmacoligic Treatment of Psychotic Disorders// J. Clin. Psychiatry 2003- 64 (suppl 12):1100
  220. Kendler K.S., Walsh D. Gender and schizophrenia. Results of an epidemiologically-based family study //Br. J. Psychiatry.- 1995.-Vol. 167.- P. 184−192
  221. Kessler R. C., McGonagle K. A., Zhao S. et al. Lifetime and 12 months prevalence of DSM-III-R psychiatric disorders in the United States // Arch. Gen. Psychiatry. 1994. -V. 51.-P. 8−19.
  222. K. «Untersuchungen uber der Verlauf zykloiden Psychosen», Psychiat. Neurol. Med. Psyhol. (Lpz.). 1972 — Bd.24, — s.726−732
  223. Klosterkotter J. Early intervention in the initial prodromal phase: Results fromtV"the German research network on schizophrenia// 160 Annual meeting, San Diego, California, mayl9−24, 2007. Proceedings summary.-2007.-s.206
  224. Kreapelin E «Psyhiatrie», 4Aufl., Leipzig, 1893
  225. Krevelen D.A. Van. Psychoses in adolescence. In: Modern perspectives in adolescent psychiatry. Ed. J.G.Howells, Edinburgh, 1971, p.381−403.
  226. Larsen, T.K.- McGlashan, T.H.- Johannessen, J.O.- and Vibe-Hansen, L. Firstepisode schizophrenia: II. Premorbid patterns by gender// Schizophr. Bull., 22(2):257−269, 1996a.
  227. Larsen, T.K.- McGlashan, T. H, Moe, L.C. First-episode schizophrenia: I. Early course parameters// Schizophr. Bull., 22(2):241−256, 1996b.
  228. Lahti T., Raikkonen K., Sovio U. Early-life origins of schizotypal traits// Br. J. Psychiatry, 2009.-Vol.195.- P. 132−137
  229. La Torre R., Piper W. Gender identity and gender role in schizophrenia. // J. Abnormal Psychology.- 1988.- P. 68−72
  230. Levav I., Kohn R., Dohrenwend B.P. et al. An epidemiological study of mental disorder in a 10 year cohort of young adults in Israel. // Psychol. Med. — 1993.-23.-P. 691 -708
  231. Lewine R.R.J. Sex differences in schizophrenia: timing or subtypes?// Psychol. Bull.-1981-Vol.90.-P.432−444
  232. Lewine R.R.J. Sex and gender in schizophrenia// Schizophr. Bull.-2004, Vol.30, № 4.- P. 755−762
  233. Lieberman J., Jody D., Geisler S. et al. Treatment outcome of first episode schizophrenia. Psychopharmacol. Bull. — 1989. — № 1. — P.92−96.
  234. Lindenmayer J.P., S. R. Kay, L.A. Opler. Reliability and validity of the positive and negative syndrome scale for schizophrenia // Psychiatr. Research.-Vol.23.-, 1988, P.- 99
  235. Marlberg A. Premorbid adjustment and personality in people with schizophrenia//Br. J. Psychiatry.-1998, Vol. 172.- P.308−313
  236. Martin M. Diagnostik und Differential diagnose von zwangssyndromen bei kindern und jugendlichen.-In: Psychotherapie mit rindern, jugendlichen und familien. Stuttgart, 1984, Bd.2, s.79−84
  237. Masterson J.F. Prognosis in adolescent disorders (schizophrenia)// J.Nerv.Ment.Dis.- 1956.-Vol.124, № 3, P.219−232.
  238. McClellan J.M. «Early-onset Schizophrenia», In: Kaplan & Sadock’s «Comprehensive textbook of psychiatry» 7th edition.- 2000. -P.2782−2789
  239. McClellan J. M, Werry J. S, Ham M. Practice parameters for the assessment and treatment of children and adolescents with schizophrenia. J. Am. Acad of Child and Adolescent Psychiatry.- 1994.- 33, — P. 616−635.
  240. McGorry P.D. et al., Psychiatric Services in first-episode psychosis: a therapeutic process //Psychiatry.- 1995.- 58.- P. 313−328
  241. MacKinlay J.B., MacKinlay S.M., Brambilla D.J. Health status and utilization behavior associated with the menopause//Am. J. Epidemiology, 1987, vol. 125, p. 110−121
  242. McMillen M.M. Differential mortality by sex in fetal and neonatal deaths // Science.- 1979.- vol. 204.- P .89−91
  243. Money J. Gender Role, Gender Identity, Core Gender Identity: Usage and definition of terms // J. Am. Academy of Psychoanalysis.-1973.-P. 397−402
  244. Muesser K.T., Bellack A.S., Morrison R.L. Social competence in schizophrenia: premorbid adjustment, social skill and domains of functioning // J. Pshychiatr. Research.- 1990.- Vol. 24, P.51−63
  245. Parker S., Lewis S. Identification of young people at risk of psychosis// Advances in psychiatric treatment.- 2006.- Vol.12- P. 249−255
  246. Planansky K. Conceptual boundaries of schizoidies. Suggestions for epidemiological and genetic research. J. Nerv. Ment. Dis.- 1966.-Vol. 42.-N.4- P. 319 331
  247. Ragland J. D, Gur R. E, Klimas B. C, McGrady N, Gur R.C. Neuropsychological laterality indices of schizophrenia: Interactions with gender //Schizophr Bull. -1999.-V.25-P.79−89
  248. Rajji T., Ismail Z., Mulsant H. Age at onset and cognition in schizophrenia: metaanalysis// Br. J. Psychiatry. 2009.-Vol. 195.- P. 286−293
  249. Raine A. Sex differences in schizotypal personality in a nonclinical population //J.Abnormal Psychology. 1992.-101, — P. 361−364.
  250. Reichenberg A, Rabinowitz J, Weiser M, Mark M, Kaplan Z, Davidson M. //Premorbid functioning in a national population of male twins discordant for psychoses. Am. J. Psychiatr.- 2000.- 157.- P. 1514−1516
  251. Reichenberg A. Cognitive impairment as a risk factor for psychosis. Dialogues in Clinical Neuroscience. Early Stages of Schizophrenia.- 2005.- V.7 N1.- P. 31−38
  252. Read J., Mosher L.R., Bentall R.P. Models of madness: psychological, social and biological approaches to schizophrenia // Brunner Routledge, Basingstoke, UK, 2004. Pp.395
  253. Riecher-Rossler A. Geschlechtsunterschiede bei Schizophrenen. Presented at the 3rd Congress «Psychiatrische Erkrankungen bei Frauen», Nov 4−6 1999- Basel 1999
  254. Robbins L.N., Reiger D.A. Psychiatric Disorders In America. New York, NY: The Free Press.-1991.- 534 S.
  255. Rosental D., Wender P.H., Kety S.S. Schizophrenics offspring related in adoptive homes.// J. Psychiatr. Res.- 1968−6-1- P.377−391
  256. Rossler W., Salize H.J., Van Os J., Riecher-Rossler A. Size of burden of schizophrenia and psychotic disorders// Eur. Neuropsychopharmacol.- 2005.- 15 Suppl. 4.- P. 399−409.
  257. Salokangas R.K. Prognostic implications of the sex of schizophrenic patients // Br. J. Psychiatry.- 1983.-Vol. 142.- P. 145−151
  258. Saravanan B., Jacob K.S., Johnson S. et al. Outcome of first-episode schizophrenia in India: longitudinal study of effect of insight and psychopathology// Br.J. Psychiatr. -2010.- 196.-P. 454−459
  259. Saugstad L.F. Social class, marriage and fertility in schizophrenia: the autor replies // Schizophr. bull., 1990, vol.6, № 2, p. 175−178
  260. Shennach-Wolff R., Seemuller F., Mayr A. et al. An early improvement threshold to predict response and remission in first-episode schizophrenia // Bri. J. Psychiatr.- 2010.- Vol. 196.- P. 460−466
  261. Schmidt M., Schultz E., Blanz B., Lay B. Veerlauf schizoaffektivern Psychosen in der adoleszenz, Z. Kinder Jugenpsychiatr.- 1994.- 22(4).- P. 253−61.
  262. Seeman M.V., Lang M. The role of estrogens in schizophrenia gender differences // Schizophr. bull. -1990.- Vol.16.- P. 185−194
  263. Seeman M.V. Psychopathology in woman and man: focus on female hormones // Am. J. Psychiatry.- 1997.- vol. 154.- № 12.- P. 1641−1647
  264. Shifman V., Johannesson M., Bronstein M. Genome-wide association identifies a common variant in the Reelin Gene that increases the risk of schizophrenia only in women// PLoS Genet. 2008 Feb 15−4(2):e28
  265. Simon A.E. Prodrome of first-episode psychosis: how can we challenge nonspecificity?// Compr. Psychiatry.-2001.-Vol. 42., 5.-P.382−392
  266. Szlykowicz J.K. Zmiana osobowosci po pierwszej hospitalizacji u chorychna schizofrenie przewlekla. Psychiat. Pol. -1977.- Vol. 11.-№ 1.- P.43−50
  267. Stoller R. Sex and Gender: On the development of masculinity and femininity. 1968, Science House, New York City, 383 p.
  268. Sussman N. General principles of psychopharmacology /Kaplan & Sedock’s comprehensive textbook of psychiatry //editors, Benjamin J. Sadock, Virginia A.Sadock.—8th ed. 2005, p.2676- 2699
  269. Tansella M. foreword by «Gender differences in the epidemiology of affective disorders and schizophrenia», edition by Picinelli M., Gomez Homen F. // World Health Organization.- Geneva.- 1996.- P. 5−14.
  270. Taylor D.C. Differential rates of cerebral maturation between sexes and between hemispheres //Lancet, 1969, II, p. 140−142
  271. M., Abrams R. «Schizo-affective disorder, manic type. A clinical, laboratory and genetic study// Psychiat. Clin.- 1983. V.16.- P.234−244.
  272. Thiling Th. Judivinalitat und psychose. Zbl. Nerv. Psych., 1906, 29,91
  273. Tsuang M.T., Fleming J.A.// Search for the causes of schizophrenia.- Berlin, 1987, — P. 88−97
  274. Volkmar F. R. Childhood and adolescent psychosis: a review of past 10 years // J. Am. Acad. Child Adolesc. Psychiatry, V. 35, № 7, July 1996.
  275. Yung Alison R., McGorry Patrick D. The prodromal phase of first-episode psychosis: past and current conceptualization //Schizophr. Bull.- 1996.-Vol. 22, No. 2.- P.143−148
  276. Walker, E. F. Developmentally moderated expressions of the neuropathology underlying schizophrenia.// Schizophr. Bull.- 1994, — 20. P.- 453-^180.
  277. Weinberger, D. R., Cannon-Spoor, E., Potkin, S. G., et al. Poor premorbid adjustment and CT scan abnormalities in chronic schizophrenia.// Am. J. Psychiatry.-1980.-137.-.P.-1410−1413.
  278. Welham J., Isohanni M., Jones P., McGrath J. The antecendents of schizophrenia: A review of birth cohort studies// Schizophr. Bull. 2009, Vol. 35, n.3.- p.603−623
  279. Wells J.E., Bushnell J.A. et al. Christchurch psychiatric epidemiology study. Part 1.// Aust. N.Z.J. Psychiatry-1989.-.-23.-P.315−326
  280. Werner S., Wirt R.A. Prognostic factors in schizophrenia. Am. J. Psychiatry.-1961, 117, 10.-P. 887−890
  281. Wyatt R.J., Green M.F., Tuma A.H. Long-term morbidity associated with delayed treatment of first admission schizophrenic patients: a re-analysis of the Camarillo State Hospital data // Psychol Med.- 1997, — 27.- P. 261−8.
  282. Zeh W. Endogenene psychozen und abnorme seehsch zustonde jugen-daffer // Fortschr. Neurol. Psychiat., 1959,-№ 2-Bd.27- S. 54−72
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!