Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Совершенствование помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях (на примере Германии)

Диссертация: Совершенствование помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях (на примере Германии)
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Система оказания онкологической помощи населению в Германии не является централизованной, в связи с чем возникают проблемы с координацией деятельности различных медицинских учреждений. Онкологическая помощь оказывается как в амбулаторных условиях, так и стационарах онкологического и неонкологического профилей. Структура немецкой системы здравоохранения такова, что она препятствует хорошо… Читать ещё >

Совершенствование помощи онкологическим больным в амбулаторных условиях (на примере Германии) (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Обзор литературы
  • Глава 2. Материалы и методы исследования
  • Глава 3. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ В ГЕРМАНИИ (1990−2000 гг.)
  • Глава 4. ХАРАКТЕРИСТИКА ПОКАЗАТЕЛЕЙ 67 ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ И СМЕРТНОСТИ НАСЕЛЕНИЯ АДМИНИСТРАТИВНОГО ОКРУГА МЮНСТЕР (ГЕРМАНИЯ)
  • Глава 5. ОЦЕНКА АМБУЛАТОРНОГО ЭТАПА ОКАЗАНИЯ 80 ОНКОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ГЕРМАНИИ (НА ПРИМЕРЕ КЛИНИКИ СЕМЕЙНОЙ МЕДИЦИНЫ Г. МЮНСТЕР)
  • Глава 6. ОБОСНОВАНИЕ КОМПЛЕКСНОГО ПОДХОДА В 94 ЛЕЧЕНИИ ОНКОЛОГИЧЕСКИХ БОЛЬНЫХ НА
  • АМБУЛАТОРНОМ ЭТАПЕ НА ОСНОВАНИИ ИССЛЕДОВАНИЯ НЕРВНО-ПСИХИЧЕСКИХ ИЗМЕНЕНИЙ У БОЛЬНЫХ РАКОМ МОЛОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Актуальность темы

Германия относится к развитым странам мира, в которых, начиная со второй половины XX века, наблюдается эпидемиологический и демографический переход. Это глобальное явление характеризуется увеличением ожидаемой продолжительности жизни, демографическим постарением населения, снижением доли лиц трудоспособного возраста как за счет снижения показателей рождаемости, так и увеличения средней продолжительности жизни населения, а также увеличением доли хронических неинфекционных заболеваний. Среди последних значительное бремя на общество возлагают злокачественные новообразования.

По оценкам Института Роберта Коха в Германии каждый год диагностируются примерно 395 000 новых случаев злокачественных новообразований без учета немеланомных опухолей кожи. Хотя плоскоклеточный рак кожи и базальноклеточный рак кожи относятся к самым частым злокачественным новообразованиям, их доля в структуре смертности от рака составляет только примерно 0,25%. Так как регистрация этих новообразований в Германии максимально полностью не происходит, их исключают из общего эпидемиологического списка. Отношение между количеством заболевших мужчин и женщин в Германии почти уравновешено (примерно 200 000 случаев заболеваний у мужчин и примерно 194 700 у женщин). Средний возраст заболевших мужчин составляет 66 лет и для женщин — 67. На первом месте в структуре онкологической заболеваемости мужского населения Германии — рак предстательной железы н новообразования трахеи, бронхов, легкого, среди женщин — рак молочной железы.

В административном округе Мюнстер показатели онкологической заболеваемости составляют 440 на 100 000 мужского населения и 322 на 100 000 женского населения. В настоящее время до 75 года жизни злокачественное новообразование диагностируется у каждого третьего жителя округа Мюнстер. Средний возраст заболевших приходится на конец седьмой декады жизни.

Система оказания онкологической помощи населению в Германии не является централизованной, в связи с чем возникают проблемы с координацией деятельности различных медицинских учреждений. Онкологическая помощь оказывается как в амбулаторных условиях, так и стационарах онкологического и неонкологического профилей. Структура немецкой системы здравоохранения такова, что она препятствует хорошо скоординированной медицинской помощи онкологическим больным. Чтобы улучшить координацию между различными секторами здравоохранения для улучшения медицинской помощи больным в Германии разрабатываются различные программы. Необходимый компонент онкологической помощи населению — это система паллиативной помощи. Паллиативная помощь большинству онкологических больных, страдающих хроническим болевым синдромом, в Германии оказывается в амбулаторных условиях. Немаловажная роль при оказании паллиативной помощи онкологическим больным отводится семейным врачам (Klaschik Е., 2002). Уровень оказания этой помощи зависит от качества ее организации. Большинству больных проводится только фармакологическая и другая коррекция хронической боли, хотя есть реальная потребность во внедрении различных мультимодальных вмешательств, которые должны привести к улучшенному качеству обслуживания и внесут свой вклад в развитие качественной системы оказания онкологической помощи (Reitenbach P.E. et al., 2004). В настоящее время существуют значительные структурные дефициты в амбулаторном обслуживании онкологических больных. Для улучшения ее уровня необходимо междисциплинарное сотрудничество врачей различных специальностей, которое должно быть поддержано официальной организацией медицинского самоуправления Германии.

ЦЕЛЬ И ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

.

Цель: обоснование комплексного подхода в лечении онкологических больных на амбулаторном этапе.

В соответствии с целью исследования решались следующие задачи:

1. Изучить показатели онкологической заболеваемости населения Германии за период 1999;2000гг.

2. Дать характеристику уровня и структуры онкологической заболеваемости населения административного округа Мюнстер, Германия за период 1998;2002гг.

3. Дать оценку системе оказания онкологической помощи населению в амбулаторных условиях (на примере Клиники Семейной медицины г. Мюнстер).

4. Обосновать необходимость комплексного подхода в лечении онкологических больных на амбулаторном этапе на основании исследования нервно-психических изменений у больных раком молочной железы.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА.

Научно обоснована необходимость междисциплинарного сотрудничества врачей различных специальностей для улучшения уровня оказания амбулаторной помощи онкологическим больным в Германии.

Дан научный анализ результатов комплексного обследования больных раком молочной железы, выявлены нервно-психические нарушения с учетом типа реагирования личности на заболевание, синдромальная психопатологическая структура на различных этапах наблюдения.

ОСНОВНЫЕ ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ.

1. Одной из глобальных медико-социальных проблем в Германии в связи с высокими показателями распространенности являются злокачественные новообразования, что определяет необходимость совершенствования всех компонентов противораковой борьбы.

2. За исследованный период в административном округе Мюнстер, как в Германии в целом, выявлен рост онкологической заболеваемости и снижение показателя смертности от злокачественных новообразований.

3. При оказании онкологической помощи в Германии на амбулаторном этапе не в полной мере используются возможности семейных врачей. Онкологические больные составляют 1,7% от общего количества пролеченных пациентов по данным Клиники семейной медицины. Недостаточное внимание в работе семейного врача в Германии уделяется личности пациента, его эмоциональным и психическим переживаниям в связи с онкологическим заболеванием.

4. В зависимости от этапа наблюдения у больных раком молочной железы различалась клиническая структура нервно-психических нарушений. На основании комплексного изучения пациенток с раком молочной железы выделены стенический (28%), гиперстенический (8,7%), гипостенический (12,4%), астенический (18%), смешанный (32,9%) типы реагирования личности.

ТЕОРЕТИЧЕСКАЯ И ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ.

Полученные в результате анализа онкологической заболеваемости, смертности, структуры заболеваемости данные расширяют современные представления об уровне и тенденциях изучаемых явлений в Германии и административном округе Мюнстер. Разработанная методология научного анализа может быть использована при дальнейших научных исследованиях. Внедрение предложенной системы междисциплинарного сотрудничества семейных врачей, онкологов, психиатров, психотерапевтов, клинических психологов позволяет улучшить уровень оказания онкологической помощи населению на амбулаторном этапе.

ВНЕДРЕНИЕ.

Полученные результаты исследования внедрены в Клинике Семейной медицины (г. Мюнстер, Германия), в Республиканском клиническом онкологическом диспансере МЗ РБ, в Клинике профилактики онкологических заболеваний г. Уфы. Результаты исследования используются в лекционных курсах и практических занятиях кафедры онкологии с курсом ИГЮ ГОУ ВПО «Башкирский государственный медицинский университет» РОСЗДРАВА.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ.

Основные положения диссертации обсуждены на проблемной комиссии «Онкология» (Уфа, 2004) — на Республиканских конференциях онкологов (в рамках Vil, VIII сессий Ассоциации онкологов РБ), (Уфа, 2003; 2004) — на Ученом Совете ИПО ГОУ ВПО Башкирского государственного медицинского университета РОСЗДРАВА (Уфа, 2004), в законченном виде — на межкафедральном совещании ГОУ ВГ10 Башкирского государственного медицинского университета РОСЗДРАВА (Уфа, 2005).

ПУБЛИКАЦИИ.

По теме диссертации опубликовано в печати 4 научные работы.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ.

Работа изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 26 рисунками и 23 таблицами, состоит из введения, 6 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего 153 источников (все зарубежные).

ВЫВОДЫ.

I, I !

I .

I. !

11 — ¦!

1. Злокачественные новообразования в Германии в связи с высокими показателями распространенности являются одной из глобальных медико-социальных проблем, что определяет необходимость совершенствования всех компонентов противораковой борьбы. Усредненный стандартизованный показатель заболеваемости мужского населения за исследованный период составил 437,1 на 100 000 населения, аналогичный показатель у женщин — 324,1.

2. В административном округе Мюнстер, как в Германии в целом,.

11 н за исследованный период выявлен рост онкологической заболеваемости и.

11 1 снижение показателя смертности от злокачественных новообразований. I.

Усредненный интенсивный показатель онкологической заболеваемости мужского населения Мюнстера за исследованный период составил 488,4 на 1.

100 000 населения, женского населения — 446,0- среднегодовой темп прироста — 5,5% и 2,5%, соответственно. Усредненный показатель смертности от злокачественных новообразований мужского населения 1 Мюнстера составил 277,8 на 100 000 населения, женского населения— 252,6, убыль происходила в среднем на 0,3% и 1,3% в год, соответственно.

3. В амбулаторно-поликлинических условиях при оказании онкологической помощи в Германии не в полной мере используются возможности семейных врачей. В среднем за период с 1996 по 2005 гг. от общего количества пролеченных пациентов в Клинике семейной медицины онкологические больные составляли 1,7%. Главная роль в работе семейного врача в Германии отводится адекватному лечению болевого синдрома и коррекции симптомов, обусловленных приемом опиоидных анальгетиков. Недостаточное внимание уделяется личности пациента, его эмоциональным и психическим переживаниям в связи с онкологическим заболеванием. Ц ь.

I I.

4 Клиническая структура нервно-психических нарушений у больных раком молочной железы различалась в зависимости от этапа наблюдения— на послеоперационном этапе преобладали — астено-депрессивный синдром (61,7%), на катамнестическом — депрессивно-ипохондрический (45,8%). На основании комплексного изучения пациенток с раком молочной железы выделены стенический (28%), гиперстенический (8,7%), гипостенический (12,4%), астенический (18%), смешанный (32,9%) типы реагирования личности. Смешанный тип реагирования определяет психосоматический вариант дезадаптации. У больных со стеническим типом реагирования профиль носит пограничный характер между нормой и патологией Астенический тип реагирования у больных определяет депрессивный вариант дезадаптации личности. Гипостенический — невротический уровень дезадаптации. Гиперстенический тип реагирования выражается в поведенческих реакциях асоциальной направленности.

I ' i 1 • I.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для улучшения уровня амбулаторного обслуживания | онкологических больных в Германии необходимо междисциплинарное !| сотрудничество врачей различных специальностей, которое должно быть | I 1 поддержано официальной организацией медицинского самоуправления.

Германии.

I'.

2. Обоснована необходимость комплексного подхода в лечении '' ¦ онкологических больных на амбулаторном этапе на основании исследования нервно-психических изменений у пациенток раком молочной железы. | Для профилактики нервно-психических нарушений и их коррекции у необходимо междисциплинарное сотрудничество семейных врачей,.

I- ?.

1 '' онкологов, психиатров, психотерапевтов, клинических психологов.

3. Выявление личностного профиля пациенток раком молочной железы позволяет прогнозировать возможный вариант дезадаптации.

I н!!' личности и построить адекватную индивидуальную программу лечения и ! реабилитации этого контингента. Выбор психокоррекционных I мероприятий должен определяться после комплексного исследования ', нервно-психического состояния и обуславливаться структурой ведущего.

I (', ' синдрома, степенью осознания тяжести своего заболевания и типом реагирования личности. I. 4. Определена реальная потребность во внедрении различных, 1 мультимодальных вмешательств, для ликвидации структурных дефицитов в системе оказания амбулаторной помощи онкологическим больным, которые.

И' должны привести к улучшенному качеству обслуживания и внесут свой ! вклад в развитие качественной системы оказания онкологической помощи в.

1| > Германии.

I ,.

I l<< I.

I (?I.

Mil: ?11 I ' 11- -, ii i,.

Kill.

I’и.

PI Hi, I I i.

I1 !1 I ' 1.

I!?ij 1 1(1 N '!

Показать весь текст

Список литературы

  1. A population-based evaluation of an intervention to improve advanced stage cancer pain management / W. Hoffmann, H. Munzinger, E. Horstkotte, E. Greiser // J Pain Symptom Manage. 2004 0ct-28(4):342−50.
  2. Adami, H.-O., Hunter, D., Trichopoulos, D. (Hrsg). Textbook of Cancer Epidemiology. Oxford, Oxford University Press, 2002.
  3. Application of adjuvant chemotherapy in colorectal cancer — a survey in the region of Essen, Germany / M. Stahl, K. Schweers, C. Muller et al.// Onkologie.2005 Jan-28(l):7−10.
  4. Arbeitsgemeinschaft Bevolkerungsbezogener Krebsregister in Deutschland. -Krebs in Deutschland. Haufigkeiten und Trends. -Saarbrucken, 2004.
  5. Batzier, W. Bevolkerungsbezogene Krebsregistrierung in Deutschland/ W. Batzier //Onkologe. 2002. — Bd. 8. -H. 1. — S. 32−37.
  6. Becker N., Wahrendorf J. Krebsatlas der Bundesrepublik Deutschland 1981−1990. Heidelberg, Springer, 1997.i. 10. Becker, N. Erfahrungen bei der wissenschaftlichen Nutzung von
  7. Krebsregisterdaten/ N. Becker //Bundes-Gesundheitsbl Gesundheitsforsch -|i|i|l Gesundheitsschutz. — 2004. — Bd.47, Heft 5, (in Druck).
  8. Berrino F., Capocaccia R., Esteve J., Gatta G., Hakulinen T., Micheli A., Sant M.,' Verdecchia A. Survival of Cancer Patients in Europe: The EUROCARE-2 Study.' IARCscientific publications No. 151.- Lyon, 1999.
  9. Betzier, M. Quality control in oncology. Document any incidents /M. Betzler // MMW Fortschr Med. 2004 Aug 5- 146(31−32): 18. I
  10. Brodersen, H.J. Radiotherapy in northern Germany: data on radio-oncology from 6 Bundeslander/ H.J. Brodersen, H.P. Heilmann // Strahlenther Onkol. -1996 Dec- 172(12):649−57.
  11. Cancer registration in Germany: current Status, perspectives and trends incancer incidence 1973−1993 / J. Schuz, D. Schon, W. Batzier und and.//J Epidemioli' ' 1 I 11.!, Biostat.- 2000. -5(2): 99−107.
  12. Centralisation of breast cancer management by giving minimum work-load. Empirical effects in the region of North-Rhine, Germany /M. Lungen, C.J. Rupprecht, E. Plamper, K.W.Lauterbach UZ Arztl Fortbild Qualitatssich. -2004 Aug-98(5):385−9.
  13. Characteristics of oral cancer in a central European population: defining the dentist’s role / N.C. Gellrich, M.M. Suarez-Cunqueiro, A. Bremerich, A. Schramm // J Am Dent Assoc. 2003 Mar-134(3):307−14.
  14. Childhood Cancer Survival Trends in Europe: A EUROCARE Working Group Study / G. Gatta, R. Capocaccia, C. Stiller et al. // J Clin Oncol.- 2005 Jun 1−23(16):3742−51.
  15. CoebergJ.W., vanderHeudenL. H, Janssen-Helmen M.L. Cancer Incidence and Survival in the Southeast of the Netherlands. IKZ Integraal Kankerzentrum Zuid, Eindhoven, 1995.
  16. Comparability and Quality Control in Cancer Registration /D.M.Parkin, V.W.Chen, J. Ferlay et al.// Hrsg.: IARC, Technical Report N.14. Lyon, 1994.
  17. Comparability and Quality Control in Cancer Registration /D.M.Parkin, V.W.Chen, J. Ferlay et al.// IARC Technical Report N. 19. -Lyon, 1994.
  18. Cost and quality of life in thoracic surgery—a health economic analysis in a German center / K. Welcker, P. Marian, O. Thetter, M. Siebeck //Thorac. Cardiovasc. Surg. -2003 Oct-51(5):260−6.
  19. QLQ-C30 in psycho-oncological outcome research / M.M. Determann, V.E.
  20. Kollenbaum, D. Henne-Bruns // Zentralbl Chir. 2004 Jan- 129(1): 14−7.
  21. Deutsches Kinderkrebsregister (Hrsg): Jahresbericht 2003 (1980−2002).I1. Mainz, 2004. j i
  22. Deutsches Institut fur Medicinische Dokumentation und Information
  23. Aparicio, A. Doring, A. Mielck, H. Rolf // KORA Studiengruppe. Institut furi i
  24. Gesundheitsolconomie und Management im Gesundheitswesen, GSF-Forschungszentrum fur Umwelt und Gesundheit, Neuherberg-Munchen, Deutschland, 2004. I1, 35. Doehn, C. Quality of life in urologic oncology: new aspects / C. Doehn, D.
  25. Epidemiologie solider Tumoren im Kindes- und Jugendalter / C. Spix, ! J. Schuz, G. Klein, P. Kaatsch //Kinder- und Jugendmedizin.- 2003. H. 1. — S.4−12.mi1 38. Epidemiologisches Krebsregister Baden-Wurtemberg bei deri >(1
  26. Mi" Landesarztekammer Jahresbericht 2000- Informationen zum Krebsgeschehen inK
  27. Baden-Wurttemberg. Stuttgart, 2000. ij ip 39. Epidemiologisches Krebsregister fur den Regierungsbezirk Munster (Hrsg):• ' Krebserkrankungen im Regierungsbezirk Munster- Band 2: Bericht fur die Jahrei, 1995−1999. Munster, 2002. i i
  28. Epidemiologisches Krebsregister fur den Regierungsbezirk Munster (Hrsg):j ' Brustkrebs im Regierungsbezirk Munster. Registerbrief 2001. Munster, 2001.
  29. Beiser et al. //Altern. Ther. Health. Med. 2004 Jan-Feb-10(l):32−6.i?' 43. Ferlay, J., Bray, F., Sankila, R., Parkin, D.M. EUCAN: Cancer Incidence, i *' Mortality and Prevalence in the European Union 1998, Version 5.0, IARC
  30. CancerBase N. 5. Lyon, IARCPress, 1999. i1 44. Flieger, D. Palliative treatment for colorectal cancer / D. Flieger, R. Keller,
  31. W. Fischbach // Internist (Berl). 2004 Jul-45(7):786−94.1.,)',
  32. Gaisser, A. Significance of information for cancer patients and theliiju
  33. Jj experience of the German Cancer Information Service in Heidelberg/ A.
  34. Gesetz uber Krebsregister (Krebsregistergesetz KRG). Bundesgesetzblatt 1994−79:3351−3355.i
  35. Gesetz zum Schutz personenbezogener Daten im Gesundheitswesen1. i! 111 1!' (Gesundheitsdatenschutzgesetz GDSG NW), 1994. i '1 ,'! 50. Grande, G. Results of a psycho-oncological project at the University1. i'
  36. Women’s Hospital Leipzig / G. Grande, U. Kohler, K. Kuhndel // Zentralbl. ?? Gynakol.-1991−113(21): 1169−74.j 51. Grundmann E., Hermanele P., Wagner G. Tumorhistologieschlussel. -Springer, 1997.
  37. Hagemeyer, O. Ratio of confirmed versus suspected occupational diseases? as a parameter of quality /0. Hagemeyer, M. Butz, IT. Otten //Gesundheitswesen.2005 Mar-67(3): 189−95.i i'
  38. Hamburgisches Krebsregister (Hrsg). Hamburgische Krebsdokumentationi f1. 1995 1998- Bosartige Neubildungen: Neuerkrankungen und? ?I1 Todesursachenstatistik. — Hamburg, 2001.
  39. Oncol.-2004 Feb-130(2):93−8. ¦ ' 59. Health-related quality of life measurement in long-term survivors and
  40. J outcome following radical radiotherapy for localized prostate cancer / R.M.,
  41. Galalae, T. Loch, B. Riemer et al. 11 Strahlenther Onkol. 2004 Sep-180(9):582−9.
  42. Heitkamp, HC. Extended life expectancy with physical activity/ H.C. Heitkamp//Wien Med. Wochenschr. 1999−149(7):149−56.
  43. Hereditary prostate cancer in germany / T. Paiss, S. Bochum, K. Herkommer et al.// Eur Urol. 2001 Apr-39 Suppl 4:12−8.
  44. Home enteral nutrition in adults: a European multicentre survey /X. Hebuterne, F. Bozzetti, J.M. Moreno Villares et al.// Clin. Nutr.- 2003 Jun-22(3):261−6.
  45. Impact of center characteristics on outcome in ovarian cancer in Germany /A. du Bois, J. Rochon, C. Lamparter, J. Pfisterer // Zentralbl Gynakol. 2005 Feb- 127(1):18−30.
  46. Indexing of Internet resources in order to improve the provision of problemrelevant medical information / S. IToelzer, R.K. Schweiger, H. Boettcher et al.// Stud. Health. Technol. Inform -2002- 90:174−7.
  47. Institut fur Krebsepidemiologie E.V. (Hrsg): Krebs in Schleswig-Holstein- Band 3 Inzidenz und Mortalitat im Jahr 2001. Lubeck, 2003.
  48. Jacob W., Scheida D., Wingert F. Tumor-Histologie-Schlussel ICD-O-DA. Berlin Heidelberg New York, Springer-Verlag, 1978.
  49. Janssen-Heijnen, M.L. The changing epidemiology of lung cancer in Europe/ M.L. Janssen-Heijnen, J.W. Coebergh //Lung Cancer. 2003 Sep-41(3):245−58.
  50. Kaatsch, P. Das Deutsche Kinderkrebsregister im Umfeld gunstiger Rahmenbedingungen/ P. Kaatsch //Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch -Gesundheitsschutz. — 2004. — H.5, bd. 47 (in Druck)
  51. Karthaus, M. Current development in the diagnostics and therapy of systemic fungal infections in cancer patients/ M. Karthaus, A.J. Ullmann, O.A.Cornely // Wien Med Wochenschr. 2004 May- 154(9−10): 199−208.
  52. Karthaus, M. Eating and drinking at the end of life. Nutritional support for cancer patients in palliative care / M. Karthaus, F. Frieler // Wien Med. Wochenschr. 2004 May- 154(9−10): 192−8.
  53. Katalinic, A. Epidemiologische Krebsregistrierung in Deutschland -Bestandsaufnahme und Perspektiven/ A. Katalinic //Bundesgesundheitsbl-Gesundheitsforsch-Gesundheitsschutz. 2004. — Bd. 47, Heft 5, (in Druck).
  54. Katalinic, A. Relation of breast cancer tumour stage and the degree of registration in a population-based cancer registry/ A. Katalinic, M. Holzmann, U. Kunze// Gesundheitswesen. 2003 Aug-Sep-65(8−9):509-l5.
  55. Kieschke, J. Regional analysis of prognosis-adjusted cancer incidence in Lower Saxony/ J. Kieschke, M. Rohde, I. Wellmann // Stud Health Technol. Inform. -2000−77:134−8.
  56. Klein, M. New pharmaceutical and invasive approaches in cancer pain therapy/ M. Klein, T. Wagner, U. Hankemaier //Wien Med. Wochenschr. -2004 May- 154(9−10): 186−91.
  57. Klotz, T. Interdisciplinary oncologic after-care exemplified by second primary tumors after bladder carcinoma / T. Klotz, F. Hofstadter, M. Gerken // Urologe A. -2003 Nov-42(l 1): 1485−90.
  58. Knopnadel, J. Epidemiologic and health economic significance of colorectal cancers in Germany /J. Knopnadel, L. Altenhofen, G. Brenner //Internist (Berl). 2003 Mar-44(3):268−74, 276−7.
  59. Krebserkrankungen bei Kindern Erfolg durch einheitliche Therapiekonzepte seit 25 Jahren / U. Creutzig, G. Henze, S. Bielack und and.// Dt. Arzteblatt. — 2003. — H. 100. — S.842−852.
  60. Krebsinzidenzschatzungen fur Deutschland mittels log-linearer Modelle / J. Haberland, J. Bertz, B. Gorsch, D. Schon //Gesundheitswesen. 2001. — Bd.63. -H. 8−9.-S. 556−560.
  61. Krill K. Rehabilitation of breast cancer / Krill K, Kopp P. //Cancer Treat Res.- 1999.-Vol. 100.-P.107−133.
  62. Landesinstitut iur den offentlichen Gesundheitsdienst des Landes Nordhein-Westfalen. (Hrsg) Gesundheitsrahmenbericht 2000- Zur gesundheitlichen Versorgung in Nordrhein-Westfalen. Bielefeld, 2000.
  63. Langenberg, S. Development of a database system for multicentric ENT tumor documentation / S. Langenberg, M. Stein, C. Herberhold //Laryngorhinootologie. 2004 Jul-83(7):433−7.
  64. Lungen, M. Relevance of medical rehabilitation in disease management programmes / M. Lungen, K.W. Lauterbach // Rehabilitation (Stuttg). 2003 Oct-42(5):284−9.
  65. Lymphome und Leukamien in bevollcerungsbezogenen Krebsregistern in Deutschland /M. Lehnert, C. Baumgart-Elms, C. Stegmaier, H.W. Hense // Gesundheitswesen. 1999. -Bd. 61. — S. 161−167.
  66. Macha, H.N. Bronchial carcinoma. Epidemiology, diagnosis and therapy/ H.N. Macha// Internist (Berl). 2003 Jun-44 Suppl 1: S28−34.
  67. Mammogram results in ambulatory care -a mammography quality circle in Braunschweig, Germany, between 1998 and 2001/ M. Derra, E. Green, H. Hintner et al.// Z Arztl Fortbild Qualitatssich. 2004 Aug-98(5):375−81.
  68. Management of breast cancer treatment ~ a multidisciplinary approach /Jackisch C, Rezai M, Eiermann W et al.// Zentralbl Gynakol. 2004 Oct-126(5):303−5.
  69. Management of postoperative compartment syndrome case report/ Z. Halloul, J. Tautenhahn, F. Meyer et al.// Zentralbl Chir. — 2004 Aug-129(4):307−10.
  70. Michaelis, J. Bewertung der Umsetzung des Bundeskrebsregistergesetzes und seiner langfristigen Folgen/ J. Michaelis //Gesundheitswesen. 2000. — Bd.62.- S.45−49.
  71. Micke, O. Radiation therapy for aggressive fibromatosis (desmoid tumors): results of a national Patterns of Care Study/ O. Micke, M.H. Seegenschmiedt // Int J Radiat Oncol Biol Phys. 2005 Mar 1−61(3):882−91.
  72. Ministerium fur Frauen, Jugend, Familie und Gesundheit des Landes NordheinWestfalen (MGSFF) (Hrsg): Gesundheit von Frauen und Mannern in Nordrhein-Westfalen-Landesgesundheitsbericht, 2000. Bielefeld, 2000.
  73. Muller, T.H. A web-based central diagnostic data repository / T.H. Muller, K. Adelhard // Stud. Health Technol. Inform. 2002−90:246−50.
  74. Nagel, G. Use of complementary and alternative medicine by patients with breast cancer: observations from a health-care survey / G. Nagel, H. Hoyer, D. Katenkamp // Support Care Cancer. 2004 Nov- 12(11):789−96.
  75. Nasca, P.C. A Report on Cancer Registry Activities in the Region of Munster, Institut furEpidemiologie und Sozialmedizin der WWU. Munster, 1996.
  76. Niethammer, D. Euthanasia and caring for the dying in pediatric oncology / Niethammer D. // Klin Padiatr.- 2003 May-Jun-215(3): 166−70.
  77. Oncologic surgical procedures in ambulatory and brief inpatient surgery /J.Fahlke, F. Eder, M. Pross, H. Lippert // Chirurg.- 2004 Feb-75(2): 144−52.
  78. Oncological management of pediatric cancer patients belonging to Jehovah’s Witnesses: a two-institutional experience report/ T. Tenenbaum, C. Hasan, C.M. Kramm et al.// Onkologie.- 2004 Apr-27(2):131−7.
  79. Organisation of studies /F. Aly, L. Boning, H. Koppler et al. // Onkologie.- 2003 Oct-26(5):494−8.1321. ij
  80. Palmedo, H. Bender, A. Schomburg et al.// Nuklearmedizin. 1996iii!1'1. Apr-35(2):63−7.1.iih 103. Pain treatment in geriatric patients / H.D. Basier, N. Griessinger, U.|!l' Hankemeier et al.//Urologe A. 2004 Mar-43(3):W321−30- quiz W331−2.
  81. Patient satisfaction and quality of life in cancer outpatients: results of thei- PASQOC* study/ U.R. Kleeberg, J.T. Tews, T. Ruprecht et al.// Support Care
  82. Cancer. 2005 May-13(5):303−10.
  83. Pattern of care and impact of participation in clinical studies on the (, outcome in ovarian cancer / A. Du Bois, J. Rochon, C. Lamparter, J. Pfisterer // Int.1'!1'
  84. M, J. Gynecol. Cancer. 2005 Mar-Apr-15(2):183−91.'jji1. ?1 106. Pesch B., Halekon U., Ranft U., Richter M., Pott F. Atlas Nordrhein1.| i1 'j '-}' Westfalen. Hrsg: Ministerium fur Arbeit, Gesundheit und Soziales NRW.1 ' -Dusseldorf, 1994.
  85. Population-based epidemiological data of brain tumours in German children /" P. Kaatsch, C. Rickert, J. Kuhl und and. //Cancer. 2001. — N. 92. — P. 3 155−3164.
  86. Psychometric properties of the Stress Index RadioOncoIogy (SIRO) -a newi 41 11 questionnaire measuring quality of life of cancer patients during radiotherapy / S. I
  87. Stein, C. Spahn //Hematol Oncol. 2003 Jun-21(2):83−9.i 1111
  88. Quality of life for patients after laryngectomy and surgical voicerehabilitation. Experience with the Provox prosthesis / M. Tisch, K.J. Lorenz, E.
  89. Storrle, H. Maier // HNO. 2003 Jun-51 (6):467−72.1.i' E r
  90. Quality of treatment in routine care in a population sample of rectal cancer patients /J. Engel, J. Kerr, R. Eckel et al.// Acta Oncol. -2005−44(l):65−74.
  91. Radbruch, L. Clinical experience with transdermal fentanyl for the treatment of cancer pain in Germany/ Radbruch L, Eisner F. // Keio J. Med. 2004 Mar-53(l):23−9.
  92. Record Linkage mit kryptographierten Identitatsdaten in einem bevokerungsbezogenen Krebsregister /V. Krieg, H.W. Hense, M. Lehnert, V. Mattauch // Gesundheitswesen. 2001- 63: 376−382.
  93. Richard, S. Disease management programs in Germany. Current focus and further development /S. Richard //Bundesgesundheitsblatt Gesundheitsforschung Gesundheitsschutz.- 2004 Aug-47(8):751−4.
  94. Sachsenheimer, W. Assessment of quality of survival in patients with surgically treated meningioma /W. Sachsenheimer, T. Bimmler //Neurochirurgia (Stuttg). 1992 Sep-35(5): 133−6.
  95. Sahm, S.W. Intensive care of tumor patients/ S.W. Sahm //Diskussionsforum Med. Ethik. 1992 Oct-(8):L-LI.
  96. Sailer, D. Obesity: entrance port to multimorbidity //Wien Med. Wochenschr. 1998- 148(17):388−92.
  97. Sauerbrei, W. Prognostic factors. Confusion caused by bad quality design, analysis and reporting of many studies/ Sauerbrei W. // Adv. Otorhinolaryngol.-2005−62:184−200.
  98. Schafer, C. Ethical aspects of patient information in radiation oncology. An introduction and a review of the literature/ C. Schafer, M. Herbst //Strahlenther Onkol. 2003 Jul- 179(7):431−40.
  99. Schindler, T. Home care in Berlin—data on home care of severely ill and dying tumor patients/ T. Schindler, A. Rieger, S. Woskanjan //Onkologie. -2003 Apr-26(2): 184−9.
  100. Schmidtmann I., Husman G., Ranft U., Richter M., Pott F. Krebs in RheinlandPfalz Inzidenz und Mortalitat im Jahr 2001. — Mainz, 2003. l
  101. Schon, D., Bertz, J., Gorsch, B., Haberland, f., Ziegler, H., Stegmaier, C, in'1 Eisinger, B., Stabenow, R. Entwicklung von Uberlebensraten von Krebspatienten in
  102. Deutschland. Berlin, Robert Koch-Institut, 1999.
  103. Klin (Munich). 2004 May 15−99(5):263−8.
  104. Short version of the guideline «Early Detection of Breast Cancer inllj| Germany"/ K.D. Schulz, M. Koller, W. Lorenz et al.// Z. Arztl. Fortbild. i|!:' Qualitatssich. 2004 Aug-98(5):361−73.4 I i *
  105. Statistisches Landesamt Saarland (Hrsg). Morbiditat und Mortalitat an Bosartigen Neubildungen im Saarland 1994 und 1995, Sonderheft 191/1998. -Saarbrucken, 1998
  106. Status quo of palliative care in pediatric oncology-a nationwide survey in Germany/ S.J. Friedrichsdorf, A. Menke, S. Brun et al. // J Pain Symptom Manage. 2005 Feb, 29(2): 156−64.
  107. Strittmatter, G. Psychosocial counseling of skin cancer patients in these times of diagnosis related groups (DRG)/ G. Strittmatter // Hautarzt. 2004 Aug-55(8):735−45.
  108. Structure quality in outpatient care of chronic pain patients / E. Lang, R. Eisele, A. Bickel et al.// Schmerz. -1999. 13(2): 102−12.
  109. Suhr, J. Complementary and Alternative Medicine (CAM) in Uro-Oncology/ J. Suhr// Onkologie. -2003 Oct-26 Suppl 4:26−9.
  110. Telecommunication and telepathology in orthopedic oncology. Possibilities in diagnosis and therapy of primary malignant bone tumors / P. Niemeyer, G. Delling, M. Werner et al.// Orthopade. 2003 Nov-32(l l):949−54.
  111. The epidemiology of cancer pain /L.C. Goudas, R. Bloch, M. Gialeli-Goudas et al.// Cancer Invest. 2005−23(2): 182−90.
  112. The importance of the common cancer registry for the identification of cancer cases in the EPIC Potsdam-study results of the first record linkage /M.M. Bergmann, U. Noethlings, B. Eisinger et al. // Gesundheitswesen. -2004 Aug-Sep-66(8−9):475−81.
  113. The Quality Assuiance Program of the AGO Organkommission OVAR (QS-OVAR): Pattern of Care and Reality in Germany 2001 /A du Bois, J. Rochon, C. Lamparter, J. Pfisterer// Zentralbl. Gynakol. 2005 Feb- 127(1):9−17.
  114. , L. (Hrsg.). Cancer: Causes, Occurrencence and Control, IARC Scientific Publication No. 100. Lyon, 1990.
  115. Van Oorschot, B. Ambulant care of patients in the terminal phase of malignant tumor: answers by general practioners in Thuringia to a questionnaire/ B. Van Oorschot, S. Schweitzer // Dtsch Med Wochenschr. -2003 Oct- 31−128(44):2295−9.
  116. Vollzahligkeitsschatzungen von Krebsregisterdaten in Deutschland /J.Haberland, D. Schon, J. Bertz, B. Gorsch //Bundesgesundheitsbl Gesundheitsforsch Gesundheitsschutz. — 2003. — Bd. 46. — S. 770−774.
  117. G. (Hrsg.). Tumorlokalisationsschlussel, funfte Auflage, SpringerVerlag, Berlin Heidelberg New York, 1990.
  118. Wedding, U. Introduction to geriatric oncology / U. Wedding, K. Hoffken // Wien. Med. Wochenschr. 2002- 152(7−8): 166−9.
  119. Wedding, U. Therapy of elderly patients with leukemias and malignant lymphomas/ U. Wedding, K. Hoffken // Wien Med Wochenschr. -2002- 152(7−8): 177−81.
  120. Weis, J. Support groups for cancer patients / J. Weis // Support Care Cancer. 2003 Dec-ll (12):763−8.
  121. Why institutions do not participate in ovarian cancer trials results from a survey in Germany/ J. Sehouli, J. Kostromitskaia, D. Stengel, A. Bois // Onkologie. — 2005 Jan-28(l): 13−7.
  122. Wiedemann, M.E. Chemotherapy and pain therapy at home. Home infusion therapy / M.E. Wiedemann // Krankenpfl J. 1998 May-36(5): 166−7.
  123. Wolle, K. Epidemiology and pathogenesis of Helicobacter pylori infection/ K. Wolle, A. Leodolter, P. Malfertheiner //Wien Med Wochenschr. 2002- 152(5−6): 117−22.
  124. Ziegler H., Stegmaier C. Das Krebsregister Saarland. In: Bevolkerungsbezogenen Krebsregister in der Bundesrepublik Deutschland -Band 3. Hrsg.: Schon D, Bertz J, Hoffmeister H. MMV, Medizin-Verlag, Munchen, 1995: 19−24.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!