Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях

Диссертация: Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. Подробно изучены особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в современных условиях, проанализированы объём и особенности оказанной помощи, диспансерной работы. Впервые изучены клинико-организационные особенности оказания терапевтической стоматологической помощи декретированным контингентам населения, прикреплённым по экстерриториальному… Читать ещё >

Совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста в современных условиях (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. КЛННИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОКАЗАНИЯ СТОМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ ПОЖИЛОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СОВРЕМЕННЫХ ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • РЕЗУЛЬТА ТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ: ГЛАВА 3. МАТЕРИАЛЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
  • Анализ основных клинико-организационных особенностей работы врачей на терапевтическом стоматологическом приёме (в условиях ОМС и ДМС)

Анализ оказания стоматологической помощи лицам из числа льготных категорий населения, прикреплённого по экс-территориальному принципу.68 Сравнительный анализ основных качественных и количественных показателей работы врачей на стоматологическом терапевтическом приёме по ОМС и с прикреплённым декретированным контингентом.

Характеристика кадрового состава врачей стоматологов-терапевтов, работающих с декретированным контингентом пожилых лиц.

Сокращения:

ОМС — обязательное медицинское страхование,.

ДМС — добровольное медицинское страхование,.

УЕТ — условная единица трудоёмкости.

ИОВ — инвалид Великой Отечественной войны.

УОВ — участник Великой Отечественной войны.

СОПР — слизистая оболочка полости рта.

Актуальность темы

и состояние вопроса. Вопросы совершенствования организации стоматологической помощи всегда были в центре внимания специалистов отечественного здравоохранения. Особую актуальность они приобрели в период рыночных и страховых отношений, когда вполне очевидно возникает проблема изыскания новых путей повышения эффективности оказываемой населению стоматологической помощи [32, 111, 112].

Оказание гарантированных государством объёмов терапевтической стоматологической помощи населению РФ в настоящее время осуществляется по ОМС и ДМС моделям [29, 171−173]. При этом особое значение в современных условиях уделяется обеспечению надлежащих объёмов и качества оказываемой стоматологической помощи декретированным контингентам населения — нередко социально незащищённым, однако находящихся под вниманием и определёнными обязательствами со стороны государственной и муниципальной власти [112, 114].

Повышенное врачебное внимание в этом вопросе должно уделяться лицам пожилого и старческого возраста. Особенности данного контингента заключаются в высокой распространённости и интенсивности у них стоматологической патологии, отягощённой к тому же букетом соматических заболеваний, снижением собственного контроля за состоянием своего стоматологического здоровья, снижением или утратой профилактико-гигиенических мотиваций [2, 37, 42, 115].

Всё это способствует накоплению негативных тенденций снижения качества и эффективности оказываемой им стоматологической помощи, иногда явным или косвенным ошибкам врачей, снижением стремления к достижению санации пожилых лиц и т. д. [115, 163].

Увязывая вышеперечисленные факты с обязательствами государства по обеспечению надлежащего уровня оказания стоматологической помощи декретированным контингентам лиц, представляется актуальным с научных позиций рассмотреть особенности оказания стоматологической помощи, выявить резервы её совершенствования лицам пожилого и старческого возраста, особенно находящимся в ранге декретированных контингентов. Всё это будет способствовать оптимизации данного рода помощи, в том числе такой сложной группе пациентов, улучшит её профилактическую направленность и будет способствовать повышению уровня стоматологического здоровья лиц пожилого и старческого возраста.

Цель исследования — совершенствование оказания терапевтической стоматологической помощи декретированным контингентам лиц пожилого и старческого возраста.

Задачи исследования:

1) изучить основные особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в современных условиях (по ОМСиДМС);

2) оценить уровень и объём оказанной помощи, особенности диспансерной работы врачей;

3) изучить состав и структуру декретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста, оценить стоматологическую заболеваемость, объём, уровень и особенности оказания им терапевтической стоматологической помощи;

4) дать характеристику кадрового состава терапевтической стоматологической службы, оказывающей помощь декретированным контингентом пожилых лиц, проанализировать особенности их квалификации, частоты усовершенствования;

5) дать научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста.

Научная новизна. Подробно изучены особенности обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в современных условиях, проанализированы объём и особенности оказанной помощи, диспансерной работы. Впервые изучены клинико-организационные особенности оказания терапевтической стоматологической помощи декретированным контингентам населения, прикреплённым по экстерриториальному принципу, состав и структура данных контингентов, оценены объём и уровень оказанной помощи. Дана подробная характеристика врачебного состава терапевтической стоматологической службы, работающего с декретированными контингентами пожилых лиц, проанализированы их квалификация, особенности усовершенствования. Разработаны научно обоснованные рекомендации по совершенствованию оказания терапевтической стоматологической помощи пожилым лицам с клинико-организационных позиций.

Практическая значимость. Полученные результаты позволяют оптимизировать организацию и лечебную работу в части терапевтической стоматологической помощи пожилым лицам в современных условиях по разным организационным моделям (ОМС, ДМС, экстерриториальное прикрепление). Результаты работы способствуют повышению эффективности санационной и диспансерной работы с пожилыми лицами, повышению обращаемости населения, направлены на совершенствование профилактико-лечебной работы с данным контингентом пациентов.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Клинико-организационные особенности оказания терапевтической стоматологической помощи пожилому населению по разным организационным моделям (ОМС, ДМС, экстерриториальное прикрепление).

2. Структура и состав декретированных контингентов лиц пожилого и старческого возраста, особенности их мотивационной обращаемости и эффективность лечения.

3. Характеристика кадрового состава терапевтической стоматологической службы, оказывающей помощь лицам пожилого и старческого возраста.

Внедрение результатов исследования. Результаты работы внедрены в учебный процесс и используются в преподавании студентам, ординаторам и аспирантам кафедр факультетской терапевтической стоматологии МГМСУ, госпитальной терапевтической стоматологии, пародонтологии и гериатрической стоматологии МГМСУ, в клиническую практику Клинико-диагностического центра МГМСУ, городской поликлиники № 3 Департамента здравоохранения г. Москвы. Работа выполнялась по проблеме 30.01 «Эпидемиология стоматологических заболеваний и вопросы организации стоматологической помощи» и была включена в план НИР университета (№ госрегистрации 1 040 000 463).

Личное участие. Автором лично изучена первичная медицинская и статистическая документация, проведено клинико-организационное и социологическое обследование и стоматологическое лечение 835 больных. В ходе выполнения работы автором освоены клинические методики оказания терапевтической стоматологической помощи пожилым лицам, организационные и социологические методы исследования пациентов, выполнены статистическая обработка, подготовка текстовой и иллюстративной части работы, разработка протоколов исследований.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены и обсуждены на конференциях молодых учёных МГМСУ (2006, 2007), совместном межкафедральном совещании кафедр факультетской терапевтической стоматологии, факультетской хирургической стоматологии, пропедевтической стоматологии, общественного здоровья и здравоохранения МГМСУ (ноябрь 2008).

Публикации. По материалам диссертации опубликовано 3 печатных работы, в том числе 1 — в журнале, рекомендованном ВАК РФ:

1. Гринин В. М., Иванова Е. В., Абаев З. М. Оптимизация деятельности стоматологической клиники с учётом современного оснащения лечебного процесса //Сб.научн. трудов, поев. 90-летию проф.А. И. Дойникова, М., Изд. МГМСУ, 2007, — С.46−47.

2. Гринин В. М., Иванова Е. В., Абаев З. М., Кузнецова Н. К. Социально-гигиенические и организационные аспекты обращаемости населения за терапевтической стоматологической помощью в условиях современного рынка услуг //Сб.научн. трудов, поев. 90-летию проф.А. И. Дойникова, М., Изд. МГМСУ, 2007, — С.48−50.

3. Ларенцова Л. И., Гринин В. М., Любимова Д. В., Тумасян Г. С., Курбанов О. Р., Иванова Е. В., Долгоаршинных А. Я. Роль психических и социальных факторов в формировании синдрома «эмоционального выгорания» врачей-стоматологов //Стоматология, 2008, № 1, — с.89−95.

Объём и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, изложения материалов и методов исследования, глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов и заключения, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, приложений и изложена на 128 страницах машинописного текста. Диссертация содержит 15 таблиц и 28 рисунков.

Список литературы

состоит из 205 источников, в том числе 176 — отечественных и 29 — зарубежных авторов.

ВЫВОДЫ:

1. 5-летним наблюдением (2003;2007 гг) установлена положительная тенденция возрастания общей обращаемости населения по ОМС (прирост на 10,1% в год). Доля первичных обращений в общей структуре терапевтической обращаемости составила 30,6% (р<0,05), доля санированных в течение года — 25,1%, в том числе — не менее 2/3 от числа первичных (64,6%). Отмечены также тенденции увеличения доли ДМС в структуре обращений пациентов (от 5,3% до 8,1%) и в структуре выработанных УЕТ (от 5,5% до 8,7%), при этом среднее количество УЕТ, приходящееся на 1 пациента, по ОМС и по ДМС свидетельствует о почти одинаковом объёме оказанной помощи (3,01 и 2,99 у.е.Т).

2. Количество случаев нетрудоспособности на терапевтическом стоматологическом приёме составило 0,04% от общего числа обращений (средняя продолжительность больничного листа — 9,85 дней). Основную долю в этом составляла нетрудоспособность по поводу одонтогенных осложнений (75,0% всех случаев нетрудоспособности, средняя продолжительность нетрудоспособности — 4,02 дня).

3. В структуре декретированного контингента (2006 г) инвалиды и участники Великой Отечественной войны составляли 9,4%, ветераны боевых действий и военной службы — 1,2%, участники ликвидации аварии на Чернобыльской АЭС — 0,03%, почётные доноры — 0,38%, труженики тыла в период Великой Отечественной войны — 0,81%, награждённые медалью «За оборону Москвы» — 0,2%, Герои Советского Союза и Герои Социалистического Труда — 0,08%, лица, необоснованно репрессированные и реабилитированные (8,2%), блокадники Ленинграда (2,9%). Естественная убыль контингента -11,9% в год.

4. Изучаемый декретированный контингент ветеранов отличает высокая первичная обращаемость (38,2−42,0%- 2/3 общего числа обращений составляют мужчины), низкая профилактическая активность (в 1,5 раза) и низкая (более чем в 2 раза) доля санированных (р<0,05). В структуре обращаемости достоверно преобладали доли обращений по поводу пульпита и периодонтита, уменьшение доли обращений по поводу неосложнённого кариеса зубов (р<0,05), что обусловлено 100%-ной распространённостью и высокой интенсивностью кариеса зубов (преимущественно за счёт кариозных и удалённых зубов), генерализованным характером воспалительной патологии пародонта преимущественно средней тяжести и тяжёлой степени (р<0,05), усугубляющимся системным и местным остеопорозом, обнаружившим явную тенденцию утяжеления с возрастом (р<0,05).

5. Среднее число пациентов, находящихся на диспансерном учёте, составляет 0,3% от общего числа принятых больных. Ежегодно 0,5% первичных пациентов берётся на диспансерный учёт, 0,4% снимается с учёта. Динамика общего числа диспансеризуемых на протяжении 5 лет наблюдения характеризовалась устойчивым значительным ростом (на +22,0%- +22,9%) и периодами стабилизации (+4,1%).

6. Доля запломбированных зубов на ОМС-приёме и приёме декретированных категорий лиц составляла не менее 83,5% и 86,9%- около 2/3 пломб было наложено по поводу кариеса зубов (59,8% и 37,6%), около трети — по поводу пульпита, периодонтита (23,7% и 32,4%). Лечение пульпита, периодонтита в одно посещение осуществлялось примерно у каждого девятого пациента (11,4%, р<0,05). Среднее количество пломб в день составило 10,3−10,9, среднее число посещений на 1 санацию — 3,2−3,7, число посещений на 1 пломбу — 1,1−1,3, соотношение вылеченных зубов к удалённым — 3,0:1.

7. Средний стаж работы врачей, занятых на приёме декретированных категорий лиц, составил 11,0+6,2 летвысшая и первая категории имелись у 36,4% врачей, средняя частота усовершенствования врачей составила 2,3+0,6 раз за последние 10 лет (мужчины — 2,3+0,5, женщины — 2,25+0,6, р>0,1), средний интервал между усовершенствованиями — 3,62+1,67 лет (для мужчин — 2,6+1,80 лет, для женщин — 4,09±1,49 лет, р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1) Оказание терапевтической стоматологической помощи лицам пожилого и старческого возраста целесообразно проводить в специализированных геронтостоматологических кабинетах (отделениях) или у врачей-сгоматологов, имеющих подготовку по геронтостоматологии.

2) В работе с лицами пожилого и старческого возраста целесообразно предусмотреть проведение профилактико-гигиенических мероприятий, направленных на предотвращение развития кариеса зубов, патологии пародонта (с обучением пациентов и коррекцией имеющихся навыков), а также проведение активных диспансеризационных мероприятий, предусматривающих наблюдение терапевта-стоматолога, санацию полости рта.

3) Проведение стоматологического лечения лиц пожилого и старческого возраста должно быть комплексным (совместная работа терапевта, хирурга, ортопеда, пародонтолога, учёт состояния минерального обмена, патологии височно-нижнечелюстного сустава, гнатологических нарушений), с учётом соматической патологии и коррекции ксеростомии, остеопороза, кариеса корней зубов, пародонтита, вызываемых побочными эффектами отдельных лекарств.

4) В системе последипломного образования целесообразно проведение регулярного усовершенствования по геронтостоматологии для врачей, занятых на приёме с лицами пожилого и старческого возраста, учитывая при этом их реальную потребность в периодичности усовершенствования не менее 2−3 раз за 10 лет работы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. А.А., Алимский А. В., Куликов Р. И. Состояние стоматологического статуса у взрослого населения Северо-Восточного округа Москвы //Новое в стоматологии//-1999-С. 59−60.
  2. М.А. Вертебро-базилярная недостаточность у больных пожилого возраста, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2007, — 27 с
  3. О.И. Стоматологическая заболеваемость населения в различных климатогеографических зонах России.// Дисс. канд. мед. наук., М., 1999, — 207 с.
  4. А.В. Геронтостоматология: настоящее и перспективы //Стоматология для всех, 1999, № 2, — С.28−31
  5. А.В. Изучение стоматологической заболеваемости среди взрослого населения. //В кн.: Проблемы совершенствования стоматологической помощи населению. Алма-Ата, 1996.-С.3−9.
  6. А.В. О планово-нормативных и качественных показателях в стоматологии//Стоматология, 1999, № 1, — с.63−65
  7. А.В. Обеспечение ортопедической стоматологической помощью лиц преклонного возраста с полным отсутствием зубов //Стоматология для всех, 2001, № 1, — С.31−35
  8. А.В. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста //Стоматология для всех, 2000, № 2, — С.46−49
  9. А.В. Проблемы последипломной подготовки врачей-стоматологов //Стоматология, 1997. № 2. — С. 66−68.
  10. А.В. Стоматологическая помощь населению пожилого возраста /В кн.: Руководство по геронтологии, под ред.В. Н. Шабалина, М., Цитадельтрейд, С.681−699
  11. А.В., Вусатый B.C., Прикулс В. Ф. Возрастные изменения зубочелюстной системы геронтостоматологии //Российский стоматологический журнал, 2004, № 4, — С.26
  12. А.В., Вусатый B.C., Прикулс В. Ф. Медико-социальные и организационные аспекты современной геронтостоматологии //Российский стоматологический журнал, 2004, № 1, — С.38
  13. А.В., Вусатый B.C., Прикулс В. Ф. Особенности распространения заболеваний пародонта среди лиц пожилого и преклонного возраста Москвы и Подмосковья //Стоматология, 2004, № 1,-С.55−57
  14. А.В., Вусатый B.C., Прикулс В. Ф. Поражения твёрдых тканей зубов в пожилом возрасте геронтостоматологии //Российский стоматологический журнал, 2004, № 5, — С.45
  15. А.В., Вусатый B.C., Прикулс В. Ф. Поражённость кариесом зубов лиц пожилого и преклонного возраста, проживающих в Москве и Подмосковье //Стоматология, 2004, № 3, — С.61−63
  16. А.В., Максимовский Ю. М. Стоматологическая помощь в Москве: состояние, проблемы, перспективы //Медицинская помощь, 1998, № 6, — с.4−6
  17. Н.Г. Совершенствование системы экспертизы качества стоматологической помощи в медицинских организациях различных форм собственности, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2000, — 21 с.
  18. Е.П., Белов В. Н., Лайко С. И. Потребность населения в стоматологической помощи и критерии её эффективности //Актуальные вопросы стоматологии, М., 1985, — с.9−15
  19. М.С. Медико-организационные подходы к оценке спроса и потребления населением стоматологических услуг на муниципальном уровне. Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2006, — 24 с
  20. Г. Г. Основные организационные принципы разгосударствления стоматологической сети //Стоматология, 1995, № 3,-с. 77−79
  21. Г. В., Новгородцев Г. А. Основы научного планирования стоматологической помощи, М., Медицина, 1968, — 127 с.
  22. А.Н. Возможности использования теории массового обслуживания в организации интенсивного приёма стоматологических больных //Стоматология, 1999, № 1, — с.62−63
  23. А.Н., Баранникова И. А., Яновский A.M. Универсальная аппроксимация возрастной динамики основных стоматологических заболеваний с помощью уравнения Гаусса //Стоматология, 1995, т.74, № 3,-с.70−71
  24. Г. М., Гуревич К. Г., Смирнягина В. В., Фабрикант Е. Г. Использование стоматологических измерений качества жизни //Стоматология для всех, 2006, № 2, — С.4−7
  25. С.Д., Гурвич Ф. Г. Математико-статистические методы экспертных оценок, М., Статистика, 1980, — 263 с.
  26. Е.Н. Совокупность факторов, способствующих полной утрате зубов к пожилому и старческому возрасту //Российский стоматологический журнал, 2000, № 3, — С.23−26
  27. Е.Н., Иващук А. И., Вишнякова О. Ю. Обращаемость за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология, 1999, № 3, — С.58−61
  28. В.Г., Ананьева Н. Г., Власов Н. Н., Ковальский B.J1. Структура стоматологического рынка //Проблемы нейростоматологии и стоматологии, 1998, № 1, — с.58−62
  29. .Е. Результаты и перспективы в обеспечении гарантированных объёмов и качества медицинской помощи //Медицинское страхование, 1995, № 1, — с. 114−116
  30. В.Д. Прогноз и тенденции развития стоматологии с позиций специалистов и населения, Автореф.дисс. .к.м.н., Омск, 1998, — 23 с.
  31. В.Д., Дейнеко Л. Г., Калбаев А. А. Значение медицинской документации для анализа производственной деятельности в стоматологической поликлинике //Институт стоматологии. 2004. — № 4. -С. 6−7.
  32. В.Д., Захаров А. В. Экспертная оценка стоматологических учреждений при лицензировании и текущем контроле за их деятельностью //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5), — с.43−45
  33. В.Д., Захаров А. В., Гуляева Т. А., Дробот Г. В., Шарапова Е. Г., Сизиков А. В. Медицинская карта стоматологического больного -документ медицинский или юридический? //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6), — с. 82−85
  34. В.Д., Шамшурина М. Г., Уфимцева Н. А. Современные подходы к расчёту стоимости условной единицы трудоёмкости в стоматологии // Здравоохранение. 1998. — № 1. — С. 19−24.
  35. Е.Н. Клинико-лабораторная оценка и особенности течения верхушечного периодонтита у пациентов старших возрастных групп, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 2008, — 24 с.
  36. Н.Н. Модели предпринимательской деятельности негосударственных стоматологических предприятий, Дисс. .к.м.н., М., 1998, — 155 с.
  37. И.М., Сергеев И. П., Чернов А. Е. Проблемы нормативного обеспечения платных медицинских услуг, предоставляемых населению Саратовской области в ЛПУ, работающих в системе ОМС // Бюлл. нац. НИИ общественного здоровья. 2004. Вып. 4. С. 25−27.
  38. B.C., Алимский А. В. Особенности обращаемости за стоматологической помощью лиц пожилого и старческого возраста в учреждениях социальной защиты населения Москвы и Московской области //Стоматология, 2006, № 1, — С.74−77
  39. А.И., Леонтьев В. К. О состоянии стоматологии в России и перспективы её развития //Стоматология, 1999, № 2, — с.44−47
  40. М.С. Стоматологическая заболеваемость и потребность населения пенсионного возраста Чеченской Республики в ортопедической стоматологической помощи, Автореф.дисс.. к.м.н., М., 2003, — 22 с.
  41. Г. М., Кицул И. С. Организация работы стоматологической службы в современных экономических условиях. Иркутск, 1999. — 191 с.
  42. Г. М., Кицул И. С., Васюкова B.C., Степанов В. В. Организация и экономика стоматологической службы. -М., 2001. 199 с.
  43. А.Г., Заславский С. А., Гринин В. М. Анализ показателей обращаемости за терапевтической стоматологической помощью в негосударственные учреждения //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд. МГМСУ, 2005, — с.66−68
  44. А.Г., Заславский С. А., Гринин В. М. Различия в структуре оказания терапевтической стоматологической помощи в негосударственном секторе //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд. МГМСУ, 2005, — с.68−69
  45. Г. Н., Шиленко Ю. В., Леонтьев В. К. Система гарантий качества в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 1998. № 2. -С. 35 — 42.
  46. В.Я. Сравнительная характеристика формирования спросанаселения на медицинскую помощь //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003, № 5, — С.35−37
  47. Н.Н. Добровольная сертификация стоматологических услуг как элемент повышения. эффективности качества стоматологической помощи //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6), — с.64−71
  48. В.М. Организация и совершенствование внебюджетной стоматологической помощи населению в условиях крупного города, Дисс. .K.M.H., М., 1993, — 197 с.
  49. В.М., Абаев З. М. Медико-организационная характеристика врачебного состава стоматологических учреждений разных форм собственности//Стоматолог, 2005, № 4, — с.8−13
  50. В.М., Абаев З. М. Факторы, влияющие на обращаемость пациентов в стоматологические учреждения негосударственного сектора //Стоматолог, 2005, № 5, — с.3−7
  51. В.М., Ерканян И. М. Современный взгляд на участковый принцип оказания терапевтической стоматологической помощи //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф. Барера Г. М., М., 2004, — с.53−55
  52. В.М., Ерканян И. М. Участковый принцип оказания терапевтической стоматологической помощи: клинико-организационное изучение //В сб.: Матер.юбил.научно-практ.конф., поев. 70-летию проф. Барера Г. М., М., 2004, — с.55−57
  53. В.М., Максимовский Ю. М. Роль и место внебюджетных форм в структуре оказания стоматологической помощи населению //Стоматология, 1995, № 4, с.28−31
  54. В.М., Мамедов С. С. К вопросу оказания стоматологической помощи во внебюджетных стоматологических учреждениях //Сб. научн. трудов ММСИ, 1994, М., с.46−47
  55. В.М., Полозова И. Г. Клинико-организационные формы оказания терапевтической стоматологической помощи населениюкрупного города на современном этапе //Стоматология для всех, 2004, № 4, — С.39−41
  56. В.М., Полозова И. Г., Садовский В. В. Анализ клинико-организационных особенностей обращений пациентов за терапевтической стоматологической помощью в негосударственный сектор //Маэстро стоматологии, 2004, № 4, — с.73−74
  57. В.М., Предтеченский Н. Н. Анализ причин и целей обращений населения за терапевтической и ортопедической стоматологической помощью в условиях стоматологического рынка // Стоматология для всех. -2003. -№ 1.-С. 32−33.
  58. В.М., Предтеченский Н. Н. Системные вопросы оценки качества оказания стоматологической помощи населению //Стоматология для всех, 2004, № 1, — с.28−29
  59. В.М., Предтеченский Н. Н., Караханян В. Т. Анализ качественных характеристик работы врачей на стоматологических предприятиях разных форм организации службы //Стоматология для всех, 2004, № 1, — с.32−34
  60. В.В. Формы организации и пути совершенствования платной медицинской помощи населению, Дисс. .к.м.н., М., 1992, — 178 с.
  61. А.И., Найговзина Н. Б., Овсянников В. А. Состояние стоматологического статуса у лиц пожилого и старческого возраста в зависимости от уровня образования //Стоматология, 2007, спецвыпуск,-С.108−109
  62. Е.О. Анализ стоматологической заболеваемости с временной утратой трудоспособности // Проблемы городского здравоохранения. -СПб., 1995.-Вып. 1.-С. 106−108.
  63. Е.О., Григорьев В. А. Характеристика стоматологической заболеваемости населения Ленинградской области по данным эпидемиологического обследования // Пародонтология .-1998.-№ 4-С.9−12.
  64. Л.Г. Роль медико-экономической эффективности ворганизации стоматологической помощи населению: Автореф. дис.. М., 2004.-24 с.
  65. Л.Г. Экономическая деятельность стоматологической поликлиники в рыночных условиях //Стоматология для всех, 2004, № 4,-С.38−39
  66. И.А., Гринин В. М. Состояние стоматологической лечебно-профилактической помощи в учреждениях негосударственного сектора //Стоматология для всех, 2004, № 2, — с.38−40
  67. Е.И., Варганова Н. В. О постдипломной подготовке врачей-стоматологов //Стоматология, 2000, т.79, № 3, — с.59−60
  68. В.К. Социально-гигиеническое исследование условий труда и заболеваемость врачей стоматологического профиля: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М., 2003. — 24 с.
  69. К.Г. Медицинские кадры в стоматологии и перспективное планирование потребности в их подготовке: Автореф. дис.. д-ра мед. наук.-М., 2002.-44 с.
  70. К.Г., Стародубов В. И., Эйгин Л. Е. Медицинские кадры в стоматологии. -М., 2001. 132 с.
  71. В.А. Научное обоснование путей повышения эффективности деятельности ведомственной стоматологической службы всовременных условиях: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2004. — 30 с.
  72. В.А., Панасенко C.JI. Достоверность планово-экономических и качественных показателей работы врачей стоматологических учреждений // Проблемы территориального здравоохранения: Сб. науч. тр., М., 2003. Вып. 5. С 97−101.
  73. Г. Р., Ушаков Р. В., Гринин В. М. Применение системного подхода к оценке деятельности стоматологических учреждений //Стоматолог, 2005, № 9, — с.6−8
  74. Г. Р., Ушаков Р. В., Гринин В. М. Сезонность колебаний УЕТ на приёме врача стоматолога-терапевта //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд. МГМСУ, 2005, — с.38−39
  75. И.М. Медико-организационные основы работы врача-стоматолога на городском территориальном участке, Дисс. .к.м.н., М., 1999, — 119 с.
  76. Н.В. Совершенствование лечебного процесса на основе изучения структуры заболеваемости и выработки алгоритма объёмов терапевтической стоматологической помощи, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 200← 29 с.
  77. M.JI. Возрастные изменения зубов у лиц пожилого и старческого возраста //Стоматология, 1969, № 4, — С.39−42
  78. С.А. Историко-логический анализ начальных этапов развития кадрового обеспечения стоматологической службы //Стоматология для всех, 2004, № 3, — С.52−55
  79. С.А. Формирование сети и организационных структур стоматологической службы с учётом развития специализации и преемственности //Стоматология для всех, 2004, № 3, — С.34−38
  80. С.А., Заславский Р. С. Оптимальные направления в решении проблем преемственности в деятельности специалистов стоматологического профиля //Стоматология для всех, 2004, № 4, — С.44−45
  81. С.В. Мотивация лиц пожилого возраста к гигиене полости рта и частота обращения к врачу-стоматологу //Матер.научно-практ.конф. «Утробинские чтения», Казань, 2006, — С.213
  82. С.В. Поражённость кариесом и заболеваниями пародонта лиц пожилого и старческого возраста г.Ижевска //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2007, № 1, — С.76−78
  83. С.В. Эффективность профилактических мероприятий у лиц пожилого и преклонного возраста при кариесе зубов //Стоматология для всех, 2007, № 4, — С.22−25
  84. И.Б. Особенности стоматологии переходного периода: оценка и прогноз профессионалов и населения, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1998, — 19 с.
  85. С.В. Организация и совершенствование управления стоматологической службой: Автореф. дис.. к.м.н. — М., 2000. 31 с.
  86. Ц. Самооценка стоматологического здоровья людьми пожилого возраста. Функциональные и психосоциальные проблемы //Стоматология, 2002, № 3. С.59−62
  87. .М., Кича Д. И. Развитие стоматологической помощи с позиций государственных приоритетов // Развитие государственноймедицины в России: Мат. симпозиума, Нац. НИИ общественного здоровья РАМН. -М., 2003. С. 142−143.
  88. М.З. Маркетинговые основы деятельности негосударственных стоматологических организаций, Дисс. .канд. мед. наук, М. 1998. -150 с.
  89. И.С. Научное обоснование потребности взрослого населения в стоматологической помощи и вопросы её оптимизации в современных условиях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. Новосибирск, 2002. -48 с.
  90. B.JI. Научное обоснование функционально-организационной структуры негосударственных стоматологических предприятий: Автореф.. канд. мед. наук. -М., 1999. -31 с.
  91. С.В., Латышев С. В. Стоматологическая помощь в программе медицинского страхования //Стоматология, 1996, № 3, — С. 66−68
  92. С.И., Латышев С. В. Планирование повышения квалификации стоматологов с учётом потребности практикующих врачей в консультативной помощи//Стоматология, 1999, № 5, — с.67−68
  93. Я. Стоматологическое обслуживание в Европе / Пер. с англ. М.: Медицина, 1982. — 193 с.
  94. Кривошеев Г. Г Кадры в стоматологии. Проблемы кадрового развития стоматологической службы // Управление, организация, социальноэкономические проблемы стоматологической службы страны. — М., 1991. — С. 73−77.
  95. Н.Б., Садовский В. В. Мониторинг стоматологической помощи в г.Москве в 2002 году //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6), — с.26−32
  96. Э.М. Стоматологическая заболеваемость населения России.-М. -1999.-С. 11−12.
  97. Н. Г. Качество жизни населения в старших возрастных группах //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2005, № 1, — С. 12−14
  98. Н.М. Научное обоснование новых организационных форм работы среднего медицинского персонала в стоматологии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. -М., 2003. 24 с.
  99. С.В. Анализ стоматологической заболеваемости по обращаемости //Стоматология, 1992, № 3, — С.82−84
  100. В.К. О состоянии стоматологии в России и перспективах её развития //Стоматология, 2002, т.81, № 1, — с.75−84
  101. В.К. Что может быть дальше с государственной стоматологией России? //Стоматология для всех, 2005, № 1, — С.4−7
  102. В.К., Шестаков В. Т. Развитие и обоснование системы УЕТ в новых экономических условиях деятельности стоматологических учреждений России//Стоматология, 2003, № 3, — с.55−60
  103. А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи // Сов. Здрав.- 1990.- N 3.- С. 20−22.
  104. А.В. Определение уровня стоматологического здоровья у лиц пожилого и старческого возраста, Автореф. дисс. .к.м.н., М., 2002,24 с.
  105. И.К., Косарева Л. И. Обоснование применения селективной профилактики кариеса в различных возрастных периодах //Стоматология, 1988, № 5, — С.25−26
  106. Т.М., Гаенко О. Н. Здоровье населения и социально-экономические проблемы общества //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2003, № 1, — С.3−7
  107. Ю.М., Гринин В. М., Бутова В. Г., Ананьева Н.Г Совершенствование лечебно-диагностической работы и системы контроля качества в негосударственных стоматологических организациях. — Уч.-метод.пособие, М., 2002. 23 с.
  108. Ю.М., Гринин В. М., Абаев З. М., Дашкова О. П., Ерканян И. М., Ульянова Т. В., Тумасян Г. С. Организационные принципы работы врачей-стоматологов и их демографический состав, Уч,-метод.пособие, М., 2006, — 63 е.,
  109. Ю.М., Гринин В. М., Абаев З. М., Ерканян И. М., Тумасян Г. С. Использование нормативов по труду в стоматологии, М., Метод.реком., 2006, — 37 с.
  110. Ю.М., Гринин В. М., Бутова В. Г., Ананьева Н. Г. Совершенствование лечебно-диагностической работы и системы контроля качества в негосударственных стоматологических организациях, Уч.-метод.пособие, М., Изд. МГМСУ, — 23 с.
  111. Ю.М., Гринин В. М., Древина Г. Р., Бродский С. А. Анализ качества работы врачей стоматологов-терапевтов в зависимости от степени алгоритмизации лечебного процесса //Стоматолог, 2006, № 3,-с.15−18
  112. Ю.М., Гринин В. М., Древина Г. Р., Ушаков Р. В., Бродский С. А. Анализ основных учётно-отчётных показателей работы врача-стоматолога на терапевтическом приёме //Стоматолог, 2006, № 4,-с.7−10
  113. Ю.М., Леонтьев В. К., Садовский В. В., Гринин В. М., Николаев Ю. В. Сборник нормативных документов для стоматологических учреждений всех форм собственности, М., 1999, т.1, 84 с.
  114. А.Ю. Медико-правовое обоснование врачебных стандартовоказания медицинской помощи в клинике ортопедической стоматологии: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 2001. 48 с.
  115. С.С. Разработка организационных мероприятий по совершенствованию контроля качества и эффективности стоматологической помощи во внебюджетных учреждениях, Автореф. дисс.. к.м.н., М., 1999, — 20 с.
  116. JI. А. Роль и значение добровольного медицинского страхования в общей структуре оказания стоматологической помощи населению. Дисс. .к.м.н., М., 2008, — 105 с.
  117. Т.Ш. Новые формы организации стоматологической помощи в условиях рынка медицинских услуг, Автореф. дисс. .к.м.н., СПб, 1997, — 21 с.
  118. А.И., Цепов JI.M. Практическая терапевтическая стоматология. СПб., 2001. — 390 с.
  119. .Ц. Концептуальные основы отраслевой программы «Общая врачебная (семейная) практика стоматологической помощи населению России» //Стоматология для всех, 2007, № 2, — С.46−48
  120. И.А. Социально-гигиенические аспекты совершенствования стоматологической терапевтической помощи в условиях перехода к медицинскому страхованию: Автореф. дис.. к.м.н., М., 1998.-21 с.
  121. Нормативные акты по обязательному медицинскому страхованию. Минздрав России. 23.08.93. № 04−16/59−16
  122. Е.Б. Некоторые аспекты геронтостоматологии //Стоматология для всех, 2003, № 1, — С. 14−19
  123. В.А., Замотаев И. П., Барханова А. Г., Захарова Г. Ю. Методические подходы к оценке эффективности последипломного обучения врачей//Клин.мед. 1994. -N 3.- С. 68−69.
  124. Пак А. Н. Стоматологический статус у людей пожилого и старческого возраста. Автореф.дисс. .к.м.н., 21 с.
  125. Г. Н. Основы организации стоматологической помощи населению. М., 1983. — 208 с.
  126. Г. Н., Алимский А. В., Куклин Г. С. Основы организации стоматологической помощи населению / Под ред. Г. Н. Пахомова. М.: Медицина. — 1983. — 207 с.
  127. И.Г., Гринин В. М., Садовский В. В. Особенности организации терапевтической стоматологической помощи в учреждениях негосударственного сектора с учётом обращаемости //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2004, № 3, — с.66−69
  128. М.В. Особенности заболеваемости и объём медико-социальной помощи населению пожилого и старческого возраста, Автореф.дисс. .к.м.н., М., 1970, — 26 с.
  129. Приказ МЗ РФ № 146 от 21.06.93. «Об утверждении перечня видов медицинской помощи, профилактических, лечебно-диагностических мероприятий, входящих в базовую программу ОМС различных контингентов населения РФ»
  130. Приказ МЗ РФ № 93 от 20.03.92. «О мерах по выполнению закона РФ «О медицинском страховании граждан в РФ»
  131. Приказ МЗ РФ от 02.10.97 № 289 «О совершенствовании системы учёта труда врачей стоматологического профиля».
  132. Приказ МЗ РФ от 15.11.01 № 408 «Об утверждении Инструкции по расчёту условных единиц трудоёмкости работы врачей-стоматологов и зубных врачей».
  133. Приказ МЗ СССР № 830 от 18.11.88. «О комплексной программе развития стоматологической помощи в СССР до 2000 года».
  134. Приказ МЗ СССР от 01.10.76 № 950 «О штатных нормативах медицинского персонала стоматологических поликлиник».
  135. Приказ МЗ СССР от 04.10.80 г. № 1030 «Об утверждении форм первичной медищшской документации учреждений здравоохранения».
  136. Приказ МЗ СССР от 25.01.88 № 50 «О переходе на новую системуучёта труда врачей стоматологического профиля и совершенствования формы организации стоматологического приёма».
  137. С.И. Последипломное обучение и сертификация стоматологов как необходимое условие лицензирования и аккредитации стоматологических учреждений //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2001, № 3(5), — с.74−77
  138. О.В. Возможные пути развития государственной стоматологической помощи в России //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины, 2005, № 6, — С.23−25
  139. Сатина О. В. Некоторые аспекты современной геронтостоматологии и роль в ней семейного врача-стоматолога
  140. В.В., Кондрашов В. В. Ценовая политика региональных клиник //Вестник стоматологии, 1999, № 9(76), — с. 16
  141. В.И. Методика разработки и внедрения клинико-статистических групп в практику стоматологических учреждений. // Здравоохр. 1996. N 12.-С. 17−24.
  142. В.И., Васюкова B.C., Шамшурина Н. Г. Формирование цены стоматологической услуги на основе клинико-статистических групп // Здравоохранение. 1997. — № 1. — С. 152−158.
  143. М.И. Структурно-организационные стандарты как средство контроля качества амбулаторной терапевтической стоматологической помощи. // Дисс.канд. мед. наук. СПб., 1999. — с.255.
  144. Г. С., Гринин В. М., Абакаров С. И. Анализ факторов, влияющих на величину среднего количества УЕТ на приёме врача-стоматолога //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд. МГМСУ, 2005, — с.59−60
  145. Г. С., Гринин В. М., Абакаров С. И. Клинико-организационная модель оказания многопрофильной стоматологической помощи населению: характеристика мотиваций //Сб.научн.трудов «Здоровье, безопасность и здравоохранение», М., Изд. МГМСУ, 2005,-с.43−45
  146. Е.С., Полуев В. И., Логинов А. А. Ещё раз к вопросу о значении медицинской документации //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 2, — с. 11−13
  147. Г. Ю. Социально-гигиеническое исследование современных условий оказания и перспектив развития стоматологической помощи населению на муниципальном уровне: Автореф. дис.. канд. мед. наук. — М., 2000.-22 с.
  148. В.Ф., Кудрин К. А. Качество медицинской помощи, проблемы и перспективы обеспечения его гарантий в системе обязательного медицинского страхования // Межд. мед. обзоры, — 1995.- Т. З.-С. 209−215.
  149. С.А., Челмодеев Д. А. Права пациентов при оказании стоматологической помощи //Стоматология, 2005, № 5, — С.72−73
  150. Ю.И. Медико-демографическая характеристика врачей-стоматологов и потребность в их последипломном обучении, Автореф.дисс. .д.м.н., М., 2003, — 46 с.
  151. В.Т. Ситуационный анализ в условиях перехода на страховую стоматологическую помощь // Управление, организация, социально-экономические проблемы стоматологической службы страны.1. М., 1991. С. 206−211.
  152. В.Т. Социальные факторы в системе профессиональных стандартов по стоматологии // Стоматология. 1998. № 5, — С. 13.
  153. В.Т. Теоретические основы и практика формирования профессиональных стандартов в стоматологии. //Дисс.д.м.н., М. 1999. — 391 с.
  154. В.М. Научно-методические основы нормирования труда медицинского персонала в современных экономических условиях: Автореф. дис.. д-ра мед. наук. -М., 1997. -46 с.
  155. В.М. Совершенствование методических подходов к определению размера оплаты труда в стоимости стоматологической помощи // Здравоохранение. 1998. — № 4. — С. 19−23.
  156. В.М., Ёлдашев С. А. Показатели и измерители нормативов по труду в терапевтической стоматологии // Здравоохранение. 2004. — № 11. -С. 39−43.
  157. В.М., Ковальский В.Л, Ёлдашев С. А. Организация нормирования труда в стоматологии // Здравоохранение. 2004. — № 6. — С. 27−35.
  158. О.П., Линденбратен А. Л. Основные направления обеспечения качества медицинской помощи. // Бюллетень научно-исследоват.инстит. социальн. гигиены, экономики и управления здравоохр. им. Н. А. Семашко. -М.: -1998 Выпуск 3. — С. 13−16.
  159. Т.Н., Образцов Ю. Л., Суханов С. А. Стоматологический статус пожилых людей, проживающих на Севере //Российский стоматологический журнал, 1998, № 3, — С. 64−65
  160. С.Д. Новые формы организации стоматологической помощи — реальная потребность населения //Экономика и менеджмент в стоматологии, 2002, № 1(6), — с.49−55
  161. Л.С., Гальченко В. В., Ковалев Ю. Н. и др. Новая организационная форма повышения эффективности лечения основных стоматологических заболеваний // Стоматология. 1988. -N 6- С. 88−89.
  162. A declaration on the Promotion of Patient’s Rights in Europe. International digest of health legislation, 1994, vol.45, N.3, — pp.411−419
  163. Allred H., Hobbel M.H. The planning and development of education programmes for personnel in oral health //Geneva. 1986. — P. 93.
  164. Ayers C., Abrams R. Workday activity of dentist and auxiliaries in a prison sitting //DentRes., 1999, vol.78, — pp.167
  165. Barmes D. Toward a better oral health future.- WHO Oral Health Programme. WHO’ORH/WHD/93. 1993. — 40 p.
  166. Barmes D.E. Oral health in global health perspective // 4-th world congress on Preventiv Dentistry. 1993. — P. 20.
  167. Barnaud I., Morin D. Informatique et epidemiologie dentaire tratement des informations dentaires par ordinateur //Rev.Odontostom., 1972, t.9, N.6,-pp.527−539
  168. Blendon R., Donelan K. British public opinion on national health service reform //Health Affairs, 1989, vol.8, N.4, — pp.55−59
  169. Boffa J., Pekruhn R. Prediction of dental care costs by use of a probability model //Publ.Health Rep., 1975, vol.90, N.6, — pp.528−531
  170. Brown L.J. The long-run cost characteristics of dental practices in the USA //Soc.Sci.Med., 1989, vol.29, N.6,-pp.695−703
  171. Bruce C.V. From the Health Care Financing Administration, JAMA, 1995, vol.273, N.10, — p.766
  172. Christensen G. J. Posts and cores: state of the art / J. Amer. Dent. Ass. -1998.-Vol. 129, № 1.-P. 96−97.
  173. Cost-effectiveness of sealants in private practice and standarts for use in prepaid dental care//J.Amer.Dent.Ass., 1985, vol. llO, N.1, — pp. 103−107
  174. Delmo L.K. Measuring health care effectiveness. Research and policy implications //Int.J.Technol.Ass.Hlth.Care, 1990, vol.6, — pp.288−294
  175. Doherty N.J.G., Crakes G.M. Economic specification of cost estimates in dental programs //J.Dent.res., 1985, vol.64, N.6, — pp.922−924
  176. Donabedian A. Measuring and evaluating hospital and medical care // Bull N Y Acad Med, — 1976, Jan.- Vol. 52.- P. 51−58.
  177. Donabedian A. The Definition of Quality and Approaches to its Assessment// Ann Arbor, Mich, Health Administration Press.- 1980.- P. 3−27.
  178. Evans R.G. Implications of dental disease an economists’s perspective. // J. Canad. Dent. Ass. 1980. — Vol. 46, -N 1, P. 56−58.
  179. Ginzberg E. Notes on evaluating the quality of medical care //New.Engl.J.Med., 1975, vol.292,-pp.366−368
  180. Hinz R. Der Wert des Einsatzes von Medien zur Patientenaufklarung und Motivation //Fortschr.Kieferort. thop., 1986, Bd.47, Н. З, — ss.221−228
  181. Kassirer I.P. The quality of care and the quality of measuring it // N. Engl. J Med,-1993.-Vol.-329.-P. 1263- 1265.
  182. Knoll K.H., Pantke H. Ergonomisch-hygienische Problembereiche in der zahnarztlichen Praxis //D.Z.Z., 1982, Bd.37, N.5, — ss.400−403
  183. Kostlan I. Oral health services in Europe, Copengagen, 1979, — 193 p.
  184. Mindak M. T. Service quality in dentistry: the role of the dental nurse // Br. Dent. J. 1996. Vol. 181. № 10. P. 363 368.
  185. Patterns of community participation in primary health care. Copenhagen: WHO, Regional office for Europe, 1984. 134 p.
  186. Sletfen G.E. Quality medical care a definition// JAMA.- 1988.-Vol.260.-P. 56−61.
  187. Timosca Gh. Aspecte din problematica opientarii profilactice instomatologic // Stomatologie. 1988. — Vol. 35. — № 3. — S. 161−183.
  188. Vuory H.V. Quality assurance of health services. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1982 (Public Health in Europe, N. 16. — P.56−75.
  189. Walther K. Technologie und Fortschrift von Informationssystemen in der zahnSrztlichen Praxis //D.Z.Z., 1989, Bd.44, Н.9, — ss.641−646
  190. Yule В., Parkin D. The Demand for dental care: an assessment //Soc.Sci.Med., 1985, N.7, — pp.753−760
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!