Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Современные подходы в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы

Диссертация: Современные подходы в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Это обстоятельство определило необходимость поиска наиболее эффективных средств и методов равно как новых технологий и оригинальных концепций, касающихся ранней диагностики форм СДС на молекулярном уровне, каким является метод молекулярной спектроскопии, в частности ИКС, что помогает в разработке тактики лечения, в том числе хирургического, предупреждающих развитие повторных хирургических… Читать ещё >

Современные подходы в лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращенных слов
  • Глава I. Литературный обзор
    • 1. 1. Современные аспекты патогенеза, диагностики и лечения синдрома диабетической стопы
    • 1. 2. Местное лечение при осложненных формах синдрома диабетической стопы
    • 1. 3. Применение ИК-спектроскопии в клинической медицине
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава III. Результаты исследования и их обсуждение
    • 3. 1. Инфракрасная спектроскопия в комплексной диагностике синдрома диабетической стопы
    • 3. 2. Результаты комплексного лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы
    • 3. 3. Результаты местного лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы раствором уресултана
    • 3. 4. Исследование влияния БЛОК в комплексном лечении больных с осложненными формами СДС методом ИК-спектроскопии
    • 3. 5. Применения ИК-спектроскопии для контроля эффективности проводимого комплексного лечения при осложненных формах СДС

Актуальность темы

В последние десятилетия СД принял масштабы всемирной неинфекционной эпидемии. Показатель его распространенности каждые 10−15 лет удваивается. По данным ВОЗ, общая численность больных СД во всем мире в 2000 г. составила 160 млн. человек и предполагается, что к 2025 г. она превысит 350 млн. человек [1, 104, 131]. Увеличение числа больных СД влечет за собой рост гнойно-некротических поражений нижних конечностей. Проблемы лечения таких больных далеки от разрешения. Своевременная диагностика и лечение трофических язв, гнойно-некротических процессов у больных СД позволили бы избежать распространения инфекции, приводящей к ампутации конечности и летальности [161].

Синдром диабетической стопы (СДС) — трактуется как одно из хронических осложнений сахарного диабета, связанное с комплексом анатомо-функциональных изменений, приводящих к язвенно-некротическим поражениям стоп, вплоть до развития диабетической гангрены. Около 30−40% больных с СД имеют проблемы, связанные с патологическими изменениями стопы, а у 20 — 25% из них возникают гнойно-некротические поражения нижних конечностей [33,40,88,163]. В патогенезе развития этих изменений лежат полинейропатия, остеоартропатия и ангиопатия, на фоне которых развиваются различные гнойно-некротические процессы [30,203,209,234]. За последние годы практика показала, что успехи лечения больных с осложненными формами СДС непосредственно зависят от ранней диагностики и целенаправленной комплексной терапии.

Результаты лечения больных с СДС также во многом зависят от выбора хирургических методов лечения и адекватной коррекции гипергликемии. Традиционно в этой ситуации производят санацию гнойного очага, малые хирургические вмешательства на стопе, некрэктомии и открытое ведение ран с применением различных средств, стимулирующих раневой процесс, а также иммуномодуляторов, реокорректоров антибиотиков, на фоне дробного введения инсулина. Выбор лечебных мероприятий зависит от особенностей тканевых изменений в различные фазы раневого процесса. Учитывая особенности специфики течения раневого процесса у больных СД, которые характеризуются преобладанием некротических процессов, со склонностью к прогрессировать, замедленным очищением ран от некротических тканей [74,79,82], очень часто посредством только механической некрэктомии не представляется возможным одномоментное удаление всех некротических тканей в ране [74]. В таких случаях требуется длительное лечение с использованием медикаментозной некрэктомии ферментными препаратами. Однако в условиях ограниченной доступности и дороговизны этих препаратов актуальным становится поиск относительно недорогих и доступных средств отечественного производства. Одновременно у больных с ОФ СДС при этом возникает проблема стимуляции репаративных процессов в ране и борьбы с патогенной микрофлорой. В этом плане перспективным является применение 0,25% раствора Уресултана, который отличается дешевизной, простотой применения, ранозаживляющим и антимикробным действием [97, 112, 149,152].

Ампутации нижних конечностей, осуществляемые у больных СД, составляют 45−70% от всех ампутаций нетравматического происхождения [74,95,97,217,218,229,233,242]. Послеоперационная летальность при этом колеблется от 20 до 50%, а послеампутационная летальность в течение 5 лет после операции достигает 60−75% [193,199,214], а частота реампутаций составляет 50% случаев [183,238].

В связи с этим, проблемы разработки ранней диагностики, хирургической тактики и местного лечения ран, предупреждения осложнений, требующих повторных хирургических вмешательств, снижения уровня инвалидизации при СДС остаются актуальными и недостаточно решенными.

Это обстоятельство определило необходимость поиска наиболее эффективных средств и методов равно как новых технологий и оригинальных концепций, касающихся ранней диагностики форм СДС на молекулярном уровне, каким является метод молекулярной спектроскопии, в частности ИКС, что помогает в разработке тактики лечения, в том числе хирургического, предупреждающих развитие повторных хирургических осложнений и способствующих снижению уровня инвалидизации и летальности. Вышеизложенное явилось обоснованием для настоящего исследования.

Цель исследования. Усовершенствование методов диагностики и лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы путем применения инфракрасной спектроскопии и оптимизированной хирургической тактики в сочетании с местным применением уресултана.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи.

1. Изучить возможности применения инфракрасной спектроскопии в ранней диагностике сосудисто-тканевых поражений при осложненных формах синдрома диабетической стопы.

2. Разработать по данным инфракрасной спектроскопии в комплексе с другими методами исследования оптимизированную хирургическую тактику осложненных форм синдрома диабетической стопы.

3. Изучить эффективность местного применения раствора уресултана при осложненных формах синдрома диабетической стопы и оценить его клиническое значение.

4. Изучить результаты внутривенного лазерного облучения крови на фоне комплексного лечения синдрома диабетической стопы методом инфракрасной спектроскопии.

Научная новизна. Впервые получены ИК-спектры плазмы крови при различных формах синдрома диабетической стопы на основании отличия форм и интенсивности дуплетных полос поглощения с максимальной частотой в диапазоне 1540 и 1650 см" 1, что может служить диагностическим критерием как для определения различных форм синдрома диабетической стопы (Малый патент РТ № TJ 101 от 21.10.05.), так и для объективной оценки эффективности лечения на молекулярном уровне (Рац. предл. удостоверение № 3107 Р- 409, выданное ТГМУ от 28.10.05 г.). С целью профилактики трофических язв при ортопедической коррекции стопы разработаны методы свободной аутодермопластики, а также пластика местными тканями для создания полноценного кожного покрова у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы (Рац. предл. удостоверение № 3020 Р- 235, выданное ТГМУ от 8.10.04 г.). Впервые изучены антимикробное, противовоспалительное и ранозаживляющее действия 0,25% раствора уресултана при местном лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы (Рац. предл. удостоверение № 3029 Р- 244, выданное ТГМУ от 10.11.04 г.). Разработаны спектроскопические критерии оценки эффективности влияния низкоинтенсивного лазерного излучения на плазму крови при лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы (Рац. предл. удостоверение № 3108 Р- 410, выданное ТГМУ от 07.10.05 г.).

Практическая значимость. Разработана диагностическая программа с применением метода ИК — спектроскопии, позволяющая более объективно определить формы синдрома диабетической стопы и оценить эффективность тактика проводимой комплексной терапии. Предложена хирургическая тактика с учётом формы и тяжести течения осложненных форм синдрома диабетической стопы, направленная на уменьшение частоты послеоперационных осложнений, реампутаций и создание опороспособной культи. Установлены показания к различным способам пластики раневых дефектов в зависимости от площади гнойно-некротических осложнений. Изучены возможности местного применения раствора уресултана при осложненных формах синдрома диабетической стопы и дана оценка их клинического значения. б.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Исследования плазмы крови методом инфракрасной спектроскопии повышает эффективность диагностики различных форм синдрома диабетической стопы.

2. Разработанные методы исследования и способы операции позволяют осуществить дифференцированный подход в каждом случае в зависимости от тяжести как основного заболевания, так и при его осложнениях.

3. Трансметатарзальная ампутация стопы с последующей свободной аутодермопластикой и пластикой местными тканями являются методом выбора для профилактики трофических язв при последующей ортопедической коррекции стопы у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.

4. 0,25% раствор уресултана является препаратом выбора, обладающего антимикробным, противовоспалительным, ранозаживляющим действиями при местном лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы.

5. Применение внутривенного лазерного облучения крови в комплексном лечении больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы улучшает патологические сдвиги в плазме крови, отмечаемые на ИК-спектрах.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты исследований внедрены в практику деятельности Центра эндокринной и гнойно-септической хирургии при хирургическом отделении ГКБ № 3 и отделении эндокринной хирургии ГМЦ г. Душанбе.

Апробация работы. Основные положения работы доложены и обсуждены на 51-ой научно-практической конференции ТГМУ им. Абуали ибни Сино с международным участием (Душанбе, 2003), на международной конференции «Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине» (Минск, 2004), 4-ом съезде хирургов Республики Таджикистан (Душанбе, 2005), 702-ом заседании Ассоциации хирургов Республики Таджикистан (Душанбе, 2005), на 54-ой научно-практической конференции ТГМУ им.

Абуали ибни Сино с международным участием (Душанбе, 2006), заседания экспертно-проблемной комиссии по хирургическим дисциплинам (Душанбе, 2007).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 12 научных работ, получены 5 удостоверений на рационализаторские предложения, 1 патент РТ.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах компьютерного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, главы собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, библиографии и иллюстрирована 2 схемами, 6 рисунками, 15 таблицами, 14 фотографиями. Библиография включает 164 авторов стран СНГ и 78 — дальнего зарубежья.

выводы.

1. Разработанный способ диагностики различных форм синдрома диабетической стопы по инфракрасным спектрам плазмы крови позволяет контролировать течение сахарного диабета и его осложнений на ранних стадиях развития заболевания.

2. Применение ультразвуковой допплерографии и инфракрасной спектроскопии при осложненных формах синдрома диабетической стопы позволяют выполнить органосохраняющие и функционально-щадящие оперативные вмешательства после ликвидации воспалительного процесса, которая достигается комплексной консервативной терапией.

3. Данными инфракрасной спектроскопии подтверждено, что при нейропатической и смешанной формах синдрома диабетической стопы с преобладанием нейропатии трансметатарзальная ампутация с последующей свободной аутодермопластикой или пластикой местными тканями, являются операцией выбора для предотвращения развития порочной культи.

4. Результаты микробиологического, цитологического и клинического исследований свидетельствуют о выраженном антимикробном, противовоспалительном и ранозаживляющем эффекте 0,25% раствора уресултана при осложненных формах синдрома диабетической стопы.

5. Использование внутривенного лазерного облучения крови в комплексной терапии осложненных форм синдрома диабетической стопы является патогенетически обоснованным и эффективным способом лечения этой патологии.

6. Дистальные экономные ампутации и этапные некрэктомии в сочетании с комплексной этиопатогенетически обоснованной терапией при осложненных формах синдрома диабетической стопы способствуют снижению числа высоких ампутаций нижних конечностей на 8,6%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Ультразвуковая допплерография магистральных артерий нижних конечностей является обязательным компонентом диагностических мероприятий при синдроме диабетической стопы, позволяющим определить варианты течения диабетической ангиопатии.

2. Экспрессность, информативность данных ИКспектроскопии плазмы крови, техническая ее простота, не требующая дорогостоящих химреактивов, позволяют рекомендовать ее для диагностики сахарного диабета и различных форм синдрома диабетической стопы.

3. Предложенные программы диагностики и тактики лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы позволют индивидуализировать хирургический подход при выборе уровня ампутации и способа пластики образовавшихся раневых дефектов.

4. Применение дистальных экономных ампутаций и этапных некрэктомий в сочетании с комплексной этиологически и патогенетически обоснованной терапией способствует созданию опороспособной культи, что позволяет значительно улучшить результаты хирургического лечения осложненных форм синдрома диабетической стопы.

5. Для санации гнойного очага в комплексном лечении осложненных форм синдрома диабетической стопы во всех фазах раневого процесса, а также с целью предупреждения отторжения аутотрансплантата следует применять 0,25% раствор уресултана.

6. Для объективизации прогнозирования течения заболевания и оценки эффективности курса проводимой терапии целесообразным является применение метода инфракрасной спектроскопии у больных с осложненными формами синдрома диабетической стопы.

Показать весь текст

Список литературы

  1. О.С. Профилактика развития вторичных некрозов ран у больных сахарным диабетом П-го типа после малых операций на стопе: Автореф. дис.. канд. мед. наук: 14.00.27/ О.С. Амбросимова- - Москва- 2006. — 23 с.
  2. Ю.С. Коррекция микроциркуляции у больных с атеросклеротическим поражением различных сосудов эфферентными методами лечения/ Ю. С. Андожская // Журнал Вестник хирургии. — 2007. -№ 6. С 64−67.
  3. И. В. Коррекция нарушенной тканевой гемодинамики в комплексном лечении диабетической ангионейропатии нижних конечностей, осложненной гнойной инфекцией. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ И. В. Антоненко- Тюмень, 1999. 25 с.
  4. М. Б. Алгоритмы диагностики, лечения и профилактики синдрома диабетической стопы/ М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова //Лечащий врач. 1998.- № 2.- с. 30−32.
  5. И. Н. Диагностические критерии в выборе метода оперативного лечения больных сахарным диабетом с гангреной пальцев стопы/ И. Н. Астахова//Вестник хирургии 2002.- № 2.- с. 57−61.
  6. А. Н. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатии и гнойно-некротических поражений стоп/ А. Н. Афанасьев и др. //Раны и раневая инфекция: Материалы международной конференции. М., 1998. — с. 94−95.
  7. И.М. Морфологические основы низкоинтенсивной лазеротерапии/ И. М. Байбеков, А. Х. Касымов, В. И. Козлов Ташкент: Изд-во им. Ибн-Сины, 1991.-223с.
  8. М. И. Инфекция при диабете/ М. И. Балаболкин, Б. М. Газетов //Хирургия. 1984. № 1. — с. 147−154.
  9. М. И. Патогенез ангиопатии при сахарном диабете/ М. И. Балаболкин, Е. М. Клебенова, В. М. Креминская //Сахарный диабет 1999. -№ 1. — с. 18−27.
  10. Ю.Балацкий Е. Р., Ковальчук B.C. Особенности экзартикуляций пальцев у больных с синдромом диабетической стопы/ Е. Р. Балацкий, B.C. Ковальчук //Материалы 20-го съезда хирургов Украины. Тернополь-2002. С. 455−457.
  11. И.С., Инфракрасная спектроскопия в клинической лабораторной диагностике/И.С. Блаховский //Клин. Медицина. 1995.№ 1. с. 24−29.
  12. И.Блатун Л. А. Новые эффективные препараты для местного лечения гнойных ран с анаэробной инфекцией/ Л. А. Блатун и др. //Материалы международного конференции «Раны и раневая инфекция». М., 1998. — с. 248−249.
  13. Е.С. Инфракрасная спектроскопия/ Е. С. Бойнигнова, Е. Д. Брызнова, А. А. Мохов Ленинград. 1975. С. 102.
  14. В. А. Сахарный диабет/ В. А. Богданович- Н. Новгород, НГМА, 1998. 192 с.
  15. Т. П. Лабораторно клиническая диагностика сахарного диабета и его осложнений/ Т. П. Бондарь, Г. И. Козинец МИА. -М., 2003 — 87 с.
  16. Внутриартериальная антибактериальная терапия гнойно-некротических осложнений нижних конечностей при диабетической стопе/ Р. К. Рахманов и др. //Материалы межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М. 1998. — с. 136−137.
  17. Вазопрастан в комплексном лечении критической ишемии диабетической стопой/ Магомедов С. Н. и др. //Врач. 1999. — № 2. — с. 33−35.
  18. Вазопрастан в лечении хронической критической ишемии нижних конечностей у больных сахарным диабетом/ Мизаушев Б. А. и др. //Ангиология и сосудистая хирургия, том 14, № 2. 2008 -с. 32−34
  19. Взаимодействие низкоинтенсивного лазерного излучения с кровью/ Залесская Г. А. и др. //Матер, межд. конфер. «Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине». Минск, октябрь 14−15, 2004, с. 145−152.
  20. Влияние экстракорпоральной гемокоррекции у больных в критических состояниях/ В. В. Чаленко и др. //Вестник хирургии. 2001. — том 160. № З.-с. 55−59.
  21. Возможности совершенствования интраоперационной диагностики заболеваний щитовидной железы/ П. С. Ветшев и др. // Хирургия .2001. -№ 12.-с.4−10.
  22. . М. Хирургические заболевания у больных сахарным диабетом/ Б. М. Газетов, А. П. Калинин М. Медицина. 1991. — 256 с.
  23. Г. Р. Синдром диабетической стопы/ Г. Р. Галстян //Новый мед. журнал. 1998. — № 3. — с. 21−23.
  24. Гнойно-некротические осложнения синдрома диабетической стопы и их отражение в МКБ-10 и стандартах страховой медицины/ Б. С. Брискин и др. //Хирургия. 2007. № 1. — с. 49−54.
  25. В. А. Лекарственные формы с куриозином для местной терапии воспалительных заболеваний/ В. А. Головкин, В. А. Борищук //Метод, рекомендации. Киев. 1999. с. 4−6.
  26. А. С. Гордецов, Е. Ф. Лукашкина, И. В. Винярская, В. В. Краснов. НЖМ. № 2, с. 54−56, 2001.
  27. В. А. Перспективы лечения больных с синдромом диабетической стопы/ В. А. Гольбрайх, С. В. Старков //Вестник хирургии. 2003. том 162. № 4.-с. 113−116.
  28. В. К. Хирургическое лечение диабетической остеоартропатией осложненной гнойно-некротическими поражениями стоп/ В. К. Гостищев, А. Н. Афанасьев, А. М Хохлов. //Хирургия. 1999. № 8. — с. 40−44.
  29. Н. М. Способ улучшения результатов локальных операций по поводу гнойно-некротических заболеваний стопы при сахарном диабете/ Н. М. Грекова, Ю. В. Лебедева, В. Н. Бордуновский //Вестник хирургия. 2003. -том 162. № 5.-с. 78−81.
  30. A. JI. Лечение острого эндотоксикоза у больных сахарным диабетом при хирургических заболеваниях, требующих неотложного вмешательства/ А. Л. Гуща, С. В. Тарасенко, А. В. Федосеев //Хирургия. 1998. — № 8. — с. 36−39.
  31. . М. Теория и практика местного лечения гнойных ран/ Б. М. Даценко Киев: Здоровья. 1995. — 383 с.
  32. Диабетическая стопа как инфекционная проблема/ Варшавский И. М. и др. //Мат. межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М. 1998. — с. 98−100.
  33. Диагностика и лечение диабетической ангиопатии нижних конечностей/ С. А. Дадвани и др. //Хирургия. 1994. № 5. с. 36−38.
  34. Дедов И. И, Синдром диабетической стопы. Клиника, диагностика, лечение и профилактика/ И. И. Дедов, М. Б. Анциферов, Г. Р. Галстян, А. Ю. Токмакова М., УниверсумПаблишинг.1998- 138 с.
  35. А. В. Опыт применения препарата «Куриозин» в лечении вялогранулирующих язв при синдроме диабетической стопы/ Древаль А. В. и др. //Хирургия 2000. Диабетическая стопа: тезисы конференции. — М. 2000.-с. 514−515.
  36. Т.Б. Тактика хирургического лечения больных с гнойными осложненными диабетической стопы/ Т. Б. Дубошина, К. С. Яйлаханян // Журнал Анналы хирургии.2008. № 1, с. 77−79.
  37. Дыр да Н. И. Совершенствование терапии осложненной чесотки. Автореф. канд. мед. наук: 14.00.10/ Н. И. Дырда Душанбе 2000. 21 с.
  38. А. С. Диабетическая ангиопатия/ А. С. Ефимов- М., Медицина. 1998. 288 с.
  39. А. С., Скробонская Н. А. Клиническая диабетология/ А. С. Ефимов. Н. А. Скробонская Киев, Здоровья. 1998. 320 с.
  40. Изменения поверхности и активации циркулирующих лейкоцитов при аутотрансфузиях УФ-облученной крови/ В. К. Самойлова и др. //Вестник хирургии. 1990. — № 6. — с. 99−105.
  41. Использование, а -липоевой кислоты в лечении больных с нейропатической формой диабетической стопы/ Ю. А. Маркевич и др. //Хирургия 2000. Диабетиеская стопа: Тезисы конференции. — М. 2000. — с. 547−548.
  42. Использование комплексных мазевых фитоэкдилтерондов на различных основах для лечения трофических язв при сахарном диабете/ Д. В. Селиверстов и др. //Хирургия. 2000. Диабетическая стопа: тезисы конференции. — М. 2000. — с. 585−586.
  43. X. К. Микозы стоп у спортсменов. Автореф. канд. мед. наук: 14.00.10/X. К. Каримов--Душанбе. 2000. 18 с.
  44. А. Н. Применение бензойно и молочнокислой мази в комплексе лечения ран проктологическых больных/ А. Н. Кахаров, А. Х. Файзуллоев //Материалы Республ. науно-практ. конф. НИИ Профилактической медицины. Душанбе. 2001. — с. 162−166.
  45. JI. В., Гордецов А. С., Лукушкина Е. Ф. Российский педиатрический журнал № 4, 2004.
  46. Д. Прикладная инфракрасная спектроскопия/ Д. Кендалл Москва. «Мир». 1970. 376 с. (Перевод с английского).
  47. П. Применение спектроскопии в биохимии/ П. Кери Москва. «Мир». 1985. 169 с. (Перевод с английского).
  48. А.Р., Зигмантович Ю. М. Синдром диабетической стопы и атеросклероз артерий нижних конечностей А.Р. Кокобелян, Ю. М. Зигмантович //Вестник хирургии 2006.- № 3.- с. 74−78.
  49. Комплексное лечение диабетической стопы. //Материалы первого Белорусского межд. конгр. Хирургов/ Р. К. Рахманов и др. — Витебск. 1996. с. 445−447.
  50. Комплексное лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы с применением щадящих операций/ Р. Г. Каланов и др. //Материалы межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М. 1998. — с. 113−114.
  51. Комплексная терапия синдрома диабетической стопы/ П. А. Малашенко и др. //Материалы второго конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова. СПб. 1998. — с. 47.
  52. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений мягких тканей и гангрены нижних конечностей у больных сахарным диабетом/ Измайлов Г. А. и др. //Хирургия. 1998. № 2. с.39−42.
  53. Комплексное лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей/ Ю. В. Новиков и др. //Материалы межд. конф. «Раны и раневая инфекция». — М. 1998.-с. 127−128.
  54. Комплексное хирургическое лечение гнойно-некротических форм диабетической стопы/ А. М. Светухин и др. //Материалы межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М. 1998. — с. 138−139.
  55. Комплексное лечение диабетической стопы/ Д. С. Рафибеков и др. //Материалы IV Всероссийского конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии». СПб. 2001. — с. 164.
  56. В.М. Дистализация экономных ампутаций' нижних конечностей при диабетической ангиопатии. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/В.М. Криворотенко- Краснодар. 1996. 17 с.
  57. С.Н. Использование инфракрасной спектрофотометрии желчи для диагностики желчекаменной болезни и прогнозирования химического состава конкрементов/ С. Н. Крутиков, В. И. Окулов //Клиническая медицина. 1991. № 2.-с. 78−79.
  58. Е. В., Кулешов С. Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания/ Е. В. Кулешов, С. Е. Кулешов- М.1996. 215 с.
  59. Е. В. Особенности клиники, диагностики и лечения «стопы диабетика»/ Е. В. Кулешов //Тр. науно-практ. конф. «Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом». М. 1996. — с.138−143.
  60. Е. В. Принципы лечения хирургических заболеваний у лиц пожилого и старческого возраста, страдающих сахарным диабетом/ Е. В. Кулешов //Хирургия. 2001. — № 7. — с. 34−38.
  61. М. И., Костюченок Б. М. Раны и раневая инфекция/ М. И. Кузин, Б. М. Костюченок М., Медицина. 1990.- 591 с.
  62. Р. А. Сравнительная оценка физических методов лечения гнойно-воспалительных поражений мягких тканей у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс. докт. мед наук: 14.00.27/ Р. А. Кулиев- Баку. 1992. 27 с.
  63. Лазерная корреляционная спектроскопия плазмы крови в дифференциальной диагностике механической желтухи/ Бугайцов С. Г. и др. //Материалы 1- съезда онкологов стран СНГ. М. 1996. С. 227.
  64. Лазерная аутофлюрецентная спектроскопия новый метод экспресс-диагностики в хирургии/ С. А. Дадвани и др. //Хирургия 1999. № 10. -с. 75−79.
  65. М.А. Молекулярная природа отдельных физиологических процессов/ М.А. Ландау- Москва. 1985. — С. 275.
  66. Лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей/ В. С. Бородянский и др. //Хирургия. 1990. № 6. с. 108−109.
  67. Лечение гнойно-септических и гангренозных поражений нижних конечностей при сахарном диабете/ Д. И. Кривицкий и др. //Клиническая хирургия 1997. № 7. с. 63−64.
  68. Лечение больных с диабетической гнойной остеоартропатией/ Ержанова Ш. А. и др. //Материалы, межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М. 1998. — с.106−107.
  69. Лечение осложнений «диабетической стопы"/ Б. С. Брискин и др. //Хирургия. 1999. № 10. — с. 53−56.
  70. Лечебный алгоритм диабетической ангионейропатии нижних конечностей, осложненной гнойной инфекцией/ И. В. Антоненко и др. //Хирургия 2000. Диабетическая стопа: Тезисы конференции. М., 2000. — с. 482−484.
  71. Лечение больных с осложненной диабетической стопой/ Бондарев В. И. и др. //Материалы 20-го съезда хирургов Украины. Тернополь-2002. С. 433 435.
  72. Лимфотропная антибиотикотерапия в комплексном лечении гнойно-септических осложнений сахарного диабета/ Э. Ф. Шодиев и др. Материалы Респуб. научно-практ. конф. «Осложнение уролитиаза у детей». Душанбе. 1998. — с. 300−303.
  73. М. А. Диагностика и лечение гнойных заболеваний мягких тканей при сахарном диабете. Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.27 М. А. Ляпис- — М. 1991.-47 с.
  74. А. Г., Беликов В. К. Сахарный диабет/ А. Г. Мазовецкий, В. К. Беликов- М., Медицина. 1987. 284 с.
  75. О. М. Комплексное лечение гнойно-некротических поражений стопы у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ О. М. Маршова- М. 1997. 24 с.
  76. С. Н. Комплексное хирургическое лечение инфицированных форм диабетической стопы. Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.27/ С. Н. Магомедов С. Н. -М. 1999. 29 с.
  77. Ш. Применение УФО-аутокрови при комплексном лечении гнойно-некротических процессов у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ Ш. Мехманов. Ташкент. 1990. — 20 с.
  78. Местное протеолитическое лечение диабетических гангрен нижних конечностей/ Ж. А. Нарчаев и др. //Материалы межд. конф. «Раны и раневая инфекция». М. 1998. — с. 124−125.
  79. Международное соглашение по диабетической стопе. М., Берег. 2000. — 96 с.
  80. Микробиологические особенности течения гнойно-воспалительных процессов мягких тканей у больных сахарным диабетом/ В. Г. Гавриленко и др. //Вестник хирургии. 2001. том 160. № 6. — с. 39−41.
  81. Микробиология ран и антибактериальная терапия у больных с синдромом диабетической стопы/ Н. Н. Чур //Материалы П-конгресса Ассоциации хирургов им. Н. И. Пирогова СПб. 1998. — с. 108.
  82. М. Г. Этапная система ведения пациентов с синдромом диабетической стопы/ М. Г. Москвичева и др. //Хирургия. 2000. Диабетическая стопа: Тезисы конференции. — М. 2000. — с. 550−551.
  83. В. В. Прогнозирование и лечение гнойно-некротических поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ В. В. Москаленко- СПб. 1999. 22 с.
  84. С. В. Эффективности лазерной терапии/ С. В. Московии М.-НЛПЦ «Техника», 2003, 256 с.
  85. С. В., Азизов Г. А. Внутривенное лазерное облучение крови/ С. В. Московии, Г. А. Азизов М. НЛПЦ «Техника», 2003, 31 с.
  86. У. М. Лечение и профилактика гнойно-некротических процессов при сахарном диабете с применением УФО-аутокрови и бензойной мази. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ У. М. Мунавварова- ТГМУ им. Абуали ибни Сино Душанбе.2002. — 121 с.
  87. Н.Р. Особенности регионарной гемолимфоциркуляции при гнойных осложнениях синдрома диабетической стопы и их коррекция. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ Н. Р. Мустафаев Новосибирск -2004.- 20 с.
  88. Наш опыт комплексного лечения гнойно-септических осложненный у больных сахарным диабетом/ Ш. Ю. Юсупова и др. //Материалы IV научно-практическая конференция «Проблемы патологии человека и последипломного образования». Душанбе. 1998. — с. 584−589.
  89. Оптимизация хирургических вмешательств при гнойно-некротических поражениях стопы у больных сахарным диабетом/ Ш. И. Каримов и др. //Хирургия. 2001- 9. 47−49.
  90. Оптимизация фармакотерапии декомпенсированной диабетической ишемии нижних конечностей/ А. Я. Коровин А. Я. и др. //Хирургия 2000. Диабетическая стопа: тезисы конференции. — М. 2000. — с.532−533.
  91. Особенности диагностики и лечения диабетических поражений стоп/ Гурьева И. В. и др. // Хирургия. 1998.- № 8. — с. 36−39.
  92. Особенности нарушений системы гемокоагуляции и их коррекция у больных с гнойно-некротическими формами синдрома диабетической стопы/ А. М. Светухин и др. //Хирургия. 2006. № 10 с. 30−34.
  93. Оптимизация хирургического лечения больных сахарным диабетом с некротическим поражением стопы/ В. М. Тимербулатов и др. //Материалы 20-го съезда хирургов Украины. Тернополь-2002. С. 467−468.
  94. Оценка эффективности антисептиков в комплексном лечении гнойных ран/ В. П. Булавкин и др. //Материалы первого Белорусского международного конгресса хирургов. Витебск. 1996.-е. 161−163.
  95. Ю.И. Хирургическое лечение гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы/ Ю. И. Павлов. Материалы 20-го съезда хирургов Украины. Тернополь-2002. С. 503−505.
  96. Ю.И. Распространенность гнойно-некротических осложнений синдрома диабетической стопы и преимущества специализированной помощи/ Ю. И. Павлов //Вестник хирургии 2005. Том 164, № 5.-с. 19−22.
  97. О. Д. Коррекция мембранодеструктивных процессов в комплексном лечении гнойно-некротических заболеваний при сахарном диабете. Автореф. канд. мед. наук: 14.00.27/ О. Д. Песков- Рязань. 1999. -24 с.
  98. Перспективы применения ИК- спектроскопии в медицине/ Т. Ш. Шукуров //Материалы 1-го конгресса медработников РТ «Медицина и здоровье». Душанбе. 1997. Том 2. С.224−227.
  99. А.А., Коршунов Н. И. Неинвазивная диагностика поражения периферических сосудов у больных сахарным диабетом/ А. А. Позин, Н. И. Коршунов //Клиническая медицина. 1991. № 2. -с. 53−55.
  100. Ш. Б. Оптимизация лечения гнойных ран аноректальной и крестцово-копчиковой областей применением Уресултана в комплексе с физическими методами: дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ Ш. Б. Полвонов Душанбе 1999.-е. 55−66.
  101. Предотвращение ампутаций конечностей у больных осложнением «диабетической стопы"/ В. М. Бенсман и др. // Хирургия.- 1999. № 10.- с. 49−52.
  102. Применение окситоцина в комплексном лечении при гнойно-некротических поражениях стоп у больных с сахарным диабетом/ В. Г. Гавриленко и др. // Вестник хирургии. 2000. № 3. — с. 59−63.
  103. Применение лазерной доплеровской флоуметрии у больных с синдромом диабетической стопы/ Ю. И. Павлов и др. //Методология флоуметрии. -1998.-с. 73−82.
  104. Применение системной энзимотерапии у больных сахарным диабетом/ Крестьянская Т. В. и др. //Хирургия 2000. Диабетическая стопа: тезисы конференции. — М. 2000. — с.535−537.
  105. Принципы дифференцированной терапии синдрома диабетической стопы на ранних стадиях его развития/ М. Н. Солун и др. //Материалы 4-го Всероссийского конгресса эндокринологов «Актуальные проблемы современной эндокринологии». СПб., 2001. -с.192.
  106. Препарат для местного лечения диабетических язв/ Измайлов С. Г. и др. //Хирургия 2000. Диабетическая стопа: Тезисы конференции. — М. 2000. -с. 524−525.
  107. Патогенетические подходы к лечению диабетической стопы. Ш. И. Каримов и др. //Тр. научно-практ. конф. «Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом». М. 1996. — с. 97−101.
  108. А. В., Дешневич В. С. Лечение влажной гангрены стопы у больных сахарным диабетом/ А. В. Прохоров, В. С. Дешневич //Хирургия. 1991. № 7-с. 11−14.
  109. М. В. Антибактериальная терапия в комплексном хирургическом лечении больных с синдромом диабетической стопы. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ М. В. Прокудина Москва 1997. -27 с.
  110. Результаты хирургического лечения диабетической стопы у геронтологических больных/ М. Д. Дибиров и др. //Хирургия. 2006. № 9. -с.46−48.
  111. Роль дистальных реконструктивных операций на артериях нижних конечностей в лечении диабетической макроангиопатии/ Дибиров М. Д.. и др. //Материалы 20-го съезда хирургов Украины. Тернополь-2002. -С. 489- 491.
  112. Н. С. Сочетанная лазеротерапия в лечении и профилактике диабетических гнойно-некротических процессов нижних конечностей. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ Н. С. Сафаров- Душанбе. 1999. -22 с.
  113. Д. В. Различные виды низкоинтенсивного лазерного излучения в комплексном лечении гнойно-некротических пораженийнижних конечностей при сахарном диабете. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/Д. В. Селиверстов- Рязань. 1992. — 20 с.
  114. Е. А. Лечение лазером гнойно-некротических осложнений нижних конечностей при диабетических ангиопатиях/ Е. А. Семина //Материалы межд. конфер. «Новые достижения лазерной медицины» .— Москва-С. Петербург, 1993, с. 530−531.
  115. Синдром «диабетической стопы», патогенетические подходы к лечению/ У. А. Арипов и др. //Ангиология и сосудистая хирургия. 2001.- том 7, № 4.- с.115−121.
  116. Синдром диабетической стопы. Патогенетические подходы к лечению/ М. С. Лобарский //Рус. мед.журн.-2001- 24.- с. 1112−1115.
  117. Синдром диабетической стопы / М. Б. Анциферов и др. //Сахарный диабет -М., 2/2001. С.-2−8.
  118. Системная энзимотерапия /Под ред. Мазурова В. И., Лила А. М., Стернина Ю. И. СПб.: Моби Дик. 1995. — 160 с.
  119. Современная тактика лечения больных с «диабетической стопой"/ Р. Э. Асамов и др. //Хирургия 2000. Диабетическая стопа: Тезисы конференции. — М., 2000. — с. 482−484
  120. М. А. Комплексное лечение гнойно-воспалительных процессов мягких тканей и гнойно-некротических поражений у больных сахарным диабетом. Автореф. дисс. докт. мед. наук: 14.00.27/ М. А. Сопромадзе- М., 1995. 38 с.
  121. Спектроскопическое исследование применения лазеротерапии при лечении больных сахарным диабетом/ Т. Шукуров //Матереалы межд. конфер. «Лазерно-оптические технологии в биологии и медицине». Минск, октябрь 14−15,2004, с.211−215.
  122. Сулодексид в комплексной терапии синдрома диабетической стопы/ В. В. Михальский и др. //Сулодексид. Механизмы действия и опыт клинического применения. М. 2000. — с. 96−100.
  123. Современные принципы лечения диабетической стопы/ Р. К. Рахманов и др. //Хирургия Узбекистана. 1999. — № 2. — с. 72−75.
  124. И. Н. Хирургическое лечение диабетических ангиопатий нижних конечностей. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ И. Н. Староверов- Ярославль 1999. 22 с.
  125. А. Ю. Принципы местного лечения трофических язв стоп у больных сахарным диабетом/ А. Ю. Токмакова //Сахарный диабет. — 2001. -№ 2. с. 25−27.
  126. П. Дж. Сахарный диабет (пер. с англ.). — Москва, Санкт-Петербург «Издательство Биком» «Невский проспект». 2000. — 92 с.
  127. В.Д., Шнайдер X. Структура и динамика полимеров. Исследование методом ядерно-магнитный резонанс. Москва. 1992. С. 208.
  128. А. М. Федунь, М. В. Кукош, А. С. Гордецов. Нижегородский Медицинский Журнал (НЖМ), № 1, с. 60−65, 2002.
  129. Хирургическое лечение гнойно-некротических поражений стоп при сахарном диабете/ В. Г. Морозов и др. //Хирургия. 1988. № 4. с. 68−71.
  130. Хирургиеская тактика при диабетической стопе/ А. П. Чадаев и др. //Тр. Научно-практ. конф «Современные аспекты диагностики, лечения, профилактики поражений нижних конечностей у больных сахарным диабетом». -М. 1996. с. 219−225.
  131. Хирургическая и консервативная тактика в лечении гнойно-некротических поражений конечностей у больных сахарным диабетом II-типа/ Кривихин В. Т. и др. //Материалы межд. конф. «Раны и раневая инфекция». -М. 1998.-с. 117−119.
  132. С. X., Шарипов М. К. Применение нового химического препарата уресултана для лечения гнойных ран у детей/ С. X. Ходжаев, М. К. Шарипов //Здравоохранение Таджикистана. 2000. — № 2. — с. 65−69.
  133. С. X., Шарипов М. К. Применение уресултана при лечении гнойных ран у детей/ С. X. Ходжаев, М. К. Шарипов //Вестник Авиценны. -2000. № 3−4 — с. 48−51.
  134. А. Г. Применение углекислотного и гелий-неонового лазеров в лечении гнойно-воспалительных заболеваний при сахарном диабете/ А. Г. Хуршудян //Сахарный диабет. 1999. — № 2.
  135. М. К. Применение уресултана при лечении гнойных ран у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ М. К. Шарипов- Душанбе. 2002 -19 с.
  136. Э. Ф. Роль регионарной лимфотропной антибиотикотерапии в комплексном лечении гнойно-септических осложнений сахарного диабета/ Э. Ф. Шодиев, Ш. Ю. Юсупова //Здравоохранение Таджикистана. 1999. -№ 1−2. — с.78−80.
  137. Э. Ф. Лечение гнойно-септических осложнений сахарного диабета/ Э. Ф. Шодиев //Материалы Ill-съезда хирургов Республики Таджикистан. Душанбе 2000. с. 109−110.
  138. Э. Ф., Юсупова Ш. Ю. Микробиологическая характеристика гнойно-септических осложнений сахарного диабета/ Э. Ф. Шодиев, Ш. Ю. Юсупова //49 научно-практическая конференция ТГМУ «Адаптация, стресс, здоровье». — Душанбе. 2001. — с.628−633.
  139. Э. Ф. Регионарная лимфотропная медикаментозная терапия в комплексном лечении гнойно-септических осложнений сахарного диабета. Дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ Э. Ф. Шодиев- Душанбе. 2002. — с. 10−22.
  140. Шор Н. А. Хирургическая тактика при диабетической ангиопатии нижних конечностей с гнойно-некротическими поражениями/ Н. А. Шор //Хирургия. -2001- 6. 29−33.
  141. У.Н. Диагностика и тактика хирургического лечения зоба Хошимото. Автореф. дисс. канд. мед. наук: 14.00.27/ У. Н. Шукуров Душанбе- 1999. С. 21.
  142. Т. Исследование спектральных характеристик некоторых биосубстратов методом ИК- спектроскопии/ Т. Шукуров В кн. //Материалы науч. конф. посвященной 50- летию АН РТ. Душанбе. 2001.с. 82−85.
  143. Т. Шукуров, Р. Д. Додобаев, 3. М. Назировна, X. X. Нуралиев. Док. АН РТ, Т. XLVIII, № 5−6, Душанбе. 2001. с. 65−70.
  144. Шулутко A.M. NO-терапия у больных сахарным диабетом, осложненным гнойно-некротическими поражениями нижних конечностей/ A.M. Шулутко //Хирургия 2004- 12: с43−46.
  145. Экономно-ампутационные и органосохраняющие операции при осложненном синдроме диабетической стопы/ В. П. Элозо //Материалы межд. конф. «Раны и раневая ирфекция». М. 1998. — с. 147−149.
  146. Н. Н. Лазерное облучение крови и иммуномодуляторов в комплексном лечении эндотоксикоза при хирургическом сепсисе. Дисс. канд. мед. наук- Н. Н. Юлдашев- Душанбе. 2002. — 101 с.
  147. Adler A. I., Boyko E. J., Ahroni J. H., Smith D. G. Lower-extremity amputation in diabetes. The independent effects of peripheral vascular disease, sensory neuropathy, foot ulcers. Diabetes care 1999- 22:7- 1029−1035.
  148. Asburu A, K. Prokimal diabetic neuropathy// An, Neurol. 1997. М- с. 179−180.
  149. Abstract of first world wound Healing Congress. September. 2000. Melburn. Australia.
  150. Borreani В., Brizio L., Cianfanelli A. et al. Valutazione dell’atti vita del sulodexide neH’arteriopatia chronica periferica seleroateromatosa // Gazz. Med. it. Areh. Sci. Med. — 1993. — Vol 152. — p. 21−24.
  151. Caputo G M, Cavanach PR, Vebrecht J C. Asesstmen and menegment of foot. 1994.- Sept/ 29. Р/854−860/
  152. Coppack S. W., Watkins P. J. The natural history of diabetic femoral neuropaty //Quart. J. Med. 1991. — № 79. -P.307−313.
  153. Coppack S. Diabetic Med. 1997. — № 14. — p. 67−74.
  154. Crausaz F.M., Bour C. Le pied diabetique pathogen prevention treatment // Diabetes metabol. 1988. — Vol. 14, № 3. -P. 372−376.
  155. Chantelau E., Spraul M., Sfamid M. Das sindrom des diabetisheh filpes //Deutsch. Med. Wschr. 1989/ - 114/ - p. 1034−1039.
  156. G. В., Raupp W., Brown K. R. Imipenem cilastatin treatment of lower extemity skin and soft tissue infections in diabetes // Scan. J. inf. Dis. -1997. suppl. 52. — p. 15−19.
  157. Davey P., Nathwani D. Seguential antibiotic therapy the right patient the right time and the right outcome. J. Infect., 1998. V. 37 (Suppl. 1). — P.37−44.
  158. Dimitriadis E., Griffin M., Owens D. Et al. //Diabetologia. 1995. — № 38. -p.1300−1306.
  159. Del. Aguila M., Reiber B. //Diabetes Care. 1994. Vol. 17. № 9. — P.1050−1054.
  160. D. Т., Cope. M. Philos.- Trans. Royal Soc. Ser., B. 1997, 29,352 (1354), p. 649 659.
  161. Eckman M. H., Greenfield S., Mackey W. C. et. al. Foot infections in diabetic patients. Decision and cost effectiveness analyses. YAMA. 1995. V. 273. № 9. -p. 712−720.
  162. Faris J. The managment of the diabetic foot. London. 1982. — 2031 p.
  163. Fernando D. S., Connor H., Bouldon A.d. M. The diabetic foot 1990 .//Deabet. Med. 1990. — V.8. — p. 82−85.
  164. Flynn M. D. Saving the diabetic foot. J. R. Coil physicians Long 2000- 34: 3: 257−259.
  165. Freeman G. J., Mackie К. M., Sare J. et al. Novel approach to the Management of the Diabetic foot: Metatarsal excision in the treatment of osteomyelitis. Eur.J. Vase. Endovasc, Surg. 2007. Vol 33. 217−219.
  166. Gayle E. R. Epidemiology of the Diabetic foot. in the Diabetic foot. Mosby. Year Book. 1994. P. 1−15.
  167. Griffiths G. D., Wieman T. D. The influence of renel functions on diabetic foot ulceration. -Areh. Ofsurg., 1991. V. 125. № 12. P.1567−1569.
  168. Gutman M., Kaplan O., Skorbic Y. et al. Gangrene of the lower limhs in diabetic patients. A malighaht complication.//Am. J. Surg. 1987. — vol. 54. № 4. -p. 305−306.
  169. M. // Infect. Dis. Clin, north. Am. 1995. — vol. 9, № 1. — p. 143−161.
  170. Ger R., Angus G., Seott P. Transmetatarsal amputation of the toe: an analytic study of ishemic complications. Clin. Anat. 1999- 12(6):407−411.
  171. Hidaca H., Nacalima Y., Aoki T. et al. Clinical study of peripherial vascular disease in diabetis subject. Clinical picture and relation to risk factors for atherosclerpsis // J. Jap> diabet. Sos. 1989. — Vol. 32. — № 3. — p. 195−201.
  172. Hermann R., Gleiter С. H., Niebeh g., Runs P. a- liponssaunre (Thioetsature) -aktueller Standrur enanti о selective pharmacocinetics bei Gesunden and Diabetikerh.//Diabetes and Stofftvechsel. 1996. — Bd. 3. — p. 5−11.
  173. Heise H.M. and Kruse-Jarres J.D. -Multivariate determination of glucosae in whole blood by attenuated total reflection infrared spectroscopy, Anal. Chem. 1989, 61, p. 2009−2015.
  174. International Consensus and Guidelines on the Diabetic foot. 15 december. -1997.
  175. S., Lebehn F., Peterson L., Gerding D. //Clin. Infect. Dis 1995. — Vol. 20 (suppl.2). — p. 289−299.
  176. Kida Y., Kashivadi A., Kodama M. et al. Functional and life prognosis in diabetic with gangrene // J Jap. diabet. Sos-1989. Vol. 32, № 5. -P. 300.
  177. Kuruya Т., Akanuma V., Akarama V., Vehata T. diabetes Res. Clin, praet. -1994.-№ 24.-p. 159−164.
  178. Krone W., Kaermareruk P., Muller-Wieland D. The prostacyclin analogue hoprost and prostaglandin E, suppress sterol synthesis in freshly isolated human mononuclear Leucocytes //Biochim. Biophys. Acta. 1985. — Vol. 835. — p. 154 157.
  179. Lambe D. Ferguson K. Proceeding of the First international symposium on the Diabetic foot. Netherlands. 1991. — p. 83−97.
  180. Laing R. The development and complicating of diabetic foot ulcer //Amer. J. Surg.-1998.-Vol. 176. № 2A (suppl).-p. 11−19.
  181. Larson J., Agardh C., Apelgvist J., Stenstorm A. Acta Orthop. Scanol., 1994. — V.65. № 4. — P.387−393.
  182. J., Agardh C., Apeegvist J., Stenstrom A. // Foot Ankle Int. 1995. -Vol. 16, № 2.-P. 69−74.
  183. Lithner F. Proceedings of the First International Symposium on the Diabetic Foot, The Netherlands, 3−4 may, 1991. -P 9−17.
  184. Levin M. E. The diabetic foot. Angiologi. 1980. V. 31. № 6. — p. 375−385.
  185. Levin M. E., O’Neal L. W. The diabetic foot. London. 1988. 350 p.
  186. Levin S., Neagle C., Esterhai J., Wright D., Dolinka M. Foot Ankle int., 1994. — V.15. № 3. — p. 151−156.
  187. Leeuw I. Proceedings of the First international Symposium on the Diabetic foot, The Netherlands. 3-u may. 1991. p. 3−8.
  188. Malet P.F., Dabezies M.A., Huang G. Et al. Quantitative Infrared spectroscopy of common bile duct gallstones. Gastroenterology. 1988. Vol. 94. # 5. P. 1217−1221.
  189. Manegment of Peripheral Arterial Disease Transatlantic intersociety Consensus. Eur. J. Vase Endovasc. Sur. 2000. 19 (Suppl A).
  190. Misliwiec Y., Zarrycki W., Yonska M. et al. Diabetic foot an attempt at defining risk factor for amputation //Pol. Arch. Med. Wewn, 1997. — Vol.98, № 7. -P. 33−38.
  191. Okunieff P., Zietmanu A. et al/ Lach of efficacy of water suppresed protau nucleon magnetic renocuse spectroscopy of plasma. Medipress. Vol. 6. No. 3., 1990. P.54.
  192. Parnetti L., Mari D., Abate G. Vascular dementia italion sulodexid study. Clinical and biological results // Thromb. Res. 1997. — Vol. 87. № 2. — p. 225 233.
  193. Petibois C., Rigalleau V., Anne Marie Melin et al. Clinical Chemistry 1999, 45(9), p. 1530−1535
  194. Pirarto J. Diabetes mellitus and it is degenerative complication: A protective study of 4400 patients observed between 1847 and 1973. //Diabetes Care. 1978. -Vol. l.№ 168−188.-p. 252−253.
  195. Pinzur M., Smith D., Osterman H. Fott Ancle int. 1995. — Vol. 16. № 9. — p. 124−127.
  196. Pollard J., Hamilton G.A., Rush S.M., Ford L.A. Mortality and morbidity after transmetarsal amputation: retrospective review of 101 cases. J. Foot Ankle Surg. 2006. Mar. Apr- 45(2):91−97.
  197. RazR., MizonD. Clin. Infect. Dis. 1995. — Vol. 21. № 1. — p. 194−195.
  198. Ransberger K. Chronischl Enztzundungen. Systemiische Enzimtherapie als innovativ Behandlun — gsansats //Naturheilkund. Behandlugs meth. — 1995. — Bd. 4. -p. 5−8.
  199. Recoraro R. E. The heeling diabetic ulcere maior cause for limb loss //Clinical and Editorial Repair: Normal and chronic Wounds New York: Wiley. Liss. Inc. 1991.-p. 27−43.
  200. Riber P. K., Lipsky B. A., Gibbons G. W. The burden of diabetic foot ulcer //Amer. J. Surg. 1998. — Vol. 176 (Suppll). № 2A. — p. 5−10
  201. Rosak C., Ziegler D. et al. Местная непереносимость а-липоевой кислоты при внутривенном введении.// Munchener Med. Wchenshaft. 1994. — № 10. -s. 142−146.
  202. Rosenblum В., Pomposell F., Giurini J., Gibbon. G. et al. Diabetes Care. -1994. Vol. 17. № 9. — p. 983−987.
  203. Sadawa J., Shimizu K. et al. A sudu of twenty Four cases of diabetic gangrene // J. Jap. Diabet. Sos. — 1989. — Vol. 37. № 10. — P.742−744.
  204. Salen M. Shenag. Michael J. A. Klebus. Daniel Vargo. How to help diabetic patients avoid amputations. Prevention and managgement off foot ulcer. — Postgraduate Med. 1994. V. 96. № 5. p. 177−181.
  205. Scheider D. S., Nardt Т. K., Solel В. E. Attenuate fibrinolisis and accelerated atherogenesis in type II diabetic Patients. //Diabetes. 1993. — Vol. 42. № 1. — p. 1−7.
  206. Schader B. Infrared and Raman spectroscopy, methods and applications. VCH, Weinheim, 1995.
  207. Sims D. S., Cavanagh P. C., Uebrecht Y. S. Risk Factors in the Diabetic foot Recognition and Manogement //J. Am. Physical Therapy Ass. 1988. Vol. 68. № 12.-p. 1887−1901.
  208. Seabrook G., Edmiston C., Schidt M. et al. // Surg. 1991. — Vol. 110. № 4. -p. 671−677.
  209. Sen P., Louria D. B. Infectious complications in the elderly diabetic patient //Geriatric. 1983. — Vol. 38. № 2. — p. 63−72.
  210. Sowell R. D., Mangel W.B., Kilcrewski C. J., Normigton J. M. Effect of podiatric medical care on rates of lower exdermity amputation in Medicare population. Am Podiatr Med. Assoc. 1999- 89- 6- 312−317.
  211. A., Shprau M., Scmidt M. //Dtch Meel. Wschr. 1989. Vol. 114. -p. 1034−1039.
  212. Steel D.L. Foundation of good ulcer care // Amer. J. Surg. 1998. — Vol. 176, № 2A. — P. 20−25.
  213. Toursarkissian В., Agala M., Stefanidis D.et. al. Angiographic scoring of vascular occlusive disease in the diabetic foot: relevance to bypass graft patensy and limb salvage. J. Vase. Surg.2002- 35: 3: 494−500.
  214. Tomas S.R., Percins J.M., Magee T.R., Galland R.B. Transmetarsal amputation: an 8 year experience. Ann. R. Coll. Surg. Engl. 2002. Jul- 84(4):291.
  215. WHO Study croup on Diabetes Mellitus. Geneva. World Health Organisation. — 1985 (WHO Technical Report Series). № 727.
  216. Winik A.I., Holland M.T., Le Beau J.M. et al. Diabetic neuropaties// Diabetic care. -1992. Vol. 15.-P.- 12
  217. Witztum J.L. Role of modified lipoproteins in diabetic maesoangiopathy// diabetes. 1997. — Vol. 46, Suppl. 2. — P. 112−114.
  218. Yong M. J. et al. A multicentre study of the prevalence of diabetic peripheral neuropathy in the UK hospital population // Diabetologia. 1993. — Vol. 36. — p. 154−159.
  219. Zheng S.D., Tu A.T. Spectroscopic identification of gallstone. Appl. Spectrosc. 1986. Vol. 4, # 4/ p. 696−697.
  220. Zheng S.D., Tu A.T. Raman spectroscopic identification of bilirubin type gallstones. Appl. Spectrosc. 1987. Vol. 40, p. 1099−1103.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!