Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оценка клинической и гемодинамической значимости дисфункции митрального клапана при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца

Диссертация: Оценка клинической и гемодинамической значимости дисфункции митрального клапана при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

В то же время, хирурги, предлагающие обязательную одновременную коррекцию MP основываются также на весомых аргументах: проведение только изолированного АКШ не приводит к коррекции митральной недостаточности у многих пациентов, особенно у пациентов с ПИКС и дилятацией ЛЖ (L.S. Czer et al, 1996) — по данным многих авторов (M.S. Hickey et al, 1988; D.S. Adler et al, 1986) значительная остаточная… Читать ещё >

Оценка клинической и гемодинамической значимости дисфункции митрального клапана при хирургическом лечении больных ишемической болезнью сердца (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список терминологических сокращений

Глава 1. Проблема дисфункции митрального клапана у больных с осложненными формами ИБС (обзор литературы)

1.1 Распространенность и клиническая значимость дисфункции митрального клапана у кардиохирургических больных ИБС.

1.2 Основные причины ишемической дисфункции митрального клапана.

1.3 Клиника и диагностика дисфункции митрального клапана.

1.3.1. Клинические особенности при ДМК.

1.3.2. Возможности ЭХОКГ в оценке генеза и выраженности митральной регургитации при ИБС (двухмерная ЭхоКГ- допплеровские методы- оценка диаметра и объема струи, кровотока в легочных венах, ЧПЭхоКГ при митральной регургитации и т. д).

1.3.3. Интегральный подход к оценке митральной регургитации

1.4. Вторичная легочная гипертензия у больных ИБС с дисфункцией митрального клапана.

1.5. Показанмя к хирургической коррекции дисфункции митрального клапана при ИБС.

Глава 2. Клиническая характеристика больных и методы исследования.

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Статистические методы обработки.

Глава 3. Частота встречаемости ДМК у кардиохирургических больных ИБС, клинико-функциональная и ангиографическая характеристика в зависимости от степени митральной регургитации и клинической формы ИБС.

3.1. Сравнительная оценка частоты и степени МР в зависимости от клинической формы ИБС.

3.2. Клиническая характеристика больных с различной степенью МР.

3.3. Ангиографическая характеристика коронарного русла у больных с ДМК.

3.4. Оценка НРС и особенностей электрофизиологических показателей у больных с ИБС и наличием ишемической ДМК.

Глава 4. Результаты анализа количественных и качественных ЭхоКГ характеристик сердца в зависимости от степени МР и оценка внутрисердечной легочной гемодинамики у кардиохирургических больных ИБС.

4.1. Анализ митральной регургитации у больных ИБС с ДМК с помощью количественных характеристик 2-х мерной и допплеровской трансторакальной ЭхоКГ.

4.2. Анализ митральной регургитации у больных с ишемической дисфункцией митрального клапана с помощью методов ЧП-ЭхоКГ.

4.3. Возможности трехмерной эхокардиографии в масштабе реального времени в оценке геометрии структур сердца у пациентов с ИМР.

4.4. Роль Стресс-Эхокардиографии с добутамином в прогностической оценке степени ишемической митральной регургитации.

4.5 Взаимозависимость МР и диастолической дисфункции левого желудочка.

Глава 5. Динамическая оценка сократимости левого желудочка в раннем послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца с исходно сниженной фракцией выброса и наличием МР.

5.1 Динамика фракции выброса у больных в зависимости от локализации инфаркта миокарда, степени поражения коронарного русла и ДМК.

5.2. Динамическая оценка степени митральной регургитации в раннем послеоперационном периоде у больных ишемической болезнью сердца с исходно

Глава 6. Предсердный натрийуретический пептид при органической и функциональной митральной регургитации и его предсказующая цен

Глава 7. Критерии отбора на хирургическую коррекцию дисфункции митрального клапана при операциях коронарного шунтирования.

7.1 Выбор критериев количественной эхокардиографии и 3-х мерной эхокардиографии для отбора на хирургическое лечение пациентов с ИБС в сочетании с дисфункцией митрального клапана.

7.2 Алгоритм отбора больных ИБС и критерии отбора на оперативное лечение.

Среди этиологических факторов развития митральной регургитации (MP) у больных с различной сердечно-сосудистой патологией (по материалам проспективных исследований 1976;1988 гг.) в 15,6% случаев была ишемическая болезнь сердца (Н. Шиллер, М. А. Осипов, 1993).

По данным сводной статистики гемодинамически значимая недостаточность митрального клапана (МК) встречается у 15−20% больных, перенесших крупноочаговый инфаркт миокарда (Н. Шиллер, М. А. Осипов, 1993; A.JI. Сыркин, 1998; Н. П. Митьковская и соавт., 1999; В. И. Маколкин 2003; G.A. Lamas et al., 1997; F. Grigioni et al., 2001).

Вследствие нарушений внутрисердечной гемодинамики около 25% больных с постинфарктной недостаточностью М1< погибают в течение первого месяца, а 40−50% - в течение первого года (F. Grigioni et al., 2001). После инфаркта по данным ряда авторов митральная недостаточность II степени у больных коронарной патологией приводит к повышению годовой смертности до 17%- I степени — до 10%, тогда как при отсутствии митральной недостаточности годовая смертность после инфаркта миокарда при естественном течении болезни составляет около 6% (Е.И. Ганелина, 1970; Clements et all., 1985; J.E. Tcheng et al., 1992).

В настоящее время считается доказанным, что выраженная дисфункция митрального клапана играет важную роль в клиническом течении ИБС. Однако прогностическая значимость этого феномена для больных с тяжелой коронарной патологией, подлежащих реваскуляризации миокарда, изучена недостаточно (И.Е. Ганелина и соавт., 1977; Б. В. Петровский и соавт., 1987; Н. П. Митьковская и соавт., 1999; Pearson et.al., 1990 — L. Aklog et al., 2001; В. lung 2003).

Хирурги, предлагающие консервативную тактику и не проводящие одновременно с аорто-коронарным шунтированием (АКШ) коррекцию MP руководствуются следующим: реваскуляризация миокарда улучшает региональную сократимость и коррегирует ишемическую MP (V.Balu et all., 1982; J.T. Christer-son et al., 1995) — проведение дополнительного вмешательства на МК во время АКШ увеличивает интраоперационный риск, по некоторым данным операционная смертность возрастает до 10% (L.H. Cohn et all, 1995; R. Dion et al., 1995; F.Y. Chen et al., 1998; H. Hausmann et all., 1999; U.O. von Oppel et all., 2000; G. Ruvolto et al., 1995) — в нескольких исследованиях было показано, что выполнение только АКШ и сохранение у пациентов после операции резидуальной митральной регургитации не ухудшает выживаемость и качество жизни, а также функциональный класс хронической сердечной недостаточности (I.G. Duarte et al., 1999; J.M. Arcidi et al, 1988; M.W. Connolly et. al, 1986).

В то же время, хирурги, предлагающие обязательную одновременную коррекцию MP основываются также на весомых аргументах: проведение только изолированного АКШ не приводит к коррекции митральной недостаточности у многих пациентов, особенно у пациентов с ПИКС и дилятацией ЛЖ (L.S. Czer et al, 1996) — по данным многих авторов (M.S. Hickey et al, 1988; D.S. Adler et al, 1986) значительная остаточная митральная регургитация после АКШ может вести к поздней хронической сердечной недостаточности и сокращать продолжительность жизнимитральная аннулопластика практически всегда технически выполнима и она сама может привести к уменьшению MP и не требовать пластики МК (L.S. Czer et al., 1992). Поэтому нет общепринятых рекомендаций, в каких случаях проводить только изолированное АКШ, а в каких сочетание АКШ с клапанной коррекцией.

Недостаточно до настоящего времени раскрыты механизмы развития дисфункции митрального клапана при различных клинических формах ИБС. Разрозненный характер носят сведения относительно роли диастолической дисфункции в генезе MP. У больных ИБС с сопутствующей недостаточностью МК практически не изучена клиническая и прогностическая роль митральной регургитации малой и умеренной степеней.

Из существующих в настоящее время подходов к количественной и качественной оценке МР у кардиохирургических больных ИБС недостаточно проанализированы преимущества и недостатки отдельных методик, применяемых для определения степени МР в различных эхокардиографических режимах: определение эффективной площади регургитирующего отверстия, регургитирующего объема, систоло-анулярной дистанции. Практически не изучены преимущества комплексного, интегрального подхода с использованием 3-х мерной эхокар-диографии в оценке тяжести МР у кардиохирургических больных при операциях на коронарных сосудах и обоснование необходимости вмешательства на МК.

В этой связи представлялось важным проанализировать значимость и диагностические возможности некоторых эхокардиографических методик, режимов оценки МР как в отдельности, так и при интегральном подходе у больных ИБС кардиохирургического профиля.

Указанные выше нерешенные вопросы и послужили основанием для проведения настоящего исследования:

Цель исследования — Оценка клинической и гемодинамической значимости дисфункции митрального клапана у больных ИБС, для обоснования показаний к оперативным вмешательствам на митральном клапане при операциях коронарного шунтирования.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту выявления и степень выраженности МР по данным ЭхоКГ у кардиохирургических больных ИБС с ПИКС, АЛЖ и без инфаркта миокарда в анамнезе на дооперационном этапе обследования.

2. Дать оценку морфологическим изменениям коронарного русла у больных ИБС с ДМК (по данным КАГ).

3. Провести анализ качественных и количественных ЭхоКГ характеристик сердца в зависимости от степени МР и её генеза (органический, функциональный).

4. Изучить состояние внутрисердечной и легочной гемодинамики при разных степенях МР.

5. Оценить динамику МР в раннем послеоперационном периоде коронарного шунтирования у больных ИБС с исходно сниженной фракцией выброса ЛЖ.

6. Разработать диагностический и тактический алгоритм на основе качественных и количественных ЭхоКГ критериев для обоснования стратегии лечения больных ИБС с ДМК.

Научная новизна:

Впервые:

— дана оценка частоте выявления различных степеней МР у больных ИБС с ПИКС, АЛЖ и без ИМ в анамнезе и клиническим особенностям в зависимости от выраженности ДМК и характера патологии;

— установлена природа МР у кардиохирургических больных ИБС на основе комплексного анализа клинических, ангиографических и структурно-функциональных характеристик, определено негативное влияние диастоличе-ской дисфункции на функциональное состояние МК у кардиохирургических больных;

— научно обоснованы преимущества интегрального сочетания эхокардиографи-ческих методик в оценке гемодинамической значимости МР малых степеней при увеличении размеров левого предсердия, повышении давления в ЛА и снижении ФВ левого желудочка;

— установлено отсутствие динамики постинфарктной МР в раннем послеоперационном периоде у больных ИБС с исходно сниженной фракцией выброса. Выявлена тенденция к уменьшению сброса на МК после АКШ у больных без ИМ в анамнезе с ишемической дисфункцией МК;

— выделены наиболее значимые количественные и качественные критерии для обоснования гемодинамически значимой МР и необходимости вмешательства на МК при операциях АКШ;

— разработан диагностический и тактический алгоритм для обоснования стратегии лечения больных ИБС с ДМК.

Положения выносимые на защиту:

1 .Среди больных ИБС кардиохирургического профиля, нуждающихся в КШ в 31,3% случаев встречается митральная регургитация I-III степени. Из них 73,4% пациентов имеют минимальную МР (I степени), а 26,6% - умеренную и тяжелую МР (II-III степени), требующую проведения как качественной, так и количественной эходопплеркардиографии для обоснования необходимости вмешательства на МК.

2. В основе функциональной митральной регургитации лежит ишемиче-ское поражение стенки левого желудочка, нарушающее механику работы подклапанного аппарата и создающее предпосылки к неполному смыканию створок МК. Значимая МР (II-III степени) в 94% случаев связана с ишемическим поражением задних сегментов ЛЖ, вследствие стенозирую-щего процесса в правой и огибающей коронарных артериях, кровоснаб-жающих эти отделы сердца.

3. В послеоперационном периоде после коронарного шунтирования у 55% больных со значимой, но некоррегированной МР, отмчается резидуальный сброс на уровне МК, незначительно уменьшающийся с 2,5+ 0,5 до 2,1+ 0,15 степени в целом по группе. При исходно минимальной МР степень её выраженности после операции в 88% не меняется.

4. Наибольшая диагностическая значимость в оценке выраженности ДМК достигается при интегральном подходе с использованием количественной и качественной 2-х мерной ЭхоКГ в сочетании с 3-х мерной эхокардио-графией. Наиболее информативными критериями для определения показаний к хирургической коррекции ДМК являются такие ЭхоКГ критерии как определение эффективной площади регургитирующего отверстия, площади надклапанного пространства и створочно-аннулярной дистанции. Эти критерии не подвержены влиянию изменений центральной гемодинамики и более объективно отражают истинную степень ДМК. 5. Разработанный диагностический и тактический алгоритм на базе количественных и качественных критериев ИМР позволяет более адекватно отбирать больных на хирургическую коррекцию МК при операциях КШ, не прибегая к интраоперационной ЧПЭхоКГ, которая в большинстве случаев достоверно занижает истинную степень МР и приводит к неверной хирургической тактике.

Внедрение: Результаты работы используются и внедрены: в кардиохирургиче-ских отделениях Краснодарского ЦГХ-ККБ № 4 и Новосибирского НИИ патологии кровообращения им. акад. E.H. Мешалкина МЗ РФ и в лекционном материале на кафедре внутренних болезней Кубанской государственной медицинской академии при изложении вопросов клиники, диагностики и лечения больных с осложненными формами ИБС. Основные положения диссертации включены в учебный процесс и представлены рекомендациями по необходимому объему обследования кардиохирургических больных ИБС с ДМК в кардиохи-рургических и кардиологических отделениях ККБ№ 4 г. Краснодара.

Апробация работы:

Основные положения диссертации доложены на:

— 3-м съезде ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине, Москва 1999,.

— четвертых научных чтениях, посвященных памяти академика.

E.H. Мешалкина, 2004 год, г. Новосибирск,.

— Российском национальном конгрессе кардиологов 12−14 октября 2004 г г. Томск.

— заседании Ученого совета НИИПК МЗ РФ, 2004.

Публикации: Опубликовано 15 работ по теме диссертации, в том числе 7 в центральной печати, 1 препринт.

Структура и объем работы: Диссертация изложена на 205 страницах машинописного текста, состоит из введения, главы обзора литературы, главы с изложением материалов и методов исследования, 5 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы (210 литературных источников). Работа содержит 35 таблиц и 12 рисунков.

Выводы:

1. Установлено, что доминирующей для всех клинических групп больных ишемической болезнью сердца является регургитация I степени, встречающаяся в 73,4% случаев, в 26,6% случаев митральная регургитация соответствовала II-III степени.

2. Митральная регургитация I степени чаще встречается среди больных без инфаркта миокарда в анамнезе, митральная регургитация II-III степени характерна для больных с постинфарктным кардиосклерозом и аневризмой левого желудочка при сниженной фракции выброса, что указывает на однонаправленный характер нарушений сократительной функции миокарда левого желудочка и функции митрального клапана.

3. Установлено, что значимая митральная регургитация в 94% была связана с ишемическим поражением задних сегментов левого желудочка, вследствие выраженного стенозирующего процесса в правой и огибающей коронарных артериях, которые были гемодинамически значимо изменены в 40% и 46,6% случаев соответственно.

4. При хирургической коррекции ишемической болезни сердца одновременно с митральной регургитацией и сопоставлении диагностических возможностей различных эхокардиографических критериев установлено, что наиболее диагностически значимыми являются фракция регургитации и эффективная площадь регургитирующего отверстия, которая наиболее объективно отражает значимую регургитацию при превышении её уровня 20 мм² и не зависит от условий преди постнагрузки.

5. При динамической оценке в послеоперационном периоде после коронарного шунтирования у больных с исходно значимой, но некорреги-рованной митральной регургитацией остается резидуальный сброс на митральном клапане в 55% случаях, уменьшаясь недостоверно с 2,5+ 0,5 до 2,1+ 0,15 степени в целом по группе. У больных с исходно минимальной митральной регургитацией степень её выраженности в послеоперационном периоде в 88% случаев наблюдений не меняется.

6. Отмечено, что уровень легочной гипертензии по расчетным эхокар-диографическим данным в количественном выражении значительно выше в группе с тяжелой митральной регургитацией. У этих больных наряду с систолической дисфункцией отмечалась выраженная диасто-лическая дисфункция левого желудочка.

7. Количественные критерии, определяющие значимость митральной регургитации (эффективная площадь регургитирующего отверстия, фракция регургитации) значительно ниже при ишемической митральной регургитации по сравнению с критериями, определяющими значимость регургитации при органическом поражении митрального клапана.

8. Наиболее информативными критериями для отбора больных на хирургическую коррекцию ишемической митральной регургитации являются: эффективная площадь регургитирующего отверстия, створочноанулярная дистанция, площадь надстворочного пространства. Эти критерии не подвержены изменениям центральной гемодинамики и более объективно отражают истинную степень дисфункции митрального клапана.

9. Установлено, что при наличии таких количественных критериев как л эффективная площадь регургитирующего отверстия > 20 мм, ство-рочно-анулярной дистанции > 9 мм и площади надстворочного пространства >1,0 см² имеет место гемодинамически значимая митральная регургитация, требующая хирургической коррекции.

Практические рекомендации.

1. При отборе на хирургическое лечение больных с ишемической болезнью сердца и митральной регургитацией необходимо определение возможной причины регургитации (функциональной или органической) на основе данных клинического обследования и эхокар-диографических характеристик.

2. В условиях тяжелой коронарной и миокардиальной патологии, характерной для кардиохирургических больных ишемической болезнью сердца даже минимальный сброс на уровне митрального клапана должен рассматриваться как возможный дополнительный неблагоприятный фактор, требующий динамической оценки из-за своей изменчивости в силу возможных колебаний гемодинамики. При нарастании степени митральной регургитации необходим углубленный эхокардиографический анализ с использованием качественных и количественных критериев.

3. Наиболее информативным методом диагностики гемодинамически значимой митральной регургитации (II-III степени) является интегральный подход с использованием эхокардиографического исследования, в том числе с применением 2-х и 3-х мерной эходопплер-кардиографии.

4. Наиболее информативными критериями для определения показаний к хирургической коррекции дисфункции митрального клапана являются такие эхокардиографические критерии как определение эф-фектвной площади регургитирующего отверстия (> 20 мм2), площади надклапанного пространства (> 1см) и створочно-анулярной дистанции (> 9 мм). Эти критерии не подвержены влиянию изменений центральной гемодинамики и более объективно отражают истинную степень дисфункции митрального клапана.

5. Чрезпищеводную эхокардиографию в дооперационном периоде следует использовать только при плохом качестве трансторакальной эхокардиографии и необходимости определения количественных критериев регургитации. Интраоперационная чрезпищеводная эхо-кардиография проводится только с целью определения анатомических особенностей митрального клапана, так как степень регургитации значительно уменьшается из-за изменений условий преди постнагрузки во время наркоза и не может служить критерием отбора больных на пластику митрального клапана одновременно с коронарным шунтированием.

6. Использование стресс-эхокардиографии наиболее целесообразно для определения гибернирующего миокарда у больных с митральной ре-гургитацией, так как уменьшение степени митральной регургитации во время исследования не является прогностическим критерием снижения степени митральной регургитации в послеоперационном периоде после изолированного коронарного шунтирования.

7. Использование диагностического алгоритма на базе количественных и качественных эхокардиографических критериев ишемической митральной регургитации позволит более адекватно отбирать больных на хирургическое лечение и тем самым влиять на отдаленную выживаемость.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Агеев Ф. Т, Овчинников А. Г. Диастолическая дисфункция как проявление ремоделирования сердца // Сердечная недостаточность. -2002.Т.З.№ 4. С. 190−195
  2. В.А., Чирейкин Л. В. Трудности и ошибки диагностики забо-леваий сердечно-сосудистой системы.- М., Медицина, 1985.- 285 С.
  3. Л.А., Гудкова Р. Г. Здоровье населения Российской Федерации и хирургическое лечение болезней сердца и сосудов в 1999 году. М., 2000.
  4. Л.А., Гудкова Р. Г. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. № 6.-С. 331
  5. Л.А., Машина Е. В., Голухова Е. З. Трехмерная эхокардиогра-фия.- М.: НЦССХ им. А. Н. Бакулева, 2002.-С.89
  6. Л.А., Скопин И. И., Мироненко В. А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности.- М. 2003. С.150
  7. A.M., Седов В. П. и соавт. Стресс-эхокардиография с добутами-ном в диагностике ишемии миокарда.// Кардиология.- 1998.№ 8.-С.37−41
  8. Ю.И., Мацкеплишвили С. Т., Ушерзон М. Б. и др. Возможности стресс-ЭХОКГ с добутамином в оценке обратимости ишемической митральной недостаточности: Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2003. — 51−52 С.
  9. В.И., Иоселиане Д. Г., Работников B.C. Наш опыт хирургии тяжелых и осложненных форм ИБС// Хирургическое лечение ИБС. -М., 1987.- С. 7−14
  10. В.Х. Врачебный прогноз. Душанбе: Дониш, 1983. — С. 108
  11. П.Власов Ю. А., Шишкина Т. Н., Резенин С. А. Оценка давления в правом желудочке и стволе легочной артерии у здоровых людей: Методические рекомендациии.- 1983.-Новосибирск. 21 С.
  12. Л.П., Маев И. В., Казюлин А. Н. Состояние центральной и легочной гемодинамики у больных с различными формами ишемической болезни сердца // Кардиология.- 1991. № 7. С. 31−32
  13. И.Е., Нагорнев H.A., Криворученко И. В. и др. Ишемическая болезнь сердца// под ред. И. Е. Ганелиной, — Л.: Медицина, 1977. 360 С.
  14. И. Е. Бриккер В.Н., Вольперт Е. И. Острый период инфаркта миокарда. Л.: Медицина, 1970. 288 С.
  15. Л.Г. Легочное кровообращение у больных в ранних стадиях хронической сердечной недостаточности // Автореферат дис.. канд. мед. наук. Фрунзе.- 1982
  16. Т.Е. Постинфарктная сердечная недостаточность // Ав-тореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1980.- 45 С.
  17. Д.В. Дискуссия по вопросам рекомендаций ОССН по диагностике и лечению ХСН //Журнал Сердечная недостаточность.-2003.Т.4.№ 2 (18).- С.70−71.
  18. И.К. Патологическая анатомия легких. М., Медицина, 1976. -183 С.
  19. И.К. Морфологические критерии различных форм гипертонии малого круга кровообращения и их патогенез // Кардиология. 1967. № 3. — С.49−56
  20. М.А., Петросян Ю. С., Покровский A.B. и др. Рентгенологическое изучение функции сохраненного миокарда у больных с хронической аневризмой в сопоставлении с данными внутрисердечной гемодина-мики.//Кардиология.-1976.№ 8.-С.92−97
  21. М.Д., Стегайлов P.A. Реконструктивная хирургия предынфарктной стенокардии и острого инфаркта миокарда. 1978. s
  22. A.A. Постинфарктные пороки сердца и их хирургическое лечение: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. М., 1984.
  23. В.А., Пауэре Э. Р. Электрокардиографические параллели при инфаркте миокарда // Кардиология. 1999. № 1. — С.64−74.
  24. М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность. Идиопатические миокардиопатии. СПб, 1997.320 С.
  25. Г. Х. Состояние показателей внешнего дыхания и гемодинамики в большом и малом круге кровообращения у больных гипертонической болезнью// Кардиология. 1979. № 2. — С.44−48.
  26. В.И. Приобретенные пороки сердца.- М.: Гоэтар-Мед., 2003.-215 С.
  27. Л.Т., Власенко М. А., Микляев И. Ю. Инфаркт миокарда.- М.: Медицина, 1981.-487 С.
  28. Ф.А. Современный подход к изучению кардиогемодинамики правого желудочка при заболеваниях миокарда // Кардиология. 1987. № 12. — С.112−114
  29. B.C., Изаков В. Я., Шумаков В. И. Физиологические основы нарушения сократительной функции миокарда.- СПб.: Наука, 1994.- 243 С.
  30. Ф.З., Капелько В. И. Метаболизм миокарда М.: Наука, 1977.145 С.
  31. В.А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка // Автореферат дис.. д-ра мед. наук. М., 2003.
  32. Н.П., Курченкова В. И., Киселев В. К. Осложнения инфаркта миокарда. Минск: 1999. — 48 С.
  33. Н.М. Ранние стадии недостаточности кровообащения и механизмы ее компенсации М.: Медицина, 1980. — 296 С.
  34. A.M., Бузаев B.C., Волков A.M. Легочная гипертензия у больных постинфарктным крупноочаговым кардиосклерозом// в сборнике научных трудов «Компенсация и паракомпенсация при пороках сердца», Новосибирск, 1979.- С. 62−68
  35. Х.Н. Патологическая анатомия и патогенез гипертонии малого круга кровообращения при хронической левожелудочковой недостаточности обусловленной атеросклерозом и гипертонической болезнью // Кардиология.- 1979.- № 3.- С. 22−28
  36. Т.Ф., Макарочкина Н. Г., Серебренников В. А. и др. Аритмии и состояние проводящей системы сердца у пациентов с минимальными клапанными регургитациями // Материалы Российского национального конгресса кардиологов. М., 2003. — 248 С.
  37. .В., Князев М. Д., Шабалкин Б. В. Хирургия хронической ишемической болезни сердца. М: Медицина, 1978. — 272 С.
  38. .В., Константинов Б. А., Белов Ю. В. Диагностика и хирургические аспекты патологии межжелудочковой перегородки при постинфарктных аневризмах сердца // Грудная хирургия. 1984. № 3 — С.3−5.
  39. Рекомендации Американской Ассоциации Сердца и Американского Кардиологического Колледжа // Коронарное шунтирование. 2000. С. 200.
  40. .А., Преображенский Д. В. «Спящий миокард» и «оглушенный миокард» как особые формы дисфункции левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца// Кардиология.-1997.-№ 2.-С.98−101
  41. A.JI. Инфаркт миокарда. М.: Москва, 1998. — 397 С.
  42. С.Н., Павликова E.H., Мерай И. А. и соавт. Место натрийуре-тического пептида в диагностике сердечной недостаточности // Журнал сердечной недостаточности 2002.- Том 4. № 2. С.103−104.
  43. Т.В. Роль правого желудочка и малого круга кровообращения при левожелудочковой недостаточности у больных ишемической болезнью сердца // Автореф. дис. .канд. мед. наук.- Новосибирск.- 1979
  44. X. Эхокардиография. -М: Видар, 1999. -511 С.
  45. А.П. Динамика функционального состояния правого желудочка, малого круга кровообращения и внешнего дыхания в процессе реабилитации больных инфарктом миокарда.// Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Орджоникидзе, 1984.
  46. Н., Осипов М. А. Клиническая эхокардиография. М.: Мир 1993. — 347 С.
  47. В.И., Семеновский М. Л., Соколов В. В. Протезирование митрального клапана с полным или частичным сохранением подклапанного аппарата//Грудная хирургия. -1989. № 3. -С.5−9.
  48. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике V том // под ред. В. В. Митькова, В. А. Сандрикова. 1998.- М.: Медицина. С. 250
  49. Adler DS, Goldman L, O’Neil A, et al. Long-term survival of more than 2,000 patients after coronaiy arteiy bypass grafting// Am J Cardiol.- 1986.V. 58.- P 195−202.
  50. Aclog L., Filsoufi F., Flores K.Q. et al. Does coronaiy bypass grafting along correct moderate ischemic mitral regurgitation? // Circulation.- 2001. Vol. 104 (suppl I). P. 68−75
  51. Afridi I., Kleiman N. S., Raizner A. E., Zoghbi W. A. Dobutamine echocardiography in myocardial hibernation. //Circulation. -1995.-Vol. 91(3)-P.663 -70.
  52. Akins C.W., Hilgenberg A.D., Buckley M.J. et al. Mitral valve reconstruction versus replacement for degenerative or ischemic mitral regurgitation//Ann. Thorac. Surg.- 1994. V. 58.P.668 675.
  53. Arcidi JM Jr, Hebeler RF, Craver JM, et al. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone// J Thorac Cardio-vasc Surg.-. 1988. V. 95. P 951−959.
  54. Armour J.A., Randall W.C. Electrical an mechanical activiti of papillary muscle // Am. J. Physiol. -1970. Vol. 218. P. 1710.
  55. Arnese M., Cornel J. H., Salustri A. et al. Prediction of improvement of regional left ventricuiar function after surgical revascularization. // Circulation.1995. Vol. 91(11)-P.2748−52
  56. Baer F.M., Voth E., Deutsch H.J., et al. Assessment of viable myokardium by dobutamine transesophageal echocardiography and comparison with fluo-rine-18 flluotydeoxyglucose positron emission tomography// J.Am.Coll. Cardiol.- 1994.V.24.-P.343−353
  57. Balu V., Hershowtiz S., Masud A.R. et al. Mitral regurgitation in coronary artery disease. // Chest. 1982. V. 81. — 550−555
  58. Batista R.J.V., Santos J.L.V., Takeshita N., et al. Partial left ventriculectomy to improve left ventricular function in end-stage heart disease. //J Card Surg.1996.V. 11.-P. 96−97
  59. Baumgartner H, Schima H, Kuhn P. Value and limitations of proximal jet dimensions for the quantitation of valvular regurgitation: an in vitro study using Doppler flow imaging.// J Am Soc Echocardiogr. 1991.Vol.4.- P.57−66.
  60. Berendes E., Schmidt Ch., van Acen H et al. A- type and B-type Natriuretic peptides in cardiac surgical procedures// Anesthesia &Analgesia.- 2004.V. 98.-P.ll-19.
  61. Bergler-Klein J., Klaar U., Heger M. Natriuretic peptides symptom-free survival and postoperative outcome in severe aortic stenosis// Circulation. -2004.-Vol. 109- P.2302−2308
  62. Biava G, Delfino M, Lagana B, et al. Prevalence of valvular regurgitation in structurally normal hearts: a colour-Doppler study.// Coronary Artery Disease 1997.V.8.- P.559−63.
  63. Boltwood C.M., Tei C., Wong M., Shah P.M. Quantitative echocardiography of mitral complex in dilated cardiomyopathy: the mechanism of functional mitral regurgitation // Circulation.- 1983. V. 68. P. 403.
  64. Borer J.S., Bonow R.O. Contemporary approach to aortic and mitral regurgitation.//Circulation.-2003.V.108.-P.243 243
  65. Bricknell, Jenkins, Marwick. Comparison of 2-d techniques with real-time 3d echo when measuring left atrial volumes// Abstract, ESC Congress 2004, Munich
  66. Brounwald E., RutherfordJ.D. Reversible ischemic left ventricular dysfunction: evidence for hibernating myocardium// JACC.-1986. V.8.-P. 1467−1470
  67. Bodenheimmer M.M., Bannka V.S., Herman G.A. et.al. Reversible asynergy: histopatologic and electrocardiographic correlation in patients with coronary atery disease // Circulation.-1976. V. 53.- P.792−796
  68. Buck T., Mucci R.A., Guerrero J.L., Holmvang G., Handschumacher M.D., Levine R.A. The power-velocity integral at the vena contracta: a new method for direct quantification of regurgitant volume flow. //Circulation.-2000.Vol.l02.-P.1053−61.
  69. Calafiore A.M., Maurio M., Gallina S. et al. Mitral valve surgery for chronic ischemic mitral regurgitation.// J Thorac Surgery.-2004.V.77. P. 1989−1997
  70. Cape E.G., Yoganathan A.P., Weyman A. E et al. Adjacent solid boundaries after the size of regurgitation on Doppler clolor flow maps // J Am. Call Cardiology.- 1991. V. 17-P.1094.
  71. Carabello BA, Crawford FA Jr. Valvular heart disease. //N Engl J Med.-1997.Vol.337.-P.32−41
  72. Carpentier A., Chauvaud S., Fabiani J.N., et al. Reconstructive surgery of mitral valve incompetence: ten-year appraisal.// J Thorac Cardiovasc Surg.-1980.V. 79.-P.338−348.
  73. Carpentier A: Cardiac valve surgery: The «French correction."// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1983. V 86 P 323.
  74. Carpentier A, Loulmet D, Deloche A, et al. Surgical anatomy and management of ischemic mitral valve incompetence.// Circulation.- 1987. V 76(Suppl 4) — P.446.
  75. Carpentier A. F., Lessana A., Relland J. Y. M. et. al. The «Physio-Ring»: an advanced concept in mitral valve annuloplasty// Ann. Thorac. Surg.-1995.-Vol.60-P.1177−1186.
  76. Carpentier A. F. Cardiac valve surgery-the «French Correction «// J. Tho-rac.Cardiovasc. Surg.-1983.-Vol.86 -P.323−327.
  77. Chen C., Thomas J.D., Anconina J et al. Impact of impinging wall jet on color Doppler quantification of mitral regurgitation // Circulation.- 1991. V. 84.- P 712.
  78. Chen F.Y., Adams D.H., Aranki S.F., et al. Mitral valve repair in cardiomyopathy // Circulation. -1998. V. 98 (suppl II).- P. II-124−11−127.
  79. Cigarroa C. G., DeFilippi C. R., Brickner M. E. et al. Dobutamine stress echocardiography identifies hibernating myocardium and predicts recovery of left ventricuiar function after coronary revascularization.// Circulation. -1993.-Vol. 88(2)-P.430−6.
  80. Christenson J.T., Simonet F., Bloch A., et al. Should a mild to moderate ischemic mitral valve regurgitation in patients with poor left ventricular function be repaired or not? // J Heart Valve Dis. 1995.V.4.- P.484−488.
  81. Choi B.Ch., Lee K.H., Eun B.L. Utility of rapid B-Type natriuretic peptide assay for diagnosis of symptomatic heptide assay for diagnosis of symptomaticpatent ductus arteriosus in preterm infnts// Pediatrics.- Febrary 1, 2005 peds.2004−1837 vl.
  82. Clements S.D., Story W.E., Hurst J.W. et.al., Ruptured papillary musle a com-plicationof myocardial infarction: clinical presentation? Diagnosis and trat-ment// Clin. Cardiol. 1985. — Vol. 8. — P. 303−310
  83. Connolly MW, Gelbfish JS, Jacobowitz IJ, et al. Surgical results for mitral regurgitation from coronary artery disease. //J Thorac Cardiovasc Surg.- 1986. V.91.-P. 379−388
  84. Cohn LH, Rizzo RJ, Adams DH, et al. The effect of pathophysiology on the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation: operative and late risks of repair versus replacement// Eur J Cardiothorac Surg.- 1995.V. 9.-P.568−574
  85. Choong CY, Abascal VM, Weyman J, et al. Prevalence of valvular regurgitation by Doppler echocardiography in patients with structurally normal hearts by two-dimensional echocardiography. Am Heart J.- 1989.V. 117.-P.636−42
  86. Cosgrove D.M., Arcidi J.M. Rodriguez L., et al. Initial experience with Cosgrove-Edwards annuloplasty system.// Ann. Thorac. Surg. -1995. V. 60.-P.499−503
  87. Czer LS, Maurer G, Trento A, et al. Comparative efficacy of ring and suture annuloplasty for ischemic mitral regurgitation// Circulation. -1992.V. 86 (suppl II).-P.II-46-II-52.
  88. Czer LS, Maurer G, Bolger AF, et al. Revascularization alone or combined with suture annuloplasty for ischemic mitral regurgitation: evaluation by color Doppler echocardiography// Tex Heart Inst J.- 1996.V. 23.- P. 270−278
  89. Dall Agata A., Taams M. A., Fioretti P. M. et. al. Cosgrove-Edvards mitral ring dynamics measured with transesophageal three-dimensional echocardiography//Ann. Thprac. Surg.-1998.-Vol.65-P. 485−490.
  90. David T.E. Techniques and results of mitral valve repair for ischemic mitral regurgitation.// J Card Surg.- 1994.V. 9.-P. 274−277.
  91. David T.E. Burns R.J., Bacchus C.M. et al. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae. // J Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984.V.88.- P.718−725
  92. Delahaye J, Gare J, Viguier E, et al. Natural history of severe mitral regurgitation. // Eur Heart J.- 1991.V. 12 (suppl B).- P.5−9.
  93. Desjardins V., Enriquez-Sarano M., Tajik A., et al. Intensity of murmurs correlates with severety of valvular regurgitation.// Am. J. Med. 1996.V.100.-P. 149−156
  94. Detaint et al. Brain natriuretic peptide level is an important measure of cardiac remodeling and predictor of outcome in mitral regurgitation. ESC Congress 2004, Munich, Abstracts
  95. Dion R, Benetis R, Elias B, et al. Mitral valve procedures in ischemic regurgitation// J Heart Valve Dis.- 1995.V. 4 (suppl 2).-P. S124-S129.
  96. Duarte IG, Shen Y, MacDonald MJ, et al. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results // AnnThorac Surg.- 1999.V. 68.-P.426130
  97. Echocardiographic measurements and normal values. In: Feigenbaum H, editor. Echocardiography. Philadelphia: Lea & Febiger- 1994. p. 658−83.
  98. Enriquez-Sarano M., Miller F.A. Jr, Hayes S.N., Bailey K.R., Tajik A.J., Seward J.B. Effective mitral regurgitant orifice area: clinical use and pitfalls of the proximal isovelocity surface area method. // J Am Coll Cardiol.- 1995. Vol.25.- P.703−9.
  99. Enriquez-Sarano M., Seward J.B., Bailey K.R., Tajik A.J. Effective regurgitant orifice area: a noninvasive Doppler development of an old hemodynamic concept.// J Am Coll Cardiol.- 1994.Vol.23.-P. 443−51
  100. Enriquez-Sarano M, Basmadjian A, Rossi A, et al. Progression of mitral regurgitation: a prospective Doppler echocardiographic study. //J Am Coll Cardiol.- 1999.V.34.-P. 1137−44.
  101. Enriquez-Sarano M, Tajik A, Schaff H, et al. Echocardiographic prediction of left ventricular function after correction of mitral regurgitation: results and clinical implications. //J Am Coll Cardiol.- 1994.V.24.-P.1536−43
  102. Enriquez-Sarano M, Schaff H, Orszulak T, et al. Valve repare improves the outcome of surgery for mitral regurgitation.// Circulation 1995.- V.91. -P. 1264−5
  103. Enriquez-Sarano M, Dujardin K., Tribouilloy C., et al. Determinants of pulmonary venous flow reversal in mitral regurgitation and its usefulness in determining the severetyof mitral reguritation.// Am. J. Cardiol.-1999.V.83.-P. 535−41
  104. Feinberg M. S, Schwammenthai E., Shlizerman L. et al. // Am. J. Cardiol. 2000. V. 86(9). P. 903−907.
  105. Frantz E., Weininger F., Oswald H., Fleck E. Predictors for mitral regurgitation in coronary artery disease in Vetter H.O., Hetzer R., Schmutzler H. (eds): Ischemic Mitral Incompetens. -New York.: Springer-Verlag, 1991.-57 p.
  106. Frater R.W.M., Cornelissen P., Sisto D. Mechanisms of ischemic mitral insufficiency and their surgical correction.//In: Vetter HO, Hetzer R, Schmutzler H, eds. Ischemic Mitral Incompetence. New York, NY: SpringerVerlag.- 1991.-P.117−130.
  107. Gerber I.L., Steward R., Legget M. et al.// Increased plasma natriuretic peptide levels reflect symptom onset in aortic stenosis// Circulation. -2003.V.107.- P.1884
  108. Gillinov A.M., Cosgrove D.M., Shiota T., et al. Cosgrove-Edwards an-nuloplasty system.// Ann. Thorac. Surg. -2000. V. 69.-P.717−721
  109. Glasson J.R., Green J.R., Nistal J.F. Mitral annular sise and shape in sheep with annuloplasty rings.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1999.V.117.-P. 302−309
  110. Green G.R., Dagum P., Glasson J.R. et al. Restricted posterior leaflet motion after mitral ring annuIoplasty.//Ann. Thorac. Surg. -1999. .V. 68.-P.2100−2106
  111. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J. et al. Ischaemic mitral regurgitation//Circulation.- 2001.-V. 103. P. 1759−64.
  112. Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Ling L. et al. Sudden death in mitral regurgitation due to flail leaflet.// JACC.-1999.V. 34.-P.2078−85
  113. Grigioni F., Averinos J.F., Ling., et al. Atrial fibrillation complicating the course of degenerativemitral regurgitation. Determinants and long-term outcome.// JACC.-2002.V. 40.-P.84−92
  114. Grossi E.A., Lapietra A., Galloway A.C. et al. Late results of isolated mitral annuloplasty for ischemic mitral insufficiency. // Circulation.-2000.V.102.- P. II-491 (Abstract)
  115. Hausmann H, Siniawski H, Hetzer R. Mitral valve reconstruction and replacement for ischemic mitral insufficiency: seven years' follow up// J Heart Valve Dis.- 1999.V.8.-P.536−542.
  116. He S, Fontaine AA, Schwammenthal E, et al. Integrated mechanism for functional mitral regurgitation: leaflet restriction versus coapting force: in vitro studies. //Circulation.- 1997.V. 96.-P. 1826−34
  117. Heinle S.K., Tice F.D., Kisslo J. Effect of dobutamine stress echocardio-grathy on mitral regurgitation// 1995.V.25. N1. P. 122−127
  118. Helmcke F, Nanda NC, Hsiung MC, et al. Color Doppler assessment of mitral regurgitation with orthogonal planes// Circulation.- 1987.V.75.- P. 17 583.
  119. Hickey MS, Smith LR, Muhlbaier LH, et al. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation: implications for future management// Circulation. -1988.V. 78 (suppl I).-P. 1−51−1-59.
  120. Hider C.F., Taylor D.E.M., Wade J.D. The effect of papillary muscle damage on atrioventricular valve function in the left heart. // Q J Exp Physiol. -1965.V. 50.-P. 15−22.
  121. Hirata K., Miyake Y., Sugioka K. et al. Initial experience with new realtime 3-d ultrasound imager: comparision with conventional echocardiografic methods// JAAC.-2003.V.41.I.6., Suppl. A
  122. Hopkins W.E., Chen Z., Fukgawa N. et al. Increased atrial and brain natriuretic peptides in adult with cyanotic congenital heart desease// Circulation. -2004.V. 109 .-P. 2872−2877.
  123. Hung J., Papacostas L., Tahta S et al. Mechanism of reccuren ischemic mitral regurgitation after annuloplasty // Circulation. -2004.V. 110 .-P. II 851 190.133. lung B. Management of ischaemic mitral regurgitation // Heart.- 2003. Vol. 89.- P. 459−464
  124. Ivor L., R. Stewart, M. Legget et al., Increased plasma natriuretic peptide levels reflect symptom onset in aortic stenosis //Circulation. 2003.-V. 107.-P.1884
  125. Jones E.C., Devereux R.B., Roman M.J., et al. Prevalence and correlates of mitral regurgitation in a population-based sample (the strong heart study). //Am J Cardiol 2001.-V.87.P.-298−304.
  126. Kapetanakis., Monoghan. Qualitative and quantitative assesmentof mitral regurgitation with 3d color Doppler: can 3d echo provide objective assessment of severity? // Abstract, ESC Congress 2004, Munich
  127. Kelsey A. M., Roussakis G., Li J. S. et. al. Validation of left ventricular volumes by real-time three- dimensional echocardiography and biplane cineangiography// J. Am. Coll. Cardiol.-1999−33 (suppl A.) -P. 1119−1181 A.
  128. Kisanuki A., Otsuji Y., Kuroiwa R., et al. Two-dimensional echocardio-graphic assessment of papillary muscle contractility in patients with prior myocardial infarction.// J Am Coll Cardiol.- 1993.V. 21 .-P. 932−938.
  129. Kishon Y., Oh. J., Schaff H., et al. Mitral valve operation in postinfarction rupture of a papillary muscle: immediate results and long term follow up of 22 patients. //Mayo ClinProc.- 1992.V.67.-P. 1023−30
  130. Kizilbash AM, Willett DL, Brickner ME, Heinle SK, Grayburn PA. Effects of afterload reduction on vena contracta width in mitral regurgitation.// J Am Coll Cardiol.- 1998.Vol.32.-P.427−31.
  131. Kizilbash A.M., Hundley W.G., Willett D.L., Franco F., Peshock R.M., Grayburn P.A. Comparison of quantitative Doppler with magnetic resonance imaging for assessment of the severity of mitral regurgitation.// Am J Cardiol.-1998. Vol.81.-P.792−5.
  132. Kwan J., Shiota T., Agler D.A. et al. Geometric differences of the mitral apparatus between ischemic and dilated cardiomyopathy with significant mitral regurgitation.//Circulation.-2003.V.107.-P. 1135−1145
  133. La-Canna G., Alfieri O., Giubbini R. et. al. Echocardiography during infusion of dobutamine for identification of reversibly dysfunction in patients with chronic coronary artery disease.// J. Am. Coll. Cardiol.-1994.-Vol.23 .
  134. Lamas G.A., Mitchell G.F., Flaker G.C. et al. Clinical significance of mitral regurgitation after acute myocardial infarction // Circulation.- 1997. Vol.96 .- P 827−33
  135. Lapu-Bula R., Robert A., Craeynest D. et al. Contribution of exercise-induced mitral regurgitation to exercise stroke volume and exercise capacity in patients with left ventricular systolic disfunction // Circulation 2002. V. 106. P. 1342−1355
  136. Lau Y-K., Chen M., Czernin J. et al. Dobutamine echocardiography and PET for assesmentof myocardial viability: correlation with pathology in ex-planted hearts.// Circulation.- 1993. Vol.88 (suppl I-III). Abstract
  137. Levine R.A., Hung J, Otsuji Y. et al. Mechanistic insights into functional mitral regurgitation.// Curr. Cardiol. Rep. -2002.V4 (2).-P.125−129
  138. Liel-Cohen N, Guerrero J.L., Otsuji Y., et al. Design of a new surgical approach for ventricular remodeling to relieve ischemic mitral regurgitation: insights from three-dimensional echocardiography.//Circulation.-2000.V. 101.-P.2756−2763.
  139. Liel-Cohen N, Otsuji Y., Vlahakes G.L. Functional ischemic mitral regurgitation can persist dispite ring annuloplasty: meeechanistic insights.// Cir-culation.-1997.V.96.-P.I-540 Abstract
  140. Ling H, Enriquez-Sarano M, Seward J, et al. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflets.// N Engl J Med.- 1996.V.335.-P. 1417−23.
  141. Loisance D.Y., Deleuze P.H., Hillion M.L. Are there indications for reconstructive surgery in severe mitral regurgitation after acute myocardial infarction// Eur. J. Cardio-thorac. Surg. 1990.V. 24.-P.478
  142. Loperfido R. Biasucci K.M. et al. Pulsed Doppler echocardiographic analysis of mitral regurgitation after myocardial infarction? // Amer. J. Cardiol. 1986.- V.76 (4).-P.255−8
  143. Macnab A., Ray S.G. Determinants of functional mitral regurgitation in patients with ischemic heart disease.// Europ. Heart J. 2003.V. 24. P. 702
  144. Marzullo P., Parodi O., Reisenhofer B. et al. Value of rest thallium -201/technetion -99m sestamibi scans and dobutamine echocardiography for detecting myocardial viabiliti.// Am. J. Cardiol.-1993 .-vol.71.
  145. Mele D., Vandervoort P., Palacios I., Rivera J.M., Dinsmore R.E., Schwammenthal E., et al. Proximal jet size by Doppler color flow mapping predicts severity of mitral regurgitation: clinical studies. //Circulation.- 1995. Vol.91.- P.746−54.
  146. Miller G.E. Jr, Cohn K.E., Kerth W.J., et al. Experimental papillary muscle infarction.// J Thorac Cardiovasc Surg.- 1968.V. 56.-P. 611−626.
  147. Miyatake K, Izumi S, Okamoto M, et al. Semiquantitative grading of severity of mitral regurgitation by real-time two-dimensional Doppler flow imaging technique//J Am Coll Cardiol.-1986.V.7.-P.82−8.
  148. Ota T., Fleishman C. E., Ohazama C. J. et al. Measurement of left ventricular volume by real —time three- dimensional echocardiography in dogs // Circulation.-1996.-Vol. 94.-P. 1−379.
  149. Ota T., Fleishman C. E., Strub M. et al. Real-time, three-dimensional echocardiography: Feasibiliti of dynamic right ventricular volume measurement with saline contrast // Amer. Heart. J.-1999.Vol. 137.-P.958−967.
  150. Pai R. G., Shah P. Functional significance of a flexible mitral annu-loplasty ring: a three-dimensional echocardiographic assessment (Editorial) // J. Heart Valve Dis.-1995-Vol. 4-P.-607−615.
  151. Pai R. G., Tanimoto M., Jintapakorn W. et. al. Volume rendered three-dimensional dynamic anatomy of the mitral annulus using a transesophageal echocardiographic technique//Ibid.-1995.-Vol. 4.-P.623−627.
  152. Pearson A.C., St. Vrain J. Mrosck D., Labovitz A.J. // Color Doppler echocardigraphic evaluation of patient with flail mitral leflet. // J. Amer. Coll. Cardiol. 1990. Vol. 16. — P. 232.
  153. Perrone -Filardi P., Pace L., Prastaro M. et al. Dobutamine echocardiography predicts improvement of hypoperfused dysfunctional myocardium after revascularization in patients with coronaiy artery disease. //Circulation. -1995.-Vol. 91(10)-P.2256
  154. Pfeffer M.A., Braunwald E. Ventricular remodeling after myocardial infarction // Circulation.- 1990. Vol. 81. P. 1161.
  155. Pu M., Prior D.L., Fan X., Asher C.R., Vasquez C., Griffin B.P., et al. Calculation of mitral regurgitant orifice area with use of a simplified proximal convergence method: initial clinical application. //J Am. Soc. Echocardiogr.-2001.Vol.l4.-P.180−5.
  156. Rahimtoola S.H. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for chronic stable angina.// Circulation.- 1985. Vol. 72 (suppl V). P. V123-V135
  157. Rahimtoola S.H.The hibernating myocardium // Am Heart J.-1989.V.117.-P.211−221. JACC.-1986. V.8.-P. 1467−1470
  158. Rankin J.S., Hickey M.S.J., Smith L.R., et al. Ischemic mitral regurgitation.// Circulation.- 1989.V. 79 (suppl I). P. 1−116−1-121.
  159. Rayhill S.C., Daughters G.T., Castro L.J. et al. Dynamics of normal and ischemic canin papillary muscles. //Circ Res. 1994. Vol. 74.- P. 1179.
  160. Readron M.J., David T.E. Mitral valve replacement with preservation of subvalvular apparatus.//Curr. Oppin. Cardiol.-1999.V. 14.P.104−110
  161. Ressl L., Jandava R., Jebovy P. The significance of passive pulmonary hypertension in patients 3−5 month after myocardial infarction// Progr. Resp. Res. (Basel).-1975.-V9.-P. 225−231
  162. Rivera J.M., Vandervoort P.M. Thoreau D. H, et al. Quantification of mitral regurgitation with the proximal flow convergence method: a clinical study.//Am Heart J.- 1992.V.124.-P.1289−96.
  163. Rivera J.M., Mele D, Vandervoort P. M, et al. Effective regurgitant orifice area in tricuspid regurgitation: clinical implementation and follow-up study.// Am Heart J.- 1994.V.128.-P.927−33.
  164. Ross J.Jr. Myocardial perfusion-contraction matching.// Circulation.-1991. Vol. 83 .-P. 1076−1083
  165. Runkin J.S., Hickey M.S., Smith L.R. et al. Ischemic mitral regurgitation // Curculation. 1989. Vol. 79 (suppl I). — P. 1−116.
  166. Ruvolo G, Speziale G, Bianchini R, et al. Combined coronary bypass grafting and mitral valve surgery: early and late results// Thorac Cardiovasc Surg. -1995.V.43.-P.90−93.
  167. Sahn DJ. Instrumentation and physical factors related to visualization of stenotic and regurgitant jets by Doppler color flow mapping. //J Am Coll Cardiol.- 1988. Vol. 12.-P. 1354−65.
  168. Sampaio C., Lage S.G., Caldas M.A. et al. Influence of dobutamine on mitral regurgitation due to dilate cardiomiopathy// Eur. Heart.J.-2003. V. 24,-P. 412
  169. Sharma S. K et al. Clinical, angiographic and anatomic findings in acute severe ischemic mitral regurgitation. / / Amer. J. Cardial. 1992.
  170. Shiota T, Jones M, Teien D, et al. Color Doppler regurgitant jet area for evaluating eccentric mitral regurgitation: an animal study with quantified mitral regurgitation.// J Am Coll Cardiol.- 1994.V. 24.-P.813−19.
  171. Smedira N.G., Selmman R., Cosgrove D.M. et al. Repair of anterior leaflet prolapse: chordal transfer is superior chordal shortening.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg.-1996.V.l 12.- P. 287−291
  172. Spain MG, Smith MD, Grayburn PA, et al. Quantitative assessment of mitral regurgitation by Doppler color flow imaging: angiographic and hemodynamic correlations.//J Am Coll Cardiol.- 1989.V.13.-P. 585−90.
  173. Sousa U., Grare P., Jebara V. et al. Transposition of chordae in mitral valve repair. Mid-term results.// Curculation. 1993. Vol. 88. -P.II35−1138
  174. Tcheng J.E., Jackman J.D., Nelson C.L. et al. Outcome of patients sustaining acute ischemic mitral regurgitation // Ann. Intern.med. -1992. Vol. 117.- P. 18−24.
  175. Tepe N.A., Edmunds L.H. Operation for acute postinfarction mitral insufficiency and cardiogenic shock // J. Thorac. Cardioveasc. Surg. 1985. V. 89.-P. 525.
  176. Three-dimensional echocardiography of the heart and coronary arteries // /Ed J. R. T. C. Roelandt, Van Zuiden B. V., Alphen aan den Rjn.- The Netherlands.
  177. Timek T., Glasson J.R., Dagum P. Ring annulo plasty prevents delayed leaflet coaptation and mitral regurgiation during acute left ventricular ischemia.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2000.V.119/-P/ 774−783
  178. Tomas L., Foster E., Hoffman J.I., Schiller N.B. The mitral regurgitation index: an echocardiographic guide to severity.// J Am Coll Cardiol.-1999.Vol.33.- P.2016
  179. Tribouilloy C.M., Enriques-Sarano M., Mohty D., et al. Pathophysiologic determinants of third heart sounds: a prospective clinical and doppler rcocardiographic study.// Am.J.Med.-2001.V.l 11.-P.96−102
  180. Vandervoort P.M., Rivera J.M., Meie D, et al. Application of color Doppler flow mapping to calculate effective regurgitant orifice area. An in vitro study and initial clinical observations.// Circulation.- 1993.V. 88.- P. 1150−6.
  181. Voci P., Bilotta F., Caretta Q. et al. Papillary muscle perfusion pattern: a hypothesis for ischemic papillary muscle dysfanction // Circulation.- 1995. Vol. 91.-P. 1714.
  182. Vanoverschelde L.L.J., Wijns W., Depre C. et al. Mechanisms of chronic regional postischemic dysfunction in humans: new insights from studyof non-infarctedcollateral-dependent myocardium.// Circulation.- 1993. Vol. 87. P. 1513−1523.
  183. Wang Y, Gutman JM, Heilbron D, Wahr D, Schiller NB. Atrial volume in a normal adult population by two-dimensional echocardiography. Chest 1984.V.86.-P.595−601.
  184. Yiu SF, Enriquez-Sarano M, Tribouilloy C, et al. Determinants of the degree of functional mitral regurgitation in patients with systolic left ventricular dysfunction: a quantitative clinical study. Circulation.- 2000.V.102.1. P. 1400−6.
  185. Yoshida K, Yoshikawa J, Shakudo M, Akasaka T, Jyo Y, Takao S, et al. Color Doppler evaluation of valvular regurgitation in normal subjects. //Circulation.-1988. Vol.78.-P.840−7.
  186. Zoghbi W.A., Enriquez-Sarano M., Foster E. et al. Recommendation for evaluation of the severity of native valvular regurgitation with two-dementional Doppler echocardiography // J. of American Soc. of Echocard. -2003. V. 16. N. 7.-P. 777−802
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!