Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности артериальной гипертензии у водителей автотранспорта на Крайнем Севере

Диссертация: Особенности артериальной гипертензии у водителей автотранспорта на Крайнем Севере
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

При проведении профессионального отбора нодитслей для работы в регионах Крайнего Севера для прибывших мигрантов, а так же регулярных профилактических осмотров на предприятиях, необходимо использовать методы суточного моннторироваиия артериального давления, ультразвукового исследования сердца, психологического тестировании в качестве стандартных и обязательных при экспертизе трудоспособности. Это… Читать ещё >

Особенности артериальной гипертензии у водителей автотранспорта на Крайнем Севере (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ
  • ГЛАВА I. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ
    • 1. 1. Артериальная гилертекэия как медико-социальная проблема 1 ]
    • 1. 2. Артериальная гипертензня как профессионально обусловленное заболевание
    • 1. 3. Особенности производственных факторов водителей автотранспорта
    • 1. 4. Распространенность артериальной гипертенэии и факторов риска среди водителей автотранспорта
  • ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ
    • 2. 1. Общая характеристика н объем исследований
    • 2. 2. Методика проведения исследований
  • ГЛАВА 3. РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕГГЕНЗИИ И
  • ФАКТОРОВ РИСКА у
  • ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ 3.1 Распространенность артериальной гипертонии у водителей автотранспорта
    • 3. 2. Распространенность факторов риска у водителей автотранспорта
    • 3. 3. Сравнительная характеристика распространенности АГ и ФР у водителей автотранспорта и лиц, занятых преимущественно физическим и преимущественно умственным трудом
  • ГЛАВА 4. ПСИХОЛОГИЧЕСКИЕ ФАКТОРЫ И КЛИНИЧИСКИЕ ОСОБЕННОСТИ АРТЕРИАЛЬНОЙ П1ПЕРТЕНЗИИ У ВОДИТЕЛЕЙ АВТОТРАНСПОРТА НА КРАЙНЕМ СЕВЕРЕ
    • 4. 1. Психологические факторы артериальной гипертонии у водителей автотранспорта
    • 4. 2. Характер суточного профиля артериального давления у мдоттенбй автотранспорта 72 тИАСПгесттлньнности .' II ргрофии |1!!-|: А: лудачкл у
  • БОДИТЪЩЙ АВТОТРАНСПОРТА ГЛАВА ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ
  • ВЫВОДЫ

Заболевания системы кровообращения — одни из самых распространенных в Российской Федерации, смертность от них к структуре причин общей смертности населения составляла 55,8% (2042), а в Ямало-Ненецком автономном округе (ЯНАО) в этом же году эти показатели составили 47,0%, так же занимая первое место среди причин смертности. Основными причинами смерти от сердечно — сосудистых заболеваний (ССЗ) являются ишемическая болезнь сердца (ИБС) и неребро вас куляркые заболевания, на долю которых в 2002 г. приходилось 8−4,5%, а ведущий фактор риска их развития артериальная гнпертензня (АГ),.

Основой профилактики АГ во всем мире признана борьба с факторами риска (ФР), наличие которых и определяет прогноз для больного АГ. В то же время неудовлетворенность эффективностью профилактических программ, направленных на борьбу с традиционно известными ФР, такими как избыточная масса тела (ИМТ), низкая физическая активность (НФА), дислипопротендемня (ДЛП), курение, побуждает исследователей к оценке роли ранее не учитываемых ФР Среди них все большее внимание стало уделяться психосоциальным факторам (Р.Г.Огаиов, 2002), в том числевызванным большими нагрузками на работе Как правило, большинство работающих людей 30,0 — 40,0% своего времени проводит на рабочем месте (Н.Ф.Измеров и соавт, 1999). Исходя из этого, для повышения эффективности профилактики АГ изучение особенностей ее формирования и течения с учетом профессиональных факторов является весьма перспективным.

В настоящее время одной из самых массовых является профессия водителя автотранспорта (далее ¦ водители). По литературным данным комплекс воздействующих факторов рабочей среды (виброакустических, микроклиматических, химических и др.), а так же факторов трудового процесса — тяжести н напряженности труда) приводит к тому, что индекс риска болезней сердца и сосудов у водителей в 3 раза выше, чем у работников других профессий (G. Iledbering el al., 1993), а профессиональную Группу водителей следует отнести к группе повышенного риска развития артериальной гипертенэни (О.П.Рушкевнч и соавт, 2003; Л. Л. Эльгаров и соавт., 2004),.

Профессиональная группа водителей автотранспорта (ВА) на Ямале по численности занимает третье место" достигая 22,0% среди мужчин (Т.В.Отрсшко. 2004), Особенностью трудовой деятельности в этом регионе является наличие экстремальных климатических условий н работа в условиях чрезвычайно суровой длительной зимы, на обледенелых, часто временных трассах — «зимниках»" при плохой видимости (полярная ночь, метели), и выраженной монотонности внешней среды. Эти факторы значительно усложняют эксплуатацию автотранспорта и повышают физиологическую стоимость выполняемой работы, а плохая связь и удаленность от населенных пунктов несет в себе дополнительный стресс, связанный с возможностью обморожения, а иногда н угрозой жизни в случае неисправности автомобиля.

Проблема АГ у В, А привлекает к себе повышенное внимание специалистов не только нз-за медицинских аспектов этого заболевания, но и в связи с влиянием на профессионально значимые функции и качества, так как ухудшает исполнение профессиональных обязанностей. Это приводит к увеличению рнска дорожно-транспортных происшествий (ДТП) в 1,5−1 >8 раза (А.И.Вайсман, 1996), На фоне статистики аварийности на дорогах России, где в год происходит более 170 тыс, дорожно-транспортных происшествий, в которых гибнут более 32 тыс. н получают ранения до 200 тыс. человек уровень этого ущерба не может не тревожить, К несчастным случаям в 90,095,0% приводят неправильные действия ВА, их ошибки при управлении автотранспортными средствами (ll.Laaksonen, 1994). При этом в группе ВА с АГ количество совершивших одно н более ДТП составляет 80,0%, в то время как в группе с нормальным АД таковых лишь 37,5% (А.А.Эльгаров н соавт., 1996), По данным А. А. Эльгарова (200t) 5,6% осложнений АГ возникает непосредственно во время управления автотранспортом. Комплексное динамическое наблюдение 180 водителей с установленным диагнозом АГ в течение 3-х лет обнаружило неадекватное в 50,0% н нерегулярное лечение и 75,0% случаев соответственно. Гипертонические кризы за этот период возникали у Ш от числа наблюдаемых, острые нарушения мозгового кровообращения развилось у 15%, а ИБС. а т. ч, и острый инфаркт миокарда у 20% наблюдаемых.

Данные литературы, посвященной изучению особенностей АГ у ВА на Крайнем Севере (КС) немногочисленны. Некоторые исследователи (В.В.Константинов и соавг., 2001), изучавшие проблему АГ у ВА в экстремальных клнмагогеографическнх условиях (г. Якутск), отмечали большую се распространенность по сравнению с данными национальной выборки. Однако условия среды обитания на обширной территории, выходящей к Ледовитому океану, значительно отличаются друг от друга природными (широта меридиана, высота над уровнем моря, ледовитость, величина геомагнитного поля и др.), н социальными условиями. Ямал 35 лег назад представлял собой практически малоиспользуемую и малонаселенную тундровую территорию с коренным населением, ведущим полунатуральное хозяйство, и некоторым количеством вынужденных переселенцев из числа бывших осужденных и обслуживающего персонала мест заключений, оставшихся в небольших поселках после массовой реабилитации, а 1953 году. За два десятилетия после начала освоения месторождений газа демографическая картина округа преобразилась радикально за счет вновь прибывших мигрантов: численность населения возросла в десятки раз. Дальнейшее освоение газовых месторождений связано с освоением все более удаленных месторождений, н роль автомобильного транспорта в их освоении является одной нэ ключевых.

Учитывай медикп-еоциальную значимость АГ на Крайнем Севере, отсутствие данных об особенностях течения АГ у ВА мы поставили следующую ЦЕЛЬ: изучить распространенность артериальной гипертензнн, факторов риска сё развития, особенностей течения у водителей автотранспорта на Крайнем Севере, с последующей разработкой профилактических мероприятий.

Для достижения поставленной цели решались следующие ЗАДАЧИ:

1. Изучить распространенность артериальной гнпертензнн среди водителей автотранспорта на территории Ямало-Ненецкого АО" расположенного в полярной зоне Крайнего Севера.

2. Изучить распространенность у водителей автотранспорта факторов риска развития артериальной гипертензии: избыточной массы тела, низкой физической активности, дмелннмдемии, курения, нарушения порога чувствительности к поваренной соли, северного стажа.

3. Выявить особенности течения артериальной гнпертензнн у водителей автотранспорта по следующим показателям: степени тяжести АГ, характер изменений суточного профиля АД, структурные изменения миокарда левого желудочка {уровень гипертрофии), особенности психологического статуса.

4. Сравнить распространенность артериальной гнпертензнн н факторов риска клинические особенности (структурные изменения миокарда левого желудочка, суточный профиль АД, психологический статус) у водителей автотранспорта с работниками других профессиональных групп (занятых преимущественно умственным н преимущественно физическим трудом), проживающих в тех же условиях на территории Ямало-Ненецкого АО.

5. С учетом полученных результатов исследования, разработать методические рекомендации по профилактике артериальной гнпертекзнн у водителей автотранспорта для регионов Крайнего Севера (на примере Ямало-Ненецкого АО).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА;

• Впервые на Крайнем Севере (на территории Ямало-Ненецкого АО) выявлена высокая распространенность артериальной гипертензии и факторов риска её развития среди водителей автотранспорта, а также их распределение в зависимости от возраста, северного и профессионального стажа. Впервые выявлены клинические особенности артериальной гмпергензнн среди водителей автотранспорта, но показателям: суточный профиль АДсостояние миокарда левого желудочкаособенности психологического статуса водителей, работающих в условиях Крайнего Севера на территории Ямало-Ненецкого АО. ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ РАБОТЫ:

Разработаны методические рекомендации по профилактике артериальной гнпертензнн н факторов риска ее развития у водителей автотранспорта. Это позволит снизить количество осложнений, приводящих к инвалидности и смертности среди водителей автотранспорта, что будет способствовать сохранению трудовых ресурсов, снизит экономические и социальные потери в регионе.

Разработаны рекомендации по отбору водителей автотранспорта, которые будут способствовать повышению качества их профессионального отбора, снижению заболеваемости артериальной гнпертензией,.

Разработаны предложения по совершенствованию системы охраны здоровья водителей автотранспорта, работающих в климатических условиях Крайнего Севера {на территории Ямало-Ненецкого АО).

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

: Работа состоит из введения, 5 глав, выводов, списка используемой литературы, содержащей 134 отечественных и 52 зарубежных авторов, приложения.

выводы.

1. Распространенность артериальной гинертензин среди водителей автотранспорта, работающих на Крайнем Севере (класс условий труда 3.3−3.4), вследствие особенностей условий производства и трудового процесса составляет 52,3%, что превышает распространенность артериальной гипертензнн среди лиц умственного (36,9%) и физического труда (50,2%). Среди водителей автотранспорта, проживающих в других регионах с умеренным климатом (класс условий труда 3.1−3.2), распространенность артериальной гнпертензии ниже (27,3−37,9%), чем среди водителей работающих на Крайнем Севере, вследствие воздействия экстремальных факторов внешней среды.

2, Распространенность артериальной гипертензнн возрастает с увеличением стажа работы на Крайнем Севере, особенно среди водителей до 40 лет. Так она составляет 8,1% при северном стаже менее 5 лет, 13,5% при длительности северного стажа до 10 лет, и 27,0% при северном стаже более 10 лет (р<0,01),.

3, Наиболее значимыми факторами риска развития артериальной гипертензнн среди водителей автотранспорта на Крайнем Севере являются низкая физическая активность (70,2%), курение (48,6%), д нелн пол роте нде мия (41,7%), нарушение порога вкусовой чувствительности к поваренной соли (37,6%), избыточная масса тела (29,6%),.

Число водителей автотранспорта имеющих четыре и более факторов риска в 3 раза превышает число водителей, не имеющих ни одного фактора риска. Численность водителей среди лиц с артериальной гинертензией имеющих четыре и более факторов риска вдвое выше, чем среди водителей без артериальной гнпертензнм.

4. Наиболее многочисленную группу среди водителей с артериальной гинертензией составляют лика с ее мягкой формой (25,7%). Вместе с тем среди водителей на Крайнем Севере наблюдается высокая распространенность тяжелой формы артериальной гнпертензнн (15,1%), которая достигает 23.8% в возрастной группе 40−49 лет.

5. Течение артериальной гнпертензни у водителей сопровождается выраженным изменением суточного профиля АД, в частности: нон-днперы составляют 43,1%, найт-пнкеры составляют 32,7%- показатели индекса времени превышают нормативные значения для систолического АД в 51,5% случаев, дня диастолического АД в 63,1% случаев. При этом в 54,8% артериальная гипертензня сопровождается гипертрофией левого желудочка,.

6. Среди водителей с артериальной гнпертензией выявлено напряжение механизмов психической адаптации: депрессивные реакцни встречаются в 63,8% случаев, депрессии в 6,9% случаев, высокая личностная тревожность — в 50,0% случаев, что снижает общий уровень функциональных возможностей психической адаптации организма.

7. При первичной профилактике артериальной гнпертензни среди водителей автотранспорта на Крайнем Севере основные мероприятия должны быть направлены на борьбу с факторами риска ей развития (неблагоприятными факторами рабочей среды и трудового процесса, климатическими факторами, вредными привычками и др.). При этом в возрастной группе до 40 лет так же необходимо сосредоточить усилия на профилактике низкой физической активности и курения, а в группе старше 40 лет — на избыточном потреблении поваренной соли н низкой физической активности,.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. При первичной профилактике артериальной гнпертенэни среди водителей автотранспорта на Крайнем Севере основные мероприятия должны быть направлены на борьбу с факторами риска. В возрастной группе до 40 лет главные из ннх ннзкав физическая активность н курение. В старшей возрастной группе необходимо сосредоточить усилия в первую очередь на профилактике избыточного потребления поваренной соли и низкой физической активности.

2. При проведении профессионального отбора нодитслей для работы в регионах Крайнего Севера для прибывших мигрантов, а так же регулярных профилактических осмотров на предприятиях, необходимо использовать методы суточного моннторироваиия артериального давления, ультразвукового исследования сердца, психологического тестировании в качестве стандартных и обязательных при экспертизе трудоспособности. Это позволило бы более надежно установить противопоказания к работе, избежать случаев дне симуляции заболевания, улучшить комплайнс больных водителей и оптимизировать медикаментозную терапию, тем самым способствовать укреплению здоровья водителей и уменьшению риска дорожно-транспортных происшествий,.

3. При вторичной профилактике артериальной гнпертенэни у водителей автотранспорта необходимо учитывать воздействие лекарственных препаратов на профиль суточного ритма артериального давления, влияние на регресс гипертрофии левого желудочка. Учитывая изменение психологических функций у водителей с артериальной гнпертензней целесообразно проведение профилактических мероприятий в сотрудничестве с медицинским психологом.

Показать весь текст

Список литературы

  1. В. // Экологический портрет человека на Севере, ¦ М. г Крук 1997- - 208 с.
  2. П. К- // Очерки по физиологии функциональных систем M • 1975. — 234 с. Арабнлзс Г Г I/ Н- С. Ко ротжов-осимо в ОЛОЖКИК метола измерения артериального давления путем пуекузьтлими- К. — 1993, — A3. — С, 60−62
  3. Арамисова P. M И Гипертоническая болеть у водителей автотршкПорта ЭПШКЫКОДОПи. особенное&trade- клинического течения и вторичной профилактики, безопасность лорожмог" движении Нальчик, 2002 Дисе. докт. мед наук. ¦ 231 с,
  4. Бабииова Я. A Apnrptiajiuiaa гипертония в Ямальском регионе: Дне. д-ра- мед наук. Надым. — 1997, — ПЮ с.
  5. Р. В. Динамика заболеваемости населения в регионе северной кяиматогевграфической и экологической экстремальное&trade-. Н Экология человека, ¦ 1994.-№ 1. С. 138−141
  6. Банншрева, А С. И Биологический возраст водителей и старение. Медицина труда и промышленная экология. ' 2003.-ife 9.-С. 18−25,
  7. И. О, Шпаг Л. В. И Состояние >гиологня, цнркуляториые и биологические церебральные изменении у больных артериальной пшертеиэией. -2001, К. -Т 36. j*ii.-с, «-69
  8. Березки И, П, BcpceiKBa А- П. Предупреждение заболеваний на основе целостной системы комплексной индивидуальной профилактики Бюл. Снб Отд АМН СССР.- 19R4 -№ 6 -С. 5−11,
  9. Ф. Б, Ммрошиикои М. П, Рожансец Р, В, // Методика многостороннего
  10. Д. А Вопросы профилактической медицины в Ямальском регионе. -Надым: Изд-во ГУ НИН МПКС РАМН 2002 -417 е.
  11. А. И. // Гигиена трудя водителей автомобилей, М. Медицина. — 1988 -192 с.
  12. А. И., Вол тер Г И. Я Фичиолого-тгиенический анолт трудовой деятельности водителе! ватоыобнлей. Автодорожная ч еда шин, а Тешем докладов международного симношуыд Нижний Новгород, -1991. — С, 15−19.
  13. Вайсчаи, А Н, И Актуальные проблемы профилактики травматп нма при дорожно-транспортных происшествиях (Тетнсы докладов Веееонп конф.) Горький -1984, — С- 3−4.
  14. Вайемаи А, И. Эльгаров А. А- I/ Автодорожная медицина опит, нерешенные вопросы. Медицина труда и промышленная экология. — - 1996. — С 29−31,
  15. О. П., Васю* Ю- А., Довженко Г. В. // Кардаюфобичсекий синдром: (клиаш, диагностика. терпим). М, 1994. — С. 19−24.
  16. Волков В, С-, Платонова В Ю, Перрухнн И. С- и соавт. П Распространенность низкой физической airnl ИНостН по лаиныч опроса взрослого населений Ten. лоют на конференции „Актуальные проблемы НИЗ“. Москва. — 1999. — С. 7.
  17. О. И-, Кальюете Т. И. Солодекля Э. С и соавт. // Значимость основных факторои риска в смертности мужчин 30−59 лет по данным проспективного эпидемиологического исследования К, 1993, ¦ Ж — С- 53−54.
  18. Выявление и профилактика болезней, обусловленных характером работы И Доклад Комитета экспертов ВОЗ {серия техи докладов, № 174). ВОЗ, -1987
  19. С. Мсдкко-биологическм ctanicnixa. M. Практика. —. 999 — 365 е
  20. Гогии Е, Е /I Синдром артериальной гипертонии как признак лезаллптацноиних нарушений. Клиническая медицина. 2002. — №l I. — С' 4−7
  21. Гоштаутас А, А. // Психологические основы профилактики ишемичеекой болезни сердца Автореф. лисе. докт. мед. наук. Ленинград. ¦ 1987 — 41 с.
  22. В. И. // Физическая работоспособность it особенности гемодинамики при пограничной артериальной гнпертеиэии в районах нового освоения. Автореф ди» канд мед. наук 1984 — 23 с.
  23. Диорзнчук Г И. H Использование методики определения биологическоговозраста в исследованиях водителей аитобусов Автодорожная медицина: ТсНкы докладов межлун арод н о го синппщи. * Нижний Новгород. 1991, — С 32−33.
  24. С. А. И Сравнительная хароктсриептка содержания лнпидов в плазме кроки у сельских мужчин н женщин в швисимосш от уроаня артериального давления -2000, Эквернекшиш н кштки медицина. -С 87−89
  25. Дмитриев А- М&bdquo- Астахова Т А, и Соавт И Сравнительная характеристика эпидемиологии АГ у корешюго и пришлого мужского населения Чукотки и Новосибирски к. -1991 — № 9. — с. 35−37.
  26. Доклад Анализ роботы здравоохранения Ямала Н Департамент идравоохраиения ЯНАО. В Сборнике: Материалы окружною совещании «День главного врачам -Надым, — 2003.-С 3−110.
  27. И. А. // Особенности гемодинамики и психофизиологических функций у больных ГБ. занятых трудом с выраженным нервно-психическим напряжением. Автореф. днее. канд. мед, наук. Л. — 1984. — 24с.
  28. Д>'лп|к И. Н. Астахова Т А. Н Эпидемиология артериальной гипертонии у населения северных регионов Состояние среды обитания человека и ее влияние на здоровье населения Научный вестник выл б, Салехард. — 2000.-С. 30−46.
  29. Жуковский Г СКонстантин"&trade- В В. Варламова Т. А, Н Артериальная гипертония Эти ем налоги чес кяя ситуация в России и других странах Русский медицинский журнал. -1997 -Ш-9.-С. 551 -55″
  30. М. М., Инарокова А. М., Муратова М. М Н Медикаментозная коррекция артериальной гипертонии и ев факторов риска среди водителей автотранспорта. Актуальные проблемы профилактики неинфекцнонныч заболеваний Материалы докладе* Москва. 2003. — С- 81.
  31. П. Х-, Мизун Ю, Г, И Российский Север. Проблемы развития. ¦ М. -1997.-С. 12 048 Зайцев В. П. Н Вариант психологического теста ММР1 • СМОЛ Псих ал. жури, 1981. -ДяЗ.-С. 118−123.
  32. Зелвеям П А. Буянияв М С, Овкпкова Е. В, н сшит N Суточный ритм артериального давления клиническое значение и прогностическая ценность. К, -2002- „10.- С, 55−61.
  33. Г. М, Петриченко С. И&bdquo- Мнрошиико М. П., Дасасва Л, А,. Вермель А. Е. Н Кардиологическая патология у специалистов теологической отросли Клиническая медицина. 2004. — № 5. — С. 27−31.
  34. Измерен Н Ф, // Проблемы медицины труда на Крайнем Севере. Мед труда иром. ЭКОЛ 1996.-Ш. -С. 1−4.
  35. Измеров Н Ф ¦• Po.ni. профилактической медицины в сохранении элорояья населения Мед труда н пром. жал. 2UOO — Jfel — С 1-й
  36. Н. Ф, Суворов Г. А., Курил ее и и Н. А. и юлит // Руководство физические факторы ясолаго-ги циническая оценка И контроль. Москва 1999. — Том I — 326с, -Том2, -„Ос
  37. А. М. II Профилактика артершиыюП гипертмши среди работников автотранспортных предприятий Авторсф. дпсс канд. мел наук. М ¦ 1988. — 231. С.
  38. Ниорокош А, М&bdquo- Эяыаров Л. А, Брито“ А. Н- // Безопасна* вторичная профилактика артсриалмюй гипертонии среди i*>,'lirte:icfl ninoipaHcntipru. Автодорожная медицина Тез. докл междуиар. снмпоз Нижний Новгород. -1941 -С. 43−44
  39. Катю“ В К, Помксмщ В. Б. Елизаров Б, Б,. Мезенцев A. tl< Комлеиа LA, Н Гигиеническая оптимизация использования средств индивидуальной зашиты на железнодорожном транспорте. Гигцяш н санитар».*- 2004,-М.-С, 37−40.
  40. В. А. Паикова В Б. // Проблемы экологически обусловленной заболеваемости Гигиена и санитария. 2001. — № 5. — С- 21−25.60, Климов, А Н Эпидемиология и факторы риска ишсмнческой болезни сердца Под ред.-Л. Мед. -1989,-С. 174,
  41. . Д. // Современные проблемы артериальной гипертонии. Выпуск № 5. -2002 -С, 52.
  42. Кобалаво Ж Д, Котовекая Ю. В, // Монитор" ро ванне артериального давления методические аспекты и клиническое значение, Под ред В. С Моисеево. М. -1999.-234 е.
  43. Ковстшттннон В В, Осипова О. Н. Крнвошапкин О. Г- и солит //Снизь ндаемической бол ем К серлнА и факторов риска среди водителей актотраиедарта (по материалам одиомоментзюго) гесладования) К, — 2001 — № 5, — С. 13−17,
  44. Капсттию* В, В, ЖупжкиЯ Г. С, Тимофеева Т. Н. в соавт. Н Распространенность артериальной гипертонии и с" связь со смертностью н факторами риска сред" мужского ивсеясня* в городах ранних регионов // К, 2001. — № 4. — С. 39−43.
  45. Константинов В В., Мазур Л. и. /I Ишнмчвск&я болеть сердил н факторы риска среди целителей автотранспорта К, • 1997. — №. — то" 37. — С. 45−47
  46. Константинов О- н. Некрасова А. А, Гушвров О, И, я соек /I Определение вкусовой чувствительности к поваренной соли в популяшюнных исследованиях Бюл ВККЦ АМН СССР. -1983. № 1. С. 30−35.
  47. В. Ю. И Структура чболепемостн 1ш Крайнем Ссмре. В кн Казначеев В. П. (рел) Клинические аспект полярной медицины М Медицина — 1986 С. 169−180.
  48. Кушаковский М С. // Эсеашиалыш птертегаия Причины, механизмы, клиника, лечение. Соякт — Петербург, ООО «Итл-Ю Фолиант». — 2002. — 416 с.
  49. Леханова ?. Н. Н Адаптация па Крайнем «вере проблемы и решения, Надым. -Материалы окружного совещания „день главного врача“. — С. 124−13 272. Лобова В. А Буганов А, А. Пекле*» Г. И. Попов, А И Н Структурные изменения
  50. ЛИЧНОСТИ и депрессивные нарушения у пришлого населения Крайнего Севера. В мпт Вопросы сохранения и разлили здоровья населения Севера и Сибири. Красноярск. 2005. — С. 344−350.
  51. Мазур Л, И- Р^лроеграненноси. основных хрошнессш юккфекадгоютх заболеваний н факторов риска у водителей автотранспорта г Акмолы Автореф. да", канд. мед. наук. Смоленск -1997 25 С
  52. Н. П. Каменева О. В И Комплексная гигиеническая оценка условий труда водителей Мед. труда. 2002. — «7. — С. 16−18.
  53. Ф. 3. И Адаптационная медицина Механизмы и защитные эффекта адаптации М. — 1993 — 23В е.7″, Мсикрскэда В. А. // Диетически коррекция факторов риска ИБС В кн Развитие теории ритимльного питания. М, -1986 • С- 267.
  54. И. С., Баубичик А. В., Грибауескш: В. И. Н Взаимосвязи факторов риска со спецсфнчностыо ишемичсской болезни сердца среди репрезентативной группы 45 S4 лет мужского коитми гейта. Тер. Арх. — 1985- - т 27 — Ht 4. — С. 234 237.
  55. Монаснкова А, M-, Всрмсль А. Б., Рыжкова M. Н. и др. ti Методические подходы к изучению влияния факторов производственной среды на развитие евших заболеваний. Сов, мед, t9A3 -JÄ-11.-С. 65−68,
  56. Мухина H, А И Ишемнчеаа» бжш «ряд»: факторы риска, распространенность, смертность среди мужчин 40—59 лет из разных социальных групп: Дис. кала мед. наук. СПб- -1995- - 23 е.
  57. Николаев Ю- А., Кузнецова И. Ю. И Региональные особенности распространения иргсриальной гипертонии на промышленном предприятии Мирного, PccnjfinHxa Саха (Якути"). Проф заболевания и укрепление здоровил 2001, — Т. 4. — Лй. -С 10−16.
  58. Р. Г. )/ «За Европу без табака» Конференция ВОЗ, Варшава, 2002 г. Из выступления Академии РАМН (Москва) Кардноваскутирнад терапия м профилактики, 2002, — № 1- - С, 86,
  59. Р. Г. П Концепция факторов риска как основа профилактики ССЗ. Врач -2001.-С. 3−6,
  60. Р. Г., Доев АД, Жуковский Г.С. и др. // Влияние курения на смертности от хронических немифетиоииых заболеваний по результатам проспективного исследования Профилактика заболеваний н укрепление здоровы. 1998 • № 3- -С. 13−15.
  61. Огонов Р Г, Масленихова Г. Я. И Сердечно-сосудистые заболевания в Российской Федерации во «торой половине XX столетия- тенденции, возможные причины, перспективы. К. ¦ 2000. — С. 4−8.
  62. Оганов Р Г, Ольбинская Л. И. Смулсвич, А Б., Вейн А. М&bdquo- и соавт, I/ Депрессии н расстройства депрессивного спектра в общсмсднцинской практике Результаты программы КОМПАС Кардиология 2004,-№ 1 -Т, 44,-С 48−54
  63. ЕВ Огайо» Р Г II Профилактическим кардиология. о* пнютеп к ираклис К. 1999. — Т 39-JSfe2.-C.4−9.
  64. Ольбннская Л, И., Вартанова О. А Захаров В. Л. Н Мсликамигклное лечение на^пкний липндного обмена ¦ М, ¦ 1998 -47 с.
  65. Ольбннская J1- И., Хапаев 6. А. И Суточное мон итерирование артериального давления в диагностике н лечении артериальных гинертензнй (Руюиолечю для врачей). -М. 1997. — 35 с
  66. Oipeinco Т-В- и В материалах Научно практическая конференции Проблемы профилактической медицины в регионах Крайнего Севера, — 2004 — Надым — С 137−139.
  67. Е. В. // О Федеральной целевой программе «Профилактика н лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации» К • № 6, 2002, — С, 58−59.
  68. Пальто Л- Л, И Влияние техногенного игряэнснмя окружающей среды, создаваемого градообразующими предприятиями Кольского Северн, на здоровье дооввяя, М, яЭКИЗ". -1999. -192 с.
  69. Г. В. И Депрессии у кардиологических больных: современное состояние проблемы н подходы к лечению. К. -2004. -J61. С. 88−92.
  70. Потемкина Р А- N Рекомендации по коррекции физической активности Индивидуальна" профилактика хронических неинфекииоиных заболеваний, Под ред. Р г. OnuiOBa, P.A. Хяльфниа М.: «Мсдсервис», — 2001 — С, 90−96.
  71. Дж., Ьтэкбери Г,. Гиллум Р Ф. Прниеас Р Дж. П Эпидемиологические «столы изучения сердечно-сосудистых заболеваний 2-е их! Жаки. М. ВОЗ. -1984, -237 с,
  72. Гсшлжта Н- П- // Порог вкусовой чувствительности к поваренной соли н особенности психологического статуса у юношей с мягко!» артериальной потертей utefl 2000, — К, ¦ Т. 40 ¦ Ife7. — С. 9* 11
  73. CtNDl. U Позиция в решении залач профилактики нсинфскпионных заболеваний. Копенгаген. 1993.
  74. . А, Преображенский Д. B, t Е1осенко Н. С. И Гипертонические кризы- классификация и особенности течения. К. — 2002. — № 2 — С. 88−94
  75. Г. И г Фролов А- В. Воробьев А. П, ti Психохмоинокалыгые стрессы и перспективы их применения в кардиологии. К. 2004. — № 6. — Т.44. — С. 52−54.
  76. Л. Н, И Стандартизованный многофакторный метод исследования личности. Методическое руководство. М — 1990. — 73 с
  77. Соколки" Д. Л. Тверская Л. В Вермель А. Е. н соагт // Распространенность артериальной гипертонии, шисмичсской болезни сердца н факторов их риска у лип геологических профессий в различных регионах страны Тер. арх 198 $, ¦ ufi. — С. 91−95,
  78. А. И. Лебедева Л. В., Старкова Л. А. И Организация медицинской реабилитации больных на этапах медицинской 1№моши В мат. Актуальные проблемы кардиологии Севера н Сибири С. 114−1 IS.
  79. ПО. Судаков К В, Н Системные механизмы эмоционального стресса Механизмы раиитня стресса • Кишинев -1987 С. 52−79
  80. Токарен С А., УмвнсквЯ ?. Л И Артериальная гипертензня на Ямале: от детства к зрелости Материалы XI международного симпозиума пЭколого-физнологнческие проблемы адаптации. М, Итл-во Российского университета дружбы поролон ¦ ЛНМ.-С.540-Я1.
  81. Трубапсва И А. И Эпидемиология основных факторов риска ипкмической болежи серллд и оргаиивдианной популяции милого городя Западной Сибири. Авторсф. дне клид .мед. наук. Томск. -1992- - 26 е
  82. Ю. Л. U Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч. Д Спилбергера. Л.-ЛНИИТЕК. — 1976.
  83. Хаснулнн В И., Сокольников В В., Хаснулнна, А В. // Психосоматические ограни’кння временного пребывания человека «условиях еенериога стресса Бюл Снб. отделений РАМН 1997 ¦ № 1 -С. 29-М.
  84. Хрущей В Л, U Здоровье человека на Севере (медицинская энциклопедии северянина) Новы!) Уренгой. — 1994 — 50S с.
  85. Цепни пер М. Б. И Артериальная птертеншя у северян трудоспособного возраста (распространенность, факторы р*к*а психологический статус в суточный профкга* артериального давления). Авторсф, канд. днсс. Архангельск. — 2000 — 21 с.
  86. Цфасман, А 3- Старых И. Ф., Журавлева Г Н, Ильина Г В. ti Профессиональные пакеты гипертоническое болезни. • М.: Медицина 19Я7 — С. 34−48,
  87. Чазов Е, И К Депрессия как фахтер рОДКТК* и Прогрсссмровавдм серде4П1 о-сосулIIстн* заболеваний- Ссрдсчим недостаточность 2003, -Т.4.-С. 6−8
  88. Чанов ?. И. И Проблемы первичной и вторичной профилактики сердечнососудистых заболеваний Тер, ирккв. • 2002. ¦ № 9. С. 5 — 8.
  89. Е. И. И Реальность к надежды кярджяин ни Медицинский курьер- 2003.-ЛЫ2, — С 4−7123 Чазова Л. В. Мнософякто|ЧШ1 профилактика ИБС среди населения. Авторсф, лис докт- мед наук. М. -1984 — 46 с.
  90. О. В. // Особенности лшдсыиологин днслннопротсндсмий и других факторов риска среди мужскою населения Якутска Авторсф к*н, • Якутск. -2002. -24 с,
  91. Д. А. Казакова Г Г., Дмитриев А. М. И Эпидемиология АГ и ПАГ среди пришлого орпшизоваенного населения Чукотки. Тез пауч-прак, конференции -Анадырь -1984, -С- 94
  92. С. А, // Фахторы риска сердечно-сосудистых таболевдмнй н иокаадеди ожидаемой продолжительности житии населении России (но результатам обследования национальной представительной выборки России), авторсф- днсс локт. мед наук, М. -1999. — 4″ е.
  93. С. А, Десв, А Д. Огаиов Р Г Н Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения Профилактика заболеваний н укрепление здоровья 1998, '№ 3. — С, 9−12,
  94. Шестов Д Б. Н Ишсмичсская болезнь сердца среди мужского населения и основные формы се риска. Авторсф лис канд мел наук Каунас. — 1985. — 49 с.
  95. В. М. Миле Ф. В аллеи Ж. И Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России и 1970−1993 годах: анализ н прогноз. М — 1995. -103 с.
  96. Эдыаров А, А, И Образ жизни и ссрдечна-сосулнстыс заболевания. Нальчик -1996.-165 С.
  97. Элы-арои д. А, Н Профилактика ишемической болезни сердив, Нальчик. — 1992 -96 с.
  98. К. М., Wilson P. W. F., Odcll P. М, Kaiwwt W. В. Н An updated coronary risk profile. А ¡-гемстет for heaih professionals^ AHA medical scientific statement science advisory. Circulation. 1991. -вЗ. — P. 356−362.
  99. Apfd I.- J» Espeland М- А. East" L ct al, II Effects of reduced sodium intake on hyperlensinn control in older individuals Results from the Trial of Non pharmacologic interventions in the Endcrly (TONE) Arch Intern Med. 2001. -161. — P. 685−693.
  100. Bums J. W, Katkin, E, S. II Psychological, Situational, and Gender Predictors of Cardiovascular Reactivity w Stress A Muiuvanaie Approach Journal of Behavioral Mcdicine 1993. — 16(5).- P 445−465,
  101. Cohen S. Kaplan j, R. Manuek, S. В. H Social support and coronary heart disease. Underlying psychological and biofeigical mechanisms. In: S, A. Shu-maker, S. M Czajkow&i (cds.) Social support and cardiovascular disease Pknum New-York. — 1994.
  102. Contrada R. J. II Personality and anger in cardiovascular disease: Toward tt psychological model. ЕЛ A. W Siegman у Т. W Smiih (Eds), Anger, hostility and the hc®l Hillsdale. Lav. reiKC Erlhaum Associate. -1994. ¦ P. 149−171.
  103. Dahl L. H Possible role of salt intake in the development of hypertension. In: Cottier P., Bock K. D (eds.) Essential Hypertension An International Symposium, Berlin. East Germany. Springer Verlag, -1960, ¦ 53−65 p.
  104. Dembroski T M. MacDougall J. M-, Costa P. T. Grandits 0, A. fl Components of hostility- is predictors of sudden death and myocardial infarction in the Multiple Risk Factor Intervention Trial, Psychosomatic Medicine. 1989 — 51. -P. 5(4−522.
  105. Ebfcesson S. O, Scharaer C, Nobmnnn E. D, Ebbesson L. O. U Lipoprotein profiles b Alaskan Sibcnan Yupik escimos. Arctic Med, Re*. Oil -1996. 55/4). — P. 165−176
  106. Frankcl D H It Just and DASH of solt please Lancet 2000. — N355.-P.1891,
  107. Grriner B A, R-i1-uk1 D R., Krause N. et aL // Objective measurement of occupational stress factor on example with San Francisco urban transit operators I Occup Health Psychol. -1997. — 2. — P. 325−342.
  108. Habib G. H Reappraisal of importance of heart rale asa risk factor for cardiovascular morbidity and mortality. Clin. Ther, -1997 -19 Suppl A 39 p.
  109. Honkalarapi K. Hintikka J., Saartncn P. Lehtoncrt J. Viinamaki H. Is alexithynua a permanenct feature Indcpresse paltents? Pivcbother Psycbosom. — 69(6). — 2000.
  110. Ibrahim M. M., Rizk H,. Appel L, }, ci «1- // Hypertension prevalence, awareness, treatment and control in Egypt. Results from the Egyptian, National Hypertension Project (NHP). NHP investigative team. Hypcnensaon. -1995- -26. 6. ¦ P. 886−890
  111. Janovtc J, Janovtc M. II The effect of noise and vibration on the cardiovascular system in exposed workers and possibilities of preventing their haemful effects. Med Pregl -1994.-47.-P. 344−347,
  112. Joflrcs M- R. Tapta Copyer R. H Distribution of blood pressure and hypertension in Canada and the United Slates. Ofupc Encucsla Nacional de Salud 20M. Am J Hypertens 2001 -Nov. 14. — P. 1099−105.
  113. Kromhout D. Ncdeljkovie S. I., Grujic MiL, Oaojie M C. et al II Changcs in Major Risk Factors fbf Cardiovaseu Im Disease over 25 yaers in the Serbian Cohorls of the 7 Countrie* Study- laleffl. J. Eptdemiol -1994. V. 23 — Ins. 1-P. 5-H.
  114. Kuller L II. // Sali und Wood pressure Population and mdividual pcfspeoivcs, An J Hypertens 1997. ^ 10. -p, 29−19.
  115. H. /f Pnvctdtnds of Firjj Norton Cauc-asLan International Sympo&iumon Traffic Mediane. -Nsitchik. 1994- - P 20−30.
  116. Ladwig» K H. ff Ksdfcntndarc Etypcncakli vital und Depression Differcnl d te Psychosomatik der koronaren Hcrzcrkrankung. Springer, Berlin, 1986. 436 p.
  117. Ursen M G H Assessmcnt of cardiovnsculur risk factors in ihc etderly (he Framwgham lleari Study Stal Med, -1995.- 14
  118. Law M II Solt, blood pressure and cardiovascular diseases J Cardiovacc RUk -2000. • N7-P. 5−8
  119. Maguire P, Haddad P. /1 PsyehologKal rtactions to physical iltness- In Scrmnarsin I. iaison Psychiatry (eds E, Chnhne & F. Creed) London. Gufcell -1996 -P. 157−191.
  120. Maaducc C., Rupp T, Heet K. II Tlic influenae of stressors on biochemiea! reaetions «review of present scientific Holdings Willi noise, Int) HYg Environ Health. — 2000. — 203. -P. 45−53.
  121. Miller T. Q. Smith T. W, Timer C. W., Guipuro M. L, & Hallet A. i. 1/ A mcta-jinalylic review of research on hostility and physical Jwallh. Psychotogical Bulletin 1996 -119(2). — P. 322−348.
  122. Neuro an B., Selby J V. Guesenberry Jr. d al. II htongenetie tnfluenccs of obesity on other cardjovascuJar risk facto rs an analysis of idcniical twins Am J. Public Heiith -I990.-80.-P, 675−678.
  123. Page L?. Damon A. Moctlenng R. C. (I Antecedens of cardiovascular discase in six Soloman Islands socitfies Circulation -1974. -N 49.. 132−1146 p.
  124. Palantini P. Penzo M, Racioppn A et al. II Ginkal rcvalence of night-ttme blood pressure and of daytimc blood pressure vanability Arch Intern Med, 1992. -N152. — P 1855−1860
  125. Pallete GM Sans S» Ihrig T. ei al, H Trends in awnrencss treatment and control of bypertension in MONICA Cataloiua. Can. J- Cardiol. 1997. — V — 13, iuppl 8 — P 1264.
  126. Perini C" Nil R. So P ei al, tt J. Psycho"™ R". 1999, — Vol. 37 — N 4. — P. 355 360.
  127. Peier R, Alfredsson L., Knutsson A., Siegrist J, II Does a sireesful psychological work environment medial the effects of shift work of carditivjtsculaj risk facto" Scand J Work Environ Health 1999. -25. — P. 376−381.
  128. Rode A, Shepherd R. J-, Vloshinsky P. E., Kukris A. // Plasma fatty acid profiles of Canadian Inuit and Siberian Gwttoan Ateiie. Med. Res. -1995- Jan 54 (1). — P. 10−20.
  129. Rose G, Turtitall-Pedoe H. D, Heller R F H Uk Heart disease Prevention Project Incidence and Mortality Results. The Lancet — 1983. — May 14. — P. 1062−1065.
  130. SarrafzadcngaD N" Amininic S, Pouribrahim R. ff Prevalence of hypertension in Mahan, Isfahan hypertension study. Can. J. Cardiol 1997. — V. — 13. — suppl. B. — P. 1240.
  131. Singh R- B., Beegom R, Ghosh S, Niaz M. A, el al //Prevalence of hypertension among Navajo Indians: finding* from the Navajo Health and Nutrition Survey. J Nulr 1997 Oct-- 127(10Suppl) — P 2114−2119,
  132. Smith T, W. Pope M K- H Cynical hostility as a health risk- Current status and future directions. Journal of Social Behavior and Personality. 1990. — 5- - P. 77−88
  133. Stamler J, Siamler R, Neaton J. D. // Btood pressure, systolic and diastolic and cardiovascular risks. Arch Intern Med. 1993. -153. — P. 598−615.
  134. O. Stamler J. if Epidemiologic findings on body moss and btood pressure in aduls, Am Epidemiol 1991. — N1 (4). — P. 347−362.
  135. Too S., Wu X,. Вили X, et at.)! Hypertension presence and study stiilui of awareness, treatment and control in China. Chin. Med J Enge. 1995 — 108 — 7. — P. 433−489.
  136. Traman V., Rotimi C., Cooper R, // Hypertension prevalence. awarenoa. treatment and control rites in ST Lucii, Jamaica «id Barbados. J. Hypcrtens 1996, — 14. — 4. -P 495−501
  137. Velazquez Мшоу O., Rosos Peralta M, Lora Esqueda Л, Pastel in Hernandez G., H Arterial hypertension in Mexico: results of the National Health Survey 2040 Attic Arch Cardiol Мех -2002 Jwj-Мвг 72<1). — P 71−84
  138. SE QlIZ o’it f'59 ?'?9 i’ZE Гк %
  139. Ы 91 SE U 9L iE tu sqn OE*0?6'LI ULZ B"9? b’LL 8"9E s’oe %
  140. M 61 SI VV CS se 89 6E-flttzz 9'fl ГЕЕ ?'99 l’If ?"9E 9»?I %
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!