Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Структурно-функциональные особенности плацент у юных первородящих женщин

Диссертация: Структурно-функциональные особенности плацент у юных первородящих женщин
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Выявлена клинико-морфологическая взаимосвязь между концентрацией плацентарных и эндометриальных белков в сыворотке крови, ультразвуковой диагностикой степени зрелости плаценты, патоморфологическими особенностями плаценты (соотношение относительной и патологической незрелости ворсинчатого дерева). Обоснованы диагностические маркеры фетоплацентарной недостаточности и определён гестационный период… Читать ещё >

Структурно-функциональные особенности плацент у юных первородящих женщин (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Глава 1. Современные представления об особенностях течения беременности и родов у юных первородящих
    • 1. 1. Дефиниции
    • 1. 2. Социально-психологические особенности юных первородящих женщин
    • 1. 3. Антропологические особенности современных девушек-подростков
    • 1. 4. Особенности течения беременности у юных первородящих женщин
    • 1. 5. Плацентарные и эндометриальные белки
    • 1. 6. Клиническая морфология плаценты
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Клинико-статистический анализ социального портрета, течения беременности и родов, состояния новорожденных у юных первородящих женщин
    • 2. 2. Определение содержания белков (ПАМГ, ТБГ и ПЛЧ) в сыворотке крови матери
    • 2. 3. Ультразвуковая диагностика
    • 2. 4. Допплерометрия
    • 2. 5. Морфологические и морфометрические особенности плаценты
    • 2. 6. Методы статистической обработки
  • Глава 3. Клиническая характеристика обследованных женщин. Социальный портрет юных первородящих (результаты анкетирования)
    • 3. 1. Социальные факторы
    • 3. 2. Массо — ростовые показатели женщин
    • 3. 3. Соматический анамнез
    • 3. 4. Гинекологические заболевания
    • 3. 5. Течение беременности
    • 3. 6. Осложнения в родах, оценка состояния новорожденных
    • 3. 7. Статистические данные по ЮП полученные в родильном отделении ГКБ № 29 г. Москвы
  • Глава 4. Результаты лабораторных, функциональных и морфологических методов исследования
    • 4. 1. Ультразвуковая плацентометрия
    • 4. 2. Допплерометрия
    • 4. 3. Плацентарные и эндометриальные белки
    • 4. 4. Морфофункциональные особенности последа у матерей-подростков
      • 4. 4. 1. Макро-и микроскопическая оценка последов в группе сравнения
      • 4. 4. 2. Макро — и микроскопические особенности последов у юных первородящих женщин
    • 4. 5. Сравнение ультразвуковых и морфологических критериев незрелости плаценты
  • Глава 5. Обсуждение результатов
  • Выводы

Актуальность проблемы.

Проблемы ювенильного акушерства актуальны во всем мире, поскольку, по данным ВОЗ, ежегодно рожают более 15 млн. женщин-подростков. В РФ на фоне общего снижения рождаемости в 1991 — 2001 годах увеличилось количество родов в юном возрасте, достигнув 4−5% от всех беременных женщин [1, 29, 60, 69].

Отмечен высокий уровень материнской смертности у женщин-подростков. По данным Министерства здравоохранения и социального развития РФ (1997), в возрастной структуре материнской смертности существенно не уменьшается доля юных (в возрасте 14−17 лет) с 3,5% в 1994 году до 4,0% в 1995 году [29], а в 2002 году она составила 3,2% [73] .

По данным Федеральной службы государственной статистики (Росстат), из числа умерших в 2003 году в возрасте от 15 до 19 лет умерло 7,3%, из них с 15 до 17 лет включительно — 2,6%, ас 18 до 19 лет — 4,7%. Аналогичные показатели в 2004 году составили: 7,7%, 2,0%, 5,7% соответственно. Причинами смерти в возрасте от 15 до 19 лет в 2004 году являлись: токсикоз беременности — 29,6%, осложнения после аборта -25,9% случаев.

В структуре осложнений беременности у юных женщин чаще отмечались: анемия (до 92,2%), угроза прерывания беременности (26,8 -41,0%), гестоз (35,1 — 67,0%), гестационный пиелонефрит (63,0%), ранний токсикоз (27,2 — 46,2%) — в то время как эти показатели у женщин репродуктивного возраста — соответственно 40%- 15−20%- 13−16%- 18−20%- 8−10% [16]. У 90,8% ЮП были роды, произошедшие в срок, у 7,9% -преждевременные и в 1,3% - запоздалые, а у женщин оптимального репродуктивного возраста — 93,3%- 4,0%- 2,7%. В структуре осложнений родов у ЮП отмечается высокая частота несвоевременного излития околоплодных вод — в 28,0 — 30,0%, аномалии родовой деятельности — до 37,2%, кровотечения в родах и раннем послеродовом периоде — 4,0 — 7,0%, клинически узкий таз — 10,0%. В послеродовом периоде у 84,6% отмечались травмы промежности, шейки матки, влагалища [35]. Выше перечисленное позволяет рассматривать подростков в качестве особой демографической группы в общей структуре популяции с выделением своих медико-социальных, гинекологических и акушерских особенностей. Именно эта часть населения в наибольшей степени подвержена влиянию неблагоприятных факторов социального, экономического, бытового, нравственного и экологического характера [20, 25].

Приведенные данные убедительно свидетельствуют о том, что несовершеннолетние беременные составляют группу высокого риска [29, 48, 54, 106] и требуют особого внимания на этапах наблюдения в консультации, ведения родов и послеродового периода.

Хроническая фетоплацентарная недостаточность, выявляемая клиническими методами у 16,7% - 71,9% беременных подростков, является серьёзным осложнением беременности [29]. Вместе с тем, па-томорфологические эквиваленты фетоплацентарной недостаточности у ЮП упоминаются лишь в отдельных исследованиях [54, 66], без выявления патогенетических механизмов и времени возникновения структурных изменений плаценты.

Следовательно, выбор направления данного исследования определяется рядом объективных предпосылок:

— современная демографическая ситуация в РФ характеризуется тем, что в репродуктивный возраст вступали женщины, рождение которых (1986 — 1989 годы) и вторая фаза их пубертатного периода (2000 — 2003 годы) проходила в условиях экономического кризисанеобходимы поиски клинико-лабораторных особенностей фетоплацентарного комплекса для адекватного лечения;

— более информативное патоморфологическое изучение последа призвано определить те сроки беременности, в которые рационально проводить профилактическое лечение дисфункции плаценты.

Цель исследования.

Оптимизация ведения беременности на основании клинико-морфологических особенностей плацент у ЮП.

Задачи исследования.

• Представить социальный портрет и структуру соматической заболеваемости у ЮП в возрасте от 14 до 17 лет на примере одного из родовспомогательных учреждений города Москвы.

• Определить особенности гинекологической заболеваемости.

• Выяснить структуру осложнений течения беременности и родов.

• Выявить клинико-функциональные особенности фетоплацентарного комплекса, а так же характер распределения масс женщин, плацент и новорожденных в данной когорте.

• Обозначить патоморфологические механизмы ХПН.

• Определить оптимальные периоды для патогенетической терапии ХПН при подростковой беременности.

Научная новизна исследования.

Впервые с помощью современных клинических, лабораторных и морфологических методов изучены морфофункциональные особенности плаценты, определены некоторые патогенетические механизмы ХПН и оптимальные сроки лечения дисфункции плаценты у ЮП женщин.

Теоретическое и практическое значение работы.

Выявлена клинико-морфологическая взаимосвязь между концентрацией плацентарных и эндометриальных белков в сыворотке крови, ультразвуковой диагностикой степени зрелости плаценты, патоморфологическими особенностями плаценты (соотношение относительной и патологической незрелости ворсинчатого дерева). Обоснованы диагностические маркеры фетоплацентарной недостаточности и определён гестационный период для наиболее эффективного её лечения.

Положения, выносимые на защиту.

1. В большинстве случаев (83,9%) основной причиной осложнений беременности у подростков является ХПН подтвержденная клиническими, лабораторными и морфологическими методами.

2. Основным её патогенетическим механизмом служит относительная и патологическая незрелость ворсинчатого дерева и снижение компенсаторных возможностей плаценты с 34 недели беременности.

3. Выявлена высокая информативность ультразвуковой диагностики. В конце беременности у ЮП диагностировалась II вместо III степени зрелости плаценты и определялись ее морфологические эквиваленты.

4. Для несовершеннолетних беременных характерна пролонгированная диссоциация масс тела до и во время беременности, значительный разброс показателей масс плацент и новорожденных.

Выводы.

1. Социально-биологические факторы, отмечаемые у ЮП, имеют ряд существенных отличий от женщин среднего репродуктивного возраста: воспитание в неполных семьях — 50,0%- незапланированная беременность наступала у одиноких юных женщин — 27,5% в гражданском — 32,5%) или в зарегистрированном браке — 40,0%- 55,0% из них являлись иждивенками. Отмечено раннее употребление спиртных напитков (с 13 лет), более раннее и частое курение (45,0%) из которых 50,0%) продолжали курить во время беременности. В структуре соматической заболеваемости ведущее место занимает хроническая патология органов дыхания (87,6%), желудочно-кишечного тракта (27,5%>), мочевыделительной системы (25,0%) и эндокринных органов (10,0%), а так же ожирение (25,0%).

2. Отмечен значительный уровень гинекологической заболеваемости (57,5%о), В частности воспалительная патология гениталий (30,0%), эктопия шейки матки (22,5%), нарушение менструальной функции (5,0%), что значительно превышает аналогичные показатели у женщин среднего репродуктивного возраста.

3. У ЮП выявлен значительно больший уровень осложнений беременности, чем у взрослых женщин: ранний токсикоз — в 13 раз, угроза прерывания беременности — в 10 раз, анемия — в 2 раза, нефропатия — в 6 раз. До родов ХПН диагностирована в 32,5%, при морфологическом изучении плацент в 2,5 раза чаще — 83,9%, в частности I её степень — 65,4%, II степень — 34,6%. В структуре осложнений родов чаще диагностируется: патологический прелиминарный период (12,5%), раннее излитие вод (27,5%>), острая гипоксия плода (15,0%), первичная слабость родовой деятельности (7,5%), травмы мягких родовых путей (80,0%) и плотное прикрепление плаценты (7,5%).

4. Ультразвуковая диагностика у ЮП выявила II степень зрелости плаценты при доношенной беременности (35,3%), то есть в три раза чаще, чем у женщин среднего репродуктивного возраста (10,7%). У юных беременных регистрируются низкие значения трофобластического Рглобулина (р>0,05) и плацентарного лактогена человека (р<0,001) в конце беременности, в то время как эндометриальный белок — плацентарный-1-микроглобулин, напротив, характеризуется большей концентрацией (р<0,01), чем у взрослых женщин.

5. При сходстве средней массы тела юных и взрослых женщин выявлена более выраженная диссоциация этого показателя у подростков: до беременности — (40 — 83 кг и 44 — 80 кг), которая сохранилась у них и в конце беременности (52 — 96 кг и 58 — 95 кг), в дальнейшем она трансформировалась в диссоциацию масс плацент (250 — 540 г и 320 — 500г) и новорожденных (2100 — 4600 г и 2400 — 4400г).

6. Структурной основой ХПН у матерей-подростков являются два патогенетических механизма: 1) неблагоприятное соотношение вариантов морфологической незрелости ворсин, в частности диссоциированного развития котиледонов (9,6%), промежуточных дифференцированных ворсин (22,7%), хаотичных склерозированных ворсин (12,9%) и ворсин соответствующих доношенному сроку (54,8%) — 2) достоверное уменьшение масс плацент, количества терминальных специализированных ворсин (дефицит синцитио-капиллярных мембран) свидетельствует о пределе компенсаторных возможностей ворсинчатого дерева и объясняет снижение масс новорожденных у ЮП.

Практические рекомендации.

1. Наиболее информативным признаком ХПН у ЮП является ультразвуковая констатация II вместо III степени зрелости плаценты с 37 недели беременности, а так же снижение ТБГ и ПЛЧ при повышении уровня ПАМГ в сыворотке крови.

2. Оптимизация тактики ведения беременности у ЮП должна основываться на более раннем консультативном наблюдении и плановой госпитализации для целенаправленной терапии ХПН в течение III триместра беременности.

Показать весь текст

Список литературы

  1. М.З. Беременность и роды у юных первородящих в некрупной популяции республики Дагестан // Матер. VIII Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М., 2006. — С. 6.
  2. В.А., Яхъя Ж. М. Репродуктивная функция и воспаление половых органов. Здоровье как междисциплинарная проблема // Сборник научных трудов Ставрополь. — 2002. — С. 162−164.
  3. В.О. Нервная анорексия и патология репродуктивной системы у девушек-подростков // Росс, вестник акушера гинеколога. -2004.-№ 4.-С.30−32.
  4. М.В., Андреева Ю. В., Андреев В. А. и др. Социально-медицинские аспекты группы юных первородящих. // науч.-практ. конф., посвящ. 60-летию со дня рождения проф. Н. Г. Веселова: Тез. докл. СПб., 2000. — С. 48−49.
  5. А.В., Керкешко Г. О., Степанов М. Г. Гипоталамо-гипофизарная регуляция репродуктивной функции женского организма // Успехи функциональной нейрохимии: Сб. статей. СПб. — 2003. — С. 168 178.
  6. А.А. Медико-демографическая ситуация и здоровье детей России // Охрана репродуктивного здоровья населения. М., 1997. -С.8.
  7. А.А., Кучма В. Р. Современный подросток. М.: Изд-во НЦЗД РАМН, 2001. — 367с.
  8. А.Н. Состояние репродуктивного здоровья девочек и девушек в условиях европейского севера: Автореф. дисс.. док. мед. наук. -СПб., 1998.-38 с.
  9. Н.В., Ефанов А. А. Беременность и бронхиальнаяастма // Российский вестник акушера гинеколога. — 2002. — Т.2, № 5. -С. 18−22.
  10. Е.А. Гинекология детей и подростков. М.: Мед. информ. агентство. — 2000. — 332 с.
  11. М.Н. Роль эндометриальных белков и клеток-продуцентов в репродукции человека: Автореф. дисс.. док. биол. наук. -М., 2001.-41 с.
  12. М.Н., Маршитская М. И., Назимова С. В. и др. Анализ результатов клинического использования ПАМГ теста у беременных группы риска // Журн. Клин. лаб. диагностика. — 1999. — № 1. — С.11−13.
  13. JI.B. Перинатальные аспекты табакокурения: Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 2003. — 21 с.
  14. Боровиков В. STATISTIC А. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е изд. (+CD). СПб.: Питер, 2003. -688 с.
  15. Е.В. Некоторые особенности становления овариально -менструального цикла у девушек-подростков // Новые технологии в здравоохранении Челябинска. Челябинск, 2000. — С. 186−188.
  16. Е.В. Беременность и роды у подростков // Контрацепция и здоровье женщины. 2001. — № 2. — С.46−47.
  17. Е.В., Мазная Е. Ю., Рыбалова Л. Ф. Особенности течения беременности, родов и послеродового периода в подростковом возрасте // Матер. и тез.докл. II Российского форума «Мать и детя»: Тез.докл. М.- 2000. — С. 21 — 22.
  18. Е.В., Сафронов О. В., Слуднова Ф. Ф. Беременность у подростков. Влияние на репродуктивное здоровье // Акуш. и гинекол. -2003. -№ 1.-С.37.
  19. Л.В. Охрана репродуктивного здоровья подростков на базе медицинских молодёжных центров // Справочник акушера. М., 2003. -С. 32−37.
  20. Р.А., Гусарова Г. И., Линева О. И., и др. Реализация программы планирования семьи в условиях реформирования здравоохранения: Метод, рекомендации. Самара, 1998. — 184 с.
  21. П.Б. О сладострастии, религии и жестокости. // Избранные труды по психиатрии. Ростов-на-Дону, 1998. — С. 269−291.
  22. НЛ., Константинова Н. Н. Патофизиологические основы охраны внутриутробного развития человека. Л.: Медицина, 1985. -158с.
  23. Р.П. Особенности гормональной функции плаценты у первородящих различных возрастных групп с угрозой прерывания беременности // Журн. акушерства и жен. Болезней. 2000. — № 3. — С. 46 -48.
  24. И.И., Камсюк Л. Г. Охрана репродуктивного здоровья подростков: проблемы, задачи, перспективы // Планир. семьи. 1999. — № 2. -С. 7−12.
  25. Ю.А. Механизм ухудшения качества здоровья потомства // Перинатологические грани репродуктологии и детской гинекологии: Тез. докл. науч.-практ. конф. СПб., 1997. — С. 8−9.
  26. Ю.А. Особенности репродуктивного поведения старшеклассниц и студенток: По материалам 7-го Конгресса Евр. Общества по контрацепции. Генуя, 2002 // Гедеон Рихтер в СНГ. — 2002. — № 3.1. С.16−18.
  27. Ю.А. Репродуктологические проблемы девушек -подростков: Пособие для врачей курсантов. — СПб., 1997. — Вып. 1. — 48 с.
  28. Ю.А., Суслопаров Л. А., Островская Е. А. Основы ювенильного акушерства. СПб.: Фолиант, 2001. — 352 с.
  29. М.Б. Студенты МГУ о сексе // Агентство социальной информации. Информ. -аналит. Бюл. 1998. — № 29. — С. 1−4.
  30. В.Н. Медицинские и социальные проблемы репродуктивного здоровья девушек-подростков // Контрацепция и здоровье женщины 2001. — № 2. — С.25−26.
  31. З.П., Топчиева О. И. Клинико-морфологическая диагностика недостаточности плаценты. Л.: Медицина, 1973. -181 с.
  32. И.В., Аксененко В. А. Воспалительные заболевания половых органов женщины и их влияние на репродукцию // Авиценна. -Ставрополь, 2000. № 6−9, — С. 8−10.
  33. Л.Г., Никонорова Н. М., Шестакова и др. Состояние здоровья юных беременных проживающих в различных экологических условиях // Матер. III Российского форума «Мать и детя»: Тез. докл. М., 2001.-С. 58.
  34. Л.Г., Шестакова В. Н., Иванян А. Н. и др. Динамика состояния здоровья юных жнщин во время беременности и родов // Матер. III Российского форума «Мать и детя»: Тез. докл. М., 2001. — С. 58−59.
  35. Ю.А. Новые организационные технологии оказания гинекологической помощи и охраны репродуктивного здоровья детей и подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Самара, 2005. — 25с.
  36. Ю.А. Специфика структуры гинекологической заболеваемости детей и подростков в зависимости от этапа оказания гинекологической помощи (1998 2002 гг.) // Аспирантские чтения — 2004:
  37. Сб. тезисов докладов межрегиональной конференции молодых исследователей (14 октября 2004 года). Самара. — 2004. — С. 176−178.
  38. JI.B. Клинико эхографическая диагностика становления и развития репродуктивной системы: Автореф. дис.. д-ра. мед. наук. — М., 2000. — 30с.
  39. Р.И. Особенности психических расстройств при гестозах: Автореф. дис.. канд. мед. наук. Новосибирск, 2001. — 17с.
  40. Т.Г., Гончарова Г. Н. Репродуктивное здоровье юных матерей и состояние их новорожденных // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2002. — № 3. — С. 11−14.
  41. Т.Г., Прахин Е. И., Гончарова Г. Н. Медико-социальные аспекты здоровья девушек-подростков вступающих в репродуктивный процесс // Росс, педиатрический журнал. 2003. — № 1. — С.4−5.
  42. Т.Г., Филиппов О. С., Гончарова Г. Н. Медико -социальная характеристика реализации репродуктивной функции девушек-подростков // Здравоохр. Рос. Федерации. 2002. — № 5. — С.30−31.
  43. H.JI. Роль плаценты и плацентарного ложа матки в генезе недонашивания беременности: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -М., 2002. 93 с.
  44. С.Г. Особенности течения беременности, родов и перинатальных исходов у подростков в Таджикистане : Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Душанбе, 2004. — 20 с.
  45. Е.П. Морфологические аспекты адаптации системы плод-плацента при различных условиях внутриутробного развития // Ветник АМН СССР. 1987. — № 1. — С.11−17.
  46. Г. Ф. Течение и исход беременности у юных женщин с гестозом: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Уфа, 2003. — 22 с.
  47. В.Ф. Контрацепция у подростков // Рос. мед. журн. -2005. № 2. — С.58−60.
  48. Кон И. С. Введение в сексологию. М.: Медицина, 1990. — 336 с.
  49. П.Н. Научное обоснование организации службы охраны репродуктивного здоровья девушек подростков: Автореф. дисс.. док. мед. наук. — СПб., 1998. — 37с.
  50. Н.В. Медико социальное исследование заболеваний передаваемых половым путем у несовершеннолетних: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. — СПб., 1997. — 22 с.
  51. Л.Б., Чайковская Э. Ф. Родовспоможение юным беременным // Вестник Российской ассоциации акушеров гинекологов. -1998.-№ 1.-С. 58−60.
  52. С.Д. Особенности течения беременности и родов, морфология плаценты у юных первородящих // Тр. Крымского ГМИ. Симферополь, 1976. Т.71. — С.7−8.
  53. А.П. О рациональной морфологической классификации нарушений созревания плаценты // Архив патологии.1991. -№ 12. -С. 3−9.
  54. , А.П. Патология системы мать плацента — плод: Руководство для врачей. — М., 1999. — 448с.
  55. А. П. Савельев С.В. Внутриутробное развитие человека: Руководство для врачей. М., 2006. — 384 с.
  56. З.Р. Нарушения репродуктивной функции девочек-подростков и пути их профилактики: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Душанбе, 2005. 24 с.
  57. Н.С. Клинико-гормональные параллели течения беременности и родов у юных первородящих: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Ереван, 1996. — 29 с.
  58. Я.А., Миров И. М. Исходы беременности и родов у юных женщин, профилактика осложнений // Матер. VI Российского форума «Мать и детя»: Тез. докл. М., 2004. — С. 159−160.
  59. Д.Д., Грязнова И. М., Петрунина Ю. А., и др. Иммунохимическая идентификация органоспецифического альфа-2-глобулина плаценты человека и его содержание в амниотической жидкости // Бюл. эксп. биол. и мед. 1976. — № 7. — С.803−804.
  60. JI.B. «Новые» плацентарные белки в оценке нормальной и нарушенной репродукции человека: Автореф. дисс.. д-ра мед. наук. М., 1991. — 49 с.
  61. Л.В., Назаров С. Б., Татаринов Ю. С. Трофобласт-специфический бета-гликопротеин в акушерстве и гинекологии. Иваново: Издательство «Иваново», 2004. — 240 с.
  62. О.В. Особенности течения беременности и родов у юных // Здоровье подростков на пороге XXI века: Тез. докл. науч. практ. конф. — СПб., 1997. — С. 34−36.
  63. Т.К. Узкий таз (диагностика, ведение родов ипрогнозирование их исхода для матери и плода): Автореф. дисс.. док. мед. наук. М., 2003. — 46 с.
  64. В.И. Течение беременности и родов у несовершеннолетних первородящих: Автореф. дисс.. канд. мед. наук: -Барнаул, 1999.-22 с.
  65. И.Д., Болтовская М. Н., Маршицкая М. И. и др. Уровень плацентарного а/-микроглобулина в материнской сыворотке как показатель внутриутробной патологии плода // Клин. лаб. диагностика. 2000. — № 1. -С. 12−14.
  66. Г. А. Медико-социальные проблемы состояния здоровья девушек-подростков и реабилитации юных матерей: Автореф. дисс.. док. мед. наук. Курск, 2000. — 40с.
  67. С.П., Коколина В. Ф., Мамиев О. Б. Осложнения беременности и родов у юных женщин // Российский вестник акуш. гин.2002.-№ 2.-С. 22−24.
  68. И.И., Савельева И. С., Котов Ю. Б. и др. Оценка данных физического развития девушек-подростков Центрального региона // Вестник Российской ассоц. акуш.-гин. 1998. — № 3. — С.78−80.
  69. Ю.С., Масюкевич В. Н. Иммунохимическая идентификация нового бета-1-глобулина в сыворотке крови беременных женщин // Бюлл. экспер. биол. и мед. 1970. — № 6. — С.66.
  70. Г. П., Попова А. В. Некоторые обстоятельства сексуального насилия над подростками // Здоровье подростков на пороге XXI века: Тез. докл. науч. практ. конф. — СПб., 1997. — С. 90.
  71. Токова 3.3. Материнские потери у женщин подросткового возраста // Матер. V Российского форума «Мать и детя»: Тез. докл. М., 2003.-С. 599.
  72. Э.Д., Яковлева Н. А., Гайдукова И. Р. К вопросу ородах у юных первородящих // Матер. III Всероссийской науч. -практ.конф. «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии»: Тез. докл. СПб, 1998.-С. 180−182.
  73. М.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья девушек подростков: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. -Владивосток, 1997. — 16 с.
  74. Хамошина М. Б, Кайгородова JI. A, Горшунова Г. П. и др. Репродуктивное здоровье девушек-подростков Приморского края // Матер. III Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. М, 2001. — С. 512 — 514.
  75. Хамошина М. Б, Кайгородова JI. A, Кириченко В. Ф. Течение и исход беременности и родов у женщин юного возраста // Матер. III Всероссийской науч. практ.конф. «Актуальные вопросы детской и подростковой гинекологии»: Тез. докл. — СПб, 1998. — С. 174- 175.
  76. Н.И. Гистофизиология плаценты человека. -Новосибирск: Наука, 1980. 183 с.
  77. Чечулина О. В, Кузнецова А. В. Ранняя диагностика перинатальных повреждений головного мозга у новорождённых у юных матерей // Росс, вестник акушера гинеколога. — 1997. — № 1. — С.69−71.
  78. Г. Н. Клинико-иммунологическая характеристика юных беременных женщин и их новорожденных детей: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. Челябинск, 2000. — 24 с.
  79. Е.В. Особенности течения беременности и родов у подростков: Автореф. дис.. канд. мед. наук. М, 2006. — 20с.
  80. Шехтман М. М, Бурдули Г. М. Болезни органов пищеварения и крови у беременных. М.: «Триада — X», 1997. — 304 с.
  81. Н.А. Особенности внешнего дыхания и его влияние на фетоплацентарную систему курящих женщин: Автореф. дисс.. канд. мед. наук. М, 2003.-20 с.
  82. С.Я., Семятов С. Д. Показатели соматического здоровья девушек подростков московского мегаполиса. // Матер. III Российского форума «Мать и дитя»: Тез. докл. -М., 2001. — С. 523.
  83. В.К., Гуркин Ю. А. Неотложная гинекология детей и подростков: Руководство для врачей. СПб., 1997. — 223 с.
  84. Ahmad К. Pregnancy complications kill 70 000 teenagers a year // Lancet. 2004. Vol 24, № 1. — p. 16.
  85. Benirschke K., Kaufman P. Pathalogy of the human placenta. // New York: Springer-Verlag, 1990. 2-rd. edn.
  86. Benirschke K., Kaufman P. Pathalogy of the human placenta. // New York: Springer-Verlag, 1995. 3-rd. edn.
  87. Bersinger N.A., Schneider H., Keller P.J. Synthesis of placental proteins by the human placenta perfused in vitro. Preliminary report // Gynecol. Obstet. Invest. 1986. -Vol. 22, № 1.-P. 47−51.
  88. Boikaya H., Mocan H., Usluca H. et al. A retrospective analysis of adolescent pregnancies // Gynecologic & Obstetric Investigation. 1996. — Vol. 42, № 3.-P. 146−150.
  89. Bohn H. Isolierung und Charakterisierung des Schwangerschaftsspezifischen Beta-l-Glykoproteins // Blut. 1972. — Vol. 24. -P. 292−302.
  90. Buitendijk S. E., van Enk A., Oosterhout R., Ris M. Verloskundige uitkomsten tienerzwangerschappen in Nederland // Nederlands Tijdschrift voor Geneeskunde. 1993. — Bd. 137. № 49. — S. 2536−2540.
  91. Burrows R.J., Rosales M.E., Alayo M. et all Variables psicosociales у familiares asociadas con el embaraszo de adolescentes // Revista Medica de Chile. 1995. — Vol. 122. — № 5. — P. 510−516.
  92. Cornelius M.D., Geva D., Day N.L. et al. Patterns and covariates of tobacco use in a recent sample of pregnant teenagers // Journal of Adolescent
  93. Health. 1994. — Vol. 15, № 7. — P. 528−535.
  94. Cornelius M. D, Richardson G. A, Day N.L. et al. A comparison of prenatal drinking in two recent samples of adolescents and adults. // Journal of Studies on Alcohol. 55(4):412−9, 1994. Jul.
  95. Creatsas G, Elsheikh A. Adolescent pregnancy and its consequences. // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2002 Sep-7(3): 167−72.
  96. Emmrich P. Pathologie der placenta II Fehlbildungen der Nabelschnur und der placenta // Zeutralbe allg pathol.pathol. anat: 1990. p.395−409.
  97. Fitzpatrick C. C, Fitzpatrick P. E, Turner M.J. Profile of patients attending a Dublin adolescent antenatal booking clinic // Irish Medical Journal. -1997. Vol. 90, № 3. — P.96−97.
  98. Fox H. Pathology of the placenta seria major problems in pathology // London: Sannders company, 1978. — Vol. 7, P. 450/
  99. Gallais A, Robillard P. Y, Nuissier E. et al. Adolescence et maternite en Guadeloupe. A propos de 184 observations // Journal de Gynecologie, Obstetrique et Biologie de la Reproduction. 1996. — Vol. 25, № 5. — P. 523−527.
  100. Grannum P, Berkovitz R, Hobbins J. Placenta maturity stading in the prediction of fetal // Amer. J. Obstet Gynec. 1979. — Vol. 133, № 8. — P. 915 922.
  101. Gutierrez Y, King J. Nutrition during teenage pregnancy // Pediatric Annals. 1993. — Vol. 22, № 2. — P. 99−108.
  102. Hertrampf E, Olivares M, Letelier A. Et al. Situacion de la nutrition de hierro en la embarazada adolescente al inicio de la gestation // Revista Medica de Chile. 1994. — Vol. 122, № 12. — P. 1372−1377.
  103. Klerman L.V. Adolescent pregnancy and parenting: controversies of the past and lessons for the future // Journal of Adolescent Health. 1993. — Vol.14, № 7.-P. 553−561.
  104. Kurman R.J., Young R.H., Norris H.J., et al. Immunocytochemical localization of placental lactogen and chorionic gonadotropin in normal placenta and trophoblastic tumors. // Intern.J.Gynecol, pathol. 1984. p.101−121.
  105. Mayor S. Pregnancy and childbirth are leading causes of death in teenage girls in developing countries // BMJ. 2004. Vol 328. -p.l 152.
  106. Mehra S, Agrawal D. Adolescent health determinants for pregnancy and child health outcomes among the urban poor. // Indian Pediatr. 2004 Feb-41 (2): 137−45.
  107. Miller R. Preventing adolescent pregnancy and associated risks // Canadian Family Physician. 1995. — Vol. 41. — P. 1525−1531.
  108. Montgomery K.S. Planned adolescent pregnancy: what they wanted. // J Pediatr Health Care. 2002 Nov-Dec-16(6):282−9.
  109. Ozalp S., et.al. Health risk for early (>or= 19) and (>or=35) childbearing // Arch Gynecol Obstet. 2003. Vol 3. — p. 172−174.
  110. Pardo R.A., et.al. Prevalence of congenital malformations and low weights at birth among teenage mothers // Rev Med Chil. 2003. Vol 10. p. l 1 651 172.
  111. Pereira L.S., Lira Plascencia J., Ahued Ahued R. et all Maternal morbidity in adolescent pregnancy Article in Spanish // Ginecol Obstet Мех. 2002 Jun-70:270−4.
  112. Porozhanova V., Bozhinova S., Popovski K. et al. Adolestsentna bremennost i razvitie na preeklampsiia-eklampsiia // Akusherstvo i Ginekologiia-1994- Vol.33, № 2 -P.8−9.
  113. Scholl Т. O., Hediger M. L, Belsky D. H. Prenatal care and maternal health during adolescent pregnancy: a review and meta-analysis // Journal of Adolescent Health. 1994. — Vol. 15, № 6. — P. 444−456.
  114. Scholl Т. O., Hediger M. L., Schall J. I. et al. Maternal growth duringpregnancy and the competition for nutrients //American Journal of Clinical Nutrition. -Vol. 60, № 2. P. 183−188.
  115. Segel J. S, McAnarney E. R. Adolescent pregnancy and subsequent obesity in African-American girls // Journal of Adolescent Health. -1994. -Vol. 15, № 6.-P. 491−494.
  116. Shumpert M. N, et.al. Impaet of maternal anaemia on birth outcomes of teen twin pregnancies: a comparative analysis with mature young mothers // J. Obstet Gynacology. 2004. Vol 24, № 1. — p. 16−21.
  117. Stevens-Simon C, McAnarney E. R. Determinants of weight gain in pregnant adolescents // Journal of the American Dietetic Association. -1992. -Vol. 92, № 11.-P. 1348−51.
  118. Takayama M. et. al. Comparative study of placental protein 19 // Histochemistry, 1989. V.93. p.167−173.
  119. Tatarinov Y. S, Falaleeva D. M, Kalashnikov V. V, et al. Immunofluorescent localisation of human pregnancy-specific beta-1-globulin in placenta and chonoepithelioma // Nature.- 1976. Vol.260.- P.263.
  120. Unfer V, Piazze Garnica J, Di Benedetto M. R. et al. Pregnancy in adolescents. A case-control study // Clinical & Experimental Obstetrics & Gynecology. 1995 — Vol. 22, № 2. — P. 161−164.
  121. Valdez-Banda F, Valle-Virgen O. Prevalencia у factores de riesgo para complicaciones obstetricas en la adolescente. Comparacion con la poblacion adulta // Ginecologia у Obstetricia de Mexico. 1996. — Vol. 64. — P.209−213.
  122. Warren W. B, Selverman A.J. Cellular localization of corticotrophin releasing hormone inthehuman placenta. // Placenta, 1995. Vol. 16 № 2 p. 147 156.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!