Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика гнойно-септических осложнений низкого колоректального анастомоза с использованием компрессионно-лигатурного метода

Диссертация: Профилактика гнойно-септических осложнений низкого колоректального анастомоза с использованием компрессионно-лигатурного метода
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, анализа результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 77 отечественных и 59 зарубежных источников. Работа содержит 28 таблиц и иллюстрирована… Читать ещё >

Профилактика гнойно-септических осложнений низкого колоректального анастомоза с использованием компрессионно-лигатурного метода (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ ХИРУРГИИ ТОЛСТОКИШЕЧНОГО АНАСТОМОЗА (обзор литературы)
    • 1. 1. Патологические процессы, ведущие к резекции толстой кишки
    • 1. 2. Колоректальный анастомоз в хирургии толстой кишки
    • 1. 3. Резюме
  • ГЛАВА 2. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА МАТЕРИАЛА И МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Характеристика материалов и методов экспериментального исследования
    • 2. 2. Характеристика материалов и методов клинического исследования
    • 2. 3. Статистическая обработка результатов
  • ГЛАВА 3. ЭКСПЕРИМЕНТАЛЬНОЕ ОБОСНОВАНИЕ СПОСОБА ФОРМИРОВАНИЯ КОМПРЕССИОННО-ЛИГАТУРНОГО КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА
    • 3. 1. Формирование компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже в эксперименте
    • 3. 2. Анализ течения послеоперационного периода у животных при использовании компрессионно-лигатурного способа формирования колоректального анастомоза
    • 3. 3. Морфологическое исследование тканей анастомозов, сформированных компрессионным способом на трансанальном интубационном дренаже
    • 3. 4. Резюме
  • ГЛАВА 4. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ МЕТОДИКИ ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА КОМПРЕССИОННО-ЛИГАТУРНЫМ СПОСОБОМ НА ИНТУБАЦИОННОМ ДРЕНАЖЕ (I группа клинических наблюдений)
    • 4. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 4. 2. Техника формирования компрессионно-лигатурного колоректального анастомоза на интубационном дренаже
    • 4. 3. Результаты клинического использования компрессионно-лигатурного шва на интубационном дренаже при формировании колоректального анастомоза (1 группа клинических наблюдений)
  • ГЛАВА 5. АНАЛИЗ РЕЗУЛЬТАТОВ ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ С ПРИМЕНЕНИЕМ ТРАДИЦИОННЫХ МЕТОДИК ФОРМИРОВАНИЯ КОЛОРЕКТАЛЬНОГО АНАСТОМОЗА (II группа клинических наблюдений)
    • 5. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 5. 2. Результаты лечения больных с применением традиционных методик формирования колоректального анастомоза
  • ГЛАВА 6. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ОЦЕНКА ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ БОЛЬНЫХ IИII ГРУПП КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ
    • 6. 1. Сравнительный анализ интраоперационных показателей
    • 6. 2. Сравнительный анализ показателей послеоперационного периода
    • 6. 3. Сравнительный анализ инструментальных данных в послеоперационном периоде

Статистические данные последних лет свидетельствуют о постоянном росте патологии дистальных отделов толстой кишки в нашей стране [24]. Злокачественные новообразования, аденоматоз, полипоз, неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дивертикулез, эндометриоз и ряд других патологических состояний ежегодно требуют проведения хирургического лечения большого числа пациентов.

С ростом числа операций, наблюдается и закономерное увеличение числа послеоперационных осложнений. Согласно данным литературы, послеоперационная летальность у больных, перенесших резекцию прямой кишки, доходит до 32% [11, 107, 108]. Основной причиной летальности служит несостоятельность швов межкишечного анастомоза, которая развивается у 2,5−50% оперированных больных [21, 72, 93, 124].

Причиной несостоятельности колоректальных анастомозов в первую очередь является высокая патогенность микрофлоры толстой кишки, анатомические особенности строения стенки прямой кишки, несовершенство технических приемов формирования колоректального анастомоза [5, 36, 49, 129].

Успехи реаниматологии, антибиотикотерапии, способы предоперационной подготовки кишечника позволили снизить количество гнойно-септических осложнений, однако, определяющая роль в снижении послеоперационной летальности и риска несостоятельности швов колоректальных соустий по-прежнему принадлежит совершенствованию техники формирования анастомозов. С целью повышения надежности межкишечных соустий предложено большое число модификаций ручного шва, с применением инертного шовного материала, созданы сшивающие аппараты различных конструкций [2, 10,. 115]. Все эти методы, улучшая в какой-то степени непосредственные результаты лечения, не приводят к значительному уменьшению частоты несостоятельности кишечных швов, не решают в целом проблемы биологической герметичности, травматизации, инфицирования тканей анастомоза, послеоперационного развития гнойного воспаления в них [11, 36, 112].

В совокупности все это снижает результаты данных операций, что определяет необходимость поиска новых, патогенетически обоснованных, надежных способов формирования колоректальных анастомозов.

Цель исследования.

Улучшить результаты лечения больных с заболеваниями прямой кишки, требующих низких резекций путем формирования компрессионно-лигатурного анастомоза.

Задачи исследования.

1. В эксперименте разработать способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже.

2. Изучить биологические характеристики и процессы регенерации в зоне анастомоза.

3. Внедрить в клинику компрессионный колоректальный анастомоз при низких резекциях прямой кишки.

4. Разработать технические приемы, обеспечивающие воспроизводимость методики в условиях ограниченного пространства малого таза, с учетом анатомических особенностей его строения, а также диаметров сшиваемых отрезков и длины культи прямой кишки.

5. Изучить характер воспалительных и репаративных процессов в тканях межкишечных соустий, сформированных компрессионно-лигатурным способом, механическим скобочным швом и ручными узловыми швами, на основании данных рентгенологического, эндоскопического и морфологического исследования.

6. Провести сравнительный анализ течения раннего послеоперационного периода у больных, колоректальный анастомоз которым сформирован механическим скобочным швом, ручными узловыми швами и компрессионно-лигатурным способом.

Научная новизна исследования.

1. Разработан и предложен способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже по типу «конец в конец» (патент РФ № 2 391 056).

2. В эксперименте изучены процессы репаративной регенерации в зоне наложения компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже.

3. Проведена клиническая апробация разработанного способа с отработкой технических приемов, обеспечивающих воспроизводимость методики.

4. На практике доказана возможность воспроизведения разработанного способа в ходе операций на прямой кишке, при которых формируют колоректальные анастомозы, показаны технические достоинства метода.

5. Проведена сравнительная оценка клинической эффективности предложенного способа и традиционных методов наложения колоректальных анастомозов.

Практическая значимость работы.

1. В эксперименте изучены биологические характеристики и процессы регенерации в зоне разработанного анастомоза.

2. Проведена сравнительная оценка эндоскопических и морфологических исследований тканей межкишечных соустий, сформированных по оригинальной методике и известными способами.

3. Предлагаемый способ формирования колоректального анастомоза позволил свести к минимуму частоту гнойно-септических осложнений, уменьшить время оперативного вмешательства.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже позволяет создать надежное соустье на уровне средне и нижне ампулярного отделов прямой кишки. Все этапы формирования анастомоза совершаются под визуальным контролем, исключительно из лапаротомного доступа, без перехода на промежность.

2. Сформированный по данной технологии анастомоз с применением интубационного дренажа прост в исполнении, не приводит к нарушению кровоснабжения кишечной стенки, отличается высокой физической прочностью и низкой биологической проницаемостью, позволяет существенно снизить количество случаев несостоятельности и смертности при этих операциях.

3. Использование методики формирования компрессионно-лигатурного анастомоза, в совокупности с современными подходами к уровню проведения дистальной линии резекции, позволяет увеличить количество функционально выгодных операций, за счет расширения показаний к выполнению передних резекций, а также, использовать методику при восстановительных операциях с наложением колоректального анастомоза.

Апробация работы.

Результаты научных исследований доложены на заседаниях VIII конференции гастроэнтерологов Южного федерального округа (Ессентуки, 2009) — Ежегодной объединенной научно-практической конференции кафедр хирургических болезней РостГМУ (Ростов-на-Дону, 2009) — Всероссийской конференции Российского общества хирургов гастроэнтерологов.

Геленджик, 2010) — Всероссийского форума «Пироговская хирургическая неделя» (Санкт-Петербург, 2010) — III Всероссийском съезде колопроктологов (Белгород, 2011).

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 8 научных статьей, из них 3 в изданиях, рекомендованных ВАК, получен патент РФ № 2 391 056 «Способ формирования компрессионного колоректального анастомоза на трансанальном интубационном дренаже».

Внедрение результатов исследования в практику.

Основные результаты диссертационной работы внедрены в клиническую практику отделения реконструктивно-пластической хирургии и колопроктологического отделения Ростовской областной клинической больницы, Центра хирургии и кафедры хирургических болезней ФПК и ППС Ростовского государственного медицинского университета.

Основные положения диссертации, опубликованные в печати, используются при чтении лекций и проведении практических занятий с врачами-курсантами факультета повышения квалификации РостГМУ.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, характеристики материала и методов исследования, 3 глав результатов собственных исследований, анализа результатов исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы, включающего 77 отечественных и 59 зарубежных источников. Работа содержит 28 таблиц и иллюстрирована 38 рисунками.

ВЫВОДЫ.

1. В эксперименте разработан новый метод формирования колоректального анастомоза компрессионно-лигатурным способом на интубационном дренаже.

2. Морфологический анализ анастомозов, произведенных в эксперименте, показал, что в зоне соустий, выполненных разработанным методом, во всех случаях значительно меньше выражены воспалительные изменения, в более ранние сроки начинаются процессы регенерации и формирование рубца.

3. Компрессионно-лигатурный метод анастомозирования, по данным эксперимента, позволяет формировать анастомоз при низких резекциях прямой кишки, а также при выполнении восстановительных операций с участием культи прямой кишки, при благоприятном течении послеоперационного периода.

4. Методом выбора для восстановления непрерывности толстой кишки, после произведенной низкой передней резекции и выполнения восстановительных операций, является компрессионно-лигатурный колоректальный анастомоз на интубационном дренаже.

5. Разработанный нами метод прост в воспроизведении, его применение в хирургии прямой кишки не сопровождается отрицательными побочными эффектами, способствует снижению частоты несостоятельности колоректальных соустий, сокращению сроков пребывания больных в стационаре, а в отдаленном периоде не вызывает стриктур анастомоза.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Анастомоз формируется после передней резекции по поводу опухолей терминального отдела толстой и прямой кишок, а также при выполнении восстановительных операций с участием культи прямой кишки.

2. .Прокол в стенке кишки отводящего отрезка и узел после завязывания кисетного шва укрывают 1−2 узловыми серозо-серозными швами.

3. Для надежной компрессии кишечных стенок между кисетной нитью и интубационным дренажом, последний должен быть изготовлен из твердого или упругого материала (силикон, полихлорвинил, полиэтилен и др.).

4. Для исключения давления твердого дренажа на кишечные стенки, внешний диаметр дренажа должен быть 2−2,5 см.

5. При формировании анастомоза второй ряд «П-образных» салазочных швов накладывают между мышцами тазовой диафрагмы и серозно-мышечно-подслизистым слоем приводящей кишки.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Э.Г., Бабышин В. В. Применение однорядного шва в абдоминальной хирургии // Актуальные вопросы хирургии, травматологии и ортопедии: сб. науч. трудов. Владимир. — 1999. — С. 13−16.
  2. А.И. Низкая передняя резекция прямой кишки // Хирургия. -2008.-№ 6. -С. 63−66.
  3. A.C. Подготовка больных к операциям на толстой кишке методом общего промывания желудочно-кишечного тракта: автореф. дис.. .канд. мед. наук. М., 1985. — 22 с.
  4. С.А. Спорные и нерешенные вопросы хирургической тактики, перфорации толстой кишки // Вестник хирургии. 2001. — № 4. — С. 4448.
  5. , Ф.Ш. Толстокишечный анастомоз и пути его совершенствования / Ф. Ш. Алиев, И. А. Чернов, А. И. Кечеруков, и др. // В сб.: Проблемы колопроктологии. М., 2000. — Вып. 17. — С. 22−25.
  6. А.Е., Мавлянов А. Р. Использования однорядного шва в хирургии толстой кишки // В сб.: Мат. н-практ. конф.: Актуальные вопросы абдоминальной хирургии. Ташкент, 2004.
  7. Н.И., Жуков Б. Н. Варианты формирования межкишечного соустья швом без захвата слизистой // Хирургия. 1992. — № 2. — С. 127−128.
  8. Ю.А. Комбинированное и комплексное лечение больных раком прямой кишки: автореф.дис. д-ра мед. наук. М., 1991. — 23 с.
  9. Ю.Богданов, A.B. Проблема оптимального выбора при формировании низких толстокишечных анастомозов / A.B. Богданов, С. А. Михайлова, A.B. Комков и др. // Медицинская Наука и Образование Урала. -2008,-№ 5.-С. 37−40.
  10. , Г. В. Профилактика несостоятельности анастомоза при хирургическом лечении больных осложненным раком толстой кишки / Г. В. Бондарь, Г. Г. Псарас и др. // Вестник гигиены и эпидемиологии. -2001.-Т. 5, № 1. С. 103−107.
  11. , В.М. Однорядный непрерывный шов в абдоминальной хирургии / В. М. Буянов, В. Н. Егиев, В. И. Егоров и др. // Хирургия. -2000.-№ 4.-С. 13−18.
  12. Буянов, В. М. Однорядные кишечные швы и современные шовные материалы в колоректальной хирургии / В. М. Буянов, С. С. Маскин, А .Я. Коровин и др. // Вест, хирургии им. Грекова. 1999. — № 2. — С. 77 -85.
  13. М.В. Дифференцированный подход к применению современных способов подготовки желудочно-кишечного тракта к операциям на органах брюшной полости и фиброколоноскопии: автореф. дис.. канд. мед. наук. С-Пб., 2007. — 20 с.
  14. А.П. О патогенезе несостоятельности швов межкишечного анастомоза при перитоните // Клин. Хирургия. 1991. — № 10. — С. 1921.1 б. Власов А. П. Кишечный шов в условиях нарушенного кровоснабжения: автореф. дис. д-ра. мед. наук. Самара, 1991. — 31 с.
  15. П.Власов A.A. Сравнительная оценка методик формирования колоректального анастомоза в хирургии рака прямой кишки // Сибирский онкологический журнал. 2010. — № 1 (прил.) — С. 28.
  16. A.B. Инвагинационные методы анастомозирования в хирургии толстой кишки: клинико-эксперим. исследование: автореф. дис. канд. мед. наук. Минск, 1990. — 22 с.
  17. , Г. И. Передняя резекция прямой кишки / Г. И. Воробьев, Ю. А. Щелыгин, С. А. Фролов и др. // В сб.: Актуальные проблемы хирургии. Ростов н/Д. — 1998. — С. 22.
  18. О.В. Причины возникновения, патогенез и комплексная профилактика несостоятельности швов кишечника // Клиническая хирургия. 1997. — № 9−10. — С. 24−25.
  19. , В.А. О повышении надежности кишечного шва / В. А. Горский, A.B. Воленко, И. В. Леоненко и др. // Хирургия. 2006. -№ 2.-С. 47−51.
  20. В.И. Варианты прецизионного шва при операциях на толстой кишке // Клиническая хирургия. 1993. — № 6. — С. 52−57.
  21. В.И. Опыт формирования прецизионных анастомозов при операциях на желудке и кишечнике / В. И. Гусев, O.A. Колиниченко, И. В. Макаров, А. П. Борисов // Респ. сб. науч. тр. М., 2000. — Вып. 17. -С. 606−610.
  22. М.И., Аксель Е. М., Статистика злокачественных новообразований в России и странах СНГ в 2007 г. // Вестник РОНЦ им. H.H. Блохина РАМН. 2009. — Т. 20, № 3 (прил. 1). — С.53−54.
  23. , Ю.А. Послеоперационные гнойные осложнения и иммунный статус организма при оперативном лечении рака ободочной кишки / Ю. А. Давыдов, Э. В. Малафеева, В. П. Михайлов и др. // Хирургия. -1994. -№ 11. -С. 35−37.
  24. .М., Пулатов А. К. Пути оптимизации диагностики и лечения рака толстой кишки, осложненной кишечной непроходимостью //В сб: Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995. — С. 9395.
  25. , М.Д. Применение хирургического клея «Биоклей-Лаб» для профилактики несостоятельности анастомозов на органах желудочно-кишечного тракта / М. Д. Дибиров, Б. С. Брискин, И. С. Родионов и др. // Анналы хирургии. 2008. — № 2. — С.31−34.
  26. В.Н. Хирургический шов. М.: Мед. практика, 2001. — 112 с.
  27. В.Н. Однорядный непрерывный шов анастомозов в абдоминальной хирургии. М.: Мед. практика. 2002. — 100с.
  28. , A.C. Выбор метода хирургического лечения обтурационной непроходимости при опухолях ободочной кишки / A.C. Ермолов, Э. П. Рудин, Д. Д. Оюн // Хирургия. 2004. — № 2. — С. 4−7.
  29. В.Г. Результаты хирургического лечения пожилых больных с кишечной непроходимостью опухолевой этиологии / В. Г. Ефимов, Г. М. Шамседдин, В. В. Карпенко и др. // Частые вопросы практической онкологии. Волгоград, 1995. — Т. 51, — Вып. 3. — С. 9296.
  30. , Н.В. Профилактическое применение антибиотиков в клинике общей хирургии / Н. В. Ефремова, М. И. Сорокина, H.A. Кузнецов и др. //Хирургия. 1991. -№ 7. — С. 137−151.
  31. Г. К. Восстановление континентальной функции основная задача хирургии прямой кишки на современном этапе // В сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Ташкент, 2007. — С. 564−565.
  32. .Н. Применение прецизионного кишечного шва при операциях на толстой кишке и желудке / Б. Н. Жуков, В. И. Гусев, O.A. Колиниченко, И. В. Макаров // В сб.: Актуальные проблемы колопроктологии. Н. Новгород, 1995. — С. 181−182.
  33. , H.H. Компрессионный шов на ободочной и прямой кишках / H.H. Каншин, С. И. Яковлев, С. Р. Тушурашвили и др. // В кн.: Профилактика и лечение гнойных осложнений в хирургии и травматологии. М., 1988. — С. 50 -53.
  34. H.H. Хирургическое лечение послеоперационного перитонита, вызванного несостоятельностью кишечных швов // М: Профиль, 2004. — 63 с.
  35. .Б., Колударова Е. М. Особенности регенерации желудочно-кишечного анастомоза при различных вариантах его формирования // Российские морфологические ведомости. 2000. — № 1−2. — С. 122−125.
  36. .Б., Сысоев C.B. Морфологические особенности регенерации однорядных тонкотолстокишечных анастомозов в эксперименте // Российские морфологические ведомости. 2008 — № 12. — С.251−252.
  37. А.И. Разработка и применение компрессионных и дистракционных устройств из никелида титана в хирургии прямой и ободочной кишки: автореф. дис. д-ра. мед. наук. Томск, 1998. — 28 с.
  38. B.C., Запорожец A.A., Шотт A.B. Теоретические основы кишечного шва // Здравоохранение. 2004. — № 2. — С. 2−6.
  39. И.Д. Кишечный шов и его теоретические основы. М., 1964.- 174 с.
  40. A.A. Сравнительная оценка прецизионных швов анастомозов при операциях на толстой кишке: (эксперим. исслед.): автореф. дис. канд. мед. наук. Краснодар, 1993. — 22 с.
  41. Кишечные анастомозы, физико-механические аспекты / В. И. Егоров и др. М.: Видар-М, 2004. — 304 с.
  42. Клиническая оперативная колопроктология: руководство для врачей / В. Д. Федоров и др.- под ред. В. Д. Федорова, Г. И. Воробьева, B.JI. Ривкина. М., 1994. — 345 с.
  43. В.Ю. Экспериментальное изучение факторов надежности кишечного шва // Клин, хирургия. 1992. — № 1. — С. 25−27.
  44. В.Ю. Три способа наложения однорядного послойно-эвертированного кишечного шва // Клин, хирургия. 1992. — № 8. — С. 18−21
  45. В.И., Ананьев B.C. Гнойные осложнения после операций по поводу рака толстой кишки // Хирургия. 1985. — № 3. — С. 138−143.
  46. В.И., Черкес В. Л., Ананьев B.C. Непосредственные результаты резекции ободочной в зависимости от способа формирования анастомоза //Хирургия. 1988. — № 11. — С. 8−12.
  47. В.И., Тимофеев ЮМ. Злокачественные опухоли анального канала. М: ОНЦ им. Академика Блохина. — 1997. — 304 с.
  48. Колоректальный рак: подготовка толстой кишки к операциям / сост. М. Д. Ханевич и др. М.: МедЭкспертПресс, 2003. — 136 с.
  49. В.И., Степанян С. Х., Погосян С. Ш. Новые виды кишечного шва //Хирургия. 1991, — № 9. -С. 167−172.
  50. Н.В. Кишечный лаваж как метод подготовки толстой кишки к обследованию и операциям: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1998. — 19 с.
  51. Т.Я., Жученко СП. Теоретические технические основы формирования кишечного шва // Клин, хирургия. 1990. — № 2. — С.10−11.
  52. Е.В. Аппаратный лигатурный прецизионный шов (экспериментальное исследование): автореф. дис.. канд. мед. наук. -Ростов н/Д, 1995.-22 с.
  53. М.Р. Фортране эффективное средство подготовки толстой кишки к операциям и эндоскопии // В сб.: Актуальные проблемы хирургии. — Ростов н/Д. — 1998. — С. 184.
  54. , С.С. Результаты 15-летнего применения однорядного непрерывного и двухрядного шва в колоректальной хирургии / С. С. Маскин, А. И. Наумов, В. В. Хомочкин и др. // В сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Уфа, 2007. — С. 592−593.
  55. В.П., Сабуров Е. Я. Техника резекций и анастомозов с применением однорядного внутриузелкового шва. Ярославль, 1962. -32 с.
  56. В.М., Пойда А. И. Диагностика, лечение и профилактика осложнений, связанных с формированием анастомозов на толстой кишке // Хирургия. 2003. — № 8. — С.69−73.
  57. В.Е., Сапин М. Р. Гемомикроциркуляторные нарушения в патогенезе несостоятельности энтеро-энтероанастомоза // Хирургия. -2003. № 8. — С.35−38.
  58. В.Е., Сапин М. Р. Динамика процессов репарации в области кишечной раны при формировании различных видов кишечных анастомозов // Хирургия. 2004. — № 4. — С. 34−38.
  59. К.И., Франкфурт Л. И., Долгушин Н. Е. Использование однорядного шва в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия.- 1991. -№ 3.- С. 57−59.
  60. С.Н., Абдужабборов С. Б. Ретроспективный анализ различных видов анастомозов на толстой кишке // Хирургия Узбекистана. 2003.- № 2. С. 23−25.
  61. Н.И. Начала общей военно-полевой хирургии, взятые из наблюдений военно-госпитальной практики и воспоминаний о Крымской войне и Кавказской экспедиции / Н. И. Пирогов. Дрезден, 1865−1866.-Ч. 1−2.
  62. В.В. Разработка и применение компрессионного циркулярного шва на ободочной и прямой кишке: автореф. дис.. д-ра мед. наук. 0мск, 2001. — 26 с.
  63. , Г. А. Современный подход к лечению рака прямой кишки / Г. А. Покровский, Т. С. Одарюк, П. В. Царьков и др. // Хирургия.1998.-№ 9.-С. 54−61.
  64. Т.Н., Марголин Л. М., Темников А. И. Применение сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта // Хирургия.1999.-№ 5.-С. 29−30.
  65. М.М. Циркулярный шов кишок и пищевода // Хирургия. -1997.-№ 7.-С. 31−39.
  66. B.C., Буянов В. М. Десятилетний опыт применения однорядного внутриузелкового и двухрядного шелкового шва при операциях на толстой кишке // В сб.: Хирургия ободочной кишки: материалы Всероссийской конференции хирургов. Уфа, 1976. — С. 46.
  67. М.З., Рамазанов М. Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов // Вестн. Хирургии. 1993. — № 7−12. -С. 35−38.
  68. C.B., Песков О. Д., Зайцев О. В. Принципиальные вопросы технического выполнения шва на толстой кишке // В сб.: Актуальные вопросы колопроктологии. Ростов-на-Дону, 2001. — С. 68−69.
  69. , Ю.В. Непрерывный однорядный кишечный шов в детской абдоминальной хирургии / Ю. В. Филиппов, Д. А. Морозов, И. В. Горемыкин и др. // Детская хирургия. 2000. — № 6. — С. 5−8.
  70. А.Ф., Хоробрых Т. В., Антонов О. Н. Профилактика недостаточности анастомозов желудочно-кишечного тракта // Хирургия. 2005. — № 12. — С. 25−29.
  71. . Формирование межкишечного анастомоза с учетом особенности строения стенки кишки: автореферат дисс.. канд.мед. наук. Москва, 1985. — 19 с.
  72. М.А. Подготовка толстой кишки к операциям у больных колоректальным раком, осложненным нарушением толстокишечной проходимости: автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб., 2004. — 19 с.
  73. A.B., Запорожец A.A., Клинцевич В. Ю. Кишечный шов // -Минск. Беларусь, 1983. 160 с.
  74. .К., Горский В. А., Леоненко И. В. Проблема надежности кишечного шва // Consilium medicum. 2004. — Т.6, — № 6. — С. 442−446.
  75. В.В. Использование элементов микротехники в хирургии толстой кишки: (клиникоэксперим. исслед.): автореф. дисс.. канд. мед. наук. Л., 1988. — 15 с.
  76. Ahrendt G., Tantry U., Barbul A. Intraabdominal sepsis impairs colonic reparative collagen synthesis // Ann. Surg. 1996. — Vol.171. — P. 102−108.
  77. Bach S.P., Mortensen N.J. Revolution and evolution: 30 years of ileoanal pouch surgery // Inflamm Bowel Dis. 2006. — Vol.12., № 2. — P. 131−145.
  78. Baixauli J., Delaney C.P., Wu J.S. Functional outcome and quality of life after repeat ileal pouch-anal anastomosis for complications of ileoanal surgery // Dis Colon Rectum. 2004. — Vol. 47, № 1. — P. 2−11.
  79. Bertram P., Kuth G., Treutner K. Eine neue Nahmaschine fur fortlaufende Nahte am Intestinaitraltract. Langenbecks // Arch. Chir. 1994. — Bd.379, N 5.-P. 294−298.
  80. Birnbaum E.H. Whats new in colon and rectal surgery // J Am Coll Surg. -2006. Vol. 202, № 3. — P. 486−494.
  81. Buchmiller-Crair T.L. Effect of acute anemia on the healing of intestinal anastomoses in the rabbit / T.L. Buchmiller-Crair, C.S. Kim, N.H. Won, H.L. Chopourian, K.S. Shaw, E.W. Fonkalsrud // J. Trauma. 2001. -Vol.51, № 2.-P. 363−368.
  82. Chuwa E. W, Seow-Choen F. Outcomes for abdominoperineal resections are not worse than those of anterior resections // Dis Colon Rectum. 2006. -Vol. 49.-P. 41−49.
  83. De Santis L. Physiopathology of intestinal anastomoses and dehiscences / L. De Santis, L. Ciardo, B. Martella, C. Militello, R. Nistri, S. Spirch, O. Terranova // Chirurgia italiana. 1997. — Vol.49, № 4−5. — P. 5−10.
  84. Dubay D.A., Franz M.G. Acute wound healing: the biology of acute wound failure // Surg. Clin. North. Am. 2003. — Vol.83, № 3. — P. 463−481.
  85. Forsmann P.A., Edlich R.F., Rodeheaver G.T. The effect of new monofilament absorbable sutures on the healing of musculoaponeurotic incisions, gastrostomies and colonic anastomoses // Arch. Surg. 1989. -Vol. 124.-P. 708−714.
  86. Frileux P., Single-layer anastomosis in the surgery of the large bowel. A prospective study on 316 cases in a university hospital / P. Frileux,
  87. M.A.Quilichini, E. Tiret, B. Nordlinger, L. Hammoun, C.A. Par, J. Loygue 11 Int. J. Colorect. Dis. 1988, — Vol. 3, № 1. — P. 32−36.
  88. Fu C.G., Muto T., Masaki T. Results of the double stapling praequre in colorectal surgery // Surg. Today. 1997. — Vol. 27, № 8. — P. 706−709.
  89. Gao C., Gregersen H. Biomechanical and morphological properties in rat large intestine // Journal of Biomechanics. 2000. — Vol. 33. — P. 10 891 097.
  90. Golub R. A multivariate analysis of factors contributing to leakage of intestinal anastomosis / R. Golub, R.W. Golub, A. Cantu, O.H.Stein // Journal of the American College of Surgeons. 1997. — Vol. 184, № 4. — P. 364−372.
  91. Gordon P.H., Santhat N. Principles and practice of sugery for the colon, rectum and anus // Informa Healthcare USA, Inc. 2007. — P. 1166−1186.
  92. Gosselink M.P., Busschbach J.J., Dijkhuis C.M. Quality of life after total mesorectal excision for rectal cancer // Colorectal Dis. 2006. — Vol. 8, № 1. -P. 15−22.
  93. Gross E., Engler F.W. Die nahtlose kompression san astomose am distalen colon und Rectum. Ein erweiterter Erfakrangsberichtuber insge-samt 140 patienten // Chirurg. 1989. — Bd. 60, № 9. — P. 589−593.
  94. Gutman M., Klausner J.M., Lelcuk S. Fecal peritonitis the effect on anastomotic healing //Eur. Surg. Res. 1993. — Vol. 25, № 6. — P. 366−369.
  95. Jemal A. Cancer statistics, 2008 / A. Jemal, R. Siegel, E. Ward, Y. Hao, J. Xu, T. Murray // CA Cancer J Clin. 2008. — Vol.58, № 2. — P 71−96.
  96. Kanellos I., Blouhos K., Demetriades H. The failed intraperitoneal colon anas tomosis after colon resection // Tech Coloproctol. 2004. -Vol.8, Suppl l.-P. 53−55.
  97. Khubchandani M., Upson J.F. Single-layer anastomosis of the colon and rectum // Dis. Colon Rectum. 1982. — Vol. 25, № 2. — P. 113−117.
  98. Konishi T., Watanabe T., Kishimoto J. Risk factors for anastomotic leakage af ter surgery for colorectal cancer: results of prospective surveillance // J Am Coll Surg. 2006. — Vol. 202, № 3. — P. 439−444.
  99. Kotanagi H., Kogama K. Modified technique for handsewn anastomosis following abdominoperineal pullthrough operation // Dis. colon. Rectum. 1994. — Vol. 37, № 6. — P. 604−605.
  100. Kratzer Guy L. Single layer intestinal anastomoses // Surg. Gyn. Obstet. 1981. — Vol. 153. — P. 736−737.
  101. Kruschewski M. Risk factors for clinical anastomotic leakage and postoperative mortality in elective surgery for rectal cancer // Int. J. Colorectal. Dis. 2007. — № 1. — P. 27.
  102. Law W.L. Anastomotic leakage is associated with poor long-term outcome in patients after curative colorectal resection for malignancy / W.L. Law, H.K. Choi, Y.M. Lee, J.W. Ho, C.L. Seto // J Gastrointest Surg. -2007.-Vol. 1, № l.-P. 8−15.
  103. Lee M.R. Risk factors for anastomotic leakage after resection for rectal cancer / M.R. Lee, C.W. Hong, S.N. Yoon, S.B. Lim, K.J. Park, J.G. Park // Hepatogastroenterology. 2006. — Vol. 53, — № 71. — P. 682−686.
  104. Lipska M.A. Anastomotic leakage after lower gastrointestinal anastomosis: men are at a higher risk / M.A. Lipska, I.P. Bissett, B.R. Parry, A.E. Merrie // ANZ J. Surg. 2006. — Vol. 76, — № 7. — P. 579−585.
  105. Mann B. Prospective study of hand-sutured anastomosis after colorectal resection / B. Mann, S. Kleinschmidt, W. Stremmel // Brit. J.Surg. 1996.-Vol. 83,-№l.-P. 29−31.
  106. Martens M. F, Hendriks T. Postoperative changes in collagen synthesis in intestinal anastomoses of the rat: differences between small and large bowel // Gut. 1991. — Vol. 32. — P. 1482−1487.
  107. Matthiessen P. Risk factors for anastomotic leakage after anterior resection of the rectum // Colorectal. Dis. 2004. — Vol. 6, № 6. — P. 462 469.
  108. Merkle P. Entero-enterale anastomosen // Chirurg. 1984. — Vol. 55. — P. 632−637.
  109. Moran BJ. Stapling instruments for intestinal anastomosis in colorectal surgery // Br. J. Surg. 1996. — Vol. 83, № 7. — P.902−909.
  110. Mortensen N., Ashraf S. Intestinal anastomosis / Gastrointestinal tract and abdomen // ACS Surgery: Principles and Practice. BC Decker Inc. -2008.
  111. NasirKhan M., Abir F., Longo W., Kozol R. Anastomotic disruption after large bowel resection / M. NasirKhan, F. Abir, W. Longo, R. Kozol // World J Gastroenterol. 2006. — Vol. 12, № 16. — P.2497−2504.
  112. O’Leary O.P. The influence of suturing and sepsis on the development of postoperative adhesions // Ann. A. Coll. Surg. Engl. 1992. — Vol. 74. -P.134−137.
  113. ONS. Cancer Statistics Registrations: Registrations of cancer diagnosed in 2001, England. Series MB1 №. 32. London: Office for National Statistics. 2004.
  114. Orlando M.O. The effect of peritoneal contamination on wound strength of small bowel and colonic anastomoses / M.O. Orlando, A. Chendrasekhar, S. Bundz, E. Burt, D.W. Moorman, G.A. Timberlake // Ann. Surg. 1999. — Vol. 65, № 7. — P.673−675.
  115. Picon A.L., Guillem J.G. Anastomotic occlusive web following double-stapled anterior resection and fecal diversion. Presentation and endoscopic management (see comments) // Surgical Endoscopy. 1998. -Vol. 12, № 2.-P. 156−158.
  116. Pye G., Steele R.J. Anastomoses involving the colon and rectum: an 8-year experience // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1996. — Vol. 41, № 2. — P. 9596.
  117. Rasic Z. Relative bowel rest and healing of colonic anastomoses / Z. Rasic, B. Bakula, I. Zoricic, V. Nesek-Adam, M. Bevanda, D. Kozomara, Z. Brekalo, D. Schwarz // Acta Clin Croat. 2004. — Vol. 43. — P. 55−59.
  118. Revelly J.P. Endotoxic shock alters distribution of blood flow within the intestinal wall / J.P. Revelly, T. Ayuse, N. Brienza, H.E. Fessler, J.L. Robotham // Crit. Care Med. 1996. — Vol. 24, № 8. — P. 1345−1351.
  119. Rudinskaite G. Risk factors for clinical anastomotic leakage following the resection of sigmoid and rectal cancer / G. Rudinskaite, A. Tamelis, Z. Saladzinskas, D. Pavalkis // Medicina. 2005. — Vol.41, № 9. — P. 741−746.
  120. Rullier E. Risk factors for anastomotic leakage after resection of rectal cancer / E. Rullier, C. Laurent, J.L. Garrelon, P. Michel, J. Saric, M. Parneix // Br J Surg. 1998. — Vol.85. — P. 355−358.
  121. Salatino G., Massazza C., Armiraglio L. The use of the BAR-Valtrac-type pressure stapler in surgery of the large intestine // Minerva chir. 1997. -Vol.52, № 12.-P. 1533.
  122. Schrock T.A., Deveney C.W., Dunphy J.E. Factors contributing to leakage of colonic anastomoses // Ann. Surg. 1973. — Vol.177. — P.513−518.
  123. Stewart S.L. A population based study of colorectal cancer histology in the United States, 1998−2001 / S.L. Stewart, J.M. Wike, I. Kato, D.R. Lewis, F. Michaud // Cancer. 2006. — Vol.107, № 5 (Suppl). — P.1128−1141.
  124. Teoh C. Review of risk factors associated with the anastomosis leakage in anterior resection in Hospital Universiti Kebangsaan Malaysia / C. Teoh, T. Gunasegaram, K. Chan, N. Sukumar, I. Sagap // Med. J. Malaysia. — 2005. — Vol. 60, № 3. — P. 275−280.
  125. Testini M. Comparison of oxidative phosphorylation in the anastomosis of the small and large bowel. An experimental study in the rabbit / M. Testini, S. Scacco, L. Loiotila et al. // Eur. Surg. Res. 1998. -Vol. 30, № 1.- P. 1−7.
  126. Towfigh S. Intestinal ischemia and the gut-liver axis: an in vitro model / S. Towfigh, T. Heisler, D.A. Rigberg, O.J. Hines, J. Chu, D.W. McFadden, C. Chandler // J-Surg-Res. 2000. — Vol. 88, № 2. — P. 160−164.
  127. Tsunoda A., Schibusawa M., Kawamura M. Recurrent colonic cancer developing at the site of a stapled stump: report of a case // Surg Today. -1997. Vol. 25, № 5. — P. 457−459.
  128. Vignali A., Fazio V.M., Lavery I.C. Factors associated with the occurrence of leaks in stapled rectal anastomoses: a review of 1014 patients (see comments) // J. Am. College Surg. 1997. — Vol. 185, № 2. — P. 105 113.
  129. Wilker D.K. Effects of local ischemia and bacterial flora on healing of experimental colonic anastomoses / D.K. Wilker, J.R. Izbicki, J. Sklarek et al. // Dig. Surg. 1992. — Vol.9, № 1. — P.38−44.
  130. Wullstein C., Gross E. Compression anastomosis (AKA 2) in colorectal surgery: results in 442 consecutive patients// Br J Surg. 2000. -Vol. 87, № 8. 1071−1075.
  131. Zederfeldt B. Factors influencing wound healing / In: Viidik A, Vuust J. Biology of collagen. // London. Academic Press. 1980. — P. 347−362.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!