Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Роль лучевых методов диагностики в снижении послеоперационных осложнений (келллоидных рубцов) при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез

Диссертация: Роль лучевых методов диагностики в снижении послеоперационных осложнений (келллоидных рубцов) при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Вокруг этой проблемы имеются противоречивые суждения. Э. В. Голберт, 1982; Г. А. Франт с соавт., 1980 и другие связывают развитие келоидных рубцов с фазой менструального цикла на момент хирургического вмешательства. Они настаивают на проведении хирургического лечения доброкачественных заболеваний в первой половине месячного цикла, когда происходит снижение пролиферативных изменений железистой… Читать ещё >

Роль лучевых методов диагностики в снижении послеоперационных осложнений (келллоидных рубцов) при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Название работы
  • Принятые сокращения в диссертации
  • Глава 1.
    • 1. 1. Современное состояние проблемы (Обзор литературы)
  • Глава 2.
    • 2. 1. Общая характеристика материалов и методов исследования молочных желез
  • Глава 3.
    • 3. 1. Собственные исследования
    • 3. 2. Изучение степени влияния на частоту послеоперационных осложнений при сочетании возраста женщин и нозологической формы заболевания молочной железы
    • 3. 3. Оценка состояния железистой ткани молочной железы и изучение степени влияния её на частоту послеоперационных осложнений
    • 3. 4. Изучение влияния периода месячного цикла на момент проведения хирургического лечения
    • 3. 5. Изучение степени влияния на частоту послеоперационных осложнений при различных сочетаниях основных факторов
  • Глава 4.
    • 4. 1. Разработка и апробация диагностической матрицы для снижения частоты послеоперационных осложнений при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез
    • 4. 2. Анализ послеоперационных осложнений после хирургического лечения больных основной и контрольной групп

В последние годы доброкачественные заболевания молочной железы отмечены выраженной тенденцией к неуклонному росту, о чем свидетельствуют статистические данные. Женщины в возрасте от 30 до 50 лет в 20−60% страдают различными дисгормональ-ными мастопатиями и доброкачественными образованиями молочных желез (Е.Г. Пинхосевич, 1972; Н. И. Рожкова, 1992; В. Ф. Семиглазов, 1992; А. Г. Веснин, 1992; В. М. Моисеенко, 1992; Н. В. Васина, 1995). В связи с ростом заболеваемости значительно повысилось количество хирургических вмешательств. В основном, это различные по объему секторальные резекции молочной железы. Ряд авторов (В.П. Харченко с соавт., 1996; JI.H. Сидоренко с со-авт., 1986, 1991; R. Brodie, 1972) считают, что этот способ является наиболее эффективным в лечении данной патологии, но, как указывают сами авторы, у 35 — 50% прооперированных пациенток остаются грубые послеоперационные рубцы (келоиды), хотя, в то же время, есть пациенты, у которых практически отсутствует рубцовая ткань после аналогичного хирургического вмешательства. Вопрос, что же влияет на развитие послеоперационных осложнений, становится открытым. В связи с этим, задача определения факторов, влияющих на развитие осложнений, при хирургическом лечении молочных желез на сегодняшний день является весьма актуальной.

Вокруг этой проблемы имеются противоречивые суждения. Э. В. Голберт, 1982; Г. А. Франт с соавт., 1980 и другие связывают развитие келоидных рубцов с фазой менструального цикла на момент хирургического вмешательства. Они настаивают на проведении хирургического лечения доброкачественных заболеваний в первой половине месячного цикла, когда происходит снижение пролиферативных изменений железистой ткани молочной железы, что, на их взгляд, значительно снижает риск развития грубых Рубцовых изменений. В то же время имеется ряд высказываний, что хирургическое лечение, проведенное в конце менструального цикла, значительно снижает риск развития отдаленных послеоперационных осложнений в виде развития грубой рубцовой ткани (Д.И. Головин, 1996). Противоречивость мнений многих исследователей доказывает, что не только период месячного цикла оказывает влияние на количество послеоперационных осложнений. Ряд авторов (А.В. Важенин, 1998; В Б. Серов с соавт., 1981; К. Wosikowski et al., 1993) указывает на влияние и других немаловажных факторов, таких, как состояние железистой ткани и характер патологического образования молочной железы. В этой связи необходим поиск индивидуального комплексного подхода, основанного на применении различных диагностических методов, позволяющих объективизировать ряд факторов, таких, как состояние гормонального фона, состояние железистой ткани молочной железы, возраст пациентки. Влияние совокупности сочетаний различных факторов не учитывалось ни одним из исследователей.

Так, известно, что молочная железа является индикатором гормонального статуса женщины (Н.И.Рожкова, 1996; Н.Н. Кизимен-ко, 1998). Дисгормональные мастопатии являются реальным отражением нарушения функции многих желез внутренней секреции. По состоянию железистой ткани молочной железы можно косвенно судить о степени этих нарушений.

Несмотря на давность существования проблемы (I.Velpean, 1838), до настоящего времени нет итоговых работ, посвященных изучению всех факторов, оказывающих влияние на послеоперационное развитие келоидных рубцов при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных железнет четких критериев, применение которых позволяло бы значительно снизить указанные осложнения.

Цель работы:

Выявление основных факторов, влияющих на развитие послеоперационных осложнений (образование грубой рубцовой ткани — келоидов) после хирургического лечения доброкачественных заболеваний молочных желез и разработка методики по их снижению.

Задачи:

1. Провести маммографическую оценку состояния соединитель-нотканно-железистого комплекса молочной железы в различных возрастных группах и изучить степень её влияния на развитие грубых послеоперационных рубцов (келоидов) при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез.

2. Изучить степень зависимости развития послеоперационных Рубцовых изменений от периода месячного цикла на момент операции и возраста женщин.

3. Изучить совокупность факторов, влияющих на степень развитие послеоперационных рубцовых изменений при хирургическом лечении молочной железы, и на основании полученных данных выработать критерии для их максимального снижения.

4. Разработать диагностическую матрицу, включающую результаты клинических обследований и методов лучевой диагностики, а также учитывающую и другие факторы, сочетание которых влияет на степень развития послеоперационных осложнений.

Научная новизна:

Впервые разработан комплекс критериев, формирующих «диагностическую матрицу», учитывающую сочетание основных факторов, способствующих снижению развития грубой рубцовой ткани (келоидов) после хирургического лечения доброкачественных заболеваний молочных желез.

Практическая значимость:

Полученные результаты исследования имеют большое значение в практическом здравоохранении, так как в значительной степени способствуют снижению послеоперационных осложнений при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез, снижая общую продолжительность пребывания пациентов на больничной койке, уменьшают количество повторных косметологических операций. Отсутствие келоидных рубцов на коже молочной железы у женщин, перенесших хирургическое лечение, не угнетает их психо-эмоциональное состояние и повышает качество жизни.

Реализация в науке и медицинской практике: Практические разработки, полученные в результате исследования, внедрены в работу клиник Кубанской Государственной медицинской академии, Краснодарской краевой клинической больницы им. профессора С. В. Очаповского, городского и краевого онкологического диспансера г. Краснодара, Краснодарского муниципального лечебно-диагностического объединения, больницы скорой медицинской помощи г. Краснодара. Материалы диссертации используются на занятиях с курсантами факультета усовершенствования врачей и со студентами старших курсов Кубанской медицинской академии.

Апробация работы:

Основные положения диссертации представлены и доложены на Краснодарской научно-практической конференции ВОИР медработников, г. Краснодар (1998) — Межрегиональной отраслевой научно-практической конференции медицинских работников, г. Краснодар (1999) — на заседании научно-практического общества врачей-рентгенологов и радиологов, г. Краснодар (2000) — на VIII Всероссийском съезде рентгенологов и радиологов г. Москва (2001) — на расширенной научно-практической конференции отдела лучевой диагностики Краевой клинической больницы им. С. В. Очаповского с участием кафедр Кубанской Государственной медицинской академии (2002).

Диссертация апробирована на совместном заседании кафедры лучевой диагностики и лучевой терапии, кафедры госпитальной хирургии и кафедры онкологии Кубанской государственной медицинской академии (2003).

Публикации: По теме диссертации опубликовано 6 научных работ.

Объем и структура работы: Диссертация состоит из введения, 4 глав, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Объем диссертации составляет 102 страницы машинописного текста.

Список литературы

содержит 160 наименований литературных источников: 111 — отечественных и 49 — зарубежных авторов, иллюстрирована 13 таблицами, 19 рисунками и 1 диаграммой.

Выводы:

1. Самым информативным методом диагностики доброкачественных заболеваний и оценке состояния соединительнотканно железистого комплекса молочных желез является маммография, дополненная, при необходимости, современными малоинвазивными методиками.

2. Количество послеоперационных осложнений в виде развития грубой рубцовой ткани на коже молочной железы зависит от сочетания основных факторов на момент выполнения хирургического вмешательства.

3. При хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочных желез необходимо пользоваться разработанной диагностической матрицей, способствующей значительному снижению послеоперационных осложнений.

4. Врач лучевой диагностики вместе с описанием нозологической формы доброкачественного заболевания молочной железы должен подробно характеризовать состояние железистой ткани с указанием её физиологического соответствия. К листу заключения таких больных необходимо прилагать диагностическую матрицу, с помощью которой хирург может выбрать наиболее благоприятное сочетание факторов для снижения послеоперационных осложнений.

4. Применение разработанной диагностической матрицы снижает количество осложнений (образование келоидных рубцов) при хирургическом лечении доброкачественных заболеваний молочной железы в 3 раза и сокращает пребывание пациента на больничной койке в среднем на 1,7 дней.

Практические рекомендации.

Ввиду значительного роста заболевания молочных желез всем женщинам после 40 лет необходимо проводить обязательное маммографическое исследование не реже 1 раза в 2 года. Если при обследовании выявляются патологические изменения, показано обследование у специалиста (маммолога или хирурга) с проведением дополнительных специальных и инвазивных методов исследования для решения вопроса о хирургическом лечении. Проводить хирургическое лечение необходимо при соблюдении условий, рекомендуемых диагностической матрицей, которая позволяет максимально исключить сочетание неблагоприятных факторов, влияющих на развитие послеоперационных осложнений (образования грубой рубцовой ткани — келоидов). Поскольку молочная железа является своего рода индикатором гормонального статуса женщины, при выявлении различных дисгормональных мастопатий в комплекс обследований необходимо включать дополнительное обследование у врача-эндокринолога для исключения патологии желез внутренней секреции, это имеет особое значение в эндемичных районах, к которому относится и Краснодарский край, где проводилось исследование.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.М., Шипуло М. Г., Лисаченко И. В. Ультразвуковая и рентгенологическая диагностика узловых образований молочных желез у женщин молодого возраста.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1991. № 2. с. 65−69.
  2. И.А., Королевский В. И. Некоторые замечания по поводу патогенеза и лечебной тактики при мастопатии.// Хирургия. 1979. № 6 с. 70−74.
  3. JI.B., Оразвалиева Д. Г., Бурдина Л. М., Озерова О. Е. Состояние молочных желез и эндометрия у больных с доброкачественными опухолями и опухолевидными образованиями яичников.// Акушерство и гинекология. 1989. № 4. с. 21−24.
  4. Д.А., Розин Д. Л., Алиев Ю. Ю. Секторальная резекция молочных желез.// Азербайджанский медицинский журнал. 1981. № 12. с. 25−28.
  5. МЛ. Выявление, лечение и диспансеризация больных с мастопатиями.// Автореф. на соиск. канд. М. 1977. с. 10.
  6. Н.И. Возрастные, функциональные и патологические изменения молочных желез в рентгенологическом изображении.// Автореф. на соиск. докт. М. 1971.
  7. Н.М. Влияние нейроэндокринной генитальной патологии на состояние молочных желез у женщин репродуктивного возраста.//Маммология. 1992. № 1. с. 28−42.
  8. Бурдина J1.M. Особенности состояния молочных желез и гормонального статуса у больных с доброкачественными заболеваниями внутренних половых органов.// Маммология. 1993. № 1. с. 5−12.
  9. JI.M., Телунц А. В., Уварова Е. В. Клинико-эхо-графическая характеристика молочных желез при физиологически протекающем пубертатном периоде жизни// Маммология, 1995. № 3. с. 46−49.
  10. Л.М. Клинико-рентгенологические особенности заболеваний молочных желез у гинекологических больных репродуктивного возраста с нейроэндокринной патологией.// Автореф. на соиск. докт. М. 1993. с. 31.
  11. Н.Д. Особенности хирургического лечения узловых форм дисгормональных гиперплазий молочных желез.// Хирургия. 1990. № 4. с. 2830.
  12. Л.М. Состояние молочных желез при гиперпластических процессах репродуктивной системы женщин.// Сб. научн. трудов. М. 1987. с. 123−131.
  13. Л.И., Чайников И. Г. Сравнительная оценка ультразвуковой и рентгеновской маммографии в диагностике заболеваний молочных желез.// Маммологический центр. Ижевск, 1998, с. 2−5
  14. Л.М. Основные принципы лечения диффузных доброкачественных патологических изменений молочных желез.// Маммология, 1996. № 4. с. 9−15.
  15. П.С., Кузнецов Н. С., Бельцевич Д. Г. Возможности ультразвукового исследования в диагностике узловых образований молочной железы.// М. Хирургия. 1998. с. 57−64.
  16. О. Б. Зубовский Г. А. Ультразвуковое исследование в диагностике заболеваний щитовидной железы.// Мед. радиология. 1989. т. 34. № 9. с. 15−19.
  17. О.В. Структура и регуляция функций яичников// М., Медицина. 1979. с. 258.
  18. Е.А. Заболевания щитовидной железы// Хирургические аспекты. М. 1993. с. 224.
  19. П.С., Шкраб О. С., Кузнецов Н. С. и др. Ультразвуковая диагностика узловых образований молочной железы.// Хирургия, 1995. № I.e. 8−11.
  20. Д.И. Дисгормональные дисплазии молочных желез.// Л., Медицина. 1969. с. 251.
  21. И.А., Хамитова Г. В. Дисгормональные заболевания молочных желез.// В кн.: Онкогинекология. М. МЛД-пресс, 2000. с. 215−220.
  22. А.Е., Голубев О. А. Фиброаденома молочной железы: морфологические особенности, морфогенез, прогноз.// Арх. пат. М. 1991. т. 53. № 5. с. 74−77.
  23. И.И., Зарубина Н. А., Родионова С. С. Проблемы эндокринологии// М. 1989. т. 35. № 6. с. 35−38.
  24. М.Н., Ничога В. Д. Уровень гипофизарных гормонов и прогестерона у больных мастопатией и раком молочных желез.// В кн.: Факторы риска гиперпластических процессов репродуктивной системы женщин. Рига. 1985. с. 102−103.
  25. Л.Е. Маммография в выявлении заболеваний молочной железы.// Клиническая медицина. 1987. № 7. с. 116−118.
  26. О.А. Ультразвуковая компьютерная маммография вдиагностике новообразований молочной железы.// Автореф. на со-иск. канд. М. 1990. с. 20−21
  27. Н.В. Ультразвуковая диагностика заболеваний молочной железы.// Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии, М. 1993 № 4 с. 95−106.
  28. А.Н., Веснин А. Г. Типы эхографической картины фиброаденомы молочной железы и возможности их дифференциальной диагностики. // В кн.: 2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тезисы докладов. Москва. 1995. с. 116−117.
  29. Я. Реконструкция женской молочной железы.// Будапешт, 1989, с. 11.
  30. В.Б., Зальцман И. Н., Кулакова A.M. Морфологическая и маммографическая характеристика малых очаговых поражений молочной железы.// М. Сов. мед. 1983. № 7. с. 28−31.
  31. Г. М. Ультразвуковое исследование молочной железы.//Маммология, 1995. № 1. с. 12−20.
  32. .И., Казанцева Н. А., Захарова Н. Б. Клинико-лучевая оценка состояния молочных желез у больных с миомой матки. // М., Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. № 4. с. 98.
  33. А.Х. Дисгормональные заболевания молочных желез.//Хирургия. 1978. № 11. с. 115−118.
  34. А.Г., Калядин Н. И., Ходырева М. Д., Шумилов К. Е. Статистический анализ и прогноз медицинской информации.// Мед. техника, 1996. № 2. с. 58−59.
  35. Л.С., Галстян A.M. Тиреоидный статус при дисгормо-нальных гиперплазиях и раке молочной железы. // Экспериментальная и клиническая медицина. // Ереван. 1989. т. 29. № 2. с. 122 126.
  36. Н. Н., Глушкова И. А., Караченцева Е. Е., Копыленко Т. А. Влияние патологических изменений щитовидной железы на характер маточных кровотечений. //Тез. VIII Всеросс. съезда рант, рад., Москва 2001. с. 116−117.
  37. Н.Н., Глушкова И. В. Методы снижения развития послеопероационных рубцов при секторальной резекции молочной железы.// Тез. VIII Всеросс. съезда рант, рад., Москва 2001. с. 9597.
  38. Н.Н., Глушкова И. В. Комплексный диагностический подход к снижению послеоперационных келоидов при выполнении секторальной резекции молочной железы.// Междунардн. конф. «Луч. диагностика на пороге 3 тысячелетия». Москва. 2000. С 187−9.
  39. И.Е. с соавт. Маммография при некоторых эндокринных заболеваниях.// Маммология. 1992. № 1. с. 44−47.
  40. Л.Н. Особенности тиреоидной активности у больных с дисгормональными гиперплазиями молочной железы. // Автореф. на соиск. канд. Киев. 1980. с. 23.
  41. А.А., Юсупов С. Д. Осложнения после пластических и реконструктивных операций при рубцовой деформации молочных желез.// Маммология, 1997. № 4. с. 37−44.
  42. З.В., Шароухова К. С., Муравьева Н. И. и др. Некоторые особенности в соотношении гормонов овариального цикла у больных мастопатией. // Вестник АМН СССР. 1979. № 2. с. 60−64.
  43. Н.Н. Диагностика и лечение заболеваний молочной железы.//М. 1972. с. 240.
  44. Кулагов С, И. Психологические аспекты пластики молочных желез.// В кн.: Хирургическая коррекция объема и формы молочной железы. М., 1981. с. 19.
  45. М.И., Кольгуненко И. И. Социальные и этико-деонтологические проблемы хирургической коррекции объема и формы молочной железы.// В кн.: Хирургическая коррекция объема и формы молочной железы. М. 1981. с. 4−9.
  46. B.C., Даниленко Э. Н., Литвинов В. В. Клинико-морфологическая характеристика узловой формы фиброзно-кистозной мастопатии.// Маммология, 1995 № 2. с. 20−25.
  47. Р.С., Гилязутдинов И. А., Хамитова Г. В. Лучевая диагностика заболеваний молочных желез.// Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. Материалы 7 Всероссийского конгресса, № 4.С.99.
  48. И.И. Методика и тактика клинико-рентгенологичес-кого обследования молочных желез в условиях диспансерного наблюдения.// Маммология. 1996 № 2. с. 45−49.
  49. Л.Д., Щегорцова И. Г. Лечебно-диагностический комплекс при крупных кистах молочных желез.// Мед радиология, 1982. № 4. с. 45−49.
  50. Л.Д. Успехи и тенденции развития лучевой маммологии.// Мед. радиология и радиационная безопасность. 1994. № 4. с. 68−71.
  51. А.Н., Маянский Д. Н. Очерки о нейтрофиле и макрофаге.// 2-е изд. Новосибирск: Наука. Сиб. Отд. 1989 С. 344.
  52. Н.П. Предопухолевые заболевания и опухоли молочной железы.// Справочник по онкологии. М. 1996. с. 195−199.
  53. Материалы 9 Европейского конгресса радиологов по диагностике заболеваний молочной железы.// Маммология. 1995. № 3. с. 3−5.
  54. О. В. Шкарбун Л.И. Сонография как метод дифференциальной диагностики при диффузной патологии молочных желез.// 2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. 1996. М. с. 119.
  55. Т.В. Функциональное состояние ряда гормональных систем при патологии щитовидной железы. // Автореф. на соиск. канд. Минск. 1983. с. 22.
  56. И.А. с соавт. Дисгормональные заболевания молочных желез при нарушениях менструального цикла.// Сов. мед. 1978. № 6. с. 64−68.
  57. Р. Гормональное обследование и лечение фиброзно-кистозной мастопатии. // Здравоохранение Казахстана, 1976, № 9. с. 12−14.
  58. Наумкина Новые подходы к диагностике и лечению фиброзно-кистозной болезни молочной железы// Автореф. на соиск. канд. М. 1999. с 18.
  59. Н.А., Кушлинский Н. Е., Ткачева И. А. Клинико-ультразвуковое исследование молочной железы при мастопати.// В кн.: Клинические и эндокринологические исследования при мастопатии и раке молочной железы. Воронеж. 1998. с. 37−53.
  60. И.М., Лисаченко Й. В. Рентгенологическая и ультразвуковая диагностика кист молочных желез.// Сов. Медицина. 1989. № 2. с. 100−101.
  61. А.А., Черномордикова М. Ф. Комплексное обследование сецернирующих молочных желез.// Тез. Симп. Орел. 1993. с. 87.
  62. Н.А., Ткачева И. А., Десятое Д. Б. Оценка состояния молочных желез у больных мастопатией по данным ультразвукового сканирования.// В кн.: Новое в онкологии: Сб. научн. тр. Воронеж. 1995. № I.e. 76−79.
  63. И.А., Сидоров С. В., Вардосанидзе К. В. Психологические ориентиры при комплексном подходе в реконструктивном лечении больных.//1 интернациональный симпозиум «Пластическая и реконструктивная хирургия в онкологии». М. 1997. с. 120.
  64. Н.А., Колосова Т. Л., Чумакова С. С., Юминов И. Н., Глухих А. П. Оценка состояния гормонального фона при доброкачественных заболеваниях молочной железы.// Маммология. 1996. № 3. с. 49−51.
  65. И.Г., Денисов Л. И., Минушкин О. Н. Значение ультразвукового метода исследования в диагностике заболеваний молочной железы// Вопросы онкологии. 1990. т. 36. № 1. с. 35−36.
  66. Н.М. Морфология келоидных рубцов// Автореф. на соиск. докт. М. 1971. с. 31.
  67. В.А., Шпак С. И., Доценко С. М. Тканевые базофилы и базофильные гранулоциты крови.// М. Медицина. 1987. с. 128.
  68. Т.А. Дисгормональные гиперплазии и рак молочной.// Онкология. М. 1988. № 2. С 56−9.
  69. B.C. Методология ультразвукового исследования щитовидной железы.// 2 съезд ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. Тез. док. М. 1995. с. 118. железы.// Минск. 1985. с. 108.
  70. В.Н., Швецова О. Б. Доброкачественные заболевания молочных желез: принципы терапии // Гинекология. № 4. том 2. с. 202−204
  71. Н.И. Рентгенодиагностика заболеваний молочной железы.// М. Медицина. 1993. С. 223.
  72. Н.И., Харченко В. П., Якобе J1.B. Лучевая диагностика узловой мастопатии.// Маммология. 1994. № 4. с. 10−14.
  73. Н.И. Современная технология диагностики заболеваний молочной железы.// Матер. Европ. Школы онкологов. М. 1999. сб. тез. с. 46−49.
  74. Н.И. Маммологическая служба Российской Федерации //Вестник рентгенологии и радиологии. 2002. № 5. с. 56−61.
  75. Д.Л. Пневмомаммография в диагностике заболеваний молочной железы.// Вопросы онкологии. 1975. т. 21. № 2. с. 6−12.
  76. A.M. Аутоиммунные процессы в патологии щитовидной железы.//Л. Медицина. 1973. с. 225.
  77. Н.А. Возможности цветной допплерографии в комплексной диагностике заболеваний молочной железы.// Автореф. насоиск. канд. М. 1995. с. 22.
  78. В.А. Сравнительная оценка рентгенологической и рефлекторной диагностики в системе отбора женщин в группу риска по заболеванию молочных желез.// В кн.: Диагностика и лечение онкологических заболеваний. Обнинск. 1990. с. 33−34.
  79. В.Н., Тагиева Т. Т., Прилепская В. Н. Диагностика заболеваний молочных желез.// Гинекология. 1999. № 1. с. 6−9.
  80. А.А., Рожкова Н. И., Харченко В. П. Связь заболеваний молочной железы с ее рентгеноструктурным типом.// Маммология. 1996. № 4. с. 20−33.
  81. Т.П. Роль функционального состояния репродуктивной системы у больных мастопатиями для выбора лечебной тактики.// Автореф. на соиск. канд. Л., 1987, с. 25.
  82. Т.П. Современные представления о фиброзно-кистозной мастопатии.// Акушерство и гинекология. 1986. № 2. с. 3−6.
  83. Л.Н. Мастопатия: психо-соматические аспекты 2-е изд., переработанное и дополн.// Л. Медицина. 1991. С. 263.
  84. В.М. О механизме образования патологических рубцов.// Клиническая хирургия. 1990. № 3. с. 51−54.
  85. Л.Г., Журавлева М. В. О келоидных рубцах и возможности их обратного развития.// Сб. трудов института хирургии им. А. В. Вишневского АМН СССР. 1963 г. с. 230−252.
  86. В.В., Шехтер А. И. Соединительная ткань.// М. Медицина. 1981. с. 312.
  87. К.Ф. Келоидные рубцы и их клиника, лечение и профилактика.// Автореф. на соиск. канд. М. 1966 с. 13. 93 Семиглазов В. Ф. Ранняя диагностика опухолей молочной железы.//Ташкент. Медицина. 1989. с. 182.
  88. А.Н., Лосев О. Э. Клинические особенности сочетан-ной патологии молочной и щитовидной желез.// Маммология, тез. 1-го Российско-Американского симпозиума. 1995. № 3. С. 60.
  89. И.А., Огнерубов Н. А. Ультразвуковая оценка состояния молочных желез у больных мастопатиями.// Сб. научн. тр. Новое в диагностике и лечении заболеваний. Воронеж. 1994. с. 85−89.
  90. Э.С. Репродуктивная функция женщин при патологии щитовидной железы.// Акушерство и гинекология. № 1. с. 8−11.9
  91. Н.Н., Летягин В. П., Алиева Д. А. Лечение опухолей молочных желез.// М. Медицина. 1989. с. 175.
  92. Н.А., Волков А. П., Яхонтова Т. Н. и др. Маммография в комплексной диагностике заболеваний молочной железы. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1996. № 4. с. 97−98.
  93. А.В. Развитие молочных желез у девочек. // Маммология. 1994. № 4. с. 4−9.
  94. И.А., Огнерубов Н. А., Заяц Н. В. Тиреоидный статус у больных мастопатией. // Тез. докл. Смоленской обл. научн.-практ. конф. Онкологов. Смоленск. 1995. с. 62−63.
  95. Харченко В. П, Рожкова Н. И., Прокопенко С. П. Новые технологии в диагностике и консервативном лечении кист молочной железы. // Маммология. 1999. № 4. с. 6−8.
  96. В.П., Рожкова Н. И., Якобе Л. В. Комплексный подход к диагностике узловой мастопатии. // Маммология. 1995. № 1. с. 22−26.
  97. А.А. Гормональные нарушения при мастопатии и их коррекция. // Сов. Медицина. 1976. № 9. с. 12−14.
  98. Цыб А.Ф., Паршин B.C. Линейные параметры и типы строения щитовидной железы у здоровых лиц различного пола и возраста в ультразвуковом изображении. // Вестник рентгенологии и радиологии. 1992. № 11. с. 12−15.
  99. П.А., Хмельницкий O.K., Шлыков И. П. Молочная железа и эндокринный гомеостаз.//Воронеж, 1987. с. 126.
  100. Чумаченко П, А., Шлыков И. П. Молочная железа: морфомет-рический анализ.// Воронеж. 1991. с. 123.
  101. А.С., Кулакова A.M. Возможности ядерной магнитной релаксации в диагностике заболеваний молочной железы. // Хирургия. 1986. № I.e. 18−21.
  102. Е.П., Денисов Л. Е., Зубарев А. В. Возможности современной ультразвуковой диагностики образований молочных желез. // Сб. тез. Радиология 2000. М. 2000. с. 680−681.
  103. И.П., Чумаченко П. А., Анохина М. А. Особенности развития женской молочной железы в молодом возрасте. // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1998. т. 85. № 10. с. 54−59.
  104. Шемякина T.B.K клинике и лечению фиброаденом молочной железы. // В кн.: Вопросы онкологии. М. 1979. в. 1. с. 112.
  105. Andersen J., Hildel J., Linell F., Ljunggovist U. Mammary hamar-toms.// Acta radiol. Diagn., 1979, v. 20, N 5, p. 712−720.
  106. Armold B.A., Webster E.W., Kalisher J. Evaluation of mammography screen-film systems. // Radiology, 1978, v. 129, N1, p. 179−185.
  107. Andreasen P.A., Georg В., Kund L.R. et al. Plasminogen activator inhibitors: hormonally regulated serpins. // Mol. Cell. Endocrinol, 1990, v. 68, p. 1−19.
  108. Bache N. Goitres: speculation of a new diagnostic scheme with ul-trasound-sonoace international. // Ultrasound clinical magazine from madison, 1995, p. 74−81.
  109. Barnard J.A., Graves D.R., Pittelkow M.R. et al. Auto-and cross-induction within the mammalian epidermal growth factor related peptide family. // J. Biol. Chem., 1994, v. 269, p. 22 817−22 822.
  110. Benruad T.J., Foekens J.A. Hydroxylapatite assay to measure epidermal growth factor receptor in human primary breast tumors. // Ann. Clin. Biochem., 1990, v. 27, p. 272−273.
  111. Bassett L.W., Kimme-Smith C. Breast sonography. // Amer. J. Roentgenol., 1991, v. 156, N 3, p. 449−455.
  112. Berkvist L., Yabar L., Berstrom R., Adami H. Epidemiologic determinants of the mammographic parenchymal pattern. A populationbased study within a mammographic screening program.// Amer. J. Epi-dem, 1987, v. 126, N6, p. 1075−1081.
  113. Buchanan J.B., Yager R.F. Estimation of a new negative method of xerography.// Radiology, 1977, v. 123, N 1, p. 63−68.
  114. Buck Y.V. Diminishing of dose during filming mammography by means of using new screen-film combination. // Ro Fo, 1978, Bd 129, N1, s. 109−111.
  115. Caldarelli J., Cronan J.J., Scola F.H., Schepps B. Shadowtech-nique: A method for accurate and quick mammographic needle lcaliza-tion.// Breast Dis, 1987, v. l, N1, p. 29−31.
  116. Canny P.F., Berkowits G.S., Kelsey L.L., Livasi V.A. Fibroadenoma and the use of exogenous hormones. A case-control study.// Amsr. J. Epidem., 1988, v.127, N3, p. 454−461.
  117. Chantry A. The Kinase domain and membrane localization determine intracellular interaction between epidermal growth factor receptors.// J.Biol. Chem., 1995, v.270,p.3068−3073.
  118. Carlisle L., William S., Jrought W. et al. Xeromammographic and ultrasonic diagnosis of traumatic oil cyst.// Amer. J. Roentgenol, 1978, v. l30, N 6, p. 1189−1190.
  119. Einighammer H.J. Ultrasonic rotational coumpound scans of the breast.// Imag. Clin. Med., 1985, v.54, N 3−4, p. 223−228.
  120. Foigart J.M., Colin C., Denoo X., et al. Estradiol and progesterone regulate the proliferation of human breast epithelial cells.// Fertil-steril., 1998, N5, p. 963−969.
  121. Gonczi J. Sonographic volumety of the thyroid aktuelle.// Radiol., 1993, v. 3, p. 283−285.
  122. Golub R.M., Parsons R.E., Sigel B. et al. Differetiation of breast tumors by ultrasonic tissue characterization. // J. Ultrasound Med., 1993, v. 12, N10, p. 601−608.
  123. Giatto S., Morrone D., Bravetti P. Differential diagnosis of untra-cystic breast lesions in bemorrobagic cysts. Diagnosi differenziale delle lesioni. Radiol.// Med. Torino, 1991, v. 81, p. 592−596.
  124. Golub R.M., Parsons R.E., Sigel B. et all. Differetiation of breast tumors by ultrasonic tissue characterization. // J. Ultrosound Med., 1993. v.12, N10, p. 601−608.
  125. Giatto S., Morrone D., Bravetti P. Differential diagnosis of untra-cystic breast lesions in bemorrobagic cystc. Diagnosi differenziale delle lesioni. Radiol.// Med. Torino, 1991, v.81, N 5, p. 592−596.
  126. Greenspai F.S. Thyroid diseases the medical clinics of north America.//Thyroid disease., 1991, v. 10, p. 195−211.
  127. Hall F.M. Ultrasonography in assessment of benign uppecering breast masses indetibified by mammography (letter). // Radiology, 1985, v. 155, N2, p. 535.
  128. Junyong X. The value of 10 MhZ High-Frequency Probe in the differential diagnosis of breast masses. // Sonoase international ultrasound clinical magazine from madison, 1995, febr., p. 48−52.
  129. Jrump B.F., Mergnes W.J. Cell injury. // The Inflammatory Process, 1974, 2-d ed., v.l., P. 115.
  130. Joris J. Combining imaging and vaskalarity assessment of breast lesions. // Ultrasound med. Biol., 1988, N 141, p. 121−130.
  131. Jellins J. Ultrasound Med. Biol, 1988, v. 141, p. 121−130.
  132. Kim H.H., Sierke S.L., Koland J.G. Epidermal growth factor-dependent association of phosphatidylinositol 3-kinase with the erb B3gene product// J. Biol. Chem., 1994, v. 269., p. 24 747−24 755.
  133. Kopaus D.B. et al. J. int. Med., 1988, v. 121, p. 41−46- 47- 53−54.
  134. Kobayashi T.-Clin. Obstet. gynecol., 1982, v. 25, N 2, p. 409−423.
  135. Leung B.S., Stout L., Zhou L. et al. Evidence of an EGFYTGF-alpha-independent pathway for estrogen-regulated cell proliferation.// J.Cell.Bi-ochem, 1991, v. 46, p. 125−133.
  136. Lowenstein E.J., Daly R.J., Batzer A.G. et al. The SH2 and SH3 domain-containing protein GRB2 links-receptor tyrosine to ros signaling.// Cell., 1992, v. 70, p. 431−442.
  137. Margolis В., Skolnic E.Y. Activation of Ros by receptor tyrosine renases.// J. Am. Soc. nephrol., 1994, v. 5, p. 1288−1299.
  138. Michel J. Atlas diechographie mammaire et al mammography.// Paris, 1982, p. 213−215
  139. Michiura J. et al. Sonographic diagnostics of breast masses. Quantitative analysis of diagnostic criterious and value of suction.// J. Waka-yama Med. Soc., 1990, v. 40, N2, p. 187−192.
  140. Muir B.B. Mammographic screening of the well women.// Brit. J. Radiol., v. 61, N 728, p. 760−761.
  141. Muller W.T. Diagnosis of breast cysts with mammography ultrasound and puncture.// Diagn. Imag. Clin. Med., v. 54, N 3. p. 170−177.
  142. Narke В., Geibler L., Rosenkranz K. Medical and physical aspects of mammography.// Radiol. Diagn., 1980, Bd. 1, N 21, s. 9−20.
  143. Newel G.R., Dodd G.D., Fink D.J. Screening mammography a public health practice.// Cancer Bull., 1988, v.40. N 1, p. 56−58.
  144. Otto R.S. Deseansis of the female breast: screening, mammography, ultrasound.// Ther. Unisch., 1993, v. 50, N 5, p. 323−333.
  145. Page D.L., Winfield A.C. The dease mammogram.// Amer, J. Roentgenol, 1986, v. 147, N 3, p. 487−489.f
  146. Pragano С., Guidi R., Marces C. et al. Diagnosi combinata nella patologia mammaria: Relazione su 3174 cace esaminate mediante esame clinico, mammografia, termografia ed ecotomografia. // Minerva chir., 1988, v. 43, N17, p. 1359- 1362.
  147. Reddin A., Mccrea E.S., Keramati B. Inflomatory breast diasease: Mammographie spectrum. // South. Med. J., 1988, v. 81, N 8, P. 981.
  148. Scarpini M., Anania F., Tardioli P.G. et al. Seruning di massa in patologia mammaria: Revisione della letteratura ed esperienza person-ale. // G. ital. senol. 1988, v. 9, N 3, p. 125−131.
  149. Saeki Т., Cristiano A., Lynch M.I. et al. Regulation by estrogen through the 5 flanking region of the transforming growth factor Lgene. // Mol. Endocrinol, 1991, v. 5, p. 1955−1963.
  150. Venta L. A, Dudiak C. M, Salomon C.G. Sonographic evaluation of the breast.// Radiographics, 1994, Jan.-14 (1), p. 29−50.
  151. Wosikowski K, Kung W, Hasmann M, Loser R. Eppenberger U. Inhibition of growth-factor-activated proliferation by anti-estrogens and effects on early gene expression of MCF-Fcells.// Int. I. Cancer, 1993, v. 53, p 290−297.
  152. Walker R.A. Breast myoepithelium the ignoredcells.// I. Path, 1988, v. 156, N 1, p. 5−6.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!