Железодефицитная анемия. 
Роль медицинской сестры в профилактике возникновения анемии у лиц пожилого и старческого возраста

Этот вариант анемии является наиболее часто встречающимся среди людей пожилого возраста.

Основными признаками и критериями ЖДА являются:

• · Низкий цветовой показатель;
• · Уменьшение концентрации сывороточного железа;
• · Микроцитоз и гипохромия эритроцитов.
• · Снижение ферритина в крови и увеличение железосвязывающей способности сыворотки крови (показывает степень недостатка железа).

Наиболее диагностически простым является цветовой показатель, по изменению которого и можно заподозрить появление анемии. В норме его цифры колеблются от 0,85 до 1,1. Рассчитывается он делением количества гемоглобина на количество эритроцитов. Цветовой показатель при ЖДА всегда будет равен или ниже 0,7. В общем анализе крови также можно определить и содержание гемоглобина в эритроците (MCH). Этот показатель в норме составляет 27−35 пг (пикограмм). Помимо этих показателей в мазке крови можно определить микроциты, то есть маленькие эритроциты.

У пациентов с гипохромией в анализах первое, что нужно заподозрить, это ЖДА, так как все виды ЖДА имеют название гипохромная анемия.

Более точно можно определить наличие анемии по определению железа в сыворотке крови. Этот показатель необходимо уточнить до назначения железокомпенсирующего лечения, препараты железа или восполнение эритроцитарной массой недостатка металла. Дифференциальную диагностику у стариков проводят с В12-дефицитной и фолиеводефицитной анемией.

Причины развития ЖДА у стариков.

• · Кровопотери хронического характера вследствие желудочно-кишечных кровотечений, ГЭР, неспецифического язвенного колита, носовых, почечных и ятрогенных кровопотерь;
• · Нарушение всасывания железа вследствие энтеритов, резекции тонкой кишки, синдрома мальабсорбции, резекции желудка с исключением функции двенадцатиперстной кишки;
• · Высокая потребность в потреблении железа;
• · Нарушение переноса железа в плазме крови из-за недостатка белков-переносчиков;
• · Пищевая недостаточность.

Лечение железодефицитной анемии:

Лечить необходимо основную патологию, которая приводит к формированию ЖДА. Препараты железа назначаются в основном как вспомогательное лечение. Стоит отметить, что пожилые пациенты нередко имеют серьёзные противопоказания к оперативному лечению. В таких ситуациях заместительная терапия железом становится основным видом помощи.2.

К таким препаратам предъявляются определённые жёсткие требования:

Должно быть достаточное количество двухвалентного железа;

В препарате должны находиться сопутствующие компоненты, которые способствуют лучшему всасыванию ионов металла;

Удобный режим дозирования и применения;

Адекватная цена. продукты от анемии Время парентерального введения приходит тогда, если есть проблемы с всасыванием в кишечнике, плохая переносимость железа при использовании энтеральным путём, если необходимо быстро доставить железо к мишеням.

Чтобы эффективно восстановить уровень железа до нормальных цифр, нужно 150−300 мг двухвалентного металла.

Такими веществами являются фумарат и сульфат железа. Препараты используются по 1−2 таблетки в сутки. Для лучшей переносимости лекарственного средства рекомендуется применять его во время приёма пищи.