Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Обоснование многоэтапного подхода в хирургическом лечении атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки

Диссертация: Обоснование многоэтапного подхода в хирургическом лечении атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При соблюдении показаний к радикальной коррекции АЛА с ДМЖП ранний послеоперационный период протекает, как правило, гладко. В отдаленные сроки после операции большинство пациентов имеют хорошие и удовлетворительные результаты одно, двух и многоэтапной коррекции, относятся к I и II Ф.К. по КУНА. Однако у пациентов после многоэтапной коррекции (даже при хороших отдаленных результатах) показатели… Читать ещё >

Обоснование многоэтапного подхода в хирургическом лечении атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
  • Глава II. Методы исследования и клиническая характеристика больных
    • 2. 1. Методы исследования
    • 2. 2. Характеристика больных
  • Глава III. Паллиативные операции в этапном подходе хирургического лечения АЛА с ДМЖП
    • 3. 1. Системно-легочный анастомоз
    • 3. 2. Реконструкция путей оттока правого желудочка
    • 3. 3. Эндоваскулярные методы лечения
    • 3. 4. Унифокализация легочного кровотока
    • 3. 5. Обсуждение
  • Глава IV. Радикальная коррекция АЛА с ДМЖП
    • 4. 1. Многоэтапная радикальная коррекция
      • 4. 1. 1. Двухэтапная радикальная коррекция после системно-легочного анастомоза)
      • 4. 1. 2. Многоэтапная радикальная коррекция после реконструкции путей оттока ПЖ)
    • 4. 2. Одноэтапная радикальная коррекция
    • 4. 3. Обсуждение
  • Глава V. Повторные операции после радикальной коррекции
  • АЛА с ДМЖП
    • 5. 1. Повторные операции после многоэтапной коррекции
      • 5. 1. 1. Повторные операции после двухэтапной коррекции
      • 5. 1. 2. Повторные операции после многоэтапной коррекции
    • 5. 2. Повторные операции после одноэтапной коррекции
    • 5. 3. Обсуждение
  • Глава VI. Обоснование многоэтапного подхода основанное на результатах радикальной коррекции АЛА с ДМЖП
    • 6. 1. Непосредственные результаты и причины осложнений и летальных исходов в зависимости от этапности лечения
    • 6. 2. Отдаленные результаты радикальной коррекции
  • АЛА с ДМЖП в зависимости от этапности лечения
    • 6. 3. Факторы влияющие на отдаленные результаты радикальной коррекции АЛА с ДМЖП
    • 6. 4. Обсуждение
  • Глава VII. Алгоритм хирургического лечения АЛА с ДМЖП

Атрезия легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки достаточно редкий врожденный порок сердца, который по данным-разных авторов встречается в 2−3% случаев от всех ВПС. Естественное течение порока характеризуется плохим качеством жизни и короткой ее продолжительностью.

Анатомические критерии порока включают в себя:

1. Атрезию легочной артерии на различных уровнях;

2. ДМЖП;

3. Наличие различных источников коллатерального легочного кровообращения;

4. Гипертрофию ПЖ;

5. Декстрапозицию аорты;

6. Нормальное взаимоотношение аорты и легочного ствола (при I типе порока) (Бураковский В.И., Бокерия JI.A., 1996, Bharathi S.et. al., 1975; Murthy K.S. et. al., 1999; Lofland G.K. et. al., 2000; Tchervenkov C.I. et. al., 2000,).

Сообщение между аортой и легочной артерий может отсутствовать на различных уровнях:

1. Инфундибулярного отдела ПЖ;

2. Клапанного кольца J1A;

3. Ствола легочной артерии;

4. Правой или левой легочных артерий.

Единственный метод лечения порока — хирургическая коррекция. Анатомия, является основой в выборе тактики хирургического лечения. Другим фактором, определяющим тактику хирургического лечения, является уровень легочного кровотока. Также учитывается коллатеральное кровоснабжение легких, нарушение распределения истинных ЛА (McGoon D.C. et. al., 1975; Nakata S.Y. et. al., 1984).

Оптимальным методом хирургической коррекции АЛА с ДМЖП, является одноэтапная радикальная коррекция. Одноэтапный подход, дает наилучшие результаты у пациентов с удовлетворительными размерами легочных артерий, их адекватном распределении, отсутствии множественных БАЛКА, достаточно высоким уровнем легочного кровотока. При таких условиях закрытие ДМЖП не приведет к высокому остаточному давления в ПЖ и развитию выраженной недостаточности кровообращения. Однако в большинстве случаев, имеет место исходная тяжесть пациентов, обусловленная артериальной гипоксемией, из-за анатомической сложности вариантов порока, различной степени гипоплазия системы легочной артерии, наличия различных типов кровоснабжения легких и множественных БАЛКА. В таком случае, риск одноэтапной радикальной коррекции крайне высок и возникает необходимость в проведении этапного хирургического лечения (Бокерия Л.А., 1999, Подзолков В. П. и др. 2002, Кокшенев И. В. и др., 2002; Metras D. et al., 2001).

Многоэтапный подход в хирургическом лечении АЛА с ДМЖП, включает большое количество паллиативных операций, направленных на рост ветвей ЛА, увеличение легочного кровотока, устранения множественных источников легочного коллатерального кровоснабжения. Основными операциями, которые выполняются на этапах хирургического лечения АЛА с ДМЖП являются:

1. Наложение системно-легочного анастомоза;

2. Реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП;

3. Унифокализация легочного кровотока;

4. Эндоваскулярные вмешательства, направленные на увеличение стенозированных или гипоплазированных ветвей ЛА (ТЛБАП и стентирование ЛА) (Алекян Б.Г. и др., 1996; Barbero-Marcial М. et al., 1990; Waterson K.G. et al., 1991; Reddy V.M. et al., 2000).

Таким образом, на современной этапе хирургии АЛА с ДМЖП, перед хирургами стоит задача выбора тактики и метода хирургического лечения АЛА с ДМЖП. Так до настоящего времени нет единого мнения, о том, что же будет оптимально, как первый этап хирургического лечения порока с гипоплазией системы легочно-артериального дерева и множественными БАЛКА — наложение системно-легочного анастомоза или реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП (Подзолков В.П. и др., 1993, Kirklin J.W. et al., 1988; DeLeval M. et al., 1994). Преимущества и недостатки обоих методов достаточно подробно изложены в литературе (Alkhulaifi A.M. et al., 2000; Cho J.M. et. al., 2002; Griselli M. et al., 2004). Тем не менее, у некоторых пациентов выбор первого этапа хирургического лечения AJIA с ДМЖП, достаточно проблематичен. Показания к проведению, техника унифокализации легочного кровотока и эндоваскулярных вмешательств направленных на увеличение гипоплазированных легочных артерий отработаны, однако требуют уточнения. Если результаты радикальной коррекции АЛА с ДМЖП, в зависимости от этапности лечения мало освещены в литературе (Подзолков В.П. и др., 2002, Lucciani G.B. et al., 1995, Metras D. et al., 2001; Brian W. et al., 2003), то сравнительной характеристики результатов после одно, двух и многоэтапной радикальной коррекции практически не представлено. В настоящее время, благодаря разработке методов этапного лечения, пластических материалов, развитие анестезиологии, перфузиологии и реаниматологии, позволяют хирургически корригировать большинство анатомических форм АЛА с ДМЖП (Bando К. et al., 1995; Sabri M.R. et al., 1999; Logland G.K. et al., 2000; Potapov E.V. et al., 2001; Maghur H.A. et al., 2002).

Однако, несмотря на успехи, достигнутые в хирургическом лечении АЛА с ДМЖП, в настоящее время остаются нерешенными ряд проблем, касающихся этапной коррекции порока. В частности нет четко отработанного алгоритма хирургической коррекции АЛА с ДМЖП в зависимости от анатомических и гемодинамических вариантов порока. Недостаточно полно отражены в литературе отдаленные результаты радикальной коррекции АЛА с ДМЖП, в зависимости от этапности лечения, основанные на показаниях центральной гемодинамики и пробы с дозированной физической нагрузкой.

В отделении ВПС НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, накоплен большой опыт хирургического лечения, пациентов АЛА с ДМЖП. Это касается как этапов хирургического лечения АЛА с ДМЖП: наложение системно-легочного анастомоза, реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП, унифокализация легочного кровотока, ТЛБАП и стентирование ЛА, так и одно, двух и многоэтапной радикальной коррекции. На основании вышеизложенного, требуется анализ этого опыта, для выявления причин осложнений, летальных исходов на каждом этапе лечения, а также непосредственных и отдаленных результатов радикальной коррекции АЛА с ДМЖП в зависимости от этапности лечения и факторов, влияющих на отдаленные результаты радикальной коррекции порока.

Целью НЗСТОЯЩ8ГО ИССЛбДОВаНИЯ явилось обоснование принципа многоэтапного лечения больных с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки. Для достижения цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать показания к многоэтапной коррекции АЛА с ДМЖП и определить оптимальный тип первого этапа хирургического лечения, в зависимости от анатомо-гемодинамических характеристик порока (наложение системно-легочного анастомоза, унифокализация легочного кровотока, реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП).

2. Определить должный объем радикальной операции у пациентов АЛА с ДМЖП, в зависимости от предшествующих оперативных вмешательств.

3. Изучить в сравнительном аспекте непосредственные и отдаленные результаты радикальной коррекции АЛА с ДМЖП, в зависимости от этапности хирургического лечения.

4. Выявить факторы, влияющие на отдаленные результаты радикальной коррекции АЛА с ДМЖП.

5. На основании анализа проведенного исследования определить алгоритм хирургического лечения АЛА с ДМЖП.

Положения выносимые на защиту:

Этапная коррекция порока показана пациентам с гипоплазией легочно-артериального дерева и низким уровнем легочного кровотока. Основная направленность этапной коррекции связана с необходимостью увеличения гипоплазированных ветвей ЛА, легочного кровотока. При умеренной гипоплазии легочно-артериального дерева и низком уровнем легочного кровотока первым этапом показано наложение системно-легочного анастомоза и/или унифокализация легочного кровотока (у пациентов с множественными БАЛКА). В тех ситуациях, когда наложение системно-легочного приводит к значительному уменьшению гипоксемии, полиглобулии, улучшению соматического состояния пациентов, развитию системы легочной артерии и левых отделов сердца вторым (заключительным) этапом хирургического лечения АЛА с ДМЖП выполняется радикальная коррекция порока. В случаях же, выраженной гипоплазии системы легочных артерий, множественных БАЛКА, нарушениях распределения истинных ЛА, а также при неэффективности системно-легочных анастомозов и/или деформации ветвей ЛА после системно-легочного анастомоза показана реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП. Следующим этапом выполняется операция унифокализации легочного кровотока, направленная на устранение внесердечных источников легочного кровотока, максимально полное восстановление истинного легочного кровообращения по долям и сегментам легких, адекватное увеличение недоразвитых сегментов центральных легочных артерий и создание единого источника легочного кровотока. Следующим этапом проводятся процедуры, направленные на увеличение гипоплазированных легочных артерий (ТЛБАП и стентирование ветвей ЛА). Когда же, в результате проведенных подготовительных этапов хирургического лечения у пациента отмечается удовлетворительное состояние легочно-артериального дерева, отсутствие множественных БАЛКА и наличие истинного легочного кровоснабжения, высокий уровень легочного кровотока, выполняется радикальная коррекция.

При соблюдении показаний к радикальной коррекции АЛА с ДМЖП ранний послеоперационный период протекает, как правило, гладко. В отдаленные сроки после операции большинство пациентов имеют хорошие и удовлетворительные результаты одно, двух и многоэтапной коррекции, относятся к I и II Ф.К. по КУНА. Однако у пациентов после многоэтапной коррекции (даже при хороших отдаленных результатах) показатели центральной гемодинамики несколько хуже, чем после одно и двухэтапной коррекции, кроме того, в этой группе пациентов достаточно большой процент неудовлетворительных отдаленных результатов. Это объясняется тем, что многоэтапный подход является мерой вынужденной, обусловленной вышеозначенными причинами. В случаях остаточных стенозов системы ЛА, дисфункции кондуитов показана повторная операция, что позволяет в большинстве улучшить состояние пациента. Основными факторами, влияющими на отдаленные результаты радикальной коррекции АЛА с ДМЖП является исходное состояние легочно-артериального дерева. Состояние пациентов в отдаленном периоде и летальность в отдаленные сроки после операции зависит от показателей центральной гемодинамикидавления в ПЖ, соотношения давлений ПЖ/ЛЖ.

Работа выполнена в отделении хирургического лечения ВПС у детей старше 3-х лет (руководитель — академик РАМН, проф. В.П. Подзолков). Рентгено-диагностическом отделении (руководитель — д.м.н., проф. В.Н. Макаренко). Отделении рентгено-хирургических методов исследования и лечения сердца и сосудов (руководитель — д.м.н., проф. Б.Г. Алекян). клинико-диагностическом отделении (руководитель — член-корреспондент РАМН, проф. Ю.И. Бузиашвилц). Научно-консультативном отделении (руководитель — д.м.н., проф. С.Ф. Никонов) Отделении реабилитации больных ВПС (руководитель — д.м.н., проф. Г. И. Кассирскгш). Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева РАМН (директор — академик РАМН, проф. Л.А. Бокерия).

Считаю своим долгом выразить глубокую благодарность и искреннюю признательность директору НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева РАМН академику РАМН Л. А. Бокерия, руководителю отделения ВПС и научному консультанту академику РАМН В. П. Подзолкову за всестороннюю помощь при выполнении данной работы. Также считаю своим долгом выразить благодарность всем сотрудникам отделения хирургического лечение ВПС детей старшего возраста и всего Центра за оказанную поддержку и полезные советы при работе над диссертацией.

ВЫВОДЫ.

1. Первым этапом хирургического лечения АЛА с ДМЖП, в 39,6% выполняется наложение системно-легочного анастомоза, в 3,6% унифокализация легочного кровотока, в 44,6% реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП. Одноэтапная радикальная коррекция возможная у 12,2% пациентов. Этапная коррекция является методом выбора, поскольку позволяет подготовить пациента к проведению радикальной коррекции.

2. После наложения анастомоза в 67,3% возможно проведение радикальной коррекции, в 32,7% требуется реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП. После реконструкции путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП и проведения эндоваскулярных методов лечения и унифокализации легочного кровотока радикальная коррекция возможна у 30,6% пациентов.

3. При множественных БАЛКА, нарушении распределения истинных ЛА показана унифокализация легочного кровотока. После выполнении унифокализации легочного кровотока одномоментно с наложением системно-легочного анастомоза 26,6% требуется реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП, в 20% возможно выполнение радикальной коррекции, в 53,4% требуется унифокализация с другой стороны. Унифокализация легочного кровотока после реконструкции путей оттока ПЖ в 50% позволяет выполнить радикальную коррекцию.

4. После реконструкции путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП в 56,9% показано проведение ТЛБАП и стентирования ЛА при стенозах её ветвей. После проведения эндоваскулярных вмешательств в 41,9% возможно выполнение радикальной коррекции.

5. При выполнении двухэтапной коррекции в 51,4% потребовалась имплантация кондуита, в 2,7% пластика ветви ЛА в месте анастомоза, унифокализации легочного кровотока не требовалось. При выполнении заключительной радикальной операции при многоэтапном лечении в 8,7% потребовалась имплантация кондуита, в 60,9% пластика устьев и ветвей ЛА, унифокализация легочного кровотока не проводилась (проведена ранее). При выполнении одноэтапной радикальной коррекции в 35,3% требуется имплантация кондуита, в 17,6% пластика устьев и ветвей ЛА, в 41,2% унифокализация легочного кровотока.

6. Самым частым осложнением раннего послеоперационного периода, независимо от этапности лечения явилась НК, обусловленная высоким остаточным давлением в ПЖ. НК отмечена у 27,2% пациентов после двухэтапной коррекции, у 57,1% — после многоэтапной и у 25% - после одноэтапной коррекции.

7. Летальность после двухэтапной коррекции составила 10,8%, после многоэтапной — 8,7%, после одноэтапной — 23,5%, Основной причиной летальности после двух и многоэтапной коррекции диагностические и хирургические ошибки, после одноэтапной коррекции — недооценка коллатерального легочного кровоснабжения.

8. Выживаемость в сроки до 11 лет после двухэтапной коррекции -92%, после многоэтапной — 95%, после одноэтапной — 83%. В отдаленные сроки после двухэтапной коррекции хорошие результаты отмечены в 79,2% случаев, в 61,9% — после многоэтапной и в 66,6% — после одноэтапной. Причинами удовлетворительных и неудовлетворительных результатов после двух и многоэтапной коррекции явилась легочная гипертензия. После одноэтапной коррекции — гипоплазия системы ЛА и остаточные стенозы ЛА.

9. Повторные операции после радикальной коррекции АЛА с ДМЖП (ТЛБАП и стентирование остаточных стенозов ЛА и замена кондуита) требуются у 23,1% пациентов после одноэтапной- 24,2% после двухэтапной, у 28,6% после многоэтапной коррекции.

10. Основным факторами, влияющими на отдаленные результаты одноэтапной радикальной коррекции являются исходные ангиометрические показатели, двухэтапной — исходное насыщение капиллярной крови кислородом и объем радикальной коррекции, многоэтапной — исходные показатели центральной гемодинамики и ангиометрии. Состояние пациентов, в отдаленные сроки после операции и отдаленная летальность зависят от показателей гемодинамики после операции (давление в ПЖ и отношение давлений ПЖ/ЛЖ) независимо, от этапности лечения.

11. Применение многоэтапного подхода необходимо у тяжелой категории больных, с исходной гипоплазией легочно-артериального дерева, сниженным легочным кровотоком, множественными БАЛКА с нарушением распределения истинных легочных артерий. Использование многоэтапного подхода позволяет выполнить радикальную коррекцию порока у 49,2% больных, уменьшить количество осложнений и летальных исходов, а также уменьшить количество применяемых кондуитов и связанных с этим осложнений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При высоком риске выполнения одноэтапной радикальной коррекции целесообразно применение принципа многоэтапного подхода.

2. При умеренной гипоплазии ЛАД и низком уровне легочного кровотока первым этапом показано наложение системно-л его иного анастомоза, а при сочетании со значимыми БАЛКА унифокализация легочного кровотока (как в сочетании с системно-легочным анастомозом, так и самостоятельно). Операцией выбора при наложении анастомоза является подключично-легочный анастомоз с протезом «Ооге-Тех».

3. При выраженной гипоплазии ЛАД, множественных БАЛКА и нарушении распределения истинных ЛА требуется реконструкция путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП. При возможности реконструкцию путей оттока ПЖ необходимо проводить одномоментно с унифокализацией легочного кровотока. Для избежания развития легочной гипертензии после реконструкции путей оттока ПЖ без пластики ДМЖП необходимо наблюдение за пациентами и при необходимости проведение катетеризации сердца.

4. БАЛКА распространяющиеся в областях совместного кровотока с истинными ЛА легочными артериями, и имеющие с ними перетоки подлежат устранению. БАЛКА изолированно кровоснабжающие бронхо-легочные сегменты подлежат соединению с истинными ЛА. По возможности устранение БАЛКА необходимо проводить методом эмболизации. У пациентов с оставшейся гипоплазией системы ЛА и множественными БАЛКА, необходима этапная эмболизация БАЛКА.

5. У пациентов с остаточными стенозами ветвей ЛА после реконструкции путей оттока ПЖ показано проведение ТЛБАП суженного сегмента легочной артерии. В тех случаях, когда имеет место ригидное сужение ЛА, рестеноз после ранее выполненной ТЛБАП, деформация и стеноз ветви ЛА после системно-легочного анастомоза показано стентирование ветви ЛА.

6. При выполнении радикальной коррекции порока, независимо от этапности лечения, необходимо тщательно оценивать ЛАД, коллатеральное легочное кровоснабжение, показатели гемодинамики, для избежания осложнений и летальных исходов в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде.

7. Оценку отдаленных результатов радикальной коррекции АЛА с ДМЖП, независимо от этапности лечения, необходимо проводить комплексно, на основании функционального класса, переносимости физических нагрузок, показателей центральной гемодинамики. Для выявления остаточных стенозов ветвей ЛА показано проведение зондирования сердца и АКТ.

8. Повторные операции по устранению остаточных стенозов ЛА, замены кондуита необходимо проводить при давлении в ПЖ приближающемуся к системному, при супрасистемном давлении в ПЖ, показания к повторной операции абсолютны.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Б. Г. Подзолков В.П., Пурсанов М. Г. и др. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1994. -N3. — С.44−49.
  2. .Г., Петросян Ю. С., Гарибян В. А. и др. Эндоваскулярная хирургия при лечении врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1996. — N 3. — С.54−63.
  3. Н.В. Перестройка артерий легких при врожденных пороках сердца и магистральных сосудов. М. — 1971.
  4. Н.В. // Грудная хирургия. 1963. — N 4. — С.37.
  5. А.Ю. Хирургическая анатомия, клиника, диагностика атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки Дисс. канд.мед.наук.- М. — 1987.
  6. А.Ю. Источники коллатерального кровоснабжения легочного сосудистого русла при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1986. — N 4. — С.73−80.
  7. H.A., Подзолков В. П. Врожденные пороки сердца. М. 1991.
  8. Л.А. Современные тенденции развития хирургии сердца // Анналы хирургии. 1996. — N 1. — С.10−18.
  9. Ю.Бокерия Л. А., Голухова Е. З. Лекции по кардиологии. М., — 2001. — Т.2.- С.227−234.
  10. Л.А. Лекции по сердечно-сосудистой хирургии. -М., 1999.
  11. В.И., Бокерия Л. А. Сердечно-сосудистая хирургия. — М., — 1996. -С.188−196.
  12. Ю.Д., Бердикян С. А., Коков Л. С., Гринько А. Н. Оценка нарушений бронхиального кровообращения и ее значение^ вхирургическом лечении тетрады Фалло // Грудная хирургия. 1984. — N 3.-С.21.
  13. И.Волынский Ю. Д., Виницкая P.C., Коганов H.A. и др. // Клиническая медицина. 1981. — N 4 — С.28−31.
  14. В.А. Диагностика врожденных пороков сердца у новорожденных и детей 1 года жизни. Дисс. докт.мед.наук. — М., 1994.
  15. Г. Г., Зубкова Г. А., Зоделава Э. Д., Барчуков А. Ю. Двухмерная эхокардиография в диагностике атрезии легочной артериии с дефектом межжелудочковой перегородки // Педиатрия.-1984.-N 11-С.24−27.
  16. A.B. Ангиографическая диагностика сложных врожденных пороков конотрункуса в аспекте их хирургической коррекции. Дисс. докт. мед. наук. — М. 1977.
  17. О.И. Клинико-функциональная оценка состояния сердечнососудистой системы больных в отдаленные сроки после операции радикальной коррекции атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. — Дисс. канд. мед. наук. -М. 2001.
  18. Д., Баргерон JT.M., Пасифико А. Д. и др. Лечение тетрады Фалло с большими аорто-легочными коллатеральными артериями // В кн. «Совместный советско-американский симпозиум по врожденным порокам сердца, 4-й: Материалы, М., — 1981. — С.242−244.
  19. Д.В. Реконструкция путей оттока правого желудочка с помощью ксеноперикардиального кондуита с бескаркасным трехстворчатым клапаном при коррекции ВПС. — Дисс. канд. мед. наук. М. 2003
  20. И.В. Диагностика и хирургическое лечение атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. Дисс. докт. мед. наук. — М.1999.
  21. И.В., Гаджиев A.A., Дехканов О. Х. и др. Диагностика и хирургическое лечение атрезии легочного ствола с дефектом межжелудочковой перегородки в сочетании с отхождением аорты от правого желудочка // Грудная хирургия. 2004. — N1.-13−21.
  22. И.В., Гаджиев A.A., Пурсанов М. Г., и др. Атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки в сочетании с открытым артериальным протоком. Тактика хирургического лечения. // Грудная хирургия. 2004. — N 3. — 29−34.
  23. И.В., Гаджиев A.A., Пурсанов М. Г., и др. Центральные аорто-легочные анастомозы в хирургии атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. // Грудная хирургия. 2003. -N4.-25−31.
  24. В.Г. Отдаленные результаты радикальной коррекции атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. -Дисс. канд. мед. наук. -М. 1999.
  25. И.И., Кокшенев И. В., Иванов A.A. Гемодинамика малого круга кровообращения при атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1999 — № 2 — С. 39−43.
  26. Ю.С., Иваницкий A.B., Кужукбаев X. Баллонная дилатация периферических стенозов легочных артерий // Грудная хирургия. -1986.-N1.-C.18−22.
  27. И.Г. Эмбриогенез легочной артерии. М. — 1981. — С.141.
  28. В.П., Алекян Б. Г., Гаджиев A.A. и др. Атрезия легочной артерии с ДМЖП (этапы хирургического лечения). //2 Всероссийский съезд серд.-сосуд. хирургов, тезисы докладов г. Санкт-Петербург -1993 — С.147−148.
  29. В.П., Барчуков А. Ю., Кокшенев И. В. и др. Выбор хирургической тактики при обструкции кондуитов имплантируемых по поводу врожденных пороков сердца. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1998. — N 3. — С.59−60.
  30. В.П., Гаджиев A.A., Алекян Б. Г. Первый опыт многоэтапного хирургического лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки. // Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1997 — № 2 — С. 28−29.
  31. В.П., Зайцев В. В., Попов Ю. В., Барчуков А. Ю. // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. -1991.-N10. С.60−62.
  32. В.П., Зеленикин М. А., Горбачевский C.B. и др. Первый опыт использования аллоаортальных кондуитов при коррекции врожденных пороков сердца // Грудная и сердечно-сосудистая хирургия.- 1993.- N 5.- С.25−27.
  33. В.П., Иваницкий A.B., Барчуков А. Ю. и др. Анатомия, клиника, диагностика и вопросы хирургического лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки // Грудная хирургия. 1986. — N 3. -81.
  34. В.П., Кокшенев И. В., Гаджиев A.A. и др. Радикальная коррекция атрезии легочной артерии после реконструкции путей оттока правого желудочка без пластики дефекта межжелудочковой перегородки // Грудная хирургия. 2002. — N 3. — 30−38.
  35. В.П., Кокшенев И. В., Гаджиев A.A. и др. Новый метод выполнения реконструкции путей оттока правого желудочка у больных с атрезией легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки.// Грудная хирургия. 2002. — N 6. — 4−10.
  36. В.П., Кокшенев И. В., Гаджиев А. А. и др. Повторные операции после радикальной коррекции атрезии легочной артерии и дефектом межжелудочковой перегородки.// Грудная хирургия. 2002. -N3.-19−27.
  37. М.Г. Транслюминальная баллонная ангиопластика и стентирование при обструктивной патологии легочных артерий у больных с врожденными пороками сердца. Дисс. докт. мед. наук. — М. 2002.
  38. Ю.Г., Болыпов В. М., Елизарова Н. А. Определение сердечного выброса методом тетраполярной грудной реографии и его метрологические возможности // Кардиология. 1977. — N 7.- С. 85.
  39. В.Б. Унифокализация легочного кровотока как этап хирургического лечения атрезии легочной артерии с дефектом межжелудочковой перегородки в сочетании с большими аортолегочными коллатеральными артериями. — Дисс. канд. мед. наук. М. 2000.
  40. B.C. Возрастная динамика и соотношение параметров легочного ствола и легочных артерий // Архив анатомии, гистологии, эмбриологии. 1977. — том 72. — вып. 6. — С.44−49.
  41. К.В., Иваницкий А. В., Соболев А. В. и др. Вариант паллиативной операции при IV типе атрезии легочной артерии. //Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1995 — № 4 — С. 75−77.
  42. .М. Результаты паллиативных операций на открытом сердце и легочная ангиопластика при врожденных пороках сердца.-Дисс.канд. мед. наук. — М. 1987.
  43. Abella R., De la Torre Т., Mastropietro Т. et al. Primary repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals: A useful approach // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2004.- Vol.127. — N 1. -P. 193−202.
  44. Alkhulaifi A.M., Lacour-Gayet F., Serraf A. et al. Systemic pulmonary shunts in neonates: early clinical outcome and choice of surgical approach // Ann7Thorac. Surg. 2000. — Vol.» 69(5). — P. 1499−15 047
  45. Alfieri O., Blackstone E.H., Kirklin J.W. et al. Surgical treatment of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac.Cardiovasc. Surg. -1978. Vol.76. — N 3. — P.321−335.
  46. Albert J.D., Bishop D.A., Fullerton D.A. et al. Conduit reconstruction of the right ventricular outflow tract // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1993.-Vol.106. — N 2. — P.228−236.
  47. Alien MD, Shoji Y, Fujimura Y, et al Growth and cell viability of aortic versus pulmonic homografts in the systemic circulation Circulation 84 (suppi HI) 94−99,1991
  48. Agarwal K.C., Edwards W.D., Feldt R.H., et al Clinicopathologicai correlates of obstructed right-sided porcinc-valved extracardiac conduits, J Thorac Cardiovasc Surg 1981, Vol.81:591−601.
  49. Amato J.J., Cotronero J.V., Galdieri R.J. The central shunt: aortopulmonary Gore-Tex shunt // Seminars of thoracic and cardiovascular surgery. -Vol.2/№l. P.34−45.
  50. Amin Z., McElhinney D.B., Reddy V.M. Coronary to pulmonary arteries collaterals in patients with pulmonary atresia and ventricular septal defect // Ann. Thorac. Surg. 2000. Vol.70. — P. 119−123.
  51. Analcerio S., Marino B., Carotti A. Pulmonary atresia with ventricular septal defect: prevalence of deletion 22ql 1 in the different anatomic patterns // Ital. Heart J. 2001. — Vol.2 (5). — P.384−387.
  52. Anderson R.H. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and coronary arttery fistula: a late presentation.// Br Heart J 1988 — Vol.60 -P.264.
  53. Arbenz U. Interventional catheter therapy in childhood // Schweiz Med. Wochenscr. 1993. — 0kt.30. — Vol.123. — N 43. — P. 2046−2055.
  54. Bando K., Danielson G.K., Schaff H.V. et al. Outcome of pulmonary and aortic homografts for right ventricular outflow tract reconstruction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. — Vol.109. — N 3.- P.509−518.
  55. Bailey W.W., Kirklin J.W., Bargeron L.M. et al. Late results with synthetic valved external conduits from venous ventricle to pulmonary arteries // Circulation. 1977. — Vol.56 (Suppl.II): 11−73−79.
  56. Barrat-Boyes B.G. // Homograft aortic valve replacement in aortic incompetence and stenosis. Thorax. — 1964. — Vol. 19. — P. 131−150.
  57. Barbero-Marcial M. Classification of pulmonary atresia // Ann. Thorac. Surg. 2001. -Vol.72. -P.316.
  58. Barbero-Marcial M., Atik A., Baucia J. et al. Reconstruction of stenotic or nonconfluent pulmonary arteries simultaneously with a Blalock-Taussig shunt// J. Thorac.Cardiovasc. Surg. 1988. — Vol.95. — P.82−89.
  59. Barbero-Marcial M., Augusto J., Jatene A. Valved conduits of bovine pericardium for right ventricle to pulmonary artery connections // Semin. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. — Vol. 7. — № 3. — P.148−153.
  60. Barbero-Marcial M., Jatene A.D. Surgical management of the anomalies of the pulmonary arteries in the tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990 — Vol.2 — P.93−107.
  61. Bargeron LMJ, Elliot LP, Soto PR et al. Axial cineangiography in congenital heart disease. // Circulation. 1977. — Vol.56. — P. 1048.
  62. Berry B.E., McGoon D.S., Ritter D.G. Absent of anatomic origin from heart of pulmonary arterial supply: clinical application of classification // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1974. — Vol.61. — P.70.
  63. Bharathi S., Paul M., Idriss F. et al The Surgical anatomy of pulmonary atresia with ventricular septal defect // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1975. -Vol.69.-P.713−721.
  64. Blackstone E.H., Kirklin J.W., Bertranou E.G. et al. Preoperative prediction from cineangiograms of postrepair right ventricular pressure in tetralogy of Fallot. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979 — Vol.78 — P.542−552.
  65. Blackstone E.H., Shimazaki Y., Maehara T. et al. Prediction of severe obstruction to right ventricular outflow tract after repair of tetralogy of Fallot and pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1988. Vol.96. — N 2. — P.288−293.
  66. Bogers A.J. Massive bleeding at resternotomy despite a polytetrafluoroethylene surgical membrane // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. -1995. Vol. 110 (1). — P.274−275.
  67. Bove E.L., Kavey R., Byrum C.J. et al. Impruved right ventricular function following late pulmonary valve replacement to residual pulmonary insufficiency or stenosis. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. — Vol.90. -P.50−55.
  68. F.O., Hancock W.D., Malm J.R. // A valve-containing Dacron prosthesis. Its use in restoring pulmonary artery-right ventricular continuity.- Arch. Surg. 1973. — Vol. 107. — P. 724−728.
  69. Brian W., Roger B., Mee B. et al. Staged repair tetralogy of Fallot with pulmonary atresia and major aortopulmonary collaterals arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2003. — Vol.126. — P.694−702.
  70. Brown S., Eyskens B., Mertens L. et al. Percutaneous treatment of stenosed major aortopulmonary collaterals with balloon dilatation and stenting: what can be achieved? // Hart. 1998. — Vol.79. — P. 24−28.
  71. Buenda H.A., Calderon-Colmenero J., Aizpuru E. Chromosome 22 deletion. Etiology of conotruncal heart abnormalities // Arch. Inst. Cardiol. Mex. — 2000. Vol.70 (2). — P.148−153.
  72. Bull C., Macarthey F.J., Horvath P. et al. Evalution of long-term results homograft and heterograft valves in extracardiac conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1987.-Vol. 94.-P.12−19.
  73. Bull K., Somerville J., Spigelhalter D. Presentation and attrition in complex pulmonary atresia. // J. Am. Coll. Cardiol. 1995. — Vol. 25. — P.491−499.
  74. Calder J., Van Praagh R., Van Praagh S. et al Truncus arteriosus communis // Amer. Heart J.- 1976.- Vol.92.- P.23−28.
  75. Calder A.L., Chan N.S., Clarkson P.M. et al. Progress of patients with pulmonary atresia after systemic to pulmonary shunts // Ann. Thorac. Surg.- 1991.-Vol. 51 (3).-P.401−407.
  76. Carotti A., Di Donato R.M., Squitieri C. Total repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals: an integrated approach // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. — Vol.116 (6). -P.914−923.
  77. Carotti A., Albanese S., Minniti G. Increasing experience with integrated approach to pulmonary atresia with ventricular septal defect and majoraortopulmonary collateral arteries I I Eur J Cardiothorac Surg 2003. — Vol 23.-P.719−727
  78. Carotti A. Pulmonary atresia with ventricular septal defect: surgical management and results. 2nd EACTS/ESTS JOINT MEENING P. 46−48. Vienna, Austria. 2003.
  79. Castaneda A.R., Jonas R.A., Mayer J.E. et al. Tetralogy of Fallot. In: Castaneda A.R., Jonas R.A., Mayer J.E. et al. Cardiac surgery of the neonate and infant. Philadelphia: WB Saunders Co, 1994: 215−234.
  80. Champsaur G., Robine J., Curtil A., et al., Long-term clinical and hemodynamic evaluation of porcine valved conduits implanted from the right ventricle to the pulmonary artery // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1998. -Vol. 116 (№ 5) P.793−804.
  81. Cherian K., Murthy Single-stage complete unifocalization and repair for tetralogy of Fallot, pulmonary atresia, and major aortopulmonary collaterals arteries/ // Adv. Card. Surg. 2001, Vol. 13 — P. 89−106.
  82. Chessa M., Butera G., Bonhoeffer P et al. Relation of genotype 22qll deletion to phenotype of pulmonary vessels in tetralogy of Fallot and pulmonary atresia ventricular septal defect. // Heart 1998 — Vol.79 -P.186−190.
  83. L., Beck W., «Schrire V. Selective Catheterization of pulmonary or bronchial arteries in the preoperative assessment of pseudotruncus arteriosus and truncus arteriosus type 4 // Amer. J. Cardiol. 1970. — Vol.26. — P.20−24.
  84. Chesler L., Matisson R., Beck W. The assessment of the arterial supply to the lungs in pseudotruncus arteriosus and type 4 in relation surgical repair // Amer. Heart J.- 1974.- Vol.88.- P.542−545.
  85. Chetaille P., Fraisse A., Chez O. et al. Rehabilitation of hypoplastic pulmonary arteries and anatomic correction of pulmonary atresia with interventricular communication. // Arch. Mai. Coeur Vaiss. 2001. — Vol 94. -P. 446−451.
  86. V. //Virch. Arch. Path. Anat.- 1917.-Bd.223.-S.40.
  87. D.R., Bishop D.A. // Allograft reconstruction of the right ventricular outflow tract: technique and results. Darmstadt: Steinkopff. New York: Springer, 1997:263−274.
  88. Collett R.W., Edwards J.E. Persistent truncus arteriosus: A classification accoding to anatomic types // Surg. Clin. North. Am. 1949. — Vol.29. -P.1245.
  89. Cotrufo M., Arciprete P., Caiaineillo G. Right pulmonary artery development after modified Blalock-Taussig shunt in infants with pulmonary atresia, VSD and confluent pulmonary arteries // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1989. — Vol. 3 (1). -P.12. — 15
  90. Ciaravella J.M. Jr., McGoon D.C., Danielson G.K., et al. Experience with the extracardiac conduit. // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979., Vol.78:920−930.
  91. Dark J.H., Pollock J.C.S. Coronary artery-pulmonary artery fistula in tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. // Eur Heart J/ 1985 — Vol.6 — P. 714−716.
  92. DeLeval M. Pulmonary atresia and ventricular septal defect in: Surgery for Congenital heart defect. — Ed.J.Stark, M.DeLeval. — 1994. -P.417−428.
  93. Devis G., Fulton R., Ritter D. Congenital pulmonary atresia with ventricular septal defect: angiografic and surgical correlation // Radiology. -1978. Vol.128. -P.133−143.
  94. Di Donato R.M., Jonas R.A., Lang P. et al. Neonatal repair of tetralogy of Fallot with and without pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovascul. Surg. 1991. — Vol. 101P. 126−137.
  95. Iemura J., Oku H., Otaki M. et al. Reconstruction of right ventricular outflow tract by pedicled pericardial valved conduit // Ann. Thorac. Surg. -1997.-Vol. 64, № 6.- P. 1849−1851.
  96. Edwards J.E., McGoon D.C. Clinicopathological correlation: absens of anatomic origin from heart of pulmonary arterial supply // Circulation. -1973.-Vol.47.-P.393−398.
  97. Edwards B.S., Lucas R.V., Lock J.E., Edward J.E. Morphologic changes in the pulmonary arteries after percutaneous balloon angioplasty for pulmonary arterial stenosis // Circulation. 1986. — Vol.74. — P.135.
  98. Ebert P.A. Current technique and results in infancy. In: Moulton A.L. (Ed.) Congenital heart surgery. Current techniques and conrtoversies. -Appleton Davies, Panadena, California. 1984. P.81−90.
  99. Emmanoilides G.C., Linde L.M., Crittenden I.H. Pulmonary artery stenosis associated with ductus arteriosis following material rubella // Circulation. 1984. — Vol.29. — P.514.
  100. Faller K., Haworth S.G., Taylor J.F.N., McCarthney F.J. Duplicate sources of pulmonary blood supply in pulmonary atresia with ventricular septal defect // Brit. Heart J. 1981. — Vol.46. — P.263−268.
  101. Fiore AC, Peigh PS, Robison RJ, et at Valved and nonvalved right ventricular pulmonary arterial extracardiac conduits J Thorac Cardiovasc Surg 86 490−496,1983 .
  102. Freedom R.M. Evaluation of patients with pulmonary artery and intact ventricular septum by doubl catheter technique // Amer. J. Cardiol. 1974. -Vol.33. -P.882−885.
  103. Freedom R.M., Pongiglion G., Williams W. et al. Pulmonary vein wedge angiography: indications results and surgical correlations in 25 patients//Am. J. Cardiol. 1983. — Vol.51. -N 6. — P.936−941.
  104. Frescura C., Thiene G., Morphology of pulmonary atresia with ventricular septal defect // 2nd EACTS/ESTS JOINT MEENING P. 39−42. Vienna, Austria. 2003.
  105. Fontan F., Choussat A., Deville C. et all. Aortic valve gomografts in the surgical treatment of complex cardiac malformations // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1984. — Vol.87. — P.649−657.
  106. Fernandez Ruiz M.A. et al. Interventional catheterization. Pulmonary valvuloplasty of pulmonary branches // Rev. Esp. Cardiol. -1993. Vol.46. -N 2. — P.42−47.
  107. Gale A.W., Arciniegas E., Green E.W. et al. Growth of the pulmonary annulus and pulmonary arteries after the Blalock-Taussig shunt // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1979. — Vol.77. — P.459−465.
  108. Gallo R., Kumar N., Prabhakar J. et al. Accelerated degeneration of aortic homo-graft in an infant // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1994.-Vol.107.- P. 1161−1162.
  109. Gianturco C., Anderson, Wallace Mechanical devices for arterial occlusion //Am. J. Roentgenol. 1975. — Vol.124. — P.428−435.
  110. Gill C.C., Moodie D.S., McGoon D.C. Staged surgical management of pulmonary atresia with diminutive pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1977. — Vol.73. — P.436 — 442.
  111. Gleason D., Fergusson T., Hartmann A., Elliot L. Angiocardiographic differentiation between Fallots pulmonary atresia and type 4 persistent truncus arteriosus // 1967. Vol.100. — N 2. — P.312−317.
  112. Goor D.A., Dische R, Lillihei C. The conotruncus: 1. Its normal inversion and conus absorbtion // Circulation. 1972. — Vol.46. — P.375−384.
  113. Goor D.A., Walton H., Lillehei C. Congenital malformation of the heart. New-York — San-Francisko — London. — 1975. — P.89−103, 183−186.
  114. Gold J.P., Violaris K., Engle M.A., et al. A five-year clinical experience with 112 Blalock-Taussig shunts // J Card Surg. 1993. — Jan. -Vol.8(l)-P.9−17.
  115. Godart F., Cureshi S., Simcha A., et al. Growth, narrowing and distortion of the pulmonary artery following of Blalock-Taussig shunt // Eur. Heart Journal. 1994. — Vol.15. — P.374.
  116. Graham T.P., Cerdul D., Arwood J. et al. Right ventricular volume caracteristics befor and after palliative and reparative operations in tetralogy of Fallot // Circulations. 1972. — Vol.46. — P.478.
  117. Gupta A, Odim J, Levi D. et. al. Staged repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collateral arteries: Experience with 104 patients // J Thorac Cardiovasc Surg. 2003. — Vol. 126.-P. 1746−1752.
  118. Hajio A., Jimenez M., Baudet E. et al. Review of the long-term course of 52 patients with pulmonary atresia and ventricular septal defect. // Eur Hart J. 1995. Vol. 6/ - P. 1668−1674.
  119. Haworth S.G. Collateral arteries in pulmonary atresia with ventricular septal defect // Brit. Heart J. 1980. — Vol.44. — P.5−13.
  120. Haworth S.G., McCarthney F.J. Growth and development of pulmonary circulation in pulmonary atresia with ventricular septal defectand major aorto-pulmonary collateral arteries // Brit. Heart J. 1980. -Vol.44. — P. 14−24.
  121. Haworth S.G., Rees P.G., Taylor J.F.N, et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aorto-pulmonary collateral arteries. Effect of systemic-pulmonary anastomosis //Brit. Heart J. 1981. — Vol.45. -P.133−141.
  122. Hawkins J.A., Bailey W.W., Dillon T., et al. Midterm results with cryopreserved allograft valved conduits from the right ventricle to the pulmonary arteries. // J.Thorac.Cardiovasc.Surg.-1992.-Vol. 104.-N 4.-p.910−916.
  123. Hijazi ZM, Geggel RL // Am. J. Cardiol. 1994. — Vol.74. — P.925−929.
  124. Hofbeck M, Sunnegardh J. T, Barrows P.E. et al. Analysis of survival in patients with pulmonic valve atresia and ventricular septal defect // Am. J. Cardiol — 1991- 67: 737−743.
  125. Homann M., Haehnel J.C., Mendler N. et al. // Reconstruction of the RVOT with valved biological conduits: 25 years experience with allografts and xenografts Eur. J. Cardiothorac. Surg. — 2000. — Vol. 17. — P. 624−630
  126. Honda J. Growth of the pulmonary arteries and morphological assessment after Blalock-Taussig shunts // Nippon Kyobu Geka Gakkai Zasshi. 1993. — Vol. 41 (4). — P.569−577.
  127. Hopkins R.A. Rationale for use of cryopreserved allograft tissues for cardiac reconstruction. In: Hopkins R.A., ed. Cardiac reconstruction with allograft valves. Berlin: Springer Verlag, 1989:15−19.
  128. Hyun-Sung Lee, Young Hwan Park, Bum Koo Cho. External compression of bronchus by aneurysm from divided major aortopulmonary collateral artery after unifocalization // Eur J Cardiothorac Surg. 2001. — Vol. 19 -P.221−222.
  129. Ishikawa S., Takahashi T., Sato Y. et al. Growth of the pulmonary arteries after systemic-pulmonary shunt // Ann. Thorac. Cardiovasc. Surg. -2001. Vol.7 (6). — P.337−340.
  130. Iyer K.S., Mee R.B.B. Staged repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major systemic to pulmonary collateral arteries // Ann Thorac. Surg. 1991. — Vol.51. — P.65−72.
  131. Iyer K.S., Varma M., Mee R.B.B. Use of azygos vein as interposition graft for surgical unifocalization of pulmonary blood supply. //Ann Thorac. Surg. 1989 — Vol.48 — P.776−778.
  132. Jahangiri M., Lincoln C., Shinebourne E.A. Does the modified Blalock-Taussig shunt cause growth of the contralateral pulmonary artery? // Ann Thorac Surg. 1999. — May. — Vol. 67(5) — P.1397−1399.
  133. Jefferson K., Rees S., Somerville J. Systemic arterial supply to the lungs in pulmonary atresia and its relationship to pulmonary artery development. II Br. Heart J. // 1972. Vol.34. — P.418−427.
  134. Jorg Sahweh, Sabine Dabritz, Vassilos Didilis et al. Pulmonary artery stenosis after systemic-to-pulmonary shunt operations // Eur. J. Cardiovasc. Surg. 1998. — Vol.14. — P.229−234.
  135. Kalangos A., Beghetti M., Pache J.C. et al. Systemic pulmonary artery shunt using a bovine mesenteric venous graft in newborns // J. Card. Surg. -2000.-Vol. 15(4) -P.239−243.
  136. Kirklin J.W., Bargeron L.M.J., Pacifico A.D. et al. The anlargement of small pulmonary arteries by preliminary palliative operations // Circulations. 1977. — Vol 56. -P.612−617.
  137. Kirklin J.W., Bargeron L.M.J., Pacifico A.D. et al. Management of the tetralogy of Fallot with large aorto-pulmonary collateral arteries. // In: Godman M.J. ed. Pediatric cardiology. Vol.4. — Edinburg: Churchill Livingstone.- 1981.- P.483−491.
  138. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Ventricular septal defect and pulmonary stenosis and atresia. In: Cardiac syrgery. Wiley Medical, 1986: 699−819.
  139. Kirklin JW, Blackstone EH, Maehara T, et al Intermidiate-term fate of cryopreserved allograft and xenograft valved conduit Ann Thorac Surg 44 598−606,1987
  140. Kirklin J.W., Blackstone E.H., Shimazaki Y. et al. Survival, functional status and reoperations after of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1988. — Vol.96. — N 1. — P. 102−106.
  141. Kirklin J.W., Barrat-Boyes B.G. Cardiac syrgery. 2-nd. — New-York: Churchill Livingstone. — 1993. — P.942−973.
  142. W., Zeneker R. // Experience with correction of Fallot’s tetralogy in 178 cases. Surgery. — 1965. — Vol. 57. — P. 353−357.
  143. Koh M., Yagihara T., Uemura H. et al. Long-term results of right ventricular outflow tract reconstruction using handmade trileaflet conduit.// 3rd EACTS/ESTS Joint Meeting. 2004. P. 312.
  144. Krongrad E., Ritter D.G., Hawe A. et al. Pulmonary atresia or severe stenosis and coronary-to-pulmonary artery fistula // Circulation.- 1972.-Vol.46.- P. 1005−1012.
  145. Lacour-Gayet F., Serraf A., Korniya T., Sousa-Uva M., Planche C. et. al // Truncus arteriosus repair: influence of techniques of right ventricular outflow tract reconstruction. J Thorac Cardiovasc Surg 1996., Vol.111:849−856.
  146. Lane J., Triqsura T., Leijala M. et al. Diminitive pulmonary artery growth following right ventricular outflow tract enlargement // Int. J. Cardiol. 1983. — Vol.2.-P.175−185.
  147. Landzberg M.J., Lock J.E. Interventional catheter procidures used congenital heart desease // Cardiol. Clin. 1993. — Vol.11. — N 4. — P.469−587.
  148. Lecompte Y., Zannini L., Hazan E., et al. Anatomic correction of transposition of the great arteries. New technique withuot use of a prosthetic conduit // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1981. — Vol.82. — P.629−631.
  149. Leonard H. Derrick G., O’Sullivan J. et al. Natural and unnatural history of pulmonary atresia // Heart. 2000. — Vol. 84. — P.499−503.
  150. Liao P., Edwards W.D., Julsmd P.R., et al. Pulmonary blood supply in patients with pulmonary atresia and ventricular septal defect. J Am Coll Cardiol 1985−6:1343−1350
  151. Lillehei C.W., Colen M., Warden H.E. et al. Direct vision intracardiac surgical correction of the tetralogy of Fallot, pentalogy of Fallot and pulmonary atresia defect: report of first ten cases // Ann. Surg.- 1955. -Vol.142.-P.418.
  152. Lock J. E., Castaneda-Zuniga W.R., Fihrman B.P. et al. Ballon dilatation angioplasty of hypoplastis and stenosis pulmonary arteries. // Circulation. 1983. — Vol. 67. — N 5. — P. 962−967.
  153. Lucciani G.B., Wells W.J., Starnes V.A. Repair of complex pulmonary atresia and ventricular septal defect: The clamshell approach. //9-th Annual Meeting. The European association for cardio-thoracic surgery. -Paris — 1995-P. 164.
  154. Luciani G.B., Staros V.A. The clamshell approach for the surgical treatment of complex cardiopulmonary pathology in infants and children // European J. Cardio-Thorac. Surg. 1997. — N 11. — P.298−306.
  155. Macartney F.J., Deverall P., Scott O. Haemodynamic characteristics of systemic arterial blood supply to the lungs // Br. Heart J.-1973.- Vol.35.-P.28−46.
  156. Macartney F.J., Scott O., Deveral P.B. Hemodinamic and anatomical characteristics of pulmonary atresia with ventricular septal defect including a case of persistent fifthaorticarch// Br. Heart J. — 1974. — Vol.36. — P. 1049.
  157. Maghur H.A., Ben-Musa A.A., Salim M.E. et al. The modified Blalock-Taussig shunt: a 6-year experience from a developing country // Pediatr. Cardiol. 2002. — Vol. 23 (1) — P.49−52.
  158. Marelli A.J., Petroff J.K., Child J.S., Laks H. Pulmonary atresia with ventricular septal defect in adults // Circulation. 1994. — Vol.89. — N 1. -P.243−251.
  159. Marino B., Digilio M.C., Toscano A. Anatomic patterns of conotruncal defects associated with deletion 22ql 1 // Genet. Med. 2001. — Vol.3 (1). -P.45−48.
  160. Marshall A., Barry A. L., Peter L., et. al. Staged repair of tetralogy of Fallot and diminutive pulmonary arteries with a fenestrated ventricular septal defect patch // J Thorac Cardiovasc Surg. 2003. — Vol. 126 -P.1427−1433.
  161. McCrindle B.W. Independent predictors of long-term after balloon pulmonary valvuloplasty. Valvuloplasty and angioplasty of Congenital Anomalies (VACA). Registry Investigators // Circulation. 1994. — Vol.89. -N 4. — P.1751−1759.
  162. McGoon D.C., Baird D.K., Davis O.R. Surgical management of large bronchial collateral arteries with pulmonary stenosis or stresia // Circulation. 1975. — Vol.52. -P.109−118.
  163. McGoon D.C., Fulton R.E., Davis G.D. et al. Systemic collateral and pulmonary artery stenosis in patients with congenital pulmonary valve atresia an ventricular septal defect // Circulation. 1977. — Vol.56. — P.473−479.
  164. McGilpin H.H. Truncus arteriosus communis persistent // Amer. Heart J. 1950. — Vol.39. — P.615−625.
  165. Mendelsohn A.M. et al. Intraoperative and percutaneous stenting of congenital pulmonary artery and vein stenosis // Circulation.-1993.-Vol.88.-N 5.-P.210−217.
  166. Men S., Aronen M., Leijala M. Complement activation during cardiopulmonary bypass in children. Complement 1988−5:46−54
  167. Mohammadi S, Belli E, Houyel L. et al. Surgery for right ventricle to pulmonary artery conduit obstruction: risk factors for a second reoperation // 3rd EACTS/ESTS Joint Meeting. 2004. P. 364
  168. Momma K., Kondo C., Matsuoka R. Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia associated with chromosome 22qll deletion // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. — Vol.27 (1). — P. 198−202.
  169. Moss Heart Disease in infants, children and adolescents // Williams and Wilkins Copyright 1989.
  170. Moritz A., Marx M., Wollenek G. et al. Pulmonary artery und ventricular septal defect with diminutive ore discountinuous pulmonary arteries by transverse thoracosternotomy // Ann. Thorac. Surg. 1996. -Vol.61. -P.646.
  171. Moulton A.L., DeLeval M.R., Macartney F.J. et al. Rastelli procedure for transposition of the great arteris, ventricular septal defect and left ventricular outflow tract obstruction // Br. Heart J. 1981. — Vol.45. — P.20−28.
  172. Millikan J.S., Puga F.J., Danielson G.K. et al. Staged surgical repair of pulmonary atresia ventricular septal defect and hypoplastic confluent pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1986. Vol.91. — N 6. -P.818−825.
  173. Miller D.C., Stinson E.B., Oyer P. E et al. The durability of porcine xenograft valves and conduits in children. // Circulation 66: Suppl 1:172−185. 1982
  174. Murthy K.S., Krishnanaik S., Coelho R. et al. Median sternotomy single stage complete unifocalization for pulmonary atresia, major aorto-pulmonary arteries and VSD-early experience // European J. Cardio-Thorac. Surg. 1999. — Vol.16. — P.21−25.
  175. Odim J., Portzky M., Zurakowsi D. et al. Sternotomy approach for modified Blalock-Taussig shunt // Circulation. suppl .II. — 1995. — Vol.92. -256−261.
  176. Olin G.L., Ritter D.G., McGoon D.C. et al. Pulmonary atresia: Surgical considerations and results in 103 patients undergoing definitive repair// Circulations. 1976. — Vol. 54 (Suppl. Ill): 35−40.
  177. Pagani F.D., Cheatham J.B., Backman R.H. et al. The management of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia and diminitive pulmonary arteries. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995 — Vol.110 — P.1521−1533.
  178. Parvathy U., Balakrishnan K.R., Ranjith M.S. False aneurysm following modified Blalock-Taussig shunt // Pediatr. Cardiol. 2002. -Vol.23 (2). -P.178−181.
  179. Powell A.J., Lock J.E., Keane J.F., et al. Prolongation of RV-PA conduit life span by percutaneus stent implantation. Intermediate results. // Circulation. 1995 92 3282−3288.
  180. Perry S., Radtke W. Coil embolization to occlude aorto-pulmonary collateral vessels and shunt in patient with congenital heart desease // J. Am. Coll. Cardiol. 1989. — Vol.13. — P.100−108.
  181. Permut L.C., Laks H.L. Surgical management of pulmonary atresia with ventricular septal defect and multiple aortopulmonary collaterals. // In Advances in Cardiac Surgery Mosby-Year Book — 1994 — Vol.5 — P.75−95.
  182. Petrosyan Y.S., Alekyan B.G., Sobolev A.V. Ballon angioplasty for branch pulmonary arterial stenosis // Pediatric Cardiac Surgery. Paris. -1993.-P.79.
  183. Piehler J.M., Danielson G.K., McGoon D.C. et al. Management of pulmonary atresia with ventricular septal defect and hypoplastic pulmonary arteries by right ventricular outflow construction // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1980. — Vol.80. — P.552−567.
  184. Puga F.J., Uretzky G. Establishment of right ventricle hypoplastic pulmonary artery continuity without the use of extracorporeal circulation. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1982 — Vol.83 — № 1 — P.74−80.
  185. Puga F.J., Leoni F.E., Julsrud P.R. et al. Complete repair of pulmonary atresia, ventricular septal defect and severe peripheral arborization abnormalities of the central pulmonary arteries. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989 — Vol.98 — P. 1018−1029.
  186. Podzolkov V.P., Kokshenev I.V., Gadgiev A.A. et al. Right ventricular outflow tract reconstruction without VSD closure in patients with pulmonary arteries hypoplasia. // Cardiovasc. Surg. -1996 V. 4. — Suppl. 1. -P. 75.
  187. Potapov E., Alexi-Meskishvili V., Dahnert I. et al. Development of pulmonary arteries after central aortopulmonary shunt in newborns // Ann. Thorac. Surg.-2001.-Vol. 71.-P.899−906.
  188. Rabinovitch M., Herrera-deLeon V., Castaneda A.R., et al. Growth and development of the pulmonary arterial bed in with tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // Circulation. 1981. — Vol.64. — P. 1234−1249.
  189. Rafani B., Mee R.B., Ratliff N. Evidence for rejection of homograft valves in infants. // J Thorac Cardiovasc Surg 1998−115:111−117.
  190. Rao P. S. Transcather Therapy in Pediatric // Cardiology. 1993. -P.213−228.
  191. Rastelly G.C., Ongley P.A., David J.D. et al. // Surgical repair for pulmonary valve atresia with coronary-pulmonary artery failure. Report of case. Mayo Clin. Proc. — 1965. — Vol. 40. — P. 521−527.
  192. Razzouk A.J., Williams W.G., Cleveland D.C. et al. Surgical connections from ventricle to pulmonary artery. Comparison of four, types of valved implants // Circulation. 1992. — Vol. 86, Suppl. II. — P.154−158.
  193. Rigler B., Kraft-Kinz J., Beitzke A. et al. Shunt malfunction due to a Blalock-Taussig anastomoses of the pulmonary vein // Herz. 1983. — Vol.8 (4). -P.221−226.
  194. Ring J., Bass J.L., Marvin W. et al. Management of congenital stenosis of branch pulmonary artery with ballon dilation and angoiplasty // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985. — Vol.90. — P.35.
  195. Reddy V.M., Liddicoat J.R., Hanley E.L. Midline one-stage complete unifocalization and repair of pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collaterals // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1995. -Vol.109.-P.832−845.
  196. Reddy V.M., Petrossian E., McElkinney D.B. et al. One-stage complete unifocalization in infants: when should the ventricular septaldefect be closed? //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1997 — Vol.113 — P.858−868.
  197. Rocchini A.P., Kveselis P., Dick M. et al. Use of ballon angioplasty to treat peripheral pulmonary stenosis // Amer. J. Cardiol. 1984. — Vol.54. -P.1069.
  198. Rome J.J., Mayer J.E., Castaneda A.R., Lock J.E. Tetralogy of Fallot with pulmonary atresia. Rehabilitation of diminitive pulmonary arteries // Circulation. 1993. — Vol.88, (pait.l) — P.1691−1698.
  199. D.N. // J. Cardiovasc. Surg. 1987. — Vol.2., Suppl.l. — P. 175 182.
  200. D., Somerville J. // Correction of pulmonary atresia with a homograft aortic valve. Lancet. — 1966. — Vol. 2. — P. 1446−1447.
  201. D.N. «Application of homografts in clinical surgery» //J. Cardiac Surgery.-1987.-Vol.1.- N 3, Suppl.2,-p.175−183.
  202. Rothman A., Perry S.B., Keane J. F., Lock J. E. Early and follow-up of balloon angioplasty for branch pulmonary artery stenosis // J. Am. Coil. J. Cardiol. 1990. — Vol.15. — P. l 109−1117.
  203. Saravalli OA, Somerville J, Jefferson KE Calcification of aortic homografts used for reconstruction of the right ventricular outflow tract // J Thorac Cardiovasc Surg 80:909−920 1980.
  204. Sawatary K., Imai Y., Kurosawa H. et all. Staged operation for pulmonary atresia and ventricular septal defect with major aortopulmonary collateral arteries. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1989 — Vol.98 — Part. l -P.738−750.
  205. Sawatary K., Imai Y., Takeuchi et al. Surgery for pulmonary atresia and ventricular septal defect with major aortopulmonary collateral arteries. //Cardiology in the Ioung 1993 — Vol.3 — Suppl. l — P.20.
  206. Sebening F., Laas J., Meisner H. et al. The treatment of tetralogy of Fallot: early repair palliation // J. Thorac. Cardiovasc. Surg.- 1984.- Vol.32-P.201−207.
  207. Seipelt R.G., Vazquez-Jimenez J.F., Sachweh J.S. et al. Antergrade palliation of diminutive pulmonary arteries in Tetralogy of Fallot // European J. Cardio-Thorac. Surg. 2002. — Vol.21. — P.721−724.
  208. Seghaye M.C., Duchateau J., Grabitz R.G., et al. Complement activation during cardiopulmonary bypass in infants and children: relation to postoperative multiple system organ failure. J Thorac Cardiovasc Surg 1993 -Vol. 106. P.978−987.
  209. Schorn K., Yankah A.C., Alexi-Meskhishvili V. et al. Risk factors for early degeneration of allografts in pulmonary circulation // Eur. J. Cardiothorac. Surg. 1997. — Vol.11. — № 1. — P.62−69.
  210. Shaffer K.M., Mullins C.E., Grifka R.G. et al. Intravascular stents in congenital heart disease: short and long-term results from a large single center experience // J. Am. Coll. Cardiol. 1998. — Vol.31.P.661−667.
  211. Schulze-Neick I., Ho Y., Bush A., et al. Severe airflow limitation after the unifocalization procedure: clinical and morphological correlates. Circulation 2000 — Vol.102 (Suppl. IH):P. 142−147.
  212. Schlichter A.J., Kreutzer C., Mayorquim R.C., et al. // Five- to fifteen-year follow-up of fresh autologous pericardial valved conduits. // 2000. J. Thorac. Cardiovasc. Surg. — Vol. 119.- P.869−79.
  213. Shimazaki Y., Tohuan Y., Lio M. et al. Pulmonary artery pressure and resistance late after repair of tetralogy of Fallot with pulmonary atresia // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1990. — Vol.100. — N 3. — p.425−440.
  214. Somerville J. Management of pulmonary atresia I I Brit. Heart J. 1970. — Vol.32.-P.641−651.
  215. Somerville J, Saravalli O., Ross D. Complex pulmonary atresia with congenital systemic collaterals. Classification and management // Arch. Mai. Coeur. 1970. — Vol. 71. P.322−328.
  216. Soto D., Pacifi A., Luna R, Bargeron L. A radiograthic study of congenital pulmonary atresia with ventricular septal defect // Amer. J. Rodiol. 1977. — Vol.129. — P.1027−1037.
  217. Stamm C., Ingeborg F., Zurakowski D. Outcome after reconstruction of discontinuous pulmonary arteries // J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 2002. Vol.123.-P.246−257.
  218. Stark J. The use of valved conduits in pediatric cardiac surgery. Pediatric Cardiology 1998. Vol. 19., N4., 282−288.
  219. Stark J., Pacifico A.D. Reoperations in Cardiac Surgery // SpringerVerlag. -1989.
  220. Stewart S., Manning J., Alexson C., Harris P.: The Hancock external valved condint. A dichotomy between late clinical results and late cardiac catheterization findings. J Thorac Cardiovasc Surg 1983., Vol.86:562- 569.
  221. Sullivan I.D., Wren C., Stark J. et al. Surgical unifocalization in pulmonary atresia and ventricular septal defect. A realistic goal? //Circulation 1988 — Vol.78 — (Suppl.III) — P. III-5 -111−13.
  222. Suh H., Hwang Y.S., Park J.C. et al. Calcification of leaflets from porcine aortic valves crosslinked by ultraviolet irradiation // Artif. Organs. -2000,-Vol.24 (7) — P.555−563.
  223. Taussig H.B. Congenital malformation of the heart. Cambridge. -1960. — P.226−245, 275−324.
  224. Tchervenkov C.I., Roy N. Congenital heart surgery nomenclature and database project: pulmonary atresia ventricular sepal defect // Ann. Thorac. Surg. — 2000. — Vol.69. — P.97−105.
  225. Thiene G., Bortolotti U., Gallucci et al. Pulmonary atresia with ventricular septal defect. Further anatomical observation // Brit. Heart J. -1977. Vol.39. — P.1223−1233.
  226. Thiene G., Fressura C., Bini R.M. et al. Histology of pulmonary arterial supply in pulmonary atresia with ventricular septal defect // Circulation. 1979. — Vol.60. — P. 1067−1073.
  227. Tireli E., Basaran M., Kafali E. et al. Single-stage unifocalization and correction with median sternotomy in complex pulmonary atresia // Cardiovasc. Surg. 2002. — Vol. 10 (6) — P.600−604.
  228. Ugurlu B.S., Sariosmanoglu O.N., Metin S.K. Pleural flap for treating perigraft leak after a modified Blalock-Taussig shunt // Ann. Thorac. Surg. -2002.-Vol.73 (5).-P. 1638−1640.
  229. Yagihara T., Ymamoto F., Nishigaki K. Unifocalization for pulmonary atresia with ventricular septal defect and major aortopulmonary collateral arteries. //J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1996- Vol.112 — P.392−402.
  230. Yankah A.C., Alexi-Meskhishvili V., Weng Y., et al. // Accelerated degeneration of allograft in the first two years of life.// Ann Thorac Surg 1995- 60:71−77.
  231. Yukihiro K., Hideo O., Nobuhiro N. et. al. Pulmonary atresia, ventricular septal defect, and coronary-pulmonary artery fistula // Ann Thorac Surg. 2001.-Vol. 71.-P. 355−356.
  232. Van Mierop L.H.S., Wigilesworth J. Pathognosis of transposition complex // Amer. J. Cardiol. 1963. — Vol.12. — P.226.
  233. Van Oort A.M. Endovascular stent in the treatment of pulmonary stenosis in patients operated on for congenital heart defect, initial results // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1995. — Vol. 23. -P.l 182−1187.
  234. Van Praagh R. The anatomy of common aortico-pulmonary trunk and its embryologic implications // Amer. J. Cardiol. 1965. — Vol.16. — P.406−425.
  235. Van Praagh H. Classification of truncus arteriosus // Amer. Heart J. -1976.-Vol.92.-P.129−132.
  236. Vergesslich K.A., Gerssony W.M., Steeg C.N. et al.// Postoperative assessment of porcine-valved right ventricular- pulmonary artery conduits. Am. J Cardiol. 1984, 53. P.202−205.
  237. Verspyck E., Joly G., Rossi A. et al. Microdeletion of 22qll and conotruncal cardiopathies: contribution of prenatal diagnosis // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. 1999. — Vol.28 (6). — P.534−537.
  238. Vrandecic M.O., Fantini F.A., Gontojo B.F. et al., Porcine stentless valve bovine/pericardial conduit for right ventricle to pulmonary artery // Ann. Thorac. Surg. 1998. — Vol.66 (Suppl. 6). -P.179−182.
  239. Waldman J.D., Karp R.B., Gittenberg-de Groot A.C. et al. Spontaneous acquisition of discontinuous pulmonary arteries // Ann. Thorac. Surg. 1996. — Vol.62 (1) — P.161−168.
  240. Warnes C.A. Tetralogy of Fallot and pulmonary atresia/ventricular septal defect // Cardiol. Clin. 1993. — Vol.11. — № 4. — P.643−650.
  241. Waterson K.G., Wilkinson J.L., Karl T.R., Mee R.B.B. Very small pulmonary arteries: central end-to-side shunt. //Ann. Thorac. Surg. 1991 -Vol.52-P.l 132−1137.
  242. Wilson DI, Burn J, Scambler P, Goodship J. DiGeorge syndrome: part of CATCH 22. // J Med Genet. 1993 C) ct-30(10):852−6.
  243. Wright J., Albrecht H., Beveridge J. Palliation in cyanotic congenital heart disease. Fifteen years' experience of various shunt procedures // Med. J. Aust. 1986. — Vol. 144 (4). — P.178−179, 182.
  244. Yoshimura N., Yamaguchi M., Ohashi H. Growth of the subclavian artery and the anastomosis in Blalock-Taussig shunt: absorbable versus nonabsorbable suture // Ann Thorac Surg. 1998. — Jun. — Vol. 65(6). -P. 1746−1750.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!