Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Поверхностное ЭКГ-картирование в диагностике острой ишемии миокарда. 
Факторы риска развития осложнений эндоваскулярных процедур

Диссертация: Поверхностное ЭКГ-картирование в диагностике острой ишемии миокарда. Факторы риска развития осложнений эндоваскулярных процедур
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Наиболее информативной поверхностной ЭКГ-картой для дифференциальной диагностики ишемических изменений в бассейне ОВ и ПКА является изопотенциальная ЭТО карта, построенная с использованием следующих пороговых значений ишемии: максимальные положительные значения >2 мм для передне-перегородочной стенки ЛЖ- >1 мм для нижней, боковой стенки ЛЖ и ПЖ- >0,5 мм для задней стенки ЛЖотрицательные значения… Читать ещё >

Поверхностное ЭКГ-картирование в диагностике острой ишемии миокарда. Факторы риска развития осложнений эндоваскулярных процедур (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Цель и задачи исследования
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Мембранная теория возникновения биопотенциалов
    • 1. 2. Электрофизиология ишемии миокарда
    • 1. 3. Диагностика острой ишемии миокарда
      • 1. 3. 1. Электрокардиографические методы диагностики
      • 1. 3. 2. Поверхностное ЭКГ-картирование
    • 1. 4. Биохимические методы диагностики ИБС
      • 1. 4. 1. Увеличение кардиоспецифических ферментов после чрескожных эндоваскулярных процедур
    • 1. 5. Роль коллатерального русла в развитии острой ишемии
    • 1. 6. Влияние ишемических изменений и параметров эндоваскулярных процедур на отдаленные результаты лечения
  • Глава 2. Материалы и методы
    • 2. 1. Клиническая характеристика больных
    • 2. 2. Методы исследования
      • 2. 2. 1. Стандартная ЭКГ
      • 2. 2. 2. Поверхностное многоканальное ЭКГ-картирование
      • 2. 2. 3. Эхокардиография
      • 2. 2. 4. Коронарография
      • 2. 2. 5. Методика проведения стентирования
      • 2. 2. 6. Лабораторные методы исследования
      • 2. 2. 7. Статистическая обработка данных
  • Глава 3. Результаты исследования
    • 3. 1. Диагностика острой ишемии методом поверхностного ЭКГ-картирования
    • 3. 2. Сравнительный анализ поверхностного ЭКГ-картирования с ЭКГ
    • 3. 3. Топическая диагностика острой ишемии миокарда методом ПК
    • 3. 4. Зависимость объема ишемического повреждения от развития коллатерального русла

    3.5 Сопоставление данных ПК с маркерами повреждения миокарда в оценке острой ишемии, выявлении факторов риска развития осложнений эндоваскулярных процедур и прогнозирования отдаленных результатов лечения.

    3.5.1 Ранние и отдаленные результаты лечения.

    Глава 4. Обсуждение полученных данных

Актуальность проблемы.

По данным Всемирной организации здравоохранения ишемическая болезнь сердца (ИБС), и в первую очередь острая коронарная окклюзия, останется ведущей i причиной заболеваемости и смертности до 2020 г [Беленков Ю.Н., 2007]. Острые состояния при* ИБС, объединенные под названием острый коронарный синдром (ОКС), являются одной из важнейших проблем современной медицины [Голиков А.П., 2000] и включают нестабильную стенокардию и инфаркт миокарда (ИМ) с подъемом и без подъема ST сегмента. Все большее развитие в этой связи приобретает эндоваскулярная хирургия. Применение ангиопластики и коронарного стентирования в сочетании с использованием дезагрегантной и антикоагулянтной терапии позволило достичь значительных успехов в решении этой проблемы. [Бокерия Л.А. и соавт., 2002]. В настоящее время методика стентирования снизила госпитальную летальность при остром инфаркте миокарда до 1−3% [Алекян Б.Г., 2002]. Одним из главных факторов, определяющих эффективность эндоваскулярных вмешательств, является фактор времени — периода проходящего от момента закрытия коронарной артерии до восстановления ее просвета. Рутинно используемые диагностические методы в ряде случаев приводят к существенным задержкам постановки диагноза и, следовательно, лечения. При острой коронарной окклюзии изменения на электрокардиограмме (ЭКГ) возникают в пределах секунд, но низкая чувствительность и специфичность традиционной 12-канальной ЭКГ (ЭКГ-12) в диагностике острого инфаркта миокарда (ОИМ) передне-базальной и задне-базальной локализации, заднего ИМ и ИМ правого желудочка, а также трудность ЭКГ-интерпретации острого состояния проявляющегося только депрессией ST-сегмента, является ограничением данного метода. Эхокардиографически определяемое нарушение кинетики стенок сердца (гипокинез) может предшествовать изменениям ЭКГ, однако данные показатели не являются специфичными для ОИМ. Маркеры повреждения миокарда также достигают диагностических значений лишь через несколько часов после развития ОИМ. Известно, что в ряде случаев оптимальные для диагностики ИМ отведения лежат вне традиционных 6 отведений стандартной ЭКГ [Kornreich F. и сотр., 1993,.

Голухова Е.З., 2002]. Многоканальное поверхностное ЭКГ-картирование (ПК) позволяет выявить очаговые изменения в базальных отделах миокарда передней, боковой и задней стенок левого желудочка, а также поражения правого желудочка, которые не проецируются напрямую на стандартно используемые ЭКГ-отведения. Интерес к ПК как методу диагностики острого коронарного синдрома, особенно ОИМ проявили многие исследователи: McClelland A.J. (2003) — Carley S. et al, (2005) — Hanninen H. et al, (2003) — C.G. Owens (2004) с неоднозначными результатами. Из чего следует, что для установления роли ПК в диагностической оценке ОКС требуются дополнительные исследования [Полякова И.П., 2007]. S. Carley и соавт. (2005), при сравнении диагностических возможностей метода ПК и стандартной ЭКГ-12 у пациентов, поступивших в отделение интенсивной кардиологии, выявили большую чувствительность, но низкую специфичность метода ПК в диагностике ОИМ. S. J. Maynard и соавт. (2003) в своих исследованиях выявили, что чувствительность ПК в диагностике ОИМ значительно превосходила ЭКГ-12 при незначительно меньшей специфичности, а дополнительное использование тропонинов Т и I сокращает число ложноположительных результатов поверхностного картирования.

Представленные в отечественной литературе данные об использовании метода поверхностного картирования при острых коронарных состояниях немногочисленны. Острая, трансмуральная, транзиторная ишемия, вызванная окклюзией коронарных артерий баллоном во время чрескожных эндоваскулярных вмешательств (4KB), ранее не исследовалась в качестве модели ишемии с целю топической ее локализации, также как и факторы риска повреждения миокарда в свете сопоставления с динамикой кардиоспецифичных ферментов, связанной с эндоваскулярными процедурами. Не оценивались ранние и отдаленные результаты лечения в зависимости от выраженности реакции маркеров повреждения.

Все это свидетельствует о необходимости дальнейшего изучения возможностей поверхностного ЭКГ картирования в диагностике острого коронарного синдрома, с целью оптимизации неотложных лечебных и организационных мероприятий и послеоперационного введения пациентов с этой патологией.

Целью настоящего исследования являлось определение возможностей метода поверхностного картирования в ранней диагностике острой ишемии миокарда, а также изучение факторов риска развития осложнений эндоваскулярных процедур.

Задачи исследования:

1. Определение возможностей метода поверхностного ЭКГкартирования в топической диагностике острой ишемии миокарда.

2. Оценка возможностей метода поверхностного ЭКГ-картирования в дифференциальной диагностике клинико-зависимой артерии.

3. Изучение влияния функционирующей коллатеральной сети на выраженность ишемических изменений на поверхностных картах.

4. Анализ динамики маркеров повреждения после процедуры транслюминальной баллонной ангиопластике (ТЛБАП) и стентирования коронарных артерий.

5. Оценка результатов инструментальных и лабораторных методов исследования с целью стратификации риска развития осложнений после операций ТЛБАП и стентирования коронарных артерий.

Выводы.

1. Метод поверхностного ЭКГ-картирования имеет высокую чувствительность, специфичность и диагностическую надежность в ранней диагностике острой трансмуральной ишемии миокарда (71%, 69% и 80%), превосходя традиционную ЭКГ (33%, 76% и 70% соответственно).

2. Параметры поверхностных карт: локализация зоны положительных потенциалов, реципрокной зоны и экстремумов, позволяют четко дифференцировать зону нарушенного кровоснабжения и клинико-зависимую артерию. Селективная точность локализации поражений ПМЖВ, OB и ПКА составляет 72%, 71% и 68%, соответственно.

3. Значимая элевация сегмента ST более 1 мм и количество отведений по поверхностному картированию, регистрирующее эти изменения достоверно больше у пациентов с неразвитым коллатеральным руслом 0−1 по классификации Rentrop.

4. Число раздуваний баллона до 8 и длительность раздуваний баллона до 45сек. при процедуре ТЛБАП не влияли на уровень маркеров повреждения. Подъем кардиоспецифических маркеров после ТЛБАП и стентирования коррелирует с нестабильным состоянием, диффузным поражением сосудов, возрастом, имплантацией стента с предилатацией баллоном и осложнениями процедуры.

5. Объем ишемических изменений на поверхностных ЭКГ-картах во время ТЛБАП не влияет на частоту развития перипроцедурных осложнений и частоту неблагоприятных кардиальных событий в отдаленном периоде лечения. Независимыми предикторами, отрицательных ранних и отдаленных результатов операции, являются: возраст старше 65 лет, диффузный характер поражения сосудов, осложненные кальцинированные бляшки, повреждение миокарда во время вмешательства, сопровождающееся подъемом кардиоспецифичных ферментов, и неадекватный прием послеоперационной антиагрегантной терапии.

Практические рекомендации.

1. Поверхностное ЭКГ-картирование значительно расширяет диагностические возможности у пациентов группы риска ИБС.

2. В качестве критериев определения клинико-зависимой артерии у пациентов с ОИМ, наряду с зоной подъема сегмента ЭТ, целесообразно использовать зону реципрокных изменений на поверхностных картаханализ последних может иметь более достоверный характер.

3. Наиболее информативной поверхностной ЭКГ-картой для дифференциальной диагностики ишемических изменений в бассейне ОВ и ПКА является изопотенциальная ЭТО карта, построенная с использованием следующих пороговых значений ишемии: максимальные положительные значения >2мм для передне-перегородочной стенки ЛЖ- >1мм для нижней, боковой стенки ЛЖ и ПЖ- >0,5 мм для задней стенки ЛЖотрицательные значения <-0,5 мм для задней стенки и <1мм для остальных стенок ЛЖ.

4. Пациентам после ТЛБАП и стентирования в течение 24 часов целесообразно проводить многоканальный ЭКГ-мониторинг с последовательной оценкой маркеров повреждения миокарда при сохранении реполяризационных изменений на ЭКГ-80 и поверхностных картах (инверсия зубцов Т) более 12 часов после эндоваскулярного вмешательства.

5. Пациенты пожилого возраста с диффузным характером поражения коронарных сосудов, осложненными кальцинированными бляшками, с существенным повышением кардиоспецифических ферментов после проведения ЧКВ — (КФК МБ в 3 раза и Тропонин Т и I в 1,5−2 раза) представляют группу повышенного риска повторной реваскуляризации.

Показать весь текст

Список литературы

  1. Д.М., Лупанов В .П., Функциональные: пробы в кардиологии, 2002, Москва, «МЕД пресс-информ, с. 270
  2. Беленков Ю Н. Кардиология в нашей стране. Какая она будет завтра. Креативная кардиология- 2007.№ 1−2. с.11−19.
  3. Л .А. Алекян Б. Г. Коломбо А. и соавт. Интервенционные методы лечения ишемической болезни сердца: Издательство НЦССХ им А. Н. Бакулева РАМН, 2002: с. 120−336.
  4. Н.С. Лекции по кардиологии под ред.Л. А. Бокерия, Е. З. Голуховой в 3-х т., издательство НЦССХим А. Н. Бакулева РАМН, Москва. 2001. том 2. -с -24, 28.
  5. Ф.У., Григорьянц P.A., Масенко В. П., Хадарцев A.A. ЭКГ-системы отведений, 1996, Тула.
  6. В. И. Протопопов A.B. чрескожные эндоваскулярные вмешательства при остром коронарном синдроме с.20−25. 2005.
  7. М.М., Бретшнейдер Х. Ю. Прюссе К.Ю. Физиология и патофизиология сердца М. с. 292., 1990.
  8. А.П., Панкин O.A. Острый коронарный синдром и ошибки догоспитальной диагностики инфаркта миокарда. Кардиология 2000- 12: с. 26−30.
  9. Е.З. Неинвазивная аритмология, издательство НЦССХ им. А. Н. Бакулева РАМН, с.38−72. 2002.
  10. Е.З., Полякова И. П. Адамян М.Г., Кулямин А. И. Диагностика рубцовых изменений миокарда у больных ишемической болезьню сердца на фоне блокады левой ножки пучка Гиса. Кардиология Том 38 № 11.- с.43−49. 1998.
  11. Голухова Е. З Малиовановна И. М., Кулямин А. И., Полякова И. П. Возможности метода поверхностного картирования ЭКГ в дифференциальнойдиагностике рубцовых изменений миокарда и аневризмы левого желудочка. Кардиология Том 41№ 10.-с.14−18.2001.
  12. H.A. с соавт. Рекомендации Всерасийского научного общества кардиологов по лечению острого коронарного синдрома без стойкого подъема сегмента ST на ЭКГ.-2003.
  13. Егорова М. О. Лекции по кардиологии под ред. Л. А. Бокерия, Е. З. Голуховой в 3-х т., издательство НЦССХим А. Н. Бакулева РАМН, Москва. 2001. том 1.- с.48−50.S
  14. Н. В. Раптанова Т. А., Ардашев В. Н. Использование компютерного ЭКГ картирования в диагностике ишемии миокарда Компьютерная электрокардиография на рубеже столетий. / Тезисы докладов. М., 1999, с. 262).
  15. М.В. Возможности метода поверхностного ЭКГ-картирования в диагностике ишемической болезни сердца и оценке результатов интервенционных процедур, канд.дисс. 2005.
  16. М.С. Аритмии сердца, руководство для врачей- С.П., -с. 36−37,1999.
  17. В. М. Сидельникова В.И. Медицинские лабораторные анализы., с.79−80,издательство Триада-Х., 2000.
  18. В.В., Струтынский A.B. Электрокардиография., МЕДпресс, 2000. с. 8.
  19. Орлов В'.Н. Руководство по электрокардиографии, М., Медицинское информационное агентство, с.222−234., 2001.
  20. И.П., Исследование электрофизиологических свойств миокарда и диагностика нарушений ритма сердца методом поверхностного картирования. Автореферат дисс., Москва, 1999.
  21. И.П., Диагностические возможности многоканального поверхностного ЭКГ-картирования. Креативна кардиология, 2007. № 1−2. с.256−268.
  22. В.Е. Метод компьютерной электрокардиотопографии в диагностике инфаркта миокарда, скрытой коронарной недостаточности и прогнозировании эффективности лечения нитратами : автореф. дис.. канд. мед. наук. —Владивосток, 1997.
  23. М.Г. Феномен стресса. Эмоциональный стресс и его роль в патологии .М. Г. Пшенникова. Патологическая физиология и экспериментальная терапия. 2000. № 3.с.20−26.
  24. Л.И., Рутткай-Недецкий И., Анализ ортогональной электрокардиограммы. «Наука». Москва, 1990.
  25. Д.Б., Романов М. Ю. Миокардиальные маркеры. I. традиционные и современные диагностические тест програмы, диагностическая специфичность. Лабораторная медицина, том 2. с.16−23. 1999.
  26. Д.Б., Романов М. Ю. Миокардиальные маркеры. П. Значение тропонинов I и. Т, креатин киназы и миоглобина в диагностике острого инфаркта миокарда. Лабораторная медицина, том 3. с.13−17.2000.
  27. J. Е., Apple F.S. Jaffe A.S. Wu A.H.B. Markers in cardiology: Current and future clinical applications. American heart association 2001., p.-14,23, 55,144, 212.
  28. Alpert J., Thygesen K. Myocardial Infarction Redefined: J Am Coil Cardiol 2000−36:959−969.
  29. Ambroggi L. De, Corlan A. D. New methods of analysis of the ventricular repolarization by using surface potential mapping. J Electrocardiology. 2001 Oct Vol 34 Number 4.
  30. Andersen H.R., DANAMI-2 Study group. The Danish multicenter randomized trial on thrombolitic therapy versus acute coronary angioplasty in acute myocardial infarction. American college of cardiology 51st annual scientific session, 17−20march, 2002.
  31. Anderson K.M., Califf R.M. Stone G.W. et al long term mortality benefit with abciximab in patients undergoing percutaneous coronary intervention. J.Am. Coll. Cardiol.-2001. vol. 37. p.2059−2065.
  32. Antman E.M., Tanasievic M.J., Thomson B. et al Cardiac specific troponin I levels to predict the risk of mortality in patients with acute coronary syndromes. N. Engl. J. Med.-1996.-Vol.335.-p.l341−1349.
  33. Aytemir K, Bavafa V, Ozer N, Aksoyek S, Oto A, Ozmen F. Effect of balloon inflation-induced acute ischemia on QT dispersion during percutaneous transluminal coronary angioplasty Clin Cardiol. 1999 Jan-22(l):21−4.
  34. Barr RC. Genesis of the electrocardiogram. In: Macfarlane PW, Lawrie TDV, eds. Comprehensive Electrocardiology Volume I. Pergamon Press, Oxford 1989: 129−151
  35. Bertrand M.E., Simoons M.L., Fox K.A., Walentin L.C., Hamm C.W., McFadden E., De Feyter P.J. Specchia G., Ruzillo W. Management of acute coronary syndromes in patients without persistent ST segment elevation. Eur. Heart J.-2002.-vjl.233.-p. 1809−1840.
  36. Bonz AW, Lengenfelder B, Jacobs M, Strotmann J, Held S, Ertl G, Voelker W. Cytokine response after percutaneous coronary intervention in stable angina: effect of selective glycoprotein Ilb/Hia receptor antagonism. Am Heart J 2003- 145:693−699.
  37. Boudik F, Stojan M, Anger Z, Aschermann M, Vojacek J, Stovicek P., Evaluation of body surface potential mapping changes after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty Can J Cardiol 1996 Aug-12(8):745−9.
  38. Bruce RA. Exercise testing of patients with coronary heart disease. Principles and normal standards for evaluation. Ann Clin Res 1971- 3: 323−332
  39. Burncs J.E., Chanem R.N., Waldo A.L., Rudy Y. Imagin dispersion of myocardial repolarisation, I Comparison of Body-surface and epicardial measures. Circulation 2001, № 11, p. 1299−1303.
  40. Bush HS, Ferguson JJ 3rd, Angelini P, Willerson, JT. Twelve-lead electrocardiographic evaluation of ischemia during percutaneous transluminal coronary angioplasty and its correlation with acute reocclusion. Am Heart J. 1991 Jun-121(6 Pt l):1591−9.
  41. Canepa-Anson S.C., R., Rickards, A.F. Pool-Wilson, P.A.: Myocardial potassium loss after acute coronary occlusion in humans. JACC 1987- 9:1230.Copiright (1987) by Experta Medica Inc.
  42. Cannon CP, Weintraub WS, Demopoulous LA et al. Comparison of early invasive and conservative strategies in patients with unstable coronary syndromes treated with the glycoprotein Ilb/IIIa inhibitior tirofiban. N Engl J Med. 2001−344:1879−1887.
  43. Cantor AA, Goldfarb B, Ilia R. QRS prolongation: a sensitive marker of ischemia during percutaneous transluminal coronary angioplasty. Catheter Cardiovasc Interv. 2000 Jun-50(2): 177−83.
  44. Carley S.D., Jenkins M., Jones K.M. Body surface mapping versus the standard 12 lead ECG in the detection of myocardial infarction amongst emergency department patients: A Bayesian approach. Resuscitation. 2005. vokl 64, № 3.p.309−314.
  45. Chan AW, Solankhi N, Webb JG, Dodek A, Gaziano M, Carere RG. Correlation of remote ST segment and coronary anatomy during acute coronary occlusion Can J Cardiol 2001 Mar- 17(3):282−90.
  46. Cheng JJ- Hung CR. Kuan PL. Cardiac troponin T, creatine kinase, and its isofbrm release after successful percutaneous transluminal coronary angioplasty with or without stenting-- Am Heart J 1998 May- 135(5 Pt l):862−7 (ISSN: 0002−8703).
  47. Chew DP, et al. Effect of clopidogrel added to aspirin before percutaneous coronary intervention on the risk associated with C-reactive protein. Am J Cardiol 2001−88:672−74.
  48. Chung IM, Gold HK, Schwartz SM, Ikari Y, Reidy MA, Wight TN. Enhanced extracellular matrix accumulation in restenosis of coronary arteries after stent deployment. J Am Coll Cardiol 2002−40:2072−2081.
  49. Cipollone F, Ferri C, Desideri G, et al. Preprocedural Level of Soluble CD40L Is Predictive of Enhanced Inflammatory Response and Restenosis After Coronary Angioplasty. Circulation 2003- 108: 2776−82.
  50. Cultip D.E., Chhabra A. G., Baim D.S. et al. Beyond restenosis: five year clinical outcomes from second generation coronary stent trials. Circulation 2004.110:1226−1230.
  51. De Ambroggi L., Corlan A. D. New methods of analysis of the ventricular repolarization by using surface potential mapping. J Electrocardiology October 2001 Volume 34 Number 4.
  52. Dellborg M, Emanuelsson H, Swedberg K. Silent myocardial ischemia during coronary Cardiology. 1993−82(5):325−34.
  53. Ellis SG, Chew D, Chan A et al. Death following creatine kinase-MB elevation after coronary intervention. Circulation. 2002−106:1205−1210.
  54. Erbel R, Heusch G. Coronary microembolization. J Am Coll Cardiol 2000−36:22−24.
  55. Feng YJ, Chen C, Fallon JT, Lai T, Chen L, Knibbs DR, Waters DD, Wu AH. Comparison of cardiac troponin I, creatine kinase-MB, and myoglobin for detection of acute ischemic myocardial injury in a swine model. Am J Clin Pathol 1998−110:70−77.
  56. Filatov V. L., A. G. Katrukha, T. V. Bulargina, N. B. Gusev Troponin: Structure, Properties, and Mechanism of Functioning. BIOCHEMISTRY (Moscow) Vol. 64 No. 9 1999
  57. Fischell TA, Derby G, Tse TM, Stadius ML. Coronary artery vasoconstriction routinely occurs after percutaneous transluminal coronary angioplasty: a quantitative arteriographie analysis. Circulation 1988−78:1323−1334.
  58. Gerald S. Werner Clinic for Internal Medicine I, Friedrich-Schiller Assessment of collateral circulation Heart Metab. 2004−24:31−34.
  59. Goraya TY, Jacobsen SJ, Pellikka PA, Miller TD, Khan A, Weston SA, Gersh BJ, Roger VL. Prognostic value of treadmill exercise testing in elderly persons. Ann Intern Med 2000- 132:862−870.
  60. Gregorini L, Marco J, Farah B, Bernies M, Palombo C, Kozakova M, Bossi IM, Cassagneau B, Fajadet J, Di Mario C, Albiero R, Cugno M, Grossi A,
  61. Heusch G. Effects of selective alphal- and alpha2-adrenergic blockade on coronary flow reserve after coronary stenting. Circulation 2002−106:2901−2907.
  62. Grech E.D., Ramsdale D.R. Acute coronary syndrome: ST-elevation myocardial infarction // Brit. Med. J., 2003. Vol. 326: 1379−1381.84.
  63. Green LS, Abildskov JA. Clinical applications of body surface potential mapping. Clin Cardiology 1995 May-18(5):245−9)
  64. Gruentzig A.R., Myler R.K., Hanna E.S. et al Corinary transluminal angioplasty. Circulation 1977- III 84 — c.-55−56.
  65. Hayashi H, Watabe S, Yabe S, Takami K, Ohsugi S, Hirai M, Mizutani M, Saito H. Diagnostic value of QRST isointegral maps in detecting myocardial infarction complicated by bundle branch block Circulation1989 vol 80 № 3, p.542−550.
  66. Hayashi H., Utility of QRST isointegral map. Nippon Rinsho 1995 Jan- 53(1): 34−42.
  67. Hamill, O.P., Marty, A., Neher, E., Sakmann, B., Sigworth, F.J.: Improved patch-clamp techniques for high resolution current recording from cell and cellfree membrane patches. Pfliigers arch 1981- 391: 82−100.
  68. Hanninen H. Multichanel magnetocardiography and body surface potential mapping in exercise-induced myocardial ischemia. Helsinki, October 18, 2002.
  69. Hanninen H., Takala P., Makijarvi M K., Nenonen J., Katila T., Toivonen L. American J of Cardiology 2001, vol 88, № 15, p. 1152−1156.
  70. Hanninen Helena, Jukka Nenonen, Markku Makijiirvia, Toivo Katila, Lauri Toivonena Perspectives on Body Surface Mapping in Acute Ischemic
  71. Syndromes. Iternational Journal of Bioelectromagnetism. Vol. 5, No. 1, 2003 pp. 4 — 6.
  72. Herrmann Joerg Peri-procedural myocardial injury: 2005 update. Europen heart journal (2005) 26, 2493−2519.
  73. Hoffmann R. Mintz G.S. Coronary instent restenosis-predictors treatment and prevention. Euro heart J.2000−21:1739−1749.
  74. Holmes DR, Berger PB. Troponisms, necrosettes, enzyme leaks, creatine phosphokinase bumps, and infarctlets. Circulation. 2001−104:627−629.
  75. Horacek BM, Wagner GS Electrocardiographic ST-segment changes during acute myocardial ischemia. Card Electrophysiol Rev. 2002 Sep-6(3): 196−203.
  76. Horacek BM, Warren JW, Penney CJ, MacLeod RS, Title LM, Gardner MJ, Feldman CL Optimal electrocardiographic leads for detecting acute myocardial ischemia.- J Electrocardiol 2001- 34 Suppl: 97−111.
  77. Indolfi C, Piscione F, Ceravolo R, Maione A, Focaccio A, Rao MA, Esposito G, Condorelli M, Chiariello M. Limb vasoconstriction after successful angioplasty of the left anterior descending coronary artery. Circulation 1995−92:2109.
  78. Inoue T, Sohma R, Miyazaki T, Iwasaki Y, Yaguchi I, Morooka S. Comparison of activation process of platelets and neutrophils after coronary stent implantation versus balloon angioplasty for stable angina pectoris. Am J Cardiol 2000−86:1057−1.
  79. Ioannidis JP, Karvouni E, Katritsis DG. Mortality risk conferred by small elevations of creatine kinase-MB isoenzyme after percutaneous coronary intervention. J Am Coll Cardiol 2003−42:1406−1 411 062.
  80. ISIS-2 (Second International Study Of Infarct Survival) Collaborative Group. Randomised trial of intravenous streptokinase, oral aspirin, both or neither among 17 187 cases of suspected acute myocardial infarction: ISIS-2. Lancet 1988- ii: 349−60.
  81. Ishikawa T, Watabe S, Yamada Y, Miyachi K, Sakai Y, Ito A, Sotobata I. New diagnostic evidence on the T wave map indicating involved coronary artery in patients with angina pectoris. Circulation 1988- 77: 301−310
  82. Janse MJ, Wit AL. Electrophysiological mechanisms of ventricular arrhythmias resulting from myocardial ischemia and infarction. Electrophysiological effects of acute myocardial ischemia. Physiol Rev 1989- 69: 1058−1076.
  83. Yan G-X, Antzelevitch C. Cellular basis for the Brugada syndrome and other mechanisms of arrhythmogenesis associated with ST-segment elevation. Circulation 1999- 100: 1660−1666
  84. Jeremias A, Albirini A, Ziada KM, Chew DP, Brener SJ, Topol EJ, Ellis SG. Prognostic significance of creatine kinase-MB elevation after percutaneous coronary intervention in patients with chronic renal dysfunction. Am Heart J 2002−143:1040−1045.
  85. Johansen O, Brekke M, Stromme JH, Valen V, Seljeflot I, Skjaeggestad O, Arnesen H. Myocardial damage during percutaneous transluminal coronary angioplasty as evidenced by troponin T measurements. Eur Heart J 1998−19:112−117.
  86. Kang X, Berman DS, Lewin HC, Miranda R, Agafitei R, Cohen I, Friedman JD, Germano G. Comparative localization of myocardial ischemia by exercise electrocardiography and myocardial perfusion SPECT. J Nucl Cardiol 2000 Mar-Apr-7(2): 140−5.
  87. Kaptein W., Cheng S., Glatz J. et al. Early detection of acute myocardial infarction with the new marker fatty acid-binding protein: kinetic release and diagnostic value. Eur Heart J 2000−21 :Suppl:Abstr:524.
  88. Katsaris GA, Tsaritsaniotis EI, Tsounos IP, Panisois KD, Katsaris IA, Kaprinis IK, Roussis SX. Surface electrocardiogram in the detection ofmyocardial ischemia during Percutaneous coronary angioplasty. Angiology. 1993 0ct-44(10):797−802.
  89. Kern M, ED basic coronary angioplasty and stenting. In: The interventional Catheterization hand book, second edition. Elsevier Inc, 2004- 350. p-l 172.
  90. Kini AS, Lee P, Mitre CA, Duffy ME, Sharma SK. Postprocedure chest pain after coronary stenting: implications on clinical restenosis. J Am Coll Cardiol 2003−41:33−38.
  91. Kleber A.G. and Y. Rudy, Basic Mechanisms of Cardiac Impulse Propagation and Associated Arrhythmias. Physiol Rev 2004−84: 431−488.
  92. Koerselman Jeroen- Yolanda van der Graaf- Peter P.Th. de Jaegere- Diederick E. Grobbee- Coronary Collaterals An Important and Underexposed Aspect of Coronary Artery Disease Circulation. 2003- 107:2507−2511.
  93. Kontos M.C., Anderson F.P. Hanbury C.M. et al Use of the combination of myoglobin and CKMB mass for the rapid diagnosis of acute myocardial infarction. Am. J. emerg. med. -1997.-Vol.l5.p.l4−15.
  94. Kornreich F, Montague TJ, Rautahaiju PM. Body surface potential mapping of ST segment changes in acute myocardial infarction. Implications for ECG enrollment criteria for thrombolytic therapy. Circulation 1993 Mar- 87(3): 77 382.
  95. Kornreich F, MacLeod RS, Dzavik V, Selvester RH, Kornreich AM, Stoupel E, de Almeida J, Walker D, Montague TJ. QRST changes during and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. J Electrocardiol. 1994−27 Suppl: 113−7.
  96. Krucoff MW, Jackson YR, Kehoe MK, Kent KM. Quantitative and qualitative ST segment monitoring during and after percutaneous transluminal coronary angioplasty. Circulation. 1990 Mar-81(3 Suppl):IV20−6. Duke University Medical Center, Durham, NC 27 710.
  97. Kurz DJ, Naegeli B, Bertel O. A double-blind, randomized study of the effect of immediate intravenous nitroglycerin on the incidence of postprocedural chest pain and minor myocardial necrosis after elective coronary stenting. Am Heart J 2000−139:353.
  98. I. — Stozinic S. Klinicka electrofiziologija srcanih aritmija 108 109., obelezja 1999, Beograd.
  99. Lander P, Gomis P, Warren S, Hartman G, Shuping K, Lazzara R, Wagner G. Abnormal intra-QRS potentials associated with percutaneous transluminal coronary angiography-induced transient myocardial ischemia. J Electrocardiol. 2006 Jul-39(3):282−9.
  100. Lee HS, Cross SJ, Rawles JM, Jennings KP. Patients with suspected myocardial infarction who present with ST depression. Lancet 1993- 342: 1204−7.
  101. Legrand V.M., Serruys PW, Unger F et al. Thre -year outcome after coronary stenting versus bypass surgery for the treatmend of multivessel disease. Circulation 2004- 109: 114−1120.
  102. Levin DC. Pathways and functional significance of the coronary collateral circulation. Circulation. 4−50:831−837.
  103. Lux.RL. Electrocardiographic mapping: non- invasive electrophysiological cardiac imagining. Circulation 1993- 87:1040−2.
  104. Lindahl B, Toss H, Siegbahn A et al. Markers of myocardial damage and inflammation in relation to long-term mortality in unstable coronary artery disease. N Engl J Med. 2000−343:1139−1147.
  105. Masato Watarai- Fumimaro Takatsu- Hideki Horibe- Masanobu Yanase- Kenji Takemoto. Myocardial ischemia during Percutaneous transluminalcoronary angioplasty in patients with rich collateral circulation of the target lesion. Circ J 2002- 66:534 -536.
  106. MacLeod RS, Gardner MJ, Horacek BM. Persistent changes in the body surface electrocardiogram following successful coronary angioplasty. J Electrocardiol. 1989−22Suppl:91−8.
  107. MacLeod R.S., D.H. Brooks, H. On, H. Krim, R.L. Lux, and F. Kornreich. Analysis of PTCA-induced ischemia using both an electrocardiographic inverse solution and the wavelet transform. J. Electrocardiol., 27(Suppl):90−96, 1994.
  108. MacLeod RS, Gardner M, Miller RM, Horacek BM Nora Eccles Harrison Application of an electrocardiographic inverse solution to localize ischemia during coronary angioplasty. J Cardiovascular Electrophysiology 1995 Jan- 6(1): 2−18.
  109. MacLeod RS, Ni Q, Punske B, Ershler PR, Yilmaz B, Taccardi B. Effects of heart position*on the body-surface electrocardiogram. J Electrocardiol 2001- 33 Suppl:229−37.
  110. MacLeod RS, Lux RL. Errors in Electrocardiographic Parameter Estimation from Standard Leadsets J. Electrocardiol. October 14, 2001.Vol. 28, Suppl., pages 98−103, 1995.
  111. Mansour M, Carrozza JP Jr, Kuntz RE, Fishman RF, Pomerantz RM, Senerchia CC, Safian RD, Diver DJ, Baim DS. Frequency and outcome of chest pain after two new coronary interventions (atherectomy and stenting). Am J Cardiol 1992−69:1379−1382.
  112. McClelland A.J., Owens C.G. Menoven I.B. et al. Comparasion of the 80-lead body surface map to fizician and to 12 lead electrocardiogram in detection, of acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2003. vol.92, № 3.p.252−257.
  113. Mandel WJ. Cardiac arrhythmias their mechanisms diagnosis and management. Москва «Медицина» 1996. c.109−112.
  114. Maynard S J, Menown IВ A, Manoharan G, Allen J, J McC Anderson2and A A J Adgey. Body surface mapping improves early diagnosis of acute myocardial infarction in patients with chest pain and left bundle branch block. Heart 2003- 89:998−1002.
  115. Menown IB, Allen J, Anderson JM, Adgey AA. Early diagnosis of right ventricular or posterior infarction associated with inferior wall left ventricular acute myocardial infarction. American J Cardiology 2000a Apr 15- 85(8): 9348.
  116. Menown IB, Allen J, Anderson JM, Adgey AA. Noninvasive assessment of reperfiision after fibrinolytic therapy for acute myocardial infarction American J of Cardiology 2000b Oct 1- 86(7): 736−41.
  117. Menown IB, Allen J, Anderson JM, Adgey AA. ST depression only on the initial 12-lead ECG: early diagnosis of acute myocardial infarction. European Heart J 2001 Feb-22(3): 218−27.
  118. Miwa K, Fujita M, Kameyama T, Nakagawa K, Hirai T, Inoue H. Absence of myocardial ischemia during sudden controlled occlusion of coronary arteries in patients with well-developed collateral vessels. Coron Artery Dis. 1999 Oct- 10(7): 459−63.
  119. Montague TJ, Witkowski FX, Miller RM, Henderson MA, Macdonald RG, MacLeod RS, Gardner MJ, Horacek BM. Persistent changes in the body surface electrocardiogram following successful coronary angioplasty. J Electrocardiol. 1989−22 Suppl:91−8.
  120. Montague TJ, Witkowski FX, Miller RM, Johnstone DE, MacKenzie RB, Spencer CA, Horacek BM. Exercise body surface potential mapping in single and multiple coronary artery disease. Chest 1990- 97: 1333−1342.
  121. Myers J, Prakash M, Froelicher V, Do D, Partington S, Atwood JE. Exercise capacity and mortality among men referred for exercise testing. New Engl J Med 2002−346:793−801.
  122. Neher E., Sakmann A., Hamill В., Marty O.P.: Improved patch-clamp techniques for high resolution current recording from cell and cell-free membrane patches. Pfltigers arch 1981- 391: 82- 100.
  123. Nageh T, Thomas MR, Sherwood RA, Harris BM, Jewitt DE, Wainwright RJ. Direct stenting may limit myocardial injury during percutaneous coronary intervention. J Invasive Cardiol 2003−15:115−118.
  124. Okmen E., N. Cam, A. Sanli, S. Unal, Z. Tartan, M.Vural. Cardiac troponin I increase after successful Percutaneous coronary angioplasty: predictors and long term prognostic value. Angiology 2006, vol 57, № 2: 161−169.
  125. Okin PM, Grandits G, Rautahaiju PM, Prineas RJ, Cohen JD, Crow RS, Kligfield P. Prognostic value of heart rate adjustment of exercise-induced ST segment depression in the multiple risk factor intervention trial. J Am Coll Cardiol 1996- 27: 1437−1443.
  126. Parmacek M.S., Leiden J.M. Structure, function, and regulation of troponin CI Circulation 1991, 84: 991−1003.
  127. Piotrowicz K., Wojciech Z., Scott mcNitt., A.j.Moss. Repolarization duration in patients with conduction disturbances after myocardial infarction. American J of cardiology 2007 Jan, vol 99 № 2: 163−168.
  128. Prabani M., Zanninotto M. Diagnostic strategies in myocardial infarction using myoglobin measurement. Eur Heart J 1998- 19: Suppl N:12−15.
  129. Ray MJ, Walters DL, Bett JN, Cameron J, Wood P, Aroney CN. Platelet-monocyte aggregates predict troponin rise after percutaneous coronary intervention and are inhibited by Abciximab. Int J Cardiol 2005−101:249−255.
  130. Remppis A, Ehlermann P, Giannitsis E, Greten T, Most P, Muller-Bardorff M, Katus HA. Cardiac troponin T levels at 96 hours reflect myocardial infarct size: a pathoanatomical study. Cardiology 2000- 93:249−253.
  131. Ribisl PM, Liu J, Mousa I, Herbert WG, Miranda CP, Froning JN, Froelicher VF. Comparison of computed ST criteria for diagnosis of severecoronary artery disease. Am J Cardiol 1993- 71: 546−551.
  132. Rentrop KP, Cohen M, Blanke H, Phillips RA. Changes in collateral channel filling immediately after controlled coronary artery occlusion by an angioplasty balloon in human subjects. J Am Coll Cardiol. 1985−5: 587−592.
  133. Ricciardi MJ, Wu E, Davidson CJ, Choi KM, Klocke FJ, Bonow RO, Judd RM, Kim RJ. Visualization of discrete microinfarction after percutaneous coronary intervention associated with mild creatine kinase-MB elevation. Circulation 2001−103:2780−2783.
  134. Saadeddin SM- Habbab MA- Sobki SH- Ferns GA. Minor myocardial injury after elective uncomplicated successful PTCA with or without stenting: detection by cardiac troponins. Catheter Cardiovasc Interv 2001 Jun- 53(2): 188−92 (ISSN: 1522−1946).
  135. Saadeddin SM, Habbab MA, Sobki SH, Ferns GA. Association of systemic inflammatory state with troponin I elevation after elective uncomplicated percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2002−89:981−983.
  136. Saino A, Pomidossi G, Perondi R, Morganti A, Turolo L, Mancia G. Modulation of sympathetic coronary vasoconstriction by cardiac renin-angiotensin system in human coronary heart disease. Circulation 2000−101:2277−2283.
  137. Sail AM, Kwan T, Feit A, Gonzalez J, Stein RA. Use of intracoronary electrocardiography for detecting ST-T, QTc, and U wave changes during coronary balloon angioplasty. Heart Dis. 2001 Mar-Apr-3(2): 73−6.
  138. Schmitt C, Lehmann G, Wailersbacher M, Wailersbacher K, Schmieder S, Karch M, Schomig A. Problems of electrocardiographic diagnosis of occlusion of the left circumflex coronary artery Dtsch Med Wochenschr. 2001 Nov 9- 126(45): 1257−60.
  139. Schnyder G., M. Roffi, Y. Flammer, R. Pin and O. M. Hess Association of plasma homocysteine with restenosis after Percutaneous coronary angioplasty- European Heart Journal. 2002- 23: 726−733.
  140. Shenasa M., Hamel D., Nasmith J., Nadeau R., Dutoy J., Derome D., Savard P. Body surface potential mapping of ST-segment shift in patients undergoing percutaneous transluminal coronary angioplasty. J of Electrocardiology, 1993, vol 26, № 1, p. 43−51.
  141. Schuhlen Helmut, MD, FESC, FACC- Adnan Kastrati, MD, FESC- Julinda Mehilli, MD- Jorg Hausleiter, MD- Jurgen Pache, MD- Josef Dirschinger, MD- Albert Schomig, MD, FESC Restenosis Detected by
  142. Routine Angiographie Follow-up and Late Mortality After Coronary Stent Placement Am Heart J 147(2): 317−322,2004.
  143. Stanger O.H., H.j.Semclrock, P. Rehak, b. Tiran, A. Meintizer, B. Rigler, A.Tiran. Hyperhomocisteinemia in patients with coronary artery disease. Atherosclerosis 2002, vol 162: 157−162.
  144. Stewart J.T., French J.K., Theroux P., et al. Early noninvasive identification of failed reperfusion after thrombolysis in acute MI. J Am Coll Cardiol. 1998, 31:1499—505.
  145. Stone GW, Mehran R, Dangas G et al. Differential impact on survival of electrocardiographic Q-wave versus enzymatic myocardial infarction after percutaneous intervention. Circulation. 2001- 104: 642−647.
  146. Surawicz B, Saito S. Exercise testing for detection of myocardial ischemia in patients with abnormal electrocardiograms at rest. Am J Cardiol 1978- 41: 943−951.
  147. Surawicz B. Electrophysiology of myocardial ischemia. Electrophysiological basis of ECG and cardiac arrhythmias. Published by Lippincott Williams & Wilkins. Philadelphia 1995: 378−401.
  148. Surawicz B., Saito S. Exercise testing for detection of myocardial ischemia in patients with abnormal electrocardiograms at rest. Am J Cardiol 1978- 41: 943−951.
  149. Tabbalat RA, Haft JI. Are reciprocal changes a consequence of «ischemia at a distance» or merely a benign electric phenomenon?
  150. A PTCA study. Am Heart J 1993- 126: 95−103.
  151. Tanaka H, Abe T, Yamashita T, et al. Serum levels of cardiac troponin T in estimating myocardial infarct size soon after reperfusion. Coronary artery. Dis 1997−8: 433−9.
  152. Taylor AJ, Bobik A, Berndt MC, Ramsay D, Jennings G. Experimental rupture of atherosclerotic lesions increases distal vascular resistance: a limiting factor to the success of infarct angioplasty. Arterioscler Thromb Vase Biol 2002- 22:153−160.
  153. Taylor AJ, Bobik A, Berndt MC, Kannelakis P, Jennings G. Serotonin blockade protects against early microvascular constriction following atherosclerotic plaque rupture. Eur J Pharmacol 2004- 486:85−89.
  154. The world health report 2006- working together for health who, 2006, p.237.
  155. Thompson- f., KallyD. Exercise stress-induced changes in systematic arterial potassium in angina pectoris. am J Cardiol 1999: 63:1435
  156. Tilser P, Malkova A, Valova D, Drska Z, Cernohorsky D. Body surface potential mapping (BSPM) before and after percutaneous transluminal coronary angioplasty (PTCA). Physiol Res 1993−42(2): 31−4.
  157. Toyama S, Suzuki K, Yoshino K, Fujimoto K. A comparative study of body surface isopotential mapping and the electrocardiogram in diagnosing of myocardial infarction. JElectrocardiol, 1984, Jan- 17(1):7−13.
  158. Torres Roland I, Baello Monge P, Sevilla Toral B, Molin Andreu E et al: Prognostic value of Troponin T in hospitalized patients with angina or non —ST-segment elevation myocardial infarction Rev Esp Cardiol 2003 Jan- 56(1): 3542.
  159. Weiner DA, Ryan TJ, Parsons L, Fisher LD- Chaitman BR, Sheffield LT, Tristani FE. Long-term prognostic value of exercise testing in men and women from the Coronary Artery Surgery Study (CASS) registry. Am J Cardiol 1995- 75: 865−870.
  160. VanWijk MJ, VanBavel E, Sturk A, Nieuwland, R. Microparticles in cardiovascular diseases. Cardiovasc Res 2003- 59: 277−287.
  161. Versaci F, Gaspardone A, Tomai F, Proietti I, Crea F, Chiariello L, Gioffre PA. Chest pain after coronary artery stent implantation. Am J Cardiol 2002−89: 500−504.
  162. Wayne L. Miller, Kirk N. Garratt, Mary F. Burritt, Ryan J. Lennon, Guy S. Reeder and Allan S. Jaffe Baseline troponin level: key to understanding the importance of post-PCI troponin elevations. European Heart Journal 2006, 15 Feb.
  163. Werner G. S.: Assessment of collateral circulation. Heart end metabolism, angina pectoris. 2004, № 24.
  164. Wung SF, Drew BJ. New electrocardiographic criteria for posterior wall acute myocardial ischemia validated by a percutaneous transluminal coronary angioplasty model of acute myocardial infarction. Am J Cardiol. 2001 Apr 15−87(8): 970−4- A4.
  165. Wu A., Apple F., Gibler B. et al. Use of cardiac marker in coronary artery disease. 1998 NACB SOLP Recommendations. National Meeting American Association of Clinical Chemistry. Chicago (Illinois) 1998.
  166. Wu A., Apple F., Gibler B. et al. National Academy of Clinical Biochemistry standarts of laboratory practice: recomendations for the use of cardiac marker in coronary artery disease. Clin Chem 1999−45: 1104—1121.
  167. Wu AH, Boden WE, McKay RG. Long-term follow-up of patients with increased cardiac troponin concentrations following percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2002- 89: 1300−1302.
  168. Quinn MJ, Bhatt DL, Zidar F, et al. Effect of clopidogrel pretreatment on inflammatory marker expression in patients undergoing percutaneous coronary intervention. Am J Cardiol 2004- 93 (6): 679−84.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!