Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация дооперационной подготовки и периоперационного ведения больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2-го типа

Диссертация: Оптимизация дооперационной подготовки и периоперационного ведения больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2-го типа
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Сравнительная характеристика спектра периоперационных метаболических изменений на фоне проводимой коррекции нарушений углеводного обмена с целью выявления маркера качества предоперационной подготовки. Ценка результатов хирургической реваскуляризации с учетом зависимости спектра послеоперационных осложнений и длительности пребывания в стационаре от проводимых лечебно-диагностических мероприятий… Читать ещё >

Оптимизация дооперационной подготовки и периоперационного ведения больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2-го типа (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава I. Обзор литературы
    • 1. 1. Влияние сахарного диабета 2 типа на развитие ишемической болезни сердца
    • 1. 2. Патологические изменения сердца при СД
    • 1. 3. Критерии компенсации сахарного диабета 2 типа
    • 1. 4. Особенности предоперационного обследования
    • 1. 5. Коронарное шунтирование — метод выбора в лечении больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2 типа
    • 1. 6. Показания к оперативному лечению
    • 1. 7. Особенности метаболизма при АКШ в условиях ИК
    • 1. 8. Периоперационное ведение
    • 1. 9. Осложнения
  • Глава II. Материалы и методы исследования
    • 2. 1. Клиническая характеристика пациентов
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава III. Результаты исследований
    • I. этап: сопоставление критериальной равнозначности ПГ, ППГ, HbAlC при оценке компенсации углеводного обмена исходно
    • II. этап: оценка достижения приемлемого уровня компенсации при использовании ППГ в качестве критерия в I группе
    • III. этап: Оценка течения интра- и раннего послеоперационного периода у пациентов 3-х групп по изменениям уровней молочной кислоты и глюкозы в крови
    • IV. этап: оценка течения послеоперационного периода у пациентов 3-х групп
  • Глава IV. Обсуждение результатов

Сахарный^ диабет (СД) являетсянезависимым фактором риска возникновения ишемической, болезни сердца (ИБС). У больных сахарным.

I диабетом ИБС развивается чаще, 70% больных СД', имеет коронарный, атеросклероз (Балаболкин М. И. и соавт. 2002).

Частота возникновения сердечно-сосудистых заболеваний у больных с СД выше, чем в среднем в популяции, а прогноз жизни у больных ИБС в сочетаниис СД хуже, по сравнению с прогнозом у пациентов без диабета (Оганов Р. Г. и соавт.1983; Steiner G. et al. 1981). ИБС и СД являются взаимно отягощающими патологиями. Среди причин смерти больных сахарным диабетом сосудистые катастрофы занимают лидирующее место. На долю ИБС среди них выпадает до 50% случаевСмертность, обусловленная ИБС при’наличии-СДв 2 раза выше, чем без него, у мужчин и в 4 раза — у женщин (Steiner G. 1985; Carlson L. A. et al. 1985). Важным моментомявляется проблема позднего выявления СД 2 типа, что главным образом и является причиной запущенности сосудистых осложнений и отсутствия адекватной, профилактики их развития. Дебютом клинического диабета в трети случаев является сосудистая катастрофа (Дедов И. И. 1998): Учитывая, большую распространенность сахарного диабета среди данного контингента, позднюю выявляемость СД 2 типа и высокую смертность больных диабетом, связанную с сердечно-сосудистой' патологией, представляет интерес изучение-различных подходов, к своевременной, (в дооперационный период) диагностике СД 2 типа, степени его компенсации, разработка методики коррекции выявленных нарушений и определение алгоритмов дальнейшего ведения больных ИБС всочетании с сахарным диабетом в послеоперационном периоде. Операция* шунтирования коронарных артерий широко используется в лечении больных ИБС. Во многих работах проведено. сопоставление отдаленных результатов шунтирования, баллонной дилатации и медикаментозной терапии у пациентов со стенозирующим коронарным атеросклерозом (О Keefe J. Н., et al. 1998; The BARI Investigators. 1996; Detre К. M., et al.1999). Определены преимущества и недостатки того или иного способа лечения. В то же время' результаты оперативного лечения у больных ИБС в сочетании с сахарным диабетом остаются мало изученными. В немногочисленных исследованиях, посвященных шунтированию коронарных артерий у больных сахарным диабетом, как правило, не обнаружены значимые отклонения в исходах операций и ближайшем послеоперационном течении ИБС по сравнению с больными без диабета (Dhan A., et al. 1991; Risum О., et al. 1996; Morris J. J, et al.1991; Hirotani Т., et al.1999; The BARI Investigators 1997). Большинство авторов указывает на неблагоприятное влияние диабета на отдаленный прогноз у больных, перенесших операцию аортокоронарного шунтирования (Herlitz Jet al. 1996; The BARI Investigators. 1996; Weintraub W.S., et al. 1992; The BARI Investigators. 1997). В многоцентровых исследованиях, посвященных сопоставлению результатов АКШ и ТЛБАП, было показано, что наличие сахарного диабета не влияет на первоначальный успех ТЛБАП, однако отмечена более высокая смертность и заболеваемость в ранние сроки после проведения ТЛБАП у больных сахарным диабетом (The BARI Investigators. 1996). Выявлен худший отдаленный прогноз жизни и заболеваемости у больных сахарным диабетом, подвергшихся ТЛБАП по сравнению с АКШ (Brooks М. М. et al. 2000). Согласно опубликованным данным рандомизированного исследования (BARI), в котором сопоставлены результаты шунтирования и баллонной^ дилатации коронарных артерий у больных с многососудистым поражением, общая смертность пациентов, имевших сахарный диабет и находящихся на терапии пероральными гипогликемическими препаратами либо инсулином, была почти в 2 раза ниже у тех, кому было произведено шунтирование коронарных артерий, в сравнении с больными, подвергнутыми ТЛБАП. Исследователи пришли к выводу, что подобная закономерность может быть обусловлена использованием маммарокоронарных шунтов при проведении операции (Feit F. et al. 2000). Выводы, сделанные в подавляющем большинстве работ, относительно влияния сахарного диабета на результаты шунтирования носят ограниченный характер, так как не указан тип сахарного диабета у обследованных больных, степень его компенсации, продолжительность и характер гипогликемической терапии. Работ, посвященных взаимосвязи течения периоперационного периода в условиях искусственного кровообращения и качества предоперационной коррекции нарушений углеводного обмена у пациентов с ишемической болезнью сердца, страдающих сахарным диабетом 2 типа, нет. Роль постпрандиальной гликемии и взаимосвязь ее дооперационного уровня с интраоперационными изменениями уровней молочной кислоты и глюкозы в литературе не обсуждалась. Все вышеперечисленное, а также немногочисленность и противоречивый характер данных по сопоставлению результатов оперативного лечения ИБС у больных без и в сочетании с сахарным диабетом определяет актуальность настоящего исследования.

Учитывая все вышеизложенное, цель работы состоит в оптимизации диагностики гуморального статуса, методики периоперационного ведения для снижения операционного риска и улучшения результатов хирургического лечения больных ИБС, страдающих сахарным диабетом 2 типа. В соответствии с данной целью были поставлены следующие задачи:

Г. Оптимизация методов дооперационной диагностики и коррекции нарушений метаболизма у больных ИБС, страдающих СД 2 типа, в условиях кардиохирургической клиники.

2.Выработка тактики проведения рациональной периоперационной инсулинотерапии в условиях операционного стресса на фоне ИК для всех групп больных ИБС.

3.Сравнительная характеристика спектра периоперационных метаболических изменений на фоне проводимой коррекции нарушений углеводного обмена с целью выявления маркера качества предоперационной подготовки.

4.0ценка результатов хирургической реваскуляризации с учетом зависимости спектра послеоперационных осложнений и длительности пребывания в стационаре от проводимых лечебно-диагностических мероприятий.

Выводы:

1. Наиболее значимым показателем, отражающим уровень компенсации углеводного обмена, гемостаза и стабильность метаболических процессов является постпрандиальная гликемия.

2. Наиболее надежным методом дооперационной коррекции нарушений метаболизма у больных ИБС, страдающих СД 2 типа, в условиях кардиохирургической клиники является своевременное проведение инсулинотерапии, адекватность которой полностью отражает уровень постпрандиальной гликемии.

3. Тактика проведения рациональной интраоперационной инсулинотерапии в условиях контринсулярного стресса на фоне ИК для всех групп больных ИБС основана на системном контроле уровня гликемии. Режимный контроль гликемии, молочной кислоты и других показателей метаболизма позволяет адекватно дозировать объем и качество трансфузий и, таким образом, сгладить или предотвратить развитие метаболического ацидоза.

4. Своевременная диагностика и лечение нарушений углеводного обмена в дооперационном периоде значительно уменьшает количество и тяжесть послеоперационных осложнений, что находит свое отражение в уменьшении длительности пребывания пациента в стационаре.

Практические рекомендации:

1. Принимая решение о госпитализации больного с целью кардиохирургического вмешательства на доклиническом этапе, необходимо определить у него наличие и степень компенсации нарушений углеводного обмена, учитывая при этом уровень гликозилированного гемоглобина (при показателях превышающих уровень 8,5% от госпитализации желательно временно отказаться).

2. При госпитализации больного, страдающего сахарным диабетом, необходимо оценить уровень постпрандиальной гликемии как основного показателя адекватности проводимого лечения и степени имеющихся метаболических отклонений.

3. При планировании кардиохирургического вмешательства с использованием искусственного кровообращения больным, страдающим сахарным диабетом 2 типа, желательно проведение дооперационного курса инсулинотерапии под контролем постпрандиальной гликемии с целью профилактики периоперационных осложнений (в том числе гемореологических, метаболических, септических).

4. Интраоперационное введение инсулина желательно сочетать с введением глюкозы, калия, под системным контролем уровней глюкозы и молочной кислоты в крови.

5. Вопрос о сроках отмены инсулина в послеоперационном периоде решается индивидуально в зависимости от общего состояния больного.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.А., Благосклонная Я. В., Шляхто Е. В., Красильникова Е. И. Метаболический сердечно-сосудистый синдром.-СПб.: Издательство СП6ГМУД999.-С.26−48
  2. А.С., Грановская-Цветкова A.M., Казей Н. С. Российская Медицинская Академия Минздрава РФ Москва Инсулиннезависимый сахарный диабет 1995)
  3. М.Б. Результаты UKPDS и их значение в совершенствовании специализированной помощи больным диабетом //Сахарный диабет.-1999.-№ 4.-С.23−27.
  4. Е. А., Фитилев С. Б., и др. Показания к операции аорто-коронарного шунтирования в зависимости от фракции выброса и сегментарной активности левого желудочка. Грудная и сердечнососудистая хирургия. 1991- 6: 7−10.
  5. М.И., Креминская В. М. Особенности лечения инсулиннезависимого сахарного диабета // Терапевт. арх.-1996.- № 10.-С.5.
  6. М.И., Креминская В. М., Клебанова Е. М. Возможности адекватного лечения СД 1 типа на современном этапе. Consilium medicum. томЗ/№ 11/2001.
  7. М.И., Клебанова Е. М. Роль окислительного стресса в патогенезе сосудистых осложнений диабета (лекция)//Проблемыэндокринологии.-2000.-№ 6.-С.29−34.
  8. М.И. Сахарный диабет . М.: Медицина, 1994. — 384с.
  9. М.И. Диабетология . М.: Медицина, 2002. — С. 78.
  10. М.И. Состояние и перспективы борьбы с сахарным диабетом// Пробл.эндокринологии.-1997.-№ 6.- С.3−9.
  11. П.Белов Ю. В. Показания и противопоказания к аорто-коронарному шунтированию. Грудная и сердечно-сосудистая хирургия. 1992- 1 (2): 812.
  12. И.А., Климентов В. В., Поршенников И. А. Оксид азота и диабетические ангиопатии//Сахарный диабет.-1999.-№ 4.-С. 11−14.
  13. С.М., Давыдов A.J1. Физиология человека. 1993. — Т.19. -С.121−126.
  14. Н. С. Клиника, диагностика ишемической болезни сердца и принципы отбора больных для операции аорто-коронарного шунтирования: Автореф. дисс. М. 1988.
  15. Н.И., Лебедева Е. А. Роль гликозилированных продуктов метаболизма в формировании сосудистых осложнений сахарногодиабета// Проблемы эндокринологии.-1997.-№ 1 .-С.43−46.
  16. Н.Л. Динамика показателей липидного спектра плазмы крови у больных с впервые выявленным инсулиннезависимым сахарным диабетом на фоне терапии пероральными сахароснижающими препаратами. //Проблемы эндокринологии. 1995. — № 3. — С. 15 — 19.
  17. П.Воронцов А. В., Шестакова М. В. Диабетическая нефропатия: патогенез и лечение. //Проблемы эндокринологии. 1996. — Том 42, № 4. — С. 37 — 42.
  18. С.Ф. Дифференциальная диагностика диабетической кардиопатии и ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом //Врачеб.дело. -1990. № 2. — С. 61−63.
  19. М.М., Козупица Г. С. Синдром инсулинорезистентности. //Проблемы эндокринологии. 1997. — Том 43, № 1. — С. 40 — 46.
  20. А.А., Ботолова Е. И. Особенности антиагрегантной терапии в остром периоде инфаркта миокарда у больных сахарным диабетом // ТОП-Медицина. -1995. № 2. — С. 15 — 16.
  21. Г. А. Ишемическая болезнь сердца при сахарном диабете// Проблемы эндокринологии. -1988. № 5. — С. 47 — 52.
  22. И.И., Александров А. А. Факторы риска ишемической болезни сердца у больных сахарным диабетом типа 2: роль гиперсимпатикотонии и возможности ее коррекции// Качество жизни. Медицина. 2003. — № 1. — С. 16−22.
  23. И.И., Смирнова О. М., Анциферов М. Б. и др./ Алгоритмы диагностики и лечения болезней эндокринной системы.- М., 1995.-С. 256.
  24. И. И. Дедов, М. В. Шестакова, М. А. Максимова" «Федеральная целевая программа «Сахарный диабет», Методические рекомендации Москва 2002
  25. И. И., Шестакова М. В., Миленькая Т. М. Сахарный диабет: ретинопатия, нефропатия. М: Медицина, 2001 — С. 13.
  26. Н.М. Сахарный диабет . Минск, Беларусь. — 1973. — С. 193.
  27. Т.Б. Оптимизация методов лечения хирургических больных с соптствующим СД(с учётом эндокринных реакций) Автореферат кандитатской диссертациСаратов, 1998.
  28. А.С., Плешанов Е. В., Гогина И. Е. Морфофункциональные изменения эритроцитов при сахарном диабете// Пробл. эндокринологии. -1988.-№ 2.-С.13−15.
  29. ЕфимовА.С. К патогенезу диабетических ангиопатий//Пробл.эндокринологии.-1985. № 5.- С. 55 — 59.
  30. Е.И., Казанков Ю. Н., Лагуткин Д. И. Безболевая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом и ишемической болезнью// Кардиология. -1993.-Том 33, № 8. -С. 73−77.
  31. И. В., Абугов С. А., Саакян Ю. М., Пурецкий М. В., Шабалкин Б. В. Состояние коронарного русла при рецидиве стенокардии после аортокоронарного шунтирования. Кардиология. 2000- 9: -С. 4−10.
  32. И. В., Минкина С. М., Самойленко М. В., Шабалкин Б. В.Аутоартериальные трансплантанты для реваскуляризации миокарда и их морфологическая оценка у больных ишемической болезнью сердца. Хирургия. 1996- 3: -С.38−40.
  33. Ю.В. Инсулинорезистентность, гиперинсулинемия, и артериальная гипертония // Кардиология.-1996.- № 11.- С.80−91.
  34. Е.П. Ишемическая болезнь сердца и сахарный диабет // Кардиология.-1994, — № 8.-С.69−75.
  35. Кардиология 1987- 6: 5−10.
  36. Е.И., Алмазов В. А., Благосклонная Я. В. Хроническая передозировка инсулина, гиперинсулинемия, атеросклероз// Клинич. медицина. -1996. № 8.- С. 40 — 44.
  37. Дж. А. // Анестезиология и реаниматология. 1998. — № 1. — С. 77 -92.40. .Кулешов Е. В., Кулешов С. Е. Сахарный диабет и хирургические заболевания. -М: Воскресенье, 1996.
  38. Т.С. Опыт лечения диабетических ангиопатий при сахарном диабете//Проблемы эндокринологии. 1992.-№ 4.-С.49−50.
  39. Т.Е., Козлов С. Г., Лякишев А. А., Ширяев А. А., Наумов В. Г., Акчурин Р. С. Ранние результаты шунтирования коронарных артерий у больных ишемической болезнью сердца в сочетании с сахарным диабетом 2 типа//Кардиология.-2000.-№ 10.-С. 17−22.
  40. Е.Ю., Мартынов А. И., Виноградова Н.Н, Макарова И. А. Синдром X. Клин. Мед.-1997-№ З-С.4−7
  41. А.А., Постышевский А. Ш. Перекисное окисление липидов и гемостаз у больных инсулинзависимым сахарным диабетом // Проб. энд. -1997. -№ 5.-С. 10- 14
  42. Я.А., Мареев В. Ю., Синицин В. Е. и др. Регулирующее влияние терапии ингибиторами АПФ на процессы ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью // Кардиология.1995.-№ З.-С. 4
  43. Профилактика сахарного диабета. Доклад Исследовательской группы ВОЗ. Женева. 1995. -С. 136.
  44. Д. В., Сидоренко Б.А. media/consilium/00l 1/466.shtml: Wednesday, 24-Jan-2001 20:49:15 MS К
  45. Е.И. Диабетическое сердце. М: Медицина 2002. -С. 142 — 148
  46. Е.И. Сахарный диабет и атеросклероз. М.: Наука, 1996. — -С.404.
  47. Е.И., Заботнов В. И., Подачина С. В. и соавт. Нарушения реологических свойств крови и липидно-фосфолипидного спектра мембран эритроцитов у больных сахарным диабетом. //Кардиология.1996. Том 36, № 9. — С. 67 — 70.
  48. Е.И., Заев А. П., Петрин С. В. Особенности диабетической коронарокардиопатии по данным сцинтиграфии миокарда с Т1201 при велоэргометрии. //Кардиология. 1996. — Том 36, № 10. — С. 68 -73.
  49. Е. В., Карпов Ю. А. Статины, эндотелий и сердечно-сосудистый риск. РМЖ. Реферат 2001. http://www.rmj.ru.
  50. А.В., Моисеев B.C. Клиническая кардиология. М.:Универсум паблишинг, 1995. -С.256.
  51. В.В., Хасанов Э. Н. Тактика лечения больных с СД при хирургических вмешательствах/ЛСазанский медицинский журнал-1990-Т.71-№ 5- С.391−394.
  52. Т.И., Марченко Л. А., Савенкова М. С. и др. Микроциркуляторный гемостаз при сахарном диабете I типа у детей //Пробл. эндокринологии. -1993.-№ 4.- С.7−10.
  53. B.C. Дихир:Современная инфузионная терапия и парентеральное питание-М, 1982-С.250
  54. В.И., Куперберг Е. В., Осипов Н. И. Основные направления снижения заболеваемости и смертности от сердечно сосудистых заболеваний в России // Пробл. соц. гигиены и история медицины.
  55. Е. И. Состояние и перспективы развития советской кардиологии. Кардиология. 1985- 10: 6-С.11.
  56. . В. Современные аспекты аортокоропарного шунтирования.
  57. Alberti KG, Thomas DJB The management of diabetes during surgeryBr J Anaesth. 1979 Jul 51:693−710.
  58. American Diabetes Association: Clinical practice recomendations .- Diabetes Care (suppl. l).-2000-P.Sl-S116.
  59. Amos A., McCarty D. The rising global burden of diabetes and its complications- estimates and projections to the year 2010. // Diabet Med.- 1997. V.14. -P.I-85.
  60. Antunes P.E., Bernardo J.E., Eugenic L., de Oliveira J.F. and Antunes M.J. Mediastinitis after aorto-coronary bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1997−12:443−449
  61. Aortocoronary bypass results: a dicriminant multivariate analysis of risk factors of operative mortality. J. Cardiovascul. Surgery. 1990- 32: 20−25.
  62. Arter Grafting on Survival After Coronary Bypass. Circulation. 1991- 84 (suppl 21): 21−275−21−254.
  63. Assman G., Schulte H. Diabetes mellitus and hypertension in theelderly: concomitant hyperlipidemia and Coronary Heart disease risk//Amer. J.Cardiol.- 1989.-Vol.63,№ 16.-P.334−374.
  64. Balkau В., Eschwege E. Insulin resistance: an independent risk factor for cardiovascular disease? Diabetes, Obesity & Metab.-1999.-V.l (suppl.l).-P.S23-S31.
  65. Balkou В., Shipley M., Jarrett R. J. et al. High blood glucose concentration is a risk factor for mortality in middle-aged nondiabetic me //Diabetes Care. 1998. -Vol. 21.-P. 360−367.
  66. Barrett Connor E. M. Does hyperglycemia really cause coronary heart disease? //Diabetes Care. 1997. — Vol. 20. — P. 1620−1623.
  67. Barsness G.W., Peterson E.D., Oilman ME., et al. Relationship Between Diabetes Mellitus and Long-term Survival After Coronary Bypass and Angioplasty. Circulation. 1997- 96: 2551−2556.
  68. Bhan A., Das В., Wasir H.S., et al. Profile of Coronary Arterial Disease in Diabetic Patients Undergoing Coronary Arterial Bypass Grafting. Int J Cardiol. 1991- 31: 155−159.
  69. Bigler DR. Ugeskr Laeger. 2003 Jan 13- 165(3): 232−5.
  70. Bitkover C.Y. and Gardlund B. Mediastinitis After Cardiovascular Operations: a Case-Control Study of Risk Factors. Ann Thorac Surg. 1998- 65: 36−40.
  71. Bonora E., Muggeo M. Postprandial blood glucose as a risk factor for cardiovascular disease in Type II diabetes: the epidemiological evidence. Diabetologia, 2001- 44 (12): 2107 2114
  72. Boulton A. J. M., Malik R. A., Diabetic neuropathy //medical Clinics of North America. 1998. — Vol.82. — P.909−929.
  73. Brooks M.M., Jones R.H.,. Bach R. G., et al. Predictors of Mortality and Mortality From Cardiac Causes in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BAR1) Randomized Trial and Registry'. Circulation. 2000- 1.01: 2682−2689.
  74. Carey J.S., Cukingnan R.A. and Singer L.K. Health Status After Myocardial Revascularization: Inferior Results in Women. Ann. Thorac. Surg. 1995- 59: 112−117.
  75. Carrier M., Pellerin M., Perrault L.P., et al. Troponin Levels in Patients with Myocardial Infarction After Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Thorac Surg. 2000- 69: 435−440.
  76. CASS Principal Investigates and their Associates. Coronaiy Artery Surgery Study (CASS): a randomized trial of coronary artery bypass surgery, quality of life in patients randomly assigned to treatment groups. Circulation. 1983- 68 (5): 951−960.
  77. Ceriello A.//Diabetes Care, 21 pp 1008 1013, 1998
  78. Chait A., Bierman E. Incidence of fatal coronary disease in nondiabetic and in diabetic // Pharmacology Diabetes. Berlin. — 1994. — P. 181 -191.
  79. Chaitman В. R., Alderman E. L. et al. Use of survival analysis to determine the clinical significance of non Q waves after coronary bypass surgery. Circulation. 1983- 67: 302−309.
  80. Chaitman B. R., Davis K.B., Kaiser G.G. et al. The role of coronary bypass surgery for «left main equivalent» coronary disease: the Coronary Artery Surgery Study Registry. Circulation. 1986- 74 (suppl.21): 17−25.
  81. Chaitman B.R., Rogers W.J., Davis K. et al. Operative risk factors in patients with left main coronary artery disease. N. Engl. J. Med. 1980- 303: 953−957.
  82. Charles M.A. Glucose and cardiovascular disease. //Am.J.Med, 1997 V. I2. -P.3−8.
  83. Charles MA., Fontbonne A., Thibult N. et al. Risk factors for NIDDM in white population. Paris Prospective Study. Diabetes. 1991.-V.40.-P.796−799.
  84. Chatham JC, Forder JR. A C-NMR study of glucose oxidation in the intact functioning rat heart following diabetes-induced cardiomyopathy. J Mol Cell Cardiol. 1993:25:1203−1213.
  85. Cohen O, Dankner R, Chetrit A, Luxenburg O, Langenauer C, Shinfeld A, Smolinsky AK. Multidisciplinary intervention for control of diabetes in patients undergoing coronary artery bypass graft (CABG). Cardiovasc Surg. 2003 Jun- 11(3): 195−200.
  86. Cohen Y., Raz I., Merin G., et al. Comparison of Factors Associated With 30-Day Mortality After Coronary Artery Bypass Grafting in Patients With Versus Without Diabetes Mellitus. Am J Cardiol. 1998- 81: 7−11.
  87. Crandyean J. G., Bonstra P. W. et al. Arterial revascularization with the right gastroepiploic artery and internal mammary arteries in 300 patients. J Thorac Cardiovasc Surg. 1994- 107 (5): 1309−1315.
  88. Curtis L. K., Witztum J. L. Plasma apolipoproteins A-l, A-2, В, C-l and E are glucosylated in hyperglycemicdiabetic subjects. Diabetes. 1985- 34: 452 461.
  89. Despress I.P., Lamarche В., Maunienge P. et al. Hypinsulinemia as an independed risk factor for ishemic heart desiase // N. Engl. J. Med. 1996. -Vol.-34.-P. 952−957.
  90. Detre K.M., Guo P., Holubkov R., et al. Coronary Revascularization in Diabetic Patients. A Comparison of the Randomized and Observational Components of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation. 1999- 99:633:640.
  91. Diabetic and Nondiabetic Patients During a 2-Year Period After Coronary Artery Bypass Grafting. Diabetes Care .1996- 29: 698−703.
  92. Dimitriadis E., Griffin M. A study of lesions of the intramural coronary artery branches in diabetes mellitus. // Diabetologia 1995. — V. 39. — P. 97 -102.
  93. Doubell A.F. Managing the asymptomatic diabetic patient with silent myocardial ischaemia. // Cardiovasc. J. S. Afr. 2002. — Vol. — 13. — P. 189 193.
  94. Estrada С A, Young J A, Nifong LW, Chitwood WR Jr. Outcomes and perioperative hyperglycemia in patients with or without diabetes mellitus undergoing coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2003 May-75(5): 1392−9
  95. European Coronary Surgery Study Group. Long-term results of prospective randomized study of coronary artery bypass surgery in stable angina pectoris. Lancet. 1982- 2: 1173−1180.
  96. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 1 (insulin-dependent) Diabetes Mellitus. International Diabetes Federation European Region.- 1998.
  97. European Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus. International Diabetes Federation European Region.- 19 981 999.
  98. Feingold К. R., Grunfeld C., Pang M. et al. LDL subclass phenotypes and triglyceride metabolism in non-insulin-dependent diabetes. Arterioscler Thromb.1992- 12: 1496−1502.
  99. Feit F., Brooks M.M., Sopko G., et al. Long-Term Clinical Outcome in the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation Registry: Comparison With the Randomized Trial. Circulation. 2000- 101: 2795−802.
  100. Ferguson J J. NHLBI BARI Clinical Alert on Diabetics Treated With Angioplasty. Circulation. 1995- 92: 3371.
  101. Fietsam R.Jr., Bassett J., Glover J.L. Complications of Coronary Artery Surgery in Diabetic Patients. Am Surg. 1991- 57: 551−557.
  102. Fontbonne A., Eschwege E. Dibet. Metab. 1987- 13: 350−353.
  103. A. M., Gadia M. Т., Kubrusly D. B. et al. Amer. J. Med. 1988- 80: 861−864.
  104. Gareth Williams, John C. Pickup Diabetes, second edition, Blackwell Science 2003, p 30 -33.
  105. Garcia M.J., McNamara P.M., Gordon Т., Kannel W.B. Morbidity and Mortality in Diabetics in the Framingham Population. Sixteen Year Folio w-upStudy// Diabetes.- 1974.-Vol. 23:-P. 105−111.
  106. Ghirlanda G, Citterio F. Perioperative treatment of the diabetic patient.Rays. 1997 Oct-Dec- 22(4): 591−4. Review
  107. Giugliano D. Does treatment of noninsulin-dependent diabetes mellitus reduce the risk of coronary heart disease? //Curr. Opin. Lipidol. 1996. — Vol. 7. — P.227 — 233.
  108. Goban L., Butterworth J., Legault C., Rogers A.T., Kon N.D., Hammon G.W. J Cardiothorac Vase Anesthesia 2002, V. 16, N. 4, P.405−412).
  109. Golden S.H., Peart-Vigilance C., Kao W.H.L., Brancati F.L. Perioperative Glycemic Control and the Risk of Infectious Complications in a Cohort of Adults With Diabetes. Diabetes Care. 1999- 22: 1408−1414.
  110. Gordon French. Clinical Management of Diabetes Mellitus During Anaesthesia and Surgery. Practical procedures. Issue 11, 2000, Article
  111. Gray R.P., Hendra T.G., Patterson D.L. et al. Spontaneus platelet aggregation in whole blood in diabetic and non diabeticsurvivors of acute miocardial infarction // Thromb. Haemost. -1993. Vol. — 90. — P.932−936.
  112. Gray R.P., Judkin J.S., Patterson D.L. Ensymatic evidence of imparedreperfusion in diabetic patients after trombolysis therapy for acute miocardialinfarction: a role for plasminigen activator ingibitor? // Br. Heart J. -1993.V.70, N 6 P.530−536.
  113. Greaves S.C., Rutherford J.D., Aranki S.F., et al. Current Incidence and Determinants of Perioperative Myocardial Infarction in Coronary Artery Surgery. Am Heart J. 1996- 132: 572−8.
  114. A., Heurtier A. {Epidemiology of cardiovascular complications of diabetes}//Diabetes Metab. 1999 — № 25, Suppl. 3. — P. 12−20.
  115. Grondin G. M., Campean L., Lesperance J. L. et al. Comparison of late changes in internal mammary artery and saphenous vein grafts in two consecutive series of patients 10 years after operation. Circulation. 1984- 70 (suppl 1): 208−212.
  116. Grossi E.A., Esposito R., Harris L.J., et al. Sternal wound infections and use of internal mammary artery grafts. J Thor Cardiovasc Surg. 1991- 102: 342−346
  117. Grover F. L., Jonson R. D., Marshel G. et al. Factors predictive of operative mortality among coronary artery bypass subsets. Ann. Thorac. Surg. 1993- 56 (6): 1296−1406
  118. Guo P., Holubkov R., et al. Coronary Revascularization in Diabetic Patients. A Comparison of the Randomized and Observational Components of the Bypass Angioplasty Revascularization Investigation (BARI). Circulation. 1999- 989:633:640.
  119. Haffner S.M. Clinical relevance of the oxidative stressconcepty/Metabolism.- 2000 Feb.-Vol. 49, № 2.- Suppl 1.- P. 30−34.
  120. Haffner SM., D’Agostino RJ., Mykkanen L. et al. Insulin sensitivity in subjects with type 2 diabetes: relationship to cardiovascular risk factors: the Insulin Resistance Atherosclerosis Study.— Diabetes Care.-1999.-V.22.-P.562−568.
  121. Hanefeld M., Schmechel H., Julius U. et al. Determinants for coronary heart disease in non-insulin-dependent diabetes mellitus: lessons from the diabetes intervention study. //Diabetes. Res. Clin. Pract. 1996. — Vol. 30. — P. 67 — 70.
  122. Herlitz J., Brandrup-Wognsen G., Emanuelsson., et al. Mortality and Morbidity in Diabetic and Nondiabetic Patients During a 2-Year Period After Coronary Artery
  123. Bypass Grafting. Diabetes Care .1996- 29: 698−703.
  124. Hillson R. M., Hockaday T. D., Mann J. I., Newton D. J. Diabet. Res. 1984- 1:143.
  125. Hirotani Т., Kameda Т., Kumamoto Т., et all Effects of coronary- artery bypass grafting using internal mammary arteries for diabetic patients. JACC. 1999- 34: 532−8.
  126. Hogikayan S. Impaired pyruvate oxidation but not glucose uptake in diabetic pig heart during dobutaminte stress. // Am J Physiol. 1990. — N. 271. — P. 2320 -2329.
  127. Howard В. V. Lipoprotein metabolism in diabetes mellitus. J Lipid Res. 1987−28:613−628.
  128. Howard В. V. Pathogenesis of diabetic dyslipidaemia. Diabetes Rev. 1995- 3:423−432.
  129. Hudson B. Cardiovascular Pathology. London, 1965. Saunders Edt.
  130. Hunt J.V. Diabetic cardiomyopathy// Diabetes. -1992.- V. 39. p. 169−180.
  131. Hyun S. Cho, Jeong J. Lee, Ik S. Chung, Byung S. Shin, Ji A. Kim, Kook H. Lee. Insulin Reverses Bupivacaine-Induced Cardiac Depression in Dogs // Anesth. Analg. 2000- 91:1096−1102).
  132. Insitupa M.G., Niscanen L., Luoma J. et al. Antibodies agaist oxidised LDL do not predict atherosclerotic vascular disease in non-insulin depended diabetes mellitus // Arterioscler. Thromb. Vase. Biol. -1996. Vol. — 5. — P. 1236−1242 .
  133. International Diabetes federation. Diabetes and Cardiovascular Disease. Time to act.-2001.
  134. Investigation (BART) Randomized Trial and Registry. Circulation. 2000- 101: 2682−2689.
  135. Jacober SJ, Sowers JR. An update on perioperative management of diabetes. Arch Intern Med. 1999 Nov 8- 159(20): 2405−11. Review.
  136. James T.W., Quinton H.B., Birkmeyer J.D., et al. Diabetes and Coronary Artery Bypass Graft Surgery Risk. Circulation. 1995- 92 (suppl i): 1−412 Abstract.
  137. Jean-Michel Maillet Chest 2003−123:1361−6.
  138. John R., Choudhri A.F., Weinberg A.D., et al. Multicenter review of preoperative risk factors for stroke after coronary artery bypass grafting. Ann Thorac Surg. 2000- 69: 30−35.
  139. Jones R. H, Hannan E.L., Hainmermeister K.E., et al. Identification of Preoperative Variables Needed for Risk Adjustment of Short-Term Mortality After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. JACC. 1996- 28: 1478−1487.
  140. Juhanvague I., Thompson S.G., Jespergen J. Involrnent of Hemostatic system in he Insulin Resistance Syndrome.- A Study of 1500 patients with angina Pectoris, therioscler. Thromb. 1993- 12: 1865−1873.
  141. Kaiser G.G., Davis K.B., Fisher L.D. et al. Survival following coronary bypass grafting in patients with severe angina pectoris (CASS). J. Thorac. Cardiovasc. Surg. 1985- 89 (4): 513−524.
  142. Kannel W. Diabetes and cardiovascular risk factors. The Framingham study. Circulation.- 1979.-59.-P.8−13.
  143. Kazdova L., Zak A., Vrana A. Increased lipoproteid oxidability and tissue lipid peroxidation in spontaneously insulin-resistant rats/ In:4th Int. Symp. on Multiple Risk Factors in Cardiovascul. Dis.-Washington/ 1997.-P.41(Abstr.)
  144. Kennedy J.W., Kaizer G.C., Fisher L.D., et al. Clinical and angiographic predictors of operative mortality from the Collaborative Study in Coronary' Artery Surgery (CASS). Circulation. 1981- 48: 793−802.
  145. King H., Aubert RE., Herman WH. Global burden of diabetes, 1995— 2025: prevalence, numerical estimates, and projections. Diabetes Care.-1998.-Vol.21.-P. 1414−1431.
  146. Klein R. Hyperglycemia and microvascular and macrovascular disease in deabetes. // Diabetes Care. 1995. — V. 18. — P. 258 — 268.
  147. Kruse J.A., Carlson R.W. Lactate metabolism. Crit Care Clin. 1987- 5: 725 -746.
  148. Kuusisto J., Mykkanen L, Effects of autoantibodies to the insuini receptor on isolated adipocyes. Studies of insulin binding and insulin actioN. // J. CIi- N. Invest., 1994.-V.60.-N.2.-P. 1094−1106.
  149. Laakso M., Pyorala K. Adverse effects of obesity or, lipid and lipoprotein levels in insulin-dependent and non-insulin-dependent diabetes. Metabolism. 1988−39:117−122.
  150. Lehto S., Ronnemaa Т., Pyorala K., Laakso M. Cardiovascular risk factors clustering with endogenous hyperinsulinemia predict death from coronary heart disease in patients with type II diabetes. Diabetologia.-2000.-V.43.-P.148−155.
  151. Lewis M. R., Dehnier G. J. Coronary bypass using the internal mammary artery. Am.J. Cardiol. 1988- 56: 480−482.
  152. Longou N. A., Wiles J. C., Peduzzi P. N. et al. Incidence and mortality of
  153. Loop F. D., Lytel B. W., Cosgrove D. M. et al. Influents of the internal mammary artery graft on 10 year survival and other cardiac events. N. Engl. J.Med. 1986- 314: 1−6.
  154. Loop F.D. CASS continued. Circulation. 1985- 72 (suppl. 2): 1 -6.
  155. Loop F.D., Lytle B.W., Cosgrove D.M., et al. Sternal Wound Complications After Isolated Coronary Altery Bypass Grafting: Early and Late Mortality, Morbidity, and Cost of Care. Ann Thorac Surg. 1990- 49: 179−186.
  156. Maillet Jean-Michel Chest 2003−123:1361−6.
  157. Marks JB. Perioperative management of diabetes. Am Fam Physician. 2003 Jan 1- 67(1): 93−100.
  158. Mattila P., Vento A., Reatikankare M. et al. Multivariate analysis of operative mortality and late outcome after coronary bypass surgery. J. Cardiovascul. Surgery. 1990- 31: 220−224.
  159. McAlister FA, Man J, Bistritz L, Amad H, Tandon P. Conventional approach to glucose management for diabetic patients undergoing coronary artery bypass surgery. Perfusion. 2002 Mar- 17(2): 141−4
  160. McCarthy JF, Subbareddy K, Wood AE. Video-assisted control of haemorrhage post coronary artery bypass surgery. Eur J Cardiothorac Surg. 1997 Mar-ll (3):577−8.
  161. McGuire D.K., Granger C.B. Diabetes and ischemic heart disease// Am. Heart J. 1999. — Vol. 138. — P 336−75.
  162. Milano C.A., Kesler K., Archibald N., et al. Mediastinitis After Coronary Artery Bypass Graft Surgery. Risk Factors and Long-term Survival. Circulation. 1995- 92: 2245−2251.
  163. Moccia F., Colla G., Castelly F. et al. Evaluation of coagulation and fibrinolysis system in 54 patients with type II diabetes mellitus: correlationwith lipid metabolism and blood glucose control // Clin. Ter. 1996. — Vol. — 147. — P. 37 — 46 .
  164. Morris J.J., Smith L.R., Jones R.H., et al. Influence of Diabetes and Mammary Arter Grafting on Survival After Coronary Bypass. Circulation. 1991- 84 (suppl 21): 21−27 521−254.
  165. Mozes В., Olmer L., Galai N., et al. A National Study of Postoperative Mortality Associated With Coronary Artery Bypass Grafting in Israel. Ann Thorac Surg. 1998- 66: 1254−1263.
  166. Murphy M. L., Hultgren H. N, Detre K. et al. Treatment of chronic stable angina: a preliminary report of survival data of the randomized Veterans Administration Cooperative Study. N. Engl. J. Med. 1977- 297 (9): 624−627.185. NaruseK. 2001
  167. Naunheim K. S., Fiore A. C., Arang D. C. et al. Coronary artery bypass grafting for unstable angina: risk analysis. Thorac. Surgery. 1989- 47: 569−574.
  168. Nishigaki I., Hagihara M., Tsunekawa H. et al. Lipid peroxide levels of serum lipoprotein fractions of diabetic patients. Biochem Med. 1981- 2: 373 378.
  169. Norton ID, Pokorny CS, Baird DK, Selby WS. Upper gastrointestinal haemorrhage following coronary artery bypass grafting. Aust N Z J Med. 1995 Aug- 25(4):297−301.
  170. A., Kouchoukos N. Т., Makar Y. N. et al. Perioperative myocardial infarction after coronary bypass surgery. Clev. Clin. 1978- 45: 172 174.
  171. O’Keefe J.H., Blackstone E.H., Sergeant P. and McCallister B.D. The Optimal Mode of Coronary Revascularization for Diabetics. A Risk-Adjusted long-Term Study Comparing Coronary Angioplasty and Coronary Bypass Surgery. Eur Heart J. 1998- 19:1696−703.
  172. Olefsky J. V., Farquhar J. W., Reaven G. M. Reappraisal of the role insulin in hypertriglyceridaeinia. Am J Med. 1974- 57: 551−560.
  173. Paulson D. The diabetic heart is more sensitive to iscemic injury// Cardiovasc. Res. 1997. — Vol. 34. — P. 104−112.
  174. Peduzzi P., Hultgern H., Thomsen J., Detre K. Ten-year effects of medical and surgical therapy on quality of life: Veterans Administration Cooperative Study of Coronary Artery Surgery. Amer. J. Cardiol. 1987- 59: 1017−1023.
  175. Pyorala K., Savolainen E., Kaukola S., Haapakoski J. Acta med. scand. 1985-Supll.710: 23−121.
  176. Rao V., Christakis G.T., Weisel R.D., et al. Risk factors for stroke following coronary bypass surgery. J Card Surg. 1995- 10 (4 Suppl): 468−474.
  177. Reaven G. M., Greenfild M. S. Diabetic hypertriglyceridaemia: Evidence for three clinical syndromes. Diabetes. 1981- 30: 66−75.
  178. Reaven GM. Banting lecture 1988. Role of insulin resistance in human disease. Diabetes.-1988.-V.37.P.1595−1607
  179. Riggetti A., Cranford M. H., Rourke R. A. et al. Detection of perioperative myocardial damage after coronary artery bypass graft surgery. Circulation. 1991- 84 Suppl 3:245−253.
  180. Risum O., Abdelnoor M., Svennevig J.L., et al. Diabetes mellitus and morbidity and mortality risks after coronary artery bypass surgery. Scand J ThoracCardiovasc Siirg. 1996- 30: 71−5.
  181. Roach G.W., Kanchuger M., Mangano C.M., et al. Adverse Cerebral Outcomes After Coronary Bypass Surgery. N Engl J Med. 1996- 335: 18 571 863.
  182. Ross R. Ann. Rev. Med. 1987- 38: 71−80. Scharf R., Harker L. Thrombosis and atherosclerosis: regulatori role of interactions among blood components and endothelium. Blood. 1987- 55: 131
  183. Scherpereel P. Perioperative care of diabetic patient. Minerva Anestesiol. 2001 Apr- 67(4): 258−62. Review
  184. Schuller D, Morrow LE. Pulmonary complications after coronary revascularization. Curr Opin Cardiol. 2000 Sep- 15 (5):309−15.
  185. Siani A. New components of the metabolic syndrome: culprits or bystanders Nutr.Metab.Cardiovasc.Dis.-2001.-V.l 1.-P.217−220.
  186. Sinha S.K. Coronary Angiography and Coronary Artery Bypass Grafts in Diabetics. Diabetes Res Clin Pract. 1996- 30 (suppl): S89-S92.
  187. Sinzinger H. Feigl W.Silberbauer K. Prostacyclin generation in atherosclerotic arteries. Lancet. 1981- 2: 100−102.
  188. Stalmer J., Vaccaro O., Neaton JD., Wentworth D. Diabetes, other risk factors, and 12-yr.cardiovascular mortality in men screened in the Multiple Risk Factor Intervention Trial. Diabetes Care.-1993.-Vol. 16.- P. 141−143.
  189. Stanley WC, Lopaschuk GD, McCormack JG. Regulation of substrate metabolism in the diabetic heart. Cardiovasc Res. 1997- 34:25−33.
  190. Stanley WC, Marzilli M. Metabolic therapy in the treatment of ischaemic heart disease: the pharmacology of trimetazidine. Fundam Clin Pharmacol. 2003 Apr- 17(2): 133−45.
  191. Steiner G. The dyslipoproteinemias of diabetes. Atherosclerosis. 1994- 110: Suppl: P27-P33.
  192. Stout R. W. Lancet. 1987: 1: 1077−1078.
  193. Stratton I., Adler A., Neil H. et al. Association of glycaemia with macrovascular and microvascular complications of type 2 diabetes (UKPDS 35): prospective observational study. BMJ.-2000.-Vol.321.-P.405−412.
  194. Suen WS, Мок CK, Chiu SW, Cheung KL, Lee WT, Cheung D, Das SR, He GW. Risk factors for development of acute renal failure (ARF) requiring dialysis in patients undergoing cardiac surgery: Angiology. 1998 0ct-49(10):789−800.
  195. Syvanne M., Taskinen M. R. Lipids and lipoproteins as coronary risk factors in non-insulin-dependent diabetes mellitus. Lancet. 1997- 350: Suhhl 1: 20−23.
  196. Taskinen M. R. Lipoprotein lipase in diabetes. Diabetes Metab Rev. 1987- 3:551−570.
  197. Taskinen M. R. Quantitative and qualitative lipoprotein abnormalities in diabetes mellitus. Diabetes. 1992- 41 (Suppl2): 12−17.
  198. Taskinen M. R., Beltz W. L., Harper I. et al. Effects of NIDDM on very-low-density lipoprotein triglyceride and apolipoprotein В metabolism. Diabetes. 1987- 35: 1268−1272.
  199. The BARI Investigators. Comparison of Coronary Bypass Surgery With Angioplasty in Patients With Multivessel Disease. N Engl J Med. 1996- 335: 217- 225.
  200. The DECODE Study Group: Glucose tolerance and cardiovascular mortality: comparison of fasting and 2-hour diagnostic criteria. Arch. Intern. Med. -2001. Vol. 161.-P.397−405.
  201. Thourani V.H., Weintraub W.S., Stein В., et al. Influence of Diabetes Mellitus on Early and Late Outcome After Coronary Artery Bypass Grafting. Ann Thorac Surg. 1999- 67:1045−52.
  202. Timmis A.D. Diabetes // Br. Med. Bull. 2001. — Vol. 59. — P. 159−172.
  203. Timmis A.D. Diabetic heart disease: clinical considerations.// Heart 2001. -Vol. 85.-P. 463−469.и ®
  204. Trick W.E., Scheckler W.E., Tokars II., et al. Modifiable Risk Factors Associated with Deep Sternal Site Infection After Coronary Artery Bypass Grafting. J Thorac Cardiovasc Stirg. 2000- 1 19:108−114.
  205. Turner R.C., Millns H., Neil HA, Stratton I.M., Manley S.E., Matthews D.R., Holman R.R. Risk factors for coronary artery disease in non-insulin dependent diabetes mellitus
  206. A. I., Holland M. Т., Le Beau J. M. et al. Diabetic neuropathies //Diabetes Care. 1992. — Vol. 15. — R1926−1975.
  207. Weintraub W.S., Stein В., Kosinski A., et al. Outcome of Coronary Bypass Surgery Versus Coronary Angioplasty in Diabetic Patients With Multivessel Coronary Artery Disease. JACC. 1998- 31: 10−19.
  208. Welborn T. A., Wearne K. Diabet. Care. 1979- 2: 154−160.
  209. WHO. Report of the Expert Committee on the Diagnosis and Classification of Diabetes Mellitus//Diab.Care.-1999.-Vol.23(suppl.l).-P.S4-S19
  210. Williams G., Pickup J. Eds. Handbook of diabetes, 2-nd edition. Blackwell Science -1999.
  211. Witek P. Silent myocardial ischemia. // Przegl. Lek. 2001. — Vol. — 58. — P. 127−130.
  212. Wren C., Birrell G., Hawthorne G. Cardiovascular malformations in infants of diabetic mothers. Heart. 2003 Oct- 89(10): 1217−20
  213. Yudkin J.S. Non-insulin-dependent diabetes mellitus (NIDDM) in Asians in the UK. //Diabet. Med. -1996. Vol. 13. — S. 16 -18.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!