Прогрессирование недостаточности митрального клапана у больных ИБС после операций аортокоронарного шунтирования и хирургической реконструкции левого желудочка: факторы риска, механизмы развития, страте

Ишемическая митральная регургитация (МР) остается одной из наиболее сложных и нерешенных проблем лечения ишемической болезни сердца (ИБС). Ишемическая МР определяется у 20−25% больных ИБС, перенесших инфаркт миокарда (Grigioni F et al., 2001 г. [125], Birnbaum Y et al., 2002 г. [ 57], Bouma W. et al., 2009 г. [65], у 50% этих пациентов развивается застойная сердечная недостаточность, и даже умеренная степень МР негативно влияет на выживаемость (Grigioni F et al., 2001 г. [125], Bouma W. et al., 2009 г. [65]). fj.

За последние 15 лет значительно расширились знания о механизмах формирования ишемической митральной регургитации, методах ее коррекции, активно внедряются нс: вые хирургические подходы основанные на понимании механизмов развития ишемической МР (пересечение вторичных хорд, репозиция папиллярных мышц, пликация зоны рубца и др.) (Menicanti et al., 2002 г [193], Messas et al., 2003 г. [196], Agricola Е. et al., 2007 г. [39]).

В тоже время до сегодняшнего дня подходы к ведению пациентов с умеренной ишемической МР не унифицированы. Дополнительное время, • требуемое для вмешательства на МК, сопряжено с более длительным временем искусственного кровообращения, и желая сократить время ишемии у такой тяжелой категории больных, некоторые исследователи считают возможным" воздержатся от коррекции при умеренной МР, приводя данные о регрессе или сохранении регургитации на прежнем уровне после реваскуляризации и хирургической реконструкции ЛЖ [58], [134] .

Несмотря на то что, наличие МР отрицательно влияет на прогноз, необходимость ее коррекции активно обсуждается. Когда МР является значимой,. пациентов рассматривают как кандидатов для одновременного хирургического вмешательства на митральном клапане. При умеренной МР необходимость ее коррекции остается спорной и неоднозначной. Клиническая эффективность пластики МК при умеренной ишемической МР до сих пор остается недоказанной. Все это представляет проблему выбора тактики лечения больных с умеренной ишемической митральной регургитацией, изучение механизмов и предикторов ее прогрессирования, определение критериев необходимости ее коррекции, а также оптимальных методик коррекции, чрезвычайно актуальными.

Научный Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева имеет многолетний опыт изучения и лечения больных с ишемической митральной регургитацией. В 1971 г. впервые в нашей стране академиком РАМН В. И. Бураковским была выполнена операция митральной аннулопластики на опорном кольце. В последующем проблема ишемической митральной регургитации активно разрабатывалась в отделении хирургического лечения приобретенных пороков сердца НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН под руководством профессора Г. И. Цуркемана и профессора И. И. Скопина.

В 1993 г. Кузнечевским Ф. В. [21] была защищена кандидатская диссертация, посвященная методам хирургического лечения (пластические операции и протезирование МК) недостаточности МК, обусловленной разрывом хордальных нитей, весомую часть данных пациентов составляли больные ИБС.

В 1998 г. Уймановой М. Ю. [29] была защищена кандидатская диссертация, посвященная изучению динамики ишемической митральной регургитации после операции изолированного аоротокоронарного шунтирования (АКШ). Показано, что у значительной доли пациентов МР не изменяется значимо после изолированной реваскуляризации миокарда.

В 2003 г. защищена докторская диссертация Мироненко В. А. [22], в которой разработаны методические и технические подходы к хирургическому лечению ишемической МР на основе принципа сохранения архитектоники ЛЖ. Разработаны новые способы реконструкции МК: безимплантационная аннулопластика и вальвулопластика край в крайразработана оригинальная методика восстановления хорд с помощью нити из политетрафторэтилена как при реконструкции, так и при протезировании МК.

В 2004 г. Бурдули Т. В. [20] защищена кандидатская диссертация, посвященная изучению характера поражения митрального клапана у больных ИБС на основе современных ультразвуковых методов диагностики. Показано, что основными механизмами, способствующими развитию МН у больных ИБС являются: ишемическое ремоделирование ЛЖ, приводящее к нарушению пространственных взаимосвязей между основными структурами ЛЖ и МК, и ишемическая дисфункция папиллярных мышц МК.

В 2008 г. Чрагян В. А. [32] защищена кандидатская диссертация, в которой разрабатывались подходы к тактике ведения пациентов с постинфарктной аневризмой ЛЖ и ишемической МР. Показано, что при МН 1.5−2 степени хирургическая реконструкция ЛЖ по Рог приводит к уменьшению степени МР за счет восстановления формы ЛЖ и уменьшения межпапиллярного расстояния. При МР 1.5−2 степени геометрическую реконструкцию ЛЖ следует дополнять сближением папиллярных мышц с помощью П-образного шва. При МН 2−2,5 степени и более хирургическую реконструкцию ЛЖ следует сочетать с вмешательством на митральном клапане.

В Научном Центре сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН продолжаются исследования, посвященные проблеме ишемической МР и внедрение современных методов ее коррекции. Настоящая диссертационная работа продолжает данное направление исследований, посвящена вопросам, прогрессирования митральной регургитации у больных ИБС, подвергшихся операциям изолированного АКШ и АКШ в сочетании с хирургической реконструкцией левого. желудочка. На сегодняшний день важными аспектами данной проблемы является понимание механизмов прогрессирования недостаточности митрального клапана, выявление факторов риска, дооперационных предикторов, что может дать основу для разработки более рациональных подходов к ее коррекции и мер профилактики прогрессирования в дальнейшем.

1. Беленков, Ю. Н. Эпидемиологическое исследование сердечной недостаточности: состояние вопроса. / Беленков Ю. Н., Мареев В. Ю., Агеев Ф. Т. //Сердечная недостаточность. 2002. — № 3(2). — с. 57 — 58.

2. Бокерия, Л. А. Ишемическая недостаточность атриовентрикулярных клапанов. / Бокерия Л. А., Суханов С. Г., Орехова Е. А. // НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2011. — 182 .

3. Бокерия, Л. А. Ишемическое ремоделирование левого желудочка. / Бокерия Л. А., Бузиашвили Ю. И., Ключников И. В. и др. // Москва. 2002. — 152 с.

4. Бокерия, Л. А. Недостаточность клапанов сердца ультразвуковая диагностика. / Бокерия Л. А., Голухова Е. З., Шанаурина Н. В., Машина Т. В., Можина A.A. //НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Москва. -2008. — 114 с.

5. Бокерия, Л. А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности. / Бокерия Л. А., Скопин И. И., Мироненко В. А. //НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2003. — с. 152 .

6. Бокерия, Л. А. Хирургическое лечение ишемической митральной недостаточности./ Бокерия Л. А., Скопин И. И., Мироненко В. А. // Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Москва. -2003.

7. Борисов, И. А. Возможности стресс эхокардиографии с добутамином диагностике ишемической митральной дисфункции. / Борисов И. А., Диева Т. В., Чернигов H.A., Уйманова М. Ю. //Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. -2008.-Т.9, № 3.-С .162.

8. Бузиашвили, Ю. И. Ишемическое ремоделирование левого желудочка (определение, патогенез, диагностика, медикаментозная и хирургическая коррекция). /Бузиашвили Ю.И., Ключников И. В., Мелконян A.M. и др // Кардиология, — 2002, — N 4, — С. 33- 40.

9. Бурдули, Т. М. Клиническое значение и характер поражения митрального клапана у больных ИБС. дис. .канд. мед. наук / Бурдули Т. М. М., 2004.

10. Кузнечевский, Ф. В. Этология, диагностика и хирургическое лечение митральной недостаточности, обусловленной разрывом хордальных нитей, дисс. .канд.мед.наук / Кузнечевский Ф. В. М., 1993.

11. Мироненко, В. А. Хирургическое лечение недостаточности митрального клапана с сохранением архитектоники левого желудочка, дис.. док. мед. наук / Мироненко В. А. М., 2003.

12. Никитин, Н. П. Особенности процесса позднего ремоделирования сердцау больных перенесших инфаркт миокарда, и их прогностическое значение. / Никитин Н. П., Аляви А. П., Голоскокова В. Ю., Маджитов Х. Х. //Кардиология.- 1999. № 1. — С. 54−58.

13. Рикунов, И. В. Интраоперационная черезпищеводная эхокардиография в оценке результатов пластических операций на клапанах сердца. /Рикунов И.В., Сандриков В. А., Иванов В. А. и др.// Кардиология. 1997. — № 1. — с. 57 -59.

14. Рыбакова, М. К. Практическое руководство по ультразвуковой диагностике. Эхокардилграфия. / Рыбакова М. К., Алехин М. Н., Митьков В. В. // Изд. дом Видар. Москва. — 2008. — 554 с.

15. Скопин, И. И. Хирургия сочетанных поражений митрального клапана и коронарных артерий. / Скопин И. И., Мироненко В. А., Алиев Ш. М. //Изд. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. Москва. 2005.

16. Суханов, С. Г. Новый подход к хирургическому лечению ишемической митральной регургитации в сочетании с ремоделированием левого желудочка. / Суханов С. Г., Орехова E.H.Суханов М. С. и др. //Бюл. НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН. 2010. — Т.11 ,№ 3. — С .36.

17. Уйманова, М. Ю. Динамика ишемической митральной регургитации после операции аорто коронарного шунтирования, дисс. .канд.мед.наук / Уйманова М. Ю. — М., 1996.

18. Флоря, В. Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической недостаточности кровообращения. / Флоря В. Г. //Кардиология.- 1997.-№ 5.-С. 63−67.

19. Хубулава, Г. Г. Хирургическая и ультразвуковая анатомия митрального клапана./ Хубулава Г. Г., Шихвердиев H.H., Марченко С.П.//Военно-медицинская академия, Санкт-Петербург. 2011.

20. Чрагян, В. А. Влияние геометрической реконструкции левого желудочкана функцию митрального клапана, дис. .канд.мед.наук / Чрагян В. А. -М., 2008.

21. Шихвардиев, Н. Н. Основы реконструктивной хирургии клапанов сердца. / Шихвардиев Н. Н., Марченко С. П. //СПб: Дитон, 2007.

22. АСС/АНН 2004 Guidelines Update for coronary Artery Bypass Graft Surgery: Summary Article. //Circulacion. 2004. — vol.110. — p. 1168 — 1176.

23. Acker, M.A. Clinical results with the Acron cardiac restraint device with and without mitral valve surgery. //Semin.Thorac.Cardiovasc. Surg. 2005. — vol .17. — 361 — 363.

24. Adler, D.S. Long term survival of more than 2,000 patients after coronary artery bypass grafting. / Adler D.S.Goldman L., О Neil A., et al.// Americ. J. Cardiol. -1986. — vol. 58. -p .151 — 159.

25. Agricola, E. Ischemic mitral regurgitation: mechanisms and echocardiographic classification. /Agricola E., Oppizzi M., Pisani M., Meris A. Maisano F., Margonato A. // Eur. J. of Echocardiogr. 2007. — vol.9. — p. 207 — 221.

26. Aklog, L. Does coronary artery bypass grafting alone correct moderate ischemic mitral regurgitation? / Aklog L., Filsoufi F., Flores K.Q., Chen L.H., Nathan N.S., Byrne J.G., Adams D.H.//Circulation.- 2001. vol.104. — p .68−75.

27. Alfieri, O. The Edge to Edge technique./Alfieri O.//Post graduate courses 14-th Annual Meeting of the European Association for Cardio thoracic — Surgery. -Frankfurt. — 2000. — p. 25 — 27.

28. Antunes, M.J. Mild moderate ischemic mitral regurgitation: should it be treated together with CABG? / Antunes M.J. //Eur.J.Cardiothorac. Surg. — 2006. — vol .29. — p. 353−354.

29. Anyanwu, A. Ischemic mitral regurgitation: recent advences. / Anyanwu, A., FRCS David H., Adams M.D. // Curr. Treat. Options in Cardiovas. Med. 2008. -vol .10. -p .529−537.

30. Anyanwu, A. The pathophysiology of ischemic mitral regurgitation: implications for surgical and percutaneous intervention. / Anyanwu A., Rahmanian P.B., Filsoufi F., Adams D.H. // J. Interv. Cardiol. 2006. — vol. 19 (5 suppl). — P. 78 -86.

31. Bansal R.C., Wang N., Razzouk A., Pai R.G. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2005. vol. 28. -p. 104−108.

32. Barletta, G. Reconstruction: Role of Local Left Ventricular Deformation Preoperative and Late Postoperative Mitral Regurgitation. / Barletta G,. Dor V., Toso A., Del Bene R., Di Donato M., Sabatier M. //Ann. Thorac. Surg. 2006. -vol.82, -p .2102−2109.

33. Bax, J.J. Early versus delayed revascularization in patients with ischemic cardiomyopathy and substantial viability impact on outcome. /Bax J.J., Schinkel A.F., Boersma E., et. al .//Circulation. 2003. — vol, 108(Suppl 1). — p. 39−42.

34. Bickberg, G. Restoring an elliptical chamber during rebuilding a wrap around anterior infarction. / Bickberg G., Menicanti L., De Oliveira S., Athanauleas C. The RESTORE team. // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 2005. — vol .28. — p .772 -774.

35. Birnbaum, Y. Mitral regurgitation following acute myocardial infarction. / Birnbaum Y., Chamoun A .J., Conti V.R., Uretsky B.F. //Coron.Artery. Dis. -2002. vol. 13.-p. 337−344.

36. Bishay, E.S. Mitral valve surgery in patients with severe left ventricular dysfunction. / Bishay E.S., McCarthy P.M., Cosgrove D.M., et al. // Eur. J. Cardiothorac. Syrg. 2000. — vol. 17. — p. 213.

37. Boiling, S.F. Intermediate term outcome of mitral reconstruction in cardiomyopathy. / Boiling S.F., Pagani F.D., Deeb G.M., et al .// J.Thorac.Cardiovasc.Surg. — 1998. — vol. 115. — p. 381.

38. Bolman III, R.M. Have We Found the Surgical Solution for Ischemic Mitral Regurgitation? / Bolman III R.M. //Circulation 2009. — vol .119. — p. 2755 -2757.

39. Borger, A.M. Chronic ischemic mitral regurgitation: repair, replace or rethink? / Borger .A.M., Alam A., Murphy P.M., Doenst T., David T.E. // Ann.Thorac. Surg. -2006.-vol .81.-p. 1153−1161.

40. Breithardt, O.A. Acute effects of resynchronisation treatment on functional mitral regurgitation in dilated cardiomyopathy. /Breithardt O.A., Kuhl H.P., Stellbrink C. //Heart.- 2002. vol. 88. — p. 440.

41. Burch, G.E. Clinical manifestations of papillary muscle dysfunction. / Burch G.E., De Pasquale N.P., Phillips J.H. //Arch. Intern. Med. 1963. — vol. 112. — p .112−117.

42. Burch, G.E. The syndrome of papillary muscle dysfunction. / Burch G.E., De Pasquale N.P., Phillips J.H. //Americ. Heart J. 1968. — vol. 75. — p. 399−415.

43. Calafiore, A.M. Mitral valve surgery for chronic ischemic mitral regurgitation, /Calafiore A.M., Di Mauro M., Gallina S., Di Giammarco G., laco A.L., Teodori G., et al. //Ann. Thorac. Surg. 2004. — vol .77. — p .1989; 1997.

44. Camilleri, L.F. Flexible Posterior Mitral Annuloplasty: FiveYear Clinical and Doppler Echocardiographic Results. / Camilleri L.F., Migue B., Bailly P., et al. // Annals of Thoracic Surg. 1998. — vol. 66. -p 1692 — 1697.

45. Carabello, B. The current therapy for mitral regurgitation. / Carabello, B. // J. Americ. Coll.Cardiol. 2008. — vol. 52. — p. 319−326.

46. Carabello, B.A. Valvular heart disease. / Carabello B.A., Crawford F.A. //N. Eng. J. Med. 1997.-vol. 337.-p .32−41.

47. Carpentier, A. Surgical anatomy and management of ischemic mitral valve incompetence. / Carpentier A., Loulmet D., Deloche A., et al. // Circulacion. -1987.-vol.76.-p. 446.

48. Carpentier, A.F. The «physio ring»: an advanced concept in mitral valve annuloplasty. / Carpentier A.F., Lessana A., Relland J., et. al. // Ann. Thorac. Surg. — 1995. — vol, 60. — p. 1177 — 1186.

49. Chaput, M. Left ventricular mitral leaflet adaptation to ventricular remodeling. /Chaput M., Handschumacher M.D., Tournoux F., et al. //Circulation. 2008. — vol .118. -p .845−852.

50. Dahlberg, P. S. Late outcome of mitral valve surgery for patients with coronary artery disease. /Dahlberg P. S., Orszulak T.A., Mullany C.J., Daly R.C., Enriquez-Sarano M., Schaff H.V. //Ann. Thorac. Surg. 2003. — vol. 76. — p. 1539−1548.

51. De Bonis, M. Mitral valve repair for functional mitral regurgitation in end stage dilated cardiomyopathy: role of the «edge — to — edge» technique./ De Bonis M., Lapenna E., et al. //Circulation. — 2005. — vol .112. -p .402−408.

52. Delahaye, J.P. Natural history of severe mitral regurgitation. / Delahaye J.P., Gare J.P., Viguier E., et al. // Eur. Heart J. 1991. — vol. 12 (suppl). — p .5- 9.

53. Di Donato, M. Inrermediate survival and predictors of death after surgical ventricular restoration. / Di Donato M., Toso A., Maioli M., et. al. // Semin.Thorac. Cardiovasc. Surg. 2001. — vol. 13. — p.468 — 475.

54. Di Donato, M. Safety and efficacy of surgical ventricular restoration in unstable patients with recent anterior myocardial infarction./ Di Donato M., Frigiola A., Benhamouda M., Menicanti L. //Circulation 2004. vol .110. — p .169−173.

55. Di Salvo, T.G. Mitral valve surgery in advanced heart failure. / Di Salvo T.G., Acker M.A., Dec W., Byrne J.G. // J. Americ. Coll. Cardiol.- 2010. vol .55. -p.271 -282.

56. Dickstein, M.L. Heart reduction surgery: an analysis of the impact on cardiac function. /Dickstein M.L., Spotniz H.M., Rose E.A., Burkhoff D. //J.Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997. — vol. 113. -p .1032−1040.

57. Dion, R. Ischemic mitral regurgitation: when and how should it be corrected? /Dion R. //J. Heart Valve Dis. -1993. vol, 2.-p .536 -543.

58. Dobre, M. Anatomic and physiologic correction of the restricted posterior mitral leaflet motion in chronic ischemic mitral regurgitation. /Dobre M., Koul B., Rojer A .//J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2000. vol. 120. — p. 409¹¹.

59. Dor, V. Endoventricular patch reconstruction in large ischemic wall-motion abnormalities./ Dor V., Sabatier M., Montiglio F., Coste P., Di Donato M. // J. Card. Surg. -1999. vol. 14. — p .46−52.

60. Dor, V. The endoventricular circular patch plasty («Dor procedure») in ischemic akinetic dilated ventricals. / Dor V. //Heart Fail.Rev. 2001. — vol. 6. -p.187 -193.

61. Duarte, I.G. Treatment of moderate mitral regurgitation and coronary disease by coronary bypass alone: late results. /Duarte I.G., Shen Y., MacDonald M.J., Jones E.L., Craver J.M., Guyton R.A. //Ann. Thorac. Surg. -1999 .- vol .68. p. 426−430.

62. Ellis, S.G. Impact of mitral regurgitation on long term survival after percutaneous coronary intervention./ Ellis S.G.Whitlow P.L., Raymond R.E., Schneider J.P. //Americ. J. Cardiol. — 2002. — vol .89.-p .315−318.

63. Felker, G.M. A standardized definition of ischemic cardiomyopathy for use in clinical research. /Felker G.M., Shaw L.K., O’Connor C.M. //J. Americ. Coll. Cardiol. 2002. — vol.16. — p. 210−218.

64. Filsoufi, F. Current management of ischemic mitral regurgitation. / Filsoufi, F., M.D., Sacha P., Salzberg M.D., Adams M.D. // Mt. Sinai J. Med. -2006. vol. 72. -p. 105−115.

65. Filsoufi, F. Physiologic basis for the surgical treatment of ischemic mitral regurgitation. / Filsoufi, F., M.D., Parwis B., Rahmanian M.D., Anyanwu A., Adams M.D., David H. // The Americ. Heart Hosp. J.- 2006. vol. 4. — p .261 268.

66. Fukui, T. Mild or moderate ischemic mitral regurgitation in patients undergoing off-pump coronary artery bypass grafting. /Fukui T., Takanashi S., Tabata M., Hosoda Y. // J. Card. Surg. -2007. vol. 22. — p. 480-^85.

67. Gilbert, E.M. Comparative hemodynamic, LV functional, and anti-adrenergic effects of chronic treatment with metoprolol vs carvedilol in the failing heart. /Gilbert E.M., Abraham W.T., Olsen S. et al. // Circulation.-1996. vol .94-p.2817−2825.

68. Gillinov, A.M. Is repair preferable to replacement for ischemic mitral regurgitation? / Gillinov A.M., Wierup P.N., Blackstonee E.H., et al. // J.Thorac.Cardiovasc. Surg. 2001. — vol. 122. — p. 11 — 25.

69. Gilon D., Vlahakes G.J., Spinale F.G., Hajjar R.J., Levine R.A.// J. Americ. Coll. Cardiol. 2008. — vol.51 — p. 476⁸⁶.

70. Glasson, J.R. Most ovine mitral annular 3-D size reduction occurs before ventricular systole and is abolished with ventricular pacing. /Glasson J.R., Komeda M., Daughters G.T., et al.// Circulation. 1997. — vol .96.(Suppl 2). — p .115−123.

71. Glower, D.D. Left ventricular Aneurysm. / Glower, D.D., Lowe J.E. //In: Cohn L.H., Edmunds L.H. Jr, eds. Cardiac Surgery in the Adult. New York: McGrawHill. -2003. p. 771 -788.

72. Grayburn, P.A. How to measure severity of mitral regurgitation: valvular heart disease. / Grayburn P.A. //Heart 2008. — vol .94. — p .376−383.

73. Grigioni, F. Ischemic mitral regurgitation: long-term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. /Grigioni F., Enriquez-Sarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. //Circulation. 2001. — vol .103. — p .17 591 764.

74. Grigioni, F. Ishemic mitral regurgitation: long term outcome and prognostic implications with quantitative Doppler assessment. / Grigioni F., EnriquezSarano M., Zehr K.J., Bailey K.R., Tajik A.J. // Circulation. — 2001. — vol.103. — p. 1759- 1764.

75. Grossi, E.A. Impact of moderate functional mitral insufficiency in patients undergoing surgical revascularization. /Grossi E.A., Crook G.A., Digiorgi P.L., Schwartz C.F., et.al. //Circulation. 2006. — vol. 114. — p. 1573- 1576.

76. Guy, T.S. Prevention of ischemic mitral regurgitation does not influence the outcome of remodeling after posterolateral myocardial infarction. / Guy T.S., Moanine S.L., Gorman J.H., et al. // J. Ameriv.Coll.Cardiol.- 2004. vol. 43. -p .377−383.

77. Harris, K.M. Can late survival of patients with moderate ischemic mitral regurgitation be impacted by intervention on the valve? /Harris K.M., Sundt T.M., Aeppli D., Sharma R., Barzilai B. //Ann. Thorac. Surg. 2002. — vol. 74. -p.1468−1475.

78. He, S. An integrated mechanism for functional mitral regurgitation: leaflet restriction versus coapting force-in vitro studies. /He S,. Fontaine A.A., Schwammenthal E., Yoganathan A.P., Levine R.A. //Circulation. 1997. — vol .96. -p .1826 -34.

79. Hellemans, I.M. Prediction of surgical strategy in mitral valve regurgitation based on echocardiography. / Hellemans I.M., Pieper E.G., Ravelli A.C.J., et.al.// Americ. J. Cardiol. 1997. — vol. 79. — p. 334 — 338.

80. Helmcke, F. Color Doppler assessment of mitral regurgitation with orthogonal planes. / Helmcke F., Nanda N., Hsiung M., Soto B., et al. // Circulation. 1987. -vol. 75.-p. 175- 183.

81. Herron, T.J. Calcium-independent negative inotropy by beta-myosinheavy chain gene transfer in cardiac myocytes. / Herron T. J, Vandenboom R., Fomicheva E., Mundada L., Edwards T., et. al. //Circ. Res. -2007, — vol.100. p.1182−1190.

82. Hickey, M. Current prognosis of ischemic mitral regurgitation. / Hickey M., St.J., Smith L.R., Muhlbaier L.H., et al. //Circulation. 1988. — vol. 78. — p. 51.

83. Hubka, M. Monitoring change in the three-dimensional shape of thehuman left ventricle. /Hubka M., McDonald J.A., Wong S., Bolson E.L., Sheehan F.H. //J. Americ. Soc. Echocardiogr. 2004. — vol.17. — p .404 -410.

84. Hung, J. Mechanism of recurrent ischemic mitral regurgitation after annuloplasty continued LV remodeling as a moving target. /Hung J., Papakostas L., Tahta S.A., et al. //Circulation. 2004. — vol, 110.(Suppl 2) — p .85−90.

85. Jouan J. Ischemic mitral valve prolapse: mechanisms and implications for valve repair. / Jouan J., Tapia M., Cook R.C., et al. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004. -vol .26. -p .1112−1117.

86. Kaji, S. Annular geometry in patients with chronic ischemic mitral regurgitation./ Kaji S., Nasu M., etal. //Circulation.-2005. vol .112. — p .409 — 411.

87. Kaul, S. Mechanism of ischemic mitral regurgitation. An experimental evaluation. / Kaul S., Spotnitz W.D., Glasheen W.P., Touchstone D.A. //Circulacion. -1991.-vol. 96.-p. 174−180.

88. Khattar, R. S. Regression of left ventricular remodeling in chronic heart failure: Comparative and combined effects ofcaptopril and carvedilol. / Khattar R. S., Senior R., Soman P. etal. //Am. Heart. J. 2001. -vol .142. -p. 704−713.

89. Kihara, T. Effect of Dor procedure on mild mitral valve regurgitation as assessed with echocardiography. // Kihara T., Hoercher K.J., Alster J.M., Fukuda S., Smedira N.G., Shiota T. //J. Americ. Soc.Echocardiogr. 2005. — vol.18. — p. 547.

90. Kim, L.H. Mitral cerclage annuloplasty, a novel transcatheter treatment for secondary mitral valve regurgitation: initial results in swine. / Kim L.H., Kocaturk O., OzturkC., et al.//J. Americ. Coll. Cardiol. 2009. — vol .54.-p .638−651.

91. Kleikamp, G. Determinants of midand long-term results in patients after surgical revascularization for ischemic cardiomyopathy. /Kleikamp G., Maleszka A., Reiss N., Stuttgen B., Korfer R. //Ann. Thorac. Surg. 2003. — vol.75. — p. 14 061 412.

92. Krenz, M. Impact of beta-myosin heavy chain expression oncardiac function during stress. / Krenz M., Robbins J. // J. Americ. Coll. Cardiol. 2004. — vol. 44. — p. 2390−2397.

93. Kron, I.L. Surgical relocation of the posterior papillary muscle in chronic ischemic mitral regurgitation. /Kron I.L., Green G.R., Cope J.T. // Ann. Thorac. Surg. -2002. vol. 74. — p. 600−601.

94. Lafitte, S. Dynamic ventricular dyssynchrony: an exercise-echocardiography study. /Lafitte S., Bordachar P., Lafitte M., Garrigue S., Reuter S., Reant P., et. al. // J. Americ. Coll. Cardiol. 2006. — vol.47. — p.2253−2259.

95. Lam, B.K. Importance of moderate ischemic mitral regurgitation. /Lam B.K., Gillinov A.M., Blackstone E.H., et. al. //Ann. Thorac. Surg. 2005. — vol. 79. — p. 462−470.

96. Lancelloti, P. How to manage ischemic mitral regurgitation. / Lancelloti P., MarwickT., Pierard L.A.//Heart. 2008. — vol .94. — p .1497−1502.

97. Lechat, P. Clinical effects of beta-adrenergic blockade in chronic heart failure. A meta-analysis of double-blind, placebo-controlled trials. / Lechat P., Packer M., Chalon S., et al. //Circulation.- 1998. vol .98. p .1184−1191.

98. Lee, R. Assessment of subclinical left ventricular dysfunction in asymptomic mitral regurgitation. / Lee R., Merwick T.H. // J. Echocardiogr. 2007. — vol.8. -p.175- 184.

99. Ling, L.H. Clinical outcome of mitral regurgitation due to flail leaflets — a longterm outcome study. / Ling L.H., Enriquez Sarano M., Seward J.B., et al. // N. Eng. J. Med. — 1996.-vol. 335. — p. 1417−1423.

100. Ling, L.H. Early surgery in patients with mitral regurgitation due to flail leafletsa long term outcome study. / Ling L.H., Enriquez — Sarano M., Seward J.B., et.al. //Circulacion. — 1997. — vol. 96. — p. 1819−1825.

101. Magne, J. Preoperative posterior leaflet angle accurately predicts outcome after restrictive mitral valve annuloplasty for ischemic mitral regurgitation./Magne J., Pibarot P., Dagenais F., etal. //Circulation. 2007. — vol .115. — p .782−791.

102. Magne, J. Restrictive annuloplasty for ischemic mitral regurgitation may induce functional mitral stenosis. /Magne J., Senechal M., Mathieu P., Dumesnil J.G., Dagenais F., Pibarot P.// J. Americ. Coll. Cardiol. 2008. — vol. 51. — p. 16 921 701.

103. Magne, J., Ischemic mitral regurgitation: a complex multifaceted disease./ Magne J., Senechal M., Dumesnil J.G., Pibarot P. //Cardiology. 2008. — vol .112. -p .244−259.

104. Matsunaga, A. Failure of reduction annuloplasty for functional ischemic mitral regurgitation. /Matsunaga A., Tahta S.A., Duran C.M. //J. Heart Valve Dis. -2004. vol. 13. — p. 390−397.

105. McAlister, F.A. Cardiac^{synchronization} therapy for patients with left ventricular systolic dysfunction. A systematic review. / McAlister F.A., Ezekowitz J., Hooton N., et al. //JAMA. 2007. — vol .297. — p .2502 — 2514.

106. Menicanti, L. The Dor procedure: what has changed after fifteen years of clinical practice? /Menicanti L., Di Donato M. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. -vol .124. -p .886−890.

107. MERIT-HF Study Group. Effect of metoprolol CR/XL in chronic heart failure: Metoprolol CR/XL Randomised Intervention Trial in Congestive Heart Failure (MERIT-HF). /MERIT-HF Study Group. //Lancet. 1999. — vol. 333. — p .20 012 007.

108. Mickleborough, L.L. Left ventricular reconstruction: early and late results. / Mickleborough L.L., Merchant N., Ivanov J., Rao V., Carson S. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004. — vol .128. — p .27−37.

109. Milano, C.A. Survival prognosis and surgical management of ischemic mitral regurgitation. / Milano C.A., Daneshmand M.A., Rankin J.S., et al. //Ann.Thoac.Surg. 2008. — vol .86. — p .725 — 744.

110. Naqvi, T.Z. Perioperative clinical decision making for mitral valve repair. / Naqvi T.Z. //Minerva Cardioangiol. 2007. — vol.55. — p. 213−227.

111. Ogawa, S. Cross sectional echocardiographic spectrum of papillary muscle dysfunction. /Ogawa S., Hubbard F.E., Mardelli T.J., Dreifus L.S. // Americ. Heart J. — 1979. -vol. 97.-p. 312−321.

112. Pastorius, C.A. Long term outcomes of patients with mitral regurgitation undergoing percutaneous coronary intervention. / Pastorius C.A., Henry T.D., Herris K.M. // Americ. J.Cardiol. — 2007. — vol. 100. — p .1218 — 1223.

113. Pfeffer, M.A. Effect of captopril on progressive ventricular dilatation after anterior myocardial infarction. /Pfeffer M.A., Lamas G.A., Vaughan D.E., Parisi A.F., Braunwald E. //N. Engl. J. Med.- 1988. vol .319. p .80−86.

114. Pier’rard, L. Stress testing in valvular heart disease. /PierVard L., Lancellotti P. //Heart. 2007. — vol. 93. — p. 766−772.

115. Rama, A. Papillary muscle approximation for functional ischemic mitral regurgitation./ Rama A., Praschker L., Barreda E., Gandjbakhch I. //Ann. Thorac. Surg. 2007. — vol .84. — p .2130−2131.

116. Rumberger, J.A. Ventricular dilatation and remodeling after myocardial infarction. / Rumberger J.A. // Mayo Clin.Proc. 1994. — vol. 69. — p. 664 — 674.

117. Ryan, L.P. Mitral Valve Tenting Index for Assessment of Subvalvular Remodeling. /Ryan L.P., Jackson B.M., Parish L.M., Sakamoto B., Plappert T.J., et al.// Ann. Thorac. Surg. 2007. — vol .84. — p .1243−1249.

118. Ryden, T. The importance of grade 2 ishemic mitral regurgitation in coronary artery bypass grafting./ Ryden T., Bech Hanssen O., Brandrup — Wognsen G., et al. //Eur. J. Cardio — thorac. Surg. — 2001. — vol. 20. — p .276 — 281.

119. Sabbah, H.N. On the mechanism of functional mitral regurgitation. / Sabbah H.N., Rosman H., Kono T., Alam M., Khaja F., Goldstein S. // Americ. J. Cardiol. -1993. vol. — p. 1074−1076.

120. Sartipy, U. Edge-to-edge mitral repair without annuloplasty in combination with surgical ventricular restoration. /Sartipy U., Albage A., Mattsson E., Lindblom D.// Ann. Thorac. Surg. 2007. — vol .83. — p .1303−1309.

121. Shipulin, V.M. Causes of repeated remodeling of left ventricle after Dor procedure. / Shipulin V.M., Kazakov V.A., Suhodolo I.V., et al. //Interact. Cardiovasc.Thorac. Surg. 2007. — vol. 6. — p .772 — 777.

122. Silberman, S. Repair of ischemic mitral regurgitation: comparison between flexible and rigid annuloplasty rings./ Silberman S., Klutstein M.W., Sabag T., Oren A., et al. //Ann. Thorac. Surg. -2009. vol .87/ - p1.1721−1727.

123. Spoor, M.T. Geometric reconstruction of the mitral valve in end stage heart failurea 10 year experience./ Spoor M.T., Deeb G.M., Pagani F.D., et. al. // J Thorac. Cardiovsc. Surg.-2003.-vol.120.-P.409−411.

124. Sutton, M.J. Left ventricular remodeling after myocardial infarction. / Sutton M.J., St. John, Sharp Norman. //Circulation. 20.00. — vol. 101. — p. 2981 -2986.

125. Tahta, S.A. Outcome after mitral valve repair for functional ischemicmitral regurgitation. /Tahta S.A., Oury J.H., Maxwell J.M., Hiro S.P., Duran C.M. //J. Heart Valve Dis. 2002. — vol.11.-p .11−8.

126. Tibayan, F.A. Annular or subvalvular approach to chronic ischemic mitral regurgitation? /Tibayan F.A., Rodriguez F., Langer F., Zasio M.K., Bailey L., Liang D., et. al.// J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2005. — vol.129. — p.1266−1275.

127. Torrent-Guasp, F. Systolic ventricular filling. /Torrent-Guasp F., Kocica M.J., Corno A., et al. //Eur. J. Cardiothorac. Surg. -2004. vol .25. — p .376−386.

128. Trichon, B.H. Survival after coronary revascularization, with and without mitral valve surgery, in patients with ischemic mitral regurgitation ./Trichon B.H., Glower D.D., Shaw L.K., et. al. //Circulation. 2003. — vol.108(Suppl 1). — p. 103−110.

129. Tulner, S.A.CIinical efficacy of surgical heart failure therapy by ventricular restoration and restrictive mitral annuloplasty. /Tulner S.A., Steendijk P., Klautz R.J., Tops L., Bax J., et al. //J. Card. Fail.- 2007.-vol .13, — p.178 183.

130. Van Rijk — zwikker, G.L. Comparison to Flexible Rings for Annuloplasty of mitral Valve. / Van — Rijk — zwikker G.L., Mast F., Shepperheyn J.J., et al. // Circulation. — 1990. — vol .82. — p. 58 — 64.

131. Voci, P. Papillary muscle perfusion pattern: a hypothesis for ischemic papillary muscle dysfunction. /Voci P., Billota F., Caretta Q., et al. // Circulation. 1995. -vol. 91. -p .1714- 1718.

132. Wierup, P. The prevalence of moderate mitral regurgitation in patients undergoingCABG. /Wierup P., Nielsen S.L., Egeblad H., Schersten H., Kimblad P .0., et al. //Scand. Cardiovasc. J. 2009. — vol .43. — p .46−49.

133. Zhu, F. Mechanism of persistent ischemic mitral regurgitation after annuloplasty: importance of augmented posterior mitral leaflet tethering./Zhu F., Otsuji Y., Yotsumoto G., et al.//Circulation. 2007. — vol .30.-p .1396- 1401.