Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Ранняя диагностика септических осложнений у новорожденных после реконструктивных операций на органах грудной и брюшной полостей

Диссертация: Ранняя диагностика септических осложнений у новорожденных после реконструктивных операций на органах грудной и брюшной полостей
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Проблема заключается в поиске универсальных маркеров токсикоза бактериальной этиологии. Одним из таких диагностических тестов является белок прокальцитонин (ПКТ). За рубежом исследования ПКТ для диагностики сепсиса и тяжести инфекционного процесса применяется широко. У оперированных новорожденных определение ПКТ в комплексной диагностике может позволить диагностировать септические осложнения… Читать ещё >

Ранняя диагностика септических осложнений у новорожденных после реконструктивных операций на органах грудной и брюшной полостей (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Новорожденные в послеоперационном периоде — группа риска по развитию сепсиса
    • 1. 2. Сепсис: определения, состояние проблемы
    • 1. 3. Современная диагностика септических осложнений
    • 1. 4. Прокальцитонин как маркер септических осложнений
    • 1. 5. Прокальцитонин в диагностике септических осложнений у новорожденных и детей младшего возраста
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ: ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ НАБЛЮДЕНИЙ, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ- ОСНОВНЫЕ ПРИНЦИПЫ 27 ИНТЕНСИВНОЙ ТЕРАПИИ
    • 2. 1. Общая характеристика клинических наблюдений
    • 2. 2. Методы исследования
    • 2. 3. Основные принципы интенсивной терапии
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И 37 ИХ ОБСУЖДЕНИЕ
    • 3. 1. ЗНАЧЕНИЕ ТРАДИЦИОННЫХ КЛИНИКО ЛАБОРАТОРНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ В ДИАГНОСТИКЕ РАННИХ 37 СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОПЕРИРОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
      • 3. 1. 1. Клинико-лабораторные исследования
      • 3. 1. 2. Микробиологические исследования у оперированных новорожденных
      • 3. 1. 3. Использование и оценка традиционных маркеров 49 сепсиса
    • 3. 2. ИССЛЕДОВАНИЕ ПРОКАЛЬЦИТОНИНА У ОПЕРИРОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ И ОЦЕНКА РЕЗУЛЬТАТОВ В СРАВНЕНИИ С ТРАДИЦИОННЫМИ МАРКЕРАМИ СЕПСИСА
    • 3. 3. ПРОКАЛЬЦИТОНИН: ТАКТИКА И РЕЗУЛЬТАТЫ АНТИБАКТЕРИАЛЬНОЙ ТЕРАПИИ РАННИХ СЕПТИЧЕСКИХ ОСЛОЖНЕНИЙ У ОПЕРИРОВАННЫХ НОВОРОЖДЕННЫХ
  • ЗАКЛЮЧЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ 80 ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ
  • СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ
  • СПИСОК РАБОТ, ОПУБЛИКОВАННЫХ ПО ТЕМЕ ДИССЕРТАЦИИ
  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ИВЛ — искусственная вентиляция легких
  • ACCP/SCCM — согласительная конференция Американского Общества специалистов критической медицины и колледжа торакальных врачей
  • ССВО — синдром системного воспалительного ответа
  • СВР — системная воспалительная реакция
  • ПОИ — полиорганная недостаточность
  • ЛИИ — лейкоцитарный индекс интоксикации
  • СМО — среднемолекулярные олигопептиды
  • ИР — индекс распределения
  • ЦРБ — С -реактивный белок
  • ПКТ — прокальцитонин
  • КТ — кальцитонин
  • ТНФ — туморнекротический фактор
  • ДРО — детское реанимационное отделение
  • ЧСС — частота сердечных сокращений
  • ЧД — частота дыхания
  • АД — артериальное давление
  • ПМЯЛ — полиморфноядерные лейкоциты
  • ФА — фагоцитарная активность
  • ФИ — фагоцитарный индекс
  • Ра02 — парциальное давление кислорода в артериальной крови РаС02 — парциальное давление углекислого газа в артериальной крови РДС — респираторный дистресс синдром

Актуальность проблемы. Наряду с несомненными успехами реконструктивной хирургии у новорожденных остается важная проблема послеоперационной инфекции, ее ранней диагностики и рациональной интенсивной терапии.

По данным различных авторов послеоперационные септические осложнения наблюдаются у 30−70% новорожденных, оперированных по поводу пороков внутриутробного развития [81, 115]. При этом летальность от самых тяжелых форм осложнений (перитонит, медиастинит, тяжелым сепсис) достигает 90% [81, 115, 154,].

Всего же среди новорожденных, погибших после корригирующих операций на органах грудной и брюшной полости, септические осложнения являются причиной смерти в 70−77% случаев [81].

Диагностика септических осложнений складывается из суммы клинических симптомов и результатов лабораторных исследований, куда входят: температура тела, ЧСС, ЧД, количество лейкоцитов в периферической крови. Обязательным условием является наличие инфекционного очага. Однако, как показывает практика и данные литературы [15,17,36,65], у оперированных больных, находящихся на продленной ИВЛ, все функции корригируются, поэтому «увидеть» изменения кпинико-лабораторных показателей при системном воспалении в начале процесса не всегда возможно. Как правило, рутинная диагностика инфекционных осложнений говорит об уже тяжелом сепсисе с наличием ПОН, когда терапия его крайне сложна.

Понятно, насколько важно ранее установление наличие септического осложнения у оперированного новорожденного и на этой основе определение своевременной и рациональной интенсивной терапии. Однако, можно сказать, что существующие методы ранней диагностики септических осложнений не могут быть признаны удовлетворительными в силу их недостаточной чувствительности и специфичности.

Проблема заключается в поиске универсальных маркеров токсикоза бактериальной этиологии. Одним из таких диагностических тестов является белок прокальцитонин (ПКТ). За рубежом исследования ПКТ для диагностики сепсиса и тяжести инфекционного процесса применяется широко [124,131,185]. У оперированных новорожденных определение ПКТ в комплексной диагностике может позволить диагностировать септические осложнения в начальной стадии, что даст возможность рано и быстро коррегировать антибактериальную терапию и, тем самым, улучшить результаты лечения.

Цель исследования — улучшение результатов лечения новорожденных, оперированных по поводу внутриутробных пороков развития, путем совершенствования ранней диагностики септических осложнений и оптимизации антибактериальной терапии.

Задачи исследования:

1. Изучить изменения традиционных клинико-лабораторных показателей при развитии септических осложнений и определить их чувствительность и специфичность в отношении системного воспаления и бактериального эндотоксикоза у новорожденных в послеоперационном периоде.

2. Применить методику диагностики послеоперационных септических осложнений путем исследования содержания нового маркера прокальцитонина в плазме крови и определить значения его концентраций на стадиях развития сепсиса.

3. Провести сравнительные исследования по оценке диагностической информативности традиционных маркеров сепсиса и маркера прокальцитонина в ранней диагностике послеоперационных септических осложнений у оперированных новорожденных.

4. На основе полученных результатов выработать рекомендации по антибактериальной терапии ранних септических осложнений у новорожденных, оперированных по поводу внутриутробных пороков развития.

Научная новизна исследования:

Впервые у новорожденных, оперированных по поводу пороков внутриутробного развития, применено исследование содержания в крови прокальцитонина — прогормона щитовидной железы — с целью наиболее раннего дифференцированного выявления послеоперационных септических осложнений.

Проведена оценка диагностической значимости определения прокальцитонина по сравнению с общепринятыми диагностическими тестами (лейкоцитарного индекса интоксикации, среднемолекулярных олигопептидов, индекса распределения, С-реактивного белка).

На основании проведенных исследований выработан алгоритм эффективной антибактериальной терапии при достоверной диагностике раннего сепсиса у оперированных новорожденных, что позволило существенно снизить летальность от септических осложнений.

Практическая значимость работы.

Внедрение в клиническую практику методики исследования прокальцитонина, как маркера ранних септических осложнений у новорожденных в послеоперационном периоде, позволит диагностировать сепсис на ранних стадиях его развития и оптимизировать эмпирическую антибактериальную терапию.

Разработанная схема деэскалационной антибактериальной терапии ранних септических осложнений у оперированных новорожденных даст возможность улучшить результаты леченияснизить летальность от септических осложнений.

Реализация полученных данных. Метод определения ПКТ успешно используется для диагностики инфекционных осложнений и своевременной коррекции интенсивной терапии у новорожденных в послеоперационном периоде в отделении детской реанимации МОНИКИ им. М. Ф. Владимирского, отделении реанимации ЦГБ г. Королева.

Материалы диссертации используются в учебном процессе кафедры анестезиологии и реаниматологии ФУВ МОНИКИ.

Апробация работы. Апробация диссертации состоялась на расширенной научно-практической конференции сотрудников отделения детской реанимации, отделения реанимации, кафедр анестезиологии и реаниматологии, скорой помощи Факультета Усовершенствования Врачей МОНИКИ (сентябрь 2003).

Результаты работы доложены на Международной научно-практической конференции — «Здоровый ребенок — здоровая нация» (Кемерово, 2002), на совместном заседании Московского Областного общества анестезиологов-реаниматологов и детских анестезиологов-реаниматологов г. Москвы (март 2003), на Всероссийской междисциплинарной научно-практической конференции — «Критические состояния в акушерстве и неонатологии» (Петрозаводск 2003).

Публикации. По теме диссертации опубликовано 7 печатных работ.

Объем и структура работы. Диссертация изложена на 105 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, собственных исследований и их обсуждений, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 20 таблицами, 6 диаграммами и 5 рисунками.

Список литературы

включает 123 отечественных и 83 иностранных источника.

выводы.

1. Традиционные клинико-лабораторные показатели, в том числе микробиологический мониторинг, позволяют диагностировать у новорожденных послеоперационный тяжелый сепсис, но не его начальную стадию.

2. Известные маркеры сепсиса, обладая высокой чувствительностью по отношению к системному воспалению (среднемолекулярные олигопептиды: 99%, С-реактивный белок: 7375%), недостаточно специфичны в отношении бактериального эндотоксикоза (среднемолекулярные олигопептиды: 58−62,1%, С-реактивный белок: 56,3−57,1%) и реагируют повышением значений у оперированных новорожденных без клинических симптомов сепсиса.

3. Применение нового маркера прокальцитонина позволяет диагностировать послеоперационные септические осложнения в ранние сроки. У новорожденных в группе без явлений сепсиса концентрация прокальцитонина в плазме крови составляет от 0,5 до 2 нг/млв группе с явлениями раннего сепсиса — прокальцитонин? 2 нг/мл, в группе с явлениями тяжелого сепсиса — прокальцитонин10 нг/мл.

4. При сравнении с диагностической информативностью традиционных маркеров сепсиса показано, что прокальцитонин обладает высокой чувствительностью (93,8% в первые сутки послеоперационного периода и 96,2% во вторые сутки) и специфичностью (91% и 83% соответственно), и, следовательно является эффективным маркером ранних послеоперационных септических осложнений.

5. На основании результатов исследования при показателях прокальцитонина выше 2 нг/мл эмпирическая антибактериальная терапия должна быть деэскалационной: в первые сутки послеоперационного периода следует назначать альтернативные антибиотики. При концентрации прокальцитонина ниже 2 нг/мл и отсутствии клинико-лабораторных данных септического процесса с первых суток после операции у новорожденных рекомендуется использовать базовые антибиотики.

6. Ранняя диагностика сепсиса на основе использования маркера прокальцитонина дала возможность своевременной и рациональной коррекции антибактериальной терапии, что улучшило основные показатели лечения и позволило снизить летальность от послеоперационных септических осложнений с 48% до 36%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Профилактика и терапия ранних септических осложнений у новорожденных, оперированных по поводу внутриутробных пороков развития должна начинаться с 1 суток послеоперационного периода на основе достоверной диагностики. С этой целью в комплекс клинико-лабораторных исследований необходимо включить методику определения прокальцитонина в 1 сутки после операции.

2. У новорожденных в послеоперационном периоде для дифференциальной диагностики инфекционной и неинфекционной природы синдрома системной воспалительной реакции оперделение концентрации прокальцитонина в плазме крови необходимо повторять каждые трое суток.

3. При концентрации прокальцитонина выше 2 нг/мл, эмпирическая антибактериальная терапия должна быть деэскалационной: в 1 сутки послеоперационного периода рекомендовано назначать альтернативные антибиотики (цефалоспорины 3 и 4 поколения, карбапенемы, фторхинолоны, гликопептиды, аминогликозиды) в возрастной дозировке.

4. При концентрации пркальцитонина ниже 2 нг/мл и при отсутствии клинико-лабораторных данных септического процесса с 1 суток после операции рекомендуется использовать базовые антибиотики (полусинтетические пенициллины, цефалоспорины 1 и 2 поколения, аминогликозиды) в возрастной дозировке.

5. В процессе интенсивной терапии новорожденных через 3−5 суток после получения результатов микробиологических исследований биологических сред рекомендуется смена антибактериальной терапии в соответствии с чувствительностью микробной флоры.

6. Антибактериальная терапия должна проводиться в течение всего времени нахождения пациента в реанимационном отделении.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.Я., Звягин А. А., Светухин A.M., Мальченко В. Е., Принципы интенсивной терапии сепсиса// Вести АМН СССР, — 1984 г., № 1, С.49−53.
  2. К.Б., Акунц Н. С. Адаптация новорожденного от отягощенной беременности//Акуш. и гинек, — 1986.-Cc.10−11.
  3. Архипова Р. Р, Федоров Р. В. Клинико-микробиологические особенности стафилококкового сепсиса у детей раннего возраста// Вопр. охр. мат. и дет.-1984.-т.29.-№ 6.-С.20−23.
  4. И.А. Физиологические механизмы особенностей иммунной системы и воспалительных реакций во внутриутробном периоде и в период новорожденности// Акуш. и гин. 1950.-№ 5.-С.32−87
  5. Г. А., Рошаль М. Е. Гнойная хирургия детей,— Л.: Мед., 1991.-272с.
  6. Г. А. Хирургия пороков развития у детей,— Л.: Мед., 1968,-688с.
  7. Г. А., Манкина Н. С. Хирургия недоношенных детей: Тр. Лен. Пед. Мед. Ин-та,-Лен., 1977.-t.78.-C.208−211.
  8. Г. А., Цибулькин Э. К., Любименко В. А., Соколов М. Н., Циркин С. А., Бобко Я. Н., Расса З. Р., Иванова Л И. Особенности реакции у новорожденных на операционную травму: Тр.Лен.Пед.Мед.ин-та.-Лен., 1976.-т. 73-С.113−131.
  9. В.А., Лисецкий В. А., Орел В. Э., и др. Влияние гемосорбции на интенсивность спонтанной хемилюминисценции крови// Анест. и реан.-1989.-№ 6.-С.44−46.
  10. А. А. Здоровье детей России (состояние и проблема).- М.:1999.-273с.
  11. B.C. Сепсис и локальные воспалительные процессы у детей раннего возраста: математический подход кпатоморфологической дифференциальной диагностике// Архив Патол,-1991 .-№ 3.-С.53−58.
  12. B.C. Об иммуноморфологии и патогенезе сепсиса у детей раннего возраста// Педиатрия.- 1980.- № 8.-Сс.32−34.
  13. Н.В., Бачинская Е. Н. Иммунология послеоперационного сепсиса// Анестезиологи и реаниматология.-2000-№ 1.С. 59−66.
  14. В.Б., Джексенбаев О. Ж. Эндотоксины грамм-бактерий, цитокины и концепция септического шока// Анестеиол. и реаним.-1991 .-№ 4-С.41−43.
  15. В.Б. Сепсис: проблема жизнеугрожающей инфекции// Инфекции и антимикробная терапия-2001 .-Т0м3-№ 3-С.68−69.
  16. Ю.Н., Граменицкий А. Б., Молодкин В. М. Сепсис.-М.:Медицина, 1983. 127С.
  17. И.И., Титовец Р. Е., Камазаланова Н. И. Лейкоцитарный индекс интоксикации и иммунологические нарушения при разлитом перитоните//Клиническая медицина.-1991-№ 3-С.60−61.
  18. Jl.И. Микробный биоценоз у новорожденных в норме и при септических заболеваниях// Педиатрия. 1991.-№ 5.-С.27−30.
  19. Ю.Е., Ермолаев М. В., Ананенко А. А., Князев Ю. А. Обмен веществ у детей,— М.: Мед., 1983.-464с.
  20. Л.И., Витвицкая И. М., Попов О. Ю. Иммунная терапия сепсиса миф или реальность. Обзор// Анест. и реаним.-1997-№ 3-С.4−8.
  21. Ю.А., Щерстнев М. П. Хемилюминисценция клеток животных.// ВИНИТИ: Итоги науки и техники, — М., Биофизика.-1989.-Т.24.-176с.
  22. А.С., Беляков Н. А., Шугаев А. И., Левицкий А. П., Малахова М. Я. Диагностическое значение уровня МСМ в крови при оценке тяжести эндотоксемии// Вестн.хир.им.Грекова.-1986.-№ 8.-С.126 130.
  23. А.С., Юзвак Н. П., Борозенко О. В., Черный Г. ф., Цепколенко В. А. Роль ЛИИ в оценке тяжести эндотоксикоза при сепсисе//Клин.хир.-1987.-№ 1 .-С.65.
  24. Н.И., Долгов В. В., Дегтярев Д. Н., Раков С. С., Липагина А. А., Кривоножко А. А. Белки «острой фазы» воспаления при бактериальной инфекции у новорожденных детей// Росс.вестн.перинатол. и педиатрии.2000.-№ 1,-С.10−14.
  25. В. В., Мишкорудная М. И. Спектрометрическое определение содержания гидроперекисей липидов в плазме крови//Лаб. дело.-1983.-№ 3.Cc.33−36.
  26. Н.И., Липатова В. И., Опыт использования показателя среднемолекулярных олигопептидов в крови для диагностики нефрологических заболеваний у детей//Лаб.дело.-1982,-№ 3.-С. 138−140.
  27. Н.И., Чекалина К. И., Оськина В. В., Белоцерковская О. И., Малаев В. В. Клинико-лабораторная оценка интоксикационного синдрома при гнойном менингите и менингоэнцефалите// Клин. мед,-1986.-№ 3.-С.41−45.
  28. . Р. Инфекционно-токсический шок при перитоните: Автореф.дисс.д.м.н.М.-1986.-49с.
  29. .Р., Сергеева Н. А., Макарова Л. Д. и др. Метаболические нарушения при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом//Хирургия-1988.-№ 8.-С.83−87.
  30. .Р., Гологорский В. А., Ершов В. Л. Нарушения иммунитета при инфекционно-токсическом шоке у больных перитонитом//Вест. хир.-1989.-№ 7.-С.23−26.
  31. .Р., Матвеев Д. В., Сергеева Н. А. и др. Роль потральной бактериемии и эндотоксемеии в патогенезе полиорганной недостаточности при перитоните// Вест.хир.-1992.-№ 1.-С.21−27.
  32. .Р., Гологорский В. А., Бурневич С. З., Гельфанд Е. Б., Топазова Е. Н., Алексеева Е. А. Антибактериальная терапия абдоминальной хирургической инфекции/ Пособие для врачей под редакцией РАН и РАМН В. С. Савельева. М.:2000.-144с.
  33. .Р., Гологорский В. А., Бурневич С. З. и др. Абдоминальный сепсис: современный взгляд на нестареющую проблему. Стратегия и тактика лечения//Вестн. интенс. терапии. Меронем.-1997- № 1−2.-С.10−16.
  34. .Р. Сепсис: современное состояние проблемы// Инфекция и антимикробная терапия.-2001.-т.3.-№ 3.-С.69−70.
  35. .Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. с соавт. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии (ч. 1)// Вестн.интенс.терапии.-2003.-№ 1.-С.9−12.
  36. .Р., Филимонов М. И., Бражник Т. Б. с соавт. Прокальцитонин: новый лабораторный диагностический маркер сепсиса и гнойно-септических осложнений в хирургии (ч.2)// Вестн.интенс.терапии.-2003.-№ 2.-С. 16−20.
  37. Н.К., Масиковская Т. В., Гордейчук В. Д. Определение СМ у детей с острой гнойной хирургической инфекцией//Тез.:Совр.пробл. анест. и инт. тер. у детей раннего возраста.-1986ю-т. 1 .-С. 131 -132.
  38. В.А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Я., Синдром полиорганной недостаточности при хирургическом сепсисе: киника и лечение//Анест. и реан.-1985.-№ 4.-С.З-7.
  39. В.А., Гельфанд Б. Р., Багдатьев В. Я., Топазова Е. Н. Синдром полиорганной недостаточности у больных перитонитом//Хир.-1988.-№ 2.-С.73−76.
  40. В.А., Гельфанд Б. Р. Карманный справочник анестезиолога. М., 1998.
  41. И.П., Иванова М. Н., Соловьева В. И., Габриелян Н. И., Савостьянова О. А. Определение степени интоксикации у детей с хирургическими гнойно-септическими заболеваниями//Хир.-1986.-№ 8.-С.27−29.
  42. М.В., Громов М. И., Цибен Ю. Н. и др. Интерликин -2 в комплексной детоксикационной терапии хирургического сепсиса//Анест. и реан.-1994.-№ 6.-С.26−28
  43. А.А., Миронов П. И., Лапиров С. Б., Мамлеев Н. А. Клиника и диагностика перитонеального сепсиса у детей//Здравоохранение Башкоркостана.-1995.-№ 2−3.-С.42−44.
  44. В. Г. Методы и технические средства для медикобиологических исследований. Уфа: 2001.-118с.
  45. .Л., Воропаева С. Д., Кирющенков А. П., Елизарова И. П. Роль внутриутробной бактериальной инфекции в перинатальной патологии//Акуш. и гин.-1982.-№ 1.-С.32−36.
  46. Н.Н., Гуренко Е. С., Карпинская Т. Г., Шейман И. Б. Некоторые показатели иммунного статуса новорожденных в первые сутки после рождения //Вопр.охраны матер. и детства.-1982.-№ 5.-С.27−28.
  47. С.Я. Вопросы детской хирургии// М.-1963.-С.45−47
  48. С.Я., Щитинин В. Е., Арапова А. В. Осложненный аппендицит у детей.- М.: Мед.,-1982.-192.с.
  49. С.Я., Арапова А. В., Марченко В. Д. Ранняя диагностика хирургического сепсиса новорожденных// Тез. 6-й Всес. конфер. дет.хир.- Суздаль.-1988.-С.53−54.
  50. С.Я., Габриелян Н. И., Назарова. Ранняя диагностика сепсиса у детей первых двух месяцев жизни и контроль за эффектом его лечения//Педиатр.-1987.-№ 1.-С.48−51.
  51. К.Н., Спас В. В. Патофизологические аспекты синдрома эндогенной интоксикации//Анест. и реан.-1994.-№ 1.-С.56−60.
  52. В.В. Определение реактивности новорожденных детей//Сб.: Комплексные гигиенические исследования в практику здравоохранения -Норильск.-1981 .-С.498−501.
  53. Н.Г. Хемотаксис лейкоцитов периферической крови у больных разлитым гнойным перитонитом//Арх. патол.-1988.-т.50, вып. 1.-С.59−64.
  54. И.А., Белый В. Я., Ханевич М. Д. и др. Роль молекул средне массы в патогенезе эндотоксикоза при перитоните//Вест. хир.-1987.-t.138, № 1.-С.59.
  55. А. Эндотелий и свободные радикалы//Актуал. пробл. анест. и реаним.-Архангельск-Трамси.-1997.-С.251−254.
  56. И.А., Баниникова М. В. Антиоксидантная система организма, ее значение в метаболизме. Клинические аспекты//Вест. РАМН.-1995.-№ 6.-С.53−61.
  57. А.А., Мальченко В. Е. Интенсивная терапия тяжелых форм гнойной инфекции//Вест. инт.тер.-1991.-№ 1.-С.24−26.
  58. М.Н. Микробиологические аспекты диагностики сепсиса//Рос. мед. вестн.-1997.-2.-№ 4.-С.4−9.
  59. А. П. Медицина критических состояний. Петрозаводск.: 1995.-360 с.
  60. М.И., Соловьева Е. И., Гордеева И. П., Габриелян И. И. Диагностика септических состояний новорожденных с хирургическими заболеваниями//Вест. хир.-1987.-№ 10.-С.72−75.
  61. Ю.Ф., Белобородова Н. В. Сепсис у детей.-М.: Издатель Мокеев, -2001.-368 с.
  62. Д.Н. Диагностика и особенности клиничнского течения острого хирургического сепсиса// Клин. хир.-1993.-№ 6.-С.26−28.
  63. С.В., Башупова Е. В., Корнюшина Н. Л., Тарабрин А. П. Мониторинг хемилюминесценции лейкоцитов при гнойной хирургической инфекции//Лаб. дело.-1991.-№ 11.-С.33−36.
  64. Кальф-Калиф Я.Я. О «лейкоцитарном индексе интоксикации» и его практическом значении//Врач. дело.-1940.-№ 1.Сс.31−36.
  65. Кальф-Калиф Я.Я. О лейкоцитарном индексе интоксикации и возможности его использования для клинических нужд в педиатрии//Пед., акуш. и гинек.-1940.-№ 3.-С.43−52.
  66. Карл и Фр. Метаболический ответ на острый стресс//Актуал. пробл. анест. и реаним. Архангельск-Трамси.-1997.-С.31−34.
  67. Д.Ф. Морфологические параметры лимфоцитов при воздействии производственных факторов малой интенсивности.: Автореф. дисс.. канд.мед.наку. -М.-1993.-25 с.
  68. М.А., Марченко З. Н., Дементьева Г. Н., Цветкова Е. И. Клиническое значение гематологических показателей у детей в периоде новорожденности: Метод, рек. НИИ ПДХ МЗ РСФСР. -М., 1978.-18 с.
  69. Т.В., Белобородова Н. В. хирургическая инфекция у новорожденных. М.: Медицина,-1993.-224 с.
  70. Т.В., Кобзева Т. Н. Диагностика и интенсивная терапия в хирургии новорожденных. М.: Издатель Мокеев,-2001.-66с.
  71. А.К. Бактерицидная активность сыворотки крови и ее корреляция с неспецифическими факторами защиты в неонатальном периоде//Вопр. охр. матер, и дет.-1985.-№ 6, — С. 75.
  72. Н.Ю. Дифференцированные подходы к лечению беременных из групп риска по внутриутробному инфицированию плода: Автореф. дисс.. канд.мед.наук.-Нижний Новгород.-2000.-22с.
  73. А.В. Синдром полиорганной недостаточности при сепсисе//Вестн. хир.-1988.-№ 5.-С. 139−144.
  74. С. Г. Дубикайтис А.Ю., Страшнов В. И., Белоцерковский М. В. Влияние гемосорбции на активность свободнорадикального окисления при десструктивных заболеваниях органов брюшной полости//Анест. и реним.-1990.-№ 6.-С. 48−52.
  75. .И., Васильев Н. В., Цибиков Н. И. Иммуногенез, гомеостаз и неспецифическая резистентность организма.-М.:Медицина, 1989.-319с.
  76. Е.П., Хрипоченко И. А., Киреев А. В. и др. Состоягние системы перекисного окисления липидов в условиях эндотоксикоза у детей раннего возраста с генерализованным течением инфекционных заболеваний//Педиатр.-1993.-№ 6.-С. 5−7.
  77. В.Д. О некоторых перспективах развития хирургии детей раннего возраста и периода норожденности.//Тез. 6-й Всез. конф. дет. хир.-Суздаль.-1988.-с.146
  78. К.А., Полякина И. Д. Иммунограмма в клиничнской практике.-М.: Мед., 1990, — 224 с.
  79. И.Н., Руднов В. А., Клейн В. А., Николаев Э. К. Синдром гиперметаболизма универсальное звено патогенеза критических состояний//Вест. интенс. терапии, — 1997.-№ 3.-С.17−21.
  80. А.И., Сафина Л. Г. Ранние послеоперационные осложнения у новорожденных//Хир.-1963.-№ 4.-С.22−31
  81. Ленинжер. Биохимия .-М.: Мир, 1976−1056с.
  82. А.А., Писарев В. М., Крнемлев С. Г. и др. Фактор некроза опухоли у больных с гнойно-септическими осложнениями терминальных состояний и возможности коррекции его продукции//Анест. и реаним.-1994.-№ 2, — С.32−34.
  83. Т.В., Орлова М. Е., Бадык М. Л. Качественные показатели белой крови у недоношенных и доношенных детей//Вопр. охр. мат. и дет.-1966.-№ 7.-С. 36−39.
  84. Н.И., Решетников Е. А., Шепилов Г. Ф., Цибин В. И. Диагностика и лечение сепсиса// Хир.-1992.-№ 7−8.-С. 3−7.
  85. В.Д., Потапов А. Ф., Трепилец В. Е., Шило В. Е. Нарушения процессов перисного окисления липидов у хирургических больных на этапах лечения//Анест. и реаним.-1994.-№ 6.-С. 59−63.
  86. Г. Д. Диагностика хирургического сепсиса новорожденных: Автореф. дисс. канд.мед. наук.-Москва, 1986.-24с.
  87. В.Е., Михайлович В. А., Доманский И. А., Гуло С. Л. Харакитеристика стадий эндогненной интоксикации//Эфферентная терапия.-1995.-№ 2.-С. 83−88.
  88. П.И. Закономерности формирования и интенсивная терапия мультиорганной дисфункции при хирургической инфекции у детей//Дисс. док. мед. наук.-Уфа, 1998.-326с.
  89. В.А., Маркелова Э. Б., Острейков И. Ф. и др. К оценке факторов риска у детей при неотложных состояниях//Анест. и реаним.-1978.-№ 2.-С. 17−22.
  90. Раны и раневая инфекция ./под ред. М. И. Кузина, Б. М. Костюченок. М.:Медицина- 1990.-592с.
  91. В.А., Чернышова Л. И., Знаменский В. А., Саргсян В. П., Барнасовская Е. П., Сельникова Е. П. Особенности становления микрофлоры у новорожденных в раннем неонатальном периоде//Вопр. охр. мат. и дет.-1988.-№ 1.-С.29−32.
  92. Т.К., Индикова М. Г. Роль внутриутробной инфекции в хирургической патологии новорожденных//Тез.: Совр. пробл. хир. пом. детей ран. возр.-1981.-С.22−23.
  93. С.В., Малахова М. Я., Ершов А. Л. Диагностика стадий эндогенной интоксикации и дифференцированное применения методов эфферентной терапии//Вест. хир.-1991.-№ 7−8.-С. 127−133.
  94. B.C., Жумадинов Ж. Ш. Синдром полиорганной недостаточности в хирургии//Хир.-1990.-№ 7.-С. 158−161.
  95. А.Н. Основы иммунологии. М.: Мед., 1991.-328с.
  96. В.А. Пути оптимизации диагностики, прогноза и интенсивной терапии сепсиса с органной дисфункцией//Дисс. док.мед.наук.-Екатеринбург, 1995.-325с.
  97. Г. А. Синдром критических состояний. М.,-1994.-368с.
  98. Г. А., Казакова Т. В., Байдун Л. В., Чернов В. М., Щотова.Т. А. Оценка популяций периферических лимфоцитов у здоровых новорожденных//Педиатр.-1985.-№ 3.-С. 11−15.
  99. М.Г., Косинец А. Н., Адаменко Г. П. Иммунологические аспекты хирургической инфекции. Витебск, 1994.-138с.
  100. A.M. Клиника диагностики и хирургическое лечение хирургического сепсиса.//Дисс. док. мед. наук.-М.-1982.-412с.
  101. A.M., Карлов В. А., Жуков А. О. и др. Ключевые вопросы патогенеза сепсиса//Хир.-1992.-№ 7−8.-С.8−13.
  102. Сепсисология с основами инфекционной патологии./Под ред. В. Г. Бочоришвили.-Тбилиси: «Мецниереба», 1988.-806с.
  103. В.П., Соколов В. Ю. Оценка степени и контроль динамики эндогенной интоксикации при гнойно-септических состояниях у детей//Клин. хир.-1990.-№ 6.-С.20−22.
  104. Т.Ж., Болбай В. А., Курков Л. П. Диагностика и лечение пороков развития ЖКТ у новорожденных//Тез. докл. 2-го съезда педиат. Казахстана.-Алма-Ата.-1979.-С.223−224.
  105. P.P. Хемилюминесценция крови и мочи притиповых патологических процессах: Автореф.дисс. док. мед. наук.-Казань. 1988.-44с.
  106. P.P., Лиховских В. А. Хемолюминесцентные методы исследования свободнорадикального окисления в бологии и медицине. Уфа, 1995.-87с.
  107. З.Н., Василенко Н. К., Резников Ю. П., Ярцев М. Н. К вопросу о становлении иммунитета новорожденных в период адаптации//Тр. 2 МОЛГМИ.-Москва.-1978.-вып.20.-С.23−29.
  108. Н.Р., Малько В. М., Алексеев Л. П. Имменогенетика, иммунология: резистентность к инфекциям.-Ташкент, 1991.-456с.
  109. Н.Д. Патогенетическое и клиническое значение молекул средней массы и перекисного окисления липидов в развитии синдрома эндогенной интоксикации при перитоните: Автореф. дисс. канд. мед.наук.-Л., 1987.-22с.
  110. Е.А. О гнойно-септических осложнениях у новорожденных с хирургической патологией//Сборник: Актуал. вопр. хир. дет. возр.-1981.-С.45.
  111. Э.К. Интенсивная терапия при неотложных состояниях у детей. Л., 1995.-143с.
  112. Г. Н., Самохвалов И. М. Полиорганная недостаточность при тяжелой хирургической патологии//Вест. хир.-1987.-№ 4.-С. 137−142.
  113. В.В. Возможные причины повышения концентрации молекул средней массы при патологии//Пат. физиол. и экспер. тер,-1991 ,-№ 4.-С. 13−14.
  114. В.В., Кутушев Ф. Х. Эндогенная интоксикация в хирургии//Вест. хир.-1990.-№ 4.-С. 13−14.
  115. М.Г., Нестерова И. В. Метаболические аспекты фагоцитоза в нейтрофильных гранулоцитах у детей раннего возраста//Педиатр.-1978.-№ 10.-С.22−28.
  116. Г. В., Грибакин С. Г., Решняк Н. В., Козлова Э.П, Гончарова Г. И., Семенова П. П. Заболевания недоношенных детей и кишечная микрофлора//Вопр. охр. мат и дет.-1979.-№ 1.-С.60−65.
  117. Assicot. Н., Gendree D., Carsin Н. et ol. High serum procalcitonin concentrations in patients with sepsis and infection//Lancet.-1993.-Vol.341, № 8644.-P.-515−518.
  118. Barron R.L. Pathophysiology of seotic shock and implication for therapy//Clin. Pharm.-1993.-Vol.12.-№ 11.-P.829−845.
  119. Beal A.L., Cerra F.B. Muliple organ failure syndrome in the 1990s. Systemic inflammatory response and organ disfancshion//JAMA.-1993.-Vol. 19.-№ 3.-P.226−233.
  120. Bell M.J., Rudinsky M., Brotherton Th., Schroder K., Boxerman B. Gastroointestinal Microecology in the critically 3 neonatal/AJ.pediatr. sergt.-1984.-19.-6.-745−751.
  121. Becker K.L., Nylen E., Thompson K. Preferential hypersecretion of procalcitonin and its precursors in pneumonitis: a cytokine-induced phenomenony.-Endotoxemia and sepsis congress//-1995- (Abstract) Philadelphia, USA.
  122. Becker K.L., Nylen E.S., Arifi A.A.Thompson K.A., Snider R.H., Alseer A. Effekt of classic theatstroke on serum procalcitonin// Crit. care med.-1997.-25.-P. 1362−1365.
  123. Dtcker K.L., Nylen E.S., Snider R. La procalcitonine circule chez les sejets normaux// Anales Endocrinologie.-1996.-suppl. 1:59.
  124. Bienvenn J., MonneretG., JsaacG., Bienvenu F., PutetG., Flored G. Procalcitonin in bacterial and viral infections in premature in fants and neonatesShock//End.-1997.-suppl.1.
  125. Bonadio W.A., Wobster h., Walfe A., Gorecki D. Correlating infection and come with clinical parameters of 1130 consecutive febrile infants aged zero to eigh weeks//Pediatr. Emerg. Caer.-1993.-Vol.9.-№ 2.-P.-84−86.
  126. Bone R.C. Toward an epidemiology and natural history of SIRS (Systematic inflammatory Response syndrome)//JAMA.-1992.-Vol.268.-№ 12.-P.3452−3455.
  127. Bone R.S., Ficher C.J., Clemmer T.P. et al. Sepsis syndrome: a velid clinical entity//Crit. care med.-1989.- Vol.17.,№ 5.-p.389−393.
  128. Bone R.C. Sepsis, the sepsis syndrome, multi-organ failure a plain for comparable definitions//Clin.Lutern.med.-1991.-Vol.114.-№ 4.-P.332−333.
  129. Bone R.C. Sepsis syndrome, part 1: the diagnostic challenge//J. ofcrit. illness.-1991 .-V0I.6.-P.525−539.
  130. Bone R.C. Sepsis syndrome, part 2: the diagnostic challenge//J. of crit. illness.-1991 .-Vol.6.-P.650−664.
  131. Bone R.C. Gram-negative sepsis.//Crest.-1991.-Vol.100.-P.802 808.
  132. Bone R.C. The pathogenesis of sepsis//Ann.Jntern.Med.-1991.-Vol.115.-P.79−84.
  133. Bone R.C. Gram-negative sepsis: Background, clinical features, and intervention//Chest.-1992.-Vol. 100/-№ 3.-P.802−808.
  134. Bone R.C., Isaac Newtion. Sepsis, SIRS and Cars//Crit. care med.-1996.-Vol.24.-37.-P. 1125−1128.
  135. Bone R.C. Definitions for sepsis and organ failure//Crit. care med.-1992.-19:P. 973−976.
  136. Bracg S., Machason M. Calcitonin gene expression in normal human liver//FEBS.-1993.-Vol.331.-P.14−18.
  137. Brunkhorst F.M., Heinz U., Foryck Z.F. Kinetics of procalcitonin in iatrogenic sepsis// Intens. care med.-1998.-Vol.24.-P.888−892.
  138. Carcillo J.A., Cunnion R.E. Septic shock common Jssnes in Pediatric and Adult clinical care//Crit. care clinics.-1997.-Vol.13(3).-P.553−574.
  139. Carcillo J.A., Davis A.L., Zaritsky A. Role of early fluid resuscitation in pediatric sepsic shock//JAMA.-1991.-Vol.226.-P.1242
  140. Chathas M.K., Paton J.B. Sepsis and comes in infants catheters: percutaneous, vensus surgical infection//J. Obstet ginecol neonatal nurs.-1996.-Vol.25(6).-P.500−506.
  141. Chiessa C., Panero A., Rossi N., Stegagno M., De Ginsti M., Osborn F. et al. Reliability of procalcitonins sepsis concentrations for the diagnosis of sepsis in critically ill neonates//Clin. Infec. Dis.-1998.-Vol.26.-P.664−672.
  142. Christie C.D., Heikens Т., Golden M.H. Coagulese-negative staphyloccocae bacteriemia in severely malnourished Jamaicanchildren//Pediatr.Jufect dis.J.-1992,-Vol. 11 .-№ 12.-P. 1030−1036.
  143. Conlobel L., Vial M., Dehan M., Hill T. Chernia interet des demus hematologigues pour le diagnostic d’infection maternofaetall. //Etude proshrective che 240 nouveans-nes//Arch. Trang. Pediatr.-1986.-Vol.37(6).-P.385−391.
  144. Cook P.J. el al //Presse Med. 1995.-Vol.24.-P.278−282.
  145. Costa et al. Acta med Port.//1996.-Vol.9.-P.331−334.
  146. Cunha J., Gloria C., Vieda H., Lopes v. C-reactive protein: a good parameter for sepsis//lntensiv cara med.-1997.-Vol.23 (suppll. 1).-P.61.
  147. Dandona P., Nix D., Wilson M.F., Aljada A., love J., Assicot M. et al. Procalcitonin un crease after endotoxin injection in normal subjects.// J. Clin, endocrinol. Metab.-1994.-Vol.79.-P. 1605−1608.
  148. Davis T.M.E., Assicot M., Bohuon C., John A., Li G.O., Ahu Т.К. Serum procalcitonin concentrations in acute malaria// Tranc. R. soc. trop. med. Hyg.-1994.-Vol.88.-P.670−671.
  149. Daun A.L., Central line sepsis in children with gastrointestinal disorder//Gastroenterol. news.-1994.-Vol.16.№ 4.-P.259−263.
  150. Doughty L.A., Carcillo J.A., Frye R. Decreased P450 metabolism in pediatric sepsis and multiple organ failure society for Critical Care// Medicine Symposium San Diego. Ca.-1996.
  151. Doughty I.A., Kaplan S.S., Carcillo J.A. Inflammatory cytokine and nitric oxide responses in pediatric sepsis and failure//Crit. Care Med.-1996.-Vol.24.-№ 7.-P.1137−1143.
  152. Belopavlovivic J. Multiple organ disfanction score in intensive care unit of pediatric surgery// Intensive care med.-1997.-Vol.23.-(supple. 1).-P.65.
  153. Engelman I., Gundelack K., Pilz U., Werner M. Procalcitonin (PCT) and its relation ship to endotoxin (ETX) in sepsis//lntes. Care. Med.-Vol.22.- suppl.3.-P.333.
  154. Findiay D.M., Martin T.S. Receptors of calciotropic hormones// Horm. mtab. res.-1997.-Vol.29.-P.128−134.
  155. Fonkalsrud E.W., Ogana N., Clathworthy H.W. The sugery of premature infants//Segery.-1965.-Vol.58.-P.550−560.
  156. Fessier E., Binara D., Merger R., Dagnet G. De la contamination du nonvean no pendant et apres I’adouchemant. (affections parasitares at vilalis exclues//J. Clinic. Obstet (Paris).-1972.-1,5.-suppl. 97−120.
  157. Gendrel В., Assicot M., Raymond J., Moulin F., Francone C., Badonal J. et al. Procalcitonin as a mather for the ealy diagnosis of neonate//J. Pediatrics.-1996.-Vol.128.-P.570−573.
  158. Gendree D., Raymond J., Assicot M., Molin F., Lacombe C., Bergeret M. et al. Procalcitinin, II-6 and c-reactive protein in children withsevere bacterial or viral infection//15-th annual meeting of the ESPID (abstract).-1997.
  159. Goris J.A., Boetholst W.K.F., Jgans P.L. et ol. Multiple-organ bacteria: an experimental model//Arch. surg.-1986.-vol. 121.-№ 7.-P.897−901.
  160. Gramm H.J., BeierW., Zimmermann J., Landgraf J. Procalcitonin (Pro CT) a biological marker of inflammatory response with prognostic properties//Clin. intens. care.-1995.-6 suppl.-2.-71.
  161. Gramm H.J., Dollinger p., BeierW. Procalcitinin -ein newr marker der inflammatorischen wirtsantwort. Longitudinal studien bei patienten mit seosis und peritonitis//Chir. Gastroenterol.-1995.-11 sappl.-vol.2.-P.51−54.
  162. Gramm H.J., Hennemann L. Activity markers for the inflammatory host response and early criteria of sepsis//Clin. intens. Care.-1996.-7 suppl. Vol.1.-P. 1−3.
  163. Hammer S., Meisner F., Dirschedl P., Hobel G., Fraunberger P.,
  164. Meiser В., Reichardt В., Hammer C. Procalcitonin: a new marker for diagnosis of acute region in patients after heart and lung transplantation//Transplant. immunology.-1998.-Vol.6.-P.235−241.
  165. Harris M., Costarino A.T.Jr., Sallivan J.S. et all. Cytokine elevations in crically ill infants with sepsis and necrotizing enterocolitis//J. Pediatr.-1994.-124.-P. 105−111.
  166. Hergert M., Lestin H.G., Scherkus M., Brinker K., Klett L., Stanz G. et al. Procalcitinin in patient with sepsis and polytrauma//Clin. Iab.-1997.-Vol.44.-P.659−670.
  167. Kormos R.L., Murali S., Dew M.A., Aritage J.M., Hardesty R.L.,. Borovetz H.S. et al. Clinic mechanical circulatory suppot: rehabilitation low morbility, and superior survival//Ann. thorac. surg.-1994.-Vol.57.-P.51−57.
  168. Lapilonne A., Basson ., Turneur F., Monneret G., Isaac C., Picand J.C. et al. Procalcitonin (PCT) in diagnosis of bacterial infections in newborns 15-th annual meeting of ESPID (Abstract).-1997.
  169. Le Moullec J.M., Jullienne A., Chenais J., Lasmoles F., Guliana J.M., Miehand G. et al. The complete seruence of human preprocalcitonin//FEBS.-1984.-Vol.167.-P.93−97.
  170. Lietzmann A. Untersuchungen zum syntheseort und zur indaction desneuen infections parameters procalcitonin// Dissertation.-FAU-Erlangen-Nurnberg.-1999.
  171. Meisner M., Schidt J., Huettner H., Tschaikovsky K. The natural elimination rate of procalcitinin in patients with normal and impaired renal fanction//lntens. care. med.-2000.-Vol.26.-Suppl.2.-P.212−216.
  172. Meisner M., Tchaikovsky K., Palmaers Т., Schmidt J. Comparison of procalcitonin (PCT) and C-reactive protein (CRP) plasma concentrations at different SOFA scores during the course of sepsis and MODS//Critical care.-1999.-Vol.3.-P.45−55.
  173. Meisner M., Tchaikovsky K., Palsmaers Т., Spessl K. Procalcitinin (PCT) and C-reactive protein (CRP): comparison of plasma concentrations at different SOFA-scores during the course of seosis and MODS//Shock (Abstract).-1997.-VoL8.-P.47.
  174. Meisner M., Tchaikovsky K., Palsmaers Т., Spiessl K.,, Schuttler J. Procalcitinin a marker or modulator of the acute immune response//!ntens. care. med.-1996.-Suppl.22.-P.1−14.
  175. Meisner M., Lohs Т., Huttemann E., Schmidt J., Reinhart K. The plasma elemination rate and irinary secretion of PCT in patients with normal and impaired renal function//Anestesiology.-1999.-Suppl.91.-Vol.3A.-P.236.
  176. Meisner M. Procalcitinin (PCT)//George Therne verlay.-New York.-2000.-196p.
  177. Monneret G., Labaune J.M., Isaac C., Bienvenn F., Putet G., Bienvenn J. Procalcitinin and C-reactive protein levels in neonatal infections//Acta paediatr.-1997.-Vol.86.-P.209−212.
  178. Oberhoffer M., Bogel D., Meier-Hellmann A., Vogelsang H., Reinhart K. Procalcitonin is higher in non-survivors during the clinical course of sepsis, severe sepsis and septic shock//lntens. Care. med. (Abstract).-1996.-Vol.22.-A245.
  179. Oberhoffer M. t Vogelsang H., Russwurm S., Hartung Т., Reinhart K. Outcome predicition by traditional and new markers of inflammation in patients with sepsis//Clin. chem. lab. Med.-1999.-Vol.37(3).-P.363−368.
  180. Parcer M. Pathophisiology of cardiovascular disfanction in septic shock//lntens.care.med.-1998.-vol.6.-P. 130−138.
  181. Petitjean S., Assicot M. Etude de I’immunocoreacti vete calcitonine-like an cours des processus in fectieux//Diplome d’eudes approfondies de biotechnologie.-1993.-Universite Paris Vol.-P.1−29.
  182. Petitjean S., Mackensen A., Engelhardt R., Bohuon C. Indaction de la procalcitonine circulatnte apres administration intraveneuse d’endotoxine chezl’homme//Act. Pharm. Biolo. Clin.-1994.-P.265−268.
  183. Poch В., Gansauge F., Gansaug S. at al. Cytokin-release in whole blood under stimulation with oxygen radicals//lntens. care med.-1994.-Vol.29.-Suppi.1.-a217.
  184. Pollack M.M., Ruttman U.E., Getson P.R. Pediatric risk of mortality (PRISM) score//Crit. care med.-1988.-Vol.16.-№ 11.-P.1110−1116.
  185. Polack M.M., Capron C. The pediatric rise of mortality and the therapeutic intervention scoring system. In: Levin D.L. et al., ads. Essential of pediatric intensive care. St. lois, Miss// Quality Med. Publ. Inc.-1990.-P.31−37.
  186. Pollack M.M., Alexander S.R., Clarke N. et al. Improved outcomes from therapy ceter pediatric intensive care: a statewide comprasition of tertiary and nontertiary care facilities//crit. care med.-1991.-Vol. 19.-№ 2.-P. 150−159.
  187. Pollack M.M., Pated K.M., Ruttimann U.E. PRISM-3: An uplated pediatric risk mortality score.//Crit. care med.-1996.-Vol.24.-№ 5.-P.743−752.
  188. Reith H.B., Lehmkuhl P., Beier W., Hogby B. Procalcitonin ein prognostischer infections parameter bei der peritonitis//Chir. Gastroenterol.-1995.-Vol.11.-Suppl.2.-P.47−50.
  189. Russnurm S., Widerholt M., Oberhoffer M., Stonans I., Peiker G., Reinhart K. Procalcitonin als monozytarer Marker Fur Fuhdiagnostik bei seotischem abort//Zgeburtsh neonatal.-1999.-Vol.203.-P.1−4.
  190. Saez L., Vargas S., Guerra F., Carrosado L. Aplication of new sepsis definition to evaluate outcame of pediatric patientswith severe systemic infection//Pediatric. Infect. Dis. J.-1995.-Vol.14.-№ 7.-P.557−561.
  191. Sing-Naz N., Sprague B.M., Patel K.M., Pollack M.M. Risk factors for nosocomeal infection in critical ill children: Aprospective cohort study//Crit. Care Med.- 1996.-Vol.24.-№ 5.-P.875−878.
  192. Snider R.H., Nylen E.S., Becker K.L. Procalcitonin and its component peptides in systemic inflammation: immunochemical characterization//J. Investig. Med.-1997., Vol, 45.-P.552−560.
  193. Storgion S.A., Beck R.J., Leggiardro R.J. Freguency and aut come of infection disease admission to a pediatric intensive care unit//Soth Med. J.-1994.-Vol.87.-№ 11 .-P. 1124−1124.
  194. Wrong K.T., Steinwald P.M., White J.C., Nylen E.S., Snider R.H., Simon G.L. et.al. Serum calcitonin precursors sepsis and inflammation/AJ. Clin, endocrinol. metab.-1998.-Vol.83.-P.3296−3301.
  195. Zeni F., Viallon. A., Assicot M., Tardi В., Vilmian M., Page Y. et all. Procalcitonin serum concentratins and severity of sepsis//Clin.intens. Care suppl.-2.-1994.-5.-P.89−98.
  196. Kollef M.H., Sherman G., Ward S., Fraser V. J// Chest.-1999.-V/ 115/- P.462−474.
  197. Е.В., Бузурная Е. М., Савицкая К.Л., Щербина
  198. B.И., Гаврилкина М. В. Тиенам и иммунотерапия в лечении новорожденных после операций по поводу атрезии пищевода// Тезисы докладов Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия». М.,-2001.- С. 158.
  199. Е.В., Щербина В. И., Бузурная Е. М., Машков А. Е., Семилов Э. А. Интенсивное лечение гнойного медиастенита у детей// Тезисы докладов Российского конгресса «Педиатрическая анестезиология, реанимация и интенсивная терапия». М.,-2001. С. 160.
  200. Е.М. Трудности и перспективы ранней диагностики сепсиса у новорожденных, оперированных по поводу аномалий развития пищеварительного тракта// Актуальные вопросы интенсивной терапии.-2002,-№ 1(10).-с.57−59.
  201. Е.М., Мельникова Е. В. Ранняя диагностика системного воспаления и интенсивная терапия у новорожденных, оперированных по поводу аномалий развития// Альманах клинической медицины. Актуальные проблемы детского возраста. Том 5. 2002.1. C.13−17.
  202. Е.М., Мельникова Е. В. Прокальцитонин как маркер ранних септических осложнений у новорожденных, оперированных по поводу пороков внутриутробного развития// Вестник интенсивной терапии. 2003. — № 2. — С.71−74.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!