Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста с аутоиммунным тиреоидитом

Диссертация: Особенности гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста с аутоиммунным тиреоидитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Однако, несмотря на наличие выраженной взаимосвязи между щитовидной железой и репродуктивной системой, доказанной рядом авторов, до настоящего времени нет единого мнения о характере этого взаимодействия и об уровне, на котором оно осуществляется. И если вопросы влияния нарушений функции щитовидной железы на половое созревание, овуляцию изучены в такой степени, что позволяют добиться успехов… Читать ещё >

Особенности гинекологических заболеваний у женщин репродуктивного возраста с аутоиммунным тиреоидитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА I. Обзор литературы. Современные представления о состоянии тиреоидной системы у гинекологических больных
  • ГЛАВА II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Контингент обследованных женщин
    • 2. 2. Ультразвуковое исследование щитовидной железы
    • 2. 3. Ультразвуковое исследование органов малого таза
    • 2. 4. Гормональные исследования
    • 2. 5. Определение содержания иммуноглобулинов
    • 2. 6. Статистическая обработка полученных результатов
  • ГЛАВА III. Клинико-статистический анализ состояния соматического и репродуктивного здоровья обследованных женщин
    • 3. 1. Распространенность аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у обследованных женщин
    • 3. 2. Клиническая характеристика обследованных женщин
  • ГЛАВА IV. Функциональное состояние тиреоидной системы и особенности ультразвуковой диагностики АИТ у женщин с гинекологическими заболеваниями
    • 4. 1. Ультразвуковая диагностика АИТ
    • 4. 2. Результаты определения экскреции гормонов щитовидной железы
  • ГЛАВА V. Особенности репродуктивной системы у женщин с гинекологическими заболеваниями, страдающих АИТ
    • 5. 1. Результаты определения экскреции половых органов
    • 5. 2. Результаты иммунологического исследования
    • 5. 3. Разработка диагностического алгоритма и обоснование лечебной тактики

АКТУАЛЬНОСТЬ ПРОБЛЕМЫ.

Проблема аутоиммунного тиреоидита (АИТ) у женщин репродуктивного возраста в настоящее время представляет большой теоретический и практический интерес. Это связано не только с медицинскими (увеличение гинекологической заболеваемости), но и с социальными аспектами, так как гипотиреоидная фаза АИТ без своевременной коррекции приводит к рождению психически неполноценного потомства [60, 108,156].

Рост числа заболеваний щитовидной железы многие авторы [43, 61] связывают с влиянием таких неблагоприятных факторов, как последствия чернобыльской трагедии и ухудшение общей экологической обстановки. Применение неадекватных доз йода в зонах зобной эндемии, вирусные и бактериальные инфекции, большое количество стрессовых ситуаций способствуют снижению общего иммунитета и росту заболеваний щитовидной железы, в том числе и аутоиммунного генеза.

Частота АИТ, по данным разных авторов [43, 37], колеблется от 4 до 46% от всей тиреоидной патологии, причем женщины в 10−17 раз чаще, чем мужчины, страдают от тиреоидных нарушений [71]. Это во многом связано с особенностями женского гормонального статуса и ролью половых стероидов. Изменение состояния щитовидной железы негативно отражается на менструальной и репродуктивной функции.

Подтверждением тесной взаимосвязи тиреоидной и репродуктивной систем является то, что в критические периоды жизни женщины (период полового созревания, беременность, лактация, климактерический период) отмечается увеличение щитовидной железы и изменение ее активности [74, 83, 141]. По мнению многих авторов [65, 74, 159, 138, 139, 152], довольно часто заболевания щитовидной железы развиваются после родов и абортов.

Однако, несмотря на наличие выраженной взаимосвязи между щитовидной железой и репродуктивной системой, доказанной рядом авторов, до настоящего времени нет единого мнения о характере этого взаимодействия и об уровне, на котором оно осуществляется [8, 9]. И если вопросы влияния нарушений функции щитовидной железы на половое созревание, овуляцию изучены в такой степени, что позволяют добиться успехов в лечении, остается практически нерешенной проблема совместного влияния половых и ти-реоидных гормонов на органы-мишени при нарушениях в иммунном статусе организма.

В ряде работ [81, 51, 52, 9, 17] убедительно показано, что гипотиреоз и диффузный токсический зоб могут быть причинами нарушений менструального цикла. Вместе с тем влияние функционального состояния щитовидной железы при АИТ на течение гинекологических заболеваний, когда в патологический процесс вовлечен ряд звеньев эндокринной и иммунной систем, остается невыясненным. В связи с вышеизложенным возникла необходимость в данном исследовании.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ.

Разработать единые диагностические стандарты обследования женщин с гинекологическими заболеваниями на фоне АИТ для улучшения их репродуктивного здоровья.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ.

1. Выявить частоту и распространенность гинекологических заболеваний у женщин с АИТ.

2. Выявить особенности гинекологических заболеваний, связанных с нарушением гормонопродуцирующей функции щитовидной железы у обследуемых женщин.

3. Изучить состояние гипоталамо-гипофизарно-яичниковой и иммунной систем у женщин с АИТ и гинекологическими нарушениями.

4. Разработать алгоритм обследования репродуктивной системы женщин с АИТ и гинекологическими заболеваниями.

5. Обосновать необходимость комплексного лечения пациенток с гинекологическими заболеваниями, страдающих АИТ.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Настоящая работа является диссертацией, в которой с применением комплекса современных методов исследования проведено сравнительное изучение клинических, обменно-эндокринных и иммунологических аспектов особенностей течения гинекологических заболеваний у женщин с АИТ.

Определена структура гинекологической заболеваемости женщин с АИТ. Установлен характер функциональных изменений щитовидной железы при тиреоидите у женщин с различными гинекологическими заболеваниями. Проведена оценка частоты различных фаз АИТ у больных миомой матки, эндометриозом и воспалительными заболеваниями половых органов.

Выявлены характерные изменения менструальной и генеративной функций, а также нарушения выработки гонадотропинов гипофизом, гипо-прогестеронемия, увеличение частоты фиброзно-кистозной мастопатии, изменения иммунного статуса у женщин с сочетанными нарушениями тирео-идной и репродуктивной функций.

Установлены диагностические возможности в определении ультразвуковых признаков АИТ на ранних этапах заболевания у гинекологических больных.

Разработан и научно обоснован алгоритм обследования и ведения женщин с сочетанной патологией, что позволяет снизить частоту и тяжесть клинических проявлений гинекологических заболеваний и улучшить репродуктивное здоровье.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

В результате проведенного исследования установлена высокая частота сочетаний гинекологических заболеваний и АИТ. Выделены группы риска женщин по развитию АИТ. Показано взаимоотягощающее влияние тиреоидита и гинекологических заболеваний. Выявлена взаимосвязь между нарушениями гормонопродуцирующей функцией щитовидной железы, обусловленной АИТ и гинекологической патологией, приводящей к нарушению репродуктивной функции. Данные современной диагностики различных фаз АИТ у женщин с гинекологическими заболеваниями позволяют провести своевременную коррекцию основного заболевания и обосновать необходимость проведения комплексной терапии нарушений репродуктивного здоровья.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ.

Результаты, полученные в ходе выполнения данной работы, и разработанные на их основании рекомендации внедрены в практическую работу гинекологических отделений МСЧ N1 АМО ЗИЛ и Медицинского радиологического научного центра РАМН г. Обнинска, а также в учебный процесс кафедры акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 5 работ, отражающих основные положения диссертации.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ, ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ И ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА.

Данная работа проведена в рамках основного направления научной деятельности кафедры акушерства и гинекологии Российского университета дружбы народов «Репродуктивное здоровье населения Московского мегаполиса и пути его улучшения в современных экологических и социально-экономических условиях», № гос. регистрации 01.9.70 7 346, шифр темы 317 712.

Клинические исследования, анализ и интерпретация данных проведены автором самостоятельно. Все научные результаты, представленные в работе, автором получены лично.

Апробация диссертации состоялась на заседании кафедры акушерства и гинекологии с курсом перинатологии Российского университета дружбы народов 7 июня 2001 г.

Основные положения диссертации доложены на первой Международной конференции молодых ученых (Москва, 2000) — первой Международной конференции «Хроноструктура и хроноэкология репродуктивной функции» (Москва, 2000).

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ:

1. Гинекологические заболевания в 68% случаев сочетаются с АИТ, который проявляется как различными структурными изменениями щитовидной железы, так и функциональными — в виде гипо-, гиперили эутиреоза.

2. Изучение репродуктивной функции у женщин с АИТ позволило выявить нарушение центральных механизмов регуляции гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и яичниковой систем, изменение объема и структуры щитовидной железы и дисбаланс в иммунной системе.

3. Прогнозирование функционального состояния железы при АИТ возможно при комплексном обследовании женщин с гинекологическими заболеваниями, включающими эхосканирование щитовидной железы с определением ее объема и площади гипои гиперэхогенных участков.

4. Своевременная диагностика АИТ позволяет оптимизировать лечение основного гинекологического заболевания, что обеспечит благоприятный прогноз в восстановлении репродуктивного здоровья.

ВЫВОДЫ.

1. Женщины репродуктивного возраста с АИТ, страдают гинекологическими заболеваниями в 68% случаев, в то же время среди пациенток фертильного возраста с гинекологическими заболеваниями в 48% случаев выявляется АИТ. Наиболее часто встречающиеся гинекологические заболевания у женщин с АИТ: миома матки (39,2%), аднексит (30%), и эндометриоз (16,6%).

2. Клиническое течение гинекологических заболеваний у женщин с АИТ осложняется нарушениями в гипофизарно-тиреоидном и яичниковом звеньях, что проявляется в виде гипотиреоза при миоме матки, гипертиреоза — при воспалительных заболеваниях придатков, тенденцией к развитию гипотиреоза — при эндометриозе.

3. Центральные механизмы регуляции гипоталамо-гипофизарно-яичниковой системы, проявляющиеся недостаточностью лютеиновой фазы (68,08%), ановуляцией (18,08%), изменением секреции ЛГ, ФСГ, гипопрогестеронемией, гиперэстрогенией при сочетании миомы матки с АИТ и тенденцией к гиперэстрогении при сочетании эндомет-риоза с АИТ, приводят к нарушению репродуктивной функции.

4. Ведущим звеном в патогенезе нарушений репродуктивной системы женщин с аутоиммунным тиреоидитом были изменения в иммунной системе, проявляющиеся повышением титров антител к тиреоглобулину, ти-реопероксидазе и повышением IgG в сравнении с таковыми без АИТ.

5. Разработан алгоритм единого гинекологического и тиреоидологиче-ского обследования женщин репродуктивного возраста и доказана необходимость выявления дисфункций щитовидной железы при миоме матке, эндометриозе и воспалительных заболеваниях половых органов для оптимизации комплексной терапии и средств реабилитации при АИТ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Пациентки, наблюдающиеся у гинеколога по поводу миомы матки, воспалительных заболеваний придатков и генитального эндометрио-за, нуждаются в комплексном обследовании тиреоидной системы.

2. Всем больным АИТ показано углубленное гинекологическое обследование для выявления болезней репродуктивной системы и гинекологических нарушений.

3. Ультразвуковое исследование щитовидной железы у женщин с гинекологическими заболеваниями обязательно должно включать оценку эхоструктуры как прогностический признак для диагностики фаз АИТ.

4. Лечение АИТ у гинекологических больных должно быть начато совместно с эндокринологом и включать гормональную коррекцию нарушений тиреоидной и репродуктивной систем, а также коррекцию иммунного статуса.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Л.В., Кулаков В. И. Распространенные формы генитального эндометриоза. // Материалы Международного конгресса по эндометриозу с курсом эндоскопии. М.: 1996. С. 30−40.
  2. Адо А. Д. Общая аллергология. М.: 1970.
  3. И.Г. Взаимодействия основных регулирующих систем (нервной, эндокринной и иммунной) и клиническая манифестация их нарушений. // Клиническая медицина. 1997. — № 11.С. 8−13.
  4. В.П., Котляров Э. В., Табакман Ю. Ю., Панасевич М. А. Особенности йодного обмена у больных эндометриозом. // Акуш. и гинек. -1974.-№ 12. С. 34−37.
  5. Ю.А. Пункционные методы в диагностике и лечении заболеваний щитовидной железы. Ярославль, 1996. — С. 97−102.
  6. Г. А., Морозова Н. Н., Полуянова Н. Н. Синдром лактореи-аменореи при гипотиреозе. // Сб. статей. Ставрополь, 1999. — С. 216 217.
  7. С.А. Поглощение радиоактивного йода-131 щитовидной железой у больных с дисфункциональными кровотечениями. // Клинико-морфологические параллели при ДМК. 1960. — С. 125−128.
  8. В.Н. // Пробл. эндокринол. 1992. — № 6. С. 6−9.
  9. В.Н. Нейроэндокринология репродуктивной системы // Проблемы эндокринологии. 1998. -№ 1. С. 3−12.
  10. В.Н., Самсонова В. М. Современные представления о механизме взаимодействия гипоталамо-гипофизарно-тиреоидной и гипоталамо-гипофизарно-гонадной систем в организме. // Успехи современной биологии. 1983. — Т. 95, вып. 2.С. 281−292.
  11. В.Н., Киселева С. М., Гудков А. В. Значение скрининга нарушений функции щитовидной железы в изучении патологии репродуктивной системы у женщин в Приморском крае. // Сб. научн. тр. Псков, 1994.-С. 20−21.
  12. Э.Н., Серпуховитин С. Ю. Некоторые вопросы диагностики и лечения аутоиммунного тиреоидита. // Пробл. эндокринол. 1989. -Т. 35. № 2. С. 37.
  13. О.В. Сравнительная клинико-морфологическая характеристика узлового зоба, аденомы щитовидной железы и аутоиммунного тиреоидита. // Дис.. кан. мед. наук. М., 1999. — 23 с.
  14. В.П. Клиника и лечение эндометриоза. // СПб., 1990.
  15. А.К., Мезинова Н. И., Шаронина Л. Б. О диагностическом значении иммунологических исследований у женщин с воспалительными процессами придатков матки. // Акуш. и гинек. 1991. — № 5. С. 4−9.
  16. С.В. Гипоталамо-гипофизарно-овариальной системы у женщин с бесплодием, обусловленным гипофункцией щитовидной железы. // Дисс.. канд. мед. наук-Д., 1981.- 144 с.
  17. Е.А., Телунц Ф. В., Варламова Т. М. Состояние щитовидной и молочный желез у девушек пубертатного возраста. // Акуш. и гинек. -1996.-№ 6.-С. 21−23.
  18. Ф.Ф., Герасимов Г. А. Заболевания щитовидной железы и беременность. 1998. — Т. 44. № 2. С. 27−32.
  19. Ф.Ф., Петрухин В. А., Гурьева В. М. Тактика ведения беременных с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя». М., 2000. — С. 27−28.
  20. Т.М. Состояние гипоталамо-гипофизарно-гонадной системы у девочек пре- и пубертатного возраста с диффузным токсическим зобом. // Автореф. дис.. кан. мед. наук. М., 1986. — 24 с.
  21. Э.Г., Горгошидзе Б. В., Сабахташвили М. А., Макарова О. С. // Клин. мед. 1982. — Т. 60, № 3. С. 106−108.
  22. У.М. Руководство по эндокринной гинекологии. М.: МИА, 1998, С. 206−214.
  23. Т.А. Особенности течения беременности, родов и неонатального периода при заболеваниях щитовидной железы у жительниц Карелии. // Автореф. дисс. кан. мед. наук. СПб., 1999. 23 с.
  24. Р. Болезни щитовидной железы. Под ред. Л. И. Бравермана: пер. с англ., 2000, С. 140−172.
  25. М., У алан А. Терапевтический справочник вашингтонского университета. Пер. с англ.: М., 1995.
  26. Г. А., Петунина Н. А. Иод и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. // Пробл. эндокринол. 1993. — Т. 39. № 3. С. 52−54.
  27. A.M., Ниаури Д. Д. Способность к репродукции у женщин с гипотиреозом. // Сб. научн. работ. СПб. 1998. — С. 86−87.
  28. Д. Функция щитовидной железы матери и новорожденного при легкой йодной недостаточности. // Тироид Россия. Сборник лекций. М., 1997.-С. 19−26.
  29. B.C., Болдырева С. Н., Голиков Г. Я., Христенко Е. В. Роль патологии щитовидной железы в развитии гиперпластических процессов в эндометрии // Вестник Росс, ассоц. акуш. и гин. 2000. — № 4. С. 24−27.
  30. К.Я., Каск В. А., Кыйв И. К. Современные аспекты антенатальной охраны плода. // Тез. докл. Тарту, 1985. — С. 59−60.
  31. Л.И. Особенности некоторых нейроэндокринных показателей при аутоиммунном тиреоидите у женщин репродуктивного и менопау-зального возраста. // Здравоохр. Минск. 1999. — № 2. С. 22−25.
  32. В.И., Трошина Е. А., Александрова Г. Ф., Диагностика, лечение и профилактика узловых форм заболеваний щитовидной железы. М., 1999.-48 с.
  33. И.И., Мельниченко Г. А. Персистирующая галакторея-аменорея:
  34. Этиология, патогенез, клиника, лечение. М., 1985. — 256 с.
  35. И.И., Юденич О. Н., Герасимов Г. А. // Пробл. эндокринол. 1993. -№ 3. — С. 6−9.
  36. В.Н., Гус А.И., Адамян Л. В., Хачатрян А. К. Эхография органов малого таза у женщин. Эндометриоз. М.: Скрипто, 1997. — 58 с.
  37. .И., Стрижаков А. Н. Генитальный эндометриоз. М.: Медицина. — 1985. — 158 с.
  38. Г. С. Заболевания щитовидной железы. М.: Арт-Бизнес-Центр.- 1999.-215 с.
  39. В.А. Эутиреоидная гиперплазия щитовидной железы у жительниц региона высокой рождаемости. // Автореф. дис.. канд. мед. наук.-М., 1991.-24 с.
  40. Иен С.С.К., Джаффе Р. Б. Репродуктивная эндокринология. М.: Медицина, 1998.-Т. 1.-701 с.
  41. Ф.М., Абусуев С. А., Хашаева Т. Х. Состояние репродуктивной системы у женщин с заболеваниями щитовидной железы.
  42. Н.Ф., Катхурия Ю. Б., Мельниченко Г. А. Особенности пери- и постменопаузального периода у женщин с эндокринными заболеваниями. // Проблемы репродукции. 2003. — № 1. — С. 44−46.
  43. А.П., Литвинов В. И. // Сов. Медицина. 1988, № 9. — С. 50−54.
  44. А.П., Потемкина Е. Е., Пешева В. Н. Иммунологические аспекты аутоиммунного тиреоидита. // Проблемы эндокринологии. 1994. — № 1. С. 56−58.
  45. В.И. Молекулярно-генетические аспекты тиреоидной патологии. // Пробл. эндокринол. 2001. — Т. 47, № 5. С. 3−10.
  46. В.И., Крюкова И. В., Крайнова С. И. Антитиреоидные антитела и аутоиммунные заболевания щитовидной железы. // Пробл. эндокринол. -1997.-Т. 43, № 3. С. 25−30.
  47. Э.П. Аутоиммунный тиреоидит: диагностика и лечение. // Проблемы эндокринологии. 2002. — Т. 48, № 3. С. 3−6.
  48. А.П., Совчи М. Г. // Акуш. и гинек. 1994. — № 1. С. 11−14.
  49. JI.H. Особенности тиреоидной активности у больных с дисгор-мональными гиперплазиями молочных желез. // Автореф. дис.. кан. мед. наук. Киев, 1980. — 24 с.
  50. О.И. Влияние плазмафереза на состояние иммунной и нейро-эндокринной систем у больных хроническим сальпингоофоритом с нарушениями репродуктивной функции. // Дис.. канд. мед. наук. М., 1999. — 163 с.
  51. Н.Г., Шарафутдинова Н. Х. Принципы ведения беременности и родов, послеродового периода при гипотиреозе. // Здравоохр. Башкортостана. 1999. -№ 3. С. 131−133.
  52. Н.А. // Пробл. эндокринол. 1992. — Т. 38, № 4. С. 17.
  53. Н.А. Особенности полового развития девочек при различных заболеваниях щитовидной железы: Автореферат, дис. канд. мед. наук. -Саратов, 1990.-С. 23.5 3. Левит И. Д. Аутоиммунный тиреоидит. Челябинск, 1991.
  54. И.Д. Клинико-патогенетические особенности аутоиммунного ти-реоидита эндемичной по зобу местности: Дис.. д-ра мед. наук. М.,. 1983.- 170 с.
  55. Т.А. Гипоталамо-гипофизарно-тиреоидная система у больных с дисфункциональными маточными кровотечениями и аменореей: Дисс.. канд. мед. наук. -М., 1990. 180 с.
  56. B.C., Калинин А. П., Лукьянчиков В. В. // Тер. Архив. -1995. -№ 10. С. 7−10.
  57. А.Д., Деда Ю. М. // Пробл. эндокринол. 1994. — № 3. С. 22−25
  58. Т.П., Брызгалина С. М. Влияние субклинического гипотиреозана течение беременности. // Материалы Всерос. юбил. научн.-практ. конф. Новокузнецк: Тез. докл. 1999. — С.122.
  59. М.Ф., Пищулин А. А., Бронштейн М. Э. // Акуш. и гинек. -1996. -№ 3. С. 40−45.
  60. Г. А., Мурашко М. Е., Клименченко Н. И. Заболевания щитовидной железы и беременность.// Русс. мед. журнал. 1999. — № 3. С. 145−150.
  61. Г. С., Данилова Л. И. Иммунологические аспекты патогенеза аутоиммунного тиреоидита. // Медицинские новости. 1997. — № 4. С. 310.
  62. Н.В. Изменения иммунной системы у женщин с нарушениями менструальной функции при патологии щитовидной железы: Дис.. канд. мед. наук. Пермь, 1998. — 163.
  63. Т.В. Функциональное состояние ряда гормональных систем при патологии щитовидной железы. // Автореф. дис.. канд. мед. наук. -Минск, 1983.-25 с.
  64. JI.E., Мельниченко Г.А, Клименченко Н. И. Гипофункция щитовидной железы и беременность. // Проблемы беременности. 2000. -№ 2. С. 3−11.
  65. Г. П., Готин В. В., Пророкова В. К., Шляхтина П. Г. // Вопр. охр. мат. 1989. — Т. 25, № 7. С. 69.
  66. B.C., Цыб А.Ф., Нестайко Г. В. Ультразвуковая диагностика аутоиммунного тиреоидита. // Ультразвуковая диагностика. 1997. — № 2. -С. 58−67.
  67. К. Гинекологические нарушения. пер. с англ., М.: 1985. -590 с.
  68. Н.А., Герасимов Г. А. Аутоиммунный тиреоидит: современные представления об этиологии, патогенезе, диагностике и лечении. //
  69. Пробл. эндокринол. 1997. — Т. 43, № 4. С. 30−35.
  70. С.Д., Уланова И. Н., Большакова Т. Д. // Клин. мед. 1997. -№ 3. С. 32−35.
  71. А.В. Применение низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении хронического аутоиммунного тиреоидита: Дис. канд. мед. наук. Рязань, 1997. — 120 с.
  72. В.В. Эндокринология. Москва: 1986.
  73. Е. Е. Манукян JI.M., Иванец Т. Ю. // Клиническая лабораторная диагностика. 1996. — С.24−26.
  74. В.Н., Ларичева И. П., Лобова Т. А. Функция щитовидной железы у больных аменореей. // Акуш. и гинек. 1987. — № 9. С. 36−38.
  75. В.Н., Лобова Т. А. Гипофизарно-тиреоидная система у женщин с нарушениями менструального цикла. //Акуш. и гинек. 1991, — № 3, с. 5−8.
  76. Д.С., Калинин А. П. Аутоиммунный тиреоидит. Бишкек, 1995.
  77. И.Е. Гиперпластические процессы и предрак эндометрия. Новокузнецк, 1993. — 203 с.
  78. Г. А., Свешникова Ф. А. Локальная гормонемия матки и гиперпластические процессы эндометрия. // Акуш. и гинек. 1985. — № 11. С. 37−44.
  79. В.П., Тумилович Л. Г. Неоперативная гинекология. М.: Медицинское информационное агентство, 1998.-С. 154−200.
  80. Е.А. Роль щитовидной железы в системе репродукции женщины // Акуш. и гинек. 1989. — № 4. С. 6−11
  81. Е.А., Ларичева И. П. Гормональные взаимоотношения в гипофи-зарно-яичниковой системе у больных гипотиреозом и ДТЗ. // Акуш. и гинек. 1990. -№ 4. С. 38−42.
  82. В.Г. Аутоиммунный тиреоидит: клиника, диагностика, лечение. // Акуш. и гинек. 1983. — № 1. С. 59−64.
  83. Н.Т. Руководство по клинической эндокринологии. -СПб., 1996 С. 144−159
  84. Е.А., Дубинина И. И., Попкова Л. В. Функциональное состояние щитовидной железы и изменения липидного обмена при аутоиммунном тиреоидите. // Деп. рукопись. М., 1998. — с. 12.
  85. А.Т. Клинико-эндокринологические параллели при гипотиреозе у женщин репродуктивного периода. // Деп. рукопись. М., 1995. — С. 16.
  86. А.Т. Нейроэндокринные изменения при гипертиреозе у женщин репродуктивного периода: Деп. рукопись. М., 1995. — С. 10.
  87. Ф.Н. Значение функционального состояния щитовидной железы в патогенезе генитального эндометриоза // Акуш. и гинек. 1999.
  88. Ф.Н. Функциональное состояние щитовидной железы у больных генитальным эндометриозом в условиях длительного применения эстроген-гестагенных препаратов и оперативных методов лечения: дис. кан. мед. наук. Ижевск, 1984. — 156 с.
  89. Ф.Н., Шинкарева Л. Ф., Трусов В. В. Значение функционального состояния щитовидной железы в патогенезе генитального эндомет-риоза // Казанский мед. журнал. 1992. — № 2. С. 106−109.
  90. Н.Н., Потин В. В., Бескровный С. В. Патогенез гормональной недостаточности яичников у женщин с первичным гипотиреозом. // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. 1997. -№ 3. С. 37−39.
  91. Н.Н., Потин В. В., Гзгян A.M. Гипотиреоз и репродуктивная система женщины. // Материалы II Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2000. — С. 308−309.
  92. Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы. // Акуш. и гинек. 1994. — № 1. С. 8−10.
  93. Л.И. Эндокринные механизмы патогенеза миомы матки и дифференциальные методы терапии и диспансеризации больных: Авто-реф. дис.. д-ра мед. наук. Душанбе, 1987. — с. 35.
  94. С.Н. Клинико-морфологические изменения щитовидной железы у женщин репродуктивного возраста // Сборник научных трудов. 1995.
  95. Л.Г. Нейроэндокринная регуляция функции репродуктивной системы. // Акуш. и гинек. 1987. — № 3. С. 3−6.
  96. Е.В. Сочетанная доброкачественная патология эндометрия и миометрия у больных репродуктивного возраста: Дисс.. док. мед. наук. -М., 1993.
  97. В.В., Мельниченко Г. А., Герасимов Г. А. Аутоиммунный тиреои-дит. // Пробл. эндокринол. 2001. — Т. 47, № 4. С. 7−13.
  98. Н.И., Болгова Т. А. Нарушения становления репродуктивнойфункции девушек жительниц Алтайского края с заболеваниями щитовидной железы. // Вестник Рос. ассоц. акушеров-гинекологов. — 2000. -№ 1.С. 65−68.
  99. Ю1.Хайт Б. М. Некоторые обменно-гормональные нарушения у больных с гиперпластическими процессами эндометрия. // Акуш. и гинек. 1988. -№ 5. С. 30−33.
  100. У.Р., Рахматуллин И. Г. Актуальные вопросы клинической и теоретической медицины. Уфа, 1980. — С. 111−113.
  101. ЮЗ.Цвелев Ю. В., Кира Е. Ф. Бесспорное и спорное в проблеме гнойно-воспалительных придатков матки. // Акуш. и гинек. 1990. — № 9. С. 7276.
  102. Т.О. Функциональное состояние гипоталамо-гипофизарной системы у больных первичным гипотиреозом в зависимости от сопутствующей гиперпролактинемии: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М., 1994.-е. 25.
  103. Чин У.У., Иен П. М. Болезни щитовидной железы. Под ред. Бравермана: пер. с англ. М., 2000. — С. 1−17.
  104. С.А. Эндокринно-гинекологическая патологии в практике терапевта. Свердловск, 1991. — С. 7−25.
  105. В.Г., Пищулин А. А., Александрова Г. Ф. Взаимосвязь этиологии и патогенеза аутоиммунных заболеваний щитовидной железы и некоторых нарушений функций яичников. // Проблемы репродукции. -1996.-№ 4. С. 13−20.
  106. JI.A. Медико-социальные последствия роста зобной эндемии для детей и подростков. // Тироид России. Сборник лекций. М., 1997.-С. 34−37.
  107. А.Э., Хашаева Т. Х. Гормональный профиль у женщин с гипотиреозом в пременопаузе в республике Дагестан. // Южно-Российский медицинский журнал. 1998. -№ 1. С. 24−29.
  108. Abdalla М., Osman М., Bayad М. et al. Endocrin profile in patients with uterine fibromyoma. // Arch. Gynec. 1985. — Vol. 237. P. 387−393.
  109. Angeli A., Doglioftil T. Thyreoid hormones levels in human breast cyct fluid // Acta Endocr. (Kdh). 1989. — Vol. 107. — P. 230−136.
  110. Azziz R. Adenomyosis-current perspectives // J. Obstet. Gynecol, clin. N. Amer., 1989, v 16, N 1, p. 221−235.
  111. Bagchi N., Brown Т., Urdanivia E. et al. // Science. 1985. — Vol.230. P. 267−273.
  112. Bugugnani M.J., Sliosberg R., Vincenot M. Concentrations plasmatigues de la triiodthyronyne libre chez le subjet age authyroiden. Presse med 1985- 4: 3842.
  113. Barnea F. Hypotalamic Amenorhea syndrom. The Hypothalamus in health and disease // Ed. J. Givens. 1989. — Vol. 3, № 6. P. 1021−1026.
  114. Basin C. Premenopause and thyroide //Reprod. Human and Hormone, 1995, N 3, p. 27−29.
  115. Bech K., Hertel J. et. al. Effect of maternal thyroid antibodies and post-partum thyroiditis on the fetus and neonate. Acta endocr (Copenh) 1991- 125: 146 149.
  116. T. // Scand. J. Gastroent. 1983. — Supp. 85. — P. 37−47.
  117. Bottiglioni F., Aloysio D., Nicoletti G. Physiopathological aspects of body overweight in the femaiy climacteric. Maturitas. 1984- 5: 3: 153−169.
  118. Brabant G., Corette L., House L. et al. Rev. franc. Gynec. 1989. Vol. 84 — № 12. P. 898−900.
  119. C.L. // Clin. Endocrinal. Metabol., V. 10. 1981. P. 235−245.
  120. Browne-Martin K., Emerson C.H. Postpartum thyroid dysfunction // Clinical Obstetrics and Gynecology. 1997. — V. 40. — № 1. P. 90−101.
  121. Bussen S., Stek T. Thyroid. Autoantibodies in euthyroid non-pregnant womenwith recurrent spontaneous abortions. 11 Human Reproduction. 1995. — 10 (11) — 2938−40.
  122. De Groot L.J., Larsen P.R., Henneman G. The Thyroid and its Disease. 6-th Ed.-New York, 1996.
  123. Dunn J., van der Hoor F.A. Practical Gride to the Correction of Jodine Deficiency // WHO / WNICEF Techn. Manual., 1990, N. 3.
  124. Dussault J.H. Screening for congenial hypothyroidism. // Obst & Gunec. -1997. V 40. — № l.-P. 117−123.
  125. W.W. Markardt B. // J. Clin. Endocrinol. 1983. — Vol. 14. № 3 — P. 215−222.
  126. Fayrer-Hosken R.A., Lurham L.H., Allen S. et al. // J. Am.-Vet.-Med. Assoc. 1992. — Vol. 201, № 1 — P. 107−108.
  127. G. //J. endocr. Invest. 1986. — Vol. 9. — P. 161−164.
  128. Fisher D.A. Fetal thyroid function: diagnosis and management of fetal thyroid disorders. // Clinical Obstetrics And Gynecology. 1997. — V. 40.
  129. Gama R., Wright J. Transient primary ovarian and thyroid failure. Ann. Clin. Biochem. 1997 Mar- 34 (Pt 2): 208−209.
  130. Gartner R. Postrartum thyroiditis definition. // Deutschland- Internist.-1992.-V. 33.-P. 100−102.
  131. N., Dmowski W.P., Siegel I. //Obstet. and Gynec. 1984. — Vol. 63, № 4.-P. 463−466.
  132. Glinoer D. Maternal and fetal impact of chronic iodine deficiency. 1997.
  133. Glinoer D. The Thyroid and Enviromental Merk Europen Thyroid Symposium. Budapest. — 2000. — P. 121−133.
  134. Gordon C.M., Austin D.J., Radovick S., Laufer M.R. Primary hypothyroidism presenting as severe vaginal bleeding in a prepubertal girl. J. Pediatr. Adolesc. Gynecol. 1997 Feb- 10 (1): 35−38.
  135. Нага T. et al. The role of TSAb in the thyroid function of patients with postpartum hypothyroidism. 1992. — V. 36. — P. 69−74.
  136. Нага Т., Tamai T. et al. The role of thyroid stimulating antibody (TSAb) in the thyroid function of patients with post-partum hypothyroidism. Clin. Endocr. 1992- 36: 69−74.
  137. Jannino A.D., Prospero F., Offidani P. et al. // Minerva Ginecol. 1992. -Vol. 44, № 1−2.-P. 63−65.
  138. Joshi J. et al. Menstrual irregularities and lactacion failure may preced thyroid dysfunction or goiter. J of postgraduate Med. 1993- 39: 137−141.
  139. Kaplon M. Monitoring thyroxine treatment during pregnancy. // Thyroid. -1992.-V. 2.-P. 147−152.
  140. H., Keller J. // Ther. Umschk. 1985. — Bd 42, № 7. — S. 409−413.
  141. Konishi Y., Koshiyama M., Mandai M. et al. // Gynecol. Oncolog. 1997. -Vol. 65, № 2-P. 273−280.
  142. Korzekwa M.I., Lamont J.A., Steiner M. Late luteal phase dysphoric disorder and the thyroid axis revisited. J. Clin. Endocrinol. Metab. 1996 Jun.- 81 (6): 2280−2284.
  143. Koutras D.A. Disturbances of menstruation in thyroid disease. Ann. N-Y-v^cad. Sci. 1997 Jun. 17- 816: 280−284.
  144. Krassas G.E., Pontikides N., Kaltsas Т., Papadopoulou P., Batrinos M. Menstrual disturbances in thyrotoxicosis. Clin. Endocrinol. Oxf. 1994 May- 40 (5): 641−644.
  145. Landenson P.W., Singer P.A., Ain K.B. et al. // Arch. Intern. Med. 2000. Vol. 160.-P. 1573−1575.
  146. M.A. // Clinical and Molecular Aspects of Disease of the Thyroid / Eds.
  147. E. Braverman, S. Refetoff. 1994. — P. 280−283.
  148. Libquette M., Romon-Rousseaux H., Solomez-Granier F. // Rev. Franc. Endocr., Clin. 1981. — Vol. 22, № 2. — P. 136−146.
  149. R. // Premenopause and thyroid // Reprod. Hyman and Hormone, 1995, № 3, p. 26.
  150. Maruo Т., Katayama K. et al. The role of maternal thyroid hormones in maintaining early pregnancy in threatened abortion. Acta endocr. 1992- 127: 118 122.
  151. H., Kimura K., Tamada T. // Endocr. Jap. 1985. — Vol.32, № 2. -P. 265−270.
  152. Moltz I., Trapp M., Bispink G., Leidenberger F., Geburtsh. u Frauenheilk. -1987. Bd 47, № 4. — S. 228−239.
  153. Moncayo H.E., Moncayo R. Thyroid function and infertility. Hum. Reprod. 1997 dec.- 12 (12): 2854−2856.
  154. Nauman J., Glinoer D., Brawerman E. The Thyroid and Jodine // European thyroid symposium. Warsaw, 1996. -№ 1. P. 16−31.
  155. Olinyk V.A., Epshtein O.V., Savran O.V. The basal concentration and characteristics of the diurnal secretory rate of prolactin in women with primary hypothyroidism. Lik. Sprava. 1997 Sep. Oct. (5): 85−89.
  156. Orgiazzi J., Madec A.M. Autoimmune thyroid disease and pregnancy. // «The thyroid and Iodine». // Merck European Thyroid Sumposium. Warsaw. -1998.-P. 175−178.
  157. Othman S. et al. Iodine metabolism in postpartum thyroidits. // Thyroid. -1992.-V. 2.-P. 145−147.
  158. Pop V.J. et al. Maternal thyroid peroxidase antibodies during pregnancy: a marker of impaired child development? J. Clin. Endocrinol. Metab. 1995- 80: 3561−3566.
  159. Porterfield S.P., Hendrich C.E. The role of thyroid hormones in prenatal andneonatal neurological development current perspectives. — Endocrine Reviews. — 1993.-V. 14.-№ l.P. 94−103.
  160. Rankin et al. // Ibid. 1969. — Vol. 33, № 1. P. 1−10.
  161. Romano R., Jannini E.A., Pepe M. et al. // Amer. J. Obstet. Gynecol. 1991. -Vol. 164, № 3. — P. 482−485.
  162. Rouhunkoski M. On the rebation between the thyroid gland and uterine myoma // Helsinki, 1948, N. 25, p. 5−83.
  163. Salbiati L., Liradhi Т., Ballarati E. et al. The Thyroid Ultrasound of superfi-cialis structures // 1995, p. 51−89.
  164. Schlesinger C., Karnoi 3., Ascher C.M. et al. // Int. J. Gynecol. Patol. 1998. -Vol. 17, № 7.-P. 4302−4311.
  165. Stob F., Spona J.// Wien. Klin. Wschr. 1987. — Bd. 99, № 13. P. 460
  166. Tourniare I., Fevre-Mootango M., Boutrand M., et al. // Rev. Franc. Endocr. Clin. 1981. — Vol. 22, N 3. P. 213−224.
  167. Ueshiba H., Matoba H., Segava M. et al. // 80 years of Hashimoto Disease. -Excerpta Medica, 1993.-P. 187−189.
  168. Vierhapper H. Assessment of thyroid gland function in unwanted infertility -indications for TRH test and clinical impact from the viewpoint of endocrinologist. Acta. Med. 1997- 24 (4): 133−135.
  169. Vierhapper H. Thyroid function and human reproduction. Hum. Reprod. 1997 Dec.- 12(12): 2856.
  170. Weetman A.P., McGregor A.M. // Endocrine Rev. 1994. — Vol. 15, № 6. -P. 788−830.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!