Принцип расшифровки ЭКГ

Поскольку электрокардиограмма отражает процессы сокращения и расслабления миокарда, то можно проследить, как протекают эти процессы, и выявить имеющиеся патологические процессы. Элементы электрокардиограммы тесно связаны, и отражают длительность фаз сердечного цикла — систолу и диастолу, то есть сокращение и последующее расслабление. Расшифровка электрокардиограммы основана на изучении зубцов, из положения друг относительно друга, длительности, и прочих параметров.

Для анализа изучают следующие элементы электрокардиограммы:

• 1. Зубцы.
• 2. Интервалы.
• 3. Сегменты.

Зубцами называют все острые и плавные выпуклости и вогнутости на линии ЭКГ. Каждый зубец обозначается буквой латинского алфавита. Зубец Р отражает сокращение предсердий, комплекс QRS — сокращение желудочков сердца, зубец Т — расслабление желудочков. Иногда после зубца Т на электрокардиограмме имеется еще один зубец U, но он не имеет клинической и диагностической роли. Сегментом ЭКГ считается отрезок, заключенный между соседними зубцами. Для диагностики патологии сердца большое значение играют сегменты P — Q и S — T.

Интервал на электрокардиограмме представляет собой комплекс, включающий в себя зубец и интервал. Для диагностики большое значение имеют интервалы P — Q и Q — T. Часто в заключении врача можно увидеть маленькие латинские буквы, которые также обозначают зубцы, интервалы и сегменты. Маленькие буквы используются в том случае, если зубец имеет длину менее 5 мм. Кроме того, в QRS-комплексе возможно появление нескольких R — зубцов, которые принято обозначать R', R" и т. д. Иногда зубец R попросту отсутствует. Тогда весь комплекс обозначается только двумя буквами — QS. Все это имеет важное диагностическое значение. План расшифровки ЭКГ — общая схема чтения результатов.

При расшифровке электрокардиограммы обязательно устанавливают следующие параметры, отражающие работу сердца: положение электрической оси сердца; определение правильности сердечного ритма и проводимости электрического импульса (выявляют блокады, аритмии); определение регулярности сокращений сердечной мышцы; определение частоты сердечных сокращений; выявление источника электрического импульса (определяют ритм синусовый, или нет); анализ длительности, глубины и ширины предсердного зубца Р и интервала P — Q; анализ длительности, глубины, ширины комплекса зубцов желудочков сердца QRST; анализ параметров сегмента RS — Т и зубца Т; анализ параметров интервала Q — Т. На основании всех изученных параметров врач пишет итоговое заключение по электрокардиограмме.

Заключение

примерно может выглядеть следующим образом: «Синусовый ритм с ЧСС 65. Нормальное положение электрической оси сердца. Патологии не выявлено». Или же так: «Синусовая тахикардия с ЧСС 100.

Единичная наджелудочковая экстрасистолия. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса. Умеренные метаболические изменения в миокарде". В заключении по электрокардиограмме врач обязательно должен отразить следующие параметры: синусовый ритм, или нет; регулярность ритма; частоту сердечных сокращений (ЧСС); положение электрической оси сердца. Если выявлены какие-либо из 4 патологических синдромов, то указать, какие именно — нарушение ритма, проводимости, перегрузка желудочков или предсердий, и повреждение структуры сердечной мышцы (инфаркт, рубец, дистрофия).