Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Оптимизация тиреоидологических исследований в регионе с легким йодным дефицитом

Диссертация: Оптимизация тиреоидологических исследований в регионе с легким йодным дефицитом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

За последние годы значительно совершенствовались методы определения концентрации тиреоидных гормонов и других показателей функции ЩЖ. Несмотря на то, что доступность тиреоидологических тестов постепенно расширялась, показания для проведения исследований и критерии клинической интерпретации полученных результатов, пока не являются общепризнанными, особенно — в регионах с йодной недостаточностью… Читать ещё >

Оптимизация тиреоидологических исследований в регионе с легким йодным дефицитом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПОДХОДЫ К ОЦЕНКЕ ФУНКЦИИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ В НОРМЕ И ПАТОЛОГИИ (обзор литературы)
    • 1. 1. Определение концентрации гормонов щитовидной железы в крови
    • 1. 2. Клинико-диагностическая оценка определения антитиреоидных аутоантител
    • 1. 3. Некоторые особенности функционирования щитовидной железы в условиях йодной недостаточности

Актуальность проблемы. Лабораторная оценка функции щитовидной железы (ЩЖ) остается актуальной проблемой клинической и лабораторной практики. Ее высокая медико-социальная значимость определяется высокой распространенностью патологии данного органа. По данным Канадского фонда исследования ЩЖ около 200 млн. человек подвержено йоддефицитным состояниям (ЙДС), сопровождающихся нарушением тиреоидной функции. Распространенность одной из наиболее распространенных форм патологии ЩЖ — эндемического зоба у детей и подростков в центральной части России составляет 15 — 25%, а в некоторых районах достигает 40% [26, 92, 109]. Регуляторная функция ЩЖ становится наиболее актуальной в критические для женского организма периоды во время лактации, при климаксе и беременности [41, 46, 56, 90, 101, 153, 162].

Функция ЩЖ тесно связана с йодной обеспеченностью организма. Средний Урал, как и большая часть территории России, обоснованно относится к тем географическим ареалам, для которых характерен дефицит йода, и, как следствие, нарушение тиреоидного статуса жителей [35, 71, 72]. Последнее, по-видимому, усугубляют неблагоприятные факторы в крупном урбанизированном центре — неблагоприятная экологическая ситуация, напряженный ритм жизни и другие [55]. Об этом прямо свидетельствуют эпидемиологические данные. По информации ЦГСЭН г. Екатеринбурга (пресс-релиз от 26 июня 2002 г.) в 2001 году в городе было зарегистрировано 7698 случаев заболеваний, связанных с дефицитом йода. Органами управления здравоохранением города Екатеринбурга были приняты меры по ликвидации йоддефицитных состояний. Однако при их определенной эффективности следует признать, что они не решают всех проблем, особенно у наиболее уязвимой части населения — женщин детородного периода. Нарушение у них тиреоидного статуса, как показано многочисленными исследованиями, приводит к патологии механизмов, формирующих адаптационные резервы организма, в результате чего страдает и мать, и ребенок [28, 42].

Очевидно, что обоснование эффективных медико-социальных программ по профилактике заболеваний щитовидной железы требует изучения региональных особенностей состояния тиреоидного статуса, как это сделано в некоторых областях России [67, 76]. На Среднем Урале, и в городе Екатеринбурге в частности, таких исследований не проводилось.

За последние годы значительно совершенствовались методы определения концентрации тиреоидных гормонов и других показателей функции ЩЖ [19, 23, 128]. Несмотря на то, что доступность тиреоидологических тестов постепенно расширялась, показания для проведения исследований и критерии клинической интерпретации полученных результатов, пока не являются общепризнанными, особенно — в регионах с йодной недостаточностью. Так, вопрос о целесообразности тотального скрининга гипотиреоза у взрослых, в том числе — у беременных женщин, остается открытым. Необходимость определения ТТГ в группах риска у лиц старше 35 лет признается большинством исследователей, хотя единого общепринятого алгоритма не выработано [45,137].

Все вышесказанное определило цель работы — изучить особенности тиреоидного статуса у жителей Екатеринбурга, разработать критерии оценки нарушений функции щитовидной железы в условиях йодного дефицита легкой степени.

Задачи работы:

1.Определить референтные значения основных показателей функции щитовидной железы у взрослого населения Екатеринбурга.

2.Выявить частоту «носительства» антител к тиреоглобулину и антител к тиреоидной пероксидазе во взрослой популяции Екатеринбурга.

3. Изучить особенности тиреоидного статуса у женщин при нормально протекающей беременности и при гестозах.

4.На основании полученных референтных значений разработать оптимальные алгоритмы тиреоидного скрининга среди беременных женщин.

Научная новизна. В работе впервые представлены референтные интервалы отдельно для мужчин и женщин, региональные особенности тиреоидного статуса жителей крупного промышленного центра Среднего Урала, в том числе — у женщин при физиологической и патологической беременности. Впервые сделан анализ встречаемости антитиреоидных антител у жителей региона с легким йодным дефицитом. Определена диагностическая значимость определения органоспецифических аутоантител при аутоиммунном тиреоидите у женщин. Показана связь состояния функции щитовидной железы с тяжестью гестоза второй половины беременности.

Практическая значимость и пути реализации работы. Установленные нами референтные значения лабораторных показателей состояния щитовидной железы (ТТГ, сТ4, органоспецифические аутоантитела) и основанные на них клинико-диагностические критерии прошли апробацию и используются в ЛПУ Свердловской области и Уральского региона.

Материалы диссертации внедрены в практику Свердловской областной клинической больницы № 1, Уральского НИИ охраны материнства и младенчества, а также используются в преподавании клинической биохимии на кафедре клинической лабораторной и микробиологической диагностики Уральской государственной медицинской академии.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены на Российских конференциях специалистов клинической лабораторной диагностики (Москва, 1999, 2001 г. г.), на конференции, посвященной 10-летию кафедры клинической лабораторной диагностики УГМА (Екатеринбург, 2000), на научно-практических конференциях.

Екатеринбургского городского консультативно-диагностического центра (1998, 2003), на заседании Свердловского областного научно-практического общества врачей лабораторной диагностики (Екатеринбург, 2004 г.), на ежегодной конференции Диагностической Медицинской Ассоциации (Нижний Новгород, 2004), на VIH Российской конференции с международным участием «Дни иммунологии в Санкт-Петербурге» (Санкт-Петербург, 2004), на областной научно-практической конференции (Екатеринбург, 2005).

По материалам исследования опубликовано 11 печатных работ, в том числе в рецензируемых изданиях — 4.

Положения, выносимые на защиту:

1. Лабораторные показатели функционального состояния щитовидной железы у здоровых людей в условиях легкой йодной недостаточности характеризуются особенностями, поло-возрастными и сезонными колебаниями.

2. Антитиреоидные аутоантитела встречаются не только при аутоиммунном поражении щитовидной железы, но и у эутиреоидных лиц в регионе с легким йодным дефицитом.

3. Физиологическая беременность характеризуется незначительными колебаниями в пределах референтного интервала уровня тиреоидных гормонов. Поздний гестоз сопровождается нарушением функции щитовидной железы.

выводы.

1. Установленные референтные значения для основных лабораторных показателей функционального состояния щитовидной железы у здоровых людей в условиях легкого йодного дефицита (г. Екатеринбург) отличаются от среднеевропейских.

2. У женщин с соматическими заболеваниями без патологии щитовидной железы уровень основных показателей тиреоидного статуса (ТТГ и сТ4) находится в пределах нормальных референтных значений. У 10% женщин с вегето — сосудистыми заболеваниями обнаружено существенное повышение титра А-ТПО.

3. У пациентов с верифицированным АИТ выявляется высокая частота антитиреоидных аутоантител. В 72% случаев обнаруживается, А — ТПО, в 60%- А-ТГ. Диагностическая эффективность А-ТПО существенно выше, чем А-ТГ. А-ТПО является более надежным лабораторным маркером АИТ.

4. При нормально протекающей беременности на фоне йодной профилактики диапазон изменения ТТГ лежит в интервале 1,31−3,4 мМЕ/ л. Гестоз второй половины беременности сопровождается нарушением функции щитовидной железы, которая зависит от тяжести процесса и характеризуется возрастанием сТ4 в третьем триместре.

5. Выявленные особенности тиреоидного статуса при нормальной и осложненной беременности позволяют выработать алгоритм лабораторного обследования беременных женщин в регионе (г.Екатеринбург), основанного на определении ТТГ и сТ4 и органоспецифических аутоантител.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. Разработанные значения референтных величин для мужчин и женщин необходимо использовать при разработке региональных стандартов лабораторной диагностики и в преподавании раздела «Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы».

2. Определение концентрации ТТГ следует использовать в акушерской практике для мониторирования течения беременности и формирования «групп риска», угрожаемых по развитию гестоза второй половины беременности.

3. Изменение концентрации ТТГ менее 1.31 мМЕ/мл в I триместре беременности с 60% вероятностью позволяет прогнозирвоать развитие гестоза второй половины беременности. Более достоверным указанием на риск развития гестоза является величина ТТГ более 1.58 мМЕ/мл во П триместре.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В.И. Некоторые особенности структурной организации щитовидной • железы Текст. /В.КАрхипенко, НПФедченко // Арх. анатомии, гистологии иэмбриологш.-1983-Т.85, № 12.-С.27−34.
  2. НИ. Повышение экономичности исследования при заболеваниях щитовидной железы Текст. / НИАфанасьева, ААФилатов // Мед. радиология. -1989.-Т.34, № 5.-С28−32.
  3. АС. Гипотиреоз Текст. /АС Ахмегов, АМГрановская-Цветкова // Клин, фармакология и терапия.-1997.-№ 1.-С.65−68.
  4. Балаболкин МИ Некоторые вопросы тиреоидологии Текст. /МИ Балаболкин // Тер. архив.-1988.-№ 9.-С.136−141.
  5. М.И. Достижения в изучении биосинтеза тиреоидных гормонов Текст. МИ Балаболкин //Проблэндокринол.4988.-№ 2.-С.46−50.
  6. Балаболкин МИ Состояние и перспективы изучения проблемы физиологии и патологии щитовидной железы Текст. / МИ Балаболкин //Тф. архив 1997. -№ 10.-С.5−11.
  7. Барсегян ВМГормональная функция фето-плацентарнога системы и щитовидной железы у беременных с поздним токсикозом Текст. /ВМ.Барсеган//Вопр.охрань1материнства и дегства.-1986-ТЗ 1, № 4 С. 4648.
  8. ВН. Биогеохимия Текст.: учебное пособие / В.НБаижин. -М: Научный мир, 2004.-584 с.
  9. Березин В, А Тиреоглобулин Текст. /ВА.Березин // Проблемы эндокринологии-1993.-№ 4.-С.59−61.
  10. ЯВ. Содержание фактора некроза опухоли и интерлейкина-1 в сыворотке крови пациентов при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы Текст. / ЯВБлагосклонная, САКеглинский, Е. ИКрасильников // Проблемы эндогфинологии-1998.-№ 4.-С.22−24.
  11. Браверман ЛИ Болезни щитовидной железы Текст.: пер. с англ. / ЛИ Браверман. -М: Мир, 2000.- 156 с.
  12. Бронштейн МЭМорфологическая диагаосшка заболеваний щитовидной железы Текст. /МЭБронштейн//Проблзндокршол.-1999.-№ 5.-С34−38.
  13. Бубнова Л Н. Продукция некоторых цигокинов у больньж с аутоиммунными заболеваниями щитовидной железы Текст. / Л. Н. Бубнова, Е. М Трунин, АВ. Кузмичев //Проблемы эндокринологии- 2004 -№ 3.-С23−25.
  14. СБ. Функциональное состояние эндокринной системы во время беременности Текст.: пособие для врачей) / С. ВБулагова, ТА Обоскалова, ЯБ. Бейкин. Екатринбург: УрГУ, 2003.- 40 с.
  15. Варламова ТМ Аутоиммунный тареоидит и беременностьГексг. / Т. М. Варламова, ВГ. Керова// Акушерство и шнекология.-1999 № 4.-С.16−18.
  16. Внотченко С Л Сравнительный анализ методов определения антител к тиреоглобулину Текст. /СЛВотченко, ТАОкеанова, МИАрбузова//Лабдело-1987-№ 9.-С. 608−691.
  17. Вожик ТА Диагностическая ценность реакции непрямой гемагглютинации при заболеваниях щитовидной железы Текст. /ТАВожик, АААширов// Вопросы хирургической патологии щитовидной железы. Л, 1980.-С.14−18.
  18. Гарбуз НА Современные представления об атишреоидных антителах и их патофизиологической роли при ДГЗ Текст. / НА Гарбуз, ЛБ. Дрыгина, НМКалинина // Клинико-лабораторный консилиум.-2004.-№ 5 С.6−13.
  19. Герасимов ГА Лабораторные метода в диагностике заболеваний щитовидной железы Текст. / ГАГерасимов // Кпинико лабораторная диагностика- 1998. — № 6. С25 -32.
  20. Герасимов ГА Йоддефицитные заболевания. Диагностика, методы профилактики и лечения Текст. /ГАГерасимов, НЮ. Свириденко//Гф. архив.-1997.-№ 10.-С.17−19.
  21. Герасимов ГА Отзыв на дискуссионную статью ЭПКасаткиной «Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии Текст. /ГА ГерасимовШроблдндокринол-20 001.-№ 6 С.12−14.
  22. Герасимов ГА Роль антител к рецептору тиреотропного гормона в диагностике и ф прогнозе течения диффузного токсического зоба и эндокринной офгальмопатии Текст.
  23. ГАГерасимов, НАПетунина, ТЛ. Павлова //Проблзндо1финол.-2001.-№ 4.-С38−40.
  24. Гигель ЕЛ Клинжо-лабораторные алгоритмы оценки функциональной активности щитовидной железы Текст. /Е.ПРигель, ГАМепьниченко //Юшнлаборат^)ндаашослша-1999.-№ 5 С33−38.
  25. С. Медико-биологическая сшшсшка Текст. /СГланщ Пер с англ-М.:Практика, 1998.-459 с.
  26. Глумова В, А Щитовидная железаГексг. / В. АГлумова //Структурные основы адаптации и компенсации нарушенных функций: Руководсгво.-М, 1987.-С320−328.
  27. Гончаров НИ Гормональный анализ в диагностике заболеваний щитовидной ^ железы Текст. /НПГончаров Щроблзцдовринол.-1995.-Т.41, № З.-СЗ 1−35.
  28. НИ. Оценка йодной недостаточности в отдельных регионах России Текст./ ИИ Дедов, И. Ю. Свириденко, ГАГерасимов // Проблемы эндокринологии. -2000-№ 6.-СЗ-7.
  29. Дедов ИИ Стратегия ликвидации йоддефициюых заболеваний в Российской Федерации Текст. /ИИДедов, ИЮ. Свиридежо //Проблемы эндокринологии. -2001.-№ 6.-СЗ-12
  30. И.И. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы: состояние проблемы Текст. /ИИДедов, ЕАТрошина, С. САнтонова //Проблемы эндокринологии.-2002-№ 2.-С.6−13.
  31. Дедов ИИ Клинические рекомендации Российской ассоциации эндокринологов по диагностике и лечению аутоиммунного тиреоидита у взрослых Текст. / ИИДедов, ГАМепьниченко, ГАГерасимов// Проблемы эндокринолога-2003.-№ 6.-С.50.
  32. ЯК. Аутоанштела у практически здоровых людей Текст. / ЛЬСДобродеева, ГАСуслонош//Иммунолошя.-1990.-№ 2.-С.52−55.
  33. ВВ. Лабораторная диагностика заболеваний щитовидной железы Текст. /ВВ. Долгов, ИПШабалова, ЕН Гитель Тверь: Триада, 2002.-98с.
  34. Дубынин О. ДХарактерисгака некоторых параметров щитовидной железы людей, проживающих в эндемичной по зобу местности Текст. / О-ДДубынин, В. МЛебедев //Гигиенаи санитария -1986.-№ З.-С. 79- 80.
  35. Л.Ю. Особенности развития детей, родившихся от матерей с эугиреоидной гиперплазией щитовидной железы Текст. /ЛЮЗернова, Т. В. Коваленко // Российский педиатрический журнал.-1998.-№ 5.-С.19−22.
  36. Еремин ЮН Содержание йода в пищевых продуктах и качество питания населения в некоторых районах Урала Текст. /ЮПЕремин//Вопросы питания-1965 № 3. — С.85 — 86.
  37. НВ. Распространенность и характер аутоиммунной патологии щитовидной железы у лиц молодого возраста с сахарным диабетом типа 1 Текст. /НВТСарлович, Т. В. Мохартъ, ТВВоронцоваФ. НУ/ Проблемы эццокринолоши.-2−5-№ 1.-0.19−24.
  38. Кандрор В. И Современные проблемы тиреоцдологии Текст. /В.И. Кандрор //Проблемы эндокринологии.-1999.-№ 1.-СЗ-8.
  39. Касаткина ЭИ Диффузный нешксический зоб Текст. /ЭПКасаткина //Проблемы эндогфинологии-2001.- № 4.-03−13.
  40. Касаткина ЭИ Роль асимтюмашческой шпотироксинемии у беременных с зобом в формировании ментальных нарушений у потомства Текст. / Э. ПКасаткина //Проблемы эндокринологии.-2003.-№ 2.-С. 2−7.
  41. Касаткина ЭЛ Роль щитовидной железы в формировании интеллекта/ Текст. ЭШСасагкина//Лечащий врач.-2003.-№ 2.-С24−28.
  42. Касаткина ЭИ Роль йодного обеспечения в неонатальной адаптации тиреоидной системы Текст. /ЭИ Касаткина, ДЕШилин, ЛМПегрова // Проблемы эндогфинологии. -2000.-№ 2.-С20−25.
  43. Лазарева СИ Показатели клеточного иммунитета и их информативность при аутоиммунных заболеваниях щитовидной железы Текст. /СПЛазарева, ВИКшдор//Пробл.эндо1финол.-1988.-№ 4.-С.49−53.
  44. Левченко ИА Субклинический гипотиреоз Текст. / ИАЛевченко, В. В. Фадеев //Пробл. эндокринсот 2002 — № 2.-С. 13 -22.
  45. Макаров О. В. Щитовидная железа и беременность Текст. /О.В.Макаров, ИВБахарева, НННиколаев //Рсю.меджурнал.-1997.-№ 4.-С. 44−48.
  46. Малиевский ОА Неонахальный скрининг на гипотиреоз в определении тяжести зобной эпидемии и оценке эффективности йодной профилактики Текст. /О, А Мажевский//Педиафия.-2002.-№ 1.-С.4548
  47. Мельниченко ГАЗаболевания щитовидной железы и беременность Текст. / ГА Мельниченко, ЛЕ. Мурашко, НЖКлименченко //Российский медицинский журнал-1999.- № 7 С309−312.
  48. ЕГ. Взаимосвязь между функцией щитовидной железы и фегоплацентарной системой у беременных Текст. / ЕГ. Михайленко, Г. Ф. Мацидонская //Акушерство и гинеколо1ия.-1989.-№ 8.-С.З-5.
  49. Морозов С Л Скрининг функции собственно щитовидной железы посредством расчета интегрального индекса по данным радиоиммунологического тестирования Текст. / С Л Морозов //Мед. радиология.-1988.- Т. ЗЗ, № 7.-С22−29.
  50. ДБ. Флуоресцентный иммуноанализ тироксина в сыворотке крови Текст. / ДБ. Папковский, АЛСавицкий, В ЛБыховский // Проблемы эвдокринологии-1988.-№ 2 С.58−62.
  51. Пегунина НА Ауитоиммунный тиреоидит: со^земенные представления об этиологии, патогенезе, диашостике и лечении Текст. / НАПетунина, Г АГерасимов //Проблемы эндокриншогаи.-1997.-№ 4.-С30−35.
  52. ДС. Динамика показателей функции щитовидной железы при адаптации организма к длительным психоэмоциональным и физическим нагрузкам Текст. /ДСЛоложенцев //Физиология чеяовека.-1992.-Т.18, № 2.-С.155−157.
  53. Синельникова Т. Г. Регуляторные механизмы изменения иммунитета при гипертиреоидных состояниях Текст. / Т.Г.Синельникова//Нарушения механизмов регуляции и их коррекция. Тездокл. IV Всесоюзного съезда патофизиологов. Кишинев, 1989.-Т.1.-С207.
  54. Савельева ГМ Современные проблемы этиологии, патогенеза, терапии и профилактики гесгозов Текст. /ГМСавельева, РШПалина // Акушерство и гинекология.- 1998.-№ 5.-С.6−9.
  55. Савельева ГМ Современные подхода к диагностике, профилактике и лечению гестозаГекст.: Методические рекомендации МЗ РФ, № 99/80 /ГМСавельева, ВЛКулаков, В. Н. Серов и др.-М, 1999 28 с.
  56. ЛН. Течение перинатального периода и тиреоидный статус детей, рожденных от матерей с диффузным эндемическим зобом Текст. / ЛНСамсонова, ВН. Ивахненко, МЛПьжов //Гинекология.-2004.-Т.6,№ 1.-С.
  57. Соснова Е. А. Состояние репродуктивной системы у больных с нарушением функции щитовидной железы Текст. / ЕАСоснова // Акушерство и гинекология-1988.-№ 5.-С.46−50.
  58. Соснова ЕА Роль щитовидной железы в системе репродукции женщины Текст. /Е АСоснова //Акушерство и шнекологая.-1989.-№ 4.-С.6−11.
  59. Тертой М Новые методы иммуноанализа: Текст. Пер. с англУМТертон, ДРДмгхем, К. А. Колкагг.-М.Мир, 1991.-280 с.
  60. Туракулов ЖС Обмен йода и тиреоидных гормонов в норме и при патологии Текст. /ЯХТуракуловШроблэндокринол-1986-№ 5.-С.78−85.
  61. ВВ. Аутоиммунные заболевания щитовидной железы и беременность Текст./ВВ.Фадеев, СБЛесникова //Проблемы эвдокринолоши-2003-№ 2.-С23−31.
  62. ВВ. Гипотиреоз и репродуктивная функция женщиныГексг. / ВВ. Фадеев, СВ. Лесникова, ГАМельниченко//Врач.-2003.-№ 6.- С29−31.
  63. В. В., Мельниченко Г. А Физиологические дозы йода и носительство антител к тиреоцдной пероксидазе: открытое рандомизированное исследование Текст. //Проблемы эндокринологии. -2004.-№ 5.-С.4547.
  64. ВВ. Аутоиммунный тиреоидиг. Первый шаг к консенсусу Текст. /ВВ. Фадеев, ГАМельниченко, Г. АГерасимов //Проблзндокринол-2001.- № 1.-С.7−13.
  65. ВВ. Функциональное состояние щитовидной железы у беременных женщин в условиях легкого йодного дефипщаГексг. / ВВ. Фадеев, ГАМельниченко, ГАГерасимов //Проблзндокринол-2003 -№ 6 -С23−28.
  66. Харитонова ВА Течение эндемии зоба в Свердловской области Текст. /ВА Харитонова // Вопр. профилактики и лечения зоба на Урале.- Сборник работ.-Свфдповск: УГМА, 1964.- С. 7 -12.
  67. Шехтман ММ Заболевания внутренних органов и беременностьТексг. ММ Шехтман, ТЛБархагова.- ММедицина, 1982 241 с.
  68. Шехтман ММПшдний токсикоз беременных, развивающийся на фоне эксграгенигальной патологии, и его профилактика Текст. ММШехтман, Ю.Г.Расуль-Заде /Лф.архив.-1997.-№ 10.-С.56−59.
  69. ДЕ. Исследование антитиреоидных антител и тиреоглобулина в диашосшке и контроле терапии заболеваний щитовидной железы Текст. /ДЕ. Шилин //Лаборагория.-1998.-№ 11.-С.З-6.
  70. ДЕ. Профилактика дефицита йода у беременной, плода, новорожденногоГексг. / ДЕ. Шилин//Гинекология 2000.- T2, N6- С.61−65.
  71. ДЕ. Роль гормонального анализа в нозологической диагностике и в контроле терапии врожденного пфвичного гипотиреоза Текст. / ДЕ. Шилин, НМ Швора, ВЛ Пыков и др. II Клинико лабораторная диагностика. -2003. — № 8. -С.11−17.
  72. B.JI. Принципы совершенствования организации лабораторной службы Текст. /B.JI. Эмануэль. //Клин.лабораторн.диагностика.-2003.-№ 9.-С.4.
  73. Adams D.D. Abnormal responses to the assay of thyrotropin Text. /D.DAdams, H. DJPurves //Prcc.UniversiLOtago Med. School 1956.-N34.-P.11−12.
  74. Andersen S. Namow individual variations serum T4 and T3 in normal subjects: a clue to the understending of subclinical thyroid disease Text. / S. Andersen, R.V.Pedersen, N.H.Bruun//J. Clin Endocrinol. Metab. -2002.-V.87, N3.-P.1068−1072.
  75. Anderson CE. Best practice in thyroid pathology Text. /CEAnderson, KMMcLarcn//J.Clin.Invest-2003.-V.56.-P.401−405.
  76. Ando T. Postpartum autoimmune thyroid disease: 1he potential role of fetalmicrochimerism Text. /T.Ando, TJF. Davies // J.Clin. Endocrinol. Metab.2003.-V.88, N6.-P2965 -2971.
  77. Bayer MF. Effect ofheparin on serum fee thyroxine linked to post-heparin lypolytic activity Text. /MF. Bayer//ClinEndocrinol.-1983.-V.19.-P.591−596.
  78. Bohuslavizki KJHL Evaluation of chemiluminescence immunoassays fir detecting thyro globulin (Tg) and thyroid peroxidase (IPO) autoantibodies using the IMMULITE 2000 system Text. / KHBohuslavidd, E. Baur, B. Weger // Clin. Lab.-2000.-V.461−2.-P.23−31
  79. Burrow G.N. Thyroid status in nonnal pregnancy Text. /G.H Burrow// J. Clin. Endocrinol. Metab. -1990.- V. 71 .-P. 274−275
  80. Bussen SJncreased prevalence of thyroid antibodies in euthyroid women with a history of recurrent in-vitro fertilization Mure Text. /S. Bussen, T. Steck, JDiefl. //HumanReproduction-2000.-V.15,N3.-P. 545−548
  81. Canaris GJ. The Colorado thyroid disease prevalence study Text. / GJ. Canaris, NRManowite, GMayor//ArchMMed.-2000.-V.160, N4.-P.526−534.
  82. Chiovato L. Disappearance of humoral Ihyroid autoimmunity after complete removal of Ihyroid antigens Text. /L. Chiovato, FJLatrofa, L.E. Braverman //Ana Intern. Med.2003.-V. 2, N 139.-P.346−351.
  83. Col NJF. Sublinical thyroid disease Text. /HF.Col, MISuiks, GJfflDaniels //JAMA2004.-V291, N2.-P239−243.
  84. Colin M.D.Chronic Autoimmune Thyroiditis Text. / MD. Colin, HD. Gilbert // NJEngL JMed.- 1996.-Vol335,N2.-P. 14−28.
  85. Conrad K. Autoantibodies in systemic autoimmune diseasesfText. /fCConrad, W. Schobler, FTiepe Pabst Science Publishers.-Lengerich?002- 268 p.
  86. Davey RThyroxine, thyrotropin, and age in a euthyroid hospital patient population Text. /R. Davey//Clin. Chem.- 1997.-V.43.- P2143−2148.
  87. Delange F. Screening fir congenital hypothyroidism used as an indicator of the degree of iodine deficiency and for its control Text./F. Delange//Thyroid- 1998-N 8.-P. 1185−92
  88. Delange FMControl of iodine deficiency in Western and Central Europe Text. /F.M. Delange//Cent Eur. J. Public Health.- 2003.-V.11,N3.-P.120−123.
  89. Despres NAntibody interference in Ihyroid assays: a potential for clinical misinformation Text. /NDespres, AM Grant//Clin. Chem-1998.- V.44.-P.440 454
  90. Deutsch S. Hormonal control of normal menstrual cycle Text. /S.Deutsch //J. Clin. Immunoassays. 1983.-N6.-P.21−25.
  91. De Vijlder JJPrimary congenital hypothyroidism: defects in iodine pathways Text. /FJJDe Vijlder//Eur. J. Endocrinol 2003.-V. 149.-N 4.-P. 247−256.
  92. Drexhage H.A. Autoimmunity and thyroid growthText. / HAJDnexhage //EurJEndocrinol.-1996. -V.135,Nl.-P.39−45.
  93. DurelliL. Thyroid function and autoimmunity during interferon-b treatment Text. /LDurelli, BJFeosro, AOggeroetal. // J.Clin. Endocrinol. Metab. -2001. V.86, N8.-P3525−3532.
  94. Ekins R. Measurement of fee hormones i n blood Text. /R. Ekins //EndocrinolJRev.-1990.-Nll.-P.5−46.
  95. Emral R. Thyroid consequences of the Chernobyl nuclear power station accident on the Turkish population Text. / R. Emral, MBastemir, S Gullu // Europ. J. Endoainol-2003.- V.148,N5.-P.497−503.
  96. Erem C. Thyroid fimction tests in pregnant women with and without goiter in the eastern Black Sea region (Text. / C. Erem, H. Kavgaci, CXarahan // Gynecol. EndocrinoL-2001.-V.15,N4.-P.293−297.
  97. FalkSA The management of hypeithyroidismText. /SA Falk// Othoiyngol.Clin.Nor (h Am.-1990.-V23,N 3.-P361−380.
  98. Feldcamp C. Thyroid Function in Pregnancy Text. // Amer. J. Clin. Pathol. -1996.-V. 105.-P. 11−16.
  99. Femandez-Soto L. Thyroid peroxidase autoantibodies predict poor metabolic control and need for thyroid treatment in pregnant 1DDM women Text. / LJFemandez-Soto, AGonzalez, IAJLobon //Diabetes Caie.-1997.- V. 20, № 10. P.1524−1528.
  100. Ferracci F. Antithyroid antibodies in the CSF. Their role in the pathogenesis of Hashimoto’s encephalopathy Text./ F. Ferracci, G. Moietto, R M. Candeago // Neurology.- 2003-Vol.60.-P.712−714.
  101. Glinoer D. The Regulation of Thyroid Function in Pregnancy: Pathways of Endocrine Adaptation fern Physiology to Pathology Text. //Endocrine Reviews-1997.-V.18,N3.-P. 404−433.
  102. Glinoer D. The regulation of thyroid function during normal pregnancy /D. Glinoer Text. //BestPractRes. Clin. Endocrinol. Metab.-2004.-Vol. 18, N2.-P.133−152.
  103. Haddow J. E. Maternal thyroid deficiency during pregnancy and subsequent neuropsyhological development of the child Text. /JE. Haddow, G. E. Palomaki, W. CAllan //N.Engl. J. Med.-1999.-V. 341.-P. 549−555.
  104. Hintze G. Thyroid volume and goiter prevalence in the eldery as detennined by ultrasound and their relationship to laboratory indicies Text. /GJHGntze, J. Windler, JJBaumater //Acta endocrinoL-1991 -V.124.-P.12−18.
  105. Humbel RJL. New developments in autoantibody detection Text. /RJL. Humbel //Autoimmunity, autoantigens, autoantibodies.-2000.-N l.-p.652−668
  106. Jaume J.C. Thyroid peroxidase autoantibody fingerprints in hypothyroid and euthyroid individuals. I. Cross-sectional study in elderly womenJText. / J. CJaume, G. Costanfce, T. Nishikawa//J. Clinical Endocrinol. Metabol.-1995.- Vol 80.-P. 994−999.
  107. Kabelitz M. The prevalence of anti-thyroid peroxidase antibodies and autoimmune thyroiditis in children and adolescents in an iodine replete area Text. / MKabelitz, KP. Liesenkotter, B. Stach et al7/Eur JEndocrinol. -2003.- V.148, N3.-P. 301−307.
  108. Kaptain E.S. Laboratory testing for diagnosis of thyroid disrases Text. /E.S. Kaptain// ThyroidlntematiQnaL-1998.- N3.-P.3−13.
  109. Kimura M. Gestational thyrotoxicosis and hypeiemesis gravidarum Text. / M. Kimur, NAmino, HTamaki //ClinEndocrinol.(Qxfoid).-1993.-N 13.-P345−350.
  110. Klein R. Prevalence of thyroid deficiency in pregnant womenpText. / RJKlein, J. EJHaddow, JDFax // CliriEndocrinol.-1991.-V35, N 1.-P.41−46.
  111. Knudsen N. Serum Tg—A Sensitive Marker of Thyroid Abnormalities and Iodine Deficiency in Epidemiological Studies Text. / NJKnudsen, I. Bulow, J. Jorgensen //I.Clinic. Endocrinol. MetaboL-2001- V. 86, N. 8.-P. 3599−3603
  112. Kokandi A B. Association of Postpartum Thyroid Dysfunction with Antepartum Hormonal and Immunological Changes Text. / AB. Kokandi, L.D.Parkes, K. E. Premawardhana //J. Clinic. EndocrinolMetabol. 2003.-V. 88, N. 3.-P. 1126−1132.
  113. KotaniT. Anti TPO autoantibodies Text. / T. Kotani // Rinsh. Byor.-1998.- V. 46.-N4.-P. 324−330.
  114. Kumar A Thyroid function tests in pregnancy pText. /A Kumar, N. Gupta, T. Nath // Indian J.Med. Sei 2003.-V.57, N 6.-P. 252−258.
  115. Kvetny J. The significance of clinical euthyroidism on reference range for thyroid hormones Text. /J. Kvetny //Eur. J. Intern. Med- 2003.-V.14,N 5.-P.315−320.
  116. Ladenson P.W. American thyroid association guidelines for detection of thyroid disfunction Text. /P.W.Ladenson, PASingel, KBAin // ArchJntMed -2000.-V.160, N1.-P.1573−1575.
  117. Larsen P.R. Salicylate-indused increases in fee triiodthyronine in human serum Text. /PJRJLarsen //a.ClinJnvesL-1972.-V.51.-P.l 125−1134.
  118. LatroiaF. Thyroglobulin-Tliyroperoxidase Autioanlibodies ArePolyreactive, NotBispecific: Analysis Using Human Monoclonal Autoantibodies Text. / FLatrofa F, P. Pichurin, J. Guo //J. Clin. EndocdnolMetab.-2001.-V. 88, N. l.-P. 371−378
  119. Lazarus J.H. Screening for Ihyroid disease in pregnancy Text. / JH Lazarus, L. D. Premawaixihana //Clinical Pafliology.-2005.-58. -P.449−452.
  120. Lejeune B. Antithyroid antibodies underlying thyroid abnormalities and miscarriage or pregnancy induced hypertension Text. / BJLejeune, Gram JP., Nayer Py/BrJ.obstetGynaecoL- 1993.-V.100,N 7, — P.669−672.
  121. Lewis A Thyrotropin and serum regulate thyroid cell proliferation Text. /A Lewis /Molecul.Endcx3rinol.-2004.-V. 18, N 9.- P.2321−2332.
  122. Lim C.F. Drug and laity acid effects on serum thyroid hormone binding Text. / CP. Lim, Y. Bai, DJ. Topliss //J.ClirLEndocrin.Metabol.-1988.-V.67.-P.682−688.
  123. Lo Presti J. S. Laboratoiy tests for thyroid disorders Text. ?. Lo Presti// Otolaryngol. Clin. North. Am.- 1996.-V.29,N4.-P. 557−575.
  124. Marwaha R. K Hashimoto’s Thyroiditis: Countiywide Screening of Goitrous Healthy Young Giris in Postiodization Phase in India Text. // RK. Marwaha, N. Tandon, A K Karak//J. Clinic. BidocrinolMetabol.-2000.-Vol. 85, No. 10.-P3798−3802
  125. Mariotti SAntithyroid peroxidase autoantibodies in thyroid diseasesText. /S.Mariott, P. Caturegli, P. Piccolo // J. Clinic. Endocrinol. Metabolism.-1990.-V. 71.-P. 661−669
  126. Mariotti SAssay of thyreoglobulin in serum with thyroglobulin autoantibodies: an unobtainable goal? Text. / SMariotti, GJBarbesino, P. Caturegli // J. Clinic. Endocrinol. Metabolism.-1995.-V. 80.-P. 468 472.
  127. Mariotti S. Circulating thyroid autoantibodies in a sample of Italian octo-nonagenarians: relationship to age, sex, disability, and lipid profile Text. / S. Mariotti, GJBarbesino, L. Chiovato //Aging (Milano).-1999.- V. l 1, N 6- P362−366.
  128. Marshall S.B. Thyroid Antibodies in Association with Thyroid Ophthalmopathy Text. / SB. Marshall, J.B. Kerrison, DE. Holcketal. // Invest Ophthalmol. Vis. ScL-2003.-V.44.- Abstr. 4610.
  129. Massart C. Comparison of thyroperoxidase and microsomal antibody assays in sera from patients with Graves disease Text. /C. Massart, LGuilhem, J. Gibassier // Clinical Chem. -1991.-V.37.-P. 1777−1780
  130. Massart C. Importance of the Detection Method for Thyreoglobulin Antibodies for the Validity of Thyreoglobulin Measurements in Sera from Patients with Graves Disease Text. / C. Massart, D. Maugendre//Clinical Chemistiy.- 2002.-V.48.-P.102−107.
  131. Midgley J. EJDirect and Indirect Free Thyroxine Assay Methods: Theory and Practice Text. / JEMdgley //Clin. Chem.- 2001.-V.47.-P.1353−1363.
  132. Moneale de Escobar G. Iodine defidency and the transplacental passage of thyroid hormones Text. /G. Moneale de Escobar G, F. Escobar del Rey // Topical Endocrinology-1996.-№ 2.-P. 3−6.
  133. Morris L. F. Interiaboratory Comparison ofThyroglobulin Measurements for Patients with Recurrent or Metastatic Differentiated Thyroid Cancer Text. / LP. Morris, AD. Waxman, G.D.Braunstein //Clin. Oiem.-20G2.-V.48.-P. 1371−1372.
  134. Nelson J.C. Analytical performance of free and total thyroxine assays Text. / J.C. Nelson, KB. W51cox//Clin Chem -1996.- 42.-P.146−54.
  135. Nicoloff J.T. The use and misuse of the sensitive TSH assays Text. /T.T. Nicolof^ CASpencer//T.ClinBidocrinolMetabol.-1990.-Vol.71.-P.553−558.
  136. Norden AG. Misleading results from immunoassays of serum free thyroxine inthe presence of rheumatoid factor Text. / AG. Norden, R. A Jackson, LJE. Norden //ClinChem.-1997.-V.43.-P.957−962.
  137. NjeminiR. The prevalence of autoantibodies in an elderly sub Saharan African population Text. / R. Njemini, I. Meyers, C. Demanet//Clin.Exp. Immunol-2002-V.127,N 1 -P. 99−106.
  138. ObiOgon MJ Thyroid hormone and fetal developmen Text. MJ. obrOgon, R.M. Calvo, F. Escobar del Rey // In: «The thyroid and age». Eds. A Pinchera, K. Mann, U. -Hostalek. Schattauer* Stuttgart-New-York, 1998-P. 49−73.
  139. Plasqui G. Seasonal variation in sleeping metabolic rate, thyroid activity, and leptin Text. /GPlasqui, ADMKester, KJR. Westerterp // Am. J. Physiol. Endocrinol. Metab. -2003.-285: E338-E343
  140. Poppe K. Thyroid and infertility Text. /K. Poppe, B. Velkeniers // Verh. Acad Geneeskd. Belg.-2002.-V.64,N6.-P.389−399.
  141. Preissner C. M. Phantoms in the Assay Tube: Heterophile Antibody Interferences in Serum Thyroglobulin Assays Text. / CM Preissner, DJ. O'Kane, RJ. Singh // J. Clin. Endocrinol. Metab.- 2003-Vol. 88, N. 7.-P. 3069−3074.
  142. Rasmussen LB. Relations between various measures of iodine intake and thyroid volume, thyroid nodularity, and serum thyroglobulin Text./ LBJRasmussen, L. Ovesen, I. Bulow //Am J. Clinic. Nutr.-2002.- V. 76, N. 5.-P. 1069−1076.
  143. Roitt IM Autoantibodies in Hashimoto’s thyroiditis Text. / IMRoitt, D. Doniach, RN. Campbell // Lancet-1956.-Vol2.-P.820−821.
  144. Salmaso C. Regulation of Apoptosis in Endocrine Autoimmunity Text. /C. Salmaso, MBagnasco, G. Pesce//Ann. N.Y. Acad. -2002. -V.-2.-P. 496−501.
  145. Shahbazian HB. Prevalence and characteristics of postpartum thyroid dysfunction in Tehran Text. /HB. Shahbazian, F. Sarvghadi, F. Azizi //Eur. J. Endocrinol- 2001.-V. 145, N4.-P397−401.
  146. Spencer C. A Serum TSH measurement a 1990 status repeat Text. / CA Spencer, J.T.Nicoloff// Thyroid today-1990- N 13.-P.14.
  147. Stockigt JR. High concentration of fiiroseamide inhibit serum binding of thyroxine Text. /J.R Stockigt, C.F.Lim, J. VJBariow //J. Clin. Endocrinol. Metabol.-1984.-V.59.-P.62−66.
  148. Stockigt JR. Free thyroid hormone measurement A critical appraisal Text. / JJR. Stockigt //Endocrinol. Metab. Clin. Norlh Am.-2001.-V. 30. N2.-P265−289.
  149. Stockigt JJLGuidelines for diagnosis and monitoring of thyroid disease: nonlhyroidal Illness /Text. JJR. Stockigt//Clin.Chem-1996.-42.-P.188−92.
  150. Stagparo-Green A. Postpartum thyroiditis Text./ A. Stagnaro-Green// J. Clin. Endocrinol. Metabol.- 2002.-Vol. 87, No. 6.- P. 4042−4047.
  151. Surks MI. American Thyroid Association guidelines for use of laboratory tests in thyroid disorders Text. / MI. Surks, I J. Chopra, C.N. Mariash // JAMA- 1990.- V.263, № 11.-P.1529−1532.
  152. Tagliabue LJncidence and functional role of antithyroid antibodies in hyperthyroidism Text. / L. Tagliabue, A Bestetti, C. Dileo // Radiol. Med. (Torino).-1998.-V.95,N3.-P.188−192
  153. TaiS.S-C.Candidate Reference Method for Total Thyroxine in Human Serum. Use of Isotope Dilution Liquid Chromatography — Mass Spectrometry with Electrospray Ionization Text. / S. Tai, L.T. Sniegoski, MJ. Welch//Clin Chemistry.-2002.- V.48 — P.637−642.
  154. Thorpe Beesten J.G. Maternal and fetal thyroid function in pregnancy Text. / J.G.ThorpehBeeston, KU Nicolaides// The Parthenon Publishing Group — New-York—London, 1996.-128p.
  155. Tozzoli R Laboratory Diagnosis of Autoimmune Diseases Text. / RTozzoli, NBizzaro, E. Tonutti // Clin. Chem. Lab. Med.- 2002.-V. 40, N 6.-P.568−573.
  156. Tunc R Autoimmune thyroiditis and anti-thyroid antibodies in primary Sjogren’s syndrome: a case- control study Text. // RTunc, MSGonen, OAcbay //Ann.Rheumatic Diseases-2004.- Vol.63.-P.575−577
  157. Volpe R, B-lymphocytes in autoimmune thyroid disease (ATID) Text. //RevBidocrinMetabolDk-2000.-Vol.7.-P.867−868.
  158. Wang L. Measurement and clinical significance of thyroid microsomal and thyroglobulin antibody by ensyme-linked immunosorbent assay Text. / L. Wang, WZheng//CMChem-1989.-V.102.-P282−289.m1. БЛАГОДАРНОСТИ
  159. Автор считает своим приятным долгом выразить искреннююпризнательность и благодарность научному руководителю профессору
  160. СЕРГЕЮ ВАСИЛЬЕВИЧУ ЦВИРЕНКО за неоценимую помощь в выполнении работы.
  161. Автор бесконечно благодарна заслуженному врачу РФ, доктору медицинских наук СЕРЕБРЕННИКОВУ ВАЛЕРИЮ АЛЕКСАНДРОВИЧУ за многолетнюю поддержку во всех творческих начинаниях.
  162. Автор благодарит за дружеское участие и профессиональную помощь сотрудников Екатеринбургского консультативно-диагностического центра и кафедры клинической лабораторной и микробиологической диагностики Уральской государственной медицинской академии.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!