Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Новые технологии в лечении больных язвами кардиального отдела желудка

Диссертация: Новые технологии в лечении больных язвами кардиального отдела желудка
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Одним из перспективных направлении в совершенствовании диагностики язвенной болезни является применение эндоскопических методов исследования (Савельев B.C., Ьвлалыкнн А. С., 1977; Кузни М, М 200]- Ивашкин В Т. 2000) Внедрение их, а клиническую практику позволило значительно повысить эффективность диагностики и расширить представление о патогенетических особенностях язвенной болезни на основании… Читать ещё >

Новые технологии в лечении больных язвами кардиального отдела желудка (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращенных терминов."
  • Глава 1. Литературный обзор (Кровоснабжение и лимфатическая система желудка."И
    • 1. 2. Этнопатогенсз язвенной болезин. «„.“»."",",
  • О.Клнническая картина
    • 1. 4. Способы диагностики.&bdquo-&bdquo
    • 1. 5. Лечение.. «.** и, (Традиционная консервативная терапия
      • 1. 5. 2. Местная терапия через эндоскоп
        • 1. 5. 2. 1. Лнмфотропнал терапия
    • 1. 5. ^.2.0зонотерапия
      • 1. 5. 2. 3. Лаэеротерал ия
      • 1. 52. 4. № 0-терал ия
  • Глава. 2, Общая характеристика обследованных больных, методы исследования и лечения
    • 2. 1. Клиническая хцшертещкабольяых
    • 2. 2. Методы диагностики
      • 2. 2. 1. Е1−1-рафня желудка.. .,.», «
      • 2. 2. 2. Диагностическая эзофагогастродуоденоскония
      • 2. 2. 3. Биопсия. ,»".,."
  • 2,2,4 Методика определения НеНсоЬшЛег ру 1оп .,¦",.,."
    • 22. 5. 0. прсделенне уровня иммуноглобулинов.,.&bdquo-&bdquo-.&bdquo
    • 2. 3. Способы лечения
    • 23. Л- Распределение больных по способу лечения
      • 2. 3. 1. 1. Традиционная противоязвенная терапия
  • 2−3.] .2.Способ интрагастралышт лнмфотрониого введения нолиокендония и озонированного физиологического раствора и местного лечения маслом «Озокнл» через эндоскоп-.,.,.,.,.-,
    • 2. 3. 1. 3. Лазеротерапия
      • 2. 3. 1. 4. Ж)-тсрапия
  • 2−4, Статистическая обработка результатов
    • Глава 3. Ал атомо-физиологические исследования кровеносных и лимфатических микрососудов карднального отдела желудка,-.,.,
  • Глава 4. Результаты собственных исследований них обсуждение

    • Проблема язвенной болезни продолжает оставаться одной из актуальных в современной гастроэнтерологии (Мягкова Л.П. и соа&т, 1991). По данным ВОЗ. заболеваемость язвенной болезнью ежегодно растет на 56% (Ивашкин ВЛ". и соавт, 2002),.

    В последние годы достигнуты значительные успехи в диагностике и лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки. Существенный вклад в разработку современного представления о язвенной болезни н методах е£ лечения внесли отечественные и зарубежные авторы (Комаров Ф. И, Ивашкин В, Т., 1997), Тем не менее, сведения об этом заболевании продолжают оставаться неполными, а и некоторых вопросах этнопагогенеза — фрагментарными, что затрудняет разработку единой классификации и методологических подходов к диагностике и лечению заболевания.

    Одним из перспективных направлении в совершенствовании диагностики язвенной болезни является применение эндоскопических методов исследования (Савельев B.C., Ьвлалыкнн А. С., 1977; Кузни М, М 200]- Ивашкин В Т. 2000) Внедрение их, а клиническую практику позволило значительно повысить эффективность диагностики и расширить представление о патогенетических особенностях язвенной болезни на основании изучения макроскопических и гистологических изменений в области язвенного дефекта н в зоне периульцерозного воспаления (Нечипан A.M. 1987; Аруии Л Ии соавт., 1998; Гриневич В, Б, и соавт., 1993).

    Данные современной литературы свидетельствуют о больших возможностях терапевтического лечения больных язвенной болезнью с помощью современных противоязвенных препаратов. Несмотря на это, отмечается дальнейший рост заболеваемости, особенно среди лиц пожилого возрастай. Ш е! а1 «1993).чтопобуждает к поиску чётких критериев диагностики на ранних стадиях заболевания и разработке схем рационального лечения (Дорофеев Г, И"Успенскнй В. М-, 1984; Малое Ю-С-, 1993: Григорьев ИХ, Яковенко Л. В., 1998; Морозов И. А, и соавт, 2000),.

    Несмотря на определенные успехи, достигнутые в лечении больных язвенной болезнью, применяемые классические методы лечения с использованием новейших препаратов позволяю? добиться заживления язв не более чем у 70 — 80% больных при сроках рубцевания 25 — 45 дней (Крылов А, А" 1992), а частота рецидивов может достигать 50~60% (Дудчеико М.А. и соавт «, 1988).

    Одной из особенностей течения язвенной болезни в настоящее время является ее «постарение», выражающееся в учащении как рецндинои болезни в пожилом и старческом возрасте, так и впервые выявленных ее форм у лиц старше 60 лет (Мннушкнн О. II н соавт, 1995). У пожилых н старых пациентов язвенная болезнь часто сочетается не только с хроническими заболеваниями органов пищеварения (холецистит, панкреатит, колит н др,}, но и с другими заболеваниями внутренних органов, из которых наиболее часто встречаются заболевания сердечно-сосудистой системы (ИБС, гипертоническая болезнь).

    У больных язвенной болезнью, развившейся на фоке имеющейся ИБС, язвы достоверно чаще локализуются в желудке (42,3% против 14% пациентов, у которых язвенная болезнь предшествовала ИБС) (Бнлявин Г. Д., Вслиев М. Д., 1985; Черноусов А. Ф. и соавт., 2002).

    Согласно данным литературы, язвы желудка у лиц пожилого и старческого возраста — это проявление длительно протекавшей язвенной болезни или симптоматические язвы, названные «старческими1» (Потехнн ГШ. и соавт, 1997),.

    Особое место среди язв желудка занимает язва, локализующаяся в карднальиом отделе желудка. Это объясняется трудностями диагностики шв длиной локализации, частым развитием осложнений, сложностью выбора лечебной тактики (Ваннян Э. Н, и соавт., 1982). Частота язв кардии колеблется от 0.3 до (8,4% (Григорьев П. Я., 1993).

    Атипичное течение, тяжелые осложнения" нередко смертельный исход, низкая эффективность консервативного лечения свидетельствуют об актуальности данной проблемы,.

    В настоящее время с появлением новых технологий появились возможности их использования в эндоскопии В свете монографии Н. Е. Чернсховской (2004) «Современные технологии в эндоскопии» предлагаются к использованию методы клинической лимфологии, зарекомендовавшие себя положительно в хирургической практике, а так же озоно-, лаэерон ЭДО-терапия. Все вышеперечисленные методы обладают выраженным иммуномодулнруюшим эффектом, что имеет большое значение для рспаратнвкой регенерации язвенных процессов (Ефиме"ко H.A. и созвт., 2001),.

    Цель исследования ¦ улучшение результатов лечения больных язвами кардиального отдела желудка путем разработки и внедрения в клиническую практику интрал! стральной озоио-, лаэеро* и NO-терапии.

    Для достижения дели определены следующие задачи исследования:

    I Изучить трофику ткани и лимфоидный аппарат стенки различных отделов желудка с цепью уточнения причин возникновения язвы в кардиальном отделе желудка.

    2. Дать сравнительную опенку диагностическому значению клинических, эндоскопических и морфологических методов исследования в диагностике язв кардиального отдела желудка.

    3. Изучить динамику показателей Jg А, М и Е в желудочном секрете и Helicobacter pylori при язвах кардиального отдела желудка.

    А. Оптимизировать методику лечения больных язвами кардиального отдела желудка с использованием интрэгастральных методов лечения в зависимости от продолжительности заболевания, распространенности процесса и сопутствующей патологии.

    5. Проанализировать результаты лечения больных язвами кардиального отдела желудка с применением лазеро-, озонои NO-терапин.

    Научная ноннша.

    Установлено, что причинами возникновения язв кардиального отдела желудка служат наименьшая плотность микрососудон и самая низкая плотность лнмфондной ткани в нем по сравнению с другими отделами.

    С целью улучшения результатов лечения больных с язвами кардиального отдела желудка оптимизирована методика эндоскопического лечениявключая лазеро-, озонои NO-терапню.

    Наиболее эффективным методом профилактики рецидива язв кардиального отдела желудка является NO-тсрапня, позволяющая снизить частоту рецидива.

    Практическая значимость работы.

    Внедрение в клиническую практику предложенных способов местного лечения больных с язвами карлнального отдела желудка, позволяет значительно ускорить мнитсличацию язв и сократить сроки лечения в 1.5−2.5 раза по сравнению с традиционной терапией.

    Применение ннтрагасгральной озоно-, лазерои NO-терапии способствует существенному снижению частоты рецидивов язвы кардиального отдела желудка {в 5−7 раз) по сравнению с традиционным лечением.

    Разработанные способы местной ннтрагасгральной озоно-, лазерои NO-тсрапнн могут успешно использоваться в хирурги ческой. гастроэнтерологической н терапевтической практике при лечении больных с язвами кардналького отдела желудка.

    Внедрение результатов исследования в практику.

    Работа внедрена в гастроэнтерологических, хирургических и эндоскопическом отделениях 3 ЦВКГ им. A.A. Вишневского.

    Апробации работы.

    Основные положения диссертации были доложены И обсуждены на научно-практической конференции врачей-эндоскоп истов медицинских частей и учреждений Министерства Обороны РФ (2000), Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на научно-практической конференции врачей-эндоскопистов медицинских частей и учреждений Министерства Обороны РФ (Москва, 2000) — конгрессе лнмфологов России (Москва, 2000) — на 1-ом съезде лнмфологов России (Москва, 2003) — на 6-ом Российском национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 1999) — на Научно-практической конференции посвященной 30-летаю кафедры и 25-летию клинической базы ММСИ (Москва, 1999).

    Публикаини.

    По материалам диссертации опубликовано 13 печатных работ и получен патент на изобретение «Способ лечения язв желудка н двенадцатиперстной ки ш кн» № 21 478 77 по заявке 3 99 119 852 от 13.09,99,.

    Положения, иыноснммс на зашнту.

    1- Одной из причин возникновения язв в карднальном отделе желудка является снижение трофики тканей н нх иммунной защиты, что выражается, а уменьшении плотности микрососудов в кардиальиом отделе желудка по сравнению с другими его отделами, и снижении плотности ассоциированной со слизистой лнмфондной ткани в кардиальном отделе по сравнению с телом желудка и пилорическим отделом, В кардиальном отделе, в связи с небольшим объемом ассоциированной со стснкой желудка лимфоидиой ткани, процесс выработан антител всегда находится в напряжении.

    2. Использование ннтрагастральной озоно-, лазереи NO-терапии для местного лечения язв карднального отдела желудка позволяет добиться стабилизации иммунных показателей по классам Jg М и Jg А.

    Необходимым условием для надежной профилактики рецидива язв карднального отдела желудка является N О-терапия.

    Проведение ннтрагастральной лазеротерапии больным с впервые выявленной язвой карднального отдела желудка при отсутствии нли незначительном количестве Нр позволяет достичь эпителнзаиии в сроки 15±0.5 дней. При сочетании язв карднального и ггнлорнчсского отделов желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки, при значительной обсемененности Нр, лимфотропнос введение полиоксидоння и озонированного физиологического раствора и аппликации масла «Озонид» на язву антрального отдела нли луковицы 12 пк сокращает сроки рубцевания язв до 11+0,2 дня. Применение интрагастрального оксида азота у больных с язвами карднального отдела желудка с тяжелой сопутствующей патологией способствует эпнталнэацин язв в сроки S+0.4 дней. На фоне озонои NO-терапии обремененность Нр снижается с 99,2% до 12.4%,.

    101 Выводы.

    1. Одной из примни возникновения язв в кардиальном отделе желудка является снижение трофики тканей и их иммунной зашиты, что выражается в уменьшении плотности мнкрососудов в кардиальном отделе желудка в 1.52 раза по сравнению с другими его отделами, и снижении плотности ассоциированной со слизистой лнмфондной ткани в кардиальном отделе в 27−3 раза по сравнению с телом желудка и в 4 раза * с ннлорнческнм отделом. В кардиальном отделе* в связи с небольшим объемом ассоциированной со стенкой желудка лнмфондной ткани, процесс выработки антител всегда находится в напряжении.

    2. На основании комплексного обследования больных, включающего эндоскопические и морфологические исследования биопсий кого материала, полученного из краев язвы, были диагностированы язвы в кардиальном отделе желудка с точностью 98,53%.

    3. Лечебные мероприятия позволили добиться стабилизации иммунных показателей: к моменту рубцевания язв желудка Лц М находился в пределах нормы — 1,3−1.7 гр/д и ^ А на верхних границах нормы — 2Л-2.9 гр/л. Сохранение повышенного уровня ^ Е — 124−141 МЕ указывает на необходимость продолжения лечебных мероприятий, вплоть до нормализации ¿-в Е, и наиболее эффективной для надежной профилактики рецидива язв карднального отдела желудка является МО-терапия, позволяющая снизить содержание ^ Е, тем самым уменьшить частоту рецидива язв кардиального отдела желудка.

    4. Проведение интрагастрапькой лазеротерапии больным с впервые выявленной язвой кардиального отдела желудка при отсутствии иди незначительном количестве Нр позволяет достичь эинтелнзаиик в сроки !5±0.5 дн. При сочетании язв карднального и пнлорического отделов желудка или луковицы двенадцатиперстной кишки, при значительной обсемснснноетн Нр, лиыфотролиое введение полмоксидокия и озонированного физиологического раствора и аппликации масла «Озондд» на язву астрального отдела нлн луковицы ?2 пк сокращает сроки рубцевания язв до 11±0,2 ДНПрименение интрагастралыюго оксида азота у больных с язвами кардиального отдела желудка с тяжелой сопутствующей патологией способствует эпиталнзации язв в сроки 8±0,4 дн. На фоке озонои N0-терапнн обсемененность Нр снижается с 99,2% до 12.4%,.

    Практические рекомендации.

    1. У больных с впервые выявленной язвой кардни при незначительном количестве или отсутствии Нр, показана лазеротерапия в сочетании с традиционными методами лечения с помотыо гелий-неонового лазера с длиной волны 632 нм, платностью мощности 18 мВт/см2, экспозицией 5 мин., через день, всего 6−7 сеансов на курс лечения.

    2. При сочетании язвы кардни с язвами амтрального отдела желудка или луковицы 12 перегной кишки, со значительным инфицированием Нр рекомендуется добавить к противоязвенной базисной терапии интрагааральное лнмфотронное введение 0.006 г полиокендоння н 5 мл озонированного физиологического раствора с содержанием озона 5мг/л и аппликации 5 мл масла «Озоннд» на язву антрильного отдела желудка или луковицы 12пк, до 5 процедур через день,.

    3. Для профилактики рецидива у больных с язвами кардни с тяжелыми сопутствующими заболеваниями и наличием Нр в значительном количестве рекомендовано проведение NO-тcpaпин от аппарата «Плазон», с содержанием N0 в газовом потоке 2500 ррт, в минимальном режиме, подаваемый по каналу эндоскопа в течении 1−2 минут. Лечение следует проводить через день — 4 процедуры на курс лечения,.

    Показать весь текст

    Список литературы

    1. Г. Г. Введение в количественную патологическую морфологию. Мл Медицина" 1980, 214с.
    2. A.A., Буянов В.М, Рдзиховский А. П" Шиманко ИЛ Лимфогснная детокенкацня. Киев: Наукова думка, 1988.
    3. Л.И., Смотрова И, А., Ильченко A.A. Campylobacter pyloridis при хроническом гастрите н язвенной болезни // Арх. патал, -198 $. >fe2. -С.1Э-1&8, Аруин Л, И., Григорьев П. Я., Исаков В, А-. Яковенко ЭЛ. Хронический гастрит. Амстердам. 1993. — 362 с.
    4. Аруин Л. И, Инфекция Helicobacter pylori канцерогенна для человека // Архив патологии. 1997. — № 3. — С, 74−78.
    5. Аруин Л. И, Helicobacter pylori, а этиологии и патогенезе язвенной болезни // Материалы 7 сессии Российской группы по изучению Helicobacter pylori. 1998. • С. б 1.
    6. А руин Л. И., Капуллер Л. Л" Исаков В. А. Морфологическая диагностика болезней желудка и кишечника. ¦ M. i Медицина, 1998, -483 с.
    7. Атлас сканирующей электронной микроскопии клеток, тканей и органов // Под ред, О, В. Волковой, В-А. Шахламова, А, А, Миронова, М.: Медицина, 1987.
    8. Байбеков И М., Маалян-Ходжаеа Р. Ш. Действие Campylobacter pyloridts и другой пристеночной микрофлоры на эпнтелноциты желудка при гастродуодеиальных язвах и после ваготомии U Арх. патол. ¦ 1988, -№ 12.-С.51−54.
    9. Барон Д. Х, Мудн Ф. Г. Гастроэнтерология. М.: Медицина,-1985. 303 с.
    10. М.М. Язвенная болезнь, Новосибирск. 1986, — 257 с.
    11. Г. Е., Бугаева И. О. Влияние инфракрасного лазерного излучения на органы иммуной системы, Н Научно-практическая конференция: Современные достижения лазерной медицины к нх применение в практическом здравоохранении. Москва, 2006, с. 165.
    12. Буянов В. М, Данилов КЛО., Радзнковскнй А. П. Лекарственное насыщение лимфатической системы. Киев, 1991,
    13. В.М., Алексеев A.A. Лнмфология эндотокснкоза. М: Медицина, 1990.22, Быкова В. П. Лнмфозпитслнальиыс органы в системе иммунитета слизистых оболочек//Арх. пат. 1995. № 3. С. И 16.
    14. Быкова В, И ЛйМфоэпнтслнальк ыс органы в системе иммунитета слизистой оболочки И Арх. пат. 1995. № 3. С. 21−26.
    15. В.П. Лнмфоэлнтелнальныс органы в системе иммунитета слизистых оболо-чскЛАрх. иат. 1995. № 3, С. 4−5.
    16. Э. Н. Черноусов А.Ф., Корчак А. М. Язва кардиального отдела желудка.М: Медицина-1982.
    17. В.Х., Гребеиев А. Л. Болезни желудка н двенадцатиперстной кишки. Мл Медицина, 198t. — 342 с.
    18. В.Х., Гребенев А. Л., Шетггулин А.А, Язвенная болезнь: (Современные представления о патогенезе, диагностике, лечение). М.: Медицина, 1987.-288 с.
    19. Вашснков В, М. Состояние клеточного иммунитета и его коррекция больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф, дне. канд. мед. наук, Л, 1984. -176 с.
    20. Г. Д., Вслнев М. Д. Лечение осложненных форм язвенной болезни у лиц пожилого и старческого возраста. Хирургия. -1985. № 2. -15−19 с.
    21. Выренков Ю. Е- Клиническая лнмфология. М.- Медицина, J9S6. 170 с.
    22. Ю.Е. Основные направления развития современной мнкрологни //Арх, анат., гистол. и змбриол, 1989, № 6. С. 14−20.
    23. Выренков Ю. Е, Пути циркуляции лимфы н крови в лимфатическом русле //Актуальные вопросы морфологии. Черновцы, 1990. С, 53−54,
    24. Григорьев П. Я,, Исаков В. А. Современные представления об этиологии к патогенезе язвенной болезни // Вестник АМН СССР,-1990 -N3, -С. 60−64.
    25. ПЛ., Еписова H.B., Исаков В.А. Campylobacter pyloridis при хроническом гастрите и язвенной болезни, // Сов, мед. -198®. -С. 99−100.
    26. ПЛ., Солуянова И. П. Язвенная болезнь и Helicobacter pylori: новое понимание этнологии, патогенеза и принципов лечения ft Сборник науч. тр. 2 МОЛГМИ им. Н. И. Пнрогова. • 1990. 206с.
    27. П. Я. Яковенко ЭЛ. Диагностика и лечение хронически* болезней органов пищеварения. ¦ М.: Медицина, 1993, -409с.
    28. ПЛ., Яковенко Э. П., Исаков В. А. Патологические последствия хеликобактерной инфекции у человека и новое в лечении язвенной болезни // Тер. арх. -1993. № 1. — С. 83−85,
    29. В.Б., Ткаченко Е. И., Успенский Ю. П. Течение ренаративного процесса у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки./Г Тер, арх, -1993. -№ 2,-С, 13−17.
    30. М. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы, М. Медицина, перевод с англ. 1981, 56 с.
    31. Давыдовский Н-В. Патологическая анатомия и патогенез болезней человека. М., 1956. T. L С. 462−464.
    32. Дсйл M. Mr, Джон К. Формен Руководство по иммунофармакологни. М: Медицина, 1998, 332 с.
    33. Деркачев Г1. В. Эндоскопическое лечение хронических гастродуоденальных язв, ассоциированных с хелнкобактерпилори: Автореф. дис. канд. мед. наук, M. f 1993. 13 с.
    34. С.У. Лимфатическая терапия в хирургии. Ташкент, 1991,
    35. ГЛ., Успенский В. М. Гастродуоденапьные заболевания в молодом возрасте. М: Медицина, 1984, -160 с.
    36. Дудчснко М.А.. Соломенников Д. М, Гаетродуоденальные язвы как проявление нарушения регенерации слизистой оболочки. Клиническая медицина. -1988. №. — С. 142−145.
    37. H.A. Чернеховская Н. Е., Выренков Ю. Е. 1*>'ководетво по клинической лимфологин. М.: Полнмаг. 2001, ?60 с.
    38. H.A., Чернеховская Н. Е., Федорова Т. А., Шншло U.K. Микроциркуляцня и способы се коррекции. М: Арт-Омега. 2003, 172 с.
    39. H.A., Чернеховская НЕ. Озонотерапня в хирургической клн-ннке.М.: Подимаг. 2001, 150 с.
    40. A.C., Кононов A.B. Хроническое воспаления слизистых оболочек: интеграция иммунитета и регенерации И Архив патологии -1997. № 3,-С, 18−23.
    41. А.Р. Лечение хронических болезней органов пищеварения, М-* Медицина, -1994. 67 -136 с.
    42. А. Р. Фармакотерапия хронических болезней органон пищеварения, М.: Медицина, 1997, 240с.
    43. В.Б. Скляиская О.А, Морфология лредрака и раннего рака желудка. Итоги науки и техники. Серия «Патологическая анатомия». Под ред. В. В. Серова Том 7. Часть 1. Москва 1989 с.6−85
    44. Ивашкин В, Т,, Дорофеев Т. И. Нарушение резистентности слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки при хроническом гастрите и язвенной болезни. Советская медицина, -1983. № 2. -10−15с.
    45. В.Т., Положенцен С. Д., Султанов В, К. и др. О патогенной роли Helicobacter pylori // Тер. арх. -1993, № 2. -С. 11−13.
    46. Ивашкин В, Т. «Helicobacter pylori» биологические характеристики, патогенез, перспективны эраднкации И Рос. журн. гастроэнтерологии, гепагологии, колопроктологни, 997, — Т. 7, J6L — С.- 21 -23.
    47. В.И. Лазерная стимуляция ми кропи ркуляцни крови. // Научно-практическая конференция: Современные достижения лазерноймедицины н их применение в практическом здравоохранении Москва, 2006, с. 174−175,
    48. A.B. Местный иммунный ответ на инфекцию Helicobacter pylori ff Материалы 7 сессии Российской группы, но изучению Hei icobaclcr pylori.-1998.-С- 14−19.
    49. Конторщикова К, Н. Биохимические основы эффективности озонотсрапии, Озонотсрапия в клинической медицине, М: Медицина, 1995.-260 с.
    50. ИМ., Пославкнй MB., Го лапт М.Б. и соавт Применение миллиметрового излучения низкой интенсивности, а биологии и медицине. М." Медицина, -1985, 84 — 90 с.
    51. A.A. Язвенная болезнь в сочетании с другой патологией. Клинические проявления, течение, терапия ff «Гер. арх. ?992. — № 2. -С.-121−124.
    52. Кузин ММ- Актуальные вопросы хирургии язвенной болезни желудка н двенадцатиперстной кншкк//Хирургня. 2001, № 1. С, 27 32.
    53. Кутъмни-Крутецкий М.И., Артемов ВВ., Стяжкнн Е, Н. Анализ применения первого отечественного аргоноплазменного коагулятора в лечении желудочно-кишечных кровотечений//Актуальные вопросы неотложной эндоскопии. СПб. 2001.
    54. .Н., Шептулнн A.A. Язвы желудка. Кишинев. 1990, — 248 с,
    55. Курыгнн А-А., Стойко Ю. М., Башен ко С. Ф, Неотложная гастроэнтерологи, СПб.: Питер, 2001. 480 с,
    56. A.A., Стойко Ю М. Багнеико С. Ф. Неотложная хирургическая гастроэнтерология. СПб: Питер. 2001, 480 с. 8. Лазарева Е, Б, Спиридонова Т. Г., Васина Т. А. и др. Сравнительное изучение бактерицидных свойств различных озонированных растворов
    57. И 2 Всерос. научно-практ, конф.» Озон в биологии и медицине" (тез, к докл.). Н, Новгород. — 1995. — С, 9.
    58. А.Д. Касумыш С-А, Смирнов В.Я, Алексеев Б, П, Некоторые аспекты озонотераини язве и и oft болезни желудка и двенадцатиперстной кишки И Горячие точки в гастроэнтерологии (тез. к докл,) Смоленск, Медицинская Академия. 1995, — С, — 140−143.
    59. C.B. Активные методы лечения хирургической инфекции. Караганда, 1986.
    60. И.В., Праздников Э. Н., Горшков АЛ, и соавт. Использование эндоскопической лазеротерапии в комплексном лечении язвенной болезни, // 4-й «Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (тез. к докл.). М., 2000. — С- -173.
    61. В.А., Каратаев С, Д» Чернышев А.Л, Озонотерапия в гастроэнтерологии П Кремлевская медицина 1998. — № 2. — С. 28*31.
    62. Малек П- Вопросы патофизиологии лимфатической системы. Прага. 1 968 367 с.
    63. Мапов Ю. С, Некоторые аспекты этнологии к патогенеза язвенной болезни И Клнннч. мед. -1993. №L — С, 55 — 61.
    64. Малов Ю.С." Дударенко С. В" Оннкненко С. Б. Язвенная болезнь. С. -Петербург. -1994. -206 с,
    65. С.Н. Клннико-нммунологическне показатели у здоровых и больных язвенной болезнью в связи с носителъством пнлоричсскнхгелнкобактерноэов: Автореф. дис, канд. мед. наук. С. ¦ Петербург. -1994−16−17 е.
    66. Э.М., Мелконян М.М,, Мелнк-Агаева Е. А и др. Взаимосвязь антиоксндантов и ПОЛ Н Журнал экспсрим. н клин, медицины, -1983. -Т. 23. С, 537−544.
    67. В.Я., Белобородова Э-И. Содержание простогландинов в слизистой желудка и синтез интерлейкнна -1 при различных вариантах течения язвенной болезни желудка Н Клин, медицина. 1996. ¦ № 4. -С. 38−39.
    68. O.H., Зверков HB., Елизавета" Г.А., Масловский Л. В, Этнология н патогенез язвенной болезни // Язвенная болезнь, М- -1995.-14−33 с.
    69. В.А., Миронов A.A., Шншло В. К. Принцип организации тканевых мозанк однослойных плоских эпителнев //Арх. анат., гистол. и эмбрнол. 1985. № 2. С.58−63.
    70. И.А., Дондукова Г, В., Лукина Е. В, Ингибиторы протонового насоса и блокаторы Н2- гнетамнновых рецепторов — pro ei contra // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологни и колопроктологии. 2000,57.
    71. Москвин С, В. И Научно-практическая конференция: Современные достижения лазерной медицины и их применение в практическом здравоохранении. Москва, 2006, с. 175−176.
    72. Мыш В.Г., Григорьева И. Н, Влияние альмагеля, гастроцепина и пищи на кислотность и активность протеаз в желудке и двенадцатиперстной кишке при язвенной болезни //Тер. арх. -1989. N"8. — С. 62 -65.
    73. Мягкова JUL, Гребснев АЛ., Кхоршед А. М, Блокаторы Нэ рецепторов гистанина: возможности применения в клинике внутренних болезней препаратов Ш IV поколений П Клнннч, мед. -1991. — № 3. — С- 27 — 34,
    74. Печи пан A.M. Роль эндоскопического исследования в диагностике предопухолевой патологии желудка в формировании струимы риска)". Автореферат на соискание ученой степени к.м.н, М&bdquo- 1987,
    75. Орлов В, А., Раднонов A.B. Роль калликрснн-ки ни новой системы в патологии органов пищеварения, Клиническая медицина. -1988. ¦ № 1. -С. 18−24,
    76. ГЕагромов А.П., Лашкевич А. В Гнпокснчсский фактор и его значение в формировании гастродуодснальных заболеваний // Клин, медицина.196.-Jfel.-C. 3−6.
    77. Ю.М., Сидоренко В Н., Федоров Е. Д. Эндоскопическая медикаментозная блокада кислотообразующей зоны желудка в лечении язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной киш-ки,''/Хирургия. 1991, № 12. С. 24−28,
    78. Пяячснков Р. Т, Выренлгов Ю. Е., Яре, ira И, В. Эндолнмфатнческая антнбнотнкотерапия, М: Медицина, 1984.
    79. Пасечников В, Д., Машеицева Е. А. и соавт, Воспалительный и иммунный ответы слизистой оболочки желудка на Helicobacter pylori при язвенной болезни // Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологнн и колопроктологин -1998. Jfe3 — С. 41 -45
    80. H№. Першнна RH., Марчсвская H B., Шадпова М. С, и соавт. Изучение возможностей применения озонотерапни в эраднкаинонных схемах // Росс, журнал гастроэнтерологии, генатологии и колол роктологин -2000.-Лг2-С. 69.
    81. С.Г., У ханов А.П. Эндоскопические лечебные вмешательства при заболеваниях желудка н двенадцатиперстной кишки // Росс, симпозиум: Внутрипросветная эндоскопическая хирургия (тез, к докл.). М , — 1998. С. 193 -194
    82. ПО. Покровский В. И, Иммунология инфекционного процесса, М.: Медицина, 1994.
    83. Ж. Пол У Иммунология. М- Мнр, 29S7. T. L 476с.
    84. М., Блум С. П., Райт H.A. и др. Физиология и патофизиология желудочно-кишечного тракта, М.: Медицина, 1989. — 496 с,
    85. Т.Н., Медведева C.IO. Сравнительная эффективность различных схем эрадикацнн Helicobacter pylori при язвенной болезни // Российский журнал гастроэнтерологии, гспатологин и колопроктологии 2000. — № 2. * С. 70.
    86. П.П., Пауков B.C. Проблемы регенерации слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта при эрознвно-язвенных поражениях И Архив патологии. 1997. — № 2. — С.68−71.
    87. N5 Романов Г .А, Эффективность низконнтенснвного лазера в комплексном лечении язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Клиническая медицина. -1987. № J 0. — С.66 ¦ 68.
    88. Л.К. Регуляция восстановительных процессов. Московский университет. М. 1984.
    89. Руководство по применению аппарата «Плазон» в хирургической практике. Под ред. Н.АЕфнменко. М.: ФГПУ «Щербннская типография». 2003, 96 с.
    90. B.C., Буянов В. М., Балалыкнн A.C. Эндоскопия органов брюшной полости, М-: Медицина, 1977. — 247 с,
    91. B.C., Исаков Ю. Ф., Лопатин НА. Руководство по клинической эндоскопии. М.: Медицина, 1985. — 600 с.
    92. М.Р. Иммунная система и иммунодефицит //Клин, мед, 1999, № 1. С. 5−10.
    93. Сапин М-Р. О взаимоотношениях лимфатической и иммунной систем. Лимфология. Андижан, 1992. С. 17−19.
    94. М.Р., Этннген Л.Е, Иммунная система человека. М.: Медицина, 1996. 304 с,
    95. Сацукевнч ВЛ-, Сацукевнч ДВ, Факторы риска острых осложнений гаетродуодеиальных язв, М: Либерия, 1999 — 13 с.
    96. В. Н. Лечебная эндоскопия прн язвах желудка и двенадцатиперстной кишки М.- ЦОЛИУв — 1988. — 7 -22 с.
    97. Сотников В. НЧ Дубннская Т. К., Разжнвнна A.A. Эндоскопические методы лечения кровотечений из верхних отделов пищеварительного тракта// Учебное пособие. М.: РМАПО- 2000. 24 с.
    98. Сотников В. П, Черисховская Н. Е., Рознков 10.ILI. Осложнения при эндоскопическом исследовании верхних отделов пищеварительного трвкта// Клиническая медицина. J989. ч № 11. С. 73−76.
    99. В.Л., Циммерман Я. С. Значение иммунной системы в формировании язвенной болезни у детей. И Росс. Журнал гастроэнтерологии, тепатологни, колопроктологнн. 1996. — № 3. — С.40−44.
    100. Д.И., Внтснас A.M. Болезни пищевода и карднн. М-: Медицина. 1986.224 с,
    101. Г. Г., Прохоров В. И., Черепанов В. В. и соавт. Использование низкоэнергетнчеехого лазерного излучения в комплексном лечении дуоденальной язвы. // 4-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии (тез. к докл.) М., 2000.-С 326.'
    102. Н. М. Хомернки С.Г. Лазеротерапия хелнкобактерноза -новые пути преодоления лекарственной резистентности // Тезисы 2-го Международного симпозиума «Диагностика и лечение заболеваний ассоциированных с хеликобахтер пилорнм М., 1999. — С. 56 — 57.
    103. Н.М., Хомерикн СТ.» Мамонов А. В. Является ли квадротерапня хслнкобактсрной инфекции резервной схемой лечения И Росс, журнал гастроэнтерологии, гепатологии и колопроктологин. 2000. -М2, — С. 89−90.
    104. .Р. Применение лазеров в эндоскопической терапии язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки, Росс, симпозиум // Внутрипросветная эвдоскопнческая хирургия (тез. к докл.) -М&bdquo- 1998.-208 с.
    105. Я.С. Михайловская Л В, Нарушения регионарного кровотока и активность процессов перекисного окисления лнпидон при рецидиве язвенной болезни и возможности их медикаментозной коррещнн // Клин, мед. -1996. -№ 4. С .31 — 34.
    106. Н.А., Хазенсон Л, Б" Бущлер Ж-П. Кампнлобактерноз. М, — Медицина, 1988.-352 с.
    107. Н.Е. Современные технологии в эндоскопии. Москва: ООО «Экономика н информатика», 2004, 135 с.
    108. Чернеховская Н. Е, Андреев В. Г-, Череняпцев Д, П, Поваляев А. В. Эндоскопическая диагностика заболеваний пищевода, желудка, и тонокй кишки. Москва «МЕ, Дпрссс-ннформ^.20О6.
    109. Чернеховская Н. Е, Коднна Т. В., 111 и шло В. К, Фармакокинетнка антибиотиков при различных типах эндолимфатического введения //: Росс, научный конгресс „Человек и лекарство“ 1999. — С, 486.
    110. Чернеховская Н. Е, Чечулина А. П., Никишина Е, И. Ранний рак желудка/УУчебнос пособие, М, — РМАПО. 1996. 15 с. 142, Черноусое А. Ф., Поликарпов С. А., Годжелло Э. А, Ранний рак и иредопухолеаые заболевания желудка. М.: ИздАТ, 2002, 256 с,
    111. Чсрнякевнч С, А. Моторная функция верхних отделов пищеварительного тракта в норме н патологии // Российский журналгастроэнтерологии, гематологии и колопроктологин, ¦ 1998. -№ 2. С. 33 -39.
    112. П.Л. Хеликобактерноз лечение после зраднкацмн Н Российский журнал гастроэнтерологии, ге патологи И и колопроктологин — 2000. — № 2. — С. 98.
    113. Эндоскопия пищеварительного тракта. Под редакиней профессора В. Н. Сотннкова. Сборник научных трудов. ЦОЛИУВ, Москва, 1990, 46−51с.
    114. А Пег R., S., Galagher G- Т., Duodenal ulccrogcns cysleamine and propionetrile dcscrease duodenal netralization of acid in the rat // Dig. Dis. Set. 1983. — Vol, 28, — P, 716 ¦ 723.
    115. Armstrong D., Arnold R., Ctassey M, et al. Prospective multicentre study of risk factors associated wich delayed healing of recurrent duodenal ulccra //Gut- l993,-VoL34, — P. 1319−1326.
    116. Bahnacy A., Kupcsulic P., Eles Z. Helicobacter pylori and congestive gastropathy // Z'.Gastrocnterol 1997. — Vol. 35. — P. 109 — 112.
    117. Bockus H.L. Gastroenterology // Philadelphia 1985, — Vol. I — P.442 -446,
    118. Brooks F. P, Cohen S» Soloway R.D. Peptic ulcer disease // New York,
    119. Churchill Livingstone, 3985, 331 p.
    120. Chew C.S., Hersey SJ., Sachs G. et al. Histamine responsiveness of isolated gastric glands H Am. J. Physiol. -1980. Vol. 238. — P. 312−320.
    121. Chivcrlon S.G., Hunt R. H. Relationship between inhibition of acid secretion and healing of peptic ulccrs // Scand. J. Gastroenterol. «1989, * Vol, 166, ¦ P. 43*47.
    122. Cortol A-, Guillemot F-, Morcau J- et al. Influence of the timing of administration of 300 mg ranitidine on 24-hour gastric pll in patients wllh acute duodenal ulcer// Am. LGastroenieiol. 1990. — Vol. 85. № 1 t. — P. 1458 •1462.
    123. Engstrand Lars, David Y. Graham. Ulccrs in a new light tt Spare Mcdical AB ¦ Stockholm. 1997. — 60p.
    124. Eyri Brook I. A. Relatives contribution of bile and pancreatic juice duodenostric reflues in distric ulcer disease and cholestasis II Brit. J. Surg -1991. -Vol, 757- P. 721−725,
    125. Grundmann E., Volner E. Reaction Patterns of the lymph node, Part 1/ Springer-Verlag, Berlin, Heidelberg, New-York. 1 990 162, Gustavson S., Kumar D, Graham D.Y. The stomach. New York: Churchill1.vingston. -1992. 444 p.
    126. Heat Icy R, V. Helicobacter pylori infection and inflammation // Scand, J.Gastroenterol. -1991, ¦ Vol. 26, Suppl.. 87. P. 23−30.
    127. B. 1. Natural history of duodenal ulcem // Gastroenterology, • 1983. 'Vol. 85. -P 967−970.
    128. Holtmann G., Amstrong D., Proppel E. e (al. Influence of Stress on ihe Healing and Relapse of Duodenal Ulcere // Scand. J. Gastrocnt, 1992, — Vol. 27.-P. 917−923.
    129. Hon Y- Takcyama Y- Shinkai M- Ueda T- Yamamoto M: Sugiyama T- Kuioda Y. Inhibitory effect of vacuolating toxin of Helicobacter pylori on enzyme sccrction from rat pancreatic acini // Pancreas E999, — Vol. 18. -P.324.
    130. Hui W.M., Lam S.K., Chau P.Y., ei al. Persistence of Campylobacter pyloridis despite healing of duodenal ulcer and improvement of accompanying duodenitis and gastritis II Dig. Dis. Sci. -1987. Vol. 32. P. 1225−1260.
    131. Masoero G., Rossanio A. r Arossa W, et al. Daily gastric pH in controls and in duodenal ulcer patients: basal condition and response to treatment // Am. J. Gastroenterol.-1988 Vol. 83, Xa2, — P, 136−142,
    132. McCol I K. E» Fullarton G. M., Nujumi A. M. et al. Lowered gastrin and gastric acidity after eradication of Campylobacter pylori in duodenal ulcer /1 Lancet. -1989, Vol. 26. P. 499 — 500.
    133. Montbriand JR., Comer E.K., Appclman II. D. ct al. Eradication of Campylobacter pylory decreases basal gastric acid secretion // Gastroenterology. -1988. Vol. 94, № 5. — P. A 308.
    134. Newell D. G, Virulence factors of Helicobacter pylori H Scand. J. Gastroenterol. -1991. Vol. 26. Suppl. 187. — P. 31 — 38.
    135. Prcwctt E.J., Hudson M. Nwokolo C, U. ct al. Nocturnal intragastric acidity during and after a period of dosing with either ranitidine or omeprazole // Gastroenterology, -1991, — Vol. 100, № 4. ¦ P 873 877.
    136. Radcmaker J.W., Hunt R.H. Helicobacter pylori and gastric acid secretion: the ulcer link? // Scand. J. Gastroenterol. -1991 Vol- 1S7.-P.7I — 77.
    137. Rathbonc B. J, Hcatley R.V. Campylobacter pylory and gastroduodenal disease. London, 1989. — 290 p.
    138. Rauws E.A.J., Tytgat G.NJ. Campylobacter pylori. Amsterdam, 1989. -I64p.
    139. Sachs G, Hersey S. J, The gastric parietal cell. England, 1991. 43 p.
    140. Sarosick J-, Peura D.A., Guerrant R. L. ct al, Mucolytic effects of Helicobacter pylori // Scand, J. Gastroenterol. 1991. — Vol, 26, Suppl. 187. -P. 47−55,
    141. Savarino V., Mela G.S., Scalabrind P. ct al, 24-hour study ofintragastric acidity in duodenal ulccr patients and normal subjects using continuous0 l/Lintraluminal pH-metry If Dig, Dis, Sei, 1988. — Vol. 33, № 9. — P. 1077 -1080.
    142. Simjee A. E, Campylobacter pylori // S. Afr. med. J. -1988. Vol. 74. Suppl. 2. -P.38−40.
    143. Sipponen P., Seppala Aavynen M Chronic gastritis and gastroduodenal ulcer: a case control study on risk of coexisting duodenal or gastric ulcer in patients with gastritis // Gut -1989. Vol. 30. — P. 922 — 929.
    144. Smith JX, Pounder R.E., Nwokolo C, U. el al. Inappropriate hypergastrinaemia in asymptomatic healthy subjects infected with Helicobacter pylori U Gut. -1990 Vol. 31, № 5. — P. 522 — 525.
    145. Steer H. Mucosa-related bacteria in the stomach // Lancet. -1984. Vol. 7. -P.528.
    146. Tytgat G.N.J, Noach Rauws E.A.J. Helicobacter pylori H Scand. J Gastroenterol. -1991. Vol. 26, Suppl. 187. — P. I — 8.
    147. Viebahn R. Physikalisch- chemische Grundlagen der Ozontherapie H Erfahr. Heilk. -1975. Vol. 24, № 5. — P. 129−134.
    148. Wagner S. Gladziwa U., GebeTM et al, Circadian pattern of intragastric acidity in duodenal ulcer patients: a Study of variations in relation to ulcer activity//Gut. 1991, -Vol, 32, N 10, -P. 1104−1109.
    149. Walker P. HjaH vt c>-ieftcns"e uiKpo<|).'iopiJ h opranHiua xo3HHiiaracrpooHTepo^orHfl: Hep. c aiiri. M., 1985.-1.2. ¦ C. 167 -177.
    Заполнить форму текущей работой

    Сессия? Спокойно!