Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация комплексного лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста

Диссертация: Оптимизация комплексного лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Своевременная диагностика и адекватно проведенное лечение позволяют в большинстве случаев активно предупредтиь развитие дисплазии шейки матки и возможно рака шейки матки. Современные методы терапии фоновых заболеваний шейки матки включают системное и местное лечение, направленное как на подавление патогенного агента, так и на восстановление локальных иммунных процессов в слизистых и индукцию… Читать ещё >

Оптимизация комплексного лечения фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. КЛИНИКО-ИММУНОЛОГИЧЕСКИЙ СТАТУС И ИММУНОКОРРЕКЦИЯ В КОМПЛЕКСНОМ ЛЕЧЕНИИ ФОНОВЫХ ПРОЦЕССОВ ШЕЙКИ МАТКИ В СОЧЕТАНИИ С УГИ У ЖЕНЩИН РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА
    • 1. 1. Фоновые заболевания шейки матки в сочетании с УГИ: эпидемиология, классификация, диагностика, роль в развитии дисплазии
    • 1. 2. Особенности иммунного статуса у больных с фоновыми процессами шейки матки
    • 1. 3. Методы лечения фоновых процессов шейки матки
    • 1. 4. Комплексная терапия фоновых заболеваний шейки матки
  • ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ
    • 2. 1. Общая характеристика обследованных больных
    • 2. 2. Общая характеристика методов обследования
    • 2. 3. Характеристика используемой аппаратуры
    • 2. 4. Статистический анализ результатов исследования
  • ГЛАВА III. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ
    • 3. 1. клинико-лабораторная характеристика обследованных больных
    • 3. 2. Данные визуального и пальпаторного исследования
    • 3. 3. Данные расширенной кольпоскопии
    • 3. 4. Состояние иммунного статуса при включении в исследование
    • 3. 5. Влияние иммунотерапии на клинический и иммуный статус
  • ГЛАВА IV. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Фоновые заболевания шейки матки, как показали широкомасштабные исследования [88, 90, 91, 92], являются предрасполагающими факторами развития предракового процесса и рака шейки матки, ведя к существенному снижению фертильности и инвалидизации больных [52, 89, 159]. Наиболее существенный вклад в рецидивирование фоновых процессов шейки матки оказывают сочетание вирусных и бактериальных инфекций, особенно слабо поддающихся лечению. Причиной повторного инфицирования и редицивирования генитальных инфекций являются нарушения локальной противоинфекционной резистентности слизистых оболочек влагалища на фоне развития вторичного иммунодефицита [11, 99].

Своевременная диагностика и адекватно проведенное лечение позволяют в большинстве случаев активно предупредтиь развитие дисплазии шейки матки и возможно рака шейки матки [180]. Современные методы терапии фоновых заболеваний шейки матки включают системное и местное лечение, направленное как на подавление патогенного агента, так и на восстановление локальных иммунных процессов в слизистых и индукцию реакций иммунитета на уровне организма [67, 117]. Большие перспективы открываются перед иммунотерапией иммунотерапия, которая позволяет модулировать иммунный ответ, не только стимулируя, но и подавляя нежелательные реакции.

Сочетание основных методов лечения фоновых заболеваний шейки матки с иммунотерапией повышает эффективность лечения [65,66,67]. Основное внимание отечественные авторы уделяют препаратам российской разработки — ликопиду, полиоксидоний, КИП-ферону и многим другим [3,53,69,99,11,125], зарубежные — препаратам рекомбинантного интерферона (интрон-А) и прочим. Новым иммунным препаратом является суперлимф, обладающий не только иммуномодулирующим, но и прямым противомикробным действием [44, 45].

В настоящее время, учитывая накопленный опыт использования различных комбинаций и схем иммунотропных препаратов, представляется актуальным решение ряда клинических задач, в частности, выработка оптимальных схем применения иммунотерапии с учетом состояния системных и локальных иммунных процессов, особенностей фонового заболевания шейки матки и профиля сопутствующих заболеваний, определение ключевых показателей иммунного статуса для контроля эффективности проводимого лечения и предупреждения раннего рецидивирования заболевания.

Цель и задачи исследования

.

Цель настоящего исследования: оптимизация комплексного физического и иммунотропного лечения рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки у женщин детородного возраста с учетом их клинико-лабораторных особенностей.

Основные клинические задачи исследования:

1. Изучить взаимосвязь клинико-лабораторных показателей у пациенток репродуктивного возраста с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки с различными генитальными инфекциями ВПЧ, ВПГ-2, ЦМВ, хламидиозом, а также уреаплазмозом, микоплазмозом;

2. Оценить роль ряда показателей иммунного статуса местного при различных рецидивирующих фоновых заболеваниях шейки матки;

3. Выявить особенности действия электрохирургии радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны при лечении рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки в сочетании с локальной иммунотерапией;

4. Разработать оптимальный комплексный подход к лечению различных форм рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки у женщин репродуктивного возраста.

Научная новизна работы.

Определены клинико-иммунологические параметры различных форм рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки, как до лечения, так и после комплексного лечения, включая локальную иммунотерапию.

Выявлены и изучены особенности действия электрохирургии радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны на биоткани шейки матки у больных с различными формами рецидивирующих фоновых заболеваний.

Разработаны оптимальные режимы воздействия электрохирургии радиоволнового диапазона на шейку матки при проведении хирургического лечения различных форм рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки.

В клинических условиях изучены причины осложнений при заживлении ран после воздействия электрохирургии радиоволнового диапазона у больных с различными формами рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки.

Впервые получены данные об эффективности лечения фоновых заболеваний шейки матки сочетанием электроохирургии радиоволноаого диапазона с комплексом ццитокинов — суперлимфом.

Практическая значимость.

Показана тесная взаимосвязь рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки и различных генитальных инфекций, передающихся половых путем (ВПЧ, ЦМВ, ВПГ-2, хламидиоз, в том числе уреаплазмозом, микоплазмозом).

Изучено состояние местного иммунного ответа при рецидивирующих фоновых заболеваниях шейки матки.

Установлена информативность иммунных параметров при рецидивирующих фоновых заболеваниях шейки матки для контроля эффективности проводимой терапии.

Показана необходимость проведения локальной иммунотерапии у женщин репродуктивного возраста с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки и определены оптимальные её методы проведения в комбинации с традиционными методами лечения.

Проведено сравнительное изучение эффективности, безопасности различных методов лечения и частоты рецидивирования после комплексного лечения рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки с помощью электрохирургии и лазеролечения в комбинации с местной иммунотерапией. Показана эффективность комплексного лечения с помощью лазеролечения и электрохирургии.

Определены особенности действия электрохирургии радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны на биоткани шейки матки у больных с различными формами рецидивирующих фоновых заболеваний, а также впервые подобраны оптимальные режимы воздействия электрохирургии радиоволнового диапазона для терапии таких больных.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту.

На защиту выносятся следующие положения диссертации: 1. У женщин репродуктивного возраста, страдающих рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки, в 100% была обнаружены генитальные инфекции ВПЧ, ВПГ, ЦМВ, хламидии, а также уреаплазма, микоплазма и другие, в различных комбинациях.

2. 97% женщин репродуктивного возраста, с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки, в сочетании с генитальной инфекцией имеют системные и локальные иммунные нарушения.

3. Оптимальным методом лечения рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки при наличии генитальной инфекции является местная электрохирургия радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны на биоткани.

4. У больных с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки, отягощенными ИППП вне зависимости от клинико-лабораторного статуса, оптимальным способом локальной иммунотерапии является применение препарата поливалентного действия, воздействующего на иммунные процессы, цитокиновый профиль и обладающего прямым противомикробным действием — Суперлимфом.

Апробация и публикации результатов работы.

Работа обсуждена и рекомендована к защите на совместном научно-практической конференции сотрудников кафедры акушерства и гинекологии Московского факультета, курса по акушерству и гинекологии ФУВ РГМУ и сотрудниками гинекологического отделения городской клинической больницы № 1 г. Москва.

Внедрение.

Результаты исследования используются в повседневной работе гинекологического отделения 4 роддома г. Москва и лечебном и учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии Московского факультета с курсом акушерства и гинекологии ФУВ РГМУ.

Объем работы.

Диссертационная работа изложена на 116 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, результатах собственных исследований, а также заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа содержит 27 таблицы, 14 рисунков. Библиографический указатель содержит 195 наименования, в том числе 144 отечественных и 51 зарубежных.

выводы.

1. У 100% женщин репродуктивного возраста, страдающих рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки, диагностируются генитальные инфекции, в том числе передающиеся половым путем. Наиболее часто встречались ВПЧ (33,3%), ВПГ — II (11,7%), ЦМВ (6,7%), хламидиоз (16,7%), а также уреаплазмоз (48,3%), микоплазмоз (8,3%) в различных комбинациях. Нарушение в микробиоценозе влагалища, сопровождающееся снижением содержания лактобацилл и бифидобактерий.

2. Рецидивирующие фоновые заболевания шейки матки у 97% женщин в сочетании с генитальной инфекцией сопровождаются иммунными нарушениями на системном и местном уровнях: уменьшение уровня Т-лимфоцитов и Т-хелперов (CD4), снижение соотношения CD4/CD8 Т-клеток. Локально иммунные нарушения проявляются повышенном содержании IgM, при этом slgA находится в пределах нижней границы нормы. Отмечается также повышенное содержание цитокинов таких как интерлейкин-1, интерлейкин — 6, фактор некроза опухоли-£.

3. Для контроля эффективности проводимой терапии наиболее информативным при рецидивирующих фоновых заболеваниях шейки матки является определение цитокинового статуса (ИЛ-1, ФНО-£). Другие анализтруемые показатели имеют вспомогательное значение.

4. Важным эффективным методом лечения рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки является электрохирургия радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны (менее 10%), которая характеризуются мало выраженной воспалительной реакцией окружающих тканей, сокращенным сроком заживления раны и более эластичным рубцом после лечения, при этом относительное количество осложнений достоверно реже.

5. У больных с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки, оптимальным способом локальной иммунотерапии является примененеие препаратов поливалентного действия, воздействующих на иммунные процессы стимулирующих цитокиновую и фагоцитарную активность клеток и обладающих прямым противобактериальным и противовирусным действием. Таким препаратом является суперлимф. Положительным результатом применения суперлимфа в составе комплексной терапии является нормализация уровня доминирующих представителей микробиоциноза влагалища и шейки маткилактобактерий и бифидобактерий, которого не наблюдалось в других группах обследованных больных. Кроме того, только в этих группах полностью исчез ранее имевшийся избыточный рост условно-патогенной флоры.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Терапия рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки в сочетании с генитальными инфекциями у женщин репродуктивного возраста должна носить комплексный характер для всех больных и включать соответствующую специфическую терапию, иммунотерапию сопутствующего иммунодефицита и оперативное лечение собственно фонового заболевания с помощью лазеротерапии или электрохирургии радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны.

2. Оптимальным индивидуальным методом электрохирургического воздействия с целью достижения максимально щадящего эффекта является наименьшая скважность (менее 10%) и наименьшее напряжение. Оно позволяет существенно снизить объем травматизации, избежать кровотечения и необходимости ежедневных обработок ран. При этом при воздействии на кровоточащие ткани следует увеличить скважность электроволны, повысить напряжение или увеличить площадь электрода.

3. Для уменьшения воспалительной реакции и снижения риска развития осложнений при лечении рецидивирующих фоновых заболеваний шейки матки (присоединение вторичной инфекции) рекомендуется назначение антибактериальной терапии после хирургического воздействия.

4. Методом выбора лечения рецидивирующего фонового заболевания шейки матки вне зависимости от клинико-лабораторного статуса женщины должна являться комбинация электрохирургии с изменяемой скважностью электроволны с местным введением препарата нормолизующим местный иммунитет, уровень доминирующих представителей микробиоциноза влагалища и шейки матки — лактобактерий и бифидобактерий и блокирующий рост условно-патогенной флоры.

5. Детальное обследование ИС целесообразно проводить только при условии наличия предсуществующих ИПС или факторов высокого риска их развития. В остальных случаях достаточным методом контроля эффективности проводимой терапиии явлется определение состояния локального иммунитета и факторов местной имуннорезиститентности (содержание цитокинов таких как интерлейкин-1, интерлейкин — 6, фактор некроза опухоли-£), а также определение иммунорегуляторного индекса.

6. У больных с рецидивирующими фоновыми заболеваниями шейки матки, рекомендуется локальная иммунотерапия препаратом поливалентного действия, обладающих прямым противобактериальным и противовирусным действием.

7. В ходе исследования были выявлены и охарактеризованы особенности действия электрохирургии радиоволнового диапазона с изменяемой скважностью электроволны на биоткани шейки матки у больных с различными формами рецидивирующих фоновых заболеваний, а также впервые подобраны оптимальные режимы воздействия электрохирургии радиоволнового диапазона для терапии таких больных.

Показать весь текст

Список литературы

  1. П.Р., Ледина А. В. // Патология шейки матки при урогенитальиом хламидиозе. Клиника, диагностика, лечение./ Патология шейки матки, генитальные инфекции № 1−2004- С.50−57.
  2. В.А., Афанасьев С. С., Хазова Е. В. и др. // Применение электрофореза и магнитофореза с препаратами альфа2-интерферона и КИП при лечении вульвовагинитов у девочек. // VII Росс.нач.конгр. «Человек и лекарство». М., 10−14 апр., 2000 г. М. — С.325
  3. В.А., Афанасье в С.С., Афанасьев М. С. и др. // Местное применение лекарственных форм, содержащих человеческий рекомбинантный интерферон альфа2. Астрахань. — 2001. — 8 с.
  4. А. С. // Бактериальный вагиноз. // Ж. Акушерство и гинекология. 2005. — № 3. — С. 10−13.
  5. Л.В., Чернина И. С. / Оценка состояния шейки матки после диатермокоагуляции. // Вопр. Онкологии.- 1971.- № 3.- С. 103−105.
  6. И.А. // Паппиломовирусная инфекция гениталий у женщин./ под ред. В. И. Кулакова: М.-Гэотар-мед.2002.-111с.
  7. Ю.Башмакова М. А., Савичева A.M.// Папилломовируснаяинфекция//Методическое пособие-М.-2003−14 с.
  8. П.Бебнева Т. Н., Прилепская В. Н. / Паппиломовирусная инфекция и патология шейки матки//Гинекология. 2001. — т. З, № 3, С. 77−81.
  9. О.В. / Уреаплазменная инфекция и состояние шейки матки // Журнал Патология шейки матки и генитальные инфекции. 2004. — т.1, № 1. — С.47−49.
  10. Г. В. / Клинико-экспериментальное обоснование разработки тест-систем выявления стрессзависимых маркёров для изучения механизмов адаптации организма в экстремальных ситуациях. // Автореф. дис. докт. биол. наук.-2002.-48с.
  11. С.В., Пекарев О. Г., Ефремов А.В.и др. / Возможности оптимизации лечения патологии шейки матки. // Гинекология 2003.-Т.5,№ 3-С. 115−117.
  12. М.А. // Персистенция хламидийнои инфекции. Клинико-морфологическая характеристика, иммунные механизмы развития, терапия, (Клинико-лаб.-электрон, микроскоп, исслед.). Дис.. д-ра мед. наук. — М. — 2003. — 241 с.
  13. М.А., Соловьев A.M., Некрасов А. В., Иванова А. С. / Иммунотерапия при хроническом персистирующем урогенитальном хламидиозе //ЗППП.-1997.-№ 4.-С.34−36.
  14. Государственная комиссия по радиочастотам СССР, Решение (протокол № 165) 16 августа 1988 г.
  15. Ю.К., Алексеюк Л. И., Гусак Н. Ю., Тарасова Л. В. / Использование энтеросгеля в терапии фоновых заболезаний шейки матки. // Рязанский ГМУ, ЗАО «СИЛМА». 2001 г.
  16. Н.К., Златник Е. Ю., Смирнова JI.A. и др. / Показатели клеточного иммунитета как отражение потенцирующего действия экспериментальной хламидийной инфекции на нервную систему у крыс // Аллергология и иммунология.-2000.-Т.1,№ 2.-С. 215−221.
  17. В.В. и др. / Максаквин в лечении рецидивирующего урогенитального хламидиоза (клинико-лабораторное и электронно-микроскопи-ческое исследование) // Пульмонология. 1993. -Спец. вып. -С. 87−90.
  18. В.В. с соавт. / Особенности клеточного иммунитета у больных гонорейной и гонорейно-хламидийной инфекцией при лечении пефлоксацином в сочетании с тимогеном. //Антибиотики и химиотерапия.-1994.-Т 39, N 1.-С. 47−50.
  19. Г. И. / Компрессионный электрохирургический метод рассечения ткани в абдоминальной хирургии. // Автореф. канд. дисс., Москва, 1991.
  20. Г. А. // Лабораторная диагностика бактериальных урогенитальных инфекций. М.: Медицинская книга. — 2003. — 331 е.
  21. Г. А., Киселев В. И., Орлова О. Е. и др. // Лабораторная диагностика урогенитального хламидиоза. Пособие для врачей. — М. -1999.- 19 с.
  22. Е.Г., Федоров И. В. / Применение монополярной электрохирургии в лапароскопии. // Казань, 1994. 56 с.
  23. В.И. / Электрокоагуляция при злокачественных новообразованиях // 1 Всероссийский съезд по борьбе с раковыми заболеваниями 31/111 3/VI 1914 г. П., 1948.
  24. С.Я., Драбкин Р. П., Ленюшкин А. И. Высокочастотная электрохирургия // Москва, Медицина, 1980. 198с.
  25. В.Т. // Основы иммунопатологии.- М.: Мед. книга, Н.Новгород. -Изд.НГМА. 2003. — 226с.
  26. В.В. // Патогенетическое значение иммунных нарушений в развитии осложненных урогенитальных инфекций и болезни Рейтера и их коррекция с помощью препаратов интерферона и цитокинов.-Москва.-1999.-С. 56−64.
  27. В.М. Лечение доброкачественных заболеваний шейки матки, влагалища и вульвы с помощью С02 -лазера: Автореф. Дис.канд.мед наук.-М., 1998.-25с.
  28. Иглесиас-Кортит Л., Иглесиас-Гью Дж. // Репродуктивное здоровье, в 2-х томах, т.2.Редкие инфекции: Пер. с англ. М. — 1998. — С. 390−402.
  29. О.Ф. // Физика: Справ. Материалы: Учеб. Пособие для учащихся, Москва: Просвещение, 1991.-367 с.
  30. Р.К., Алиходжаева А. С., Нармухомедов А. И. / Современные методы лечения больных с эрозией шейки матки // Актуальные вопросыакушерства и гинекологии: Сб. научн. тр. Ташкент, 1989, С. 49−53.
  31. JI.A., Сотникова Л. Г., Строганов В. А. и соавт. / Клинико-морфологические параллели при доброкачественных заболеваниях шейки матки. // Проблемы репродукции. 2000. — № 5. — С. 18−20.
  32. С.А., Калинина Н. М. / Иммунология для врача. // Спб. ТОО «Издательство «Гиппократ». — 1998. — С. 156.
  33. Е.Ф. // Бактериальный вагиноз: клиника, диагностика и лечение: Автореф. дис.докт. мед наук.-С-П.-1995.-45 с.
  34. В.И., Михалко О. Е., Мерзабекова М.А.и др.// Роль бактерий и вирусов в патогенезе фоновых и диспластических процессов слизистой оболочки шейки матки и влагалища// Вестник дерматологии и венерологии. 2001. — № 2. -С. 40−44.
  35. Л. В., Подавление цитопатического действия вируса герпеса простого 1 типа комплексом природных цитокинов in vitro. Журнал микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2005. № 1. — С. 5760.
  36. КозловаВ.И., Пухнер А. Ф. // Вирусные, хламидийные и микоплазменные заболевания гениталий. Руководство для врача. СПб. — 2000. — 574 с.
  37. Н.И. Современные классификации заболеваний шейки матки. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции).
  38. Под ред. Проф. В. Н. Прилепской. М., МЕДпресс-информ, 2005, — С. 2025.
  39. Г. П., Шпигель А. С. / Доказательная медицина. Научно-обоснованная практика. // Самара. СамГМУ. — 2000. — С. 116.
  40. М.Н. Криодеструкция и диатермокоагуляция доброкачественных заболеваний шейки матки// Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции). Под ред. Проф. В. Н. Прилепской. -М., МЕДпресс-информ, 2005, С. 169−177.
  41. Е.В. Применение радиохирургического скальпеля «Сургитрон» в комплексном лечении первично-гнойных ран лица и шеи. Автореф. дис. на соискание ученой степени канд. мед. наук. Воронеж, 2001. — 18 с.
  42. В.И., Радзинский В. Е., Буянова С. Н. и др. // Патология влагалища и шейки матки. М., 1997. — 272 с.
  43. В.В., Роговская С. И., БебневаТ.Н.// Паппиломовирусная инфекция гениталий.// Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы (Клинические лекции). Под ред. Проф. В. Н. Прилепской. М., МЕДпресс-информ, 2005, — С. 241−254.
  44. В.В., Лименова Г. Н., Матвеев В. А. и др. // Фармакокинетика рекомбинантного а2-интерферона (реаферона) //Вопр. вирусол.-1989.-Т. 34, № 2.-С. 183−186.
  45. А.Р. // Электромедицинская аппаратура, Москва, Медицина. 1981. С. 160−168.
  46. Н.М., Ливенсон А. Р. // Электромедицинская аппаратура, 1. Москва. Медицина, 1974.
  47. В.В., Кореняко И. Е. // ВНИИМИ. Эпидемиология. Вирусология и инфекционные заболевания. М.- 1988. — 80 с.
  48. Т., Парцалис Е., Багыева Г. / Особенности иммунорезистентности у женщин с хроническими инфекциями гениталий. //International Journal on imunorebilitation. 1996. — № 2. — С. 160.
  49. Л. Д., Самойлович Е. О. и др. / Комбинированная терапия герпесвирусной инфекции. // Вопр. вирусол.- 1992. -№ 1. С. 8.
  50. И.И. / Нарушение репродуктивной функции у больных урогенитальным хламидиозом и уреаплазмозом. // Вестн. дерматол. 1991. -N 11.-С. 72−75.
  51. И.И. / Клинико-морфологическая характеристика хламидийного сальпингита. // Вестн. дерматол. 1994. — N 4. — С. 18−22.
  52. И. И. // Половые болезни. Учеб. пособие для студентов и врачей-интернов высш. мед. учеб, заведений III-IY уровней аккредитации, под ред.И. И. Маврова.- М. 2002. — С.219−231.
  53. В.В. / Новый комплексный препарат Виферон и его применение в иммунореабилитации в педиатрической и акушерской практике. // Int.J. on Immunoregulatioin. 1998. -N10. — С.76−84.
  54. И.Б., Минкина Г. Н., Пинегин Б. В. и др. / Иммунотерапия папилломавирусной инфекции шейки матки. // Акушерство и гинекология.-1998.—№ З.-С. 101−103.
  55. И.Б., Минкина Г. Н. / Иммунные и микробиологические аспектызаболеваний шейки матки. // Вестник Росс, ассоц. акуш. гинек, 1994. — № 1.-С. 38−42.
  56. И.Б., Минкина Г. Н., Пинегин Б. В. / Иммунотерапия папилломавирусной инфекции шейки матки // Акушерство и гинекология. 1998. — № 3. — С. 24−26.
  57. A. JI. Диагностика и лечение урогенитального хламидиоза // Клиническое применение ровамицина в лечении хламидиоза. Москва, Россия, 22 февраля 1996 г.- М 1996. — С. 6−18.
  58. Г. А. / Курс патогистологической техники. JL: Медицина, 1969.-423 с.
  59. Л.Д. / От Постдамской декларации до шкалы надежности знаний. // Компьютерные технологии в медицине. 1998. -№ 1. — С.65−68.
  60. Г. Н. / Плоскоклеточные интраэпителиальные поражения шейки матки: Дисс. Докт. Мед. наук. М., 1999. — 219 с.
  61. Г. Н., Манухин И. Б., Франк Г А. // Предрак шейки матки.-М.-М., «Аэрограф-медиа» .-2001.-118 с.
  62. НовиковА.И.//Оппортунистическиеинфекции:эпидемиологические, иммун ологи-ческие аспекты и качество жизни.//Генитальные инфекции и патология шейки матки-Клинические лекции под ред В. Н. Прилепской и др.-ОМСК-2004- С.12−21.
  63. А.И., Кононов А. В., Ваганова И. Г. // Инфекции, передаваемые половым путём, и экзоцервикс. М., Медицина.-2002.-176 с.
  64. Д.К. / Иммунотерапия, иммунокоррекция и иммуномодуляция. // Иммунопатология, аллергология, инфектология. 2002. — № 3. С. 7−17.
  65. Д.К., Новикова В. И. // Оценка иммунного статуса // Беларусь. -Витебск 1996. С. 1 -281.
  66. Г. А., Штемберг М. И., Шведова JI.A. / Современные методы лечения фоновых процессов шейки матки // Здравоохранение (Кишинев), 1989, № 1, С. 7−9.
  67. Р.В. Иммунология.- М- Медицина, 1987.-415с.
  68. В.Г., Козлов С. Е., Чиженков Г. А., Горин А. И. О заживлении ран // Клиническая хирургия, 1986, № 1, С. 67.
  69. Р.В., Лопухин Ю. М., Чередеев А. Н. / Оценка иммунного статуса человека. // Метод. рекомендации МЗ СССР. М. — 1984. -.36 с.
  70. Р.В., Хаитов P.M., Пинегин Б. В. и др. / Оценка иммунного статуса человека при массовых обследованиях. Методические рекомендации для научных работников и врачей практичского здравоохранения. // Иммунология. 1996. — № 2. — С.51−62.
  71. .В., Минкина Г. Н., Коршунова О. В. с соавт. / Состояние местного и системного иммунитета у больных с папилломавирусной инфекцией шейки матки и влияние на него иммуномодулятора солкотриховака. // Иммунология. 1997. — № 4.- С. 45−48.
  72. В. И. / Клеточный иммунитет и интерфероновый статус при хламидиозе и смешанных генитальных инфекциях. // International Journal on imunorebilitation. 1997. — № 4.-C. 37.
  73. Е.АН. // Сравнительная оценка состояния защитных систем при заболеваниях шейки матки: Автореф. .канд. мед. наук- М.-2001.-21с.
  74. В.Н. // Заболевания шейки матки, влагалища и вульвы// Клинические лекции. М.: МЕДпресс-информ.-2005.-431 с.
  75. В.Н., Кондриков Н. И., Бебнева Т. Н. // Значение вируса папилломы человека в развитии диспластических процессов шейки матки // Гинекология. 2000. — Т. 2, № 3. — С. 80−83.
  76. В.Н., Костава М. Н., Назарова Н. М. Лечение фоновых заболеваний шейки матки у молодых нерожавших женщин //Акушерство и гинекология.—1992,—№ 8−12.-С. 53−56.
  77. В.Н., Рудакова Е. Б., Кононов А. В. // Эктопии и эрозии шейки матки. М.- Медпресс-информ.-2002.-175с.
  78. С. В., Раговская И. В., Вульфович Ю. В. // Медицинская микоплазмология. М.: Медицина.- 1995. -286 с.
  79. В.Е., Ордиянц И. М. // Радиохирургическое лечение при доброкачественных заболеваниях шейки матки. // Вестн. Рос. ассоц. акуш.-гинекол.- 1999.-№ 1.- С. 84−87.
  80. А.Н. // Медицинская и биологическая физика, Москва, Высшая школа, 1996.
  81. Роговская С.И.//Папилломовирусная инфекция у женщин и патология шейки матки. Руководство для практикующего врача. М. 2005. С-141.
  82. С.И. / Апоптоз при патологии шейки матки, ассоциированной с вирусом папилломы человека // Гинекология. 2000. — Том 2, № 3. — С. 91−94.
  83. И.В., Вульфович Ю. В. //Микоплазменные инфекции урогенитального тракта. М: Ассоциация САНАМ.- 1998. — 68 с.
  84. С.И., Бактериальный вагиноз и папиломовирусная инфекциягениталий.// Гинекология. 2002. — Т.З. — № 3.
  85. О.В. // Рекомбинантные цитокины и их влияние на инфекционный процесс: Дис. докт. мед. наук. М.-2000.- 162 с.
  86. Рудакова Е. Б. Псевдоэрозия шейки матки: клиника, диагностика, лечение: Автореф. Дис.д.м.н. 1996.- 42с.
  87. Русакевич П.С.// Заболевания шейки матки.// Минск. Высшая школа.2000. С. 365.
  88. B.C. // Радиохирургический прибор «Сургитрон" — Информационное письмо. М., 1996.
  89. И.В. // Курс общей физики, Кн. 2 Электричество и магнетизм -М.: Наука, Физматлит, 1998.
  90. А.В., Прозоровский С. В., Снегирева А. Е. и др. // Смешанные инфекции. // Сборник НИИЭМ им. Гамалеи.-М. 1986. — С. 79−82.
  91. Т.М. // Микробные ассоциации при уретрите, вызванном Trihomonas.- Микробиологический журнал. 1996 — Т58,№ 2-С.64−69.
  92. В.Б. / Характеристика энтеробактерий, выделенных от больных с урогенитальнои патологией. // Журн. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии. 2001. — № 4. — С. 107−111.
  93. В.В. / Клинико-морфологическая характеристика больных с псевтоэрозией шейки матки, осложнённой и не осложнённой генитальной инфекцией: Автор. Дисс. Канд. Мед. наук. Челябинск, 2000. — 20 с.
  94. Ю. Е., Афанасьев С. С., Алёшкин В. А. и др. // Проблемы цитокинотерапии инфекционных заболеваний. Москва.- 2000. — 91 с.
  95. Ю.В., Волков С. В., Голубев А. С. / Электрохирургические эндоскопические вмешательства с использованием низкоинтенсивного лазерного излучения. // Хирургия. 1990, № 5, С. 141−143.
  96. Ю.К. / Кожные и венерические болезни. Учебник для врачей и студентов медицинских вузов. М., «Триада-Х», 1999. 688 е.
  97. И.В., Волкоедов B.C., Сапелкин И. М. // Сравнительная оценка заживления кожных ран, нанесенных плазменным, стальным скальпелями и электроножом // Клиническая хирургия, 1987, № 1, С. 37−38.
  98. Е. И. // Клиническая иммунология. Медицина. Москва. 1998.
  99. С.В. // Особенности иммунитета и микробиоценоза кишечника и влагалища при хронических рецидивирующих смешанных урогенитальных инфекциях: Дис. канд. мед. наук.-М.-2002.-106 с.
  100. Г. Т., Логинова Н. С., Аполихина И. А. и др. / Система интерферона при папилломавирусной инфекции гениталий // Акушерство и гинекология. 2000. — № 3. — С.28−31.
  101. Л.Ф. / Иммунологические факторы секретов репродуктивного тракта женщин: Автор. Дисс. Докт. Мед. наук. -Челябинск, 2000. 41 с.
  102. Успехи клинической иммунологии и аллергологии, в 2-х т. подрен.В.Караулова. М. — Изд-во «Региональное отделение «Лекарства и пищевые добавки» РАЕН. — 2000. — т.1. — С. 1−343.
  103. А.Е. // Особенности общей и местной иммунореактивнести у женщин при хроническом вульвовагините кандидо-бактериальной этиологии: Автореф. дис. канд. мед. наук.-Санкт-Петербург.-1999.-23 с.
  104. И.В., Никитин А. Т. // Клиническая электрохирургия, Москва, Гэотар Медицина, 1997.
  105. А.Н., Караулов А. В. // Успехи клинической иммунологии и аллергологии, (под ред. А. В. Караулова). 2001. — т.2. — С. 108−114.
  106. Л. В., Афанасьев С. С, Калинин Ю. Т. и др. // Терапевтическая эффективность рекомбинантного интерферона альфа при кишечных инфекциях у детей //International Jornal on immunorehabilitation. 1997.-№ 4.-С. 42.
  107. И.С. // Экспериментально-клиническое обоснование применения методов электрохтрургии в различных радиоволновых диапазонах у больных с заболеваниями и повреждениями уха, горла и носа. Дис. канд. мед. наук. — М-2004.-87 с.
  108. Фердман 3.3. // Электрохирургия в онкологии. М., Медгиз, 1959 г., 108 с.
  109. Р.В. / Оценка иммунного статуса человека в норме и при патологии, (обзор). // Иммунология. 2001. — № 4. — С. 4−6.
  110. Р.В., Пинегин Б. В. // Иммунодиагностика и иммунотерапия нарушений иммунной системы // Практикующий врач. 1997. — № 2. — С. 5−13.
  111. Хмельницкий O.K.// Цитологическая и гистологическая диагностика заболеваний шейки матки// Руководство.- СОТИС- Санкт-Питербург-2004.
  112. А.Н. / Роль вирусно-бактериальных инфекций, передаваемых половым путём, в патологии шейки матки: Автор. Дисс. Канд. Мед. наук. 1998. — 20 с.
  113. А. Н., Ковальчук JL В. // Патогенетический принцип оценки иммунной системы человека: современное состояние проблемы //Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. Сборник трудов. М. — 1997. — С.74−80.
  114. А.Н., Ковальчук JI.B. // Оценка иммунологического статуса человека. // Метод, рекомендации МЗ СССР. М. — 1980. — 24с.
  115. В.А. // Экспериментальный хламидиоз и интергральная оценка морфо-функциональных реакций органов иммунной системы. — Автореф.дисс.. докт.мед.наук. Пермь. — 2001. — 50 с.
  116. A.M., Кауфман О. Я. // Некоторые особенности патогенеза воспаления и заживления ран. Вестник АМН СССР, 1979, № 3, С. 17−20.
  117. И.П. / Цитологическая диагностика заболеваний половых органов. // Цитологическая диагностика. Итоги науки и техники. Серия: Патологическая анатомия. М.-1991.-Т. 9.-С. 92−157.
  118. Н.В. // Факторы естественной резистентности, показатели иммунного ответа и тактика иммунокоррекции при экспериментальной хламидийной инфекции. Автореф. дисс. канд.мед.наук. — Пермь — 2003. — 22 с.
  119. И.А. / Фундаментальные изменения в классификации хламидий и родственных им микроорганизмов порядка Chlamydiales. // Клиническая микробиология и антимикробная химиотерапия. 1999. -т.1, № 1. — С.5−11.
  120. А.С. Сравнительная оценка использования разных физических способов диссекции и коагуляции при операциях на желудке, печени и селезенке. // Автореф. Канд. Дисс., С.-П., 1993.
  121. .М., Детлаф А. А. / Справочник по физике, Москва, Наука, 1965.
  122. .М., Селезнев Ю. А. / Справочное руководство по физике для поступающих в вузы и для самообразования, Москва, Наука, 1989.
  123. А.А. / Апоптоз и его место в иммунных процессах. // Иммунология. -1996. № 6. — С. 10−23.
  124. С., Singh R.P., Dhanalakshmi S., Agarwal R. / Anti-angiogenic efficacy of grape seed extract in epithelial cells. // Oncol. Rep.- 2004. vol.11, N3. -P.681−5.
  125. B.N. / DNA damage from micronutrient deficiencies is likely to be a major cause of cancer. // Mutat. Res. 2001. — vol. l 8−475, N1−2. — P.7−20.
  126. Angewandte Lasermedizin Lehr- und Handbuch fur Praxis und Klinik // Hrsg. Von H.-P. Berlien und G. Muller, ECOMED Verlagsgeselschaft AG & Co. KG, Landsberg, Deutschland, 1989.
  127. Anttila T.I., Lehtinen Т., Leinonen M, et al. / Serological evidence of anassociation between chlamydial infections and malignant lymphomas. // Br. J. Haematol. 1998. — vol.103, N1. — P. 150−6.
  128. M.S. / Total and subtotal abdominal hysterectomy. // Best Pract. Res. Clin. Obstet. Gynaecol. 2005. — vol.19, N3. — P.333−56.
  129. J.J., Cuenin C., Ritter J. / Long term progress of low-grade intraepithelial lesions after a smear and colposcopy, directed biopsies and/or normal endocervical curettage // Contracept Fertil Sex. 1999 Nov-27(l l):774−9.
  130. Bar-Am A., Gamzu R., Levin I., et al. / Follow-up by combined cytology and human papillomavirus testing for patients post-cone biopsy: results of a long-term follow-up. // Gynecol. Oncol. 2003. — vol.91, N1. — P. 149−53.
  131. W. / Indicatians for the use of electrosurgical methods // New England.J. Med., 1931, N 204, p. 110.
  132. T.J. / Programmatic assessments of the clinical effectiveness of gynecologic liquid-based cytology. // Cancer. 2003. — vol.25−99. — N5. -P.259−62.
  133. C.W., Kiviat N.B. / Old and new issues in cervical cancer control. // J.Natl. Cancer Inst. 1999. vol.91, N3. — P.200−1.
  134. V. / Ueber Operation mit elektrischen Lichtbogen und Diathermie. // Deutsch. med. Wschr., 1910, N11, P.489.
  135. G.L., Wojtowycz M.A., Piraino P. S., Mazur M.T. / Papanicolaou smears by the Bethesda system in endometrial malignancy: utility andprognostic importance. // Obstet Gynecol. 1997. — vol.90, N6. — P.999−1003.
  136. A., Franco E. / Persistent human papillomavirus infection and cervical neoplasia. // Lancet Oncol. 2002. — vol. 3, N1. — P. l 1−6.
  137. J. / The technical aspects of electrosurgery // Oral. Surg., 1973, vol.36, P. 177.
  138. J., Margolin J., Piliero S. / A preliminary study of the histological effects of three different types of electrosurgical currents // N.Y. State Dent. J., 1974, vol. 40, P.349.
  139. Fukuda K., Hachisuga Т., Nakamura S. et al. / Local immune response in persistent cervical dysplasia // Obstet-Gynecol. 1993. — Dec., Vol. 82, № 6. -P. 941−945.
  140. WM. / Second opinion in cancer. Not causing conflict with the primary physician // MMW Fortschr Med. 2000. — vol.27- 142, N4. — P.21−2.
  141. D.W. // Cytokines: biological function and clinical use. // J.Koy. Coil. Physicians London. 1988. — Vol. 22, N 4. — P. 226−231.
  142. Garta G, Stefano L., Scimia G. et al. / Flogosi da Chlamydia itachomatis esua correlazione con la preoncogenesi cervicale //Minerva ginecol.-1994.-V. 46, № 12.-P. 651−655
  143. G., Hiddemann W. / Target-oriented tumor therapy ~ proof of the principle. // Dtsch Med Wochenschr. 2004. — vol.129, N40. — P.2093.
  144. Georgijevic A., Cjukic-Ivancevic S., Bujko M. et al. / Bacterial vaginosis. Epidemiology and risk factors. // Srp. Arh. Celok. Lek.-2000.-Jan. Feb., V. 128., (l-2).-P.29−33.
  145. K.D. / Clinical appearance and treatment strategies for human papillomavirus: A gynecologic perspective//Amer. J. Obstetr. Gynecol.-1995.-vol.172, X°4.-P. 1340−1344.
  146. Holmes M.D. et al. / Chlamydial cervical infection in jailed women. //Am.J. Public. Health. 1993. — V. 83, N 4. — P. 551−555.
  147. M.A., Terezhalmy G.T. / The medical oncology patient. //
  148. Quintessence Int. 2005. — vol.36, N5. — P.383−402.
  149. G.J., Itri L.M. / Safety and tolerance of recombinant interferon alpha-2a (Roferon®-A) in cancer patients. // Cancer.- 1986. Vol. 37, N 8 Suppl. — P. 1709−1715.
  150. Fr. // Die Elektrochirurgie. Leipzig. — 1931.
  151. D.A., Greene J.J. / Shape-depended regulation of proliferation in normal and malignant human cells and its alteration by interferon. // Cancer Res. 1986. — Vol. 46, N 6. — P. 2795−2797.
  152. Lau A.S., Hannigan G.E., Preedman M.H., Williams Bryan R.G. / Regulation of interferon receptor expression in human blood lymphocytes in vitro and during interferon therapy. // J. Clia Invest 1986. — Vol. 77, N 5. — P. 1632−1638.
  153. Melchior H. Gefahren der Elektrochirurgie // Chirurg (Germany, West), 1975, vol. 46, N8, P.370−373.
  154. Mery S. Seffel, Albert D. // Handbook of human immunology. Ney York: CRC Press LLC-1997.-P. 233−266.
  155. A., Lucchese A., Sinha A.A., Kanduc D. / Monoclonal and polyclonal humoral immune response to EC HER-2/NEU peptides with low similarity to the hostVs proteome. // Int. J. Cancer. 2002. — vol.98, N5. -P.741−7.
  156. Mittelman A., Krown S.E., Cirrincione C. et al. / Analysis of T-cell subsets in cancer patients treated with interferon //Amer. J. Med. 1985. — Vol. 75, J№ 6, — P.966−972.
  157. Munoz N., Mendez F., Posso H., et al. / Incidence, duration, and determinants of cervical human papillomavirus infection in a cohort of
  158. Colombian women with normal cytological results. // J. Infect. Dis. 2004. -vol.190, N12.-P.2077−87.
  159. W., Fastenmeier K., Burgkart R., Hipp E. / Optimization of high-frequency electrosurgery of the meniscus // Knee Surg., Sports Traumatol., Artrosc., 1997, Vol. 5, P.184−188.
  160. Schachter J., McCormack W.M., Chernesky M.A., et al. / Vaginal swabs are appropriate specimens for diagnosis of genital tract infection with Chlamydia trachomatis. // J. Clin. Microbiol. 2003. — vol.41, N8. — P.3784−9
  161. M., Becker H.D. / Immunoregulation der Wundheilung. // Chirurg, 1999, vol.70, P.897−908.
  162. A., Hertel H. / Surgical and radiographic staging in patients with cervical cancer. // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 2004. — vol.16, N1. — P. l 1−8.
  163. H.P. / Bioelectromagnetics, Carl Durney, and dosimetry: some historical remarks. // Bioelectromagnetics. 1999. — Suppl 4:3−8.
  164. Sozio R., Riley E.J., Shklar G. A histologic and electronic evaluation of electrosurgical currents: Nonfiltered full-wave modulated vs. filtered current // J. prosthet. dent., 1975, vol. 33, P.300.
  165. Stentella P., Frega A., Ciccarone M. et al. / HPV and intraepithelial neoplasia recurrent lesions of the lower genital tract: assessment of the immune system // J. Gen.Virol. 1996. — Ap., Vol. 77. — P. 593−602.
  166. Tucker R.D. Laparoscopic electrosurgical injuries: survey results and their implications // Surg. Laparosc. Endosc. (United States), 1995, vol. 5, N4. -P.311−317.
  167. R.D., Platz C.E., Landas S.K. / Histologic characteristics of electrosurgical injuries // J. Am. Assoc. Gynecol. Laparosc. (United States), 1997.-vol.4, N2.-P.201−206.
  168. S.R., Tucker R.D. // Essentials of Monopolar Electrosurgery. Electrosurgical Concepts. USA, 1992.
  169. Weise K., de Zwart P. Behandlungsstrategien aus der Sicht der Unfall- und Plasti-schen Chirurgie. // Kongressband Dtsch. Ges. Chir., 1999, P.291−295.
  170. Weise K., Schaffer M. Behandlungsstrategien bei Wundheilungsstorungen // Unfallchirurg, 2000, vol. 103, P. 100−109.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!