Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Профилактика некроза низводимой кишки при брюшно-анальной резекции прямой кишки

Диссертация: Профилактика некроза низводимой кишки при брюшно-анальной резекции прямой кишки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность настоящего исследования определяется высокой частотой рака прямой кишки в структуре онкологической заболеваемости, высоким процентом послеоперационных осложнений и летальности (Петров В.П. и соавт., 1996, 2000), неудовлетворительной запирательной функцией анального сфинктера после операции брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением толстого кишечника, необходимостью поисков… Читать ещё >

Профилактика некроза низводимой кишки при брюшно-анальной резекции прямой кишки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Способы низведения после брюшно-анальной резекции прямой ^ кишки
    • 1. 2. Факторы, способствующие развитию послеоперационных ^ осложнений
    • 1. 3. Функция анального сфинктера после брюшно-анальной ^ резекции прямой кишки
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Общая клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Результаты собственных исследований
    • 3. 1. Разработка метода низведения толстого кишечника после ^ брюшно-анальной резекции прямой кишки
    • 3. 2. Результаты клинических исследований
    • 3. 3. Функциональное состояние сфинктера после брюшно-анальной ^ резекции прямой кишки с низведением

Актуальность проблемы.

Актуальность настоящего исследования определяется высокой частотой рака прямой кишки в структуре онкологической заболеваемости, высоким процентом послеоперационных осложнений и летальности (Петров В.П. и соавт., 1996, 2000), неудовлетворительной запирательной функцией анального сфинктера после операции брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением толстого кишечника, необходимостью поисков путей снижения послеоперационных осложнений и летальности после таких оперативных вмешательств. Наиболее частыми осложнениями после брюшно-анальной резекции прямой кишки является кекроз низведенной кишки (Федоров В.Д. и соавт., 1975, 1978, 1984; Петров В. П. и соавт., 2000) По общепринятому мнению, частые ближайшие и отдаленные осложнения после операции связаны с некрозом низведенной кишки. Некоторые авторы (Яновой В.В. 1991, 1992, 1993; Маринич Ю. В. 1991) связывают снижение послеоперационных осложнений с нормализацией кровообращения в низводимой кишке.

Цель исследования.

Целью настоящей работы является снижение частоты некроза низведенной кишки после операции брюшно-анальной резекции прямой кишки, уменьшение количества послеоперационных осложнений.

Для решения поставленной цели ставятся следующие задачи:

1. изучение ближайших послеоперационных осложнений после различных видов брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака;

2. разработка новой методики брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением вышележащих отделов толстой кишки;

3. изучение течения послеоперационного периода, анализ причин осложнений после предлагаемой нами операции брюшно-анальной резекции прямой кишки;

4. изучение запирательной функции анального сфинктера после операций, выполненных по разным методикам.

Научная новизна.

1. Разработана новая методика брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением с иссечением слизистой оболочки анального канала и пластикой ее слизистой и подслизистой оболочками низводимой кишки.

2. Установлено, что благодаря нахождению в анальном канале только слизистой и подслизистой оболочек не происходит нарушения кровообращения в низведенной кишке и не наступает некроза в ней.

3. В результате отсутствия в анальном канале полнослойно низведенной кишки, функция анального жома восстанавливается быстрее, исчезает необходимость проведения девульсии ануса.

Практическая значимость.

В результате внедрения разработанной операции снижается частота некроза низведенной кишки, уменьшается число гнойно-воспалительных осложнений в малом тазу, увеличиваются шансы на проведение успешной операции у тучных больных с полной и короткой брыжейкой, уменьшается время пребывания больного в стационаре, уменьшается расход лекарственных средств, необходимых в послеоперационном периоде, быстрее восстанавливается функция анального сфинктера.

Внедрение результатов исследования.

Основные результаты исследования и разработанная методика операции внедрены в практическую работу Казанского городского онкологического диспансера, используются в учебном процессе на кафедре хирургических болезней с курсом онкологии Казанского государственного медицинского университета. Методика операции брюшно-анальной резекции с низведением изложена в методических рекомендациях.

Апробация работы.

Основные положения работы доложены на юбилейной конференции посвященной 185-летию КГМУ (Казань) — Всероссийской конференции по онкопроктологии (Набережные Челны, 1998) — V Всероссийском съезде онкологов «Высокие технологии в онкологии» (Казань, 2000), заседании общества онкологов РТ (Казань, 2001).

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 научных работ, среди них патент на изобретение № 2 171 635 от 12.01.1999 г. Положения, выносимые на защиту.

1. Нахождение в анальном канале только слизистой и подслизистой оболочек толстого кишечника снижает количество некрозов низводимой кишки.

2. Снижение числа ранних послеоперационных осложнений является лучшей профилактикой развития поздних послеоперационных осложнений: колоанальных свищей, стриктур анального канала, недержание анального сфинктера.

3. Нахождение в анальном канале только слизистой и подслизистой оболочек толстого кишечника приводит к более быстрому восстановлению функции анального сфинктера.

ВЫВОДЫ.

1. Основным послеоперационным осложнением при операции брюшно-анальной резекции пряМой кишки является развитие некроза низведенной кишки.

2. Наиболее частой причиной некроза низводимой кишки является сдавление экстраорганных сосудов в анальном канале.

3. Профилактика некрозов низведенной кишки включает элементы рационального лигирования сосудов толстой кишки, расположение в анальном канале только слизистой «подслизистой оболочки низводимой кишки.

4- Внедрение описанной методики операции способствует сокращению частоты послеоперационных осложнений и более быстрому восстановлению запирательной функции анального жома.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

При подготовке трансплантата для низведения необходимо особое внимание уделять кровоснабжению трансплантата. Местом для ориентира является наличие хорошо пульсирующего кровеносного сосуда.

Трансплантат должен быть достаточной длины, чтобы не было натяжения брыжейки с проходящими в ней сосудами и был свободный ход кишки на 4−5 см.

Демукозирование низводимой кишки является обязательным техническим приемом, способствующим профилактике некроза низводимой кишки в тех случаях, когда производится брюшно-анальная резекция с иссечением слизистой оболочки анального канала.

При расположении в анальном канале только слизистого и подслизистого слоя нет необходимости в проведении девульсии анального сфинктера, что положительно сказывается на функциональных результатах операции.

Эти рекомендации позволяют снизить частоту некрозов низведенной кишки, гнойно-воспалительных осложнений в послеоперационном периоде, сокращают течение послеоперационного периода и время пребывания больного в стационаре, способствуют более быстрому восстановлению функции анального сфинктера.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.Б. Передняя резекция прямой кишки при раке: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1971.
  2. В.Б. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1977. — 200 с.
  3. В.Б. Показания к передней резекции прямой кишки при раке// Хирургия. 1975.- № 2. — С.75−79
  4. Н. П., Петухов Е. Б., Васильев В. Е., Березов В. П. Влияние хирургической травмы на реологические свойства крови// Вестник хирургии. 1986.-№ 8.-С. 122−125
  5. О.П. Выбор метода операции при раке прямой кишки// Вопросы онкологии. 1978. — т. 24. — № 4. — С.6−8
  6. О.П., Кривша В.И, Яновой В. В., Степаненко Р. П. Использование ультразвукового аппарата «Стержень-1» в комплексном лечении больных, перенесших операцию низведения кишки// Хирургия. 1983. — № 3. — С. 106 107
  7. О.П., Яновой В. В., Кривша В. И. Возможный вариант хирургического лечения при некрозе низведенной сигмовидной кишки// Вестник хирургии. 1982. — № 6. — С.73−74
  8. О.П., Яновой В. В., Левченко Н. Р. Сберегательные операции при дистальном раке прямой кишки// Вестник хирургии. 1982. — № 5. — С.39−42
  9. A.M. К методике восстановления сфинктера заднего прохода и промежности при нарушении их целостности и роль сфинктерометрии в оценке результатов этих операций// Вестник хирургии. 1959. — № 2
  10. A.M. О хирургическом лечении рака прямой кишки// Вопросы онкологии. 1978. — т. 24. — № 4. — С. 17−18
  11. A.M. Сфинктерометр и его клиническое значение: Тез. докл. 5 Куйбышевской областной научной конференции хирургов, онкологов и травматологов. -1960
  12. A.M., Вайн-Риб М.А., Коньков J1.C. Об измерении силы сфинктера прямой кишки: Элементы проктологии. Куйбышев.- 1956
  13. В.А., Бондаренко В. А., Прокопенко О. И. Изменение водных секторов организма, проницаемости капилляров и микроциркуляции в послеоперационном периоде у онкологических больных// Анестезиология и реаниматология. 1981. — № 2. — С.34−37
  14. Ю.В., Ожиганов E.JL, Царюк В. Ф., Протченко Н. Т. Подходы к восстановительному лечению больных после сфинктеросохраняющих операций по поводу рака прямой кишки// Тез. докл. Всесоюзный симпозиум:
  15. Актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кишки. -Калинин. 1984.-С. 103
  16. Ф.Ш., Сунгатуллин А. Г., Мельников Е. А. Брюшно-анальная резекция с низведением толстой кишки при лечении рака прямой кишки// Казанский медицинский журнал. 2000. — т. 6. — С.513
  17. Ф.Ш., Сунгатуллин А. Г., Мельников Е. А. Способ брюшно-анальной резекции прямой кишки// Патент на изобретение № 2 171 635 от 12.01.99 г.
  18. А.П., Островцев Л. Д. Рак толстой кишки. М. — 1969. — 192 с.
  19. Г. В., Башеев В. Х., Думанский Ю. В., Загородский М. Ф., Бондаренко Н. В., Бережной В. В. Профилактика и лечение некроза низведенной кишки после брюшно-анальной резекции при раке// Вестник хирургии. 1989. — № 10. — С.84−87
  20. Г. В., Зайцева JI.B. Резекция сигмовидной и прямой кишок при раке с наложением анастомоза конец в бок через культю прямой кишки// Клиническая хирургия. 1970. — № 12. — С.31−34
  21. Г. В., Якбвец Ю. И., Башеев В. Х., Бережной В. В. Брюшно-анальная резекция прямой кишки по поводу рака: результаты лечения и медицинской реабилитации// Вестник хирургии. 1990. — № 9. — С.64−66
  22. Г. В., Яковец Ю. И., Бондаренко Н. В. Результаты лечения и реабилитации больных раком прямой кишки после операции Дюамеля// Хирургия. 1991. — № 4. — С.46−48
  23. В.Р. Заболевания прямой кишки. М. — 1952
  24. В.Р. Рак прямой кишки. Оперативное его лечение: Автореф. дис. -М., 1910
  25. П.Г., Иноятов И. М., Переходов С. Н. Профилактика несостоятельности сигморектальных анастомозов после передней резекции прямой кишки по поводу рака// Хирургия. 1996. — № 2. — С.45−48
  26. В.Н., Куранов Е. П., Кухто Г. К., Якобашвили Ю. Н. Ранние послеоперационные осложнения у больных, оперированных по поводу рака прямой и толстой кишок// Клиническая хирургия. 1972. — № 5. — С.43−48
  27. Вайн-Риб М. А. Аппарат для исследования силы сфинктера прямой кишки: Тез. докл. студенческой научной конференции Куйбышевского медицинского института. Куйбышев, 1948. — С.243−244
  28. И.О. Об обследовании сократительной способности анального сфинктера при выпадении прямой кишки// Вестник хирургии. 1952. — № 2.
  29. C.B. Восстановление кишечной непрерывности после операций, завершенных наложением колостомы: Автореф. дис. канд. мед. наук. Д., 1984
  30. Г. И., Одарюк Т. И., Шелыгин Ю. А., Еропкин П. В., Царьков П. В., Фролов С. А. Выбор метода лечения рака нижнеампулярного отдела прямой кишки// Хирургия. 1996. — № 1. — С.87
  31. Г. И., Рудин Э. П., Жученко А. П. Восстановление непрерывности толстой кишки после операции Гартмана// Хирургия. 1985. — № 2. — С.54−57
  32. Г. И., Саламов К. Н., Вышегородцев Д. В. Восстановление естественного пассажа после операции Гартмана при короткой культе прямой кишки// Хирургия. 1992. — № 4. — С.31−37
  33. Г. И., Севостьянов С. И., Одарюк Т. С. Группы риска рецидива рака прямой кишки после радикальных операций// Хирургия. 1992. — № 3. -С.56−61
  34. И.Г., Магомедов М. У. Выбор вариантов операции брюшно-анальной резекции прямой кишки// Тез. докл. 5 Всероссийского съезда онкологов: Высокие технологии в онкологии. Казань. — 2000. — т.2. — С.204−205
  35. И.М. Лечение рака прямой кишки с сохранением сфинктера// Хирургия. 1958. — № 9. — С.34−40
  36. И.Н., Тарун К. Н., Данилевич Г.В, Коростылев O.A. Низведение сигмовидной кишки с перемещением нижней брыжеечной артерии// Здравоохранение Белоруссии. 1979. — № 10. — С.3−5
  37. A.B. Особенности сфинктеросохраняющих операций у больных распространенными колоректальными карциномами// Вопросы онкологии. -1996.-t.42. № 2. — С.92−95
  38. В.Н. Обоснование способов оперативного лечения рака толстой и прямой кишок в зависимости от особенностей роста и распространения опухолевого процесса: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1959. — 18 с.
  39. В.Н. Рациональные границы операции при раке ободочной и прямой кишок. М.: Медицина, 1964. — 208 с.
  40. В.Н. Ретроградное лимфообращение и метастазирование при раке прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1951. — 12 с.
  41. В.Н., Резников Г. С. О восстановлении трудоспособности больных, радикально оперированных по поводу рака молочной железы, желудка и прямой кишки// Советское здравоохранение. 1967. — № 12. — С.52−55
  42. Ю.В., Одарюк Т. С., Проценко В. М., Саламов К. Н. Повторное низведение ободочной кишки при ее некрозе// Хирургия. 1987. — № 3. -С.110−112
  43. Ю.В., Саламов К. Н. Хирургия. 1987. — № 4. — С.93−95
  44. И.П., Молошок А. А. Результаты лечения некроза низведенной ободочной кишки после сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки// Тез. докл. 5 Всероссийского съезда онкологов: Высокие технологии в онкологии. Казань. — 2000. — Т.2. — С.214−216
  45. П.В., Царьков П. В., Пересада И. В., Кашников В. Н., Талалкин А. И. Трансанальная резекция прямой кишки с мезоректумэктомией// Хирургия. -2000. № 3. — С.25−29
  46. М.Е., Деревянский В. А., Жадкевич М. М. Сфинктеросохраняющие операции при расширенной резекции прямой кишки по поводу рака// Хирургия. 1980. — № 4. — С.94−98
  47. Кныш В. И, Бондарь Г. В., Алиев Б. Д., Барсуков Ю. А. Комбинированное и комплексное лечение рака прямой кишки. М.: Медицина, 1990. — 160 с.
  48. В.И. Рак ободочной и прямой кишки. М., 1997. — 304 с.
  49. В.И., Тимофеев Ю. М. Возможность экономных операций при начальном раке прямой кишки// Вопросы онкологии. 1994. — т.40. — № 1. -С.15−18
  50. А.И., Парахоняк В. И., Голубинский В. И., Чашин В. М. О брюшно-анальных резекциях прямой кишки при раке// Вопросы онкологии.- 1978. т.24. — № 4. — С.9−11
  51. П.Д. К обследованию и лечению больных, имеющих полные каловые свищи нижних отделов толстого кишечника// Хирургия. 1949. — № 2.
  52. П.Д. Наружные кишечные свищи. М., 1964
  53. П.Д. Обтурация кишечных свищей. М., 1957
  54. В.Б. Сфинктеросохраняющие операции в комбинированном лечении рака нижнеампулярного отдела прямой кишки// Клиническая хирургия. 1982. — № 5. С.39−40
  55. В.В. Хирургические осложнения двухбригадных радикальных операций при раке прямой кишки: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1980. 18 с.
  56. Ю.В. Раннее ренизведение сигмовидной кишки при осложнении радикальной операции на прямой кишке// Вестник хирургии. 1987. — № 9.- С. 116−117
  57. М.И., Кобец В. А. Актуальные вопросы онкологии: Некоторые принципиальные вопросы дальнейшего улучшения результатоврадикального хирургического лечения рака прямой кишки. М., 1967. — С. 148−150
  58. И.У., Гатауллин И. Г. Ангиологическое обоснование выбора варианта операции брюшно-анальной резекции прямой кишки// Труды КОЦ. 1998. -т.З. — С.28−29
  59. В.П., Полетов H.H. Лечение больных Рубцовыми сужениями дистального отдела прямой кишки// Проблемы проктологии. М., 1984. -Вып.5. — С.28−32
  60. Ф., Продеску В., Константинеску С. О хирургическом лечении рака прямой кишки// Хирургия. 1960. — № 2. — С.49−53
  61. Ю.В., Черепанов Ф. С., Рылюк А. Ф. Реваскуляризация низводимой сигмовидной кишки за счет глубокой артерии бедра// Хирургия. 1990. — № 2. -С.44−45
  62. Ю.В., Черепанов Ф. С., Рылюк А. Ф. Анализ хирургического лечения рака прямой кишки// Вопросы онкологии. 1991. — т.37. — № 5. -С.592−595
  63. В.В. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой и сигмовидной кишки: Автореф. дис. докт. мед. наук. Л., 1981.-26 с.
  64. В.В., Байбузенко О. П., Соболев A.A. Ангиотензометрия при брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака// Вопросы онкологии. 1988. — том XXXIV. — № 12. — С.1468−1471
  65. В.В., Демин В. Н., Байбузенко О. П. Определение и контроль жизнеспособности низводимого сегмента ободочной кишки при брюшно-анальной резекции прямой кишки по поводу рака// Тез. докл. 7 съезда онкологов УССР. Киев, 1985. — С.298−299
  66. И.М. Сберегательные операции при раке прямой кишки// Клиническая хирургия. 1975. — № 8. — С.13−15
  67. И.М., Куцый A.C., Дышлевая JI.H. Медицинская реабилитация больных раком прямой кишки// Тез. докл.- Всесоюзный симпозиум: Актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кишки. Калинин, 1984. — С.98−99
  68. П.Н., Топузов Э. Г. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки// Вестник хирургии. 1976. — № 4. — С.60−63
  69. Э.М., Катков В. Е., Гвоздев C.B., Честухин В. В., Волкова М. И. Влияние положения Тренделенбурга на газообмен на кровообращение в легких// Анестезиология и реаниматология. 1983. — № 4. — С.3−5
  70. В.И., Серопян Г. А., Постников В. Н. Радикальные операции при раке прямой кишки у лиц пожилого и старческого возраста// Тез. докл. Всесоюзный симпозиум: Актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кишки. Калинин. — 1984. — С.47
  71. М.А. Хирургическая анатомия нижней брыжеечной артерии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1966
  72. .А. Брюшно-промежностная ампутация и брюшная резекция прямой кишки при раке// Хирургия. 1962. — № 7. — С.50−56
  73. В.П. Отдаленные осложнения радикальных операций при раке прямой кишки// Хирургия. 1977. — № 10. — С. 105−109
  74. В.П. Показания к различным способам радикальных операций при раке прямой кишки// Вестник хирургии. 1965. — № 5. — С.84−89
  75. В.П., Лазарев Г. В. Хирургическое лечение рака прямой кишки// Хирургия. 1987. — № 4. — С.89−94
  76. В.П., Лазарев Г. В., Переходов С. Н. Лечебная тактика при раке прямой кишки// Хирургия. 2000. — № 1. — С.37−40
  77. В.П., Лазарев Г. В., Рожков А. Г., Китаев A.B., Диденко В. В. Сфинктеросохраняющие операции при раке прямой кишки// Хирургия. -1996.-№ 1. С.87−88
  78. В.П., Холдин С. А. Злокачественные опухоли: Одномоментная абдоминальная резекция прямой кишки при раке прямой кишки. М.: АМН СССР, 1947. — С.38−40
  79. Пику с Я. З. Способ оценки сфинктера прямой кишки// Госпитальное дело. -1945. -№ 3
  80. Г. А., Одарюк Т. С., Царьков П. В., Еропкин П. В., Шелыгин Ю. А. Современный подход к лечению рака прямой кишки// Хирургия. 1998. — № 9. — С.54−61
  81. И.В. Хирургическая тактика у больных полипами и ранними формами колоректального рака// Тез. докл. межгосударственногосимпозиума: Современное состояние проблемы колоректального рака. -Тверь, 1993. С.83−84
  82. Н.В., Роттенберг В. И. Значение морфологических исследований для уточнения пределов местного распространения рака прямой кишки// Вестник хирургии. 1977. — № 3. — С.69−72
  83. В.М. Хирургическое лечение толстокишечно-влагалищных свищей: Автореф. дис. док. мед. наук. М., 1991
  84. М.Р., Подкаменев В. В. Нормальные показатели давления в сосудах кишечника у детей// Вестник хирургии. 1982. — № 3. — С. 128−130
  85. А.Н., Файн С. Н., Ривкин B.J1. Хирургическое лечение рака прямой кишки// Вопросы онкологии. 1967. — т. 13. — № 7. — С. 123
  86. А.И. О границах оперативного вмешательства при лечении рака// Хирургия. 1960. — № 8. — С.3−11
  87. К.Н., Жученко А. П., Калганов И. Д., Филон А. Ф. Отдаленные результаты лечения больных диссеминированным раком ободочной кишки// Тез. докл. 5 Всероссийского съезда онкологов: Высокие технологии в онкологии. Казань, 2000. — Т.2. — С.256−257
  88. В.Г., Талипов РА. Причины осложнений после восстановительных операций у больных, перенесших резекцию прямой кишки по Гартману с оставлением короткой культи. Пути снижения частоты осложнений// Вестник хирургии. 1990. — № 3. — С.31−35
  89. С.И., Воробьев Г. И. Диагностика и хирургическое лечение рецидивов рака прямой кишки// Хирургия. 1996. — № 1. — С. 23−26
  90. С.И., Еропкин П. В., Симкина Е. С., Зарудин В. В. Отдаленные результаты лечения рака прямой кишки и его рецидивов// Тез. докл. Всесоюзный симпозиум: Актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кишки. Калинин, 1984. — С.89−90
  91. Л.С., Шабашова Н. Я., Миротворцева К. С., Лебедева Т. М. Отдаленные результаты лечения рака прямой кишки// Тез. докл. Всесоюзный симпозиум: Актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кишки. Калинин, 1984. — С.95
  92. З.М., Розенгартен М. Ю., Сигал М. З. Определение жизнеспособности и исследование кровотока по внутристеночным сосудам полых органов// Хирургия. 1975. — № 8. — с. 70−75
  93. М.З. Исследование кровяного давления и кровотока в интрамуральных сосудах кишечника и других полых органах во время операции: Автореф. дис. док. мед. наук. Казань, 1974
  94. М.З. Трансиллюминация при операциях на полых органах. М.: Медицина, 1974
  95. М.З., Баширова Н. Г., Дмитриевский Д. Н., Дружков Б. К. Вопросы хирургии рака прямой кишки // Тез. докл. 3 Всесоюзнго съезда онкологов. -Ташкент, 1979.-С. 119
  96. М.З., Лисин А. И. Устройство для измерения кровяного давления в сосудах полых органов. Офиц. бюл. Комитета по делам изобретений и открытий при Совете Министров СССР, 1972. — № 36. — С. 17
  97. М.З., Рамазанов М. Р. Критические зоны и несостоятельность швов межкишечных анастомозов// Вестник хирургии. 1993.*- Т. 151. — № 7−12. -С.35−38
  98. М.З., Сигал З. М. Интраорганная гемодинамика в полых органах при операциях в брюшной полости. Казань: КГУ, 1980. — 218 с.
  99. Н.В. Предупреждение осложнений после резекции прямой и дистального отдела сигмовидной кишки по поводу рака// Клиническая хирургия. 1972. — № 5. — С.79−80
  100. Е.С. Отдаленные результаты лечения рака прямой кишки// Хирургия. 1974. — № 1. -С.151
  101. Л.И., Симонов H.H., Соболев A.A., Бернштейн М. И. Результаты лечения поздних осложнений радикально оперированных больных раком прямой кишки// Вопросы онкологии. 1978. — т. 24. — № 4. — С.31−34
  102. С.С. К вопросу о резекции прямой и сигмовидной кишок способом инвагинации// Вопросы онкологии. 1958. — т. 4. — № 3. — С.329−332
  103. И.В. Изменение гемодинамики и фазовой структуры сердечного цикла в ранний послеоперационный период у больных ракомлегкого, пищевода, желудка и прямой кишки// Вопросы онкологии. 1986. — № 6.-С.66−71
  104. В.В., Цеплите Р. К., Гардовскис Я. Л. Осложнения после сфинктеросохраняющих операций при раке прямой кишки// Хирургия. -1984. № 6. — С.76−79
  105. В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1987. — 320 с.
  106. В.Д. Рак прямой кишки. М.: Медицина, 1979
  107. В.Д., Амелина О П., Одарюк Т. С. Хирургическая тактика при обширном некрозе низведенной кишки// Хирургия. 1989. — № 4. — С.60−63
  108. В.Д., Брусиловский М. И., Одарюк Т. С. О расширении показаний к сфинктеросохранющим операциям при раке прямой кишки// Вопросы онкологии. 1978. — т. 24. — № 4. — С. 12−17
  109. В.Д., Иноятов И. М., Брусиловский М. И., Харитошин Ю. Ф. Брюшно-анальная резекция прямой кишки с низведением различных отделов левой половины ободочной кишки// Вестник хирургии. 1975. — № 10. — С.38−41
  110. В.Д., Милитарев Ю. М., Брусиловский М. И. Хирургическое лечение рака прямой кишки// Хирургия. 1975. — № 5. — С. 126−131
  111. В.Д., Милитарев Ю. М., Юлаев В. Н. Анализ выживаемости больных, оперированных по поводу рака прямой кишки// Хирургия. 1974. -№ 1. — С.151−153
  112. В.Д., Никитин A.M., Михайлянц Г. С., Кузьминов A.M. Субтотальная резекция толстой кишки с низведением восходящей кишки в анальный канал// Хирургии. 1984. — № 8. — С.62−67
  113. В.Д., Покровский Г. А., Брусиловский М. И., Одарюк Т. С. Ближайшие результаты брюшно-анальной резекции прямой кишки с низведением сигмовидной по поводу рака у пожилых и тучных больных// Хирургия. 1977. — № 10. — С.57−60
  114. Ю.Ф., Разумный В. М. Способы определения жизнеспособности низводимой петли кишечника. Труды НИЛ проктологии МЗ РСФСР: О болезнях прямой и ободочной кишок. — М., 1973. -С.213
  115. С.А. Двадцатипятилетний опыт сберегательных операций при раке прямой и сигмовидной кишок// Вопросы онкологии. 1970. — т. 16. — № 1. -С.10−15
  116. С.А. Новообразования прямой и сигмовидной кишок. Л.: Медицина, 1977
  117. С.А. Злокачественные опухоли: Рак прямой кишки. Л.: Медицина, 1962. — т. 3. — ч. 2. — С.274
  118. С.А. Современные установки и достижения в лечении рака прямой кишки// Вопросы онкологии. 1967. — т. 13. — № 7. — С. 122−123
  119. В.Н., Блинничев Н. М., Андрианов A.B. Реваскуляризация низводимого на промежность толстокишечного трансплантата при брюшно-анальной резекции прямой кишки// Вестник хирургии. -1981.-№ 5.- С .4045
  120. В.И. Ошибки в клинической онкологии. М.: Медицина, 1993. -С.368−370
  121. Ю.И. Некоторые хирургические аспекты медицинской реабилитации больных раком прямой кишки// Тез. докл.-. Всесоюзный симпозиум: Актуальные проблемы диагностики и лечения рака прямой кишки. Калинин, 1984. — С. 101
  122. В.В., Доровских Ю. В., Мартынов A.C., Орлов C.B. Отдаленные результаты варианта сфинктеросохранющей операции при дистальном раке прямой кишки// Хирургия. 2000. — № 10. — С.41−43
  123. В.В., Назаров A.A., Малаев A.A. Реконструкция анального канала при краевых некрозах низведенной кишки после операции брюшно-анальной резекции с низведением// Вестник хирургии. 1993. — № 1−2. -С.102−103
  124. В.В., Назаров А. А., Малаев А. А. Реконструкция заднего прохода при краевом некрозе низведенной кишки после брюшно-анальной резекции// Клиническая хирургия. 1992. — № 2. — С.40−43
  125. В.В., Прядко Е. В., Тоцкий А. А. Осложнения воспалительного характера в пресакральной ране после операции брюшно-анальной резекции с низведением// Вестник хирургии. 1991. — № 7−8. — С.102−104
  126. Babcock W.W. A simplier and safer proctosigmoidectomy// J. Inter Coll. Surg. 1950. — 13. — 5. — p. 571−579
  127. Bacon H.E. Present status of the pull throught sphincter presenting procedure // Cancer. -1971.-Vol. 28.-№ l.-P. 196−203
  128. Bearth R.W. Cancer of Colon, rectum and anus// Cancer. 1990. — Vol. 65. -№ З.-Suppl.- P. 684−688
  129. Beck A. Elektromyografische Untrersuchungen am Sphincter Ami I Pflugers Arch. f. d. ges. Physsiologie. 1930. — 224. — P.278−290
  130. Black W.A., Waugh J.M. The intramural extension of carcinoma of thendescending colon, sigmoid and rectosigmoid// Surg. Gynec. Obstet. 1948. -v. 87. — N 4. — c. 459−463
  131. Buess G. Transanal microsurgery// Langenbecks Arch Chir Suppl Kongressbd. 1991/ - P.441−447
  132. Buess G., Mentges В., Manncke K. Technigue and results of transanal endoscopic microsurgery in early rectal cancer // Amer. J. Surg.- 1992.-Vol. 163,-P. 63−70
  133. Buess G., Wohlrab S., Lirici M. M. EUS-guided therapy in rectal tumors and other fields of minimal invasive surgery // Endoscopy.- 1992.- Vol. 24.- P. 334 337
  134. De Calan L., Ozoux Y. P., Gandet O., Rivallain B., Brison Y. La resection du rectum avec anastomose coloanale dans le traitement du cancers du rectum // Gastroenterol, clin. boil. -1988. № 5. — P. 441−446
  135. Delvin H.B., Plant H., Griffin M. Aftermath of surgery for anorectal cancer// Brit. Med. J. 1971. — 3. — P. 413−418
  136. Fantoni P.A., Paroni R., Tognoli S., Astuni M., Baroni C., Zambriolo P., Morancbi A. The combined abdominal and parasacralcoccidial approach (CAPSC) for tumours of the mid and lower rectum // Colo-Proctology. 1988.-Vol. 10.-№ 2. -P. 71−76
  137. Hanham J.W.T. Continuing therapy for the cancer disabled// Simposium on the rehabilitation of the cancer disabled. London, 1971. — P. 19−25
  138. Higgins G.A. Surgical Considerations in Colorectal Cancer// Cancer. 1977. -Suppl.2. — P. 891−895
  139. Ivenson T.I., Hickish T., Schmitt C., Van Cutsen E. Irinotecan in second-line theatment of metastatic colorectal cancer: improved survival and cost-effectcompared with infusional 5-FU// EUR J.cancaer. 1999. — 35 (13). — P. 17 961 804
  140. Jessup J.M., Bothe A., Stone M.D., Gray C., Bleday R., Busse P.M. Preservation of sphincter function in rectal carcinoma by a multiodality treatment approach// Surg. Oncol. Clin North Am. 1992. — 1. — P.137−145
  141. Kennedy J.T., McComish D., Bennet R.C., Hughes E.S., Cuthbertson A.M. Abdomino-anal pull-through resection of the rectum// Brit. J. Surg. 1970. — 57. -8. -P. 589−596
  142. Lesser A.G. The place of wound drainage in surgery with description of a new drain // Arch. Surg.- 1950.- Vol. 71. № 6.- P. 870−876
  143. Levin I.A., Owens R.R., An analysis of deaths by abdominoperianeal resection// Dis. Colon Rectum. 1973. — v. 16. — N 2. — P. 117−120
  144. Lieberman W. A new anal tensiometer use in objective evulation of muscle relaxants// A. J. Proct. 1962. — P.5
  145. Lockhart-Mumery J.P. Diseases of the Rectum and Colon. London, 1934
  146. Markel W.M. The ostomy program of the American cancer// Society Cancer. -1974.-34.-3.-P. 983−984
  147. Mentges B., Manncke K., Bueb G., Becker H.D. Minimal invasive Chirurgie: Transanale Endoscopiche Micrichirurgie (TEM)// Chir. Gastroenterol mit interdisziplinar Gesprach. 1992. -8.- 1: 67−73
  148. Nishimura G., Satou T., Yoshimitsu Y. Effect of chemotherapy using irinotecan against recurrent colorectal cancer// Jpn. -T Clin. Chem. 1995. — 22 (l).-P. 93−97
  149. Ohman U. Colorectal carcinoma// Dis. Colon. Recti. 1982. — vol. 25. — № 5. -p. 431−440
  150. Porniceni T., Valleur P. La conservation du sphincter dans la chirurgie du cancer du rectum // Press. Med.- 1985.- Vol.14. № 12.- P. 667
  151. Rain S.N., Patin S., Morganstern L. Use of mechanical apparatus in low colorectal anastomosis//Arch. Surg. 1975. — 110: 1079−1082
  152. Said S., Steppel D., Zieren J. Minimal invasive surgery in the local treatment of rectal cancer// Ann chir. et gunaecol. -1994. 83. — 2. — P. 167−173
  153. Shahinion T.K., Bowen J.R., Dorman B.A. Experiense with the EEA stepling device// Am J Surg. 1980. — 139. — P. 549−553
  154. Swenson O. The pull-through operation for congenital megacolon// Rev. Surg. -1967−24.-4. P. 229−232
  155. Toman R., Gregor O., Pastorova J., Drinkova V. Clinical and epidemiological study of colorectal cancer// Ann. Gastroent.- 1982. vol. 18. — № 5. — P. 321−324
  156. Toupet A. Une nouvelle voie d’abord perineale des tumeurs du rectum: Tanorectotomie anteriure avec section du sphincter de l’anus // J Chir. (Paris). -1981. -№ 3.- P. 191−195
  157. Turell R. Electrocoagulation of carcinoma of the rectum// Surg., Gynec., Obstet. 1977. — vol. 144. — N 6. — P. 918
  158. Waugh I.M., Turner J.C. Abdominoperineal resection, with preservation of the anal sphincter, for carcinoma of the midrectum. In: Diseases of the colon and anorectum. Ed. R. Turell. Philadelfia London, 1959. — P. 515−527
  159. Wedell J., Criesenbeek K. Verhalten des sphinkteren Verschluss-apparates nach kontinenerhaltenden Rektum-Operationen// Zbl. Chir. 1975. — 100. — 16. -C. 985−989
  160. Westhues H. Die pathologisch-anatoischen Grundlagen der Chirurgie des Rectumkarzinoms. Leipzig, 1934
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!