Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Медико-социальные аспекты подросткового материнства как фактора риска заболеваемости новорожденных

Диссертация: Медико-социальные аспекты подросткового материнства как фактора риска заболеваемости новорожденных
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Результатыисследования прошлиапробациюна, научно-практическойконференции «Женщина на пороге: XXI: века», г. Красноярск, 2000: — годкраевой: конференции врачейакушеров-гинекологов «Охрана репродуктивного здоровья населения Красноярского края» (г.Красноярск, 2001) — III Российском г Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2001) — второй международной научно-практической конференции. «Здоровье и образование… Читать ещё >

Медико-социальные аспекты подросткового материнства как фактора риска заболеваемости новорожденных (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ПОДРОСТКОВОЕ МАТЕРИНСТВО КАК МЕДИЦИНСКАЯ И СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (ЛИТЕРАТУРНЫЙ ОБЗОР)
    • 1. 1. Подростковый возраст как переходный, критический период в биологическом, психическом и социальном развитии человека
    • 1. 2. Социальные и физиологические основы тендерного поведения девушек-подростков
    • 1. 3. Репродуктивное здоровье девушек-подростков
    • 1. 4. Беременность у юной женщины
    • 1. 5. Особенности родов и состояние новорожденных у юной роженицы
    • 1. 6. Организация медицинской и социальной помощи девушкам-подросткам
    • 1. 7. Решение вопросов подросткового материнства и перинатальной охраны плода в Красноярском крае
  • ГЛАВА II. ПРОГРАММА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ
    • II. 1. Программа и план исследования
    • II. 2. Методы и объем исследования
    • II. 3 Методика сбора и обработки материала
  • ГЛАВА III. ПОДРОСТКОВОЕ МАТЕРИНСТВО КАК ФАКТОР РИСКА ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ
    • III. 1. Биологическая и медико-социальная характеристика девушек-подростков
    • 111. 2. Особенности беременности и родов у девушек-подростков
    • 111. 3. Состояние новорожденных у юных рожениц
    • IV. ДИНАМИЧЕСКИЙ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЙ МОНИТОРИНГ ЮНЫХ БЕРЕМЕННЫХ, СТРАТИФИЦИРОВАННЫЙ ПО
  • ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ НОВОРОЖДЕННЫХ

Актуальность.

Последние годы, несмотря на общее снижение рождаемости, характеризуются устойчивым ростом числа беременности у девушек-подростков. Зачатие, наступившее у юной девушки, приводит к развитию так называемой неожиданной беременности. Термин неожиданная беременность подчеркивает ее существенные особенности: незапланированность, случайность возникновения, отсутствие предварительной настроенности на материнство, внезапное изменение социального статуса, жизненных возможностей и планов [48].

Ранее начало половой жизни вызвало целый шлейф проблем, среди которых одной из важнейших является феномен «подросткового материнства». В последние годы в стране более 30 тысяч детей рождаются у матерей в возрасте до 18 лет, большинство из них остаются в родильном доме, пополняя поколение «ни разу не приложенных к материнской груди» [169].

Незрелость нервных процессов, анатомическая, физиологическая, а также социальная незрелость юной беременной сопровождается неудовлетворительным формированием гестационной доминанты, что чревато невынашиванием и отклонением в развитии плода, а в дальнейшем недостаточностью родовой доминанты, проявляющейся в аномалии родовой деятельности, что в свою очередь способствует возникновению натальных травм у новорожденных. «Подростковое материнство», таким образом, не оказывает положительного влияния на здоровье новорожденных, не улучшает здоровье нации, а приносит дополнительные проблемы акушерам-гинекологам, неонатологам. Кроме того, требуются большие материальные затраты на ведение беременности у девушки-подростка, обеспечение ее бесплатными лекарствами, витаминами, лечение новорожденных, воспитание детей оставленных в родильном доме юной матерью [23, 58, 62, 83].

Юные беременные наблюдаются в женской консультации чаще всего без учета их анатомо-физиологических особенностей и социального статуса, а это не позволяет правильно определить степень пренатального риска для плода и новорожденного. И только научно-обоснованный, динамический медико-социальный мониторинг позволит выйти на прогноз состояния новорожденного, провести своевременные адекватные мероприятия, снизить отрицательные факторы подросткового материнства и улучшить здоровье потомства. I.

Цель исследования.

Обоснование системы динамического медико-социального мониторинга беременных в подростковом периоде репродуктивного возраста стратифицированного по заболеваемости новорожденных для профилактики осложнений гестационного процесса.

Задачи исследования.

1. Сформировать методику комплексного медико-социального исследования, позволяющую создать систему динамического медико-социального мониторинга юных беременных, стратифицированного по заболеваемости новорожденных.

2. Дать оценку состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков на основе сравнительного анализа их социального статуса, заболеваемости, особенностей течения беременности, родов, послеродового периода с женщинами благоприятного репродуктивного возраста.

3. Провести сравнительный анализ состояния здоровья новорожденных у юных рожениц с новорожденными у женщин благоприятного фертильного возраста и выявить факторы риска заболеваемости.

4. Разработать и внедрить в практику здравоохранения и учебный5 процесс систему динамического медико-социального мониторинга юных беременных, стратифицированного по заболеваемости новорожденных.

5. На основе мониторинга юных беременных выйти на индивидуальный прогноз состояния новорожденных, сформировать комплекс целенаправленных лечебно-профилактических мероприятий по снижению осложнений гестационного процесса у девушек-подростков, улучшения здоровья потомства с оценкой эффективности метода.

Научная новизна.

Впервые разработаны методические подходы комплексного медико-социального исследования подросткового материнства как фактора риска заболеваемости новорожденных.

Впервые на региональном уровне выявлена связь между социально-биологическим статусом юной роженицы и здоровьем новорожденных.

Впервые разработана система динамического медико-социального мониторинга беременной девушки-подростка с выходом на индивидуальный прогноз состояния новорожденного для своевременного проведения лечебно-профилактических мероприятий по снижению осложнений гестационного процесса и снижения перинатальной заболеваемости и смертности.

Практическая значимость исследования определяется внедрением результатов в деятельность лечебно-профилактических учреждений по оказанию помощи женщинам и детям в Красноярском крае, в Межрегиональном Диагностическом центре медицинской генетики.

Материалы исследования используются в педагогическом процессе для обучения студентов и для системы послевузовской подготовки врачей в Красноярской" государственной медицинскойакадемии-. Алтайском государственном медицинском университете.

По основным положениям.'диссертации разработаны.

• Учебно-методическое пособие: — «Прогноз? состояния! репродуктивного здоровья, девушек-подростков на, основе скрининговой~ оценки факторов риска». — Красноярск, 2001 — 25 с.

• Учебно-методическое пособие: «Подростковое материнством как фактор риска заболеваемостиноворожденных». — Красноярск, 2005 -114 с.

Учебные пособия? рекомендованы Учебно-методическимобъединением по медицинскому и фармацевтическому образованиюВУЗов России для системы послевузовской подготовки врачей, Москва, 2001 год и 2005 год.

Результатыисследования прошлиапробациюна, научно-практическойконференции «Женщина на пороге: XXI: века», г. Красноярск, 2000: — годкраевой: конференции врачейакушеров-гинекологов «Охрана репродуктивного здоровья населения Красноярского края» (г.Красноярск, 2001) — III Российском г Форуме «Мать и дитя» (Москва, 2001) — второй международной научно-практической конференции. «Здоровье и образование в XXI веке» (Москва, 2001), а также на расширенном заседании проблемной комиссии КрасГМА по специальности: «Общественное здоровье и здравоохранение» совместно с: кафедрами медицинского страхования, менеджменташ маркетинга, кафедрой перинатологии акушерства и гинекологии лечебного факультета (г. Красноярск, 2005). Материалы диссертации опубликованы в 14 научных работах, 8 из них в центральной печати, двух учебно-методических руководствах, имеется одно рационализаторское предложение.

Положения, выносимые на защиту.

1. Методика комплексного изучения влияния подросткового материнства на здоровье новорожденных, позволяет выявить факторы риска развйтия перинатальной патологии у юных женщин.

2. Репродуктивное здоровье девушек-подростков значительно хуже, чем у женщин благоприятного фертильного возраста, что проявляется у них более высоким уровнем заболеваемости, осложнений беременности, родов и патологией у новорожденных.

3. Основные предпосылки формирования системы динамического мониторинга за состоянием здоровья матери, плода и новорожденного складываются из биологических, медико-социальных, и социально-гигиенических факторов.

4. Система динамического мониторинга за состоянием юной матери и плода позволяет выйти на индивидуальный прогноз состояния новорожденного, сформировать и провести комплекс целенаправленных профилактических мероприятий по снижению осложнений гестационного процесса у девушек-подростков и улучшения здоровья их новорожденных.

Структура и объем работы.

Диссертация состоит из введения, 4 глав, заключения, выводов, предложений, внедрения результатов в практику здравоохранения, приложенийвключает библиографический список, состоящий из 214 отечественных и 102 иностранных источников, 16 таблиц, 8 рисунковсобственные исследования изложены на 104 страницах.

ВЫВОДЫ.

1. Разработанная методика комплексного медико-социального исследования позволила выявить основные предпосылки формирования динамического медико-социального мониторинга юной беременной стратифицированного по заболеваемости новорожденных на основе биологических, медико-социальных и социально-гигиенических составляющих.

2. Репродуктивное здоровье девушек-подростков значительно хуже, чем у женщин благоприятного фертильного возраста. У них более высокий уровень экстрагенитальной патологии (65,7% против 59,8%), гинекологической патологии (52,4% против 45,2%). У юных беременных чаще регистрировались осложнения беременности (87,5%) против 72,3%), осложнения родов (80,4% против 72,7%).

3. Юные беременные в социальном плане менее благополучны по сравнению с женщинами контрольной группы, у них чаще отмечалась внебрачная рождаемость (44,6% против 30%), венерические заболевания (12,7%) против 7,3%), вредные привычки (10,8%) против 6,5%).

4. Заболеваемость новорожденных у юных рожениц выше по сравнению с женщинами благоприятного фертильного возраста (80,6% против 74,6%). В 3,5 раза чаще у них регистрировались врожденные пороки развитияв 1,5 раза чаще врожденная гипотрофия, внутриутробное инфицирование, асфиксияв 2,2 раза чаще задержка внутриутробного развития и анемия. Росто-весовые показатели новорожденных у юных матерей по всем физиологически параметрам уступали новорожденным у женщин благоприятного репродуктивного возраста.

5. Использование системы динамического медико-социального мониторинга юной беременной, позволило выйти на прогноз состояния новорожденного и в зависимости от величины прогностического коэффициента и степени риска, разработать комплекс медико-социальных и социально-юридических мероприятий по снижению осложнений гестационного процесса и перинатальной заболеваемости.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

.

Специфической чертой ситуации в России является естественная убыль населения, что обусловлено не только снижением рождаемости, но и резким ухудшением состояния здоровья населения и ростом смертности. Ни в одной крупной стране в мирное время не отмечалось почти два десятилетия подобного сочетания динамики рождаемости и смертности [44, 45,98, 174, 175].

В последние годы практически сформировалась новая большая группа социального риска — это дети и подростки, рано начинающие половую жизнь, употребляющие алкоголь и наркотики, занимающиеся проституцией [134].

Однако именно с подростками связывается надежда на повышение воспроизводства населения и улучшение здоровья ближайших поколений. Это в свою очередь требует разработки научно обоснованных мер по раннему выявлению заболеваний у девушек-подростков, лечению, профилактике с целью подготовки их к будущему материнству.

Здоровье девушек-подростков вызывает особую тревогу. Более 50% подростков страдают хроническими заболеваниями. Распространенность заболеваний среди девушек-подростков на 10 — 15% выше, чем среди юношей. Этим же в немалой степени объясняется и неблагополучная динамика заболеваемости беременных женщин, а следовательно и заболеваемость новорожденных [48, 171]. Рядом с вышеназванными проблемами стоит проблема подросткового материнства. Многочисленные научные данные свидетельствуют о неудовлетворительном состояния здоровья новорожденных у юных матерей. Это требует разработки научно обоснованного подхода к прогнозированию состояния новорожденного на основе медико-социального мониторинга юной беременной.

Что в свою очередь и определяет актуальность проведенного нами комплексного медико-социального исследования влияния подросткового материнства на здоровье новорожденных путем многофакторного анализа социальных, социально-гигиенических, биологических и медико-организационных составляющих.

Эксперты ВОЗ указывают, что, несмотря на то, что «. отрочество/юность традиционно рассматриваются как период относительно свободный от проблем, связанный с охраной здоровья, тем не менее, это тот критический возраст, когда недостаточность питания и болезни могут иметь самые разрушительные последствия, как в ближайшие, так и зрелые годы жизни. Это особенно справедливо в отношении репродуктивного здоровья» [134].

Феномен подросткового материнства, репродуктивное здоровье подростков, вступающих в детородный процесс и состояние здоровья новорожденных является серьезной медико-социальной проблемой.

Проведенное нами, медико-социальное исследование проблемы подросткового материнства в г. Красноярске с целью создания системы динамического мониторинга юной беременной стратифицированного по заболеваемости новорожденного для проведения целенаправленных профилактических мероприятий по снижению осложнений гестационного процесса, позволило установить, что состояния репродуктивного здоровья девушек-подростков, как основного условия здоровья потомства, значительно уступает женщинам благоприятного репродуктивного возраста.

Возраст юных рожениц в нашем исследовании варьировал от 13 до 19 лет, почти четвертая часть (24,1%±1,35) еще не достигла совершеннолетия.

Среди девушек-подростков в 23 раза было больше учащихся школ и.

ПТУ, в 8,8 раз больше студенток техникумов, в 1,5 раза больше студенток ВУЗов, в 1,3 раза больше юных женщин без определенных занятий. Однако значительно меньше было работающих 20,5% против 52,9% в группе женщин благоприятного репродуктивного возраста (Р<0,0025- 19,84).

Одним из важных факторов условий жизни, положительно влияющим на деторождение и последующее воспитание детей является наличие семьи. Юные матери имели регистрированный брак только в 55,4% против 70% в контрольной группе (Р<0,0025- %2 30,45), гражданский брак в 28,9% против 22,5%, в контрольной группе (Р<0,0025- %2 14,17), не были замужем 15,7% юных женщин против 7,6% в контрольной группе.

Р<0,0025-Х2 41,78).

Девушки-подростки имели более низкий уровень образования по сравнению с женщинами благоприятного репродуктивного возраста. Основное количество юных беременных имели среднее образование (86,0%±1,09). Среднеспециальное у них встречалось в 3 раза реже, высшее в 36 раз реже, а начальное в 3 раза чаще, чем в контроле.

Девушки-подростки, вступая в репродуктивный процесс, имели в анамнезе высокий индекс инфекционных заболеваний 4,7 против 3,4 в контрольной группе. Частые ОРЗ отмечали 31,3%- хронический тонзиллит 12,3%- ветряную оспу перенесли 12,3%- инфекционный паротит 3,0%- корь 2,8%- краснуху 2,1% обследованных.

Экстрагенитальная патология выявлена у 65,1% девушек-подростков против 59,8% в контрольной группе (Р<0,05- %2 5,83). Из них 52% имели одно заболевание, а 48% два и более заболеваний.

Выявлена достоверная разница между частотой заболеваний желудочно-кишечного тракта в основной и контрольной группе — 16,3% против 10,1% (Р<0,0025- %.

38,05) и болезней органов дыхания 19,2% против 15,3% (Р<0−001- х 9−94) — болезнями почек у подростков и в контрольной группе 10−3% против 8,5% (P<0j05- х2 3,81) и анемией 19,8% против 17,1%(Р<0,05- х2 4,26).

О неблагополучии, как в физическом, так и социальном статусе девушек-подростков свидетельствует наличие у них болезней, которые не встречаются у женщинблагоприятного репродуктивного возраста. Так чесотка диагностирована у 6-ти юных женщин, гельминтозы у 3-х, педикулез у 2-х, дизентерия у 2-х, трахома у 1-йодна беременная имела лимфогранулематоз, одна лимфому средостения, одна злокачественную гемангиому.

Гинекологические заболеваниявыявлены нами у 52,4% девушек-подростков против 45,2% у женщинв- благоприятном репродуктивном возрасте (Р<0,0025- t 11,46).

В структуре генитальной патологии на первом месте эрозии, шейки маткина втором сальпингит и оофоритна третьем кольпиты различной этиологии. Однако < эрозия шейки матки регистрировалась у девушек-подростков в 1,3 раза чаще по сравнению с женщинами контрольной группы — 38,2% против 29,6% (Р<(), 0025- % 24,98), сальпингит и оофорит в 1,2 раза чаще — 21,3% против 17,2% (Р<0,001- %2 9,77), кольпитыв 2 раза чаще — 20,4% против 10,4% (Р<0,0025- 49,01): Нарушенияменструаций у юных рожениц регистрировались в 17 раз чаще по сравнению с женщинами благоприятного репродуктивного возраста.

15,3% против 0,9% (Р<0,0025- х2 13,55).

Следует отметить, что у 12,7% девушек-подростков встречались венерические заболевания, а 62,6% от всех кольпитов имели специфический: характер. У 14-ти девушек-подростковбыл диагностирован сифилис в контрольной, группе у 2-х.

Огромный вред состоянию репродуктивной системы наносят аборты, особенно прерывание первой беременности в подростковом возрасте. По данным нашего исследования 16,9% девушек-подростков имели в анамнезе артифициальные аборты, из них 4,2% по 2 и более абортов.

В поздние сроки прибегали к прерыванию беременности по медицинским показаниям 10 девушек-подростков и 30 по социальным показаниям. В контрольной группе отмечалось обратное соотношение: у 30 женщин благоприятного детородного возраста беременность была прервана по медицинским и у 10 по социальным показаниям.

По нашим данным каждая 25-я юная женщина имела в анамнезе самопроизвольный выкидыш в ранние сроки беременности (до 15 недель) и каждая 100-я в поздние сроки (до 22 недель).

Большинство девушек-подростков беременность доносили и имели срочные роды 926 (92,6%), в контрольной группе — 942 (94,2%). Преждевременные роды регистрировались у юных женщины в 4,6%, в контрольной группе в 4,2%- запоздалые — 2,8% и 1,6% в контрольной группе, разница статистически мало значимая. Средний срок гестации у юных женщин при родоразрешении составил 38,5±0,06 недель и находился в пределах от 26 до 43 недель, в контрольной группе 39,0±0,04 недели, разница срока гестации статистически не значима.

Беременность протекала с осложнениями у 87,5%) юных женщин, против 72,3% в контрольной группе (Р<0,001- 31,95).

Нами установлено, что поздний гестоз встречался чаще у девушек-подростков по сравнению с женщинами контрольной группы — 21,1% против 16,3% (Р<0,0025- %2= 10,91) — анемия — 43,0% против 16,8 (Р<0,001;

0 О 40,80) — анатомически узкий таз — 14,3%) против 7,7% (Р<0,001- 56,57) — гипотрофия плода — 9,9% против 5,5% (Р<0,001- %" = 35,20). Следует отметить, что в структуре осложнений беременности ведущее значение в основной и контрольной группе принадлежит гипоксии плода 68,1% и 65,2% соответственно, однако разница статистически не значимая.

Анемия беременных у девушек-подростков встречалась более чем в 2,5 раза чаще по сравнению с женщинами благоприятного репродуктивного возраста. Функционально, а порой и анатомически незрелый организм девушки-подростка не позволяет ей полноценно адаптироваться к беременности. Установлена обратно пропорциональная зависимость частоты анемии беременных от возраста юных женщин, т. е. чем младше беременные, тем чаще анемия (г = 0,85±0,05). Отмечена прямая корреляция между тяжестью течения анемии беременных и возрастом. У более юных беременных встречались более тяжелые формы анемии (г = +0,75 ± 0,03).

Аналогичная зависимость частоты анемии беременных установлена от менструального возраста юной женщины. При MB 1 анемия встречалась в 66,7%±2,27- MB 2 — 59,3%±1,5- MB 3 и более — 40,2%±2,3.

Гипоксия плода, как следствие плацентарной недостаточности имеет такую же зависимость от менструального возраста: MB 1 — 70,9%±1,7- MB 2 — 61,7%±1,8- MB 3 — 57,4%±1,9.

Частота поздних гестозов не имеет четкой зависимости от менструального возраста юной женщины: MB 1 — 20,2%±2,7- MB 2 -26,6%±3,1- MB 3 и более — 23,1%±3,2.

Средняя продолжительность родов у девушек-подростков была короче, чем у женщин контрольной группы и составила соответственно 8,20±0,13 часов и 9,46±0,12 часов (Р<0,001- 16,78).

Достоверно чаще в основной группе отмечены стремительные роды по сравнению с контролем (5,2% против 3,9%) (Р<0,0025- 4,33). Затяжные роды наблюдались в группе юных рожениц и в контрольной группе приблизительно с равной частотой (17,4% и 17,2%).

Осложненное течение родов отмечено у 80,4% юных рожениц и 72,7% женщин контрольной группы (Р<0,001- уС- 8,15). У юных рожениц чаще отмечался клинически узкий таз 4,7% против 2,9% (Р<0,001- % = 11,17), гипотоническое кровотечение 2,2% против 0,8%) (Р<0,001- % = 24,5), аномалии прикрепления и расположения плаценты 4,4% против 1,2% (Р<0,0025- % = 23,27), аномалии родовой деятельности 19% против 15,7% (Р<0,05- Г= 6,93).

Неустойчивость нервных процессов юной роженицы, является причиной неадекватного поведения в родах, что наряду с другими факторами, может явиться причиной родового травматизма, который в основной группе достоверно выше, чем в контрольной группе 50,4%.

О против 37,0%) (Р<0,0025- х=^5,62). Так, статистически достаточно достоверно различие в частоте разрывов половых губ и клитора у юных рожениц по сравнению с женщинами контрольной группы 16,3%) против 13,6% (Р<0,05- %= 4,55) — разрывов промежности 13,7% против 13% (Р<0,05- %" = 3,76). Не существенны различия между разрывами шейки матки в основной и контрольной группах 12,6% против 10,9% (Р<0,05- % = 2,65).

Из оперативных вмешательств в родах наиболее часто у юных рожениц применялась амниотомия в 48,2%) (контроль 47,2%), эпизиотомия в 33,4%) (контроль 31,2%). В раннем послеродовом периоде ручное обследование полости матки у юных родильниц проводилось в 2,4% против 1,6% в контроле (Р<0,05- % = 4,15).

Кесарево сечение было выполнено у 7,0% юных рожениц и у 9,1% женщин благоприятного репродуктивного возраста. Однако в 90% показания для кесарева сечения у юных рожениц возникали во время родов, в то время как у женщин благоприятного репродуктивного возраста в 12%, а 28% составили плановые операции.

У каждой 7-й юной роженицы отмечалась патологическая кровопотеря, наиболее часто регистрируемая в возрастной группе 16−17 лет. Однако, средняя кровопотеря в родах у юных женщин независимо от возраста была меньше (233,76±6,52 мл), чем в контрольной группе (256,29±6,52 мл) (Р<0,01- %2= 4,39).

К наиболее грозным осложнениям послеродового периода относятся гнойно-септические заболевания у родильниц. В структуре гнойно-септических осложнений у юных родильниц и женщин благоприятного репродуктивного возраста основное место занимает мастит. Разница в частоте мастита у юных родильниц и женщин контрольной группы достаточно достоверна 1,1% против 0,6% (Р<0,05- %≅ 4,16).

Достаточно достоверная разница выявлена между таким осложнением, как эндометрит у юных родильниц и женщин благоприятного репродуктивного возраста 0,3% против 0,1% (Р<0,05- % = 4,0). Но ульцера промежности чаще встречалась у женщин контрольной группы 0,3% против 0,1% у юных женщин (Р<0,05- % = 4,0).

Состояние здоровья новорожденных может служить интегрированным показателем репродуктивного здоровья женщин. Более 90%) заболеваний детей в раннем периоде новорожденности зависит от особенностей течения беременности, родов, а следовательно репродуктивного здоровья женщины.

Анализ росто-весовых показателей новорожденных выявил, что у юных женщин достоверно чаще рождались дети с маленьким ростом (до 45 см.) — 2,4%) против 1,4%) (Р<0,001- %2= 7,14) и рождались маловесные дети, (с массой менее 2500 г. и от 2500 до 3000 г.) — 31,1% против 26,2% (Р<0,001- %2= 9,16) по сравнению с женщинами контрольной группы, в которой больше рождалось крупных детей (более 4000 г.) — 4,5% против 3,9% (Р<0,0025- %≅ 9,23).

Дети, у юных женщин чаще рождались в различной степени асфиксии по сравнению с контрольной группой — 3,5% против 2,2% (Р<0,001- 7,68). В два раза больше родилось детей в состоянии клинической смерти Л.

О баллов по шкале Апгар) — 0,8% против 0,4%) (Р<0,01- %= 4,0) разница статистически достаточно достоверна и в четыре раза больше у юных женщин родилось детей в тяжелой асфиксии (1—3 балла) — 1,3% против 0,3% (Р<0,0025- %2= 33,33), разница абсолютно достоверна.

Новорожденные юных женщин в 80,6%) имели патологию при л рождении против 74,6% в контрольной группе (Р<0,05- % = 4,82).

Наиболее часто у новорожденных в основной и контрольной группе женщин встречалось перинатальное поражение центральной нервной системы с различной степенью нарушения мозгового кровообращения и выраженностью церебральной ишемии (родовая травма), при этом межгрупповая разница статистически незначительна — 27,5% и 26% соответственно (Р>0,1- %= 0,86). Отмечается абсолютно достоверная разница между частотой врожденной гипотрофии у новорожденных юных женщин и женщин контрольной группы — 13,8% против 9,3% (Р<0,0025- л = 21,77) — задержке внутриутробного развития (ЗВУР) различных степеней тяжести — 11,4% против 5,1% (Р<0,0025- %≅ 34,82) — врожденным порокам развития 11,1% против 3,2% (Р<0,0025- 56,22) — анемии — 10%) против 4,5% (Р<0,0025- %= 30,25) — незрелости — 9,6% против 6,2% (Р<0,0025- %2= 18,64) — внутриутробном инфицировании -7,1% против 4,9%> (P<0,0025-xZ=10,18).

В группе юных рожениц 10,8% против 6,5%) в контрольной группе имели вредные привычки (курение, наркомания) (Р<0,0025- %= 28,44). И как следствие этого, 60 детей (6,0%) у юных женщин родились с никотиновой интоксикацией, 7 новорожденных (0,7%) родились в наркотической зависимости.

Шесть юных матерей отказались от своих детей в родильном доме, все они были не замужем и не имели никакой материальной поддержки, трое из них употребляли наркотики. В контрольной группе отказов не было.

Общие перинатальные потери у девушек-подростков по данным нашего исследования составили 12 на 1000 рожденных живыми и мертвыми, в контрольной* группе — 9 на 1000. Таким образом, перинатальная смертность у юных женщин не превышает данных по Российской Федерации и Красноярскому краю за исследуемый период времени [38, 40].

Таким образом, проведенная сравнительная оценка состояния физического развития и здоровья новорожденных у юных матерей по сравнению с новорожденными у женщин благоприятного репродуктивного возраста показала, что подростковое материнство не оказывает положительного влияния на здоровье потомства. Ведущей причиной такого состояния является плохое репродуктивное здоровье девушек-подростков, выражающееся в их биологической незрелости: четвертая часть юных рожениц не достигла 18 лет, у каждой седьмой регистрировался анатомически узкий таз, у каждой шестой не установился регулярный двухфазный менструальный цикл. Девушки-подростки имели высокий инфекционный индекс, высокий уровень гинекологической и экстрагенитальной патологии, каждая пятая имела в анамнезе аборты, каждая восьмая — венерические заболевания.

Социального благополучия, как фактора репродуктивного здоровья у юных рожениц не отмечается: они имеют более низкий уровень образования, более половины из них не имеют никакого занятия (не учатся и не работают), только половина имеют регистрированный брак, высок f процент вредных привычек, ведущее значение, среди которых имеет курение и наркомания.

Исследование влияния подросткового материнства на состояние новорожденных позволило определить основные предпосылки формирования динамического мониторинга юных беременных стратифицированного по заболеваемости новорожденных. А использование метода системного анализа (вероятностный подход), предложенного М. Б Славиным [149], выйти на индивидуальный прогноз состояния новорожденного путем вычисления прогностических коэффициентов (ПК).

В зависимости от степени риска и характера прогноза, разработаны медико-социальные мероприятия по профилактике заболеваний новорожденных, подготовке юной женщины к материнству, которые внедрены в лечебно-профилактических учреждениях по оказанию помощи женщинам и детям Красноярского края и учебный процесс ГОУ ВПО Красноярская государственная медицинская академия и Алтайский государственный медицинский университет.

Показать весь текст

Список литературы

  1. , Н. Медико-социальные проблемы беременности в юном возрасте / Н. Агарков, О. Павлов // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1997. — № 4. — С.18−19.
  2. , Л.В. Течение беременности и родов у женщин, страдающих алкоголизмом / Л. В. Аккер // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. -2000. -№ 3.-С.95−99.
  3. , А.С. Проблемы хронической (персистирующей) хламидийной инфекции / А. С. Анкирская // Акушерство и гинекология. 1999. -№ 3.-С.8−10.
  4. , Н.Ю. Планирование беременности у женщин с сахарным диабетом I типа / Н. Ю. Арбатская, И. Ю. Демидова, А. К. Рагозин, Т. В. Себко // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. -С.14.
  5. , А.В. Влияние экологически неблагоприятных факторов на репродуктивную систему женщин / А. В. Арутюнян, М. Г. Степанов, А. В. Кореневский и др.// Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 1997. -№ 4. — С.28−31.
  6. , Н.Г. Правовые основы охраны репродуктивного здоровья, планирование семьи / Н. Г. Баклаенко, Л. В. Гаврил ова // Здравоохранение. 1999. — № 7. — С. 13−25.
  7. , Н.Г. Охрана материнства и детства: международное сотрудничество / Н. Г. Баклаенко, Д. И. Зелинская, Л. В. Гаврил ова // Здравоохранение. 1999. — № 10. — С.26−40.
  8. , А.Н. Половое воспитание и сексуальное образование необходимы / А. Н. Баранов, А. Санников // Врач. 1999. — № 9. — С.40−41.
  9. , А.Н. Возрастные особенности физического и полового развития девочек в условиях Европейского Севера / А. Н. Баранов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1997. № 2. — С.49−51.
  10. , А.Н. Особенности течения беременности и родов у подростков / А. Н. Баранов // Акушерство и гинекология. 1997. — № 4. — С.44−46.
  11. , А.Н. Особенности течения и исходы ювенильной беременности / А. Н. Баранов // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 4. — С.59−62.
  12. , А.Н. Сексуальное образование и репродуктивное здоровье подростков / А. Н. Баранов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. -№ 4. — С.45−46.
  13. , Ю.И. Новые технологии в репродуктивной и перинатальной медицине: потребность, эффективность, риск, этика и право / Ю. И. Барашнев // Рос. вестн. перинатологии. и педиатрии. 2001. — № 1 — С.6−11.
  14. , Н.В. Профилактика невынашивания беременности при урогенитальной инфекции у супругов / Н. В. Башмакова, Л. П. Заварзина, Л. К. Глазкова и др. // Акушерство и гинекология. 1998. — № 4. — С.14−17.
  15. , Ю.Г. Промышленность края / Ю. Г. Бендерский // Енисейский энциклопедический словарь. Красноярск- 1998. — С.499.
  16. , Е.А. Воспалительные заболевания вульвы и влагалища у девочек / Е. А. Богданова // Гинекология. 1999. — № 3. — С.86−89.
  17. , Е.А. Современные профилактические и терапевтические технологии в клинике детской гинекологии / Е. А. Богданова // Гинекология. 2000. — № 1. — С.3−7.
  18. , Е.А. Охрана здоровья девочек и девушек — основа репродуктивного здоровья женщин / Е. А. Богданова, М. Н. Кузнецова, О.Г. Фролова// Акушерство и гинекология. 1999. — № 2. — С. 46−48.
  19. , Е.А. Деятельность ВОЗ в области охраны репродуктивного здоровья подростков / Е. А. Богданова, В. В. Федоров, В. О. Сухих // Акушерство и гинекология. 1992. — № 4. — С.3−5.
  20. , Е.А. Репродуктивное здоровье подростков / Е. А. Богданова // Планирование семьи. 1993. — № 3. — С. 12−14.
  21. , К.К. От половых инфекций к бездетности / К. К. Борисенко // Медицина для всех. 1997. — № 1. — С. 10−11.
  22. , Б.П. О некоторых медико-демографических и социальных аспектах развития подростков / Б. П. Бруй, В. И. Дмитриев, М. М. Балыгин // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. — № 2. — С.41−47.
  23. Брюхина, Е. В Беременность и роды у подростков / Е. В. Брюхина // Вестн. акушеров-гинекологов. 1994. — № 1. — С. 15−21.
  24. , Л.П. Клинико-эпидемиологический мониторинг состояния нервно-психического здоровья детей и подростков / Л. П. Великанова // Педиатрия. 2004. — № 1. — С.5−9.
  25. , В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов. /В.В. Власов -М.: Триумф, 1999. 190с.
  26. , Н.Н. Новые технологии в решении проблем перинатальной медицины / Н. Н. Володин // Педиатрия. — 2004. № 3. — С.4−8.
  27. , К.И. ВИЧ/СПИД, наркомания и их влияние на материнство / К. И Волкова, Ф. Н. Кокосов, Н. А. Браженко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. 2000. — № 5. — С.38−44.
  28. , Р.И. Питание и здоровье. / Р. И. Воробьев М.: Медицина, 1990.-160с.
  29. , JI.B. О разработке Концепции охраны репродуктивного здоровья населения России / JI.B. Гаврилова, Н. Г. Баклаенко, Д. И. Зелинская и др. // Здравоохранение. 1999. -№ 11. — С.5−20.
  30. , JI.B. Состояние и проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин / JI.B. Гаврилова, Л. П. Королева // Здравоохранение. -2000.-№ 6.-С.17−29.
  31. , Л.В. Критерии оценки качества акушерской помощи / Л. В. Гаврилова, О. Г. Фролова, 3.3. Токова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 2. — С.111−114.
  32. , М.Г. Медико-социальные и этические аспекты непланируемой беременности / М. Г. Газазян, И. С. Лунева, A.M. Смирнов, А. С. Лебедев // Рос. вестн. акушера-гинеколога. 2001. — № 1. — С.55−58.
  33. , Т.В. Исход беременности и родов в зависимости от клинического течения сахарного диабета / Т. В. Галина, И. Н. Костина, И. Н. Левантовская // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1999. -№ 1. — С.87−91.
  34. , Ю.П. Современные проблемы экологической медицины. / Ю. П. Гичев 2-е изд. доп. — Новосибирск: Наука, 1999. — 181 с.
  35. Гомберг, — М. Н. Эти коварные хламидии / М. Н. Гомберг // Медицина для всех. 1997. — № 1. — С.12−13.
  36. , Г. Н. Медико-социальные проблемы безопасного материнства и детства. / Г. Н. Гончарова Красноярск, 1997. — 183 с.
  37. , Г. Н. Опыт, проблемы реформирования здравоохранения за рубежом. / Г. Н. Гончарова — Красноярск, 1997. 111с.
  38. , Р.В. Состояние и пути снижения перинатальной смертности в Западно-Сибирском регионе / Р. В. Горин, И. Д. Евтушенко, B.C. Горин и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2001.-Вып.-VIII. -С.9−13.
  39. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. — № 5. — С.7−14.
  40. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1999 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 3. -С.10−19.
  41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2002. — № 2. -С.8−16.
  42. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. — № 1. — С.3−8.
  43. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 г. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. — № 1,2. — С.3−18, С.3−23.
  44. , Т.Б. Современный подход к первичной профилактике употребления алкоголя и наркотиков, основанный на взаимодействии семьи и школы / Т. Б. Гречаная, JI. МакДональд, В. В. Барцалкина, Н.Г.
  45. Дмитриева // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2004. — № 3. — С.13−18.
  46. , О.В. Здоровье основной раздел программы медико-социальной характеристики семьи / О. В. Гринина, Д. И. Кича, Т. В. Важнова и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. — 1999. — № 1- С.3−18.
  47. , Ю.А. Гинекология детей и подростков: Руководство для врачей. / Ю. А. Гуркин СПб: «Фолиант», 1998. — 573 с.
  48. , Ю.А. Расширение терапевтических возможностей при лечении вульвовагинитов у девушек / Ю. А. Гуркин, И. Н. Гоготадзе // Гинекология. 1999. — Т.2. — № 1. — С.20−22.
  49. , М.Ю. Репродуктивное здоровье девушек-подростков, проживающих в зобно-эндемическом районе Юга Кузбасса: Автореф. дис.. .канд. мед. наук. / М. Ю Гусаимова — Иваново, 2000. — 22 с.
  50. , Г. Г. Состояние здоровья и организация медицинской помощи детям в семьях безработных родителей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Г. Г. Данюк Красноярск, 1999. — 22 с.
  51. , И.С. Особенности оценки репродуктивного здоровья девочек / И. С. Долженко // Гинекология детей и подростков. 2000. -№ 2.-С. 18−20.
  52. , И.С. Аборты у подростков / И. С. Долженко, В. Ф. Волгина // Материалы III Российского форума «Мать — дитя». М., 2001. — С.606.
  53. , И.С. Проблемы контрацепции и планирования семьи у подростков / И. С. Долженко // Рус. мед. журн. 2001. — № 6. — С.254−255.
  54. , Н.И. Красноярский край / Н. И Дроздов, Ю. Ф. Лысенко // Енисейский энциклопедический словарь. — Красноярск, 1998. — С.7−13.
  55. , И.В. Руководство по анализу деятельности учреждений охраны материнства и детства / И. В. Дуда, М. В. Мальковец, Р. У. Дерфлио -Минск: Выш: шк, 1998. 101с.
  56. , А.А. Этиология и патогенез внутриутробной инфекции / А. А. Дурова, М. Г. Симакова, B.C. Смирнова // Акушерство и гинекология. -1995. -№ 6.-С.9−12.
  57. , Л.Г. Факторы, влияющие на репродуктивное здоровье подростков и юных женщин / Л. Г. Загорельская, Ж. Г. Чижова, Т. А. Севастьянова и др. // Материалы III Российского форума «Мать дитя». -М., 2001. — С.344−345.
  58. , Н.И. Материнская смертность в регионе с высокой рождаемостью / Н. И. Закирова // Акушерство и гинекология. 1998. -№ 2. — С.21−23.
  59. , Т.Г. Клинические и социальные аспекты беременности и родов у девушек-подростков / Т. Г. Захарова, Е. И. Прахин, Г. Н. Гончарова // Сибирский медицинский журнал. 2001. — № 5. — С.32−35.
  60. , Т.Г. Прогноз репродуктивного здоровья девушек-подростков и пути его укрепления / Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова, О. С. Филиппов // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 2002. — № 2. — С.34−37.
  61. , Т.Г. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорождённых / Т. Г. Захарова, Г. Н. Гончарова // Росс, вестник перинат. и педиатрии-. 2002. — № 3. — С.11−14.
  62. , Т.Г. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков, вступающих в репродуктивный процесс / Т. Г. Захарова, Е. И. Прахин, Г. Н. Гончарова // Росс, педиатрический журнал. 2003. -№ 1. — С.4−6.
  63. , Т.Г. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья женщин / Т. Г. Захарова Красноярск. «Кларетианум», — 2004. -187 с.
  64. , Т.Г. Тендерное поведение девушек-подростков и его влияние на репродуктивное здоровье / Т. Г. Захарова // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. — № 3. — С.49−51.
  65. , Г. П. Изучение отдельных факторов формирования репродуктивного-здоровья девочек-подростков на современном этапе / Г. П. Зуева, Н. В. Артымчук // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. — Вып. — VII. — С. З54−360.
  66. , И.А. Причины материнской смертности после аборта / И. А. Ильичева // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.67−68.
  67. Камаев, И, А Проблемы репродуктивного здоровья студенток-подростков / И. А. Камаев, Т. В. Поздеева, И. Ю. Самарцева // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003. — № 1. — С.34−36.
  68. , Д.К. Структура и динамика гинекологической патологии у девушек-подростков г. Махачкалы / Д. К. Кантаева, С-М. А. Омаров // Материалы III Российского форума «Мать — дитя». — М., 2001. — С.361−362.
  69. , Я.Н. Материнская смертность от тромбоэмболических осложнений и возможности ее профилактики / Я. Н. Ковальчук, 3.3. Токова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. — № 2. — С.23−27.
  70. , Е.Н. Репродуктивная функция, больных туберкулезом женских половых органов / Е. Н. Колачевская // Акушерство и гинекология. 1998. — № 6. — С.45−46.
  71. Колесникова-Тартынских, JI.A. Значение токсоплазмозной инфекции в патологии беременности и плода / JI.A. Колесникова-Тартынских // Акушерство и гинекология. 1998. — № 1. — 45−48.
  72. , О.Е. К вопросу о половом воспитании подростков / О. Е. Коновалов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1997. — № 4. — С.47−48.
  73. , О.Е. Состояние и проблемы активного выявления больных заболеваниями передаваемыми половым путем / О. Е. Коновалов, М. В. Баев // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. — № 2. — С.47−49.
  74. , О.Е. Особенности состояния здоровья беременных женщин и детей, проживающих в районах с различным уровнем техногенного загрязнения / О. Е. Коновалов, А. А. Ляпкало, О. В. Мойсеюк и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. — № 5. — С.30−32.
  75. , Е.Н. Роль экстрагенитальной патологии в структуре материнской смертности / Е. Н. Кравченко, С. В. Баринов // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2000. — Вып. — VII. — С.241−243.
  76. , В.И. Гнойная гинекология. / В. Н. Краснопольский, С. Н. Буянова, Н. Щукина М.: ООО «МЕДпресс, 2001. — 288 с.
  77. , В.И. Планирование семьи и репродуктивное здоровье девочек-подростков и молодых женщин / В. И. Краснопольский, И. С. Савельева, Ю. Б. Белохвостова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. — № 1. — С.3−5.
  78. , Т.Н. Оптимизация комплекса мер по сохранению репродуктивного здоровья подростков / Т. Н. Кругликовская, О.Ю. Шилова//' Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. — Красноярск, 2000.-Вып.- VII.- С.364−367.
  79. , Н.Н. Влияние школьного периода жизни на формирование и реализацию репродуктивной функции женщин / Н. Н. Куинджи, М. А. Поленова // Гигиена и санитария. 1993. — № 10. — С.46−48.
  80. Кулаков, В. И Пренатальная медицина и репродуктивное здоровье женщины / В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1997. — № 5. -С.19−22.
  81. , В.И. Репродуктивное здоровье: проблемы, достижения и перспективы / В. И. Кулаков // Пробл. репродукции. 1999. — № 2. — С.6−8.
  82. , В.И. Современные тенденции в репродуктивном поведении женщин в странах Восточной Европы / В. И. Кулаков, Е. М. Вихляева, Е. И. Николаева, А. Брандрук-Луканова // Акушерство и гинекология. -2001. № 4.-С.11−14.
  83. , В.И. Новые подходы к терминологии, профилактике и лечению гестоза / В. И. Кулаков, Л. Е. Мурашко // Акушерство и гинекология. 1998. — № 5 — С.3−6.
  84. , В.И. Акушерские кровотечения. / В. И. Кулаков, В. И. Серов, A.M. Абубакирова и др. М.: «Триада — X», 1998. — 96 с.
  85. , В.И. Межведомственный научный совет по акушерству и гинекологии РАМН. Задачи и перспективы / В. И. Кулаков, А. А. Тохиян // Акушерство и гинекология. 1999. — № 5. — С.55−56.
  86. , В.И. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации / В. И. Кулаков, О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. — № 4. — С.3−5.
  87. , В.Р. Физиолого-гигиенические проблемы выполнения конвенции ООН о правах ребенка / В. Р. Кучма // Гигиена и санитария. -1996. -№ 2.-С.40−43.
  88. Н., Ранджелович 3. Анемии у беременных с ранним токсикозом // Акушерство и гинекология. — 1997. № 2. — С.54−55.
  89. , Е.Ф. О репродуктивных правах граждан и гарантиях их осуществления / Е. Ф. Лахова // Медицина для всех. 1997. — № 1. — С.31.
  90. , С.Г. Проблемы беременности у подростков: пути решения // Материалы Второй Всесоюзной конференции по гинекологии детей и подростков. / С. Г. Левитас М., 1990. — С.35.
  91. , Б.В. Состояние проблемы экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбрионов (ЭКО и ПЭ) в России / Б. В. Леонов, В. И. Кулаков // Акушерство и гинекология. 1998. — № 1. — С. З-5.
  92. , И.Т. Медико-социальная характеристика здоровья юных матерей в период беременности и родов / И. Т. Леонов, В. И. Орел // Вопр. охраны материнства и детства. 1990. — № 4. — С.47−49.
  93. , Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения. / Ю. П. Лисицин. Казань: Медикосервис, 1999. — 697 с.
  94. , Ю.П. Социальная гигиена и организация здравоохранения: Проблемные лекции / Ю. П. Лисицин. М.: Медицина, 1992. — 449 с.
  95. , Н.В. К вопросу о заболеваемости 3 111 111 у несовершеннолетних / Н. В. Лузан // ЗППП. 1991. — № 1. — С.28−31.
  96. , О.Б. Особенности адаптивных реакций у беременных и их влияние на исход родов / О. Б. Мамиев // Акушерство и гинекология — 1998.-№ 6.- С.34−37.
  97. , Г. Я. Возможности профилактики курения среди подростков / Г. Я. Масленникова // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2003. — № 5. — С. 18−24.
  98. , П. Новый «крест» России демографический / П. Марданов // Мед. новости. — 1997. — № 9. — С.38.
  99. , В.П. Особенности организма девушек-подростков // Ювенильная гинекология. Пособие для врачей. / В. П. Медведев. СПб.: «Ювента», 1994. — 4.1. — С.3−8.
  100. Медицинские и медико-социальные аспекты рождаемости и смертности в современных условиях // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. — № 2. — С.11−16.
  101. , Б.Е. Неотложная гинекология детей и подростков / Б. Е. Микиртумолв. СПб.: Гэотар, 1997. — 247 с.
  102. , А.П. Патология системы мать плацента — плод: Руководство для врачей. / А. П. Милованов. — М.: Медицина, 1999. — 446 с.
  103. , Н. Лечение железодефицитной анемии у беременных / Н. Милчев, А. Александрова // Акушерство и гинекология. 1999. — № 3. -С.59.
  104. , Л.Е. Объемный транспорт кислорода у беременных с анемией и гестозом / Л. Е. Мурашко, Л. Н. Юсупова, В. А. Бурлев и др. // Акушерство и гинекология. 1999. — № 5. — С. 18−22.
  105. , И.В. Патология гестационного периода и перинатальная смертность / И. В. Мыльникова // Бюл. СО РАМН. 2000. — № 2. — С.83−85.
  106. , Н.Н. Перинатальные аспекты искусственного аборта / Н. Н. Никифоровский, В. Н. Покусаева, В. Н. Петрова и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов 2000. — № 1. — С.25−28.
  107. , О.А. Методика изучения риска заболеваемости инфекциями, передаваемыми половым путем, в молодежныхпопуляциях / О. А. Николаев // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии 1995. — № 4. — С.82−85.
  108. Об основных тенденциях развития демографической ситуации в России до 2015 г // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999. — № 2. -С.27−32.
  109. Омаров, Н.С.-М. Лактационная функция у родильниц с гестозом и железодефицитной анемией / Н. С-М. Омаров // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 1. — С.58−60.
  110. , Г. Г. Проблема совершенствования социально-гигиенического мониторинга / Г. Г. Онищенко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004. — № 3. — С.26−31.
  111. , Н.В. Хроническая плацентарная недостаточность при бактериальной и/или вирусной инфекции / Н. В. Орджоникидзе, В. А. Тютинник // Акушерство и гинекология. — 1999. — № 4. — С.46−50.
  112. , В.В. Охрана здоровья молодежи первостепенная проблема Сибирь, Красноярский край. /В.В. Павловский // Здоровье общества и безопасность жизнедеятельности: Матер. Всерос. науч.-практ. конф. в г. Красноярске. -М., 1998. — С.31−34.
  113. , Е.А. Течение беременности при хронических неспецифических заболеваниях / Е. А. Пальчик, И. А. Сидоренко // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 1998. № 1. — С.46−49.
  114. , С.Г. Репродуктивное поведение и применяемость современных методов гормональной контрацепции у подростков. / С. Г. Перминов М.: Медицина, 1997. — 36 с.
  115. , Т.Ю. Патоморфологическая характеристика отдельных звеньев системы мать-плацента-плод при преждевременных родах / Т. Ю. Пестрикова, Е. А. Юрасова, Т. М. Бутко и др. // Акушерство и гинекология. 2002. № 3, С.25−28.
  116. , З.А. Особенности урогенитального хламидиоза у девочек / З. А. Плиева // Гинекология. 2000. — № 3. — С.31−32.
  117. , Л.В. Влияние уровня загрязнения территории проживания на исход беременности / JI.B. Посисеева, Т. П. Васильева, Е. Г. Фадеева и др. // Вестн. Рос. ассоц. акушеров гинекологов. — 1997. -№ 4. — С.82−83.
  118. , В.Н. Хламидийная инфекция в гинекологии / В. Н Прилепская, Н. И. Кондриков, JI.A. Устюжанина // Акушерство и гинекология. 1998. -№ 11.-С. 11−13.
  119. , В.Н. Хламидийная инфекция в акушерстве и гинекологии / В. Н. Прилепская, И. Ю. Абуд // Рус. мед. журн. 1998. -№ 5 — С.284−287.
  120. , В.В. Оценка состояния здоровья детей г. Шелехова как района экологического неблагополучия /В.В. Просвирнин, Т. А. Астахова, И. С. Минина // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. — 2001. — № 1 (15). -С.192−194.
  121. , О.Г. Возрастные особенности и возможности прогнозирования становления репродуктивной системы у девочек Амурской области / О. Г. Путинцева, В. И. Марущенко, Л. Б. Маслова и др. // Акушерство и гинекология. 1991. — № 9. — С.26−29.
  122. , Ю.А. Острый гестационный пиелонефрит / Ю. А. Пытель Ю.А., О. Б. Лоран // Материалы Пленума правления Всероссийского общества урологов. — М., 1996. — С.229−234.
  123. , И.В. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -/ И. В. Пьянкова. Барнаул, 1999. — 22 с.
  124. , А.А. Социально-гигиенический мониторинг элемент управления общественным здравоохранением / А. А. Рабегин, Т. П. Груничева // Здравоохранение Рос. Федерации. — 2003. — № 2. — С.31−32.
  125. , В. Е. Материнская смертность в современном мире / В. Е. Радзинский // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997 -№ 3.-С.119−122.
  126. , В.Е. Плацентарное ложе матки при анемии / В. Е. Радзинский, А. А. Оразмурадова, И. М. Ордиянц, А. А. Воробьева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 3. — С. 18−22.
  127. , В.Е. О патогенезе отслойки нормально расположенной плаценты типа / В. Е. Радзинский, А. П. Милованов, М. Т. Хубецова, А. А. Оразмурадова // Материалы. III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С. 163−164.
  128. , A.JI. Индивидуальный прогноз соматического и репродуктивного здоровья девочки-подростка / A.JI. Резникова, JI.M. Белецкая, Е. М. Донцова // Материалы III Российского форума «Мать -дитя». М., 2001. — С.458−459.
  129. Репродуктивное здоровье и репродуктивное поведение девушек-подростков / Н. Зубкова, Е. Михальская, Н. Амирова, Н. Динер // Врач. -1998.-№ 7.-С.25−26.
  130. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В. И. Кулаков, В. Н. Серов, Л. В. Адамян. и др. М.: «Триада — X», 2001. -568с.
  131. , Г. М. Анализ особенностей репродуктивного поведения женщин пути к разработке программы снижения числаабортов / Г. М. Савельева, Т. А. Лобова, С. П. Алимпиева // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1998. — № 1. — С.49−53.
  132. , И.С. Репродуктивное здоровье и права молодежи в Российской Федерации / И. С. Савельева, О. И. Волкова // Материалы III Российского форума «Мать дитя». -М., 2001. — С.621−632.
  133. , Л.А. Пиелонефрит и беременность / Л. А. Сафронова //Рус. мед. журн. -2000. -№ 18. -С.778−780.
  134. , Т.Г., Лещенко О. Я., Кравцова О. В. Влияние сахарного диабета I типа на функционирование репродуктивной системы у женщины / Т. Г. Селеверстова, О. Я. Лещенко, О. В. Кравцова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. — № 1 (15). — С.200−204.
  135. Семья и проблемы юного материнства / И. А. Лешкевич, И. П. Каткова, Н. З Зубкова и др. // Пробл. соц. гигиены и история медицины. 1996. — № 2. — С.8−10.
  136. , К.Г. Репродуктивное поведение подростков Удмуртии / К. Г. Серебренникова, Е. А. Пашукова, С. П. Кривилева // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.625.
  137. , К.Г. Оптимизация акушерской помощи беременным с гестационным сахарным диабетом и группы риска / К. Г. Серебренникова, Е. Л. Шешко, Н. А. Михайлова, и др. // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С. 184.
  138. , В.Н. Рок судьбы или плоды безответственности? / В. Н. Серов // Медицина для всех. -1997. № 1. — С.2−4.
  139. , В.Н. Репродуктивные потери. / В. Н. Серов, О. Г. Фролова, Т. М. Бурдули М.: «Триада-X», 1997. — 188 с.
  140. , В.Н. Акушерские кровотечения (профилактика и лечение) / В. Н. Серов, A.M. Абубакирова // Акушерство и гинекология. 1997. -№ 5. — С.28−33.
  141. , В.Н. Современные подходы и новые технологии при профилактике и лечении кровопотери в акушерстве / В. Н. Серов, A.M. Абубакирова, И. И. Баранов // Акушерство и гинекология. 1998. — № 4.- С.44−47.
  142. , В.Н. Руководство по практическому акушерству. / В. Н. Серов, А. Н. Стрижаков, С. А. Маркин М.: ООО «Мед. информ. агентство», 1997. — 424 с.
  143. , П.И. Медико-социальные аспекты пьянства и алкоголизма на Европейском Севере / П. И. Сидоров, А. Г. Соловьев, А. А. Коробицын и др. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. — № 1.- С.17−20.
  144. , И.С. Внутриутробные инфекции: хламидиоз, микоплазмоз, герпес, цитомегалия / И. С. Сидорова, И. Н. Черниченко // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. — 1998. — № 3. С.7−13.
  145. , Е.С. Потребление алкогольных напитков среди городских, подростков-школьников России / Е. С. Скворцова // Рос. мед. журн. 1999. — № 2. — С.10−14.
  146. , М.Б. Методы системного анализа в медицинских исследованиях. / М. Б. Славин М.: Медицина, 1989. — 304с.
  147. Г. З. Материнская смертность в Красноярском крае и пути ее профилактики / Г. З. Слепнева // Первая краевая. 2001. — № 10.- С.9−10.
  148. , В.Н. К характеристике репродуктивного здоровья городских девочек-подростков / В. Н. Сметанин, В. И. Швачкина // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 1. — С.31−32.
  149. , В.П. Информационный обзор материалов VI Международного конгресса гинекологов-эндокринологов / В.П.
  150. Сметник, Я. З Зайдиева, Т. Е. Чернуха и др. // Проблемы репродукции. -1999. № 1. — С. 15−18.
  151. , В.П. Неоперативная гинекология: Руководство для врачей. / В. П. Сметник, Л. Г. Тумилович М.: ООО «Мед. информ. агентство», 2001.- 591с.
  152. , Т.Н. Здоровье женщин и здоровья их потомства в условиях постоянного действия малых доз радиации / Т. Н. Сокур // Материалы III Российского форума «Мать — дитя». М., 2001. — С.474−475.
  153. , Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщин / Е. А. Соснова // Акушерство и гинекология. — 1998. № 4. — С.6−11.
  154. Состояние здоровья подростков: тенденции и проблемы / А. Ильин, И. Рапопорт, И. Звездина, Ю. Ямпольская // Врач. 1999. — № 9. -С.4−6.
  155. , Е.И. Аборт как проблема репродукции / Е. И. Сотникова // Медицина для всех. 1997. — № 1. — С.8−9.
  156. , Е.И. Преемственность современных методов контрацепции у подростков / Е. И. Сотникова, Л. В. Дубницкая, С. Г. Перминова // Акушерство и гинекология. 1993. — № 3. — 48−50.
  157. Справочник акушера гинеколога / Под ред. Э. К. Айламазяна. — СПб: ЗАО «Яблочко СО», 1998. — 214с.
  158. , В.И. О состоянии здравоохранения и мерах, направленных на его улучшение / В. И. Стародубов // Здравоохранение Рос. Федерации. 1999.- № 2.- С.3−26.
  159. , О.Д. Структура гинекологических заболеваний у женщин, страдающих сахарным диабетом / О. Д. Стеколыцикова, О. Р. Григорян // Акушерство и гинекология. 1998. — № 3. — С.41−44.
  160. , Р.Н. Беременность и аутоиммунные заболевания / Р. Н. Степанова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов — 1997. № 1.- С.50−53.'
  161. , С.М. Семья основа здоровья детей / С. М. Степанова, Т. Я. Ермохина, Д. И. Кича // Пробл. соц. гигиены и история медицины. — 1994. — № 3. — С. 17−19.
  162. Суван-оол, О. Н. Репродуктивное здоровье девочек-подростков, проживающих в зобно-эндемическом районе /О.Н. Суван-оол, B.C. Горин, М. Ю. Гусаимова и др. // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. Красноярск, 2001. — Вып. — VIII. — С.497−506.
  163. , Т.Г. Особенности беременности и родов у юных .первородящих (клинико-психологическое исследование): Автореф. дис. .канд. мед. наук. / Т. Г. Сулейманова Самара, 2000. — 24с.
  164. , А.Г. Научное обоснование системы социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового населения / А. Г. Сухарев //"Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. 1999. -№ 1. — С.11−14.
  165. , И.М. Урогенитальный хламидиоз у девушек-подростков / И. М. Таюпова // Материалы III Российского форума «Мать- дитя». М., 2001. — С.487−488.
  166. , О.В. Хламидиоз и репродуктивное здоровье женщин Карелии / О. В. Тикко, Е. Г. Гуменюк, O.K. Погодин // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.220−221.
  167. Токова, 3.3. Материнская смертность при гестозах / 3.3. Токова, О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. 1998. — № 5. — С.9−11.
  168. , Г. А. Репродуктивное здоровье женщин и национальная безопасность России / Г. А. Ушакова // Вестник Межрегион. Ассоц. «Здравоохранение Сибири». 2001. — № 3. — С.5−10.
  169. , Н.И. Нарушение становления репродуктивной функции у девушек жительниц Алтайского края с заболеваниями щитовидной железы / Н. И. Фадеева, Т. А. Болгова // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. — № 1. — С.64−67.
  170. Федеральная целевая программа «Безопасное материнство» // Вестн. акушерства-гинекологии. 1995. — № 1. — С.37−59.
  171. , М.В. Защита плодов и новорожденных с высоким риском перенатальной инфекции: Метод, рекомендации. / М. В. Федорова, В. Е. Радзинский, Т. Г. Тареева и др. М ., 1997. — 19с.
  172. , Е.Н. Роль уреамикоплазменной и хламидийной инфекции в акушерской практике / Е. Н. Фомичева, Е. Н. Зарубина, В. И. Минаев и др. // Акушерство и гинекология. 1997. — № 2. — С.55−57.
  173. , О.Г. Медико-социальные аспекты проблемы репродуктивного здоровья женщины / О. Г. Фролова // Вестн. РАМН. -1997. -№ 1.-С. 12−14.
  174. , О.Г. Современные подходы к оценке качества медицинской помощи / О. Г. Фролова // Акушерство и гинекология. -1997. № 3. — С.58−60.
  175. , О.Г. Материнская смертность на селе / О. Г. Фролова, 3.3. Токова, И. А. Ильичева // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.245.
  176. , О.Г. Организация медицинской помощи при бесплодном браке / О. Г. Фролова, 3.3. Токова, И. Ю. Селезнева // Акушерство и гинекология. 1997. — № 3. — С. 15−17.
  177. , М.Б. Внедрение образовательных программ -перспективное направление сохранения репродуктивного здоровья / М. Б. Хамошина, JI.A. Кайгородова, Ф. Ф. Антоненко // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.633.
  178. , Е.Е. Репродуктивное здоровье девочек-подростков г. Иркутска по данным работы отделения репродуктивного здоровья подростков / Е. Е. Храмова // Бюл. ВСНЦ СО РАМН. 2001. — № 1 (15). -С.185−188.
  179. , JI.B. Течение беременности и родов и состояние новорожденных у женщин, работающих и проживающих в зонах экологического риска / JI.B. Цаллагова // Акушерство и гинекология. -1999. -№ 3.-С.56−57.
  180. , С.Я. Показатели соматического здоровья девушек-подростко-в Московского мегаполиса / С .Я. Цатурян, С. Д. Семятов // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.523.
  181. , Ю.В. Анаэробная инфекция в акушерско-гинекологической практике. / Ю. В. Цвелев, В. И. Кочеровец, Е. Ф. Кира и др. СПб.: СОТИС, 1995. — 171с.
  182. , JI.C. Репродуктивная функция у женщин проживающих в условиях воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды / JI.C. Целкович, B.C. Рогачева // Акушерство и гинекология. 1998. — № 2. — С.24−27.
  183. , С.В. Принципы реабилитации экопатологии репродуктивной системы /С.В. Цуркан, О. И. Линева // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.634−635.
  184. , С.В. Социально-гигиенические аспекты материнской смертности в Красноярском крае / С. В. Цуркан, О. И. Линева // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. — С.253−254.
  185. , В.Б. Клиника, диагностика и лечение внутриутробных инфекционных заболеваний: Метод, рекомендации. / В. Б. Цхай -Красноярск, 1997.-37с.
  186. , В.Б. Перинатальные аспекты внутриутробного инфицирования /В.Б. Цхай, Е. И. Прахин, А. В. Даценко, Ульянова // Сиб. мед. журн. (Иркутск). 2001. — № 4. — С.5−7.
  187. , И.И. Акушерские аспекты, физическое развитие и заболеваемость детей в условиях повышенного радиационного фона / И. И. Черниченко // Акушерство и гинекология. 1999. — № 2. — С.53−55.
  188. , Е.А. Родовый блок. / Е. А Чернуха М.: «Триада — X», 1999.-533с.
  189. , Т.В. Течение беременности и исходы родов у женщин с пиелонефритом / Т. В. Чижова, Н. Ю. Владимирова, Н. Г. Бессмертная, Е, П. Когут // Вестн. Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 2000. — № 2. -С.41−44.
  190. , Л.П. Жестокие обращения с детьми и подростками: проблемы, меры профилактики / Л. П. Чичерин, Т. Я. Сафонова // Педиатрия. 2000. — № 5. — С.51−57.
  191. , А.З. Алкоголизм подростков / А. З. Шамота // Социал. клинич. психиатрия. 1995. — № 4. — С.30−35.
  192. , Л.А. Пути совершенствования медицинской помощи подросткам / Л. А. Щеплягина, Л. М. Сухарева, А. Г. Ильин и др. // Рос. педиатр, журн. 1998. — № 1. — С. 18−20.
  193. , Е.И. Социально-экологические факторы здоровья детей / Е. И. Шнвалдина // Социол. исслед. 1997. — № 8. — С.92−97.
  194. , Ю.Л. О первоочередных мерах по развитиюздравоохранения в Российской Федерации / Ю. Л. Шевченко //
  195. Здравоохранение Рос. Федерации. 2000. — № 2. — С.3−9.
  196. , Ю.Л. Правовые основы здравоохранения в России. / Ю. Л. Шевченко -М.: Гэотар, 2000. 211 с.
  197. , Ю.Л. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. Раздел 3. Здоровье матери и ребенка / Ю. Л. Шевченко // Здравоохранение Рос. Федерации. -2000.-№ 5.-С.7−14.
  198. , Ю.Л. О ходе реализации развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001−2005 гг. и на период до 2010 г. / Ю. Л. Шевченко // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. — № 4. — С. З-9.
  199. , М.М. Руководство по экстрагенитальной патологии у беременных. / М. М. Шехтман М.: «Триада — X», 1999. — 816с.
  200. , М.М. Железодефицитная анемия и беременность / М. М. Шехтман // Гинекология. 2000. — № 6. — С. 164−170.
  201. , Е.Н. Методика социально-гигиенических исследований / Е. Н. Шиган // Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения / Под ред. Ю. П. Лисицына. М., 1987. — С.200−278.
  202. , О.Ю. Дифференцированный подход к методам подростковой гормональной контрацепции / О. Ю. Шилова, Т. Н. Кругликовская // Вестник перинатологии, акушерства и гинекологии. -Красноярск, 2000.- Вып.- VII.- С.503−506.
  203. Экологическая обусловленность нарушения здоровья детей и женщин репродуктивного возраста / В. Ф. Островская, А. Э. Островская,
  204. Е.А. Бирюкова, Д. В. Кривтич // Здоровье общества и безопасность жизнедеятельности: Матер. Всерос. науч.-практ. конф, в г. Красноярске. -М., 1998.-С.50.
  205. , Г. Алкоголизм: старая система реабилитации рухнула, новой нет / Г. Энтин, Н. Динеева//Врач. 1998. — № 11. — С. 10−11.
  206. , В.К. Методологи оценки и состояние репродуктивного потенциала девочек и девушек / В. К Юрьев // Пробл. соц. гиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. — № 4. — С.3−5.
  207. , В.К. Социально-гигиенические проблемы формирования здоровья женщины-матери: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. / В.К. Юрьев-М., 1990.-33 с.
  208. , Э.Б. Психосоциальные проблемы профилактики беременности у подростков / Э. Б. Яковлева, Л. П. Середенко, B.C. Костенко // Педиатрия. 1990. — № 10. — С.85−88.
  209. , Э.Б. Принципы лечебно-профилактической помощи юным беременным: Обзор / Э. Б. Яковлева // Сов. Медицина. 1991. -№ 3. — С.46−51.
  210. , Э.Б. Значение образа жизни в профилактике беременности у подростков и в подготовке их к материнству / Э. Б. Яковлева, Э. П. Середа, Л. П. Середенко // Материнство и детство. -1992.-№ 6−7,-С.36−37.
  211. , Г. Ф. Состояние репродуктивного здоровья у женщин Заполярья / Г. Ф. Янковская, Е. Г. Гуменюк, Т. А. Власова, П. А. Дмитриев // Материалы III Российского форума «Мать дитя». — М., 2001. -С.532−533:
  212. , В.К. Беременность и роды у юных женщин. / В. К. Ярославский, Ю. А. Гуркин // Неотложная гинекология детей и подростков. СПб., 1997. — С. 159−169.
  213. Abou Zahr, C.L. Lessons on safe motherhood / C.L. Abou Zahr // World Health Forum. 1998. — Vol.19, № 3. — P.253−260.
  214. Albrechtsen, S. Perinatal mortality in breech presentation sibships / S. Albrechtsen, S. Rasmussen, K. Dalaker et al. // Obstet. Gynecol. 1998. -Vol.92, № 5. -P.775−780.
  215. Allaire, A.D. Initial and repeat screening for chlamydia trachomatis during pregnancy / A.D. Allaire, J.F. Huddleston, W.L. Graves et al. // Infect. Dis. Obstet. Gynecol. 1998. — Vol.6, № 3. -P.l 16−122.
  216. Anarney, E.R. Adolescent pregnancy and its consequences / E.R. Anarney, W. R/ Hendee // JAMA. 1998. — Vol.262, № 1. — P.74−77.
  217. Anderson, B. Incarcerated adolescents in Washington State. Health services and utilization / B. Anderson, J.A. Farrow // J. Adolesc. Health. -1998. Vol.22, № 5. — P.363−367.
  218. Armstrong, M. Adolescent pregnancy, tattooing, and risk taking / Armstrong M., Masten J., Martin С. / M. Armstrong, J. Masten, C. Martin // Am. J. Matern Child Nurs. 2000. — Vol.25, № 5. — P.258−261.
  219. Aquilino, P. Adolescent pregnancy. Teen perspectives on prevention / P. Aquilino, M. Bragadottir // Am. J. Matern Child Nurs. 2000. — Vol.25, № 4.-P. 192−197.
  220. Bariffi, F. Epidemiology of love respiratory tract infections. / F. Bariffi, A. Sundussi, A. Ponticiella // J. Chemoth. 1996. — Vol.7, № 4. -P.263−276.
  221. Bacon, J.L. Adolescent sexuality and pregnancy / J.L. Bacon J.L. // Curr. Opim Obstet. Gynecol. 2000. — Vol. 12, № 5, — P.345−347.
  222. Basys, V. Perinatal care in Lithuania / V. Basys, A. Liubsys // J. Perinatal. 1997. — Vol.17, № 3. — P.233−240.
  223. Ben Shachar, I. High risk pregnancy outcome by rout of delivery /1. Ben — Shachar, D. Weinstein // Cur. Opin. Obstet. Gynecol. — 1998. — Vol.10, № 6. — P.447−452.
  224. Bettiol, H. Perinatal health: methodology and characteristics of the studied population / H. Bettiol, M.A. Barbieri, V.A. Gomes et al. // Rev. Saude Publica. 1998. — Vol.32, № 1. — P. 18−28.
  225. Blythe, M.J. Pelvic inflammatory disease in the adolescent population / M.J. Blythe // Semin. Pediatr. Surg. 1998. — Vol.7, № 1. -P.43−51.
  226. Bobzom, D.N. Pediatric and teenage gynecological disorders in northern Nigeria / D.N. Bobzom, M.A. Mai, G.O. Akpede et al. // Ann. Trop. Pediatr. 1997. — Vol.17, № 3. — P.229−232.
  227. Breheny, M. Pregnancies among New Zealand teenagers / M. Breheny // N Z Med. J. 2000 Vol. 113, № 1120. — P.451−452.
  228. Campbell, O. Safe Motherhood 2000 programs: objective, design, and evolution / O. Campbell. // Rev. Panam. Salud Publica. 1998. — Vol.4, № 4. — P.287−289.
  229. Casanueva, E. Depression and body fat deposition in Mexican pregnant adolescents / E. Casanueva, J. Labastida, C. Sanz, F. Morales-Carmona // Arch. Med. Res. 2000. — Vol. 31. № 1. — P.48−52.
  230. Chattingins, S. Prepregnancy weight and the risk of adverse pregnancy outcomes / S. Chattingins, R. Bergstrom, L. Lipworth. et ol. // N. Engl. J. Med. 1998. — Vol.338, № 3. — P. 147−152.
  231. Coard, S.I. Repeat pregnancy among urban adolescents: sociodemographic, family, and health factors / S.I. Coard, K. Nitz, V.E. Felice // Adolescence. 2000. — Vol.35, № 137. — P. 193−200.
  232. Da, P.K. Early neonatal morbidity and mortality in a city based medical college nursery / P.K. Das, K. Basu K., S. Chakraboty et al. // Indian J. Public Health. 1998. — Vol.42, № 1. -P.9−14.
  233. Doule, W. Metrition and pregnancy / W. Doule // Nurs. Times. -1998.- Vol.94, № 16.- P. l-6.
  234. Drayton, V.L. The impact of the Women’s Centre of Jamaica Foundation programme for adolescent mothers on repeat pregnancies / V.L. Drayton, S.B. Montgomery, N.N. Modeste et al. // West Indian Med. J. -2000 Vol.49, № 10. -P.316−326.
  235. Friedman, H.L. Reproductive health in adolescents / H.L. Friedman // World Health Stat. Q. 1994. — Vol.47, № 1. -P.31−35.
  236. Gaden, A. Paediatric and adolescent gynaecology. / A. Gaden -London: Arnold, 1997. -448p.
  237. Garza-Quintanilla, H.A. Adolescents premipara / H.A. Garza-Quintanilla, J.A. Cel ay a-Juarez, C. Hernander-Escobar et al.// Ginecol. Obstet. Мех. 1997. — Vol.65. — P.533−537.
  238. Gissler, M. Pregnancy associated in Finland 1987−1994 definition problems and benefits of record linkage / M. Gissler, R. Kauppila, J. Merilainen et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997. — Vol.76. № 7. -P.651−657.
  239. Giddens, J. Pregnant adolescent and adult women have similarly low intakes of selected nutrients /J. Giddens, A. Krug, C. Tsang et al. // J. Am. Diet. Assoc. 2000. — Vol. l00, № 11.- P.334−340.
  240. Greer, I.A. Epidemiology, risk factors and prophylaxis of venous thromboembolism in obstetrics and gynaecology / I.A. Greer // Clin. Obstet. Gynaecol. 1997. — Vol. l 1, № 3. — P.403−430.
  241. Grey, P.H. Maternal hypertension and neurodevelopmental outcome in very preterm infants / P.H. Grey, M.J. O’Calleghan, H.A. Mohay et al. // Arch. Dis. Child. 1998. — Vol.79, № 2. — P.88−93.
  242. Hadgu, A. Analysis of ectopic pregnancy data using marginal and conditional models / A. Hadgu, G. Koch, L. Westrom L. // Stat. Med. 1997. -Vol.16, № 21. -P.2403−2417.
  243. Harrison, K.A. Maternal mortality in Nigeria: the real issues / K.A. Harrison //-Afr. J. Reprod. Health. 1997. — Vol. l, № 1. — P.7−13.
  244. Hanna, В Adolescent parenthood: a costly mistake or a search for love? / B. Hanna // Reprod. Health Matters. 2001. — Vol.9, № 17. — P. 101 107.
  245. Hebert, J.R. Social and environmental factors and life expectancy, infant mortality, and maternal mortality, rates: results of a cross-national comparison / J.R. Hebert // Soc. Sci. Med. 1997. — Vol.45, № 12. — P. 1899.
  246. Hendricks, C.B. Developing community partnerships to promote adolescent health / C.B. Hendricks // ABNF J. 2000. — Vol. l 1, № 2. — P.32−33.
  247. Hod, M. Diabetes in pregnancy / M. Hod, I. Meizner // Ann. 1st. Super. Sanita. 1997. — Vol.33, № 3. — P.317−322.
  248. Hockaday, C. A prospective study of adolescent pregnancy / C. Hockaday, S.J. Crase., M.C. Shelley, D.F. Stockdale // J. Adolesc. 2000. -Vol.23, № 4. -P.423−438.
  249. Hohlfeld, P. Perinatal hemolytic disease. Part 2: Prevention and management' / P. Hohlfeld, D. Wirthner, J.D. Tissot // J. Gynaecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1998. — Vol.27, № 3. — P.265−276.
  250. Ifenne, D. Improving the quality of obstetric care at the teaching hospital, Zaria, Nigeria / D. Ifenne, E. Essien, M. Golji et al // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. — Vol.59, № 2. -P.37−46.
  251. Iloki, L.H. Mortalite maternelle Brazzaville (1993−1994) / L.H. Iloki, M.Y. G’Bala-Sapoulon, F. Kpekpede et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 1997.-Vol.26, № 1.-P.l63−168.
  252. Indications for the evaluation of reproductive health and pertinent programs // Rev. Panam. Salud. Publica. 1998. — Vol.3, № 1. — P.62−68.
  253. Jewkes, R. Relationship dynamics and teenage pregnancy in South Africa / R. Jewkes, C. Vundule, F. Maforah, E. Jordaan // Soc. Sci. Med. -2001. Vol.52, № 5. — P.733−744.
  254. Kamara, A. Developing a network: the PMM process / A. Kamara // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. — Vol.59, № 2. — P.27−35.
  255. Kang, A.N. Herpes simplex hepatitis in pregnancy: a case report and review of the literature / A.N. Kang, C.R.Graves // Obstet. Gynaecol. Surv. -1999. Vol.54, № 7. — P.463−468.
  256. Kazonde, J.M. Safe motherhood: the message from Colombo / J.M. Kazonde, I. Kamal // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. — Vol.63, № 1. — P.103−105.
  257. Key, J.D. The Second Chance Club: repeat adolescent pregnancy prevention with a school-based intervention / J.D. Key, G.A. Barbosa, V.J. Owens // J. Adolesc. Health. 2001. — Vol.28, № 3. — P.167−169.
  258. Koblinsky, M.A. Organizing delivery care: what works for safe motherhood? / M.A. Koblinsky, O. Campbell, J. Heichelheim // Bull. WHO.- 1999. Vol.77, № 5. — P.399−406.
  259. Koren, G. Fetal alcohol syndrome. Role of the family physician / G. Koren, R. Loebstein, I. Nelman // Can. Fam. Physician. 1998. — № 4. — P.38−40.
  260. Kutteh, W.H. Antiphospholipid antibody-assossiated recurrent pregnancy loss: treatment with heparum and low-dose aspirin is superior to low-dose aspirin / W.H. Kutteh // Amer. J. Obstet. Gynaecol. 1996. -Vol.174, № 5.-P.1584−1589.
  261. Lao, T.T. Relationship between preterm delivery and maternal height in teenage pregnancies / T.T. Lao, L.F. Ho // Hum. Reprod. 2000. — Vol.15, № 2. — P.463−468.
  262. Lenders, C.M. Nutrition in adolescent pregnancy / R.M. Lerner, N.L. Galambos // Curr. Opin. Pediatr. 2000. — Vol.12, № 3. — P.291−296.
  263. Lerner, R.M. Adolescent development: challenges and opportunities for research, programs, and policies /R.M. Lerner, N.L. Galambos // Annu. Rev. Psychol. 1998. — № 49. — P.413−446.
  264. Lindbohm, M.L. Women’s reproductive health: some recent developments in occupational epidemiology / M.L. Lindbohm // Amer. J. Ind. Med.- 1999. Vol.36, № 1. — P. 18−24.
  265. Lopes, M. Pre-eclampsia eclampsia: a deferred medical problem / M. Lopes, L.P.M. Diaz // Gac. Med. Мех. — 1999. — Vol.135, № 4. — P.397−405.
  266. Lynch, S.R. The potential impact of iron supplementation during adolescence on iron status in pregnancy / S.R. Lynch // J. Nutr. 2000. -Vol.130, Suppl. 2S. — P.448S-451S.
  267. Meda, N. Anemia among women of reproductive age in Burkina Faso / N. Meda, S. Cousens, B. Kanki // World Health Forum. 1996. — Vol.17, № 4. — P.369−372.
  268. Mendelson, M.A. Gynecologic and obstetric issues in the adolescent with heart disease / M.A. Mendelson // Adolesc. Med. 2001. — Vol.12, № 1/ - P.163−174.
  269. Messinis, I.E. Blockade of the positive feedback effect of estradiol during prolonged administration of clomiphene citrate to normal women / 1. Е/ Messinis, A.B. Templeton // Clin. Endocrinol. 1998. — Vol.29, № 5. — P.509−516.
  270. Millan, T. Reproductive health in adolescent students: Knowledge, attitudes, and behavior in both sexes in a community of Santiago / T. Millan S. Valenzuela, N.A. Vargas // Rev. Med. Chil. 1995. — Vol.123, № 3. -P.268−275.
  271. Moller, A.M. Smoking cessation and pregnancy / A.M. Moller, H. Tonnesen // Ugeskr. Laeger. 1996. — Vol.161, № 36. — P.4985−4986.
  272. Myors, K. Coping styles of pregnant adolescents / K. Myors, M. Johnson, R. Langdon // Public Health Nurs. 2001. — Vol.18. № 1. — P.24−32.
  273. Nadarajah, S. Adolescent pregnancies managed at KK Hospital / S. Nadarajah, N.K. Leong // Singapore Med. J. 2000. — Vol.41, № 1. — P.29−31.
  274. Palaniappan, B. Role antenatal care in safe motherhood / B. Palaniappan B. // J. Indian. Med. Assoc. 1995. — Vol.93, № 2. — P.52−54.
  275. Paul, J. Childhood history of abuse and child abuse potential in adolescent mothers: a longitudinal study / J. Paul, L. Domenech. // Child Abuse Negl. 2000. — Vol.24, № 5. — P.701−713.
  276. Pediatric and adolescent gynecology / Eds. S.E.K. Carpenter, J.A. Rock. Philadelphia: Lippincott, 2000. — 576p.
  277. Pereira, S.P. Maternal and perinatal outcome in severe pregnancy-related liver disease / S.P. Pereira, J. Q Donohue, J. Wendon. et ol. // Hepatology. 1997. — Vol.26, № 5. — P.1258−1262.
  278. Persson, В. Neonatal morbidities in gestational diabetes mellitus. / B. Persson., V. Hanson // Diabetes Care. 1998. — Vol.21, № 2. — P.79−84
  279. Peters, M. Safe motherhood a journey / M. Peters M. // J. Nurse Midwifery. — 1999. — Vol.44, № 2. — P. 145−150.
  280. Pizzo, V. Pediatric AIDS. The challenge and practice of HIV infection in infants, children and adolescents. / V. Pizzo, J. Wilfert -Philadelphia: Williams & Wilkins, 1998.-841 p.
  281. Quinlivan, J.A. A prospective cohort study of the impact of domestic violence on young teenage pregnancy outcomes / J.A. Quinlivan, S.F. Evans // J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 2001. — Vol.14, № 1. — Р.17−23/
  282. Rahman, S. Reproductive health of adolescents in Bangladesh / S. Rahman S., F. Nessa, S. Rahman et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1998. -Vol.29, № 4. -P.329−335.
  283. Sabitu, K. The effect of improving maternity services in a secondary facility, Zaire, Nigeria. The Zaire PMM Team / K. Sabitu, M. Alti Mu’azu, A.A. Musa et al. // Int. J. Gynaecol. Obstet. 1997. — Vol.59, № 2. — P.99−106.
  284. Saisto, Т. Psychosocial characteristics of women and their partners fearing vaginal childbirth / T. Saisto, K. Salmela-Aro, J.E. Nurmi, E. Halmesmaki // Brit. J.Obstet. Gynacol. 2001. — Vol.108, № 5. — P.492−498.
  285. Sayli, B.S. An assessment of fertility in boron-exposed Turkish / B.S. Sayli // Biol. Trance. Elem. Res. 1998. — Vol.66, № 1−3. — P.409−422.
  286. Sin, S.C. Risk and predictors for pregnancy-related complications in women with heart disease / S.C. Sin, M. Sermer, D.A. Harrison et. al. // Circulation. 1997. — Vol.96, № 9. — P. 2789−2794.
  287. Silberschmidt, M. Adolescent girls, illegal abortions and «sugar-daddies» in Dar es Salaam: vulnerable victims and active social agents / M. Silberschmidt, V. Rasch // Soc. Sci. Med. 2001. — Vol.52, № 12. — P.1815−1826.
  288. Shew, M.L. Prevalence of home pregnancy testing among adolescents / M.L. Shew, W.L. Hellerstedt, R.E. Sieving et al. // Am. J. Public Health.2000. Vol.90, № 6. — P.974−976.
  289. Sowers, M.F. Bone loss in adolescent and adult pregnant women / M.F. Sowers, T. Scholl, L. Harris et al.// Obstet. Gynecol. 2000. — Vol.96, № 2. — P.189−193.
  290. Szigethy, E.M., Ruiz P. Depression among pregnant adolescents: an integrated treatment approach / E.M. Szigethy, P. Ruiz // Am. J. Psychiatry.2001. Vol.158, № 1. — P.22−27.
  291. Tarig, P. Determinants of neonatal mortality / P. Tarig, Z. Kundi // JPMA. J. Рак. Med. Assoc. 1999. — Vol.49, № 3. — P.56−60.
  292. Tollman, S.M. Agincourt demographic and health studysite description baseline findings and implications / S.M. Tollman, K. Herbst, M. Garenne et al. // S. Afr. Med. J. 1999. — Vol.89, № 8. — P.859−864.
  293. Того, O.L. Commentary on women-centered reproductive health services / O.L. Того // Int. J. Gynecol. Obstet. 1998. — № 3 (Suppl.). -P.119−123.
  294. Torres-Ramirez, A. Obstetric decisions concerning adolescents vs. adults / A. Torres-Ramirez, I.L. Coria-Soto, M.M. Zambrana et al. // Ginecol. Obstet. Мех. 1999. — Vol.67. — P.377−384.
  295. Van-den-Broek, N.R. Adolescent reproductive health: observations in a hospital setting / N.R. Van-den-Broek // Trans. R. Soc. Trop. Med. Hyg. -1998. Vol.92, № 5. — P.554−555.
  296. Ventura, S.J. Births and deaths: preliminary data for 1997 / S.J. Ventura, R.N. Anderson, J.A. Martin et al. // Natal. Vital. Stat. Rep. 1998. -Vol.47, № 4.-P. 1−41.
  297. Villanueva, L.A. Factores sociodemograficos asociados a depresion en adolescentes embarazadas / L.A. Villanueva, M.M. Perez-Fajardo, I.L. Fernando // Ginecol. Obstet. Мех. 2000. — Vol.68. — P. 143−148.
  298. Vundule, C. Risk factors for teenage pregnancy among sexually active black adolescents in Cape Town. A case control study / C. Vundule, F. Maforah, R. Jewkes. et al. // S. Afr. Med. J. 2001. — Vol.91, № 1. — P.73−80.
  299. Wambach, K.A. Breastfeeding and adolescents / K.A. Wambach, C. Cole // J. Obstet. Gynecol. Neonatal Nurs. 2000. — Vol.29, № 3. — P.282−294.
  300. Wheeler, S.R. The impact of early pregnancy loss on adolescents / S.R. Wheeler, J.K. Austin J.K. // Am. J. Matern. Child. Nurs. 2001. -Vol.26, № 3. — P. 154−159.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!