Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочной железы после хирургического лечения гинекологических заболеваний

Диссертация: Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочной железы после хирургического лечения гинекологических заболеваний
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Факторами риска развития НЗМЖ у женщин после резекции яичника являются: воспалительные заболевания гениталий, прерванный половой акт, искусственное прерывание беременности, отсутствие лактации, лактация менее 3-х месяцев, завершение первой и последней беременности самопроизвольным абортом, завершение последней беременности медицинским абортоманалогичными являются факторы риска и у больных после… Читать ещё >

Прогнозирование, ранняя диагностика и лечение нераковых заболеваний молочной железы после хирургического лечения гинекологических заболеваний (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Молочная железа — орган репродуктивной системы (обзор литературы)
    • 1. 1. Частота распространения и классификация нераковых заболеваний молочной железы
    • 1. 2. Роль факторов риска в развитии нераковых заболеваний молочных желез
    • 1. 3. Контрацепция и молочные железы
    • 1. 4. Состояние молочных желез при различных гинекологических заболеваниях
    • 1. 5. Гормонаъная регуляция маимогенеза и роль гормональных нарушений в патогенезе доброкачественных заболеваний молочных желез
    • 1. 6. Диагностические возможности различных методов исследования при заболеваниях молочной железы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Объем исследования и контингент обследованных пациенток
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Клинико-статистический анализ состояния здоровья и репродуктивной системы обследованных больных
  • Глава 4. Результаты функциональных и лабораторных методов исследования
    • 4. 1. Результаты гормонального исследования
    • 4. 2. Резулътаты иммунологического исследования
    • 4. 3. Результаты микробиологического исследования
    • 4. 4. Особенности изменений молочных желез у больных репродуктивного периода с различными гинекологическими заболеваниями
    • 4. 5. Состояние молочных желез в зависимости от характера менструального цикла
    • 4. 6. Особенности гормонального статуса у обследованных больных в зависимости от форм нераковых заболеваний молочной железы
    • 4. 7. Результаты содержания иммуноглобулинов и циркулирующих иммунных комплексов в плазме крови в зависимости от форм нераковых заболеваний молочной железы
    • 4. 8. Морфологическое исследование
  • Глава 5. Факторы, влияющие на риск возникновения нераковых заболеваний молочной железы после хирургического лечения гинекологических заболеваний
  • Глава 6.
    • 6. 1. Разработка диагностического алгоритма и обоснование лечебной тактики
    • 6. 2. Оценка эффективности различных методов лечения доброкачественных заболеваний молочных желез у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний
      • 6. 2. 1. Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения опухолей и опухолевидных образований яичников
      • 6. 2. 2. Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения миомы матки
      • 6. 2. 3. Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения сочетания миомы матки, аденомиоза и гиперплазии эндометрия
      • 6. 2. 4. Лечение диффузных форм нераковых заболеваний молочной железы у женщин после хирургического лечения гениаталъной формы эндометриоза
  • Глава 7. Обсуждение результатов
  • Выводы

Актуальность изучения заболеваний молочных желез обусловлена их ростом во всем мире (Радзинский В.Е. и соавт., 2000). По данным ВОЗ, ежегодно в мире от рака молочной железы погибают около 5 млн. человек, а к 2005 г., согласно прогнозу, эта цифра составит почти 8 млн. [99,136].

Различные профилактические обследования указывают на наличие доброкачественных заболеваний у 60% женщин до 40 лет, а в возрастной группе 41−50 лет отмечается увеличение числа нераковых заболеваний молочных желез (НЗМЖ) до 85,7% случаев [13,99,135,136].

Злокачественные новообразования молочных желез встречаются в 3−5 раз чаще на фоне доброкачественных заболеваний молочных желез и в 31,4% случаев — при выраженных пролиферативных процессах в эпителии молочной железы [59,143,145,240]. Доброкачественные заболевания молочной железы, с одной стороны — возможный фон для возникновения рака, а с другой — это группа болезней репродуктивной системы, снижающих индекс здоровья женщин и ухудшающих качество их жизни.

Выделение маммологии как отдельной специальности, создание сети маммологических диспансеров, к сожалению, не привело к ожидаемому снижению заболеваемости молочных желез и не улучшило результаты лечения НЗМЖ. Частота прогрессирования узловых форм фиброзно-кистозной мастопатии (ФКМ), приводящая к неоднократным операциям на молочной железе, достигает 30% и во многом обусловлена нелеченными гинекологическими заболеваниями [96,97].

Физиологические процессы, происходящие в молочных железах, неразрывно связаны с функцией яичников [15,124], а частота развития НЗМЖ у женщин с гинекологическими заболеваниями составляет 57 — 97% [1,29,47,51,86,103,104,112,149,150]. Учитывая высокую частоту сочетания патологических изменений молочных желез с гинекологическими заболеваниями (Кулаков В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И., 1999; Тагиева Т. Т., 2000; И. С. Сидорова с соавт., 1996,1997), представляют особый интерес вопросы, связанные с состоянием молочных желез у женщин до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний, с учетом объема оперативного лечения и сроков, прошедших после лечения.

До настоящего времени не определены факторы риска развития болезней молочной железы, не разработаны меры профилактики, не уточнены оптимальные сроки динамического наблюдения, а главное — отсутствуют стандарты диагностики и лечения НЗМЖ до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

ЦЕЛЬ — разработать комплекс прогностических, диагностических, лечебных и профилактических мероприятий по оздоровлению женщин с сочетанной патологией гениталий и молочных желез после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

ЗАДАЧИ:

1. Изучить состояние молочных желез у женщин до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

2. Выявить факторы риска возникновения и развития заболеваний молочных желез у женщин, страдающих гинекологическими заболеваниями, подлежащих хирургическому лечению.

3. Выявить особенности гормонального гомеостаза у женщин с НЗМЖ после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

4. Оценить состояние иммунного статуса женщин с НЗМЖ после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

5. Разработать стандарт обследования женщин после различных гинекологических операций.

6. Разработать и внедрить алгоритм профилактических мероприятий у пациенток после различных гинекологических заболеваний.

7. Обосновать лечебную тактику при НЗМЖ у обследованных больных после хирургического лечения гинекологических заболеваний и оценить её эффективность.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Впервые проведена комплексная оценка и сравнительный анализ состояния молочных желез до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний в зависимости от объема оперативного лечения. Выявлены группы риска развития НЗМЖ у женщин до и после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Впервые на основании полученных результатов дано научное обоснование развития НЗМЖ после хирургического лечения гинекологических заболеваний. Развитию НЗМЖ у женщин после резекции яичника, односторонней аднексэктомии, над влагалищной ампутации и экстирпации матки без придатков или с удалением придатков, с одной стороны, предшествуют увеличение ФСГ, ЛГ, пролактина в 1,5−2 раза и снижение прогестерона и эстрадиола в 2 раза. У женщин после консервативной миомэктомии экскреция ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона не имела статистически достоверных различий по отношению к аналогичным показателям до оперативного лечения.

Выявленная взаимосвязь между нарушениями гормонального гомеостаза и снижением показателей гуморального иммунитета (IgA, IgG, IgM и ЦИК) у женщин после гинекологических операций с сохранением яичников свидетельствует о неблагоприятном влиянии относительной гиперэстрогении на пролиферативную активность молочной железы.

Впервые разработаны критерии прогнозирования НЗМЖ у обследованных женщин.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Впервые дана расширенная характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных до и после хирургического лечения на основании данных клинических, ультразвуковых и рентгенологических исследований.

Систематизирована эхографическая симптоматика патологических изменений молочных желез и выделены их характерные признаки у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

Определены факторы риска и условия развития НЗМЖ у данного контингента больных.

Впервые выявлены группы высокого риска развития НЗМЖ, разработаны профилактические мероприятия, патогенетически обоснованные принципы корригирующей терапии и выработаны оптимальные сроки динамического наблюдения за состоянием молочных желез.

Разработан и внедрен стандарт обследования женщин после хирургического лечения различных гинекологических заболеваний.

Разработан алгоритм диагностики заболеваний молочных желез в зависимости от гинекологической патологии, объема оперативного лечения и сроков, прошедших после лечения.

Практическому здравоохранению предложена эффективная система прогнозирования, диагностики, профилактики и лечения пациенток обследованных групп.

Это позволит снизить частоту и рецидивы болезней молочных желез у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний, повысить их индекс здоровья, в том числе репродуктивного, улучшить качество их жизни.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Больные, у которых сохранены яичники при хирургическом лечении гинекологических заболеваний, относятся к группе высокого риска по развитию 113МЖ. При сохраненных яичниках в 92% случаев в молочных железах развивается патологический процесс, у 37% - локализованные формы. Наиболее высок риск рецидивирования локализованных форм НЗМЖ у больных после субтотальной или тотальной гистерэктомии с сохранением яичников (67%). После удаления яичников локализованные формы НЗМЖ не диагностированы, в 1,6% случаев выявлена диффузная форма ФКМ.

2. Факторами риска развития НЗМЖ у женщин после резекции яичника являются: воспалительные заболевания гениталий, прерванный половой акт, искусственное прерывание беременности, отсутствие лактации, лактация менее 3-х месяцев, завершение первой и последней беременности самопроизвольным абортом, завершение последней беременности медицинским абортоманалогичными являются факторы риска и у больных после аднексэктомии, но связь с указанными факторами более выражена у последних (23%). После консервативной миомэктомии риск развития НЗМЖ повышается за счет заболеваний печеночно-желудочно-кишечного комплекса, болезней нервной системы, отсутствия беременности, отсутствия родов, лактации более 1 года, мастита, завершения последней беременности внематочной беременностью. У женщин после гистерэктомии установлено наибольшее количество факторов риска.

3. Развитию НЗМЖ у женщин после резекции яичника, односторонней аднексэктомии, надвлагалищной ампутации и экстирпации матки без придатков или с удалением придатков с одной стороны предшествуют увеличение ФСГ, ЛГ, пролактина в 1,5−2 раза и снижение прогестерона и эстрадиола в 2 раза. У женщин после консервативной миомэктомии экскреция ФСГ, ЛГ, пролактина, эстрадиола и прогестерона не имела статистически достоверных различий по отношению к аналогичным показателям до оперативного лечения.

Выявленная взаимосвязь между нарушениями гормонального гомеостаза и снижением показателей гуморального иммунитета (IgA, IgG, IgM и ЦИК) у женщин после гинекологических операций с сохранением яичников свидетельствует о неблагоприятном влиянии относительной гиперэстрогении на пролиферативную активность молочной железы.

4. Разработанная комплексная система реабилитации и лечения женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний, в основе которой лежит своевременная коррекция гинекологических болезней и нарушений, гормональное лечение, дифференцированно подобранная контрацепция, восстановление эубиоза генитального тракта, иммунорезистентности организма, планирование беременности, рациональная диспансеризация до и после родов, последующая лактация не менее 6 месяцев позволяют снизить частоту НЗМЖ с 82,2% до 30,2%, уменьшить частоту рецидивов локализованных форм с 16,7% до 2,4%.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ, ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА.

Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социачьно-экономических условиях», № гос. регистрации 01.9.70 7 346, шифр темы 317 712.

Результаты исследований внедрены в практическую работу женских консультаций г. Москвы, гинекологических отделений АМОМСЧ№ 1 ЗИЛ и ГКБ № 64,65 г. Москвы.

Клинические исследования, анализ и интерпретация данных проведены автором самостоятельно. Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично. По материалам диссертации опубликованы 53 научные работы, в том числе 12 — в изданиях, рецензируемых ВАК РФ. Написана глава 15 «Нераковые заболевания молочной железы» в «Практикум по гинекологии для студентов медицинских вузов» (Москва, 2003). По материалам диссертации читались лекции и проводились практические занятия со студентами и клиническими ординаторами кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии РУДН и с курсантами кафедры акушерства и гинекологии факультета повышения квалификации медицинских работников РУДН.

Апробация результатов исследования.

Основные положения работы доложены: на заседаниях научных обществ акушеров — гинекологов (Cypiyr, 2002; Казань, 2003; Ульяновск, 2003; Нижневартовск, 2003; Краснодар, 2003; Хабаровск, 2003; Владивосток, 2003) — научно-практической конференции и сборах военных гинекологов московского региона «Актуальные вопросы медицинской помощи больным опухолями женских половых органов» (Москва, 2003) — научно-практической конференции «Ранняя диагностика и лечение предраковых и злокачественных заболеваний органов репродуктивной системы» (Москва, 2003).

ВЫВОДЫ.

1. Нераковые заболевания молочных желез у женщин с гинекологическими заболеваниями, требующими хирургического лечения, встречаются в 10 раз чаще, чем в популяции. До хирургического лечения опухолей и опухолевидных образований яичников диагностированы заболевания молочных желез в 83,33%, после лечения — в 80,56%- при миоме матки — в 86% и 84%- сочетании миомы матки, аденомиоза и гиперплазии эндометрия — в 97% и 83%- при генитальной форме эндометриоза — в 93% и 78% соответственно.

Частота НЗМЖ у женщин после гинекологических операций с сохранением яичников составляет 92%, в то время, как при удалении яичников — 1,6%.

2. Факторами риска возникновения и развития НЗМЖ после резекции яичника являются: воспалительные заболевания гениталий (ОР=2,75) — искусственное прерывание беременности (ОР=2,15) — завершение последней беременности медицинским абортом (ОР=1,31) — отсутствие лактации (ОР=1,17) — лактация менее 3-х месяцев (ОР=1,12) — завершение первой и последней беременности самопроизвольным абортом (OP=l, l 1) — прерванный половой акт (ОР=1,09).

Аналогичными являются факторы риска у больных после аднексэктомии, но связь с указанными факторами более выражена (на 23%). После консервативной миомэктомии риск развития НЗМЖ повышается за счет: отсутствия беременности (ОР= 6,40) и родов (ОР=6,Ю) — завершения последней беременности внематочной беременностью (ОР=2,24) — болезней нервной системы (ОР=1,78) — лактации более 1 года (ОР=1,77) — заболеваний печеночно-желудочно-кшпечного комплекса (ОР=1,56) — мастита (ОР=1,09).

Женщины после гистерэктомии с сохранением яичников составляют группу самого высокого риска.

3. Развитее НЗМЖ после резекции яичника, односторонней аднексэктомии, надвлагалищной ампутации и экстирпации матки без придатков или с удалением придатков с одной стороны проявляется увеличением экскреции ФСГ, ЛГ, ПРЛ в 1,5 — 2 раза и снижением прогестерона и эстрадиола в 2 раза. У женщин после консервативной миомэктомии содержание ФСГ, ЛГ, ПРЛ, эстрадиола и прогестерона не имело статистически достоверных различий (р>0,05) по сравнению с таковым до операции.

4. Показаны нарушения иммунноэндокринных взаимосвязей у женщин с НЗМЖ после гинекологических операций на фоне снижения уровней иммуноглобулинов JgA, JgM, JgG и циркулирующих иммунных комплексов после операций с сохранением яичников по сравнению с аналогичными показателями до операции (р<0,05): выявлена высокая обратная корреляционная зависимость между ЦИК и экскрецией эстрадиола (г=1,0). После операций с удалением яичников содержание ЦИК достоверно возрастает (р<0,05) и коррелирует с содержанием в крови ФСГ (г=3,5).

5. Разработанный алгоритм единого гинекологического и маммологического скрининга женщин после гинекологических операций, включающий комплекс рентгенологических, сонографических и гормональных исследований, позволяет своевременно выявить сочетанные нарушения во всех звеньях репродуктивной системы и своевременно проводить лечебно-оздоровительные мероприятия.

6. Комплексное лечение НЗМЖ у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний, основанное на своевременном, в основном, гормональном лечении гинекологических болезней и нарушений, дифференцированно подобранная контрацепция, планирование беременности, восстановление эубиоза генитального тракта, иммунорезистентности организма, рациональная диспансеризация до и после родов, последующая лактация не менее 6 месяцев позволяют снизить частоту НЗМЖ с 82,2% до 30,2% и частоту рецидивов локализованных форм с 16,7% до 2,4%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

С целью совершенствования мероприятий по профилактике НЗМЖ у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний с сохранением яичников необходимо выделить их в группу повышенного риска развития болезней молочной железы.

Для прогнозирования возникновения НЗМЖ у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний нами выделены факторы риска в зависимости от объема выполненной операции. На основании перечисленных факторов риска разработаны клинико-анамнестические алгоритмы прогнозирования НЗМЖ, которые сведены в единую таблицу, где для каждого признака рассчитан: относительный риск (ОР), повышение абсолютного риска (ПАР), повышение относительного риска (ПОР), индекс потенциального вреда (ИПВ), включающий 33 показателя.

Проведенные комплексные исследования позволили обосновать рекомендации по ранней диагностике, прогнозированию и профилактике НЗМЖ у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний.

С целью ранней диагностики НЗМЖ у больных после хирургического лечения гинекологических заболеваний в комплекс обследования следует включать:

— ультразвуковое исследование молочных желез для пациенток моложе 35 лет;

— рентгеномаммографическое исследование для пациенток старше 35 лет;

— пункционную или дрель биопсию при выявлении фиброаденомы или узловой формы ФКМ с цитологическим и/или морфологическим исследованием пунктата;

— аспирационную биопсию с цитологическим исследованием пунктата или пневмоцистографию при диагностике солитарной кисты молочной железы;

— дуктографию при наличии признаков внутрипротоковой папилломы по результатам цитологического исследования выделений из сосков.

Лечебные мероприятия больным с диффузными формами фиброзно-кистозной мастопатии после хирургического лечения опухолей и опухолевидных образований яичников (резекция яичника или одностороння аднексэктомия) предусматривают назначение КОК или прогестагенов. Комбинированные низко — и микродозированные эстроген-гестагенные препараты (КОК) назначаются в течение 1 года. Прогестагены назначаются перорально и трансдермально. Из пероральных прогестагенов предпочтение отдается прогестагенам, содержащие дидрогестерон и натуральный прогестерон. Назначаются прогестагены по контрацептивной схеме или с 16 дня менструального цикла в течение 10 дней по 10 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. При наличии противопоказаний к назначению системной супрессивной терапии назначается прогестерон трансдермально. Препарат назначается по 2,5 мг на кожу каждой молочной железы 2 раза в сутки непрерывно в течение 6 месяцев.

Лечение диффузной формы фиброзно-кистозной мастопатии у больных после хирургического лечения миомы матки (консервативная миомэктомия, субтотальная или тотальная гистерэктомия с сохранением яичников), аденомиоза в сочетании с миомой матки и гиперплазии эндометрия (субтотальная или тотальная гистерэктомия с сохранением яичников) необходимо проводить прогестагенами или аГнРГ. Прогестагены назначаются (перорально) в непрерывном режиме по 10 мг 2 раза в сутки в течение 6 месяцев. Агонисты гонадотропин-релизинг гормона назначаются на 2−3 день после оперативного лечения в непрерывном режиме в течение 6 месяцев.

Локализованные формы НЗМЖ у женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний, при которых показана консервативная терапия: солитарная киста молочной железы без признаков пролиферации или атипии эпителия и пристеночных или внутрикистозных разрастанийузловая форма.

ФКМ без признаков пролиферации эпителиального, миоэпителиального и фиброзного компонентов. В остальных случаях локализованных форм НЗМЖ показано оперативное лечение.

Разработанный нами алгоритм обследования (рис. 7,8) и комплекс патогенетически обоснованных лечебных мероприятий (рис.9) позволил снизить частоту НЗМЖ у больных после хирургического лечения гинекологических заболеваний с 82,2% до 30,2% и частоту рецидивов локализованных форм с 16,7% до 2,4%.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.В., Титченко Л. И., Габуния М. С. Ультразвуковая характеристика доброкачественных изменений молочных желез у гинекологических больных. //Акушерство и гинекология.- 1996.-№ 6.-С.35−38.
  2. В.М., Островская И. М., Шипуло М. Г., Лисаченко И. В. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста. //Вестн.рент. и рад. -1991. -№ 2. -С.65−70.
  3. А.В., Каплунова Н. В., Гончарова В. Г. Суточное выделение 17-КС с мочой у больных раком молочной железы и диффузными мастопатиями. //Маммология.- 1995.-№ 4.-С.48−50.
  4. Э.Р., Бурдина Л. М., Волобуева А. И. Гормоны и маммогенез. //Акушерство и гинекология. 1990. № 12.-С.З-6.
  5. А.А., Волков Э. В., Сивогалова О. В. и др. Медицинские и экологические проблемы охраны материнства и детства. Нижний Новгород: ГИПП «Нижполиграф», 1993.- С. 224.
  6. Е.А., Телунц AJB., Варламова Т. М. Состояние щитовидной железы и молочных желез у девушек пубертатного возраста. //Акушерство и гинекология. 1996.- № 6.- С.21−23.
  7. Д.И., Бутунов О. В. Психоэмоциональное состояние женщин репродуктивного возраста после частичной и полной кастрации. //Акушерство и гинекология. 1991, — № 3.-С.62−63.
  8. Д.Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и выборе оптимальной тактики хирургического лечения узловых образований молочной железы. Дисс. к.м.н. -М.1996.
  9. Ю.Бодяжина В. И., Сметник В. П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.-М., 1990.-С.487−502.
  10. И.Д. Гормональный статус и некоторые аспекты лечения больных диффузной мастопатией. Дисс.к.м.н.-Рязань, 1998.
  11. И.Д., Куликов Е. П., Варенов Б. М. Гормональный статус у больных мастопатией. //Вопросы онкологии.- 2000.-Том 46.-№ 2.- С. 172−174.
  12. Н.Бурдина Л. М., Наумкина Н. Т. Новые подходы к лечению фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные проблемы маммологии. Пятый симпозиум" посвященный 10-летию московского городского маммологического диспансера. Москва, 2000.-С.72−79.
  13. Н.Бурдина Л. М., Сметник В. П., Волобуев А. И. Характеристика состояния молочных желез при гипергонадотропной аменорее //Акушерство и гинекология. -1990.№ 4.-С.47−50.
  14. Л.М. Влияние нейроэндокринной гениталыюй патологии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста. //Маммология.- 1992.-№ 1.
  15. Бур дина Л.М. Клиническо-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейро-эндокринной патологией. Дисс.д. м.н.-М., 1993.
  16. Бур дина Л. М. Заболевания молочных желез. //Материалы конференции: «Проблемы здоровья женщин позднего репродуктивного и старшего возрастов» М.-1995.-С.21−26.
  17. Бур дина Л.М. Клинико-рентгенологические особенности и группы риска заболеваний молочных желез у больных с нейроэндокринной гениталыюй патологией.// Вопросы онкологии.- 1996 Т.42, № 3.-С.75−79.
  18. Л.М. Диагностика и лечение доброкачественных патогенетических изменений молочных желез. //Терапевтический архив.-1998.-Т.70.№ 10.-С.37−41.
  19. А.И. Характеристика состояния молочных желез у эндокринных больных до и после лечения. //Маммология.- 1995.-№ 4.-С17−21.
  20. П.С., Кузнецов Н. С., Бельцевич Д. Г., Озеров С. К. Возможности ультразвукового исследования в дифференциальной диагностике доброкачественных узловых образованиях и рака молочной железы. //Хирургия.-1997.№ 6.-С.25−27.
  21. П.С., Кузнецов Н. С., Бельцевич Д. Г., Озеров С. К. Диагностика и лечение кист молочной железы. //Хурургия.-1998-№ 7.-С.4852.
  22. В.Н. Пункционная аспирационная биопсия под ультразвуковым контролем в диагностике новообразований молочных желез.//Хирургия.-1992.-№ 3.-С.24−26.
  23. Е.М. Руководство по эндокринной гинекологии. Москва, 1997.
  24. Н.А. Патология лактации и мастопатия. Новосибирск. 1996.-С.198.
  25. Н.А. Мастопатия, состояние проблемы и подход к ней акушер-гинеколога. //Вестник акушера и гинеколога Красноярского медицинского института. Красноярск — 1992.- С Л 45−171.
  26. А.И., Бурдина Л. М., Орлова В. Г. и др. Мастопатия у больных с гиперандрогенией. //Акушерство и гинекология. 1990.- № 4.- С. 5053.
  27. М.С., Лобова Т. А., Чепелевская Э. Н. Состояние молочных желез при гормональной контрацепции. //Акушерство и гинекология.-1999.№ 6.-С26−30.
  28. М.С., Братик А. В., Олимпиева С. П. Факторы риска развития доброкачественных заболеваний молочной железы на фоне гинекологических заболеваний. //Маммология.- 1998.-№ 2.-С.21−26.
  29. Л.Н., Дуда И. В. Пути профилактики и прогнозирования сочетанной патологии матки и молочных желез с учетом радиационного воздействия. //Медико-биологические аспекты аварии на Чернобыльской АЭС.-Минск, 1997.-№ 2.- С.26−31.
  30. Ю.А. Гинекология подростков. Руководство для врачей. -Санкт-Петербург, 2000.-С.366−383.
  31. В.А., Гонопольская ТЛ. Факторы риска, способствующие развитию фиброзно-кистозной болезни у работниц коксо-химической промышленности. //Маммология.- 1998.- № 4.- С. 308.
  32. В.И., Фоменков АЛ. Новые данные о возникновение, течение и исхода мастопатии. //Сборник научных трудов новое в онкологии. Воронеж, 1995.-С.79−81.
  33. О.А. Ультразвуковая компьютерная маммография в диагностике новообразований молочных желез. Дис.к.м.н.-М., 1990. -С.168.
  34. И.И., Дедов В. И. Биоритмы гормонов. -М., 1992.- С. 255.
  35. С.М. Гормонально-иммунный статус при пролиферативных дисплазиях молочных желез и способы его коррекции. Дис. .к.м.н. — М., 1991.
  36. А.К., Глухих А. П., Колосова Т. Л. и др. Сонография в диагностике и лечении кист молочной железы. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции. Ижевск, 1998.-С.97−100.
  37. Т.Н. Нарушения репродуктивного здоровья женщин с доброкачественными заболеваниями молочных желез. Д.к.м.н.-М., 2001.
  38. О. А. Заболеваемость и выявляемость рака молочной железы (некоторые клинические, эпидемиологические и статистические аспекты). //Маммология.- 1994.№ З.-С. 10−13.
  39. О.А., Добренький М. Н., Борисов А. Н., Старинский В. В. Выживаемость больных раком молочной железы . //Маммология. 1995.№ 4.
  40. А.Б. Дисгормональные гиперплазии молочных желез у больных миомой матки. Автореф. дисс.кан.мед.наук.-М., 1998.-С.20.
  41. А.Б. Оптимизация методов диагностики и лечения больных с дисгормональными гиперплазиями молочных желез и миомой матки:. Дис. .к.м.н.-М.-1998.
  42. А.Б., Бескровный С. В. Молочная железа-орган репродуктивной системы женщины. //Журнал акушерства и женских болезней. 2000.- № 2.-С.51−53.
  43. Исследование проблем менопаузы в 90-х годах. //Доклад группы ВОЗ в Женеве.- 1996.-С.155.
  44. Д.П., Сперанская Н. В., Шилова М. Н. и др. Диагностика нарушений репродуктивной функции у пациенток с нормопролактиновой галактореей. //Акушерство и гинекология.- 1997.-№ 3.-С.22−25.
  45. Кампова-Полевая Е.Б., Огнерубов Н. А. Иммунология и иммунотерапия рака молочной железы. -Воронеж.: Воронежский университет, 1994.
  46. Е.Ф., Бескровный С. В., Ильин А. Б. и др. Влияние препаратов гестагенового ряда на морфофункциональное состояние молочных желез. //Журнал акушерства и женских болезней.-2000.-№ 2.-С.75−82.
  47. Е.Ф., Скрябин О. Н., Цвелев Ю. В. О повышении эффективности диагностики, лечения и профилактики дисфункциональных заболеваний молочных желез. //Журнал акушерства и женских болезней. 2000.-№ 1.- С.95−100.
  48. B.C., Дан ил ен ко Э.Н., Литвинов В. В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии. //Маммология.- 1995.-№ 2.-С.20−25.
  49. Г. Т., Легков А. А. Современные подходы к диагностике и лечению диффузной фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные проблемы маммологии. Пятый симпозиум, посвященный 10-летию Московского городского маммологического диспансера. -М.-2000.-С.80−84.
  50. Т.Л., Чумакова С. С. К вопросу контрацепции при доброкачественных заболеваниях молочных желез. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции.-Ижевск, 1998.-С.17−19.
  51. ТЛ., Чумакова С. С. К вопросу контрацепции при доброкачественных заболеваниях молочных желез. //Маммология.-1994.-№ 3.
  52. И.А. Состояние тиреоидной и репродуктивной функций у больных с доброкачественными заболеваниями и раком молочной железы. Автореф. дисс.к.м.н.- Л.199Т.
  53. В.И., Адамян Л. В., Аскольская С. И. Гистерэктомия и здоровье женщин. М.: Медицина. 1999.
  54. В.И., Прилепская В. Н. Практическая гинекология. М.-2001.-С-125−160.
  55. И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологического обследования молочных желез в условиях диспансерного наблюдения. //Маммология. 1996.№ 2.-С.45−49.
  56. В.Ф., Питух П. М. Эпидемиология рака молочной железы.-Тирасполь. :TIRAP, 1997.-С.222.
  57. В.П., Высоцкая И. В., Легкое А. А. и др. Лечение доброкачественных и злокачественных заболеваний молочной железы.-Москва, 1997.
  58. Л.Д., Бурдина Л. М., Пинхосевич Е. Г. Маммография (учебный атлас).- М.: Видар, 1997.-С.128.
  59. О.И. Влияние марвелона на клиническое течение мастопатии. //Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин. Материалы пленума.- 2000.-С.137−138.
  60. Н.П. Мастопатия. //Русский медицинский журнал.-1999.-Том 7.-№ 10.-С.451−454.
  61. Е.Н., Бутана М. Н. Проблема макромастии. //Гинекология.-1999-№ 1.-С. 10−13.
  62. Е.Н. Реконструктивные операции молочной железы при раке. Автореф. дис. д. м. н.- М.1990.-С. 22.
  63. И. А. Современные контрацептивные средства. Международная ассоциация «Семья и здоровья». Москва. 1993 .-С. 195.
  64. В.Я. Сочетанные предопухолевые состояния молочных желез, эндометрия и их коррекция.- Дис. к.м.н.- Рязань, 1997.
  65. С.А. Диагностика и хирургическое лечение узловых образований молочной железы. Дисс. к.м.н.-М. 1997.
  66. НА., Селютина О. Б., Акишев А. М. Особенности состояния молочных желез в зависимости от гормонального статуса во время беременности. //Медико-социальные проблемы семьи. — 1997. -Том.2. № 1,-С.52−58.
  67. О.В., Чумакова С. С., Стыценко Л. А. и др. Принципы диагностики и лечения фиброзно-кистозной болезни. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции.-Ижевск, 1998.-С.167−173.
  68. Н.Г. Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы. Дис. .к.м.н М.-1999.
  69. М.И. Сочетание миомы матки с дисгормональной патологией молочных желез. Дисс.к.м.н.-М., 1994.
  70. П.М. Доброкачественные заболевания и рак молочной железы (клиника, эпидемиология, исследование). Дисс.д.м.н.-Кишенев.1995.
  71. Н.А., Колосова Т. Л., Чумакова С. С. и др. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочной железы. //Маммология.- 1996.-№ 3.-С.46−50.
  72. Н.А. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочных желез. //Маммология.- 1996.-№ 3.-С.49−50.
  73. О.А. Преждевременное развитие молочных желез у девочек.- Дис. .к.м.н.-М., 1998.
  74. В.Н., Тагиева Т. Т. Влияние Депо-Провера на состояние молочных желез у женщин позднего репродуктивного возраста. //Акушерства и гинекология.-1997.-№ 6.-С.44−46.
  75. В.Н. Молочные железы и гормоны. Материалы симпозиума- М.:1998.
  76. В.Н., Ревазова Ф. С. Клинические аспекты внутриматочной контрацепции. //Гинекология. 2000. № 4.Т2.С-100−103.
  77. Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы. Москва: Медицина, 1993.
  78. Н.И. Современное состояние маммологической службы в Российской Федерации. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы I Всероссийской научно-практической конференции с международным участием. Москва, 2001.-С. 13−22.
  79. ЮО.Рожкова Н. И., Харченко В. П., Галил-Оглы Г. А., Якобе JI.B. Синдром диффузных изменений в молочных железах. //Маммология.-1993.№ 3.-С.9−18.
  80. И.С. Молочные железы и гормональная контрацепция. //Гинекология.- 1999.-№ 1.-С.14−16.
  81. В.Н., Ермолаев О. Ю., Терешин А. Т. Состояние молочных желез при эндокринных формах бесплодия, сочетающегося с гиперпролактинемией. //Маммология.-1998 № 3.-C.3−7.
  82. ЮЗ.Серов В. Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Г. Я. и др. Практическое руководство по гинекологической эндокринологии.-М.:Русфармамед, 1995.-С.393−404.
  83. В.Н., Прилепская В. Н., Пшеничникова Г. Я. Дисгормональные заболевания молочных желез. //Гинекологическая эндокринология.- Москва.: Медицина, 1994.-С.401−412.
  84. Ю5.Серов В. Н., Тагиева Т. Т., Прилепская В. Н. Диагностика заболеваний молочных желез. //Гинекология 1999.-№ 1.-С.6−10.
  85. Юб.Семиглазов В. Ф., Моисеенко В. М., Харикова Р. С. и др. Факторы риска рака молочной железы (проспективное контрольное исследование). //Вопросы онкологии.-1992.-Т.З8.№ 1 .-С.34−42.
  86. Л.Н. Мастопатия. -Л.: Медицина, 1991.
  87. Ю.Сидоренко Л. Н. Молочная железа. Как уберечь себя от рака, 1998.
  88. И.С., Пиддубный М. И., Макаров И. О. Ультразвуковая характеристика состояния молочных желез у гинекологических больных. //Акушерство и гинекология.-1995.-№ 2.-С 46−48.
  89. И.Сидорова И. С., Пиддубный М. И., Хасханова Л. Х. и др. Состояние молочных желез по данным ультразвукового сканирования у больных с эндометриоидными кистами яичников. //Акушерство и гинекология. 1997,-№ 4.-С.40−44.
  90. Н.Сидорова И. С., Пиддубный М. И., Леваков СЛ. и др. Состояние молочных желез у больных миомой матки в постменопаузе. //Вестник российской ассоциации акушеров и гинекологов.- 1999.-№I- С.92−95.
  91. И.С., Пиддубный М. И., Хасханова Л. Х. Характер патологических изменений молочных желез у больных эндометриозом.
  92. Вестник Российской ассоциации акушеров и гинекологов.-1996.-№ 1 .-С. 18−21.
  93. И.С., Саранцев А. Н., Пиддубный М. И. и др. Состояние молочных желез у больных гиперпластическими процессами и раком эндометрия в постменопаузе. //Акушерство и гинекология.-2000.-№ 1.-С.53−56.
  94. И7.Скрипниченко К. В. Медицинская реабилитация больных, перенесших секторальную резекцию при дисгормональных заболеваниях молочных желез. -Дис. к.м.н.- Волгоград, 1996.
  95. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология.-М.1995.-С.81−82.
  96. Т.Т. Влияние контрацептивного пролонгированного препарата Депо-Провера на состояние гормон-зависимых органов у женщин позднего репродуктивного возраста. Дис.к.м.н.-М., 1995.
  97. А.Н. Принцип формирования групп онкологического риска у больных мастопатией.- Дис.к.м.н.-М., 1990.
  98. А.В. Состояние молочных желез у девушек-подростков с нарушениями менструального цикла. Дисс.к.м.н.-М. 1996.
  99. А.В., Сперанская Н. В., Бурдина Л. М. Рост и развитие молочных желез в пубертатном периоде у девушек с гиперандрогенией. // Маммология.-1996.-№ 1 .-С.7−11.
  100. Тен С. Б. Изменения секреции прогестерона и пролактина при мастопатиях. //Здравоохранение. Минск,-1996.-№ 1.-С.48−49.
  101. А.Т. Состояние молочных желез и эндометрия у больных сексуальными расстройствами при эндометриозе. Диссер.рукопись. Пятигорск. 1993.
  102. А.Т. Патогенетические аспекты структурных изменений молочной железы при эндокринных формах бесплодия с сексуальными нарушениями у женщин. Дисс.д.м.н.-МЛ996.
  103. Т.М., Коноплев В. Б., Гурова Н. Ю. и др. Современные представления о мастопатии. //Клинический вестник.1997.-№ 3.-С.49−51.
  104. И. А. Состояние щитовидной железы у больных мастопатиями и злокачественными новообразованиями молочной железы. Дисс.к.м.н.-М., 1997.
  105. Е.В., Бурдина Л. М., Волобуев А. И. Патогенетические аспекты структурных изменений молочных желез при доброкачественных гиперпластических заболеваниях матки у больных репродуктивного возраста. //Акушерство и гинекология. 1990.-№ 10.- С.44−48.
  106. И.М., Харченко В. П., Рожкова Н. И. и др. Новые технологии пункционной биопсии молочной железы. //Маммология.-1997.-№ 3.-С47−52.
  107. Е.Г. Прогнозирование и лечение осложнений у женщин при использовании медьсодержащих ВМС. Авторереф. дисс.к.м.н. -Иванов., 1995.
  108. Г. В. Комплексное обследование и патогенетическая терапия больных с дисгормональными заболеваниями молочных желез. Дисс.к.м.н.-М., 1997.
  109. Г. В. Лечение воспалительных процессов гениталий при наличии мастопатии в санаторно-курортных условиях. //Тезисы докладов. -Научно практической конференции. Казань.-1995.-С.45−46.
  110. В.П., Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. //Маммология.-1998 -№ 4.-С. 19−27.
  111. В.П., Рожкова Н. И. Лучевая диагностика заболеваний молочной железы. Выпуск 3. Лучевая синдромная диагностика заболеваний молочной железы. Москва, 2000.-С.5−162.
  112. А.Г., Манушарова РА., Марсагишвили Н. Г. Применение пролонгированных контрацептивов при лечении мастопатии. //Проблемы эндокринологии.-1994,-Том 40-№ 5.-С.29−30.
  113. .Ф. Дисгормональная гиперплазия и рак молочной железы. //Человек и его здоровье. Курск, 1998. -Выпуск 1.- С.171−173.
  114. .Ф. Ювенильные дисгормональные гиперплазии молочных желез. Дис. .к.м.н. С.-Пб. — 1999.
  115. Ю.В., Ильин А. Б. Патология молочных желез в гинекологической практике. //Журнал акушерства и женских болезней.-1999.-№ 1 .-С.63−71.
  116. Ю.В., Ильин А. Б. Диагностика и лечение дисгормональных гиперплазий молочных желез у больных миомой матки. //Журнал акушерства и женских болезней.-1999.-№ 2.-С.30−34.
  117. С.С., Габуния З. Р., Гребенникова О. П. Онкологические аспекты заболевания молочных желез. //Гинекология.-2001.-ТЗ.№ 5.-С. 184 187.
  118. А.А. Контрацепция при диффузных доброкачественных заболеваниях молочной железы. //Маммология.- 1997.-№ 1.С.З-8^
  119. С.С., Наговицина О. В., Глухих А. П. и др. Применение депо-медроксипрогестерон ацетат при лечении диффузных доброкачественных заболеваний молочных желез. //Маммология,-1996.№ 3 -СА1 -44.
  120. С.С., Колосова Т. Л. Особенности контрацепции при заболеваниях молочных желез. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции.-ИжевскД998.-С.203−206.
  121. С.С. Применение Депо-Провера при лечении диффузных доброкачественных заболеваний молочных желез. //Маммология,-1997.-№ 2,-С.30−34.
  122. С.С., Пономарева Н. А. Применение медроксипрогестерон ацетата при лечении диффузных доброкачественных заболеваний молочных желез. //Актуальные вопросы маммологии. Материалы научно-практической конференции. Ижевск, 1998.-С.207−210.
  123. П.А., Панкратова Е. С. Дисгормональная патология молочных желез у женщин зрелого и пожилого возраста. //Материалы межрегиональной научно-практической конференции. Рязань, 1996.-С.153−155.
  124. П. А., Шлыков И. П. Молочная железа: Морфометрический анализ. Воронеж: издательство Воронежского университета, 1991 .-С. 15 5.
  125. Е.П. Рентгеновская и ультразвуковая диагностика непальпируемых образований молочных желез. Дисс.к.м.н.-М., 1997.
  126. М.Г. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. М. 1995.-С.199.
  127. Л. Д. Ультрасонографическое исследование в дифференциальной диагностике непальпируемых новообразованиях молочной железы. Дисс. к.м.н.- М., 1996.
  128. С.И., Мелешенков Ю. Т., Довнар В. К. и др. Возможности диагностики заболеваний молочной железы с использованием метода электромаммографии. //Маммология-1996.№ 2.-С54−57.
  129. Ader D.N., Shiver C.D., Browne M.W. Cyclical mastalgia: premenstrual syndrome or recurent pain desorder? J. Of Psychosomatic Obstetrics and Gynaecology.- 1999- Vol.20.- N4.- pp. 198−202.
  130. M.V., Russo I.H., Russo J. //J.ffistochem. and Cytochem. 1992. Vol.41 .P.29−34.
  131. Aubry C., Deschamps J. Depistage du cancer du sein par. L autoexamen. //Concours med.-1990.№ 5.-C.434−437.
  132. Barron A., Bermejo L., Castro I. Estrogen receptors and the mammary gland. //Rev. Invest. Clin.- 1997 Vol.49.-N6 — P.515−528.
  133. Bassler R. Pathologic der BrustdrUse. In: Spezielle patologische Anatomies, Bd. ll Doer W. G, Seifert (Hrsg.) Springer Verlag, Berlin-Heidelberg-New York. 1998.
  134. R. (1997) Mamma. In: Remmele W (Hrsg.): Pathologic, Bd4,2.Aufl., Springer Verlag, Berlin-Heidelberg, 1997.-C. 185−202.
  135. Beckmann M.W., Hanstein В., Bender H.G. und and. Wirkmechanismen ovarieller Steroidhormone und Antiostrogene Karzinogenese deer Mamma und des Endometriums. Ubersicht. Geburtsh. Frauenheilk. 2000.-C. 60:71−76.
  136. Boyd N. F., Jensen H.M., Coore-G., Han-HLRelationship between mammography and histological risk factors f breast cancer. //J-Nate-Cancer-Inst.1992.Ang 5. 84 (15). 1170−9.
  137. Briand P., Lundholt B.K., Skouv J. et al. Growth response of breast epithelial cells to estrogen is influenced by EGF. //Mol. Cell. Endocrinal. 1999.-Vol.l53.-№l.- P. 1−9.
  138. Cahn M.D., Tran N., Theur C P. et al. Hormone replacement therapy and the risk of breast lesions the predispose to cancer. //Am.Surg. 1997.- Vol.63.— № 10.— P.858−860.
  139. Chang K.J., Lee T.T.V., linarezcruz G. et al. //Fertil.steril. 1995. Vol.63 .P.785−791.
  140. K.J., Small R.A., Brzezinsky A. //Cancer Res.Treat.-1995-Vol.33.№ 3.
  141. Clark P.C. Do we really need prognostic factors for breast cancer? //Breast Cancer Res. And Treat., 1994,30, 117−126.
  142. ClarRe C.L., Sutherland R.L.//Endocr.Rev. 1990.Vol. 11.P.266.
  143. Cohen M., Small R.A., Brzezinski A. Hypotheses: melatonin/steroid combination contraceptives will prevent breast cancer. //Breast Cancer Res. Treat.-1995Vol.33.-№ 3 .-P.257−264.
  144. Compel A., Kandouz M., Siromachkova M. et al. Влияние тиболона (ливиала) на пролиферацию, дифференциацию и апоптоз клеток молочной железы. //Акушерство и гинекология. 1998.- № 6.- С38−40.
  145. Consensus on Menopause of The European Menopause Society. //J.Human Reprod. 1996. Vol. 11.P.976.
  146. Cohen M, Small R.A., Brzezinski A. Hypotheses: melatonin /steroid combination contraceptives will prevent breast cancer. Breast Cancer Res.Treat., 1995. Mar, 33 (3).
  147. Diosi P. Cytomegalovirus (CMV) in cervical secretion and breast milk. A thirty years perspective. //Roum. Arch. Microbial. Immunology. 1997.- Vol.56.-№ 3.- P.165−178.
  148. Dupont W.E., Pari F.F., Harmann W.H. et al. Breast cancer associated with proliferate breast diseases and atypical hyperplasia. Cancer. 1993.Yol.71.№ 4.1258−1265.
  149. Druckmann R. Der Einfluss von Gestagenen auf die Brust. Gyn. 3 1998.-C. 409−415.
  150. Druckmann R. Haben Gestagene nachteilige Wirkungen auf das Brustgewebe? Frauenheilkunde plus.3.1999.
  151. Drukker B.N. Breast disease: a primer on diagnosis and management. //Int.-J.Fertil.-Womens-Med.-l997.-Vol.45 JST25.-P278−287.
  152. Dupont W.D., Page D.L., Pari E.F. et al. Estrogen replacement therapy in women with a history of proliferation breast disease. //Cancer. 1999, — Vol.86.-№ 6, — P. 1277−1283.
  153. E.Ernst. Akupunktur: wie effective its sie wirklich?- gynecology. prax.-22−777(1998).
  154. Elson B.C., Ikeda D.M., Andersson I et al. Fibrosarcoma of the breast: mammography findings in five cases. Amer.J. Roentgenol. 1992. Vol 158.№ 5.P.993−995.
  155. E.Merz. Sonographische Diagnostic in deer Gynecology und Geburtshilfe. Lehrbuch und Atlas. 297S., 1997. Thime, Stuttgart.
  156. Europeian Progestin Club: Gestagene-Saulus odder Paulus? Der Erropeian Progestin Club beffirwortet den differentiate Einsatz von Gestagenen. Frauenheilkunde. №l.-1998.-S.47−48.
  157. R.E., Juan J., Horwitz H.R. //Ann. Rev. Cell Biol.1991.Vol.7.P/6 63−698.
  158. Fernandez E., La Veccahia C., D Avanzo В., Franceshi S., Negri E., Parazzini F. //Brit.J.Cancer.-1996.-Vol.73.№tl-P. 1431−1435.
  159. Fischl F.H. Ostrogensubstitution bei Frauen mit familiarem bzw. Кофи8каггшотп8{ко.- gynakol. prax. 22,8−9 (1998).
  160. Fedele L.: Treatment of adenomiosis-associated menorragia with a levonorgestrel relesing in trauferine devise. Fertil. Steril.1997.68.-C. 426−429.
  161. Foidart J.M., Colin C, Denoo X. et al. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells. //Fertil. Steril.- 1998.- Vol.69.- № 5.-P.963−969.
  162. Foth D., Cline J/М/ Effects of estrogen monotherapy on breast tissue in the primate model. //Zentralbl. Gynakol.-1997.-vol. 119 -12 .-p .607−610.
  163. Frischbier, H.-J.: Beitrag zur Kontroversen Einschatzung des Mammographie-Screening bei asymtomatischen Frauen zwischen 40. und 50. Lebensjahr. Geburtshilfe und Frauenheilkunde. 1996.-C. 54,1−11.
  164. Gateley С.A. A case control study of factors associated with macroscopic breast cyst. I IEng. J. Cancer.- 1992.- Vol.28.-№l.-P127-l28.
  165. Gertig P.M., Stilllman I.E., Byrne C. Association of age and reproductive factors with benign breast tissue composition. //Cancer Epidemiol. Biomarkers Prev.-1999.-Vol.8.- № 10.-P.873−879.
  166. Georgescu T. Retrospective studies on the relation between fibrocystic disease and cancer of the breast with therapeutic conclusions. //Chirurgia.-l992.-VoI. 41, l.-p. 10−18.
  167. Goodwin P.J., DeBoer G., Clark R.M. et al. Cyclical mastophathy and premenopausal breast cancer risk. Results of a case- cohort study. //Breast Cancer Res. Treat.- 1995.- Vol.33.-№l.-P.63−73.
  168. Goodwin P.J., Miller A., Del Giudice M.E. et al. Breast health and associated premenstrual symptoms in women with severe cyclic mastopathy. //Am. J. Obstet. Gynecol. -1997.- Vol.176.- № 5.- P.998−1005.
  169. GompelA., Chaondt M., leery D., et al. //Maturitas.2000.vol.35.supp.l.P.343.
  170. Gutzinger P.-Gebhard В.- Gnant M. et al. Value of punch biopsy in diagnosis of palpable breast tumors. A prospective analysis of 150 patients.- Chirurg, 1998 Oct, 69:10, 1068−1071.
  171. J.D., Clarke C.L. //Endocr.Rev.l997.Vol.18.P.502−519.
  172. Henderson B.E., Ross R.K., Judd H.L. et al. Do regular ovulatory cycles increase breast cancer risk? //Cancer. -1985.- Vol.56 № 5.- P. 1206−1208.
  173. Heywang-K5brunner, S.-H.: Bildgebende Mammadiagnostik, Befundmuster und Differentialdiagnostik in Mammographie, Sonographic und Kernspintomographie. Thime, Stuttgart-New York 1996.
  174. Horserman N.D. Prolactin and mammary gland development. //J Mammaiy Gland. Biol Neoplasia. -1999.-Vol.4.-№l.-P.79−88.201 .John A. Rock, John D. Thompson. Operative Gynecology.-1997.
  175. Kaunitz A.M. Oral contraceptive health benefits: perception versus reality. //Contraception.- l999.-Vol.59.-№l.-P.29−33.
  176. Karbowski В., Jackisch C., Deppe В., et al. Relationship of estrogen and progesterone receptors to the menstrual cycle and menopausal status at the time of breast surgery. //Zentralbl. Gynakol.- 1999.-Bd.l2l.-№ 8.- S.367−374.
  177. Kaunitz A.M. Oral contraceptive health benefits: perception versus reality. //Contraception. 1999.- Vol.59.-№ 1.- P.29−33.
  178. Khan S. A, Rogers M.A., Khurana K.K. et al. Estrogen receptor expression in benign breast epithelium and breast cancer risk. //J. Natl. Cancer Inst.- 1998-Vol.90.-№ 1- P.37−42.
  179. Kubista E. Diagnostik und Behandlung von der fibrocystischer Mastophatie.//Zentralbl. Gynakol.-1990-Bd. 112,17.-ss.l091-l096.
  180. Kravavas S. Trichomonias of the breast diseased by fibrocystic mastopathy: pathogenic rather that saprophytic relationship (Trichomonas in fibrocystic mastopathy process). // Med. Arh. 1998.- Vol.52.- № 3.- P. 143−145.
  181. Landenberger F.A.: Klinische Endokrinologie ffir Frauenarzte, S.123. Springer Verlag. Berlin-Heidelberg-New York, 1998.
  182. Lauritzen C.: Endokrinologie der Pra- und Postmenopause: Gynakologische Endokrinologie, Frauenheilkunde und Geburtshilfe, Bd. 1, S. 217. Urban und Schwarzenberg, Munchen, 1997.
  183. Leonardi M. Hormonal contraception and benign breast disease. //Minerva Ginecol. 1997.- Vol.49.- № 6 — P.271−276.
  184. Manus G. E. Epidemiolodical factors in ovarian cancer. //9tb international meeting of gynaecological jncology. Abstract book.-Knorre, l995.-C.20
  185. Martinez L., Castilla J.A., Gil T. et al Thyroid hormones in fibrocystic breast disease. //Eur. J. Endocrinol.-1995.-Vol. 132.-№ 6.-P.673−676.
  186. Melbye M., Wohlfahrt J., Olsen J.H., et al. Induced abortion and the risk of breast cancer. // N. Eng. J. Med. 1997.-№ 336.-P.81−85.
  187. Mizia-Stec К., Zych F. Some aspects of fibrocystic breast disease. //Pol. Merkuriusz Lek.- 1997.- Vol. 11.- № 2.-P.303−306.
  188. M.Fridrich. Lehratlas der Mammasonographie. 488S. Wissenschafilice Verlagsgesellschaft, Stuttgart. 1999.
  189. Uhl B. Gynakologie und Geburtshilfe compakt: Alles fur Station und FacharztprUfung- 33 Tabellen.- Stuttgart-New York.-Thime Verlag.-1997.
  190. Peters F. Gutartige Erkrankung der Brust. Der Gynakologe 1999.32:158−165.-Springer Verlag 1999.
  191. Peters F Gutartige Erkrankungen der Brust. Urban & Schwarzenberg, Miinchen-Baltimore.l992.
  192. Peters F., Schut W., Scheurich D., Breckwoldt M (1994). Serumproiaktinspiegel bei Patientinen mit fibro-zystischen Mastopathie. //Der Gynakologe. Springer Verlag. 1994.-C.27−258−261.
  193. Plu-Burean G. Cyclical mastalgia as a marker of breast cancer susceptibility. //Br. J. Cancer.- 1992.- Vol.65.- P.945−949.
  194. Plu-Burean G., Le m.G., Sitrur-Ware R., et al. //Br.J.Cancer.l994.Vol.70.P.270−277.
  195. Rauschecker H.F., Gatzemeier W. Brusterhaltende Chirurgie des Mammakarzinoms Indication, Stellenwert und Erbnisse. //Dtsch. Arztebl.-1990.-87, n 46.- P.2553−2558.
  196. Rindt W, Hormonal Alternativ behandynie. //Munh.med.wschr-1990-Bd.l22.-№ 26.-P.973−974.
  197. Roberts M., Jones V., Elton R. Risk of breast cancer in women history of benign disease of breast. //Britmed J-1994.-288.-P.275−279.
  198. Rohan Т.Е., Miller A.B. A cohort study of oral contraceptive use and risk of benign breast disease. // Int. J.Cancer.-1999.-Vol.82.-№ 2.-P. 191−196.
  199. Rozkova N.I., Kharchenko V.P., Iakobs L.T. Diagnosis of nodal mastopathy: present-day views // Vest. Rentgenol. Radiol.-1995.-vol. 6.- P.15−18.
  200. Romer Т.Н. Gestagentherapie bei Corpus-luteum-Insuffizenz. Gynakol.prax.24.2000.-C. 79−87.
  201. Romer, Th. Und G. Koler: Gestagene- ein Ratgeber ffir die Praxis. Pro servise & Verlag GmbH, Hofstetten. 1998.
  202. Rossmanith W.G.: Endokrinologie des Alters. In: Lauritzen C.: Altersgynakologie, S.67. Thime Verlag, Stuttgart-New York, 1997.
  203. Rossmanith W.G.: Endokrinologie des Klimakteriums. Der Gynakologe 31, 822 (1998).
  204. Roszrowsri-PI, Hyc-A, Stopinsra-Gluszas-U, Valejczur-J .Natural Riller cell activity and sex hormone levels in mastopathy. //Gynecol-Endocrinol. 1997. Vol. 11 .№ 6.P.399−404.
  205. Russo J., Russo I.H. Oestrogens and cell Proliferation in the human breast. //J.Casdiovasc. Pharmacol. 1996.Vol.8 (Suppl.)S 19−23.
  206. Russo J., Russo I.H.The etipathogenesis of breast cancer prevention. //Cancer lett.-1995.-Mar 23−90 (l).-P.81−90.
  207. Russo I.H., Russo I. Oestrogens and cell proliferation in the human breast cancer prevention. IV European congress of menopause, Ed. S M.H.Birkhauser, H. Rosenbaum, Vienna, Eska, 1998, P.133−142.
  208. Sabourin J.C., Martin A., Baruch J.B., Baruch J.B., et al. //Int.J.Cancer. 1994. Vol.59.P.l-6.
  209. Saner R., Popp F. Strahlentherapie des kleinen Mammakarzinoms nach brustenhaltender Operation. //Chir. Prac.-1990.-42, №.4.-C.585−598.
  210. Schidkraut J.M., Hulka P. S., Wilkinson W. Oral contraceptives and breast cancer: A case-control study with hospital and community controls. //Am. J. Obstet. Gynecol.- 1990.- Vol.76.-№ 3.- P.395−402.
  211. Schindler A.E. Gutartige proliferative Erkrankungen der Frau. BQcherei des Frauenarztes, Bd. 40. Stuttgart: Enke, 1991.
  212. Schindler E.M. u. Mitarb.: Diagnostik von gutartigen Brusterkrankungen und Die medikamentose Behandlung mit Danazol. Gynakol.prax.18, 659−670 (1994). Hans Marseille Verlag Gmbh. MQnchen.
  213. Schindler A.E. Effect of progestins on the breast — protective or proliferative? //Zentralbl. Gynakol. 1997, — Vol.119.- № 8.- P.359−365.
  214. Snedeker S.M., Diaugustine R.P. Hormonal and enviromental factors affecting cell proliferation and neoplasia in the mammary gland. // Prog. Clin. Biol. Ress.- 1996.-Vol.394.-P.211−253.
  215. Sodergvist G., Isaksson E., Von Schoultz B. et al. Proliferation of breast epithelial cells in healthy women during the menstrual cycle. //Am. J. Obstet. Gynecol.- I997.-№ 1.- P.123-I28.
  216. Sodergvist G., Von Schoultz В., Tani E., Sroog L. //Am.J. Obstet.Gynecol. 1993. Vol. 168.P.874−879.
  217. Spicer D.V., Ursin G., Parisky Y.R. et al. Changes in mammographic densites induced by a hormonal contraceptive designed to reduce breast cancer risk. // J.Natl. Cancer Inst.- 1994.- Vol.86.-№ 6.-P.431−436.
  218. P., Russo I.H., Russo J. //Carcinogentsis.l997.Vol.l8.P. 1799−1808.
  219. Taubert H.-D., Kuhl H.: Kontrazeption mit Hormonen: ein Leitfaden fur dia Praxis- 43 Tab.-2.Ciberarb. und erw. AufL Stuttgart-New York: George Thimie 1995.
  220. Van Bogaert L.J. Histophisiologie et patologie mammaires: Premiere partie. // Rev. Fr. Gynecol. Obstet. 1984.- Vol.79.- № 3.- P.157−227.
  221. Vasasever V, Karaloglu D, Erturk' N. Diagnostic value of the tumor marcers in breast cancer. Eur J Gynaecol Oncol. 1994.15 (1): 33−6.
  222. Vassilarou D., Tzonou A., Vassilaros S. Familial occurrence of breast cancer in a population with intermediate disease ratts a study in Greece. //Cancer J.-1990.-3.№ 5.-C.244−247.
  223. Vochem M., Hamprecht K., Jahn G. et al. Transmission of cytomegalovirus to preterm infants through breast milk. //Pediatr. Infect. Dis. -1998.- Vol.17.- № 1.- P.53−58.
  224. Zeng X., Yao Z. Experimental study on relationship between exogenous estrogen and breast cancer risk. //Chin. Med.J.-1997.-vol.-l 10.-115.- P.388−391.
  225. Zentz E.L. Fibrocystic disease and breast cancer (letter). //Postgrad. Med.-1990.-vol.87,4,-р.ЗЗ.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!