Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Современные аспекты диагностики и лечения больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни

Диссертация: Современные аспекты диагностики и лечения больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Прн исследовании панкреатодуоденального комплекса установлено, что 30,1% случаях углообразная форма двенадцатиперстной кишки, кольцевидная, S-образная формы поджелудочной железы часто сопровождаются редкими вариантами расположения большого дуоденального сосочка и редкими анатомическими вариантам и отхождения висцеральных артерий от брюшного отдела аорты. При гистологическом исследовании большого… Читать ещё >

Современные аспекты диагностики и лечения больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений. m
  • ВВЕДЕНИЕ——.,.,
  • ГЛАВА I. Сочетание холелнтназа н язвеинпн бмини: проблемы клиники,, ihuгностики и лечения (обзор научной литературы)
    • I. J Общие сведения о холелнтназе и таенной болезни как основных заболеваний при сочетании ходелнтназа и язвенной болезни
  • J .2. Проблема ходелнтназа при сочетании с язвенной болезнью
    • 1. 3. Иммунологические нарушения в патогенезе ходеднтназа н язвенной болезни^.—.- .,
    • 1. 4. Методы хирургического лечения больных с холелитназом и язвенной болезнью
  • ГЛАВА II. Клнннчссш наблюдения н методы исследовании
    • 2. !. Общая характеристика обследованных больных.&bdquo
    • 22. Использованные методы обследования .6)
    • 23. Статистическая обработка результатов исследования
      • 2. 4. Толографо-анатомичсское исследование ланкреатодуодемального органного комплекса и патоморфологнческое неследование большого сосочка двенадцатиперстной кишки
      • 2. 5. Акал из проведанных нсследова шш у больных с I и II вари ни том клинического течения сочетанной патологии холелнтиаза и язвенной болезни
  • ГЛАВА III. Особенности клинических проявлений нрн сочетании *плс-лнтиазп и язвенной болезни. Xnpvpi нческля тактика и способы оперативного лечения. Л
    • 3. 1. Особенности клинического течения заболевания при сочетании холе-лнтиаза и язвенной болезни
    • 3. 2. Хирургическая тактика и лечение холелитнаэа, а сочетании с язвенной болезнью.-,.--—.--,—.¦.¦,.&bdquo-.
    • 3. 3. Способы оперативного лечения. Корригирующие операции при сочетании холелитнаэа и яч цен нон болезни
    • 3. 4. Основные методы н конструкция операций при сочетании холелитнача и язвенной болпнн —."",".".""
  • ГЛАВА IV. Иммунологические нокаштелн у больны* нрн сочетании холелнтназа н язвенной болешн
  • ГЛАВА V. Послеонсрлимонные осложнен на. Непосредетиенныс н отдалённые результаты хирургического лечении при сочетании 16ШПШ1Я и н женнон болезни

Актуальность проблемы. В последние годы отмечается тенденция к выявлению у больных нескольких хирургических заболеваний органов брюшной полости.

По данным ВОЗ у 30% больных, госпитализированных в хирургические отделения, диагностируется сочстаниая патология органов брюшной полости [340,356,429].

Вопросам и хирургической тактики, определением одномоментной коррекции нескольких заболеваний занимались многие ученые 135,52, 82, 93. 95, 100, 112, 123, 155, 176, 177, 187, 189, 262, 340, 429], Благодаря этим авторам и их исследованиям разработан и сформирован ряд новых принципов хирургического лечения больных с несколькими заболеваниями органов брюшной полости.

Анализ данных научной литературы показал, что частота сочстанных хирургических заболеваний составляет П% [5, 189, 257, 262, 340, 440 J. Этот показатель, а три раза меньше прсдстваленного в данных ВОЗ. В среднем можно сч"гтать, что частота сочетаниях поражений находится в пределах 1520%,.

При сочетанных операциях большинство из них (70%) выполняются из одного хирургического доступа J187,453].

Преимущество сочетайиых операций, особенно с позиции сегодняшнего времени, состоит в их низкой летальности, не превышающей соответствующие показатели при выполнении аналогичных операций раздельно, а также в их экономической эффективности [1%, 429].

Наиболее частым сочетанием в хирургии брюшной полости является язвенная болезнь желудка иди двенадцатиперстной кишки с патологией жёлчного пузыря и внсиечёиочных, жёлчных протоков, которое встречается практически у половины (50,9%) больных j 187,453].

На основании многих наблюдений (О.Б. Мнломов, Л. И. Хкох, И. Х, Фсяътшинер, Ю. Ю, Аврамов) основной патологией считается желчнокаменная болезнь (ЖКБ), а язненнак болезнь (ЯБ) — со истинным заболеванием [189, 275]. Лишь немногие авторы (В-М. Седов, Л-В. Поташов, П. Г Дееннчен и др.) за основную патологию принимают язвенную болезнь, а желчнокаменную болезнь — за сочетаннос заболевание |95, 195. 221 ].

Основным методом лечения ЖКБ является операция «холецистэкто-мия», которая до настоящего времени остается «золотым стандартом» в лечении больных с данной патологиейПри этом подавляющее большинство хирургических вмешательств выполняется после возникновения осложнений, а половина всех операций — из-за угрожающих жизни больных ситуаций выполняется экстренно или срочно.

Несмотря на постоянное совершенствование хирургической тактики (55.147, 227,291 ], использование малониаазивных технологий 125.40,65,69, 70,72, 81,263], результаты таких операций не могут удовлетворять хирургов, так как относительная частота послеоперационных осложнений колеблется в пределах от 2-х до 57,8% (71], послеоперационная летальность составляет 211%, а у больных гюжнлого и старческого возраста с острым холециститом. осложнённым механической желтухой, холангнтом достигает 18−60% [34. 104, 142].

Постхолецнстэьтомический синдром (ПХЭС) по данным разных авторов составляет 17,8−35% [38,57,91, 178,232,291, 378}.

Результаты применения лапароскопической холецнетнетомии (ЛХЭ) в лечении хирургических заболеваний жёлчного пузыря остаются неоднозначными, Ряд авторов отмечает достаточно высокую частоту осложнений ЛХЭ, колеблющуюся от 0.7% до 42,5%, а детальность от 0,1% до 0,5% [69. 70, 231. 243.263, 300,336,441].

Вторым по частоте основным заболеванием в сочетанной патологии является язвенная болезнь (ЯБ).

Основное лечение язвенной болезни консервативная, комплексная втнхеликобактсриальная терапия [42, 85, 163, 164, 212, 249, 274, 284, 285, 286.287,2941.

В клинической практике сохраняется положение о том, «по больные с осложненным течением язвенной болезни подлежат хирургическому лечению (106, 114, (57, 156, J 69, 170, 190, 208, 216, 2(7, 218, 225, 237, 2SS, 289], Однако ближайшие н отдалённые результаты хирургического лечения у больных не могут быть признаны удовлетворительными. Это обусловлено тем. что летальность после резекции желудка составляет 0.8−4,0%, а после ваго-томии — 0−2,9% [12, 27,40]- В отдалённом периоде у 15−83,4% пациентов развиваются постгпстрорсзекииокные синдромы (ПГРС) [17. 25, 149) н у 1029,3% - постваготомнчсекие, которые требуют как консервативного, так и хирургического лечения [80, 99, 114, 115, U8, 150. 151, 152, 204]. У женщин болезни резецированного желудка встречаются в 2−5 раз чаще. По данным К. И. Мышкнна, у 100% женщин имеется предрасположенность к демпинг-синдрому [195].

На третьем Внеочередном съезде научного общества гастроэнтеролог гоа и XXIX научной сессии ЦНИИ гастроэнтерологов (Москва. 31 01.-2.02. 2002 года) многие учёные сообщили о том. что у 94% больных разного возраста и пола перенесших резекцию желудка (РЖ) по поводу ЯБ, и у 96% больных, перенесших холецнстэктомню (ХЭ) различной давности, отмечены жалобы со стороны органов желудочно-кишечного тракта, которые в значительной мере повторяют предоперационные, резко ухудшают качество жизни и требуют применения большого количества лекарственных препаратов, а иногда и повторных оперативных вмешательств.

Поэтому сочетанная патология является одной из современных проблем гастроэнтерологии. Центральное место среди относящихся сюда заболеваний занимает ЖКБ и ЯБ 152, 95, П2, 189, 195, 221, 275]. Классическое хирургическое лечение сочетания этих патологических процессов в ближайшем н отдалённом послеоперационном периодах, как правило, сопровождается постхирурги1ческой болезнью [35, 36].

Вопрос о взаимосвязи холелнтназа с ЯБ спорен. До некоторой степени данные заболевания являются даже антагонистами (32, 36,42, 78,91]. Действительно, холелнтназ преимущественно встречается у тучных женщин, тогда как язвенная болезнь — у худых мужчин с пониженным или нормальным питанием. Не совпадает и возрастной состав больных с сопоставляемой патологией. Среди страдавших холелигназом преобладают лица старше 45 лет. а ЯБ чаще развивается в молодом и зрелом возрасте [42, 91. 94, 103, 227,261, 297]. При столь существенных различиях в конституциональных и возрастных предпосылках этих заболеваний онл, казалось бы, должны встречаться совместно лишь в порядке случайного совпадения двух частых патологических процессов. Некоторые авторы и придерживаются именно такой точки зрения II951.

Тесная анатома-функционал ьная взаимосвязь гегтато-панкреатодуодснальной зоны является одной из причин, создающих общие патогенетические механизмы развития сочетанной патологии, Доказано, что при Я Б двенадцатиперстной кишки изменяется не только функциональное состояние жёлчного пузыря, но изменяется и качественный состав желчи (] 16]. При этом по мере увеличения числа обострений язвенной болезни прогрессируют и ультраструктурные признаки патологии жёлчного пузыря [36], ухудшается гастродуоденальная моторика с днекоордннаиией ефниктерной систем двенадцатиперстной кишки (ДПК), жёлчного пузыря, большого дуоденального сосочка (БДС) 126,38, 59, 88, 113, 205,252].

Отдельные авторы связывают частоту поражения жйлчного пузыря не только с длительностью язвенного знамнеза, но н с наличием Helicobacter pylori (HP). По данным Ш. В. Размарина, сочетание ЖКБ с дуоденальной язвой наблюдается у 2 — 11,3% больных. В то же время А. Л, Вересова обнаружила её у 5% больных [52, 274]. Важным является сообщение РPrevot, согласно которому у 5% больных с удал В иным желчным пузырйм развивается постбульбариая язва, которая в половине случаев осложняется кровотечением [131, 158, 167. 186, 214, 218, 226, 251]. Есть основание предполагать, что новообразованию способствует не холелнтнаг как таковой, а лишь вызываемое им или предпринимаемое по его поводу холе цнстэ ктом и ей выключение жйлчного пузыря (75, 78, 154, 228, 247, 271], В результате существенно нарушается как качественный состав жйлчи, так и ритмика ее поступления в просвет ДПК. Значение зтого станоыггся более попятным, если учесть, что жёлчь является мощным ингибитором пепсина и кроме того, имея рН от 7,3 до 8,0 (при выходе, а просвет ДПК), обладает ощелачивающнми свойством и. Отсюда следует возможность ухудшения условий мнтрадуоденальиой дезактивации пепсина и нейтрализации соляной кислоты, что создает предпосылки для ульцерогенеза 119, 29,41,109, 1791.

V пожилых лиц ЯБ желудка, двенадцатиперстной кишкн и ЖКБ в 8085% случаев протекает как конкурирующее заболевание с и шемн ческой болезнью сердца (ИБС), гипертонической болезнью (ГБ) или развивается на фоне хронической абдоминальной ишемии [II, 103, 121, 122, 193, 220, 289]. Манифестация заболевания в виде желудочно-кишечных кровотечений у данной категории больных наблюдается в 52% случаев, наличие атипичного болевого синдрома отмечается у 78% больных |117], Частота рецидивов и осложнений ЯБ у лип пожилого возраста, перенесших холецистэктомию, по сравнению с молодым возрастом увеличивается на 42%. Воспалительная инфильтрация в области язвы при наличии холелитназа не выражена, a HP обнаруживается лишь в 28−30% случаев |120]. Выявленные клиннко-морфологнчсские особенности течения ЯБ в сочетании с ЖКБ у пожилых лиц должны учитываться при выборе соответствующей терапии [121, 122] и хирургической коррекции. Поданным В. И, Медведева с соавторами, у больных старше 50 лет ЯБ желудка с локализацией язвы в средней и верхней трети желудка в 60% случаев сочетается с ЖКБ, ИБС и антралышм гастритом.

АГ). При дуоденальной локализации язв ИБС наблюдается в пять, а ЖКБ и АГ в три раза реже* чем при ЯБЖ [188].

Среди факторов тяжёлого течения холелнтиаза и язвенной болезни, развития осложнений, постхоледисгзктомнческого и гюсттастрорезскцнонно-го синдромов в последние годы существенное значение придается хроническому нарушению дуоденальной проходимости (ХНДГ1) и дуоденогастраль-ному рефлюксу (ДГР) 126, 27, 59,60. П 8, 119,198. 199]. При этом многие вопросы этиологии и патогенеза ХНДГ1 при холелитиазе и язвенной болезни, ей взаимоотношения с другими ульиерогенными факторами, классификация форм и стадий н соответственно принципы выбора метода лечения остаются до конца не изученными н во многом спорными (26, 27,28, ! J 7J.

В результате вышеизложенного становится очевидным тот факт, что до настояшего времени нет единого мнения о связи холелнтиаза и язвенной бо-леши, не разработаны способы консервативного леченкя и хирургической коррекции при сочетании этих патологических процессов. Отсутствуют показания и единый подход к лечению хронического нарушения дуоденальной проходимости. Отсутствуют данные о характере и выраженности иммунных сдвигов у больных с ЯБ, ЖКБ и при их сочетаниях. Несмотря на перспективность идеи одномоментной хирургической коррекции всех функциональных нарушений при сочетанной патологии, проблема диагностики и лечения этой категории больных в настоящее время далека or разрешения и является актуальной.

Цель исследования.

Улучшить непосредственные и отдаленные результаты хирургического лечения больных при сочетании холелнтиаза н язвенной болезни. Разработать алгоритм, оптимальные и рациональные методы хирургического пособия основной, сопутствующей патологии с коррекцией патологических енн-дромокомплексов отягощающих клиническое течение этих заболеваний.

Задач11 исследования.

1. Обобщить данные о частоте сочезання холелитиаза н язвенной болезни, определить клнкнчсскнс особенности течения данного заболевания.

2. На основе современных, высокон"формативных методов диагностики: дуоденографии, ультрасонографни аорты и висцеральных сосудов брюшного отдела аорты, пристеночной рН-ыетрии, ннтрагастродуодснальной мано-мстрин и биохимического анализа желудочной слизи, изучить обшие синдро-мокомплсксьт присущие сочетанию холелнгиаза и язвенной болезни.

3. Определить степень колонизации Helicobacter pylori в зависимости от степени воспалительного процесса слизистой желудка у больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни.

4. Изучить клеточный, гуморальный нмх (ун (гтеты, фагоцитарную активность моноцитов и аутоиммунные показатели у больных при сочетании холелитиаза н яэжлгной болезни.

5. Исследовать панкреатодуоденальиый комплекс с пзтоморфологнче-скнм изучением большого дуоденального сосочка с целью мнграопераинонной диагностики хронического нарушения дуоденальной проходимости и выявления сосочковой патологии угрожающей проведению ил нём эндоскопических операций.

6 Устчновить оптимальную базовую схему консервативного лечения с использованием ннфузиониой, иитрадуоденальиой терапии и иммунокоррек-пни при холелитназе, язвенной болезни, их сочетаниях позволяющих уменьшить объём оперативного лечения.

7, Разработать новые, одномоментные способы операций на желудке и двенадцатиперстной кишке с коррекцией хронического нарушения дуоденальной проходимости, желчной и ннтрапанкреатическои гипер1ензий у больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни.

8. Определить, адаптировать, оптимизировать последовательность к объем оперативного лечения у больных с сочетанием холелнтиаза н язвенно!) болезни в плановом порядке и при ургентных операциях.

Научная новизна.

Выявлена частота сочетания холелнтиаза и извей нон болезни у больных с желчнокаменной, язвенной болезнью с выделением клинических групп по основной, веду щей патологии.

Разработанными и внедренными в практику новыми методами диагностики установлено, что хроническое нарушение дуоденальной проходимости, рефлюксгастрит, недостаточность пилорнческого сфинктера, синдром Шмн-дена, пеевдостеноз большого дуоденального сосочка, желчная и ннтрапан-креатнческая гнпертензии играют важную роль в развитии постгастрореэск-цнонного и функционального постхалецистиггомичсского синдромов.

Изучено состояние клеточного н гуморального иммунитета у больных при сочетании холелнтиаза и язвенной болезни и влияние иммунокоррекцин на иммунный статус.

Усовершенствована на основании сонографнн висцеральных сосудов брюшного отдела аорты классификация хронической ншемнческой болезни органов пищеварения применительно к сочетанию ходеднтназа и язвенной болезни.

Разработаны и внедрены в клиническую практику основные методы к конструкция операций при пептической язве ДПК и I, II. Ш типе язв желудка.

Представлен способ корригирующей операции при хроническом нарушении дуоденальной проходимости, включающий создание поперечного дуодсноеюноанастомоза с поперечным терминалагеральным лпероэнтсро-анастомозом по типу дуоденодубли калин, арефдюксную пилоропластику и методы дренирования внепеч? ночных желчных протоков при различных стадиях желчной гипертензнн.

Впервые при околосасочковой локализации пептнческой язвы и при гиганте кнх язвах, поражающих зал небоковую стенку, или циркулярном разрушении её у больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни применены новые методы обработки культи двенадцати перегной кишки с имплантацией большого дуоденального сосочка и протоков поджелудочной железы, а культю двенадцатиперстной кишки и способ экстеррнториэаиии кровоточащей, гигантской язвы двенадцатиперстной кишки.

Практическая значимость.

1- Сочетание холелнтназа н язвенной болезни ведёт к расстройству моторно-эвакуаторной функции желудки и двенадцатиперстной кишки, проявляющееся хроническим нарушением дуоденальной проходимости с постоянной или преходящей гипертешней во внсиечёночиых, желчных протоках и протоке поджелудочной железы, пеевдостснозу большого дуоденального сосочка, недостаточности пнлорнчесхого сфинктера, дуодсногастралькому рефлюксу, синдрому Шмидена, а также к аутоиммунному гастриту с поражением железистого аппарата и, как следствие, нарушению елнзеобразуюшей функции желудка.

2. Применение, а комплексном лечении антнхелнкобактерналыюй терапии: 112-блокаторов, ИПП, пеннциллннов и макролилов, тетрациклниов и ннтроимидазолов, инфузнонной, ннтрадуоденальиой терапии позволяет уменьшить объём оперативного пособия и открывает возможности для выполнения высокотехнологических операций (ЛХЭ, малоннвазивной ХЭ с применением лвпаромодулятора и органосохрашпощих операций на желудке и двенадцатиперстной кишке).

3. Использование с целью и мму, но коррекции при нммукосунресенн кммуномодулятора ронколейкнна (ИЛ-2) приводит к устранению нарушений клеточного, гуморального звеньев иммунитета и фагоцитоза в более ранние сроки, сокращая реабилитационный период на 1−1,5 месяца.

4. Разработанные способы основных, сопутствующих н корреги-руюшнх операций позволяют произвести оперативное лечение основной и сопутствующей патологий, корригировать хроническое нарушение дуоденальной проходимости, восстанавливают моторно-звакуаторную функцию желудка и двенадцатиперстной кишки, устраняют пссвдостсноз большого дуоденального сосочка, желчную н нктрапанкрсатическую гипергензии и существенно улучшают результаты хирургического лечения.

5. Разработанные и применённые на практике способы имплантации большого дуоденального сосочка и протоков поджелудочной железы в угол культи двенадцатиперстной кишки, дополненные корригирующими операциями, позволяют производить одномоментные, радикальные вмешательства при холелитиазе с гигантскими, постбульбарными, околососочковыми, пеп-тнческимн язвами.

6. Применение комплексной диагностики, консервативной терапии и разработанных способов операций оптимизируют лечебную тактику у больных при сочетании холелнтиаза и язвенной болезни и тем самым значительно улучшают непосредственные И отдалённые результаты лечения.

Апробация и вне, зрение результатов диссертации.

Материалы диссертационного исследования доложены и обсуждены: на заседаниях областного общества хирургов (Луганск, 1995, 2004; Орёл, 1997) — на юбилейной конференции ученых н специалистов ЛГ’МУ (Луганск, 1996, 2003) — межобластной конференции «Актуальные вопросы научно-практической медицины» (Орёл, 1999) — второй Российской научно-практической конференции «Актуальные проблемы экологии, экспериментальной и клинической медицины» (Орёл, 2001) — на совместном заседании кафедр хирургии Луганского государственного университета (ЛГМУ) (Луганск, 2004) и Медицинского института Орловского государственного университета (МИ О ГУ (Орёл, 2004) — на чежкафелральнон конференции МИ.

ОГУ в 2005 году. Апробация диссертационной работы проведена в Воронежской государственной медицинской академии им. Н НБурденко в 2006 году.

Разработанные способы диагностики и лечения СХЯБ внедрены в клиническую практику хирургических отделений больниц Луганской области. Донецкой области. Запорожской области (Украина), Ростовской области. Орловской области, Липецкой области (Россия).

Материалы диссертационной работы используются в учебной н лечебной деятельности кафедры хирургических болезней ЛГМУ и клиники факультетской хирургии МИ ОГУ.

Публикации по role диссертации.

Результаты диссертационного исследования опубликованы в 30 научных статьях, из них девять — в центральной печати, две — в международных научных сборниках.

Получены четыре патента па изобретения.

Внедрено 17 рационализаторских предложений местного н отраслевого значения.

Объём и структура диссертации.

Диссертация изложена на 224 страницах машинописного текста. Состоит из введения, главы обзора научной литературы, главы «Клинические наблюдения и методы обследованиям и трёх глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций.

ВЫВОДЫ.

1. Сочетание холелнтиаэа и язвенной болезни у больных встречается в 9,5% случаев. По наличию основной патологии — желчнокаменная болезнь или язвенная болезнь, выделены две клинические группы больных: I группа — желчнокаменный вариант клинического течения заболевания -9,16%, в которой у 33,16% больных выявляется два конкурирующих основных заболевания. II группа — язвенный вариант клинического течения забо.

2. Разработанными, высокоинформативными методами диагностики установлено, что сочетание холелнтназа и язвенной болезни у больных сопровождается в 86,4% случаев функциональной формой и в 8,0% - механической формой хронического нарушения дуоденальной проходимости, в 54,2% случаях С постоянной или преходящей гнпертензней во внепечС-иочных протоках и протоке поджелудочной железы, в 100% - псевдостенозом большого дуоденального сосочка, в 14,3% - недостаточностью пнлорического ефннктеpa н синдромом Шмнлена. в 67,8% - атеросклеротнческнм поражением висцеральных сосудов брюшною отдела аорты,.

3. У больных с сочетанием холелитиаза и язвенной болезни контаминация с HP в I клинической группе выявляется у 54,9% больных, во II группе — у 87,1% больных, Воспалительный процесс слизистой в I группе более выражен в антральном отделе желудка, II III степень воспалительных изменений составляет 82,1%, IV степень — 9,2%, а у больных во II клинической группе воспалительные изменения более выражены в теле желудка, IE III степень воспалительных изменений составляет 89,4%, IV степень — 10,6%,.

4. У больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни диагностируется аутоиммунный гастрит с поражением железистого аппарата н. как следствие, нарушение слнзеобразующсй функции желудка, Т-лимфопеиня, дисбаланс субпопуляцнонного состава Т-клеток, дисиммуног-лобулннемня, повышение уровня ЦИК, снижение показателей ФАМ и активация аутоиммунных реакций.

5. Прн исследовании панкреатодуоденального комплекса установлено, что 30,1% случаях углообразная форма двенадцатиперстной кишки, кольцевидная, S-образная формы поджелудочной железы часто сопровождаются редкими вариантами расположения большого дуоденального сосочка и редкими анатомическими вариантам и отхождения висцеральных артерий от брюшного отдела аорты. При гистологическом исследовании большого дуоденального сосочка установлено, что при сочетании холелитиаза и язвенной болезни выявляется у 44,4% больных аденоматозная и атрофнчески-склеротнчсская форма хронического папиллнта, а у 33,3% - острый папнллит, В 44,4% случаев в большом дуоденальном сосочке обнаруживается эктопия ткани поджелудочной железы.

6. Разработанное консервативное противоязвенное лечение с инфу-знонной иитрадуоденальной терапией у больных при сочетании холелитиаза и язвенной болезни в предоперационном и послеоперационном периодах, позволяет корригировать функциональные нарушения в гастродуоденальной зоне и уменьшить объём оперативного пособия до холецисгэктомин у 26,4% больных, увеличить количество органосохраняюших операций на желудке и двенадцатиперстной кишке до 69,3%. Применение в комплексной терапии нммуномодулятора ронколейкниа (ИЛ-2) сокращает сроки реабилитации больных на I — 1,5 месяца.

7. Больные с сочетанием холелнтиаэа и язвенной болезни в 57,3% случаях нуждаются в проведении корригирующих операций с целью устранения хронического нарушения дуоденальной проходимости, жёлчной ги-пертензии, дуоденогастралыюго рефлкжеа. Основной операцией с целью коррекции диагностированных синдромокомплексов является создание поперечного дуоденоеюноанасгомоза с поперечным термине латеральным энтс-роэнтероанастомозом по типу дуоденодублнкацнн. В 1 группе дуоденоею-ноаиастомоз применён у 51,7% больных, во 11 группе — у 42,4% больных.

8. Оперативное лечение больных с сочетанием холелнтназа и язвенной болезни при проведении ургентных иди плановых операций начинается с устранения основной, а затем сопутствующей патологий. После этого решается вопрос о дополнительных корригирующих операциях. Своевременная и правильно проведённая терапия у 26,4% больных позволяет ограничиться одним оперативным вмешательством — холецнстэктомисй. 9,6% этих операций выполняются лапаросколнчсекн, а 11,4% - из мнниллпарото-мичсского доступа, 57,3% больным кроме основных и сопуствующнх операций производится хирургическая коррекция (27,1% - двойная коррекция, 11,0% - тройная коррекция), 73,6% больных оперируются из одного лапаро-томного доступа.

9. Устранение основной и сочетай ной патологии, коррекция патологических синдромокомплексов, осложняющих клиническое течение заболевания позволяет в большинстве случаев получить отличные и хорошие результаты (77,2% - до 5 лет- 68,9% - до 10 лет- 51,7% - до 15 лет- 64,0% - до 20 лет наблюдений), значительно снизить частоту постхолецистэктомнчсского и иостгастрорезекинонного синдромов и существенно улучшить качество жизни пациентов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Принцип клинической диагностики сочетания холелнтиаза и язвенной болезни, несмотря на пестроту клинических синдромов, строится на основе выявления симптомов, не соответствуютх классической клинической картине желчнокаменной и язвенной болезни как самостоятельных заболеваний.

2. Обследование больных с сочетанием холелнтиаза и язвенной болезни, кроме общеклиническнх исследований, должно включать: УЗИ брюшной полости: рентгенографию желудка н двенадцатиперстной кишкиэтофа-гофнброгастролуоденоскопиюсонографшо висцеральных сосудов брюшной полостиисследование кислотообразующей функции желудка и двенадцатиперстной кишкиисследование гастрических изменений с количественной оценкой выраженности воспаления слизистой оболочки, его активности и хе-лихобактерной обсеменЁнностианализ биохимического состава желудочной слизи и по показаниям гастодуоденометрню и гистологическое исследование бноптатов слизистой из двенадцатиперстной кишки, антрального отдела и тела желудка.

3. Комплексное иммунологическое исследование необходимо включать в диагностический алгоритм у больных с сочетанием холелнтиаза и язвенной болезни с целью контроля качества операции и своевременной коррекции нарушений гомеостаза в перноперационных периодах.

4. Все больные с сочетанием холелнтиаза и язвенной болезни подлежат консервативному лечению и оперативному лечению — холецнстэкто-мин, будь это основная или сопутствующая операция. Операции на желудке или на двенадцатиперстной кишке м хирургическая коррекция функциональных нарушений должны быть индивидуализированы у каждого конкретного больною.

5. V больных с сочетанием холелитназа и язвенной болезни и хроническим нарушением дуоденальной проходимости хирургическое лечение необходимо дополнять инфузноиной, ннтрадуоденальнои терапией по разработанному в клинике способу.

6 Показанием к холецисгзктомнн и резекционным методам оперирования на желудке и двенадцатиперстной кишке является сочетание холелитназа с II типом желудочной язвы по Джонсонугигантские, пептичеекне язвы желудка и двенадцатиперстной кишкихронические язвы малой кривизны желудка более 3 см в диаметре на фоне атрофичсского и атрофнчески-гиперпластнческого гастрита с гастралгическим вариантом хронической ишемнчсской болезни органов пищеварения III ФК.

7, Холецистэктомия с иссечением пептнческой язвы желудка или двенадцатиперстной кишки корригируется наложением поперечного дуоде-ноеюноанастомозэ с поперечным терминолатеральным энтероэнтсроанасто-мозом (дуодснодублнкация), арефлюксной пнлоропластикой. лреннрованнем внепечбночных, жёлчных протоков разработанными способами дренирования в зависимости от стадии жёлчной гнпертензин, В исключительных случаях у тяжёлых и истощённых больных применяется арефлюксная знтсро-сгомня с поперечным дуоденоеюноанастомозом с целью энтерального питания. У плановых больных необходимо отдавать предпочтение одномоментным, радикальным операциям.

8. При ургентных операциях у больных с сочетанием чолелнтиаза и язвенной болезни корригирующие операции на желудке и двенадцатиперстной кишки производятся по строгим показаниям, коррекции подлежит только жёлчная пшертензия. В случаях неэффективности консервативной терапии коррекции хронического нарушения дуоденальной проходимости переносится на второй этап и выполняется в плановом порядке.

9. Показаниями к корригирующим операциям являютсяхроническое нарушение дуоденальной проходимости в стадиях суб" и декомпенсации с жёлчной гипертензнеЙ II—III ст., ннграпанкреатнческой пгпертензнейнедостаточность пнлоричсского сфинктера, синдром Шмидена и рефлюкс — гастрит. При не ликвидированном хроническом нарушении дуоденальной проходимости проведение траисдуоленальной папнллосфинктеротомни противопоказано. Данная коррекция возможна лишь при угрожающих жизни осложнениях.

10. Прн околососочковой локализации пептической язвы двенадцатиперстной кишки у больных с сочетанием холелнтиаза и язвенной болезни радикальность операции достигается гастродуоденальной резекцией и имплантацией большого дуоденального сосочка и протоков поджелудочной железы в угол культн двенадцатиперстной кишки по разработанному способу.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О. О. До питания класифЫаци внразковоТ хворобн шлунка та дванадцятнпалоГ кишки I О. О, Абрагамовнч, М, П. Павловськнй, В. П. Вигорський В. П. // Врачеб. дело, 1994. — № 7−8. — С, 8−14.
  2. Р.Б. Грыжа пищеводного отверстия диафрагмы и хронический холецистит: Дис, канд. мед. наук. М., 1984.
  3. Авилов Л. П, Нарушение дуоденальной проходимости при заболеваниях органов пищеварения и нх коррекция / Л. П- Авилов // Клин, хирургия. 1984. № 8.-С.36−38.
  4. С.Ф. Клапанная пнлородуодснонластнка в лечении осложненных дуоденальных язв: Автореф, дне. канд. мед, наук М., 1994.- 18 с,
  5. Г. Л. Снмультаитные операции при заболеваниях органов брюшной полости, / ГЛ- Александрович с соавт. // Клин, хирургия. -1981. № 1. -С.26−27.
  6. Н.А. Сравнительное изучение имму нерегулярных Т-клегок методом моноклональных антител и с помощью теста чувствительности к теофилину U Лаборат. дело. 1990. — № 2. — С. 16−17.
  7. Андреев А, Л, Лапароскопическая хирургия холедохолнтиаза. Сравнительная оценка од поэтапной и двухэтапной тактики лечения / Н, Л. Андреев, А. С, Прядко, С. И. Грах И Эндоскоп, хир. 1998 г. — № 2. — С.51.
  8. Г. Оценка иммунного статуса больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки, / Г, Аниамалий, 3. А. Камбаров. И Первый Всесоюзный иммунологический съезд: Тезисы докл. М-, 1989. — Т. I. -С. 194,
  9. Н. А. Реплантация большого дуоденального сосочка / Н, А. Артемьева, В. В, Свстловндов // Вестник хирургии. 1988. — № 7. — С-33−36.
  10. Ю.Арунн Л. И. Иммуноглобулннсннтсзирующне клетки при язвенной болезни / Л. А. Аруин, О. Л. Шаталова // Арх. патол, 1983. iY°45. Вып, 1.- С.38−45,
  11. Бабаева А- В. Иммунология процессов адаптивного роста, пролиферации и их нарушения t А. В. Бабаева, Е. А. Зотиков // М: Наука, 1987. С. 208,
  12. А. К, Отдаленные результаты комплексного хирургического лечения больных язвенной болезнью // Вестник хирургии. 1998- № 3. -С.65−67.
  13. Бабалыкнн Д. С Неудачи, ошибки и осложнения лапароскопической холеиистзктомнн / Д. С. Бабалыкнн, Б. В, Крапивин, Н-В. Тащкииов и др. И Лапароскоп, хирургия. 1993. — C.47-S2.
  14. Г. Г. Состояние защитной функции слизистой оболочки желудука прн язвенной болезни // Всероссийский съезд гастроэнтерологов, 3-й. Л., 1984, — Т. I. — С. 121−122.
  15. Г. А. Параумбиликальные грыжи после лапароскопической холецистэктомни. // Эндоскоп, хир, 2002 г. — № 2, — С Л 2,
  16. И. И. Хирургическое лечение множественных и сочетанных гастродуоденальных язв // Клин, хирургия 1991 ,-№$.- С, 37−39.
  17. И. И. Факторы риска осложнений язвенной болезни острым кровотечением и перфорацией // Вестник хирургии 1991. — Т. 146, № 2. -С20−24.
  18. В. В. Сравнительная оценка методов ушивания «трудной» культн двенадцатиперстной кишки: Автореф. дне, канд. мед. наук. Львов, 1984.-28 с.
  19. Я. С. Послеоперационные осложнения н летальность прн язвенной болезни двенадцатиперстной кишки и желудка I Я. С, Бсрезннцкнй, В, М. Рубан, В, П, Спнпак '/ Клнн, хирургия, 1994 № 10, -С.41−43.
  20. Бебурашвнли А. Г Малоннвазнвные операции при деструктивном холецистите. / А. Г. Бебурашвили, Е. Н. Зюбнна, Р. В. Земцов И Эндоскоп. хнр, — 1998.4 -С.14−17.
  21. Биличснко В. Б, Хирургическое лечение осложненных форм швейной болезни и профилактики и посттастрорезекцнонных синдромов: Автореф. дне. докт, мед. наук. Воронеж, 2000. — 42 с.
  22. Е.М. Хроническая дуоденальная непроходимость и способы ее коррекции // Новосибирск: Наука, 1993, 221 с,
  23. А. В- Вплнн порушены жовчовндних шлях in на слизоинй бар’ср прн дуоденальшй внразш у динампн лжування: Автореф. дне, канд. мед. наук. Xapxia, 3998. — 22 с.
  24. Елувнгтейн Г. А, Варианты анатомии пузырного протока и одноименной артерии в аспекте лапароскопической холецистэктомнн / Г. А. Блувипейн, С. В. Вертянкнн U Эндоскоп, хир. 1999, X* 2, — С Л О,
  25. Блувштейн Г. А- Неудачи лапароскопической холецнстэктомии / F-A. Блувштейн, С. В, Вертянкнн, А. В, Всемнров И Эндоскоп, хир 1998. -С5.
  26. В. И, Нарушения иммунного статуса при дуоденальных язвах, осложненных перфорацией и перитонитом / В. И, Бондарев, В. Т. Радомский. Н, П, Аблицов, А. П. Базяк // Клин, хирургия. 1993- - № 910, -СЛ 3−15.
  27. Бондарев А-А. Значение вариантной анатомии желчного пузыря в развитии осложнений лапароскопической холецнстэктомии // Эндоскоп, хир. 2002. — № 2. — С Л 8.
  28. А.И. Этапное лечение больных острым холециститом в пожилом и старческом возрасте / А. И. Борисов, С.Г. Грш-орьев, В. В, Калужских И Эндоскоп, хир. ~ 1998. № I, -С.7−8,
  29. И.Л., Кебедоа М. М. О симультантных операциях на желчных путях и желудке / И, Л. Брегадзе, М. М. Кебедов И Совег. медицина 1983.
  30. Брнллнантова Н. Ю, Состояние желчных путей у больных с язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф, дис. канд. мед, наук, М, 1974, С. 23,
  31. К. Д. Хирургическое лечение неудалнмых дуоденальных язв: Автореф. дис. канд. мед. наук, Москва, 1974,
  32. ЗВ.Буромская Г. А. Хроническая дуоденальная непроходимость, как одна из причин «постхолецисгэктомнческого синдрома» И Заболевания двенадцатиперстной кишки. М, 1984. — С50−53,
  33. БуЖОр П, В, Особенности клиники, течение и хирургическое лечение постбулъбарных язв двенадцатиперстной кишки: Автореф. дне. канд. мед. наук. М., 1991.
  34. А.В. Современные подходы к диагностике и хирургическому лечению желчнокаменной болезни- Дне. докт. мед. наук. Н- Новгород, 1992.-234 с.
  35. Васильсв Ю, В. Диснептнчсские расстройства и лечение больных Н Гастроэнтерология. 2002. — № 2, — С .25−26,
  36. Ватагни С, А. Способ ушивания пенетрнрующих язв луковицы двенадцатиперстной кишки // Хирургия. 1991. — № 9. — С. 144−146.
  37. В. В. Особенности течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки и ее хирургическое лечение у лип пожилого возраста < В. В, Вахндов, Ю. И, Калиш, Г. Л. Хачиев И Хирургия, 1990. № 3. — С. 17−20.
  38. Вахрушев Я, М. Исследование слизеобразуюшей функции желудка при лечении больных язвенной болезнью различными антнеекреторными препаратами / Я. М. Вахрушев, О. В. Муравцева it Гастроэнтерология. -2002. № 2. — С.29−31.
  39. Н. Н, Органосохраняющие операции в лечении заампульных язв двенадцатиперстной кишки / Н. И. Велнгоцкнй, К. М. Курбанов, В. А. Елоев, В. Б. Кекало U Клин, хирургия 1990. — № 11. — С.37−40
  40. Н. Н. Особенности иссечения перфоративной язвы двенадцатиперстной КИШКИ, осложнившейся пенетрацией и стенозом / Н, Н. Велнгоикий, А, С. Трушин, В. В. Комарчук н соавт. // Клин, хирургия. 1998. -№ 8,-Ш.
  41. Н. Н. Перемешенный гастролуоденоанастомоз в хирургическом лечении пенетрнрующей язвы двенадцатиперстной кишки / Н. Н- Велнгоцкнй, В. В. Комарчук, К. Г. Тимченко It Клнн, хирургия, 1998,-Кг 8.-С.14−16.
  42. В.Г. Роль иммунного статуса и желудочной микрофлоры в Патогенезе острых язв жуледка: Авто реф. дне. канд. мед. наук. СПб. -1992.-26 с,
  43. Вересова А, А. Сочетание заболеваний желчнокаменной болезни и язвой двенадцатиперстной кишкн I/ Клнн. медицина. 1972. -№ 11.- С-39−42,
  44. Г. И, Лечение полных разрывон протока поджелудочной железы и их осложнения / Г. И Веронский, С. Г, Штоф ни // Хирургия. -! 999.
  45. Векслер X, М. Нарушения иммунной системы при заболеваниях печени и пищеварительного аппарата // Система иммунитета при заболеваниях внутренних органов. Киев: Здороазя, 1985. — С.228−274.
  46. О. В, Общий и местный гуморальный иммуни тет у больных язвенной болезнью / О. В. Виноградскнй, Ю. С. Малов, В. Н. Кулыга и др, // Терап. архив. 1987. -J&2.-C. 10−12.
  47. Я.Д. Хронические нарушения дуоденальной проходимости и язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / Челябинск: Южно-Уральское кн. изд, 1976. — 196с.
  48. Витебскнй Я. Д, Диагностика и оперативное лечение артерно-мсзснтсриальной компрессии двенадцатиперстной кишки t Хирургия, -1977. № 12.-С.22−26
  49. В. В. К методике обработки культи двенадцатиперстной кишки при низкорасположенных ее язвах: Автореф. дне. канд. мед. наук. -Волгоград, 1964.
  50. Е. Ю, Перфорация гигантской язвы двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия. 1992. 8. С. 42−44.
  51. Н. Н. Обработка трудной культн двенадцатиперстной кишки- // Хирургия. 1991. — К" 9. — С 140−143.
  52. Т. А. Особенности гуморального и клеточного иммунитета у больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишки в связи с различным состоянием слизистой оболочки желудка и фазой язвы. Автореф. дис. канд. мед. наук. Тарту, 1985. — 23 с.
  53. Н. В. Корреляционные взаимосвязи между некоторыми иммунологическими параметрами, уровнями гастрита и кислотообразующей функции желудка у больных язвенной болезнью: Автореф, дне. канд, мед. наук. M. t 1987. — 29 с.
  54. Выгоднер Е- Б. Немедикаментозные методы коррекции иммунных нарушений у больных язвенной болезнью / Б. Б. Выгодиср, С, Н. Серебряков, А. С. Бобкова //Терап. архив. 1991. — № 1. С.78−80.
  55. Э.и. Рубцовые стриктуры жёлчных протоков / Э и. Гальперин. Н-Ф. Кузовлев, С. р, Карагюляк // М: Медицина, 1975. 219 с,
  56. Галкин Н В. Обоснование показаний к лапароскопическим операциям при хроническом калькулёзном холецистите: Авторсф. лис. канд. мед. наук. -СПб., 1996. 23 с.
  57. Ю.И., Тимошин, А Л, Лапароскопическая холе цн стэктомня. Практическое руководство. М.: НЦХ РАМН, 1992. 66 с.
  58. Ю.И. Лапароскопическая холеднстжтомня / Ю. И. Галлннгер, А. Д. Тимошин, А/К Цацанндн // Хирургия, 1993. — № 6. — С.34−39
  59. Ю.И. Серьезные осложнения лапароскопической холецнсгзктомии / Ю. И. Галлннгер. В, И. Карпснкова, В. К. Воробьев // Эндоскоп, хир- 1998, № 1, — С.11−12.
  60. P.M. Выбор способа операции у больных с острым холециститом / Р. М, Гарипов, Ю, В- Багласаров, Т, В. Мусин П Эндоскоп, хир. 2002. №. — С.28.
  61. Р. П. Неспсннфнчсскне защитные реакции и иммунологическая реактивность организма у больных язвенной болезнью / Р. П. Герич, М. Г. Шевчук М. Г, tt Хирургия 1992. № 4. — С. 100−104.
  62. И.И. Результаты резекции желудка с сохранением пнлорического жома, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / 11. И- Глущкоа, Г. М. Горбунов, С, К. Майкова и др. И СПб, 1999. -С Л 0−11.
  63. А. И. Анатомическое обоснование ушивания культи двенадцатиперстной кишки при низких, папиллярных пенстрнрутощнх дуоденальных язвах- Автореф, дне. канд. мед, наук. М. 1990.
  64. Госр Я, В. Лечение осложненных гигантских язв двенадцатиперстной кишки / Я. В. Гоер, Н. И. Тутчснко, А. В, Соломко и соавт. И Клинич. хирургия. 1989. — № 8, -С.43−45.
  65. Я. В. Радикальное лечение пенетрнрующей язвы двенадцатиперстной кишки / Я, В, Гоер. Н И Тутчснко, А. В. Соломко и соавт. Н Клинич. хирургия, 1991. — № 8. -С.27−30.
  66. А. И, Особенности оперативного лечения постбульбариых язв двенадцатиперегной кишки / А, И. Горбашко, О. X, Батчеев, А. М. Напалков и соавт. П Вестник хирургии. 1987. — № 6, — С. 15−21.
  67. А. И. Способ закрытия культи двенадцатиперстной кишки при реконструктивной резекции желудка после предшествующей ваготомнн с дренирующей операцией / А. И. Горбашко, И Н. Иванов // Вести нк хирургии 1995 — № I — С 96−98.
  68. Горбашко А-И- Реконструктивко-восстановительныс операции в лечении посттастрорезекинониых и постваготомических синдромов / А. И. Горбашко, В. П. Козлов, А, П. Михайлов. О-Я- Яковлев // СПб, 1993 73 с.
  69. Голубев А, А. Сравнительная оценка малоинвазивных холецисгэктомий, выполненных по разным методикам, на этапе освоения метода / А. А. Голубев, АХ. Еремеев, С, В. Волков /7 Эндоскоп, хнр. 2000. — № 2. — C.2I,
  70. А.Ф. с соавт, Симультантные операции при сочетанной хирургической патологии ! А.Ф Греджев с соавт. // Клнннч. хирургия.1983. № I. — С.28−29.
  71. Гройсман СЛ- Влияние ваготомнн на моторику' желудка / Моторная функция желудочно-кишечного тракта / Киев. 1965. — С.67−68.
  72. ЛЛ. Хирургическая анатомия и артериальное кровоснабжение внепечбночных желчных протоков" Автореф. дне. кан. мед. наук. М., 1959.-26 с.
  73. Григорьев П, Я. Этиологические и патогенетические подходы к лечению язвенной болезни / П. Я, Григорьев, В. А, Исаков И Терап. архив. 1991 № 2. С.27−30.
  74. Гринбсрг А, А, Хирургическая тактика при язвенных гастродуоденальных кровотечениях. / А. А. Гринберг, И. И. Затевахин, А. А. Щеголей И М.: Б. и. т 1996. С.3−27.
  75. О. Я. Иммунные факторы, а патогенезе и клинике язвенной болезни: Автореф, дне. канд. мел, наук. Л., J986, — 24 с.
  76. Грязнова II А. Двигательные нарушения двенадцатиперстной кишки / Н. А. Грязнова, М. М. Сальман, К. И. Широкова // Сов. мед 1974. -№ 11.-С. 122−125.
  77. В.И. Обмен серотоннна прн язвенной болезни / В. И. Губский,
  78. B.П. Далавурак. В, А, Елоев, Е. И, Кухаренко Н Врач.дело. 1976, — № 3.1. C. 78−81,
  79. В. К. Хирургическое лечение пенетрнрующнх язв двенадцатиперстной кишки // Клин, хирургия, 1998. — № 8. -С.71−72,
  80. Дасаев А. И, с соавт, Сочетанные хирургические операции / А. Н. Дасасв с соавт. Н Совет, медицина. 1987. № 6. — С. 102−104.
  81. X. Д. Оперативное лечение язвенной болезни в сочетании с хронической непроходимостью двенадцатиперстной кишки Н Клин, хирургия. 1997. — № I, — С.5−7.
  82. Джумбаев С- У. Рецидивные и пептические язвы анастомоза после ваготомин / С. У. Джумбаев, А. М. МехмановI/ Хирургия. 1999. Jfe 4. С.25−28
  83. Дмитриев А. Е, Операции при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости / А. Е. Дмитриев с соаат. I/ Вестник хирургии. 1976. № 8. — С.34−38.
  84. . В, Пенстраци* дуоденальной язвы в панкреатический проток I Б. В. Доманскнй, В. С- Уманец, Е. П Коновалов, В. Н. Терлецкнй // Клниич, хирургия. 1994. — Ля 11, — С.71−72
  85. А. П. Хирургическое лечение больных с гигантскими язвами двенадцатиперстной кишки / А. П. Доцеико, А. И. Зайчук // Клин, хирургия, 1989, — Лг 8. — С.45−48.
  86. Л. В. О патогенезе язвенной болезни Н Врачеб дело. 1994, -Лг7.-С, 14−16.
  87. Дуденко Г, И, Хируршческое лечение острого осложненного холецистита у лиц пожилого и старческого возраста / Г-Н. Дуденко, В. Г. Передернй, А, Я- Шпаченко и лр, Н Харьков «Прапор" — 1993. 181с.
  88. Г. И. Особенности диагностики и хирургического лечения сочетанных гастродуоденальных язв / Г. И. Дуденко, Г. Д. Петренко, В. Г. Дуденко // Хирургия. 1993 — № 9, — С.3−5.
  89. Ф. И. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Ф. И. Дуденко, А. П. Ковалев, С. М. Мазурик и соавт. Н Хирургия. 1992, — Лв 2. — С. 14−16.
  90. Ф. И. Хирургическое лечение осложнений ннзкораслоложенной язвы двенадцатиперстной кишки ' Ф. И. Дуденко, Б Ф. Лысенко, А, П. Ковалев и соавт. Н Клиннч. хирургия, 1995, — № 3. -С. 18−20.
  91. Дутка Р Я Показннки (муиного стану при комплексному Л1кувашп хворнх на виразкову хворобу дваиадиятипало» кишки / Р. Я. Дутка, О. М
  92. , В. А Гелькер. Л. Е. Лаповець. // Врачеб, дело. 1998, — № 3. -С.96−97.
  93. Н.Ю. Изменения резистентности слизистой оболочки желудка при язвенной болезни: Автореф. дис, канд. мед. наук. Л, 1986. -26 с.
  94. А.В. Заболевания двенадцатиперстной кишки / А-В. Ефремов, К. Д. Эрнстави // М.: Медицина. 1969. — 360 с.
  95. Жуков Б, П. Непосредственные и отдаленные результаты ваготомии с экономной резекцией желудка в лечении язвенной болезни / 1-й Всерос. съезд гастроэнтерологов: Тез. докл. М.+ 1973- - CJ27−328.
  96. И5, Завгородинй Л, Г. Причины лосттастрорсэекционных и постваготомическнх рецидивов язвенной болезни / Л. Г. Завгородний, Б. Г. Хмслевский, С. С. Ксснофонтов // Вести чир 1988. — № 8 — С.25−29.
  97. И6. Закревскнй В. Г. Изменение литогенных свойств желчи в связи с ваготомией. Лечение язвы двенадцaтнперелiой кишки ваготомией / В, А. Закревскнй, В. А, Смогль, Б. Р. Гидулнна и др. //Тр. Воен. мед. акал. — Л., 1982 — T-208.-C.il 7−124.
  98. Затолокнн В. Д, Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, осложненная кровотечением / В. Д Затолокнн, В. К. Гостнщев, ЮЛТ Новомл инец // Воронеж. 999. — 196 с,
  99. ВТ. Нарушение моторно-эвакуаторной функции желудка у больных после органосохраняющих операций с ваготомией / В Т. Зайцев, В. В, Бойко, А, Е, Лагода и соавт. // Хирургия 1992. — № 2. — С, 9−13.
  100. ВТ. Хирургическое лечение больных с осложненной язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки сочетающейся с дуоденостазом / В. Т. Зайцев, Б, И Песв. В. В. Бойко и соавт. // Клин, хирургия, 1993. — № 3, -C.I2-I4.
  101. Зайцев В, Т. Значение хелнкобактериоза желудка в генсэе кровотечения из язвы двенадцатиперстной кишкн / В.'Г. Зайцев, В. В. Бойко, В, Г. Леев, ЕЖ Климова и др. // Врачеб. дело. 1996. — № 5−6, — С.83−90.
  102. Звенигородская Л, А. Хроническая ншемическая болезнь органов пищеварения / Л-А, Звенигородская. М-Р, Кузнецов, Н, Г, Самсонова, Ю. В Таранченко // Гастроэнтерология, 2002. № 2. — С Л 3−17.
  103. Звенигородская Л. А, Роль висцерального кровотока нрн заболеваниях органов пищеварения / Л. А, Звенигородская, А, С. Логинов, А. С, Топорков //Гастроэнтерология. 2000. — J61. — С17−24.
  104. А.Г. Симультантные заболевания и операции на органах брюшной полости. Л. т 1984, — С.21
  105. А.М. Дополнительные методы оценки иммунного статуса / A.M. Земсков, В. М. Земсков // Клин, лаборат. диагностика. 1994. — № 3 C.34−3S.
  106. В.К. Двигательная функция желудка у больных язвой двенадцатиперстной кишки после ваготомин: Автореф. дне. канд, мед, наук.-Л. 1983, -23с.
  107. Н.Г. Иншбиторы прогонного насоса в терапии неязвеннон функциональной диспепсии при рефлюксно-полобном варианте / Гастроэнтерология. 2002- № 2. — С.35−36.
  108. Ильченко А, А- Состояние местного и общего гуморального иммунитета при дуоденальных язвах с инфекцией Campylobacter pylori / А. А, Ильченко, М. М. Зотнна, Т. И. Серова и др. // Сов. медицина 1990. № 5. С.43−45.
  109. Ильченко А-А. Секторальный иммуноглобулин, А и пнлорический хелнкобактсриоз у больных язвенной болезнью / А. А. Ильченко, B.C. Городинская, М. М. Зотина // Архив патвлогнн. 199). — № 3. — С.35−37.
  110. Иммунологические методы / Под. ред, X, Фрнмеля: Пер. с нем. М." Наука, 1987,-518 с.
  111. Ю.И. Хирургическое лечение низких дуоденальных язв / Ю. И Калиш, А, М. Постолов, Р Рнзаев и совет, // Хирургия. 1986, X* 4. CJ3−36.
  112. Ю.И. Кровоточащие постбульбарные язвы / Ю. И. Калиш, А-Э. Торкни // Хирургия. 1994. — № 9. — С 46−49.
  113. Камбаров 3. У. Анализ субпопуляционного состава лимфоцитов и нчмунокоррекцня у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки: Автореф. дне. канд. мед. наук, Алма-Ата, 989. — 20 с.
  114. С.С. Функционал ьно-морфологнческое состояние желудка, двенадцатиперстной кишки и поджелудочной железы у больных хроническим гепатитом и циррозом печени различной этнологии: Днсс. докт. мед. наук. М- - 1992.
  115. С.С. Сравнительная оценка эффективности некоторых противоязвенных препаратов в терапии гастродуоденальиых эрознвноязвенных поражений у больных циррозом печени / С-С. Катаев, Е. Н. Широкова ИРЛЯС. 1996. — Т.4. — Ш. — С.81−85
  116. Ю. И. Хирургическое лечение низких дуоденальных язв / Ю. И. Кашин, А- М. Постолов, Р. Ризаев, 3- Нинмхолжиев, Ф Фоздур. Н Хирургия. 1986. — № 4, — С.33−36.
  117. А.Н. Рентгенологическое распознавание н клиническое значение некоторых видов аномалий двенадцатиперстной кишки ! Вестн. хнр. 1964. — № 3. — С.65−67.
  118. В.П. Гигантские язвы желудка и двенадиатнпертсной кишки, осложненные кровотечением- Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки / В. П. Клешевннкова. Л. И. Кузнецова, В-В. Волков и др. /! СПб., 1999. — С.26−27
  119. Кл1менко П, М, Хфурпчнс лзкування перфоративноТ тлородуодснально!' ви разки 13 застосуванням шлорозбср1гагочих та шлоров1дновлюючнх операшй: Автореф. дне. канд. мед. наук. КнТв, 1995. — 20 с.
  120. Клиническая иммунология, Руководство для врачей t Под ред. Е, И, Соколова. М.- Медицина, 1998. — С.272.
  121. Клиническая иммунология и аллергология: в трёх томах. Пер. с нем. / Под ред. Л. Йегера, 2-е изд, перераб, и доп. М: Медицина, 1990, — Т. 1. — 528 с.
  122. Коморовский 10. Т. Способ хирургического лечения кровоточащей язвы двенадцатиперстной кишки больших размеров ! Ю, Т. Коморовский, И. И. Баснспок, И. Я, Дзюбановскнй, И, Ю. Корчннскнй // Клин хирургия. -1990. № 2. — С-77−78.
  123. Кононенко СН- Хирургическое лечение калькулезного холецистита у пациентов в возрасте старше 70 лет: Автореф. дне. канд. мед. наук. М, 1993.-27с.
  124. В. 10, Проблемы иммунологии язвенной болезни! В. 10. Копьев, А, А. Шептулин // Клиннч, медицина, 1987 № 5. -С.20−25.
  125. М. П. Хирургическое лечение язвенной болезни двенадцатиперстной кишки // Вестник хирургии, 1996, № 1, — С .96−100.
  126. .А. Экстренная хирургия желчных путей / Б. А. Королев, Д. Л. Пнковский // М. Медицина, 1990. — 240 с.
  127. И.Н. О сроках оперативного вмешательства при остром холецистите Н Хирургия. 1986, -Ш. — С91−93.
  128. О. А. 1идкаторн иеспециф1чного 1.муштета у хворих на шлунково-кишковн кровотсч!, ЩО були внзваж пептнчними вираэкамн та коррекция порушен ь И Клинч xipypria, 3996. — № 10. — С.29−31,
  129. Н.Н. Лечение посгрезекционных синдромов / P.M.Ж Гастроэнтерология. Т. б-7. — № 7. -С.437−439.
  130. Кузин Н, М. Результаты хирургического лечения язвенной болезни / Н, М, Кузин, А В. Егоров, //Хирургия. 1994. -№ 5, С. 17−21.
  131. Н. М. Эффективность хирургического лечения дуоденальной язвы / Н, М Кузин, Н. Н, Крылов U Хирургия. 1999 — Jfc I С, 17−20,
  132. М. И. Техника расширенной проксимальной селективной ваготомин ! М.И. Кузнн, П. М. Постолов. И М, Кузин // Хирургия. 1980. — № 2. — С.3−9.
  133. Кулыга Н- В. Некоторые вопросы патогенеза язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / Н. В. Кулыга, Ю. С. Малов, С, В, Ду даренко И Вестник хирургии. 1990. -№ 4 С.35−39.
  134. К. М- Хирургическое лечение постбульбарных язв, осложненных гтенетрацней в головку поджелудочной железы И Хирургия. -1999. № 2. -C.8-I0.
  135. Курыгин А. А, Лечение язвы двенадцатиперстной кишки ваготомией в сочетании с пилоропластикой: Автореф. дис, докт. мед, наук. Л-, 1977. -39 с.
  136. Курыгин А. А- Неотложная хирургическая гастроэнтерология. Руководство для врачей / А. А. Курыгин, Ю. Н. Стойко, С. Ф. Багненко // СПб. «ПИТЕР» 2001. — 469 с.
  137. Курыгин. А, А. Хирургическое лечение залуковнчных язв двенадцатиперстной кишки, осложненных кровотечением / А. А. Курыгин, В. В. Тондзе, В, В. Румянцев, В. П. Баранчук И Хирургия, -1988, № 5, — С.36−40
  138. А.А. Лечение язвы двенадцатиперстной кишки, сочетающейся с язвой желудка, операцией ваготомин / А. А. Курыгин, В, Ф. Дозорцев // Хирургия 1973 -№ 8.-С И5−118.
  139. Курыгин, А А. Методы исследования кислотообразующей функции желудка у человека / А. А. Курыгин, Е. Н. Матросова И Л.: 11аука 1986. — 94 с.
  140. . П. Повреждения желчных н панкреатических протоков при резекции желудка по поводу язвенной болезни / Б. П, Ладиюк, Ю. И. Тимофеев, А, Г1 Гольцов // Хнругня 1988 — № 12. — С.92−94.
  141. J 62. Лялмш К В. Причины и профилактика травмы желчевыводящнх протоков и кровотечений при лапароскопической холсциетзктомнн ft Эндоскоп, хнр 1998. — № 2, — С.3−9.
  142. Т.Л. Рекомендации по лечению инфекции Helicobacter pylori (Р.М. Ж. Гастороэнтерологня, 1998. — Т.6−7. — J67. — С.419−425
  143. Т.Л. Экономические аспекты эраднкацкн инфекции Helicobacter pylori / Р.М. Ж. Гастроэнтерология. 1998. Т.6−7. — № 7. — С.426−430.
  144. Лебедев К- А- Иммунограмма в клинической практике. / К. Л, Лебедев,. И. Д. Понякинл //М: Наука, 1990, — 224 с.
  145. Г. В. Клиника и хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишкн И Хирургия, 1989, — Si 10. — С.29−34,
  146. А. С. Состояние местного и общего гуморального иммунитета у больных язвенной болезнью i А. С. Логинов, А. А Ильченко, М- М. Зотина, Т. И, Серова И Врачеб, дело 1990. — № 6, — С, 52−54.
  147. А.С. Оперативное и консервативное лечение гигантских язв желудка / А, С. Логинов" А. В. Калинин Н Рос. мед. ж. 1997, — Т.5. — № 5- -С.276−280.
  148. Логунов К-В. Выбор метода лечения язв желудка: Автореф, дне. докт. мед. наук. СПб. — 1999. — 45 с.
  149. Н. В. Субпопуляцнй лимфоцитов у пациентов с дуоденальными язвами и иммунокорригирующая активность тималнна и даларгина / Н. В-Лукаш, Т. Ф. Полишук, В. В. Лудан // Врачеб. дело. 1998. — № 3. — С.56−58.
  150. С. Н. Наружное дренирование желчных протоков // Клин, хирургия. 1989. — № 9. — С.45−49,
  151. Мазченко Н-С, Диагностические ошибки в неотложной хирургии при сочетанных заболеваниях // Хирургия. 1982, — № 2, — С, 86−88,
  152. Макоха Н С. О классификации дуоденальной непроходимости / П. С Макоха, А, И. Мнклашевич Н Актуальные вопросы гастроэнтерологии. -Омск. 1975. — С.26−27.
  153. Ml. Малиновский КН. Сочстанные оперативные вмешательства в хирургической практике / ПЛ. Малиновский, Б. А. Константинов И Хирургия. 1983 — № 12. — С.63−68.
  154. Маллс-Ги П. Синдром после холецистзктомни / П. Малле-Гн, П. Ж Костенс // М.: Медицин а. 1973 — 139 с.
  155. В. М. Клиника, диагностика и лечение внелуковичиых язв двенадцатиперстной кншкн: Автореф. дне. канд. мед. наук. М.: 1988. -С.20.
  156. Мало" Ю. С, Факторы неспецифической защиты и иммунные механизмы в развитии язвенной болезни: Автореф. дне. д-ра. мед. наук. -Л., 1987. -32 с.
  157. Ю. С. Роль иммунных механизмов в развитии язвенной болезни / Ю. С. Малов, С. В. Дударенко, В. Н. Кулига // Первый Всесоюзный иммунологический съезд: тезнзы докл. М.- 1989, — Т. 2. — С-83,
  158. Ю. С. Состояние иммунитета у больных язвенной болезнью U Врачеб. дело 1990, -X? L-C.I9−22.
  159. Н. А. Клиническая рентгенодиагностика залуковнчной язвы двенадцати нерстной кишки: Автореф. дне. каид. мед. наук. Ереван, 1988. -20с.
  160. В. И, Подготовка двенадцатиперстной кншкн при различных способах её -закрытия и их классификация / В. И. Мамчнн. В. Д. МакснмчукИ Клнн. хирургия. 1993. — № 11.- С.35−38.
  161. ИХ. Аспирашюнная биопсия слизистой оболочки желудка н тонкой кншкн. Л., Медицина, -1967. — 159 с,
  162. Г. А. Хирургическое лечение осложненных постбульбарных дуоденальных язв / Г. А Махов, Е, А, Хрнпушин, Г. И. Игнатов // Вест хирургии 1986. -№ 10. — С.58−60.
  163. Маховскнй В, 3. Одномоментные сочетайные операции в неотложной н плановой хирургии. Ставрополь, — 2002, — 205 с.
  164. Медведев А, А. Вынужденная дуоденэктомн* с последующей трансплазгтацией большого дуоденального сосочка в тощую кишку при резекции желудка / А. А. Медведев, М. Г. Павленко // Хирургия. 1986. -№ 3.-С.95−97.
  165. О.Б. с соавт. Сочстанные операции в абдоминальной хирургии / О. Б. Мнлонов с соавт. // Хирургия. 1982. — № 12. — С.89−9Э.
  166. Мнтюк И, И. Лечение ''гигантских" ду оденальных язв / И, И. Мнтюк, А. И, Годлевский // Хирургия 1989. — № 10, — С. 120−122.
  167. А.П. Дуоденальный стаз / Л: Медицина. 1976, — 176 с.
  168. В.А. Хроническая дуоденальная непроходимость и роль интеслжальной ишемии в се развитии: Автореф, дис. кан. мед. наук. -СПб. 1996 — 20 с.
  169. М. В. Клиико-патогенична характеристика та лшувашш урэжень дегестнвноТ систсмн у /пквщвторЗв наслшюв аварн на Чорнобнльскш АЕС 13 супутшми цереброваскулярними роздшами: Автореф- дне, канд. мед. наук. Лугано, к, — 1998, — 20 с.
  170. К.И., Максимов В. Ю. Хирургическая тактика при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки, сочетающихся с калькулезным холециститом / К. И. Мышкнн, В. Ю, Максимов Н Вестник хирургии 1980. № 10.-СЛ 00−101.
  171. Мяниисте ЮЗ- Сочстанные операции при заболеваниях желчных путей и поджелудочной железы / Ю. Э. Мянннсте. Г, 3. Брук. А, И. Йосинг И Хирургия. 1986. № 2. — С.74−77.
  172. И. И. Ушивание культи двенадцатиперстной кишки. -М, Медицина, 1972. — 2S5 с.
  173. Ю.А. Диагностика артерномезентериальной компрессии двенадцатиперстной кишки / Ю, А. Нестеренко. Э. А. Кривснко, Г. А. Буромская и др. // Вести, рентгенол. 1981. — № 4. — С.40−45.
  174. Нестеренско Ю. А, с соавт. Хроническая дуоденальная непроходимость. М., Медицина. 1990. — 237 с.
  175. . Хирургия желчных путей Прага, — 1982. -¦ 482 с.
  176. Николаев Н, У, Диагностика и хирургическое лечение гигантских язв двенадцатиперстной кишки / Н. У. Николаев, С. Г. Гришин, Е. М. Багннцкнй и соавт. // Хирургия. 1988 № 5. — С.29−36.
  177. А. А. Радикальная операция метол выбора при перфоративной язве желудка и двенадцатиперстной кишки / А, А. Ольшанецкнй, Б, Б. Кириченко, О. О. Чайка. Н Клин, хирургия 1991, -С Л 1−26.
  178. В. И. Радикальная дуоденопластнка новое направление хирургического лечення осложненных язв двенадцатиперстной кишки. Краснодар: Б.н., 1990 С. 1−42.
  179. Ю.М. Последствия ваготомнн/ Ю. М. Панцырев, А, А-Грннберг, КВ. Морозова и др. Н М-. 1975. — С.7−17.
  180. I. Н. Вплив ранньоТ реабшгпцп хворих шелл резекин щлуика на корекшю розладш моторно-е яакуаторонof функци шлунка // Мел реабшташя, курортолопя, фЫотерашя. 1997, — № 3. — С. 17−20.
  181. В. Г. Иммунный статус, принципы его оценки и коррекции иммунных нарушений. / В. Г. Передерни, А. М. Земсков, Н. Г. Бычкова. В. М- Земсков. // Киев: Здоровье, 1995. — С.211.
  182. Петров Р В. Оценка иммунологического статуса человека в норме и патологии / Р. В Петров, Р М, Хаитов. Б. В. Пннсгин. // Иммунология. -1994. № 6. — С.6−9.
  183. В. П. Выбор метода хирургического лечения язвенной болезни желудка / В. П. Петров, В. П. Осипов. // Вестник хирургии им. И. И. Грекова, 1996. — № I. — С.96−100.
  184. Петухов И, М, Диагностика и лечение нарушений дуоденальной проходимости у больных язвенной болезнью, осложненной перфорацией: Автореф. дис, канд. мед. наук, Воронеж, — 2001. — 22 с.
  185. В. И. Желудочные и дуоденальные язвы в аспекте клеточной теории иммунитета И. И. Мечникова / В. И. Покровский, В. М-Вондаренко //Жури, микробиолог, 1995, — № 3, — С.32−36.
  186. М. С. Успешная хирургическая обработка сложной гигантской дуоденальной язвы / М. С. Полишук, В. П. Стецюк, О. О. Воровсой И Клин, хирургия. 1997. — № 9. — С.94.
  187. Помелов В, С. Хирургическое и консервативное лечение нсосложнснной язвенной болезни двенадцатиперстной кишки / В. С, Помелов. П. Ф Ганжа // Хирургия 1995- - Xs 3, — С 56−58
  188. В. С, Результаты органосохраняющих операций при язвенной болезни желудка / В С. Помелов, В. А. Кубышкнн, Е. Д. Будаев, и др. // Хирургия, 1995, — № I. — С.37−40.
  189. В. С- Хирургическое лечение постбульбарных язв двенадцатиперстной кишки / В. С, Помелов, В. А. Кубышкнн, И. А. Козлов И Хирургия. 1997. — X? 5. — С.4−9.
  190. А.А. Редкие неопухолнвые заболевания пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки. / А. А. Пономарев, А, А. Курыгин // JL: Б, н" -1987.
  191. А.А. Гигантские язвы двенадцатиперстной кишки //Клин. хнрургия. 1987. — St 8. — С. 70−72.
  192. П.М. Результаты применения дуоденосюностомии у больных с хронической дуоденальной непроходимостью / П, М. Постолов, А. А. Полянцев, Е. В. Гук И Хирургия. 1986. — № 10. — С.57−63
  193. Л. В. с соавт. Мшсмичсская болеань органов пищеварения Л: Медицина 1985. -216 с.
  194. Л. В. Особенности гел"бактериоза при гастродуод спальных язвах и их осложнениях! Л. В Потанюв, В. П. Морозов, В. М- Совранскнй И Вестник хирургии. 1999, — № 4. — С.22−24.
  195. Ю. П. Пластический метод ушивания культи двенадцатиперстной кншкн прн резекции желудка по методу Бнльрот-II в случаях дефишгга е&euro- стенки: Автореф. дис. канд. мед. наук Астрахань. 1981.-22 с.
  196. Ратчнк В, М. Участие специфических иммунных реакций в регуляции кислотообразующей функции желудка при язвенной болезни двенадцатиперстной кншкн П Клин, хирургия. 1997. —№ 11−12. — С. 8−9.
  197. Репин М. В, Диагностика и хирургическое лечение хронической дуоденальной непроходимости: Автореф. дис. кан. мед. наук. Пермь, 1990, — 19с.
  198. Ревякин С А. Метод иаднрнвратннковой резекции желудка на «выключение» при трудноудалнмых дуоденальных язвах // Клин, хирургия. 1990. — № 2. — С.73−74,
  199. Рн Суи Хо Клиника, диагностика и хирургическое лечение поетбульбарной язвы двенадцатиперстной кишки: Автореф. дне. канд. мед. наук. М.: 1986. — 21 с.
  200. В.В. Капькулезкый холецистит. / В. В. Родионов, М. И. Филимонов, В. М, Могучее // М.- Медицина, 1991, 320 с,
  201. А. А. Дуоденоплаегнка в лечении осложненных околососочковых язв двенадцатиперстной кишки: Автореф. дне. канд. мед. наук. М.: 1989. — 20 с.
  202. А. Основы иммунологии: Пер. с англ. М. Мир. 1991. 328 с.
  203. Рябков И, А. Хирургия гигантских язв желудка. Язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кншкн / И, А, Рябков, Н, Д Томнюк, B.C. Зуев, В. Р Ксмбедь // СПб, 1999. С.8−9.
  204. Савельев В С, Эндоскопия органов брюшной полости / B.C. Савельев, М. В. Буянов, А. С, Балалыкнн // М.: Медицина, 1977. 247 с.
  205. Савельев В С, Острый холецистит: руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости (под ред Савельева ВС.). М, 1986, — С.299−328.
  206. В.Г., Ганцев Ш. Х. Лечение сочетанных заболеваний органов брюшной полости / В. Г. Сахаутдинов, Ш. Х. Ганцев И Хирургия, -1989.-№ 4. С.80−83.
  207. В. Ф. Способы профилактики недостаточности швов культи двенадцатиперстной кишки / В Ф. Саенко, В, В. Слабине кий. // Клин, хирургия. 1987. — 8. — С-72−76.
  208. В. Ф. Выбор способа дренирования культи двенадцатиперстной кишки для профилактики несостоятельности швов / В. Ф. Саенко, В. В. Слабииский // Хирургия. 1987 — № 5- - С 135−138
  209. Сапнн М, Р. Иммунная система человека, / М, Р. Сапнн, Л. Е. Этннгсн. U М.: Медицина. 1996. 304 с.
  210. А. П. Выбор метода операции при язвенной болезни желудка ! А. П. Свнтннк, Б, А. Наумов // Хирургия. 1995. — Ха 3. — С.59−63.
  211. Н. В. Состояние клеточного иммунитета у пациентов с пептическнми язвами и различным уровнем кислотности желудочного сока / Н, В. Серебрянская. Т. С Фокина, И. Е, Максимова и др. И Клин, хирургия. 1991. — № 7, — С.62−63.
  212. Н. В, Прогностическая значимость показателей клеточного иммунитета у пациентов с пептическнми язвами / Н. В, Серебрянская. Д. В. Бслокриннцкнй И Лаборат. дело. 1991. -- № 5. С.50−53,
  213. Н.Н. Квамател новый эффективный препарат в терапии эрозивно-язвекных поражений верхних отделов желудочно-кишечного тракта / М М, Ж, Медикал Маркет. — 1996. — Т.4. — № 24, — С, 30−32.
  214. Н. С. Закрытие культи двенадцатиперстной кишки при пенстрнрующен низкорасположенной язве / Н- С. Скрипни ков, Б. Ф. Лысенко, В, Д, Шейка, Р. Б. Лысенко И Клин, хирургия, 1995, — № 9−10, -С-15−17.
  215. В. В. Внутреннее дренирование культи двенадцатиперстной кишки для профилактики несостоятельности швов / В. В, Слабииский, Н-Н. Слабииский И Хирургия. 1987. — № 5. — С. 135−138.
  216. С.С. Эволюция операционного доступа в абдоминальной хирургии / С. С, Слссарснко, А. В. Федоров, М. А. Коссович // Хирургия.1999. № 5, — С-31 -33,
  217. А.А. Клинический мониторинг и реабилитация больных наиболее распространенными внутренними болезнями в поликлинических условиях: Автореф. дне. канд. мед. наук, Воронеж. 2002. — 22 с.
  218. Смирнов Е. В- Хирургическое лечение дуоденального стаза / Е. В, Смирнов И Вести, хир. 1969. № 2. С.3−7.
  219. Состояние иммунной реактивности у больных язвенной болезнью, осложненной пенетрацней / Д, И, Крнвникий, В, А. Шуляренко, 3, 3. Па раций и др. // Врачеб. дело 1988. № 6. — С.67−69,
  220. А. В. Хирургическое лечение иостбульбарных дуоденальных язв / А В. Спыну, П В Бужор, Е- С, Лившиц Ц Весгн. хнр 1990. — № 1 -С.35−37.
  221. Соколова Г-Н. Изменение местного гуморального иммунитета в процессе заживления язв желудка под влиянием лазерной и медикаментозной терапии / Г. Н, Соколова, Т. М. Царегородцева, ММ. Зотнна U Гастроэнтерология. 2002. — Jfe2. — С.58−61,
  222. Старостин Б, Д. Ингибиторы протонной помпы в j-асгроэнтерологнн / Р.М.Ж.- 1998.-T6.-Jfe 19.-СЛ 271−1279.
  223. И. Н. Способ ушивания культн двенадцатиперстной кишки прн гигантских дуоденальных язвах f И. Н. Таранов, В. Н. Чернов И Хирургия. 1995. — № 1, — С.57−58.
  224. А. В. Залуковнчные дуоденальные язвы, осложненные стенозом / А. В, Телна, Г. В. Лобжанндзе // Вестник хирургии. 1990. № 6, — С.133−138.
  225. Тутов А. С, Современные аспекты диагностики и лечения деструктивных форм острого панкреатита: Автореф. дне, докт. мед. наук. Воронеж, 2001. -40 с
  226. Н. И. Применение сфннктеросохраняющнч операций при лечении гигантской язвы двенадцатиперстной кншкн / Н И. Тутченко, X. А. Касссм., А, В. Соломко и соавт. Н Клнн. хирургия. 1995. -№ 2. -С. 18−19.
  227. Уланова Е- А. Взаимосвязь иммунологических и биохимических показателей гомеостаза в патогенезе язвенной болезни желудка двенадцатиперстной кишки U Первый Всесоюзный иммунологический съезд: Тезисы докл. М-, 1989. — Т. 2. — С.292.
  228. Унифицированные иммунологические методы обследования больных на стационарном н амбулаторном этапах лечения: Метод, рекомендации > Под ред, Е, Ф, Чериушенко. Киев: МЗ Украины, 1988. — 23 с
  229. Ус В. Г Выбор метода восстановления непрерывности желудочно-кишечного тракта прн резекции желудка по поводу язвенной болезни / В, Г, Ус, М. М Мнлясв, И. Д Зайкнна и соавт. // Хирургия. 1992. — № 2. СЛ 7−20.
  230. Л. В. с соавт. Сочстанные операции при желчнокаменной болезни / Л. В, Успенский с соавт. // Хирургия 1989. № 10. — С.60−65.
  231. Н. Ю, Повреждения внепеченочных желчных путей и вирсунгова протока при резекции желудка / Н. Ю. Уткнн, В. К. Протасевнч. А. Л. Юрчснко и др. // Хирургия. J 975. — № 10. — C.2S-130.
  232. Г. Д, Иммунологические критерии диагностики и прогноза благоприятного течения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишкн И Вестник прбл. биологии и медицины. 1997. — Л? 19, — С-146−154,
  233. Фадсенко Г. Д, Роль юнтинних та гуморальннх мехашзмш виразкоутворювання у ирогнозуванш ncpe6iry виразковоТ хворобн. асоцгйованоГ з Helicobacter pylory, Юншчю i тсрапевтичш аспекта: Автореф. дне. д-ра мед. наук. Харюв 1999. — 32 с.
  234. Федоров П С. Желчные камни и хирургия желчных путей / Л., Медицина, 1984. — 245 с.
  235. В.Д. Среднетяжелые и тяжелые одномоментные сочетвнные операции // Хирургия. 1993, — № 3. — С.3−7,
  236. Федоров И В. Эндоскопическая хирургия / И, В. Федоров, Е. И. Сигал, В В. Одинцов // Эндоскопическая хирургия. М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 1998,-351 с.
  237. А. А. Субпопуляцнй Т-лимфоцнтов при камбнлобактернозе желудка у больных язвенной болезнью двенадцатиперстной кишкн / А А. Фншер, Н. В. Хпевная, Т, А, Головина I/ Первый Всесоюзный съезд: Тезисы докл. М-, 1989. — Т. I. — С.251.
  238. Фрнмсль X, Основы иммунологии / Х- Фрнмель, И. Брок И М.- Мир, -1986.-251 с.
  239. В. М. Определение фагоцитарной активности моноцитов периферической крови / В- М. Фролов, Н. А. Пересади п. Н. А. Гаврнлова // Лаборат. дело, 1989. — № 1, — С.59−61.
  240. В. М. Использование «иммунологического компаса» для диагностики иммунных нарушений / В. М- Фролов, Н. А. Псрссалнн. С. Е. Казакова // Клин, лаборат. диагностика. 1994, — X? 1. — С. 10−13.
  241. В. М. Исследование циркулирующих иммунных комплексов: диагностическое и прогностическое значение / В. М. Фролов, В. Е. Рычнсв //Лаборат. дело. 1986. — № 3. — СЛ59−161.
  242. В.М. Моноклинальные антитела в изучении показателей клеточного иммунитета у больных / В, М- Фролов, Н, А. Пересадин // Лаборат, дело. 1989. — № I.- С.59−61.
  243. В.М. Вторичные нммунодефнцнты во врачебной практике / В. М. Фролов, Пинский Л. Л. // Журн. практнч. врача. 1997. — X? 3- - С. 18−21.
  244. В. В. Лечение осложненных заампульных язв двенадцатиперстной кишки I В. В. Хабаров, Я. В. Гойер. Н. И. Тутченко и соавт. // Клин хирургия, 1990. — № 7, — С.70−72,
  245. P.M. Иммунная система и заболевания желудочно-кишечного тракта 1 P.M. Хаитов, Б. В. Пннегин И Иммунология. 1997. № 4. — С.13−17.
  246. Э.Ф. Хирургическое лечение язвенной болезни желудка I типа: Автореф. дне. канд. мед. наук. Ижевск. 1999. — 19 с.
  247. Helicobacter pytory- Новые данные (редакционный обзор) Н Рос, жури, гастроэнтерол., гепатол. 1994. № 1. — С. 108- ПО.
  248. Л.И. Симультантные операции в брюшной полости / Л И. Хнох, И. Х. Фельтшинер Н Хирургия. 1976. — № 4. — С.75−79.
  249. Н.М. Электрохнрургнческне и механические повреждения холсдоха во время лапароскопической холецисгэктомни / Н. М. Хорошилов, В. А. Антонов, Е. А, Демсргян и соавт. И Эндоскоп, хнр. -2002. № 3. — С.84.
  250. А. Н. Интерпретация лабораторных показателей при оценке иммунного статуса человека / А. Н, Чередеев, Л. В. Ковальчук // Лаборат. дело 1991 — Кг 2. — С.6−14,
  251. Е. Ф. Актуальные вопросы диагностики нарушений иммунной системы // Лаборат диагностика. 1997. — № !. С.44−50.
  252. Е. Ф Аутоиммунные процессы и их роль в клинике внутренних болезнен. / Е. Ф. Чернушенко, Л, С- Когосова, И, С. Голубка // Киев: Здоровья, 1985. 160 с.
  253. В.Г. Способ первичной еюногастропластнкн после днетальной субтотальной резекции желудка- Автореф. дне. канд. мед. наук, Томск, 1998.-17с.
  254. С.А. Влияние операции ваготомин на моторику верхних отделов пищеварительного тракта' Автореф, дне. докт. мед. наук. М. 1981. — 32 с,
  255. А. А. Значение теста теофнллннчувствительности Е-рецептора Т-лимфошггов в клинической практике / А. А Чумак, Д. А. Базыка, В, В. Талько. и др. Н Иммунология и аллергология. Вып. 24. — С.42−44.
  256. Я.С. Концепция патогенеза язвенной болезни (обоснование) / Клин. мед. 1994. — № 4 — С.65−67
  257. Циммерман Я, С Современные проблемы этиологии язвенной болезни. It Клин, медицина. 1993. — № 1. — С, 6−11,
  258. А. А. Хирургия желудка н двенадцатиперстной кишки. / А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко // Киев: Здоровье, 1987. 567 с,
  259. А.А. Хирургия пищеварительного тракта / А. А. Шалимов, В. Ф. Саенко // Киев: Здоровье, 1987. 342 с.
  260. Т. П. Роль некоторых звеньев иммунитета в состоянии кислотообразующей функции желудка у больных язвенной болезнью / Т. П. Шамшонкова, В Е. Кудрявцева, И. И, Шелекетнна и др, II Врачеб дело. -1992. X" 3, — С. З 5 -37.
  261. А.В. Холецистит, патогенез, диагностика н хирургическое лечение / Ростов-на-Дону: Изд-во Ростовского ун-та, 1984, 223 с.
  262. А. В, Клннико-иммунологические аспекты хирургического лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки / А, В, Шапошников, Е. П. Москаленко, Н. В. Матвеев // Клин, хирургия. 1994. -№ 8.-С.9−11.
  263. Шепетько ГI I Сравнительная оценка эффективности пнлорусразрушаюншх и пнлоруссохраняющнх операций с ваготомией прн кровоточащих язвах // Лj карська справа. 1997. — № 5. — С. 131 -132.
  264. А.А. Базисная лекарственная терапия. Язвенные болезни / Рос. мед, ж, 1998, — Хч&-7. — С.412−417.
  265. А.А. Показатели клеточного и гуморального иммунитета в процессе заживления язвы желудка / А. А, Шеитулин, О-В. Макарова, В. Ю. Копьев, Ж.И. Молчанова//Клин, медицина. 1989. № 6. С .40−46
  266. М.К. Особенности рентгенодиагностики гигантских кровоточащих язв желудка н двенадцатиперстной кишки / М. К, Щербатенко, И. Е. Селина // Всстн. рентгенологин и радиологии. 1997. № 3.-СЛ5−18.
  267. С.С. Этюды желудочной хирургии, М : Медицина. 1955. — 264 с,
  268. Якушева Н. В, Оценка и коррекция адаптационных возможностей организма при хирургическом лечении больных язвенной болезнью желудка и двенадцатиперстной кишкиl Автореф. дне, канд, мел. наук, Воронеж. 2001. — 20 с.
  269. Ярема И. В- О профилактике ошибок и осложнений лапароскопической холеиистэктомнн / И, В. Ярема, И. Ю, Яковенко, А. Г. Карцев и лр, // Вестн. хир. 1998. — № 1. — С.53−58.
  270. Airan M.C. Laparoscopic cholecystectomy //Ann. J. Surg. 1990, — Vol. 159, N6.-P.619.
  271. Akin J. T, Vascular compression of the duodenum- presentation often cases and rcwie of Ihr literature / J.T. Akin, S.W. Gray, 1-Е. Skandalakis ft Surgery. -1976, Vol.79, X*5, — P.515−522.
  272. Aim R A. Genomic-sequonce comparison of two unrelated isolates of the human gastric pathogen Helicobacter pylori / R. A, Aim, L.S. Ling, D.T. Moir el al, It Nature. 1999 — № 397 (6715). — P. 176−180
  273. Anderson W.C. Arteomesenteric duodenal compression syndrome / W.C. Anderson, R Vtvit, E, Israel et al. // Amer. J. Surg. 1973. — Vol. 125. N6. P.681−689,
  274. Andersson L. Pneumoperitoneum in healdiy humans does not alfeci central blood volume or cardiac output I L. Andersson, С J. WalUn, A. Sollevi, S. Odeberg-Wemerman // Acta Anaesthesiol Scand, 1999 — Vol. 43, N8.-P.809−814,
  275. Aiherton J, C. Clinical and pathological importance of heterogeneity in vac A, the vacuolating cytotoxin gene of Helicobacter pylori / J. C, Aiherton, R. M, Peck., K.T. Tham // Gastroenterology. 1997. Jan- 112(I), — P.92−99.
  276. Back-Romaniszyn L. Helicobacter pylori infection in the etiopathogencsis of duodenal ulcer in children/ L. Back-Romaniszyn, E, Malecka-Panas, K. Zeman //J. Physiol. Pharmacol. 1996. — Mar- 47(1). — P.209−220.
  277. Barbier P. Vascular compression of duodenum / P. Barbier, A. Dumont // Acta, gastro-end. belg. 1984, — Vol, 47, № 3, — P.267−274,
  278. Barradell L, B. Misoprostol: pharmacoeconomics of its use as prophylaxis against gastroduodenal damage induced by no steroidal anti-inflammatory drugs/ L.B. Barradell, R. Whittmgton, P. Benfield // Pharmacoeconomics. -1993. Feb- 3(2). — P. 140−171
  279. Basso N. Laparoscopic cholecystectomy and intraoperative endoscopic sphincterotomy in the trcaiment of choJecysto-choledochoJirfuasis / N. Basso, G. Pizzuto. D. Surgo et al. // Gastrointest. Endosc. 1999. Vol. 50, N4. -P, 532−535.
  280. Beaver J. Pneumopericardium mimicking acute myocardial ischcmia after laparoscopic cholecystectomy I J. Beaver, D Safran ft South Med J. 1999. -Vol. 92, N10. P. 1002−1004
  281. Bende S. Intraoperative ultrasonography for common bile duct exploration during Laparoscopic cholecystectomy / S. Bende, Л. Ottlakan, P. Pasztor, A. Palfi // Acta Chir Hung 1997. — Vol. 36 (1−4). — P.22−24.
  282. Birth M- Laparoscopic ultrasonography reliably visualizes bile-duct injuries -a blind randomized porcine study / M. Birth, U. Roblick. F. Brugmans ei al. fl Langenbecks Arch Surg -1999. Vol. 384, N 4. — P.360−365.
  283. Boppe- Цнт. по БМ1 3 изд. — T.7. — ?14.
  284. Bourkc B. Helicobacter pylori infection and peptic ulcer disease in children/ B. Bourke, N. Jones, P. Sherman U Pediatr Infect. Dis. J, 1996-Jan, 15(1).-P 1−13.
  285. Brandon J.C. Laparoscopic cholecystectomy: evolution, early results and impact on nonsurgical gallstones therapies / J.C. Brandon, М.Л. Velez, S. K Teplick et al. ti Am. J. Roentgenol. I99L — Vol. 157. N 2. P.235−239.
  286. Bucnier M. Peptic ulcer: status of the resecting stomach surgery / M. Bucnier, H.G. Beger//Z.Gastroenterol 1987. -N3 (25). — P, 188−193.
  287. Bushkin F. A clinical evalution of postoperative reflux gastritis / F. Bushkin, J.W. Defon, J. Wicklon, E. R- Woolward // Amer, Surg. 1975. — Vol. 41. N2--P, 88−93
  288. Bushkin F. Postgastrectomy syndrom i F. Bushkin, E. R Woo I ward // Philadelphia: Saunders, 1976. 167 p.
  289. Caprini J.A. Prevention of postoperative venous thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy / J.A. Caprini, J.I. Arcelus// Surg Endosc. -1994.-N 8,-P 741−747.
  290. Chang Y. Effects of gallbladder ruptured under laparoscopic cholecystectomy on pulmonary function / Y- Chang, Y. Cao, W- Tan // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. 1997. — Vol. 35, N 11. — P, 657−659.
  291. Chaudhary A. Giant perforations of duodenal ulcer / A- Chaudhary, S.M. Bose, N.M. Gupta, J. D Wig. S.K. Khanrta И Indian J.Gastroenterol. 1991 -N1 (10). — P.14−15.
  292. Cheng Y. Tliree-dimensional helical computed tomographic cholangiography: application to living related hepatic transplantation I Y. Cheng, C. Lui, Y. Chen et at. tf Clin. Transplant 1997. Vol. I t, N 3. -P.209−213.
  293. Chiarugi M. Prognostic risk factors in patients operated on for perforated peptic ulcer. A retrospective analysis of critical factors of mortality and morbidity in a series of 40 patients who underwent simple closure surgery’t M.
  294. Chianjgi, P. Bucciantt, O. Golem i! Ann. Ital. Chir. 19%. Sep-Oct- 67(5). P. 609−6IX
  295. Collen MJ. Giant duodenal ulcer. Evaluation of basal acid output, no steroidal anti-inflammatory drug use. and ulcer complications / MJ. Collen. M, J Santoro, YJC. Chen I/ Dig Dis, Sci 1994. — N5 (35). — P I 113−1116.
  296. Cosenza СЛ. Surgical management of biliary gallstone disease during pregnancy // С A. Cosenza, B. Saffari, N. Jabbour et al. // Am J Surg. 1999. Vol. 178, N6, — P.545−548
  297. Cranford C.A. Gastric disconnection in the management of perforated giant duodenal ulcer / С .A, Cranford, R. Olson, E.L. Bradley // Am. J. Surg. 1988.- N 3 (155). P.439−442.
  298. Cresienzo D. Anatomy-clinical incongruities in acute cholecystitis. Apropos of 271 cases treated by laparoscopic surgery / D. Cresienzo, C. Barrel. L. Perrot, G. Champautt // G Chir. -1999. Vol, 20, N 11−12. — P.449−452,
  299. Csendcs A. Clinical characteristics of patients with multiple or giant peptic-ulcers/ A, Csendes, P. Becker, J. Valenzuela, I. Braghetto, P. Csendes // Rev Med. Chil. 1991. — P 38−44.
  300. Dawnes W.A. Duadenojejunostomy // Ann. Surg. 1918. — Vol. 68. — P.94.
  301. De Costa A. Teaching gall bladder surgery: remembrance of things past, or defensive cholecystectomy revisited // Aust N Z J Surg, 1999. Vol, 69, N 12.-P 834−836.
  302. De Pouvourville G. Cost-effectiveness of preventive treatment with misoprostol in non-steroidal anti-inflammatory agents related gastric ulcers / De G. Pouvourville, J.P. Bader И Gastroenterol. Clin. Biol. 1991. 15(5). P.399−404.
  303. De Sa LA. Fatal duodenocaval fistula resulting from a giant peptic ulcer Case report / L.A. De Sa, M. H, Roddie, K-C- Williamson // Acta. Chir, Scand.- 1990. N9 (156). — P.647−650.
  304. Dobrilla G. The epidemiology of the gastroduodenal damage induced by aspirin and other no steroidal antiinflammatory drugs / G. Dobrilla, S. Benvenuti, A. de Guelmi It Recenti. Prog, Med, 1997. — May- 88(5). — P.202−211.
  305. Dubois F, Cholecystectomy par coclioscopie. I F. Dubois, G. Berthelol. I I-Lcvard // Nouv. Presse Med 1989 -N 18 P.980−982.
  306. Duval P. Medical, radiological and surgical studies i P. Duval, J.G. Roux, II Buclere // St Louis- Mosly/ 1928,
  307. Dwerry house S. J, Acute intestinal ishemia after laparoscopic cholecystectomy / SJ. Dwerryhouse, D.S. Melsom, P A. Burton et al. // Br J Surg 1995. Vol, 82.-РЛ415.
  308. Enroll! H One stomach -one strain: docs Helicobacter pylori strain variation influence disease outcome? / H. Enroth, O. Nyrcn, L Engstrand // Dig. Dis. ScL -1999, Jan- 44(1). — P. I02−107.
  309. Esser G. Simultancingriffe bei abdomen Mehrfacherkrankungen / G, Esser, S. Roller, R, Alimeier // Chtrurg, 1975, Bd 46, N4, S. 179−183.
  310. Fan X. Adhesion molecule expression on gastric intraepithelial lymphocytes of patients with Helicobacter py lori infection / X. Fan, A. Long, X. Fan! i Eur. J. Gastroenterol. Hepatol, 1995. — Jim- 7(6). — P.541−546.
  311. Farkas I. Sequential treatment of the common bile duct stones and cholecystolithiasis / L Farkas, A, Pap, J, Kamuti// Acta Chir Hung, 1999, Vol, 38, N2.-P. 147−149,
  312. Fcrgusson C-M- Electrosurgical laparoscopic cholecystectomy1 // Am, J. Surg-- 1992. Vol, 52, N2. -P.96−99
  313. Fletcher D.R. Abdominal insufflations for laparoscopy: can the risks be rcdliccd? // Austr N J Surg, 1995. — N 65. — P 462.
  314. Gadacz T. R Traditional versus laparoscopic cholecystectomy / T.R. Gadacz, M. A Talamtni //Am. J.Surg. 1991 — Vol. 163, N 3. — P.336−338.
  315. Gai H. Ultrasound selection criteria for laparoscopic cholecystectomy / H. Gai, H. Thicic// Chirurg. 1992, — Vol. 63, N 5 — P.426−431,
  316. Ghahrenian A. Cholecystostomy: a review of recent experience / A. Ghahreman, J. L, Mc Call, J A. Windsor // Aust N Z J Surg. 1999. — Vol. 69. N 12. — P.837−840
  317. Goldin E. Giant duodenal ulcer: the hepatic intraarterial chemotherapy variant / E Goldin, T. Peretz, E, Ubson // Postrag. Med, J 1988, — N64 (752). -P.431−433.
  318. Goodale R.L. Hemodynamic, respiratory and metabolic effects of laparoscopic cholecystectomy / R.L. Goodale, D, S. Beebc. M P. Mc Ncvin et al. //Am, J Surg. 1993. -Vol. 166, — P.533−537,
  319. Gradinaru V. Complicated postbulbar duodenal ulcers: tl>e characteristics of the diagnosis and of the surgical procedure and management / V. Gradinaru. T. Seiearu, D. Horeanga, A. Miron // Chirurgia. (Bucur) 1991. 40 (1). — P 11 -20,
  320. Gugenheim J. Laparoscopic cholecystectomy in cirrhotic patient / J. Gugenheim, J. Mould, lJ. Fabiani л al. // HPB Surg. 19% - Vol. 10, N 2, P.79−82.
  321. Gugler R. Current diagnosis and selection of patients for treatment of peptic ulcer disease // Dig. Sis. Sci. 1985. — N 30, — P 308−358.
  322. Gustavson S- Giant gastric and duodenal ulcers- a population-based study with a comparison to nongiant ulcers / S, Gustavson, K.A. Kelly, V.S. Hench, LJ, Melton. It World J. Surg. 1987. — N 3 (II). — P333−338,
  323. Haltbi M. Litiasis billiar у ulcera gastroduodenal concomitantes. t M. Halibi, M. Sesin // La prensa medica Argentina. 1968, Vol. 55, N39, P. 1873−1875.
  324. Hant P. S. Choice of emergency operative procedure for bleeding duodena! ulcer / P. S. Hani, R.L. Mcintyre ft Br. J. Surg. 1990, — N9 (77).
  325. Heiniz A. Medical malpractice in laparoscopic cholecystectomy / A. Heintz, T. Junginger // Zentralbl Chir. 1999 Vol. 124, N 12. — P. 1153.
  326. Hill G.Z. Anterior highly selective vagotomy with posterior truncal vagotomy- a simple technique for dcncrvating the parietal cctcmas / G.2. Hill. M L Barker ti Brit I, Suky 1987, — Vol 65, N 6, P. 702−705.
  327. Hirmo S, Inhibition of Helicobacter pylori sialic acidspccific haemagglutination by human gastrointestinal mucins and milk glycoproteins. ' S. Hirmo, S. Kelm. M- Iwersen tl FEMS. Immunol. Med. Microbiol. — 1998. -Apr, 20(4).-P.275−28L
  328. Hobs ley M. Intra hepatic anatomy a surgical evaluation // Br J Surg, 1958. N45. -P.63 5−644.
  329. Holtmann G. Antibody response to specific H, pylori antigenes in functional dyspepsia, duodenal ulcer disease, and health / G. Holtmann, NJ Talley, H. Mitchell. S-Hazcll ti Am, J, Gastroenterol, 1998. — N 93(8). — P.1222−1227.
  330. Kellogg. W.A. Chronic duodenal stasis II Radiology. 1927, — Vol. 9- - P23−38.
  331. Kiss K. Surgical treatment of stcnosed duodenal ulcers. / K. Kiss, Z. Radnai, T. Fazekas et. al. t! Acta Chir. hung. 1992. — Vol- 33, N 1 -2, — P.37−44.
  332. KUma S, Schyra B. Results of routine intraoperative cholangiography // Zentralbl Chir. 1999. — Vol. 124, N11. — P. 1054−1058.
  333. Kluge A, Role of the systemic cellular immune response in the pathogenesis of Helicobacter pylori-associated duodenal ulcer / A. Kluge, M. Mielke, G. Volkhcimer ET. Al. //Enthrall. BactcnaJ. 1993. -N 1−2. — PI77-I85.
  334. Koelsch K. Post-colcczstectomy condition: d node no-gastric reflux and hile asid contration in the gastric juce. Z, ges, inn. Med, 1979, Vol. 34, N13, P.361−364.
  335. Kozol R. A Helicobacter pylori and the pathogenesis of duodenal ulcer,/ R, A, Kozol, N. Dekhne // J. Lab Clin. Med 1994 N 124 P.623 -626
  336. Knsh L-E. The importance о Г giant duodenal ulcer / L.E. Krish, T- Brendcl // Radiology, 1968, — V, 81 — P. 14−19.
  337. Lawson H. H, The duodenal mucosa in health and disease. A clinical and experimental study // Surg. Aim, 1989. — N 21. — P. 157−180.
  338. Lebovres E. Upper gastrointestinal bleeding following open-heart surgery. Predominant finding of aggressive duodenal ulcer disease / E. Lebovics, S S Lee, B.M. Dworkin // Dig, D1 s. Sci- 1991. Jun, 36(6), — P.757−760.
  339. Lee M.G. Extrahepatic biliary disease: 3D MR cholangiopancreatography compared with endoscopic retrograde cholangiopancreatography / M.G. Lee, Y. H Auh, H, K, Ha ei at. // Radiology. 1997, — Vol, 202, N 3. — P 663−669.
  340. Lehmann F.S. Hypotheses on die role of cytokines in peptic ulcer disease / F.S. Lehmann, GA. Staldcr// Eur. J. Clin, Invest 1998- - Jul- 28(7). — P.51I-519,
  341. Lcmaire A. Ulcere giant du double duodenal. A propose de deluxe observations / A. Lcmaire, P. Blanchtm, J. Ementi et al. // Presse med. 1966. -Vol. 74.-P233−236.
  342. Lillemoe K.D. Isolated right segmental hepatic duct injury: a diagnostic and therapeutic challenge / K. D Lillemoe. J. A, Petrofski, MA. Choti et al. // 1 Gastrointest Surg. 2000. — Vol. 4, N 2. — P. 168−177.
  343. Ljubicic N. Clinical and epidemiological characteristics of Weeding duodenal ulcer patients with and without dyspepsia / N. Ljubicic, M, Banic. T. Brkic U Acta. Med. Croettca. 1994. N 48 (4−5). — P. l75−178.
  344. Lumsden K. Giant duodenal ulcer / K- Lumsden, J.C. Mac Lamon, J. Dawson// Gut. 1970. — Vol. 1L-P, 592−599
  345. Luo K. The comparison of conventional open cholecystectomy, laparoscopic cholecystectomy and minor-incision cholecystectomy / K. Luo, S. Lin, Y. Yang // Chung Hua Wai Ко Tsa Chih. -199 Vol.35, N11, — P.660−662.
  346. Madariaga J.R. Corrective treatment and anatomic considerations for laparoscopic cholecystectomy injuries / J. R- Madariaga, S.F. Dodson, R. Sclby et al. HI. Amer. Со". Sing 1994 Vol. 179 — P.321−325.
  347. Mancini G. Immunochemical quantitation of antigens by simple radial immunodiffusion / G, Mancini, A. Carbonaza, J. Heremans U Immunochemistiy. 1965. — N I. — P.235−264.
  348. Manger T. Laparoscopic cholecystectomy. A recommendable indication in acute cholecystitis? / T Manger, J, Facile, M, Pross et al. // Zentralbl- Chir. -1999.-Vol. 124. NI2.-P 1121−1129
  349. Marshall D.G. Lack of a relationship between Lewis antigen expression and cag A, Cag A, vac A and Vac A status of Irish Helicobacter pylori isolates /
  350. D.G- Marshal!, S. O, Hynes, D.C. Coleman et al. // FEMS. Immunol. Med. Microbiol. 1999. — May- 24(1), — P.79−90
  351. Matsumoto T. An animal model of longitudinal ulcers in the small intestine induced by intracolonically administered indomethacin in rats / T. Matsumoto. M. Ilda, S. Nakamura. tt Gastroenterol Jpri- 1993. — Feb- 28(1). — P. 10−17.
  352. Mauioli P.P. Laparoscopic cholecystectomy. An analysis of the reasons for a conversion to conventional surgery in an elective surgery department / P.P. Mallioli, A. Cagnazzo, F- Razzetta et al, // Minerva Chir. 1999 — Vol, 54, N7−8, — P.471−476.
  353. Mattson A. Local and systemic immune responses in humans against Helicobacter pylori antigencs from homologous and heterologous strains / A. Mattson, A. Tinnert, A. Hamlet, et, al. // Microb. Palology. 1997. N 23(5). -P.285−296.
  354. Mattson A. Specific antibodies in sera and gastric aspirates os symptomatic and a symptomatic Helicobacter pylori infected subjects / A. Mattson, A. Tinned, A. Hamlet, et. al. // Clin. Diagn. Lab. ImmunoL 1998. — N 5(3). -P.288−293.
  355. Mayor-Davies J.A. Surgery for the complications of peptic ulceration in urban black patients / J. A, Mayor-Davies, A. Mannell И S. Afr. Med. J. 1985--N 14 (67). — P, 545−547,
  356. Miller J.M. Treaunent of the giant ulcer// Am. J. Surg. 1989. — N 5 (157), -P.53S.
  357. Mis tilts S.P. Giant duodenal ulcer / S-P. Misdlis, J. F- Wiot S.H. Nederman H Ann. Intern. Med 1963- - Vol. 59, — P 155−164
  358. Mobley Hi,. Defining Helicobacter pylori as a pathogen: strain heterogeneity and virulence U Am. J. Med 1996: May 20- 100(5A). — 2S-9S- discussion 9S-MS.
  359. Mohamed A. H, NSAlD-induced gastroduodenaJ ulcers, exploring the siJeni dilemma/A.M. Mohamed, 13 J. Salcna, R.H. Hunt//J. Gastroenterol. 1994. Jul- 29 Suppl, 7.-P, 34−38,
  360. Moossa A.R. Laparoscopic injuries to the bile duct / A.R. Moossa, D, W. Easter, E. van Sonncnbcrg et al. // Ann. Surg. 1992. — Vol. 215, t 3, P.203−208.
  361. Moossa A. R, Iatrogenic injury to the bile duct: who, how, where? / A. R, Moossa, AD. Mayer, B. Stabile // Arch. Surg. 1990. — Vol. 125, N 4. -P. 1028−1029,
  362. Morrow C.E. Giant duodenal uker / C.E. Morrow, M.W. Mulholland, D. H, Dudd et al. H Amer. J, Surg. 1982. — Vol. 144. — P.330−331.
  363. Nehoda H. Titanium clips causing duodenal ulcer penetration with life-threatening hemorrhage / H. Nehoda, B-W. Hochleitner, B, Riedmann U Endoscopy, 1999 -Mar- 31(3).-S 14−15.
  364. Ng W. T, A new retraction technique ю allow better visualization of Callot’s triangle during laparoscopic cholecystectomy / W.T. Ng, К S, Book, S.L. Leung, К W Tam // Surg Endosc 1999 Vol. 13, N 12. — P. I252−1253
  365. Nielsen H. Activation of phagocytes by Helicobacter pylori correlates with the clinical presentation of the gastric infection / H. Nielscn, L. P Andersen H Scand J. Infect Dis. 1995- 27(4). — P, 347−350.
  366. Nussbaum M.S. Management of giant duodenal ulcer I M.S. Nussbaum, M-A. Schusterman I/ Am. J Surg 1985 — N 3 (149) — P.357−361
  367. Otsen D. O, Laparoscopic cholecystectomy U Am, J.Surg. 1991. Vol. 161, N 3. — P.339−344.
  368. Paolucci V. Gasless laparoscopy why and how? / V. Paolucci. B, SchaclT. C, N. Gutt. H Min Invasther 1995. N 4 — P 165−167.
  369. Paolucci V, Gasless laparoscopy in abdominal surgery / V. Paolucci. В SchaefT, C.N. Gutt // Surg Endoscopy 1995 — Vol. 9, N 5, P, 497−500,
  370. Panekh D. Choledohoduodenal fistula from a penetrating duodenal uleer, A case report. / D. Parrish, I. Segal, R. M- Ramah. H S- Far. Med- J. 1992. — N 9 (81), — P, 478−479.
  371. Patino J.F. Suitability of laparoscopic cholecystectomy in the asymptomatic cholelithiasis patient // Acta Gastroenterol. Latinoam, 1996. — Vol. 26. N3. -P. 187−192.
  372. Pcrissat J. Laparoscopic surgery for the gallbladder stones ! J, Pcrissat, D. Collet. R. Beltiard // Ann Med, 199L — Vol, 23. N 3. — P233−236.
  373. Peters J.H. Laparoscopic cholecy stectomy in patients admitted with acute biliary symptoms / JH, Peters, J, Mille, K.E. Nichols (! Am. J. Surg 1993. Vol. 166. — P.300−303.
  374. Phillips E-H, Controversies in the management of common duct calculi U Surg ciin North Am. 1994, — Vol. 74, N 4, — P, 931−948,
  375. Phillips E. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / E. Phillips. B. Carrol, J. Bello et al. // Am. J. Surg, 1992. — Vol. 58, N 5 P.273−276
  376. PJoner F, Theiner T. CO (2)-gas emboJt5m following accidental vessel punction during laparoscopic cholecystectomy H Anaesthesist. 1999. Vol. 48, N8.-P, 538−541
  377. Poulin E.G. Laparoscopic cholecystectomy- strategy and concerns f E.G. Poulin, J. Мата/га, D Litwin et al. H C- J. S. -1992 Vol. 35, N 3. P.285−289
  378. Prigouris S, Duodenostomy t S. Prigouris, P. Michas !! Amer. J Surg. 1979 p.698−702.
  379. Raj B. R, Omental plug closure of large duodenal defects an experimental study / B.R. Raj, K. Subbu, G. Manoharan И Trop. Gastroenterol- 1997. — № 18(4).-P. 180−182,
  380. Ramachandran C.S. Two-port laparoscopic cholecystectomy: an innovative new method for gallbladder removal / C.S. Ramachandran, V. Arora H J Laparoendose. Adv Surg Tech A. 1998, — Vol, 8, N 5. — P.303−308
  381. Raute M, Management of bite duct injures following cholecystectomy ! M. Raute, P. Podlcch, W Jaschke ct al, // World J. Surg. -1993 Vol. 17, N 4. -P.553−562.
  382. Reddick E.J. Safe-performance of difTicult laparoscopic cholecystectomy i EJ. Reddick, D. Olsen, A. Spaw et al- // Am. J- Surg. 1991 Vol. 161. -P J 77−380.
  383. Richeime H. Hemmoragic duodenal ulcer: which procedure should be performed? / H, Richeime, J.L. Bcrhard, J. Mouroux, D, Benchimol tt Aim. Chir. 1989, — № 1 (43), — P, 58−61.
  384. Robinson B. DiIllation of stomach from pressure of superior mesenteric artery tt Cincin. Lancet-Clinik, 1976. — Vol. 45 — P, 577−586,
  385. RolcffS, Sirnultanemgnffcsbci Laparatomien, Diss, Bonn. 1970,71 s.
  386. Rosenquist CJ. Clinical and radiographic features of giant duodenal ulcer// Clin. Radiol. 1969. — Vol. 20, — P, 324−328.
  387. Sacco R. Epidemiological behavior of perforated peptic ulcer before and after the introduction of the antisecretory drug therapy Our experience t R. Sacco, A. Giovanelli, L. Giuliano. // Minerva. Chir. 1995. Oct- 50(10) — P.871−878.
  388. Salim A.S. Sulphydryl-containing agents and the prevention of duodenal ulcer relapse // Pharmacology. 1993 May. 46(5), — P, 281−288,
  389. Salim A.S. The relationship between Helicobacter pylori and oxygenderived free radicals in the mechanism of duodenal ulceration // Intern Med- 1993. May. 32(5). — P.359−364.
  390. Sate M. Mirizzi syndrome: choice of surgical procedure in the laparoscopic era / M. Sarc, S. Gurer, V. Taskin ct al. it Surg Laparosc, Endosc, 1998. — N 8 (1). — P, 63−67,
  391. Sarii L. Gallbladder perforation during laparoscopic cholecystectomy t L. Sarii, N- PteUa, R, Costi, M, Grattarola tt World J Surg, 199У. — Vol. 23, N II.-P.I 186−1190.
  392. Schullzc Kool L. J, Giant duodenal ulcer. A report of the 12 cases with radiologic and endoscopic correlation / LJ. Schullzc Kool, P, Chandic Sham, TJ. Kuijpers tt ROFO Fortschr, Geb. Rontgenstr. Nukiearmed. 1985. — N 4{ 143), — P.449−452.
  393. Shahid A. Genetic markers and duodenal ulcer / A- Shahid, SJ. Zuberi, A.A. Siddiqui, M-A. Wagar//J. Рак Med. Assoc 1997, -N47(5)-- P 135−337.
  394. Shifren J. Asislolic cardiac arrest: a rare complication of laparoscope / J. Shifren, L, Adiestein, N.G. Finkler // Obstetrics & Gynecology'. J 992 — Vol. 79, N5- Pt2. — P.840−843.
  395. Shippers E. laparoscopic cholecystectomy: a minor abdominal traume? / E. Shippers, A. Ohinger, M. Amurov et al. // World J Surg -1993. Vol. (7, N 4. — P.539−542.
  396. Staimon R.M. Bcnung giant duodenal ulcer / R-M. Stainton, J.H. Growdon // Amer. J, Surg. 1957, — Vol. 23. — P, 1081 -1096.
  397. Slavely A.L. Chronic gastromesenteric ileus // Johns Hopk, l losp. Bull. 1908. Vol. 25. — P.252−252.
  398. Strohmcyer G. Dilated duodenum tt Leber. Magcn. Darm. 1978/ - Bd 8. -S.177−182.
  399. Strong E.K. Mechanics of arteriomesenteric obstruction and direct surgical attack upon etiology// Ann. Surg. 1958. — Vol. 148, N 5. — P.725−730.
  400. Suhocki P.V. Injury to aberrant bile ducts during cholecystectomy: a common cause of diagnostic error and treatment delay / P.V. Suhocki, W.C. Meyers // AJR Am J Roentgenol 1999 Vol. 172. N 4. P955−959.
  401. Suzuki M, Laparoscopic cholecystectomy, Callot’s triangle, and variauons in cystic arterial supply t M. Suzuki, S. Akaishi. T. Rikiyama et al. // Surg Endosc. -2000, Vol. 14, N2. — P. 141−144.
  402. Taylor T.V. Anterior lesser curve seromyotomy and posterior truncal vagotomy in the treatment of chronic duodena! ulcer / T.V. Taylor. A. A, Gunu. DA, Maelcod, Y Maclean. H Zaicet. 1982. — Vol.2, N 8803 — P 846−849
  403. Thistle L. Dissolution of cholesterol gallbladder stones by methyl-tetra-butyl-ether administrated by percutaneous transhepatic catheter / L, Thistle. G. R May. C. E, Bender et al. tt N. Engl, 1 Med 1989 — N 320, P.633−638.
  404. Tonnarini G.F. Beta-endorphin in silent duodenal ulcer t G.F. Tonnarini, G. Delle Fave, M. Chianelli, P Mariani // Eur, J. Gastroenterol. Hepatol. 3995 Apr. 7 (4) P, 357−360
  405. Van der Velden J. Can sonographic signs predict long-term results of laparoscopic cholecystectomy? / J, Van der Velden, M.Y. Bcrgcr. H- Jaap
  406. Bonjer et al. // Hepatogastroenufeology T999. Vol, 46, N 30 — P.3063−3067.
  407. Velasco J.M. Laparoscopic cholecystectomy in acute cholecystitis / J.M. Vdesco, J.M. Domrnigucr, V.L. Valiina//J. Laparoendose. Surg. 1994. — N4. — P305−309.
  408. Volkmarm N. Ulcusleiden und Gallensteinlciden. Diss. Bonn. 1971, S.81−94,
  409. Watson R J Duodenal ulcer disease in the elderly: a retrospective study / R.J. Watson, R-J. Watson, T.L. Hooper, G. Ingram // Age, Ageing, 1985, — N 414., P.225−229.
  410. Watt P, Arteriomesenteric obstruction / P. Watt. J, Sloan. J, Donaldson // J. clin. Path. 1984. — Vol. 37, N 5. — P.511 -515.
  411. Williams A.F. Arteriomesenteric obstruction associated with severe rcrtic ulcer / A.F. Williams, W. F, Bowea // Ann. Surg. 1961. — Vol. 153, N 2. P.250−255.
  412. Williamson B.W. Reimplantation of the papilla of Vater / B.W. Williamson, C.S. McArdte, D. C, Carter// Br. J, Sing. 1985, — N 3 (72). — P.212−214.
  413. Wolfe P.A. Giant duodenal ulcers associated with the postoperative use of cetorolac: report of the three cases / P-A. Wolfe, C. D, Polhamus, C. Kubik, A.B. Robinson, D. J, Clement // Am. J. Gastroenterol 1994. — Vol. 89. — N 7. -P.I 10−111,
  414. Wolf J.S. The physiology of laparoscope’s: basic principles, complications and other considerations / J. S, Wolf, M L. Stollcr // J. Urology. 1994. — Vol. 152, — P.294−302.
  415. Yoshiya K. Surgical management of acute gemorritagic posi bulbar duodenal ulcer after a previous major surgical procedure / K. Yoshiya, Y. Yoshiya Ishikawa, J- MiUra T. Yamashita, J. Utsunomiya // Jmp. J. Surg. 1985. N 515. P.348−354,
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!