Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с механической желтухой опухолевой этиологии

Диссертация: Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с механической желтухой опухолевой этиологии
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Научная новизна. В работе впервые проведена оценка использования различных способов холангиодренированиявозможность применения дальнейшего регионарного или оперативного лечения у больных с обтурационной желтухой различной опухолевой этиологии. На основе полученных данных разработаны этапы обследования этой группы больных и выработана тактика последующей терапии. Результаты. диссертации будут… Читать ещё >

Роль методов интервенционной радиологии в лечении больных с механической желтухой опухолевой этиологии (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • ГЛАВА 1. МЕТОДЫ ИНТЕРВЕНЦИОННОЙ РАДИОЛОГИИ В
  • ЛЕЧЕНИИ БОЛЬНЫХ С МЕХАНИЧЕСКОЙ ЖЕЛТУХОЙ ОПУХОЛЕВОЙ ЭТИОЛОГИИ обзор литературы)
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Характеристика больных
    • 2. 2. Методы предоперационной диагностики
    • 2. 3. Интервенционные радиологические процедуры
      • 2. 3. 1. Методика холангиографии и холангиодренирования
      • 2. 3. 2. Лечебные рентгеноэндоваскулярные вмешательства
    • 2. 4. Комбинированное лечение
    • 2. 5. Методы оценки эффективности терапии, статистическая обработка данных
  • ГЛАВА 3. РЕЗУЛЬТАТЫ ЧРЕСКОЖНОГО ЧРЕСПЕЧЕНОЧНОГО ХОЛАНГИОДРЕНИРОВАНИЯ И ПОСЛЕДУЮЩИХ РЕНТГЕНОЭНДОВАСКУЛЯРНЫХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ
    • 3. 1. Результаты диагностических методов обследования больных с механической желтухой опухолевой этиологии
    • 3. 2. Клинико-рентгенологическая картина желтухи при различных уровнях поражения желчевыводящих путей
    • 3. 3. Сравнительный анализ методов пункции желчных протоков
    • 3. 4. Сравнительный анализ способов холангиодренирования
      • 3. 4. 1. Стентирование желчных протоков
    • 3. 5. Лечение осложнений чрескожного чреспеченочного холангиодренирования
      • 3. 5. 1. Лечение тяжелых осложнений
      • 3. 5. 2. Лечение побочных эффектов
      • 3. 5. 3. Летальность больных после чрескожного чреспеченочного хол ангиодренирования
    • 3. 6. Результаты неинтервенционных лечебных процедур после купирования механической желтухи
      • 3. 6. 1. Злокачественные опухоли печени и желчевыводящих протоков
      • 3. 6. 2. Рак поджелудочной железы
    • 3. 7. Результаты интервенционных радиологических процедур после коррекции гипербилирубинемии
      • 3. 7. 1. Злокачественные опухоли печени и желчевыводящих протоков
      • 3. 7. 2. Рак поджелудочной железы
  • ГЛАВА 4. ОБСУЖДЕНИЕ
  • ВЫВОДЫ

Актуальность темы

Лечение злокачественных опухолей гепатопанкреатобилиарной зоны является одной из наиболее актуальных проблем клинической, онкологии. Резекция остается единственным методом, позволяющим добиться длительной выживаемости при этой патологии. Однако к моменту диагностики радикальная операция возможна лишь у 5−15% больных (Каримов Ш. И. и др., 1991; Лютфалиев Т. А., 1998; Тарасенко C.B. и др., 2005; Bender С.Е. et al., 1998).

Серьезным осложнением при новообразованиях печени и поджелудочной железы является механическая желтуха, лечение которой до сих пор остается дискутабельным. Большинство пациентов получают только симптоматическую терапию. В связи с этим возрастает роль минимально-инвазивных способов коррекции опухолевой желтухи (Гранов A.M., Борисов А. Е., 1986; Рудой В. Г., 1996; Маады A.C., 2002; Ившин В. Г., Лукичев О. Д., 2003; Lammer J., Neumayer К., 1986; Gazzaniga G.M. et al., 1991). Существует несколько методик дренирования желчных путей, однако по-прежнему актуальным является совершенствование технических приемов таких вмешательств.

Частота осложнений чрескожного чреспеченочного холангиодрени-рования (ЧЧХД) составляет от 4,2 до 38,5%. Травматизация опухоли с последующим имплантационным метастазированием, повреждение сосудистых структур печени, плевральной полости, а также смещение дренажа в большинстве случаев связаны с техникой выполнения ЧЧХД. В настоящее время используют два метода пункции желчных протоков: стандартный под рентгеноскопией и с использованием ультразвукового контроля (УЗК), однако исследования, посвященные специальному объективному сравнению двух указанных методик, не выполнялись.

Не изученным остается вопрос о возможности проведения дальнейшей терапии опухолей печени и поджелудочной железы после купирования желтухи. В современной литературе имеются лишь единичные публикации, посвященные хирургическому и интервенционному радиологическому лечению таких больных.

Цель. Целью планируемой работы являлось улучшение результатов лечения пациентов с механической желтухой опухолевой этиологии при помощи методов интервенционной радиологии: чреспеченочного холангиодренирования и регионарной химиотерапии.

Для реализации этой цели были поставлены и успешно решены следующие задачи:

1. Изучить эффективность и безопасность применения чрескожного холангиодренирования при механической желтухе различной опухолевой этиологии.

2. Определить последовательность обследования и дальнейшего лечения больных опухолями гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненными механической желтухой.

3. Разработать и внедрить современные методические приемы чреспеченочного холангиодренирования: пункция под ультразвуковым контролем, применение наружного и внутреннего дренирования, использование внутрипеченочных стентов при различных клинических ситуациях.

4. Изучить возможность использования различных методик регионариой химиотерапии после коррекции обтурационной желтухи и оценить их влияние на продолжительность жизни этой группы больных.

Научная новизна. В работе впервые проведена оценка использования различных способов холангиодренированиявозможность применения дальнейшего регионарного или оперативного лечения у больных с обтурационной желтухой различной опухолевой этиологии. На основе полученных данных разработаны этапы обследования этой группы больных и выработана тактика последующей терапии.

Практическая значимость. Решение поставленных в работе задач будет способствовать повышению эффективности лечения больных с опухолевой желтухой. Оценка отдаленных результатов позволит увеличить возможности дальнейшей терапии этой группы пациентов и улучшить прогноз.

Результаты. диссертации будут способствовать внедрению примененных методов лечения в клиническую практику. Использование интервенционных радиологических вмешательств потенциально сократит расходы на лечение без ущерба эффективности терапии, что безусловно будет способствовать интересу практических врачей к этим методам.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Чрескожное чреспеченочное холангиодренирование эффективно и относительно безопасно купирует механическую желтуху опухолевой этиологии и позволяет провести регионарную химиотерапию.

2. Пункция желчных протоков под ультразвуковым контролем обладает значительными преимуществами перед выполнением процедуры под рентгеноскопическим контролем.

3. По сравнению с наружным, наружно-внутреннее дренирование и стентирование желчных протоков являются более физиологичными способами купирования механической желтухи, сопровождаются меньшим числом осложнений.

4. После купирования желтухи с помощью наружно-внутреннего холангиодренирования и стентирования (снижение уровня общего билирубина <50 мкМоль/л) проведение артериальной химиоинфузии и химиоэмболизации не сопровождается тяжелыми осложнениями и увеличивает выживаемость пациентов.

Апробация и внедрение работы. Основные положения диссертационной работы были представлены в материалах III Российско-Германского симпозиума «Актуальные вопросы диагностики и хирургического лечения метастатического рака печени» (Москва, 5−6 июня 2001 г.), материалах научных конференциях «Новые технологии в медицинской радиологии» (С-Петербург, 24−25 октября 2001 г.), материалах IX конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (С-Петербург, 16−18 мая 2002 г.), на международных конференциях (ECR, Вена, 2−6 марта 2001 г.- IHPBA, Амстердам, 27−30 мая 2001 г.- International Workshop on Interventional Radiology, Прага, 7−9 июня 2001 г.- IHPBA, Вашингтон, 2−6 июня 2004 г.).

По теме опубликовано 18 печатных работ, в том числе 5 статей в центральных медицинских журналах и четыре зарубежные работы.

Апробация работы состоялась 25 апреля 2005 г на заседании проблемной комиссии по интервенционной радиологии и оперативной хирургии ФГУ ЦНИРРИ Росздрава.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, результатов исследования, обсуждения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Изложена на 124 страницах текста, включая 21 таблицу и 21 рисунок.

Список литературы

состоит из 133 наименований, в том числе 62 отечественных и 71 иностранных работ.

выводы.

1. Методы интервенционной радиологии играют важную роль в лечении больных механической желтухой опухолевой этиологии. Чрескожное чреспеченочное холангиодренирование эффективно купирует обтурационную желтуху и позволяет в дальнейшем провести регионарную химиотерапию у 22,8% пациентов.

2. Чрескожное чреспеченочное холангиодренирование является относительно безопасной процедурой: число тяжелых осложнений составляет 13,4%, летальность на 7 и 30 сут 2,7% и 11,4% соответственно.

3. Для определения уровня опухолевого препятствия и выбора оптимального доступа перед холангиодренированием достаточно использовать сочетание ультразвукового исследования и холангиографии. После коррекции желчной гипертензии выполнение компьютерной и магнитно-резонансной томографии позволяет уточнить причину желтухи, определить точную локализацию и распространение опухолевой обтурации желчных протоков, осуществить оптимальный выбор последующего лечения.

4. Пункция желчных протоков под ультразвуковым контролем обладает значительными преимуществами перед выполнением процедуры под рентгеноскопическим контролем: уменьшается лучевая нагрузка на больного и медперсонал, наблюдается снижение частоты осложнений с 13,6% до 9,5% и летальности с 4,6% до 2,4%.

5. По сравнению с наружным, наружно-внутреннее дренирование и стентирование желчных протоков являются более физиологичными способами купирования механической желтухи, сопровождаются меньшим числом тяжелых осложнений (12,2% при наружно-внутреннем дренировании против 20,0% при наружном).

6. Проведение артериальной химиоинфузии и химиоэмболизации является относительно безопасным методом лечения позволяющим увеличить продолжительность жизни больных первичным и метастатическим раком печени и желчевыводящих путей в среднем с 3,6 до 8,4 мес (р<0,05), раком поджелудочной железы с 2,8 до 7,9 мес (р<0,05).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Для пункции желчных протоков следует использовать УЗК с целью оценки анатомических структур гепатопанкреатобилиарной зоны и уменьшения лучевой нагрузки во время процедуры на медперсонал и больного.

2. Следует учитывать, что рентгенологические признаки при опухолевой обструкции желчных путей вариабельны и не являются специфичными для основного заболевания. Наиболее частыми из них являются: коническая форма окклюзии (57,7%), четкие контуры стриктуры (52,4%) и неполный опухолевый блок желчных протоков (53,0%).

3. Декомпрессию билиарного дерева необходимо начинать сразу с наружно-внутреннего дренирования. У тяжелых больных с длительной желтухой, высоким уровнем общего билирубина, холангите и полном опухолевом блоке целесообразней первым этапом выполнять наружное дренирование с последующим переводом в наружно-внутренний дренаж.

4. Перед установкой стентов в желчные протоки необходимо выполнить наружно-внутреннее холангиодренирование для купирования явлений билиарной гипертензии, холангита и оценки дальнейшего прогноза выживаемости.

5. Для стентирования желчных протоков безопаснее и надежнее использовать металлические эндопротезы.

6. После чрескожного чреспеченочного холангиодренирования у ослабленных больных с большим объемом опухолевого поражения печени безопаснее применять артериальную химиоинфузию, которая сопровождается меньшей частотой ишемических повреждений по сравнению с химиоэмболизацией.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Г. А., Кучко С. К., Секулер Е. Ф., Довгий И. Г. Диагностическая и лечебная лапароскопия // Хирургия. 1987. — № 3. -С.13−17.
  2. В.К. Эндопротезирование в хирургическом лечении высокой обструкции желчных протоков при раке: Авт. дисс. канд. мед. наук. -С.-Петербург. 2001. — 21 с.
  3. A.A. Оптимизация диагностики и хирургического лечения рака органов панкреатодуоденальной зоны, осложненного механической желтухой: Авт. дисс. канд. мед. наук. Смоленск.1995.- 19 с.
  4. А.Е., Борисова H.A., Верховский B.C. Эндобилиарные вмешательства в лечении механической желтухи // С-Петербург: «Эскулап», 1997, 152 с.
  5. А.Е., Курпилянский A.B., Амосов В. И., Акимов В. П. Интраоперационное ультразвуковое сканирование внепеченочных желчных протоков. // Вестн. хирургии. 2004. — Т.163, № 1. — С.90−92.
  6. H.A. Чрескожные эндобилиарные вмешательства в лечении мехагической желтухи: Авт. дисс. докт. мед. наук. С.-Петербург.1996.- 18 с.
  7. Ю.Б. Малоинвазивные вмешательсва при механической желтухе, осложненной печеночной недостаточностью: Авт. дисс. канд. мед. наук. Пермь. — 2002. — 19 с.
  8. В.В., Мазаев П. Н., Брагин Ф. А. Транспариетальная холангиография Л.: «Медицина», 1966. — 165 с.
  9. Э.И., Семендяева М. Н., Неклюдова Е. А. Недостаточность печени М.: «Медицина», 1978. — 328 с.
  10. А.М., Базин И. С. Злокачественные опухоли пищеварительной системы М.: «Инфомедиа Паблишерз», 2003. — 264 с.
  11. .Я. Клиника и лечение рака желчного пузыря, осложненного желтухой // Вестн. хирургии. 1992. — № 4. — С.63−65.
  12. A.M., Борисов А. Е. Эндоваскулярная хирургия печени JL: «Медицина», 1986. — 222 с.
  13. A.M., Таразов П. Г., Рыжков В. К. Эмболизация печеночной артерии при лечении злокачественных опухолей печени, сопровождающихся желтухой // Вестн. хирургии. 1988 — № 7. — С.36−39.
  14. A.M., Таразов П. Г., Гранов Д. А. Хирургические и лучевые методы в лечении опухолей печени // Мед.акад.журн. 2003. — Т. З, № 3. — С.73−78.
  15. Д.А., Павловский A.B., Таразов П. Г. Масляная артериальная химиоэмболизация: новый способ терапии рака поджелудочной железы // Вопр. онкол. 2003. — Т. 49, № 5. — С.579−584.
  16. Д.А., Таразов П. Г. Рентгеноэндоваскулярные вмешательства в лечении злокачественных опухолей печени С-Петербург: «Фолиант», 2002. — 287 с.
  17. В.В., Клименков A.A. Методика контролируемых клинических испытаний М., «Медицина», 1985. — 144 с.
  18. В.В. Чрескожная чреспеченочная холангиография и эндобилиарные вмешательства у больных с обтурационной желтухой // Клинич. хирургия. 1997. — № 3−4. — С.11−14.
  19. A.C., Юрченко C.B., Дасаев H.A. Декомпрессия желчевыводящих путей для подготовки больных с обтурационной желтухой и холангитом к радикальной операции // Хирургия. 1994. -№ 9. — С.24−28.
  20. Г. И. Желчесорбция при печеночной недостаточности у больных с механической желтухой // Хирургия. 1989. — № 7. — С.88−92.
  21. В.Г., Якунин А. Ю., Лукичев О. Д. Чрескожные диагностические и желчеотводящие вмешательства у больных механической желтухой Тула: «Гриф и К», 2000. — 312 с.
  22. В.Г. Чрескожные диагностические и лечебные вмешательства у больных механической желтухой: Авт. дисс. докт. мед. наук. М. -2001.-20 с.
  23. В.Г., Лукичев О. Д. Малоинвазивные методы декомпрессии желчных путей у больных механической желтухой (оснащение и техника выполнения) Тула: «Гриф и К», 2003. — 182 с.
  24. В.Г., Лукичев О. Д., Макаров Ю. И. и др. Сравнительная характеристика различных методик чрескожных желчеотводящих вмешательств у больных механической желтухой // Анналы хирургич. гепатол. 2003. — Т.8, № 2. — С.14−18.
  25. А.В., Рыжков В. К., Петрова С. Н., Борисов А. Е. Металлические эндопротезы в лечении доброкачественных стриктур билиарного тракта // Вестн. рентгенол. 2004. — № 4. — С.30−32.
  26. Ш. И., Ким В.Л., Ахмедов P.M. и др. Рентгеноэндобилиарная хирургия при механической желтухе // Хирургия. 1990. — № 10. — С. 129−133.
  27. Ш. И., Ахмедов P.M., Ким В.Ф. и др. Чрескожные эндобилиарные вмешательства при механической желтухе // Хирургия. 1991. — № 10. — С.30−35.
  28. С.Г. Чрескожные чреспеченочные рентгеноэндобилиарные вмешательства при опухолях гепатопанкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой: Авт. дисс. канд. мед. наук. -М.- 1991.20 с.
  29. В.Ф. Чрескожное чреспеченочное эндобилиарное протезирование при механической желтухе опухолевого генеза: Авт. дисс. канд. мед. наук.-М.- 1996. 19 с.
  30. М.А. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные декомпрессивные вмешательства при желтухе опухолевой этиологии под сонорентгенотелевизиоиным контролем: Авт. дисс. канд. мед. наук. М. — 1999.-18 с.
  31. К.В., Пауткин Ю. Ф. Специальные методы исследования желчных путей М.: Из-во УДН, 1989. — 88 с.
  32. А.Н., Кондрашин С. А., Заводнов В. Я. и др. Диагностические и лечебные процедуры под ультразвуковым контролем у больных механической желтухой // Хирургия. 1996. — № 3. — С.57−58.
  33. О.Д. Лапароскопическая холецистостомия в лечении механической желтухи: Авт. дисс. канд. мед. наук. М. — 1983. — 18 с.
  34. О.Д., Ившин В. Г., Старченко Г. А. и др. Диагностика и лечение механической желтухи // Хирургия. 1990. — № 1. — С.10−14.
  35. Т.А. Современная диагностика и принципы лечения панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи: Авт. дисс. докт. мед. наук. М. — 1998. — 19 с.
  36. А.С. Обоснование применения эндоскопических способов дренирования желчных путей при злокачественных новообразованиях органов панкреатобилиарной зоны, осложненных механической желтухой: Авт. дисс. канд. мед. наук. М. — 2002. — 18 с.
  37. .И., Балабушкин И. А. Чрескожная холангиография под контролем эхографии в диагностике причин механической желтухи // Вестн. хирургии. 1992. — № 9−10. — С. 176−180.
  38. В.В., Брюховецкий Ю. А., Соколов А. И. и др. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике // М.: «Видар», 1996. С. 94−137.
  39. Н.П. Рак и демографический переход // Вопр. онкол. 2004. -Т. 50, № 2.-С. 127−144.
  40. П.Н., Артемьева H.H. Принципы хирургического лечения обтурационной желтухи // Вестн. хирургии. 1973. — № 3. — С.100−104.
  41. A.B., Таразов П. Г., Гранов Д. А. Способ лечения злокачественных опухолей поджелудочной железы // Патент на изобретение № 2 156 137 от 20.09.2000.
  42. Ю.И., Котельников А. Г. Рак поджелудочной железы: диагностика и хирургическое лечение на современном этапе // Анналы хирургической гепатологии. 1998. — Т. З, № 1. — С.96−111.
  43. В.И., Цхакая З. А., Пипия Г. В. и др. Чрескожная чреспеченочная холангиография, холангиостомия и эндопротезирование желчных путей при механической желтухе // Вестн. рентгенологии. 1990. -№ 10. — С.54−57.
  44. В.И., Капранов С. А., Буров В. П., Черкасов В. А. К методике чрескожного чреспеченочного дренирования и эндопротезирования желчных путей // Вестн. хирургии. 1987. — № 7. -С.21−25.
  45. И.Х., Тимошин А. Д., Медник Г. И. и др. Рентгеноэндобилиар-ное протезирование. //Хирургия. 1989. -№ 10. — С. 111−115.
  46. В.Г. Фиксированная лапароскопическая холецистостомия в лечении больных с опухолями панкреатодуоденальной зоны, осложненными механической желтухой: Авт. дисс. канд. мед. наук. -Воронеж, 1996.-20 с.
  47. В.Г., Соломка Я. А. Комплексное лечение механической желтухи // Хирургия. 1994. — № 5. — С.38−42.
  48. B.C., Прокубовский В. И., Филимонов М. И. и др. Чрескожное чреспеченочное дренирование желчных путей при механической желтухе // Хирургия. 1988. — № 1. — С.3−7.
  49. П.Г. Регионарная химиотерапия при раке поджелудочной железы // Вопр. онкол. 2003. — Т. 49, № 2. — С. 139−151.
  50. П.Г., Гранов Д. А., Поликарпов A.A. Методы интервенционной радиологии в лечении неколоректальных метастазов печени // Вестн. рентгенологии. 1999. — № 5. — С.22−27.
  51. C.B., Соколова С. Н., Копейкин A.A. и др. Тактика и хирургическое лечение при злокачественных опухолях панкреатодуоденальной зоны // Хирургия. 2005. — № 3. — С.30−35.
  52. Л.А., Таразов П. Г., Березин С. М. и др. Комплексная лучевая диагностика очаговых поражений печени // Методические рекомендации № 98/189, С.-Петербург. 1998. — 23 с.
  53. В.Д., Вишневский В. А., Кубышкин В. А. и др. Хирургическое лечение рака общего печеночного протока // Кремлевская медицина. -2000. № 2. — С.13−17.
  54. В.П., Лютфалиев Т. А., Кунда М. А. Современная комплексная диагностика панкреатобилиарного рака, осложненного синдромом желтухи // Вестн. рентгенологии. 2000. — № 4. — С.30−33.
  55. В.П., Лютфалиев Т. А., Кунда М. А. Чрескожные чреспеченочные эндобилиарные декомпрессивные вмешательства при желтухе опухолевой этиологии // Мед. радиол. 2000. — № 3. — С.60−67.
  56. В.П., Синев Ю. В., Соломатин А. Д. Рентгеноэндоскопичес-кие методы наружно-внутреннего дренирования желчных протоков при механической желтухе // Вестн. рентгенол. 2000. — № 4. — С.47−50.
  57. В.Н. Чрескожное чреспеченочное эндобилиарное вмешательство у больных с холестазами // Вестн. рентгенол. 2001. -№ 1. — С.20−24.
  58. О.С., Кузин Н. М., Дадвани С. А. и др. Малоинвазивные вмешательства в лечении механической желтухи // Хирургия. 1998. -№ 9. — С.31−36.
  59. А.Ю. Осложнения чрескожных чреспеченочных желчеотводящих вмешательств (причины, предупреждение, лечение): Авт. дисс. канд. мед. наук. Тула. — 2000. — 19 с.
  60. Adam A. Metallic biliary endoprostheses (review article) // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1994. — Vol.17, N.3. — P.127−132.
  61. Adam A., Chetty N., Roddie M. et al. Self-expandable stainless steel endoprostheses for treatment of malignant bile duct obstruction // Amer. J. Roentgenol. 1991. — Vol.156, N.2. -P.428−435.
  62. Ahuja V., Garg P.K., Kumar D. et al. Presence of white bile associated with lower survival in malignant biliary obstruction // Gastrointest. Endosc. -2002.-Vol.55, N.2.-P.186−191.
  63. Akiyama H., Okazaki Т., Takashima I. et al. Percutaneous treatments for biliary diseases // Radiology. 1990. — Vol.176, N.l. — P.25−30.
  64. Al-Mofleh I.A., Aljebreen A.M., Al-Amri S.M. et al. Biochemical and radiological predictors of malignant biliary strictures // World J. Gastroenterol. 2004. — Vol.10, N.10. — P. 1504−1507.
  65. Atkinson M.M., Happet G., Smiddy F.G. Percutaneous transhepatic cholangiography// Gut. 1960. — Vol.1, N.2. — P.357−365.
  66. Bartolozzi C., Lencioni R., eds. Liver malignancies: Diagnostic and interventional radiology Berlin: Springer, 1999. — 207.
  67. Becker C.D., Fache J.S., Gibney R.G., Burhenne H.J. External-internal cross-connection for bilateral percutaneous biliary drainage // Amer. J. Roentgenol. 1987. — Vol.149, N.l. — P.91−92.
  68. Bender C.E., Adam A., Mueller P.R. et al. The past, present, and future of hepatobiliary and pancreatic radiology // Radiology. 1998. — Vol.209, N.2 — P.317−319.
  69. Bismuth H., Nakache R., Diamond T. Management strategies in resection for hilar cholangiocarcinoma // Ann. Surg. 1992. — Vol.215. — P.31−38.
  70. Blarney S.L., Fearon K.S., Gilmour W.H. et al. Prediction of risk in biliary surgery// Br. J. Surg. 1983. — Vol.70, N.9. — P.535−538.
  71. Boguth L., Tatalovic S., Antonucci F. et al. Malignant biliary obstruction: Clinical and histopathologic correlation after treatment with seif-expanding metal prostheses // Radiology. 1994. — Vol.192, N.3. — P.669−674.
  72. Burmester E., Niehaus J., Leineweber T., Huetteroth T. EUS-cholangio-drainage of the bile duct: report of 4 cases // Gastrointest. Endosc. 2003. -Vol.57, N.2. -P.246−251.
  73. Carrasco C.H., Zornoza J., Bechtel W.J. Malignant biliary obstruction: Complications of percutaneous biliary drainage // Radiology. 1984. -Vol.152, N.2. — P.343−346.
  74. Doppman J.L., Girton M., Vermess M. The risk of hepatic artery embolization in the presence of obstructive jaundice // Radiology. 1982. -Vol.143, N.l. -P.37−43.
  75. Eschelman D.J., Shapiro M.J., Bonn J. et al. Malignant biliary duct obstruction: Long term result experience with Gianturco stent and combined-modality radiation therapy // Radiology. — 1996. — Vol.200, N.2 -P.717−723.
  76. Ferrucci J.T., Mueller P.R., Harbin W.P. Percutaneous transhepatic biliary drainage: Technique, results, and applications // Radiology. 1980. -Vol.135, N.l. -P.l-13.
  77. Funaki B., Zaleski G.X., Straus C.A. et al. Percutaneous biliary drainage in patients with nondilated intrahepatic bile ducts // Amer. J. Roentgenol. -1999. Vol.173, N.6. -P.1541−1544.
  78. Gazzaniga G.M., Faggioni A., Bondanza G. et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage twelve years' experience // Hepatogastroenterol. — 1991.- Vol. 38, N.2. -P.154−159.
  79. Gobien R.P., Stanley J.H., Soucek C.D. et al. Routine preoperative biliary drainage: Effect on management of obstructive jaundice // Radiology. — 1984.-Vol. 152, N.2. P.167−172.
  80. Hamlin J.A., Friedman M., Stein M.G. et al. Percutaneous biliary drainage: Complications of 118 consecutive catheterizations // Radiology. 1986. -Vol.158, N.I.-P. 199−202.
  81. Hartmann D., Jakobs R., Schilling D., Riemann J.F. Endoscopic and radiological interventional therapy of benign and malignant bile duct stenoses // Zentralbl. Chir. 2003. — Vol.128, N. l 1. — P.936−943.
  82. Hausegger K.A., Thurnher S., Bodendorfer G. et al. Treatment of malignant biliary obstruction with polyurethane-covered Wallstents // Am. J. Surg. -1998. Vol.170, N.2. — P.403−408.
  83. Huang J.F., Wang L.Y., Lin Z.S. et al. Incidence and clinical outcome of icteric type hepatocellular carcinoma // J. Gastroenterol. Hepatol. 2002. -Vol.17, N.2. — P.190−195.
  84. Huang S.F., Ko C.W., Chang C.S., Chen G.H. Liver abscess formation after transarterial chemoembolization for malignant hepatic tumor // Hepatogastroenterol. 2003. — Vol.50, N.52. — P. l 115−1118.
  85. Inal M., Aksungur E., Akgul E. et al. Percutaneous placement of metallic stents in malignant biliary obstruction: one-stage or two-stage procedure? Pre-dilate or not? // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2003. — Vol.26, N.l. -P.40−45.
  86. Jarnagin W.R., Burke E., Powers C. et al. Intrahepatic biliary enteric bypass provides effective palliation in selected patients with malignant obstructionat the hepatic duct confluence // Am. J. Surg. 1998. — Vol. 175, N.2. -P.453−460.
  87. Kahaleh M., Wang P., Shami V.M. et al. EUS-guided transhepatic cholangiography: report of 6 cases // Gastrointest. Endosc. 2005. — Vol.61, N.2. — P.204−226.
  88. Kaskarelis I.S., Papadaki M.C., Papageorgion G.N. et al. Long-term follow-up in patients with malignant biliary obstruction after percutaneous placement of uncovered Wallstent endoprostheses // Acta Radiologica. -1999. Vol.40, N.5. — P.528−533.
  89. Kauffmann G.W., Roeren T., Friedl P. et al. Interventional radiological treatment of malignant biliary obstruction // Eur. J. Surg. Oncol. 1990. -Vol.16, N.4. — P.397−403.
  90. Kim W., Clark T.W.I., Baum R. et al. Risk factors for liver abscess formation after hepatic chemoembolization // J. Vase. Interv. Radiol. 2001. -Vol.12.-P.965−968.
  91. Knox J.J., Hedley D., Oza A. et al. Gemcitabine concurrent with continuous infusional 5-fluorouracil in advanced biliary cancers: A review of the Priencess Margaret Hospital experience // Ann. Oncol. 2004. — Vol.15, N.5. — P.770−774.
  92. Koito K., Namieno T., Nagakawa T. et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage using color Doppler ultrasonography // J. Ultrasound. Med. 1996. — Vol.15, N.3.-P.203−206.
  93. Kumada T., Arai Y., Itoh K. et al. Phase II study of combined administration of 5-fluorouracil, epirubicin and mitomycin C by hepatic artery infusion in patients with liver metastases of gastric cancer // Oncology. 1999. — Vol.57, N.3. -P.216−223.
  94. L’Hermine C., Ernst O., Delemazure O., Sergent G. Arterial complications of percutaneous transhepatic biliary drainage // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1996. — Vol. 19, N.3. — P. 160−164.
  95. Laing F.C., Jeffrey R.B. Jr. Choledocholithiasis and cystic duct obstruction: difficult ultrasonographic diagnosis // Radiology. 1983. — Vol.146, N.2. -P.475−479.
  96. Lammer J., Hausegger K.A., Fluckiger F. et al. Common bile duct obstruction due to malignancy: Treatment with plastic versus metal stents // Radiology. 1996. — Vol.201, N.l. — P.167−172.
  97. Lammer J., Klein G.E., Kieinert R. et al. Obstructive jaundice: Use of expandable metal endoprosthesis for biliary drainage // Radiology. 1990. -Vol.177, N.3. — P.789−792.
  98. Lammer J., Neumayer K. Biliary drainage endoprostheses: Experience with 201 placements // Radiology. 1986. — Vol.159, N.3. — P.625−629.
  99. Lameris J.S., Stoker J., Nijs H.G.T. et al. Malignant biliary obstruction: percutaneous use of self-expandable stents // Radiology. 1991. — Vol.179, N.3. -P.703−707.
  100. Laufer U., Kirchner J., Adams S. et al. A comparative study of CT fluoroscopy combined with fluoroscopy alone for percutaneous transhepatic biliary drainage // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2001. — Vol.24, N.4. -P.240−244.
  101. Lee J.W., Han J.K., Kim T.K. et al. Obstructive jaundice in hepatocellular carcinoma: Response after percutaneous transhepatic biliary drainage and prognostic factors // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 2002. -Vol.25, N.3. -P.176−179.
  102. Lillemoe K.D., Pitt H.A. Palliation: Surgical and otherwise // Cancer.. 1996. — Vol.78, N.3. — P.605−614.
  103. Lunderquist A., Lunderquist M., Owman T. Guide wire for percutaneous transhepatic cholangiography // Radiology. 1979. — Vol.132, N.l. — P. 228.
  104. Makuuchi M., Bandai Y., Ito T. et al. Ultrasonically guided percutaneous transhepatic bile drainage // Radiology. 1980. — Vol.136, N.l. — P.165−169.
  105. Mathieson J. R, McLoughlin R.F., Cooperberg P.L. et al. Malignant obstruction of the common bile duct: Long-term results of Gianturco-Roschmetal stents used as initial treatment // Radiology. 1994. — Vol.192, N.3. -P.663−667.
  106. Mayo-Smith W.W., Dawson S.L., Mauceri T., Mueller P.R. Attenuation effects of biliary endoprostheses on therapeutic radiation // Radiology. -1996. Vol.199, N.2. — P.571−572.
  107. McNulty J.C. Minimally invasive therapy of the liver and biliary system -New-York: Thieme, 1994.-206 P.
  108. Milella M., Salvetti M., Cerrota A. et al. Interventional radiology and radiotherapy for inoperable cholangiocarcinoma of the extrahepatic bile ducts // Tumori. 1998. — Vol.84, N.4. — P.467−471.
  109. Mueller P.R., Ferucci J.T. Percutaneous biliary drainage: Current techniques // Appl. Radiol. 1983. — N.12. — P.53−64.
  110. Nagino M., Hayakawa N., Nimura Y., et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage in patients with malignant biliary obstruction of the hepatic confluence // Hepatogastroenterol. 1992. — Vol.39, N.4. -P.296−300.
  111. Nakao N., Ishikura R., Miura K. et al. Transcatheter arterial embolization in hepatoma complicated with obstructive jaundice // Cardiovasc. Intervent. Radiol. 1987. — Vol.10, N.l. — P.40−42.
  112. Pappas P., Leonardou P., Kurkuni A. et al. Percutaneous insertion of metallic endoprostheses in the biliary tree in 66 patients: relief of the obstruction // Abdom. Imaging. 2003. — Vol.28, N.5. — P.678−683.
  113. Schoder M., Rossi P., Uflacker R. Malignant biliary obstruction: treatment with ePTFE-FEP-covered endoprostheses initial technical and clinical experiences in a multicenter trial // Radiology. — 2002. — Vol.225, N.l. — P.35−42.
  114. Shim Chan-Sup Abdominal ultrasonic diagnosis of disease in the degestive system // Sonoace International. 1995. —N.l-2. — P.15−20.
  115. Shimizu Y., Yasui K., Kato T. Implantation metastasis along the percutaneous transhepatic biliary drainage sinus tract // Hepatogastroenterol. 2004. — Vol.51, N.56. — P.365−367.
  116. Song S.Y., Chung J.W., Han J.K. et al. Liver abscess after transcatheter oily chemoembolization for hepatic tumors: Incidence, predisposing factors, and clinical outcome // J.Vasc.Interv.Radiol. 2001. — Vol.12. — P.313−320.
  117. Soulez G., Garner M., Therasse E. et al. Malignant biliary obstruction: Preliminary results of palliative treatment with hepaticogastrostomy under fluoroscopic, endoscopic and laparoscopic guidance // Radiology. 1994. — Vol.192, N.2.-P.214−246.
  118. Sukigara M., Taguchi Y., Watanabe T. et al. Percutaneous transhepatic biliary drainage guided by color Doppler echography // Abdom. Imaging. -1994. Vol. 19, N. 2. — P.147−149.
  119. Sullivan K.L. Hepatic artery chemoembolization // Semin. Oncol. 2002. -Vol.29, N.2. — P.145−151.
  120. Tamada K., Miyata T., Tomiyama T. et al. Placement of endoscopic naso-biliary drainage does not preclude subsequent percutaneous transhepatic biliary drainage // J. Gastroenterol. 2000. — Vol.35, N.6. — P.445−449.
  121. Tamada K., Sugano K. Diagnosis and non-surgical treatment of bile duct carcinoma: Development in the past decade // J. Gastroenterol. 2000. -Vol.35, N.5.- P.319−325.
  122. Tamada K., Tomiyama T., Wada S. et al. Catheter dislodgement of percutaneous transhepatic biliary drainage: Identification of role of puncture sites and catheter sheath // Abdom. Imaging. 2000. — Vol.25, N.6. — P.587−591.
  123. Tamada K., Wada S., Tomiyama T. et al. Percutaneous recanalization of the bile duct along an endoscopic naso-biliary catheter // J. Gastroenterol. -2000. Vol.35, N.8. — P.622−626.
  124. Tham T.C.K., Carr-Locke D.L., Vandervoort J. et al. Management o occluded biliary Wallstents // Gut. 1998. — Vol.42, N.5. — P.703−707.
  125. Totev M., Christov V. Biliary stenting in obstructive jaundice // Roentgenol. Radiol. 2003. — N.l. — P. 18−22.
  126. Tsuchiya Y. A new safer method of percutaneous transhepatic cholangiography // Jpn. J. Gastroenterol. 1969. — Vol.66. — P.438.
  127. Urtasun F., Tejedor M., Valerdi J., Barberena J. Quimiterapia intraarterial en metastasis hepaticas secundarias a carcinoma colorectal // Radiologia. -1999. Vol.41, N.8. — P.591−596.
  128. Wiedmann M., Dietrich A., Mossner J. et al. Combined percutaneous transhepatic biliary drainage with port implantation for management of patients with malignant biliary obstruction // Gastrointest. Endose. 2004. -Vol.60, N.l.-P.l 17−120.
  129. Yee A.C., Ho C.S. Percutaneous transhepatic biliary drainage: A review // Crit. Rev. Diagn. Imaging. 1990. — Vol. 30, N.3. — P.247−279.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!