Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Обоснование и клиническая оценка эффективности использования сочетанного действия гипоксии-гиперкапнии в лечении и реабилитации больных эссенциальной артериальной гипертензией

Диссертация: Обоснование и клиническая оценка эффективности использования сочетанного действия гипоксии-гиперкапнии в лечении и реабилитации больных эссенциальной артериальной гипертензией
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

К одному из наиболее широко применяемых методов, обладающих подобными эффектами на организм человека, относят гипокситерапию. Ряд фундаментальных работ (Барбашова З.И. 1970; Агаджанян Н. А. и др., 1972; Меерсон Ф. З. и др., 1983, 1989, 1994; Караш Ю. М. и др., 1987; Колчинская А. З., 1997; Шевченко Ю. Л. и др., 1998, 1999; Горанчук В. В. и др., 2003; Елисеев Д. Н. и др., 2006, 2007, 2008… Читать ещё >

Обоснование и клиническая оценка эффективности использования сочетанного действия гипоксии-гиперкапнии в лечении и реабилитации больных эссенциальной артериальной гипертензией (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений

Глава 1. Современные представления о распространенности, патогенезе, клинике и лечении артериальной гипертензии (обзор литературы).

1.1. Эпидемиология, патогенез, клиника АГ.

1.2. Основные направления лечения артериальной гипертензии

1.3. Возможности использования гипокситерапии в лечении

Глава 2. Организация и методы исследования.

2.1. Организация исследования.

2.2. Общая характеристика обследованных больных.

2.3. Методики исследования.

2.4. Методы лечения.

2.5. Статистическая обработка полученных данных.

Глава 3. Клинико-физиологические механизмы благоприятных эффектов СДГТ у больных артериальной гипертензией (результаты, собственных исследований и их обсуждение).

Глава 4. Использование циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий в лечении и реабилитации больных артериальной гипертензией (результаты собственных исследований и их обсуждение).

Актуальность исследовании. Заболеваемость населения сердечнососудистой патологией прочно удерживает ведущее место среди причин смертности, инвалидности, снижения профессионального долголетия человека. В ряду хронической патологии системы кровообращения одна из ведущих ролей принадлежит эссенциальной артериальной гипертензии (АГ). По разным источникам, заболеваемость АГ среди населения развитых стран, превышает 40%, причем имеется стойкая тенденция к «омоложению» и утяжелению течения болезни.

Учитывая отсутствие до настоящего времени единого взгляда на этиологию, патогенез, клинические формы АГ, далекой от окончательного решения остается и проблема научно обоснованного ее лечения, традиционно считающаяся одной из самых сложных в современной клинике внутренних болезней (Маколкин В.И., Подзолоков В. И., 2000; Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В., 2000; Бойцов С. А., 2006). До настоящего времени лечение больных АГ остается в основном патогенетическим, предлагается множество самых разнообразных вариантов, средств и методов.

Обязательным компонентом комплексного лечения больных АГ признаются лишь различные варианты антигипертензивной фармакотерапии, остальные способы лечения до сих пор дискутируются. В связи с этим основные направления научного поиска по повышению успешности лечения больных АГ связаны, главным образом, с разработкой новых, сильнодействующих медикаментозных препаратов, зачастую обладающих выраженными побочными эффектами на организм (привыкание, пристрастие, синдром «отмены», токсическое действие и т. д.), что существенно затрудняет их применение (Ольбинская Л.И. и др., 1998, 2003; Емельяненко В. М. и др., 2004; Бойцов С. А., 2006; Kantor P. et al., 2005).

В связи с этим, понимая невозможность полного исключения из комплексного лечения больных АГ фармакопрепаратов, рядом современных исследователей начат научный поиск новых, немедикаментозных направлений в патогенетической терапии данного заболевания (Акимов А.Г., 2001; Горанчук В. В. и др., 2003; Лупанов В. П., 2004; Елисеев Д. Н. и др., 2007). Основными преимуществами использования подобных лечебных мероприятий, чаще всего представляющих собой какой-либо физический фактор, являются многовариантность их благоприятного влияния на организм, низкая вероятность развития негативных реакций, возможность потенцирования позитивных эффектов медикаментозной терапии при снижении вероятности ее побочного действия.

В ряду таких направлений особое место принадлежит физическим факторам так называемого «общего» (организменного) механизма действия, что связано с индукцией при их использовании благоприятных сдвигов на уровне целостного организма, причем за счет собственных его функциональных резервов. Это приводит к оптимизации регуляторных механизмов, неспецифической резистентности, улучшения функционирования физиологических систем и, главным образом, системы кровообращения.

Среди физических факторов «общего» механизма действия наибольшее применение в лечении и реабилитации больных АГ и другими хроническими заболеваниями сердечно-сосудистой системы нашли физиотерапевтические мероприятия (бальнеотерапия, грязелечение, озокеритолечение, озонотерапия, рефлексотерапия и ряд других), оксигенобаротерапия (Пономаренко Г. Н., 1996; Лупанов В. П., 2004; Бойцов С. А., 2006; Елисеев Д. Н., 2007 и др.). Лечебные эффекты перечисленных методов базируются на оптимизации текущего функционального состояния пациента за счет релаксирующих или стимулирующих влияний на физиологические системы, пассивного насыщения тканей организма кислородом.

К принципиально иным направлениям в системе мероприятий немедикаментозной коррекции патологических состояний относится использование физических факторов так называемого «тренирующего» («адаптирующего») механизма действия. Основным отличием таких способов воздействия является развитие в организме долгосрочных адаптивных сдвигов, направленных на стойкое улучшение нейрогуморальной регуляции функций, метаболических и пластических процессов.

К одному из наиболее широко применяемых методов, обладающих подобными эффектами на организм человека, относят гипокситерапию. Ряд фундаментальных работ (Барбашова З.И. 1970; Агаджанян Н. А. и др., 1972; Меерсон Ф. З. и др., 1983, 1989, 1994; Караш Ю. М. и др., 1987; Колчинская А. З., 1997; Шевченко Ю. Л. и др., 1998, 1999; Горанчук В. В. и др., 2003; Елисеев Д. Н. и др., 2006, 2007, 2008; Giannella Е. et al., 2004 и др.) позволили обосновать горноклиматическую, барокамерную и нормобарическую гипокситерапию как высоко эффективный метод профилактики, лечения и реабилитации различных категорий пациентов (с хроническими заболеваниями органов дыхания и кровообращения, нервной системы, I системы пищеварения, крови и т. д.).

Однако, как указывает большинство цитируемых авторов, диапазон использования в качестве лечебного фактора гипоксической гипоксии имеет существенные ограничения, связанные с механизмами ее действия на организм. К важнейшим из них относится развитие в организме в условиях пониженного парциального давления кислорода гипокапнии и газового алкалоза (вследствие гипервентиляции), являющихся крайне нежелательными явлениями. С одной стороны, указанные явления резко снижают эффективность гипокситерапии, с другой, — могут привести к нарушениям функционирования жизненно важных органов и, главным образом — ЦНС, проявлением чего может являться внезапная потеря сознания, нарушение работы нервных центров и т. д.

Простым способом нивелирования указанных недостатков метода гипоксической гипоксии является искусственное повышение во вдыхаемом воздухе парциального давления двуокиси углерода, что приводит к сочетанному действию гипоксии и гиперкапнии (СДГТ) на организм. Немногочисленные исследования, проведенные отечественными учеными.

Иванов А.О. и др., 2004; Анистратенко Л. Г. и др., 2004, 2005; Кочетов А. Г., 2005; Грошилин С. М и др., 2006, 2008), показали существенное повышение эффективности гипокситерапии, улучшение ее переносимости, снижение частоты нежелательных побочных явлений в процессе сеансов при добавлении в состав гипоксической газовой смеси некоторого количества со2.

Однако, несмотря на очевидную перспективность использования СДГГ в профилактических, лечебных и реабилитационных целях, данный способ физиотерапевтического воздействия не получил достаточного обоснования и апробации в кардиологической клинике, в частности, у больных АГ. Недостаточно определены физиологические изменения, происходящие в организме пациентов при СДГГ и лежащие в основе возможных благоприятных эффектов метода у больных АГ, несмотря на то, что в литературе имеются подобные сведения, которые можно условно экстраполировать и на данную категорию пациентов (Сверчкова B.C., 1987; Кочетов А. Г. и др., 2005; Грошилин С. М., 2006; Елисеев Д. Н. и др., 2008). Отсутствуют сведения о правилах выбора режима СДГГ, организации проведения данного метода у больных с патологией системы кровообращения. Практически нет исследований, посвященных клинической оценке успешности использования данного метода у больных АГ.

Учитывая изложенное, целью проведенного исследования явилось клинико-физиологическое обоснование и апробация использования сочетанных гипоксически-гиперкапнических воздействий в комплексном лечении и реабилитации больных эссенциальной «артериальной гипертензией.

Для достижения поставленной цели решались следующие задачи исследования:

1. Охарактеризовать физиологические приспособительные изменения, происходящие в организме больных АГ трудоспособного возраста при циклических гипоксически-гиперкапнических воздействиях.

2. Разработать эффективный режим использования данных воздействий в лечении и реабилитации больных АГ (II стадии), находящихся в трудоспособном возрасте.

3. Определить клиническую эффективность применения СДГГ в разработанном режиме в отношении оптимизации соматического статуса и психоэмоционального состояния данной категории пациентов.

4. Оценить долгосрочные эффекты проведенного лечения с использованием СДГГ у обследованных больных АГ.

Научная новизна работы. Впервые проведено комплексное клинико-физиологическое исследование, посвященное углубленной оценке приспособительных сдвигов в организме больных АГ (II стадии), развивающихся при циклических гипоксически-гиперкапнических воздействиях. Показано, что в результате курса СДГГ в организме пациентов имеет место совершенствование механизмов компенсации гипоксически-гиперкапнического стимула, проявляющееся в оптимизации реакций, направленных на поддержание газового и кислотно-основного гомеостаза.

На основании полученных данных впервые разработан терапевтический режим СДГГ (ежедневное 20-минутное дыхание гипоксически-гиперкапнической газовой смесью (ГГГС) с содержанием кислорода 13% и С02 3%, общее число проводимых 1 раз в день ежедневных сеансов 10−15), определен порядок его применения в комплексном лечении больных АГ (II А, Б стадии) с сохранностью механизмов компенсации транзиторной гипоксии-гиперкапнии.

Впервые доказано повышение успешности патогенетического лечения больных АГ при включении в его состав СДГГ в разработанном терапевтическом режиме. Показано, что использование данного метода сопровождается редукцией выраженности основных клинических синдромов заболевания, повышением неспецифической резистентности, физической и умственной работоспособности, оптимизацией психоэмоционального состояния пациентов. Выявлено, что важнейшим эффектом использования комплексного лечения с включением СДГТ у больных АГ является существенное удлинение периода ремиссии заболевания, поскольку такое лечение основано на мобилизации собственных функциональных резервов организма.

Теоретическая и практическая значимость работы заключается в подробной характеристике приспособительных реакций, развивающихся в организме больных AT (И А, Б стадии) при циклических гипоксически-гиперкапнических воздействиях выбранной интенсивности. На основании полученных данных уточнены физиологические механизмы компенсации использованных респираторных нагрузок на организм человека, что может быть в дальнейшем применено в клинической, профилактической, экстремальной, профессиональной медицине при назначении апробированного метода различным категориям больных, раненых и пострадаших.

На основе полученных данных в систему комплексных лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых у больных АГ, предложено включение нового немедикаментозного метода «общего» механизма действия — циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий.

Разработан терапевтический режим СДГТ, использование которого является высоко эффективным в отношении повышения успешности комплексного лечения больных эссенциальной AT (II стадии), пролонгирования стойкости его позитивных эффектов. Перечисленные факты позволили обосновать включение метода СДГТ в систему мероприятий патогенетического лечения и реабилитации больных эссенциальной АГ.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. В процессе курса СДГГ (10−15 ежедневных сеансов непрерывного 20-минутного дыхания газовой смесью с содержанием кислорода в азоте 13%, С02 3%) в организме больных АГ (И А, Б стадии) с сохранностью механизмов компенсации гипоксии-гиперкапнии отмечается совершенствование регуляторных механизмов, оптимизация состояния кислородотранспортной функции, повышение толерантности тканей к гипоксически-гиперкапническому стимулу и неспецифической резистентности, адаптивная перестройка пластических и метаболических процессов, что лежит в основе клинической эффективности данного метода. Начальные позитивные сдвиги в организме развиваются примерно к 10-му сеансу цикла СДГГ, на протяжении дальнейших 5 сеансов они углубляются и закрепляются.

2. Включение курса СДГГ в разработанном режиме в комплексное лечение больных АГ (II А, Б стадии) трудоспособного возраста приводит к долгосрочной оптимизации состояния системы кровообращения и других кислородотранспортных механизмов, нервной и гуморальной регуляции функций, приросту физической выносливости, нивелированию негативных отклонений психоэмоционального фона, улучшению качества жизни больных АГ, что позволяет рассматривать апробированный метод СДГГ в качестве высоко эффективного способа повышения успешности лечения и реабилитации таких пациентов, продления их профессионального долголетия.

Реализация результатов работы. Работа выполнена в рамках проблем «Экологическая физиология человека» научного совета РАН по физиологическим наукам. Полученные результаты реализованы в лечебном и реабилитационном процессе в клинике терапии № 2 РостГМУ, 1602 ОВКГ СКВО, центральной поликлинике СКВО (г. Ростов-на-Дону) — 3 ЦВКГ им. А. В. Вишневскогоиспользуются в учебном процессе на кафедрах факультета военного обучения, внутренних болезней, нормальной физиологии РостГМУнаучных разработках 1 ЦНИИ МО РФ (С.-Петербург).

Апробация работы проводилась на научно-практических конференциях: «Актуальные проблемы психофизиологического сопровождения учебного процесса в военно-учебных заведениях», СПб., 2002 г.- «Психофизиология профессиональной деятельности человека» — Всероссийская научная конференция, СПб., 2004 г- «Актуальные вопросы клиники диагностики и лечения в многопрофильном учреждении», СПб., 2005, 2006; VI и VII Межвузовские конференции с международным участием «Обмен веществ при адаптации и повреждении», Р.-н.-Д., 2007, 2008; конференциях молодых ученых РостГМУ, Р.-н.-Д., 2007, 2008.

Публикации. По материалам исследования опубликовано 5 печатных работ, из них 1 статья в журнале перечня ВАК.

ВЫВОДЫ:

1. Гипоксически-гиперкапнические воздействия приводят к развитию в организме больных артериальной гипертензией «стресс-синдрома» в виде широкого спектра компенсаторно-приспособительных реакций, наиболее существенными из которых являются гипервентиляция легких, интенсификация системной гемодинамики, прирост мозгового кровотока при параллельной редукции регионарного кровообращения и увеличении объемной скорости кровотока через микроциркуляторное русло. При этом гипоксически-гиперкапнический стимул не вызывает негативных явлений дыхательного алкалоза и гипокапнии, как это наблюдается при использовании гипоксически-нормокапнических воздействий.

2. Циклическое использование СДГГ сопровождается постепенной оптимизацией субъективного состояния больных АГ во время сеансов, снижением реактивности газотранспортных систем организма на гипоксически-гиперкапнический стимул, что связано с развитием явлений ранней адаптированности к данному воздействию. Так, во время последних сеансов отмечено уменьшение реактивности вентиляции легких, сердечного выбросареципрокные сдвиги мозгового, регионарного кровообращения и микроциркуляции, приводящие к совершенствованию гемодинамических приспособительных механизмов.

3. В результате проведения цикла СДГГ отмечаются значительные сдвиги состояния организма больных АГ и в обычных условиях дыхания. Так, зарегистрировано увеличение объемной скорости микроциркуляторного кровотока, причем главным образом за счет усиления «вклада» преимущественно активных, вазомоторных механизмов. Отмечена оптимизация состояния газотранспортной функции крови, что заключалось в увеличении ее кислородной емкости, обусловленного интенсификацией пролиферативных процессов в костном мозге.

4. Наиболее оптимальным и эффективным для лечения и реабилитации больных АГ с сохранностью механизмов компенсации гипоксии-гиперкапнии является режим СДГГ, состоящий из 15 сеансов ежедневного 20-минутного непрерывного дыхания ГГГС с содержанием О? 13% и СО2 3%. Использование указанного режима, с одной стороны, сопровождается значительными по выраженности приспособительными сдвигами в организме больных АГ, другой стороны — развивающиеся сдвиги в большинстве случаев являются полностью обратимыми после окончания сеанса. Перечисленные феномены являются непременным условием эффективности использования адаптирующих методов воздействия на организм пациентов.

5. При применении курса СДГГ в предлагаемом режиме первичные позитивные сдвиги в организме больных АГ ранних стадий проявляются уже примерно к 10-му сеансу, после чего углубляются и закрепляются. Однако в случае необходимости минимальная длительность курса СДГТ может быть сокращена до 10 сеансов.

6. Включение в комплекс лечебно-реабилитационных мероприятий, проводимых у больных артериальной гипертензией, курсов СДГГ приводит к более выраженной, чем при назначении традиционной терапии, редукции субъективной симптоматики (особенно жалоб «вегетативного круга»). Кроме этого, применение СДГТ способствует снижению системного АД, нивелированию гиперкинетических и симпатикотонических тенденций в функционировании гемодинамикиповышению физической работоспособности, активации механизмов неспецифической резистентности.

7. Применение цикла СДГТ является высоко эффективным методом коррекции психосоматических нарушений, характерных для больных АГ. При его использовании отмечается значительное снижение выраженности тревожно-депрессивных и ипохондрических акцентуаций пациентов, повышение фрустрационной толерантности и нервно-психической устойчивости, в частности, способности к саморегуляции поведенческих реакций. Перечисленные эффекты СДГГ обусловлены синергичностью благоприятных эффектов циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий и проводимой фармакотерапии.

8. Использование СДГГ сопровождается значительным пролонгированием достигнутых позитивных эффектов комплексной терапии у больных АГ, что заключается в существенно меньшей, чем в контроле, выраженности тенденций к обратному развитию негативных субъективных и объективных симптомов основного заболевания в течение, по крайней мере, года наблюдения с момента окончания стационарного лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Целесообразно внедрить в практическую деятельность специализированных терапевтических клиник, санаториев и профилакториев использование циклических гипоксически-гиперкапнических воздействий. Данный метод может быть использован как в стационарных, так и в амбулаторных условиях в лечении и реабилитации больных артериальной гипертензией ранних стадий, профилактики развития дестабилизации их функционального состояния, расширения физиологических резервов, оптимизации психоэмоционального фона.

2. Наиболее оптимальным в качестве сеанса СДГГ для больных АГ является непрерывное в течение 20 мин дыхание ГТГС с содержанием 02 13%, С02−3%.

3. Рекомендуемая продолжительность курса СДГГ у больных АГ 10−15 сеансов.

4. Сеансы рекомендуется проводить ежедневно, желательно в одно и то же время дня. v.

5. Учитывая достаточно выраженную интенсивность воздействий для больных АГ, курсы СДГГ следует начинать только после относительной стабилизации состояния, то есть через 5−7 дней после начала комплексного лечения.

6. Перед началом курса СДГГ пациенту необходимо провести инструктаж, во время которого разъясняются цель назначения метода, особенности поведения во время сеансов, возможные неприятные ощущения, возникающие во время первых сеансов.

7. Перед началом сеанса врач проводит медицинский осмотр (опрос, внешний осмотр, измерение ЧСС, АД) и делает вывод о допуске к проведению сеанса. Особое внимание обращается на динамику состояния больного за сутки.

8. Во время сеанса осуществляется мониторное наблюдение за состоянием пациента. При существенном ухудшении состояния пациента (по субъективным и объективным критериям) сеанс прекращается.

9. Внедрить результаты представленного диссертационного исследования в практику образовательного процесса последипломного обучения и включить их в соответствующие руководящие и инструктивно-методические документы, регламентирующие деятельность специализированных медицинских учреждений.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Н.А. Организм и газовая среда обитания. М: Медицина, 1972. — 248 с.
  2. Н.А., Гневушев В. В., Катков А. Ю. Адаптация к гипоксии и биоэкономика внешнего дыхания. М.: Изд-во Университета Дружбы народов, 1987. — 186 с.
  3. Н.А., Елфимов А. И. Функции организма в условиях гипоксии-гиперкапнии. — М.: Медицина, 1986. — 272 с.
  4. Н.А., Миррахимов М. М. Горы и резистентность организма. М.: Наука, 1970. — 184 с.
  5. А.А. Физиологические механизмы адаптации и пути повышения резистентности организма к гипоксии.- Фрунзе: Илым, 1978.- 191 с.
  6. А.Г. Клинические аспекты использования гипокситерапии в комплексном лечении больных ИБС: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. СПб., 2002.- 48 с.
  7. И.А., Коц Я. И., Твердохлиб В. П. и др. Немедикаментозное лечение больных гипертонической болезнью методом адаптации к периодической гипоксии в условиях барокамеры // Терапевтический архив. — 1993. Т.65, № 8. — С. 7−29
  8. В.А., Шляхто Е. В. Гипертоническая болезнь. Москва, -2000.-118 с.
  9. В.А., Шляхто ЕВ. Кардиология для врача общей практики. Т.1. Гипертоническая болезнь. С-Пб., 2001, 128 с.
  10. Л.Г. Физиологическое обоснование использования сочетанного действия гипоксии-гиперкапнии для повышения работоспособности военнослужащих: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2005. — 24 с.
  11. К.Ю. Дыхание человека при высокогорной гипоксии. — Душанбе: Илим, 1971. 182 с.
  12. З.И. Акклиматизация к гипоксии и ее физиологические механизмы. М. — Л.: Изд-во АН СССР, 1960. — 216 с.
  13. З.И. Динамика повышения резистентности организма и адаптивных реакций на клеточном уровне в процессе адаптации к гипоксии // Успехи физиол. наук. 1970. — Т. 8, № 3. — С. 70−81.
  14. С.Ф. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническое течение, диагностика и лечение. Актобе, 2000. -230 с.
  15. И.В. Клинико-физиологическое обоснование комбинированного применения гипербарической оксигенации и гипокситерапии в системе мероприятий медицинского обеспечения деятельности военнослужащих: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. — СПб., 2008. 48 с.
  16. А.Б. Роль щитовидной железы в изменении ррезистентности скелетных мышц и содержании в них миоглобина у равнинных и акклиматизированных к высокогорью белых крыс // Космич. биология и авиакосмич. медицина. 1968. — Т. 2, № 5. — С. 42−45.
  17. И.С., Глебовский В. Д. Регуляция дыхания. Л., 1981, 280с.
  18. Ван Лир Э., Стикней К. Гипоксия / Пер. с англ. М.: Медицина, 1967. — 368 с.
  19. М.А. Функционально-метаболические изменения в сердце в процессе адаптации организма к высокогорной гипоксии // Косм, биология и авиакосм, медицина. — 1989. N 5. — С. 68−70.
  20. В.И. Хроническая гипоксия. Приспособительные реакции организма. — JL: Наука, 1973. 191 с.
  21. B.C., Поздняков Ю. М. Лечение и профилактика гипертонической болезни. 1999 г. (198 с.)23. 11. Волков B.C., Цикулин А. Е. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники. М., 1989, 254 с.
  22. А.С. Артериальная гипертония. М.: Медицина, 1998.243 с.
  23. А.Б., Смирнов К. М. Спортивная тренировка в условиях горной местности // Физиологические основы методики спортивной тренировки. -М., 1970.-С. 204−215.
  24. А.Г., Зайцев В. П., Аронов Д. М., Шарфнадель М. Г. Оценка качества жизни больных с сердечно-сосудистыми заболеваниями // Кардиология. 1982. -N 2. — С. 100 — 103.
  25. М.Н., Мазур Н. А. Диастолическая функция левого желудочка у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1994. — Т. 34, № 1.-С. 89−93.
  26. Е.Е. Гипертоническая болезнь. М., 1997. — 400 с.
  27. В.А., Глинский В. М., Кочетов А. Г. и др. Влияние нормобарической гипокситерапии на субъективное состояние больных хроническим простатитом // М-лы X Российского съезда урологов. — М., 2004.-С. 253−254.
  28. В.В., Сапова Н. И., Иванов А. О. Гипокситерапия. — СПб: ООО «ОЛБИ-СПБ», 2003. 536 с.
  29. С.М., Иванов А. О., Давыдов Д. В. Использование метода нормобарической гипоксической тренировки для повышенияустойчивости организма к гравитационным воздействиям // Сб.науч.трудов. -Р.-н.-Д.: Изд-во РостГМУ, 2004. С. 257−258.
  30. С.М., Ан Р.Н., Иванов А. О. и др. Коррекция астенических расстройств у участников ликвидации последствий чрезвычайных ситуаций путем тренировок к гипоксии-гиперкапнии // Экология человека. 2006 — № 5. — С. 34−37.
  31. JI.H. Эффективность интервальной нормобарической гипоксической тренировки/терапии при бронхолегочной патологии у жителей промышленного города: Автореф. дис. канд мед. наук. СПб., 2003.-20 с.
  32. П.И. Влияние пониженного парциального давления кислорода на организм человека.- Автореф. дис.. канд.мед.наук.- Л., 1936.24 с.
  33. П.И. Влияние высотных полетов на организм летчика: (кислородное голодание и борьба с ним). М.: Воениздат, 1937. — 171 с.
  34. Д.Н. Клинико-физиологическое обоснование использования факторов физической природы и их комбинаций в комплексном лечении больных ишемической болезнью сердца и гипертонической болезнью: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -Р.н-Д., 2007. — 40 с.
  35. Д.И. Вегетативная регуляция синусового ритма сердца у здоровых и больных // Анализ сердечного ритма. Вильнюс, 1982, -С. 22−32.
  36. В.П., Сулимо-Самуйлло З.К. Методы исследования в физиологии военного труда. JL: Б.и., 1991. — 112 с.
  37. В.П., Айвазян Г. А. Многофакторная оценочная шкала психосоциальных изменений у больных гипертонической болезнью // Бюл. Всесоюз. кардиол. науч. центра. 1988. — N 1. — С. 81 — 86.
  38. В.П. Психологические методы исследования в кардиологии // Болезни сердца и сосудов. Т.1. — М.: Медицина, 1992. — С. 481−490.
  39. Е.Е. Газовый состав периферической крови крыс при тренировочных нагрузках гипоксией в сочетании с гиперкапнией. Изв. АН КазССР. Сер. Биол. — 1978. — № 1. — С.75−78.
  40. М.В. Психофизиологические подходы к изучению, оценке и коррекции суицидальной настроенности при депрессивных и субдепрессивных состояниях // М-лы Всеармейской науч. конф. СПб., 2001. — С. 24−26.
  41. М.В., Петрукович В. М. Реализация психофизиологического подхода к оценке стрессоустойчивости // М-лы Всероссийской научной конференции «Психофизиология профессиональной деятельности человека». -СПб, 2004-С. 96−97.
  42. А.О., Сапова Н. И. Использование нормобарической гипоксической гипоксии для реабилитации больных с астеническим синдромом // Актуальные вопросы диагностики и лечения в многопрофильном лечебном учреждении: М-лы науч.конф. — СПб. 2003. -С. 34−35.
  43. М.М., Личко А. Е., Смирнов В. М. Методы психологической диагностики и коррекции в клинике. JL: Медицина, 1983. -312 с.
  44. М.М., Царегородцев Г. И. Медицина и психология // Вестн. АМН СССР. 1995, № 5. — М.: Медицина, 1975. — С.45−51.
  45. А.Н. Эффективность использования нормобарической гипоксической терапии в лечении ишемической болезни сердца: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — СПб., 2004. 24 с.
  46. А.К. Влияние гипоксии на гемодинамику и газообмен в зависимости от высоты местности // Адаптация к условиям гор и гипоксии. Новосибирск, 1979. — С. 58−59.
  47. Ю.М., Стрелков Р. Б., Чижов А. Я. Нормобарическая гипоксия в лечении, профилактике и реабилитации. М.: Медицина, 1988. -351 с.
  48. .Д. Международные стандарты по артериальной гипертонии: согласованные и несогласованные позиции // Кардиология. -1999.-№ 11, — с.78−91.- 14 256. Кобалава Ж. Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония // М.: Медицина, 2000. 208 с.
  49. .Д., Котовская Ю. В. Артериальная гипертония.- М., 2001.-208 с.
  50. С.А. Адаптация к гипоксии как фактор повышения работоспособности // Вестн. РАМН. 1997, № 5. — С. 46−50.
  51. А.З. Дыхание при гипоксии // Физиология дыхания. -СПб: Наука, 1994. С.589−624.
  52. Е.Б., Дубов П. Б. «Немая» ишемия миокарда у больных гипертонической болезнью // Кардиология. 1993. — Т. 33, № 1. — С. 77−82.
  53. Ю.Н., Меерсон Ф. З. Роль инозитолфосфатного цикла в кардиопротекторном эффекте адаптации к периодической гипоксии // Кардиология. 1992. — N 9−10. — 45−48 с.
  54. К.И. Импульсная допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца //Кардиология. 1993. — Т. 33, № 1. — С. 28−31.
  55. А.Г., Голубчиков В. А., Иванов А. О. и др. Гемодинамические эффекты нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении больных конгестивным хроническим простатитом // Сексология и сексопатология.- 2003, № 11.- С.- 12−19.
  56. А.Г., Голубчиков В.А., .Нагорнюк В. Н. и др. Влияние нормобарической гипокситерапии на состояние микроциркуляции у больных хроническим простатитом // Материалы Пленума Российского общества урологов.-2004.-С.-438.
  57. А.Г., Голубчиков В.А., .Нагорнюк В. Н. и др. Влияние гипокситерапии на состояние иммунного статуса больных хроническим простатитом // Там же.- С.-439.
  58. А.Г. Клинико-физиологическое обоснование использования немедикаментозных методов в комплексном лечении больных хроническим простатитом: Автореф. дис. д-ра мед.наук. — М., 2005. — 48 с.
  59. А.Г., Иванов А. О., Нагорнюк В. Н. и др. Перспективность использования адаптации к гипоксии в комплексном лечении больных хроническим простатитом // М-лы Всерос. науч. конф. — М., 2006.- С. 52−53.
  60. В.И. О лечении больных бронхиальной астмой высокогорным климатом Приэльбрусья // Высокогорье и больной организм. -Фрунзе, 1969.-С. 78−85.
  61. М.С. Гипертоническая болезнь (эссенциальная гипертензия). СПб: СОТИС, 1995.- 320 с.
  62. Е. А., Соколовский Э., Томашевска Л.и др. Особенности адаптации человека к влиянию умеренной высотной гипоксии и гипертермии при выполнении физической нагрузки // Физиология человека. -1991.-№ 2.-С. 118−124.
  63. Л.Б., Комиссаренко И. В., Милюкова О. А. и др. Артериальная гипертония у пожилых // Врач. 2000. — № 7. — С. 25−27.
  64. М.С., Мясищев В. Н. Введение в медицинскую психологию.- Л.: Медицина, 1986.- С. 407−415.
  65. А.Е., Иванов Н. Я. Медико-психологическое обследование соматических больных // Журн. невпатол. и психиатр. 1980. — Вып.8. — С. 1195−1198.
  66. С.И., Новиков B.C., Глазников Л. А. Гипобарическая гипоксия как метод повышения вестибулярной устойчивости человека // Труды XXIX чтений, посвященных разработке научного наследия и развитию идейК.Э. Циолковского.- СПб.: Наука, 1996.- С.23−25.
  67. В.И., Подзолков В. И. Гипертоническая болезнь. — М.: Медицина, 2000. 96 с.
  68. Г. Ф. Роль «внутренней» картины болезни в лечении больных рассеянным склерозом // VII Всероссийский съезд неврологов.-Нижний Новгород, 1995. С. 126.
  69. И.Н., Вавилова Г. Л., Харламова О. Н. и др. Активность маркерных ферментов клеточных мембран у крыс при адаптациик гипоксической гипоксии // Укр. биохим. журн.- 1997. Т. 69, № 2. — С. 7987.
  70. И.Ю., Зенина Т. А., Голубева JI.B. и др. NO-зависимые механизмы адаптации к гипоксии // Оксид азота. — 1999. Т. 3, № 2. — С. 105 113.
  71. Ф.З. Общий механизм адаптации и профилактики.- М.: Медицина, 1973.- 360 с
  72. Ф. 3., Пшенникова М. Г. Адаптация к стрессорным ситуациям и физическим нагрузкам. М.: Медицина, 1988. — 253 с.
  73. Ф.З., Устинова Е. Е., Орлова Э.Х.и др. Защитное действие адаптации к высотной гипоксии при аритмиях и фибрилляциях сердца // Физиол. журн. СССР.- 1988.- Т.34, N 4.- С.71−78.
  74. Ф.З., Твердохлиб В. П., Боев В. М. и др. Адаптация к периодической гипоксии в терапии и профилактике. М.: Наука, 1989. — 70 с.
  75. Ф.З. Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации // Hypoxia Medical LTD. 1993. — № 5. — С. 12−24.
  76. Ф. 3., Боев В. М., Коц Я. И. и др. Влияние адаптации к периодической гипоксии на толерантность нетренированных людей к физической нагрузке и идиопатические аритмии сердца // Физиология человека. 1990. — N 1. — С. 94−105.
  77. Ф.З., Фролов Б. А., Никоноров А. А. и др. Роль макрофагальной системы печени в снижении содержания иммунных комплексов в крови при адаптации к периодической гипоксии // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1992. — N 11. — С. 461−463.
  78. Ф.З., Адаптационная медицина: механизмы и защитные эффекты адаптации.- М.: Hypoxia Medical J., 1993.- С. 168−226.- 14 588. Метелица В. И. Справочник по клинической фармакологии сердечно-сосудистых лекарственных средств. М., 1996. — 778 с.
  79. Методы исследования в физиологии военного труда. — М.: Воениздат., 1993. 240 с.
  80. М.М. Лечение внутренних болезней горным климатом.- Л.: Медицина, 1977.- 208 с.
  81. М.М., Гольдберг П. Н. Горная медицина. — Фрунзе, 1978.-182 с.
  82. А.Л. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М., Медицина, 1965. — 20−44 с.
  83. В.Н. Использование гипокситерапии и общих температурных воздействий в лечении больных хроническим простатитом: Автореф. дис.. канд.мед.наук. М., 2006. — 24 с.
  84. В.Н., Самойлович Т. М. Диастолическая функция сердца и сердечная недостаточность. СПб.: СПбМАПО, 1996. — 24 с.
  85. B.C., Лустин С. И. Гипобарическая гипоксия как метод коррекции функционального состояния // Авиакосмическая и экологическая медицина.- 1994.- Т.28, N 1.- С. 40−44.
  86. B.C., Лустин С. И., Горанчук В. В. Гипобарическая гипоксия как метод коррекции и реабилитации в авиационной медицине // Воен.мед.журн.- 1993.- N 5.- С.45−47.
  87. А.Г. Изменения диастолической функции левого желудочка у больных с сердечно-сосудистой патологией: Дис.. д-ра мед.наук. СПб, 1999. — 412 с.
  88. Р.Г., Масленникова Г. Я. Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во второй половине XX столетия: тенденции, возможные причины, перспективы // Кардиология. 2000. — № 6. -С. 4−8.
  89. Ю.М., Красницкий В. Б. Практическая кардиология — М., 2001.-536 с.
  90. П.А. Использование гипоксической тренировки в спортивной медицине // Вестн. РАМН. 1997, № 5. — С: 41−46.
  91. И.Н. Гипокситерапия как способ лечения больных бронхиальной астмой // М-лы Всерос. науч. конф. СПб. — 2004. — С. 162−163.
  92. И.Н. Физиологические механизмы лечения больных бронхиальной астмой методом циклических гипоксических нагрузок: Автореф. дис. канд. мед. наук. СПб., 2003. — 24 с.
  93. Н.А. Некоторые вопросы физиологии военного труда и акклиматизация в условиях горного климата Памира и Тянь-Шаня: Дис. канд. мед. наук. Ташкент, 1957. 442 с.
  94. Т.Д. Клинические и гемодинамические эффекты гипоксических тренировок у больных неосложненным инфарктом миокарда на госпитальном этапе заболевания // Здравоохранение Киргизии.- 1986. N 5.-С.13−17.
  95. B.C. Гипоксия-гиперкапния и функциональные возможности организма. Алма-Ата: Наука, 1985. — 176 с.
  96. Н.Н. Жизнь на высотах и болезнь высоты. Киев: Изд-во АН УССР, 1939. — 226 с.
  97. В.А. Барокамерная тренировка летчиков к высотным полетам // Воен.-сан. дело.- 1941.- № 1.- С.43−50.
  98. В.В. Влияние пониженного барометрического давления и ускорений на организм.- Автореф. дис.. докт. мед. наук.- М., 1938.-35 с.
  99. В.В. К вопросу о барокамерной тренировке летчиков к высотным полетам // Советская медицина.- 1941.- № 6.- С. 12−15.
  100. A.JI. Лечение стабильной стенокардии // Consilium medicum. 2000. — Т. 2. — С.470−477.
  101. В.А. Клинико-экспериментальное обоснование нормобарической гипоксической стимуляции в комплексном лечении детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 1991. -25 с.
  102. Р.С. Акклиматизация к высотным полетам путем тренировки в барокамере // Воен.-сан. дело.- 1937.- № 7.- С.6−11.
  103. Т.Ф., Юренев А. П. «Немая» ишемия миокарда при артериальной гипертонии // Кардиология. 1992. — Т. 32, № 9/10. — С. 70−74.
  104. М., Грайнс С. Симптоматическая артериальная гипертония // Consilium Medicum. 2000. -Т. 2, № 3, — С. 128−131.
  105. Т.Е. Адаптация к периодической гипоксии — новый метод лечения неврастении // Актуальные вопросы психиатрии и наркологии. — Челябинск, 1993. С.99−100.
  106. И.Е. Современные подходы к лечению артериальной гипертонии // Conslium Medicum. Экстра-выпуск. 2001. — С. 7−10.
  107. А.Я., Потиевская В. И. Нормализующий эффект нормобарической гипоксической гипоксии // Физиология человека. 1997. -Т.23, № 1. — С.108−112.
  108. Ю.Л., Новиков Л. А., Горанчук В. В. Использование нормобарической гипокситерапии в комплексном лечении у больных кардиохирургического профиля // Настоящее и будущее анестезиологии и реаниматологии: М-лы науч.практ.конф. СПб., 1997. — С. 120.
  109. Ю.Л., Шихвердиев Н. Н., Оточкин А. В., Сон О.Г. Клинико-психологические аспекты кардиохирургии // Кардиология. 1994. -N3.-C. 39−41.
  110. Ю.Л., Шихвердиев Н. Н., Оточкин А. В. Прогнозирование в кардиохирургии. СПб.: Питер Паблишинг, 1998. — 208 с.
  111. В.А. Симптоматические артериальные гипертензии эндокринного генеза (современные подходы к диагностике, вопросы диспансеризации) // Врач. -1994. № 12. — С. 9−13.
  112. Г. В., Стаднюк JI.A., Высоцкая Ж. М. и др. Диастолическое наполнение левого желудочка в зависимости от его гипертрофии у больных ишемической болезнью сердца // Кардиология. -1992.-Т. 32, № 3.-С. 17−19.
  113. Baker J.E., Curry B.D., Olinger G.N., Gross G.J. Increased tolerance of the chronically hypoxic immature heart to ischemia. Contribution of the KATP channel // Circulation. 1997. — Vol. 95, № 5. — P. 1278−1285.
  114. Bert P. La pression barometrique- recherches de la physiologie experimentale. Paris: Masson, 1878. — 747 p.
  115. Bjorntorp P. Metabolic implications of body fat distribution // Diabetes Care. 1991. — Vol. 14, № 12. — P. 1132−1143.
  116. Bursztyn M., Ben-Ishay D., Cutman A. Insulin resistance in spontaneously hypertensive rats but not in dezoxycorticosterone-salt or renal vascular hypertension // J. Hypertens. 1992. — Vol. 10, № 2. — P. 137−142.
  117. Chobanian A.V., Bakris G.L., Black H.R., et al. The seventh report of the Joint National Committee on prevention, detection, evaluation and treatment of high pressure: The JNC 7 report // JAMA. 2003. — Vol. 289. — P. 2560−2572.
  118. Czyzyk-Krzeska M.F., Bayliss D.A., Lawson E.E. Regulation of tirosine hydroxylase gene expression in the rat carotid body by hypoxia // Neurochem. 1992. — Vol. 58, N 4. — P. 1534−1546.
  119. Czyzyk-Krzeska M.F. Molecular aspects of oxygen sensing in physiological adaptation to hypoxia // Respir-Physiol. — 1997. Vol. 110, № 2−3. P. 99−111.
  120. Engelman D.T., Chen C.Z., Watanabe M. et al. Improved 4- and 6hour myocardial preservation by hypoxic preconditioning // Circulation. 2005. -Vol.122, № 9 (Suppl.). — P. II 417−11 422.
  121. Euler U., Liljestrand G. Observation on the pulmonary arterial blood pressure in cat // Acta Physiol. Scand. 1946. — Vol. 12, N 2. — P.301−320.
  122. GressT.W., Nieto F.J., ShaharE. Hypertension and antihypertensive therapy as risk factors for type 2 diabetes mellitus. New Eng. J. Med., 2000, 352, 905−912.
  123. Grossman W. Diastolic dysfunction in congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1991. — Vol. 325, № 22. — P. 1557−1564.
  124. Hacket D., Davies G., Maseri A. Pre-existing coronary stenosis in patients with first myocardial infarction are not necessary severe // Europ. Heart J. 1988. -№ 9. -P. 1317−1323.
  125. Kannel W.B., Belanger A.J. Heart rate and respiratory rhythm dynamics on ascent to high altitude // Brit. Heart J. — 1991. Vol. 64, № 4. — P. 390−396.
  126. Kaplan N.M. Clinical hypertension. Baltimore: Williams Wilkins. -1993.-270 p.
  127. Hanson L. Importance of left ventricular diastolic function // Amer. Heart J.-1998.-N l.-P. 87−93.
  128. Hufner C. Uber die glechzeitige quantitative Bestimmung zweier Farbstotte im Blute mit des Spectrofhotometers // Arch. Physiol. 1900. — Bd. 24. -S. 39−48.
  129. Levy D., Walmsley P., Levenstein M. Hypertension and lipid trial. Am. Heart J., 1996,131, 966−973.
  130. Lonn E.M., Yusuf S., Jha P. et al. Emerging role of angiotensin-converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection // Circulation. — 1994. Vol. 90, N 3. — P. 2056−2069.
  131. Mac Mahon S., Raff H. Arterial hypertension in old human. — London: Crosby Сотр., 1993. 256 p.
  132. MacMahon S., Peto R., Cutler J., et al. Blood pressure, stroke, and coronary heart disease // Lancet. 1990. — Vol. 335. — P. 765−774.
  133. May S.H. Electrocardiographic responce to gradually induced oxygen deficiency // Am. Heart. J. 1938. — N 17. — P. 655−658.
  134. Kannel W.B. Fifty years of Framingham Study contributions to understanding hypertension // J. Hum. Hypertens. 2000. — Vol. 14. — P. 83−90.
  135. Kannel W.B. Risk stratification in hypertension: new insights from the Framingham Study // Am. J. Hypertension. 2000. — Vol. 13. — P. 3−10.
  136. Mimura Y., Furuya K. Mechanisms of adaptation to hypoxia in energy metabolism in rats // J. Am. College Surg. 1995. — Vol. 181, № 5. — P. 437−443.
  137. Murry C.E., Jennings R.B., Reimov K.A. Preconditioning with ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation. -1986.- Vol.5. -P.l 124−1136.
  138. Psaty B.M., Smith N.L., Siscovick D.S. et al. Health outcomes associated with antihypertensive therapies used as first-line agents: a systematic review and meta-analysis // JAMA. 1997. — Vol. 277. — P. 739−745.
  139. Rakusan K., Ehrenburg I.V., Gulyaeva N.V., Tkatchouk E.N. The effect of intermittent normobaric hypoxia on vascularization of human myometrium // Micro vase-Res.- 1999. Vol. 58, № 2. — p. 200−203.
  140. Resink Т.J., Hahn A.W., Scott-Burden T. et al. Include endotelin mRNA expression and peptide secretion in cultured human vascular smooth muscle cells // Bioch. Biophys. Commun. 1990. — Vol. 168, N 3. — P. 13 031 310.
  141. Ross R., Harker L. Hyperlipidaemia and atherosclerosis // Science. — 1976.-Vol. 193.-P. 1094−1100.
  142. Shan X. Effect of chronic hypoxia on detoxication enzymes in rat liver // Biochem. Pharmacol. 1992. — Vol. 43. -P.2421−2432.
  143. Shear R., Leduc L, Rey E. et al. Hypertension in pregnancy- new recommendation for management // Curr. Hypertens Reports. 1999. — Vol. 1. — P. 529−539.
  144. Schmetterer L., Strenn K., Kastner J. et al. Exhaled NO during graded changes in inhaled oxygen in man // Thorax. 1997. — Vol. 52, № 8. — P. 736−738.
  145. Silverman H.S., Wei S., Haigney M.C. et al. Myocyte adaptation to chronic hypoxia and development of tolerance to subsequent acute severe hypoxia // Circ. Res. 1997. — Vol. 80, № 5. — P. 699−707.
  146. Sorensen S.S., Severinghaus J.W. Respiratory sensivity to acute hypoxia in man born at sea level living at high altitude // J. Appl. Physiol. 1968. -Vol. 25, N1.-P. 211−216.
  147. Stamler J., Neaton J., Wentworth D. Blood pressure (systolic and diastolic) and risk of fatal coronary heart disease // Hypertension. 1993. — Vol. 13.-P. 2−12.
  148. Taguchi H., Faraci F.M., Kitazono Т., Heistad D.D. Relaxation of the aorta during hypoxia is impaired in chronically hypertensive rats // Hypertension. -1995. Vol. 25, № 4.2. — P.735−738.
  149. Taguchi H., Faraci F.M., Kitazono Т., Heistad D.D. Relaxation of the carotid artery to hypoxia is impaired in Watanabe heritable hyperlipidemic rabbits // Arteriosclerosis, Thrombosis, & Vascular Biol. 1995. — Vol. 15, № 10. — P. 1641−1645.
  150. Volobuiev M.I. A new method for human orotherapeutic training // Lik. Sprava. 1999, № 2. — P. 139−142.
  151. Vovc E. The antiarrhythmic effect of adaptation to intermittent hypoxia // Folia-Med-Plovdiv. 1998. Vol. 40, № 3B (Suppl. 3). — P. 51−54.
  152. Whelton P.K. Epidemiology of hypertension. Lancet, 1993, 344, 101 106.
  153. Wiemore J.H., Popovic A.D., Neskovic A.N. et al. Serial assessment of left ventricular chamber stiffness acute myocardial infarction // Am. J. Cardiol. 1996. — Vol. 77. 77, N 5. — P. 361 — 364.
  154. Zhang L. Adaptation of pharmacomechanical coupling of vascular smooth muscle to chronic hypoxia // Сотр. Biochem. Physiol. And Mol. Integr. Physiol. 2003. — Vol. 128, № 3. — P. 661−667.
  155. Zhou X., Zhai X., Ashraf M. Direct evidence that initial oxidative stress triggered by preconditioning contributes to second window of protection by endogenous antioxidant enzyme in myocytes // Circulation. 1996. — Vol. 93, № 6. -P. 1177−1184.
  156. Zhuang J, Zhou Z. Protective effects of intermittent hypoxic adaptation on myocardium and its mechanisms // Biol. Signals. Recept. 2003, Vol.8, № 4−5.-P. 316−322.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!