Совершенствование механизмов оплаты стационарной помощи кардиологического профиля и тарифного регулирования в условиях добровольного медицинского страхования
Диссертация
Обоснован прозрачный и рациональный механизм проспективной оплаты стационарной помощи при наступлении страхового случая — за отдельный случай пролеченного больного по нормативу диагностически связанной группы и полному тарифу, где классификационной (укрупненной) единицей объема и стоимости медицинской помощи является диагностически связанная группа. Содержание управленческих решений по вопросам… Читать ещё >
Список литературы
- Авилов О.В. Возможные перспективы развития добровольного медицинского страхования // Страховое дело.- 2003.-№ 5. С.25−27.
- Авксентьева М.В., П.А. Воробьев. Экономический фактор при принятии решений о применении медицинских технологий // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2008.-№ З.-С. 3−8.
- Антонова Г. А., Пирогов М. В. Планирование медицинской помощи, ориентированное на пациента // Экономика здравоохранения-2008. -№ 12.-С. 18−25.
- Антонова Г. А., М. В. Пирогов. Цель, задачи и перспективы развития финансово-экономических отношений в системе ОМС // Здравоохранение.-2008.-№ 1-С. 53−59.
- Бондарь Ю.А. Комплексное развитие обязательного и добровольного медицинского страхования. Автореф. дис. канд. экон. наук. Иркутск, 2007.-20 с.
- Бронтвейн А. Т. Больничная помощь: проблемы и перспективы стабилизации и развития // Экономика здравоохранения. 2008. — № 2.-С.11−21.
- Бояджян В.А., Гаенко О. Н. Система диагностически связанных групп как инструмент определения стоимости больничного лечения в условиях медицинского страхования. // Проблемы социальной гигиены и истории медицины-1996 -№ 3 -С.41−44.
- Брыскина Н.В. Факторное воздействие страховых рисков при медицинских услугах. Автореф. дис. канд. экон. наук.-Екатеринбург, 200 623 с.
- Бутова В.Г., Ковальский В. Л., Манашеров Т. О. / Предпринимательская деятельность медицинских организаций. — М.: STBOOK, 2006.-240 с.
- Бутова В.Г., Каплан М. З. Инструментарий административного учета «система сбалансированных показателей» // Матер, межинстит. науч. конф. «Безопасность жизнедеятельности и здравоохранение.-М., 2007. — С.5.
- Веретенникова О. Б. Майданник В.И., Бадаев Ф. И., Носенко Ю. И. Опыт бюджетирования в многопрофильных больницах // Здравоохранение.-2008.-№ 1-е. 47−52.
- Воробьев П. А. Моделирование в клинико-экономическом анализе // Главврач.-2005.-№ 9.-С.38−45.
- Вялков А. И. Деловой план медицинской организации, методология определения ресурсных затрат на реализацию медицинских услуг // Научные и организационные основы менеджмента в ЛПУ.-2007. -№ 12-С. 10−35.
- Вялков А. И. Методика расчета стоимости медицинских услуг. Технология оплаты медицинской помощи. Оплата труда медицинского персонала // Научные и организационные основы менеджмента в ЛПУ. -2007.-№ 12.-С. 36−48.
- Габуева Л.А. Предпринимательская деятельность учреждений здравоохранения.-М.: ГРАНТЪ, 2006.-944 с.
- Габуева Л.А., Николаев К. В. Учет финансовых показателей предпринимательской деятельности бюджетного ЛПУ на микроэкономическом уровне: бухгалтерские и налоговые аспекты // Здравоохранение-2006.-№ 7.-С.31 -41.
- Габуева JI.А. Механизмы эффективного финансирования в здравоохранении. Издательство: Международный центр финансово-экономического развития МЦФЭР, 2007. — 288 с.
- Граната А.В., Хиллман А. Л. Использование анализа эффективности затрат для выбора оптимальных клинических рекомендаций // Международный журнал медицинской практики.-2006.-№ 6.-С.8- 16.
- Григорьев Ю.И., Жукова М. В. О развитии дополнительной медицинской помощи населению на основе добровольного медицинского страхования // Главврач 2006.-№ 11 -С. 27−31.
- Григорьева Н. С. О выработке концепции развития здравоохранения Российской Федерации // Здравоохранение.-2008.-№ 4-С.145−153.
- Гурдус В.О. Как нам преобразовать систему здравоохранения? //Атлас страхования.-2006.-№ 12.-С.З-12.
- Девишев Р.И., Смирнова Н. И. Об основных способах оплаты медицинской помощи в России и за рубежом // Главный врач. 2004. — № 12. -с. 68−79.
- Девишев Р.И., Смирнова Н. И. Структура себестоимости медицинских услуг и состав затрат, включаемых в их тарифы // Главврач,-2005. -№ 3.-С.34−49.
- Дредж Р., Шейман И. М., Макарова Т. Н. Методические материалы по реформе здравоохранения Великобритании / Технический отчет Программа ЗдравРеформ. Москва, Россия-1996 93 е.
- Жукова М. В. Формирование социальной модели здравоохранения и перспективы развития добровольного медицинского страхования//Главврач-2007.-№ 12.-С. 31−42.
- Зайратьянц О.В., Кактурский JI.B. Формулировка и сопоставление клинического и патологоанатомического диагнозов: Справочник. М.: ООО «Медицинское информационное агентство, 2008. -424 с.
- Засимова J1.C., Капицына Н. А., Колосницына М. Г., Окушко Н. Б., Ракута Н. В., 7. Хоркина Н. А., Шейман И. М., Шишкин С. В. Экономика здравоохранения Серия: Учебники Высшей школы экономики, Издательство: ГУ ВШЭ.-2008.-480 с.
- Егорова И.А., Потокина О. А., Голубина К. А. Проблемы оценки эффективности деятельности медицинской организации //Кремлевская медицина. Клинический вестник.-2009.-№ 1.-С.78−80.
- Инструкция по расчету стоимости медицинских услуг (временная) № 01−23/4−10 от 10.11.1999.
- Кадыров Ф.Н. Экономическая служба лечебно-профилактических учреждений.-М.: ГРАНТЪ, 2006.-800 с.
- Камалова Ф.М. Экономический анализ производственных показателей деятельности стационаров // Экономика здравоохранения.-2006.-№ 9. -С.30−33.
- Клинический менеджмент / Под ред. А. И. Вялкова, В. З. Кучеренко. М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2006.-304 с.
- Колосницына М.Г. Экономика здравоохранения. М.: Издательский дом ГУ ВШЭ, 2009.-479 с.
- Комаров Ю.М. Медицинское страхование: опыт зарубежного здравоохранения // Вестник государственного социального страхования-2005.-№ 1-С.65−75.
- Конгстведт П.Р. Управление медицинской помощью: Практическое руководство в 2 т.: Пер. с англ. / Под общ. ред. акад. РАМН О. П. Щепина. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.-743 с.
- Кривошеев Г. Г. Экономические аспекты врачебной деятельности // Экономист лечебного учреждения.-2008.-№ 9.-С. 19−25.
- Кузнецов П.П. Роль добровольного медицинского страхования в расширении внебюджетного финансирования лечебно-профилактических учреждений // Главврач.-2002.-№ 2.-С.6−14.
- Кучеренко В. 3., Соколов А. Г., Мартынчик С. А. Риск-менеджмент медицинского страхования // Экономика здравоохранения. -2008. -№ 1.-С.5−15.
- Кучеренко В. 3., Соколов А. Г., Мартынчик С. А. Основные направления модернизации рынка медицинского страхования // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 2.-С.5−10. Продолжение // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 3 С.24—32.
- Кучеренко В. 3., Мартынчик С. А., Хомяков С. М. Подходы к построению системы обеспечения качества и управления затратами на оказание больничной помощи // Экономика здравоохранения. 2007. — № 6. -С. 5−14.
- Кучеренко В. 3., Мартынчик С. А., Осокина О. В. Контроллинг производственно-хозяйственной деятельности медицинского учреждения как инструмент управления в условиях программного бюджетирования // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 6.- С. 12−17.
- Кучеренко В. 3., Мартынчик С. А., Осокин Р. С. Организация управленческого учета и анализа производственно-хозяйственной деятельности медицинской организации / Учебное пособие Екатеринбург, 2008.-40 с.
- Лавров A.M. Среднесрочное бюджетирование, ориентированное на результаты: международный опыт и российские перспективы. М.: Финансы, 2003.-С.9−14.
- Лукъянцева Д. В. Прошлое, настоящее и будущее медицинских стандартов //Главврач-2007-№ 12.-С.75−79.
- Номенклатура работ и услуг в здравоохранении // Проблемы стандартизации в здравоохранении -2004.-№ 10.-С. 13−158.
- Обухова О.В., Базарова И. Н., Гавриленко О. Ю. Проблемы внедрения медико-экономических стандартов в учреждения, оказывающие стационарную медицинскую помощь http://vestnik.mednet.ru/content/view/73/30.
- Орешин А. А. и др. Развитие системы обязательного медицинского страхования: проблемы и перспективы // Проблемы управления здравоохранением.-2008.-№ 2- С.5−7.
- Пальянова С.Ю. Добровольное медицинское страхование: перспективы развития на 2002 2010 годы // Страховое дело.-2002.-№ 10. С. 10−28.
- Перхов В.И. Сложившиеся тенденции планирования и управления объемами высокотехнологичной медицинской помощи, оказываемой населению на федеральном уровне // Менеджер здравоохранения 2006 — № 9.-С.23−32.
- Перхов В.И. Проблемы применения стандартов в вопросах обеспечения населения гарантированной высокотехнологичной медицинской помощью / Никонов E. J1. // Менеджмент качества в сфере здравоохранения и социального развития.-2009.-№ 5.-С.89−97.
- Петрова Н.Г. и др. Организация оказания платных услуг в многопрофильном стационаре // Главный врач.-2005.-№ 2. -С. 12−16.
- Пиддэ A. JI, Экономическое обеспечение медицинской деятельности: проблемы и пути совершенствования // Экономист лечебного учреждения.-2008.-№ 9.-С.З-16.
- Пирогов М.В. Перспективы развития планирования и финансирования в здравоохранении Российской Федерации/ЛСоветник бухгалтера в здравоохранении».-2008.-№ 2−14 с.
- Пирогов М. В. Клинико-экономическая стандартизация как обязательное условие повышения экономической эффективности медицинского учреждения при одноканальном финансировании // Главврач — 2007.-№ 9.-С.58−70.
- Пирогов М. В. Оплата медицинской помощи в системе ОМС и задачи тарифного регулирования // Экономика здравоохранения.-2007.-№ 5. -С. 19−26.
- Пирогов М. В., Александрова Т. В Обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования // Главврач.-2007.-№ 10. -С.59−69.
- Письмо Росздравнадзора от 29.12.2008 г. № 01И-852/08 «Об оказании платных медицинских услуг населению».
- Приказ ФФОМС от 14.04.1994 г. № 16 «О расчетах тарифов на медицинские и иные услуги в системе обязательного медицинского страхования граждан».
- Разумовский А.В., Полина Н. А. Финансово-экономическая деятельность крупного многопрофильного стационара// Ремедиум -2007-№ 1.-С.41−42.
- Реферат книги «Реформа больниц в новой Европе» / Под ред. Martin МсКее и Judith Healy. Open University Press, 2002. World Health Organization, 2002.-15 c.
- Решетников A.B., Алексеева B.M. Экономика здравоохранения-М.: ГЕОТАР-МЕД, 2007.-218 с.
- Светличная Т. Г. Предмет и объект экономики здравоохранения на разных этапах развития научной и практической деятельности // Главврач-2008.-№ 5.-С.ЗЗ-41.
- Семенов В. Ю. Способы оплаты медицинских услуг // Главврач-2007 -№ 4.-С. 3−13.
- Семенов В.Ю. Экономика здравоохранения.-М.: Медицинское информационное агентство, 2006.-472 с.
- Сластихина Е.Е., Шутова И. А. Формирование рынка медицинских ус-луг. Планирование деятельности медицинского учреждения // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 10.-С.42−45.
- Соколова А.К. Статистическое исследование тарифов и резервов в добровольном медицинском страховании. Автореф. дис. канд. экон. наук-М., 2007.- 22 с.
- Соловьев П. А. Проблемы добровольного медицинского страхования // Финансы-1999- № 11.-С.39−41.
- Татарников М.А. Краткий обзор экономических реформ // Экономика здравоохранения.-2006.-№ 2.-С.30−35.
- Татарников М. А. Актуальные проблемы совершенствования системы показателей деятельности органов управления и учреждений здравоохранения// Главврач-2007.-№ 10-С. 10−22.
- Тернов С.Ф., Малаховская М. В. Экономические принципы регулирования рынка медицинских услуг. Экономика здравоохранения. -2005.-№ 1.-С.34−38.
- Финансирование здравоохранения: альтернативы для Европы /Под ред. Моссиалос Э., Диксон А., Фигерас Ж., Кутцин Д. /Пер. с англ. М: Издательство «Весь Мир», 2002−352 с.
- Флек В.О., Кравченко Н. А., Соковикова Н. Ф. Современные подходы к оценке эффективности использования ресурсов в системе здравоохранения // Менеджер здравоохранения.-2005.-№ 9.-С.12−21.
- Хальфин Р.А., Е.П. Какорина, П. А. Воробьев и др. Клинико-экономические матрицы планов ведения больных как основа расчета затрат на обеспечение медицинской помощи // Проблемы стандартизации в здравоохранении.-2004.-№ 9.-С.З-11.
- Чубирко М. И., Петрова Т. А. Повышение эффективности управления за счет внедрения бюджетирования, ориентированного на результат // Здравоохранение РФ.-2008.-№ 1.-С.31−32.
- Шамшурина Н.Г. Тарифная политика в здравоохранении: Нормативные документы с комментариями. М.: МЦФЭР, 2005.-336 с. (Библиотека журнала Здравоохранение"-2005 — № 2).
- Шамшурина Н.Г. Показатели социально-экономической эффективности в здравоохранении: Нормативные документы с комментариями (под ред. Стародубова В.И.) -М.: МЦФЭР, 2005−320 с.
- Шарабчиев Ю. Т., Дудина Т. В. Новая парадигма здравоохранения и основные направления адекватных реформ. Сообщение 1. Финансирование здравоохранения // Медицинские новости-2006.-№ 10-С.49−59.
- Шишкин С.В., Селезнева С. В. Изменения в механизмах финансирования здравоохранения в регионах России // Здравоохранение-2007.-№ 11.-С.45−55.
- Шишкин С.В., Чернец В. А., Бесстремянная Г. Е. Организация финансирования и управления здравоохранением в регионах России //"Ремедиум».- 2007, — № 1-С. 3510.
- Шейман И.М. Система стратегической закупки медицинской помощи: международный опыт и его значение для российского здравоохранения // Здравоохранение. -2006.-№ 4.-С.45−61.
- Щепин В.О. Методическое обеспечение анализа деятельности больничных учреждений с использованием системы диагностически связанных групп. Автореф. дис. канд. мед. наук. Москва, 1993.-24 с.
- Щепин В. О., Пояркова Е. С. Структурно-функциональные преобразования государственной системы здравоохранения России // Экономика здравоохранения.-2008.-№ 8.-С.14−17.
- Щепин О. П., Габуева JI.A. Организация и экономика предпринимательской деятельности в здравоохранении / Под общ. ред. В. И. Стародубова.-М.: МЦФЭР, 2006.-432 с.
- Экономика здравоохранения.-2008.-№ 2-С. 5−10. Учебное пособие / Под ред. И. М. Шеймана.- М.: ТЭИС, 2002.-324 с.
- Alan Lowe. Case-mix accounting systems and medical coding: Organisational actors balanced on «leaky black boxes». Journal of Organizational Change Management. 2001. V. 14 (1):79−100.
- Bak P. Clinical and economical analysis as a basis of adjustment of hospital departments. 3. Comparison with the DRG system. Ugeskr. Laeger. 1990 Jul 9- 152 (28):2041−4.
- Bridges JM, Jacobs P. Obtaining estimates of marginal cost by DRG. Healthc Financ. Manage. 1986 Oct- 40(10):40−6.
- Boiadzhian VA, Shchepin V.O. Health insurance and use of diagnostic related groups. Sov. Zdravookhr. 1991- (5): 12−7.
- Cots F, Castells X. Public hospital payment system in Spain: the experience of Catalonia and Andalusia. Gac. Sanit. 2001 Mar-Apr- 1 5(2): 172−8.
- Dismuke С. E. and Guimaraes Paulo Has the Caveat of Case-Mix Based Payment Influenced the Quality of Inpatient Hospital Care in Portugal? Applied Economics, 2002, vol. 34, issue 10, pages 1301−07.
- Doman AS. The potential for introduction of DRG reimbursement of hospital services in Australia. Aust Health Rev. 1985- 8 (l):44−8.
- Emmerson, C.3 Frayne, С. and Goodman, A. (2001) Should private medical insurance be subsidized., Health Care UK, 51(4):49−65.
- Fritze J, Miebach J, Hudig W. Introduction of the DRG system from the point of view of private health insurers. Z. Arztl Fortbild Qualitatssich. 2002 Aug- 96 (8):505−13.
- Fisher W. H, Simon L, Geller J.L., Penk W.E., Irvin E.A. and White C.L. Case mix in the «downsizing» state hospital. Psychiatr Serv. 1996- 47: 255 -262.
- Ftihrlinger S. Relevance of pharmacoeconomic analyses to price and reimbursement decisions in Austria. Wien Med Wochenschr. 2006 Dec- 156(23−24) :612−8.
- Gress S, Groenewegen P, Kerssens J, Braun B, Wasem J. Free choice of sickness funds in regulated competition: evidence from Germany and The Netherlands. Health Policy. 2002 Jun- 60(3):235−54.
- Hakansson S, Paulson E, Kogeus K. Prospects for using DRGs in Swedish hospitals. Health Policy. 1988- 9(2): 177−92.
- Healy J., McKee M. Implementing hospital reform in central and eastern Europe. Health Policy, 2002, 61:1−19.
- Heitmann BL, Pedersen K.D., Madsen M., Svendsen O.L., J0rgensen T. Medical statistics and the new DRG system. Ugeskr Laeger. 2000 Mar 27- 162 (13): 1895.
- Hendrie D, Boldy D. Hospital services and casemix in Western Australia. Aust Health Rev. 2002- 25 (1): 173−88.
- Hindle D, Scutery J. DRG production costs: one more dimension in management information for South Australia hospitals. Aust Health Rev. 1988- 11 (4): 320−32.
- Hultstrom L. A new tariff for the refund of medical costs. Lakartidningen. 1967 Sep 27- 64(39):3815−27.
- Kronick, R. and Gilmer, T. (1999) Explaining the decline in health insurance coverage, 1979−1995, Health Affairs, 18(2):30−47.
- Larsen OB, Jacobsen S, Kverneland A. Medical statistics and the new DRG-system. Ugeskr Laeger. 2000 Aug 28- 162 (35):4673−4.
- Long J. What will you be worth to your hospital under DRG? Med Econ. 1985 Jan 7- 62(l):141−2, 146−7, 151.
- McKee M., Healy J. The changing role of the hospital in Europe: causes and consequences. Clinical Medicine, 2001, 1: 299−304.
- Mossialos E. and S. Thomson (2002), Voluntary health insurance in the European Union: a critical assessment, International Journal of Health Services, 32(l):19−88.
- Thomson S. and Mossialos E. (2007) 'EU law and regulation of private health insurance', Health Economics, Policy and Law 2(2)117−124.
- Thomson S. and Mossialos E. (2007) 'Regulating private health insurance in the European Union: the implications of single market legislation and competition policy', Journal of European Integration 29(1): 89−107.
- Nilsson CA. Introduction of the DRG system into Swedish health Care. Lakartidningen. 1988 Dec 14- 85 (50):4384−6.
- Norum J. Can anything good come out of the DRG system? A tool for analyses in health economics. Tidsskr Nor Laegeforen. 1997 Apr 20- 117 (10): 1500−2.
- Okamura S, Kobayashi R, Sakamaki T. Case-mix payment in Japanese medical care. Health Policy. 2005 Nov- 74 (3):282−286.
- Ortun Rubio V. DRG. Diagnostic related groups. Neither panacea nor sophistry. Rev Enferm. 1986 Mar- 9(92): 33−5.
- Rochell В, Roeder N. The DRG law-planning gone wrong? The conversion from the physician’s point of view Z. Arztl Fortbild Qualitatssich. 2002 Aug- 96(8):527−38.
- Roeder N, Furstenberg T, Bunzemeier H, Reinecke H. Cardiovascular medicine in the updated German diagnosis-related groups (G-DRG) for the year 2004 Z. Kardiol. 2004 Apr- 93 (4): 266−77.
- Schmidt M. Introduction of the DRG system in Germany: problems and perspectives from the point of view of the German Hospital Federation. Z. Arztl Fortbild Qualitatssich. 2002 Aug- 96(8):521−6.
- Simon M. What does the introduction of the DRG system mean to hospitals? Pflege Z. 2000 Nov- 53(11):734−7.
- Slattebrekk O.V. Diagnosis-related groups-possibilities and problems. Tidsskr Nor Laegeforen. 1992 Mar 30- 112 (9): 1189−93.
- Steinum O. Correct diagnosis means correct compensation. The DRG system needs internal control. Lakartidningen. 1995 Apr 19- 92 (16): 1715−7.
- Suver JD, Jessee WF, Zelman WN. Financial management and DRGs Hosp. Health Serv. Adm. 1986 Jan-Feb- 31(l):75−85.
- Tondel G. The DRG system’s interaction with medical practice. Tidsskr Nor. Laegeforen. 2007 May 31- 127(11): 1532−4.
- Wagstaff A (1989). Estimating effciency in the hospital sector: a comparison of three statistical cost frontier models. Applied Economics, 21:659 672.
- Willems JL, Meurisse A, Renkens S, Vleugels A, Peers J. Use of diagnosis related groups for hospital management. Health Policy. 1989 Nov- 13(2):121−33.
- Yasunaga H., Ide H, Imamura Т., Ohe K. Int. Heart J. Impact of the Japanese Diagnosis Procedure Combination-based Payment System on cardiovascular medicine-related costs. 2005 Sep- 46(5):855−66.