Помощь в написании студенческих работ
Антистрессовый сервис

Особенности клинических проявлений остеохондроза позвоночника у больных гипотиреозом

Диссертация: Особенности клинических проявлений остеохондроза позвоночника у больных гипотиреозом
ДиссертацияПомощь в написанииУзнать стоимостьмоей работы

Актуальность проблемы. Социальная, практическая и теоретическая значимость проблемы вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы обусловлена широкой распространенностью заболевания, высоким уровнем заболеваемости с временной утратой трудоспособности, хронически рецидивирующим характером течения с тенденцией к прогредиентности у значительной части больных, недостаточной эффективностью… Читать ещё >

Особенности клинических проявлений остеохондроза позвоночника у больных гипотиреозом (реферат, курсовая, диплом, контрольная)

Содержание

  • Список сокращений
  • Глава 1. Обзор литературы
    • 1. 1. Современные аспекты изучения неврологических проявлений при гипофункции щитовидной железы
    • 1. 2. Нейрофизиологические особенности нейромоторного аппарата у больных с нарушением функции щитовидной железы
  • Глава 2. Материал и методы исследования
    • 2. 1. Общая характеристика клинического материала
    • 2. 2. Методы исследования
  • Глава 3. Анализ частоты вертеброгенных заболеваний нервной системы у больных с гипотиреозом по Юго-восточному региону Республики Татарстан
  • Глава 4. Характеристика клинических проявлений остеохондроза позвоночника у больных с гипотиреозом
    • 4. 1. Анализ клинико-вертеброневрологического статуса больных с гипотиреозом
      • 4. 1. 1. Характеристика вертеброгенной боли
      • 4. 1. 2. Результаты объективного исследования
    • 4. 2. Анализ результатов дополнительных методов исследования
      • 4. 2. 1. Результаты исследования методами лучевой диагностики
      • 4. 2. 2. Результаты электромиографического исследования
  • Глава 5. Особенности лечебно-профилактических мероприятий больным с остеохондрозом позвоночника и гипофункцией щитовидной железы

Актуальность проблемы. Социальная, практическая и теоретическая значимость проблемы вертеброгенных заболеваний периферической нервной системы обусловлена широкой распространенностью заболевания, высоким уровнем заболеваемости с временной утратой трудоспособности, хронически рецидивирующим характером течения с тенденцией к прогредиентности у значительной части больных, недостаточной эффективностью существующей системы лечебно-профилактических мероприятий (Антонов И.П., 1990; Хабиров Ф. А., 2001; Astrand N.E., Isacsson S.O., 1988; Williams K.W., 1993). Практически все специалисты, занимающиеся проблемами вертеброневрологии, отмечают полиэтиологичность и полиморфность клинических проявлений при вертеброгенных заболеваниях нервной системы (Юмашев Г. С., Фурман М. Е., 1984; Щмидт И. Р., 1993; Хабиров Ф. А., Нугайбеков А. Г., 2000; Хабиров Ф. А., Галиуллин Н. И., Нугайбеков А. Г., Кочергина О. С., 2001; Calliet R., 1981).

Большое влияние на течение дегенеративно-дистрофического процесса позвоночника оказывают нарушения метаболических процессов, регулируемых эндокринной системой (Попелянский Я.Ю., 1997).

Гипотиреоз — состояние, обусловленное снижением выделения гормонов щитовидной железы: тироксина и трийодтиронина (Эгарт Ф.И., 1987; Старкова Н. Т., 1991; Фадеев В. В., Мельниченко Г. А., Герасимов Г. А., 2001). Общая распространенность манифестного гипотиреоза в популяции составляет 0,2−2%, субклинического — 7−10% среди женщин и 2−3% среди мужчин, а по данным некоторых авторов субклинические формы встречаются до 20% людей в популяции. Эти данные позволяют считать, что гипотиреоз является одним из самых распространенных эндокринных заболеваний (Аметов A.C., Грандовская-Цветкова A.M., 1997; Фадеев В. В., Мельниченко Г. А., 2002; Al Dhahir L., Rai G.S., 2000). Столь высокая распространенность гипотиреоза, наряду с достаточно неспецифическими симптомами этого заболевания, подчеркивает его большое медицинское и социальное значение.

Субклинический гипотиреоз нередко протекает под маской шейного или грудного остеохондроза: беспокоят парестезии и мышечные боли в верхних конечностях, слабость в руках. Сухожильные рефлексы снижены или отсутствуют, и на этом фоне наблюдается гипертрофия мышечной ткани, в том числе мышц верхнего плечевого пояса (Шзшпав А., №ротгш2С2е Н., Иауега В., 1995). Даже при незначительном снижении функции щитовидной железы нарушается метаболизм в мышечной ткани: накапливается креатининфосфат в мышечных клетках, а в крови может повышаться. Отечность миелиновой оболочки периферических нервных стволов может приводить к рецидивирующим болевым проявлениям в шейном, грудном и поясничном отделах позвоночника, причем традиционное медикаментозное и физиотерапевтическое лечение не дает улучшения, либо оказывает незначительный и кратковременный эффект (Терещенко И.В., 1999).

Поражение нервно-мышечного аппарата при гипотиреозе неоднократно изучали отечественные и зарубежные исследователи (Гаусманова-Петрусевич И., 1971; Ижванова А. Ю., Есина И. Ю., Тардов М. В., Морозова Т. П., 2001; Ве$"1и Е., Ое1осктсЫ М.Ь., Boglшn в., 1989). Известно, что гипотиреоз провоцирует развитие мышечной слабости, гипермобильности позвоночника, увеличивает вероятность мышечно-фасциальных болевых синдромов. Однако эта проблема и сегодня остается актуальной в связи с многообразием клинических проявлений, несвоевременной диагностикой нервно-мышечных осложнений гипотиреоза в клинической практике.

По данным Б. М. Гехта (1990), двигательные расстройства наряду с адинамией, вялостью, сонливостью относятся к типичным проявлениям гипотиреоза. У большинства больных гипотиреозом они заключаются главным образом в нарушении длительности всех компонентов произвольных и рефлекторных движений — увеличение длительности сокращения мышц, времени их расслабления и длительности задержки рефлекторных сокращений. Наряду с этими изменениями при хипотиреозе наблюдаются и другие мышечные расстройства, механизм развития которых сложен и не всегда точно отражает степень снижения функции щитовидной железы. К ним относятся: миопатии с мышечными гипертрофиямигипотиреоидные миопатииа также нейропатии, имеющие сходные черты с компрессионно-невральными проявлениями при вертеброгенных заболеваниях нервной системы (Строков H.A., Санадзе А. Г. 1979; Михайлов В. П., 1986). В ранее проведенных исследованиях не изучались клинико-электрофизиологические особенности больных остеохондрозом позвоночника с субклиническим гипотиреозом.

Таким образом, изучение влияния патологии щитовидной железы на течение клинических проявлений остеохондроза позвоночника и разработка комплексных патогенетических методов лечения с воздействием на оба патологических процесса является актуальной проблемой.

Целью работы является изучение особенностей клинических проявлений остеохондроза позвоночника у больных с гипофункцией щитовидной железы с последующей разработкой дифференцированных методов патогенетического лечения.

Задачи исследования:

1. Изучить клинические проявления остеохондроза позвоночника у больных с сочетанной вертеброгенной патологией и гипотиреозом.

2. Определить частоту и особенности неврологических и мышечных проявлений у больных с остеохондрозом позвоночника в сочетании с субклиническим гипотиреозом.

3. Описать клинико-нейрофизиологические характеристики состояния нейромоторного аппарата у больных с остеохондрозом позвоночника в сочетании с гипотиреозом.

4. Разработать дифференцированные патогенетические методы лечения больных с вертеброгенной патологией и гипофункцией щитовидной железы.

Научная новизна.

Проведено углубленное клинико-электромиографическое обследование больных с сочетанной патологией: неврологическими проявлениями остеохондроза позвоночника и гипофункцией щитовидной железы.

Обоснован дифференцированный подход к лечению неврологических проявлений остеохондроза позвоночника у больных с гипотиреозом.

Практическая значимость.

Установлена обоснованность диагностических критериев как невральных и миогенных, так и электрофизиологических проявлений у больных с остеохондрозом позвоночника в сочетании с гипотиреозом в условиях стационара и поликлиники.

Выявленные особенности клинической картины остеохондроза позвоночника у больных с гипофункцией щитовидной железы и возможность ранней диагностики неврологических проявлений с помощью электромиографических исследований позволят своевременно и в полном объеме проводить патогенетическую терапию, сохранить трудоспособность и продлить активную продолжительность жизни населения.

Внедрение в практику.

Полученные результаты и разработки используются в практической работе медсанчасти ОАО «Татнефть» и г. Альметьевска, Бавлинской ЦРБ, Республиканской клинической больницы восстановительного лечения МЗ РТ. Материалы диссертации внедрены в учебный процесс кафедры вертеброневрологии и мануальной терапии Казанской государственной медицинской академии.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работы.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Выявлены клинические особенности неврологических проявлений остеохондроза позвоночника у больных с субклиническим гипотиреозом.

2. Электромиографическое исследование позволяет диагностировать мышечные и неврологические проявления остеохондроза позвоночника у больных с гипофункцией щитовидной железы.

3. Комплекс лечебно-профилактических мероприятий способствует повышению эффективности терапии больных с неврологическими проявлениями патологии позвоночника на фоне гипофункции щитовидной железы.

ВЫВОДЫ.

1. У больных с клиническими проявлениями остеохондроза позвоночника в сочетании с субклиническим гипотиреозом обнаружены следующие синдромы: цервико-вертебральный (у 51.6%), экстравертебральный с преимущественной локализацией в верхнем плечевом поясе, астенический (у 59%).

2. Экстравертебральный синдром, во многом определяющий клиническую картину у больных с остеохондрозом позвоночника в сочетании с субклиническим гипотиреозом состоял из мышечного синдрома с преобладанием мышечно-тонических нарушений и миалгическими проявлениями. В исследуемых мышцах — трапециевидной (85.7%), грудино-ключично-сосцевидной (59%), плечелучевой (89%), многораздельной (80.2%), мышце поднимающей лопатку (69.2%) и среднеягодичной (38.5%) обнаружены локальные болезненные уплотнения различных размеров и консистенции, при вибрационном раздражении которых возникал характерный паттерн отраженной боли с вегетативной окраскойони были расценены как миогенные триггерные зоны.

3. У большинства больных субклиническим гипотиреозом нервно-мышечные расстройства связаны в первую очередь с поражением аксонов периферических нервов, что наиболее выражено у больных с сопутствующей вертеброгенной патологией. Клинически нейропатия характеризовалась парестезиями (33%) в предплечьях, кисти, реже в стопах, онемением (39%), судорогами в икроножных мышцах, мышцах предплечий преимущественно в ночное время, в покое (25%).

4. Комплексное лечение больных с остеохондрозом позвоночника в сочетании с субклиническим гипотиреозом, включающее общепринятые методы и заместительную терапию, а также препараты а-липоевой кислоты позволяет оказывать более эффективное сокращение сроков восстановления сниженных функциональных клинических проявлений.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДА.

1. Клиническая картина больных остеохондрозом позвоночника с субклиническим гипотиреозом характеризуется мышечно-тоническими и нейродистрофическими нарушениями при типичном дисфиксационном механизме развития вертебрального синдрома преимущественно в шейном отделе позвоночника. Диагностика данной патологии возможна при комплексном неврологическом и нейроортопедическом исследовании и электромиографической диагностике скелетных мышц и периферических нервов.

2. Своевременное выявление очагов патологической ирритации и их коррекция позволит улучшить результаты лечения больных с остеохондрозом позвоночника в сочетании с гипотиреозом.

3. Факт частоты сочетания остеохондроза с гипофункцией щитовидной железы, а также обнаруженные особенности клинических проявлений остеохондроза позвоночника с гипотиреозом, делает целесообразным исключение гипофункции щитовидной железы для полного понимания клиники заболевания. Выявление снижения функции щитовидной железы, в том числе субклинического гипотиреоза, определяет в соответствующей группе больных включение заместительной терапии при совместном наблюдении с эндокринологами.

Показать весь текст

Список литературы

  1. P.A., Камалов И. И. Современная концепция клинико-лучевой диагностики дистрофической патологии позвоночника // Вертеброневрология. 1998. -Т.5, № 1. — С. 10−13.
  2. A.C., Грановская-Цветкова A.M. Гипотиреоз // Клиническая фармакология и терапия. -1997. Т. 6, № 1. — С. 5−11.
  3. И.П. Вопросы классификации и формулировка диагноза заболеваний периферической нервной системы // Сб. научн. трудов: Периферическая нервная система. Минск, 1985. — Вып. 8. — С. 55−62.
  4. И.П. Периферическая нервная система. Минск: Наука и техника, 1990. — Вып. 13. -165 с.
  5. М.И. Эндокринология. М.: Медицина, 1989. — 416 с.
  6. A.A., Гибадуллин М., Райе Р. Руководство по мануальной терапии конечностей. Таллинн, 1990. — 85 с.
  7. А.Н. Нейрореабилитация. М.: «Антидор», 2000. — 568 с.
  8. А.Н., Григорьева В. Н. Амбулаторная реабилитация неврологических больных. М.: «Антидор», 1997. — 212 с.
  9. А.Н., Щепетова О. Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации. М.: «Антидор», 2002. — 440 с.
  10. H.A. Очерки по физиологии движений и физиологии активности. М.: Медицина, 1966. — 349 с.
  11. П.Богачева JI.A. Современное состояния проблемы болей в спине // Неврологический журнал. 1997. -№ 4. — С. 59 — 62.
  12. Д.К., Годованик О. О., Скоромец A.A. Неврологические осложения остеохондроза нижнепоясничных дисков //Сов.медицина. 1974. — № 8. — С. 5−14.
  13. Л., Слынчева П., Банкова С. Руководство по кинезитерапии. София: Медицина и физкультура, 1978. — 357 с.
  14. М. Э. Морфологическая диагностика заболеваний щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. 1999. — № 5. — С. 34−38.
  15. М.К. Неврологические проявления поясничного остеохондроза. Киев: Здоровье, 1975. -168 с.
  16. А.М. Болевые синдромы в неврологической практике. -М. :Медицина, 1999.- 372с.
  17. В.П. Формы люмбоишиальгии (комплексное клинико-экспериментальное, электрофизиологическое, биохимическое и биофизическое обоснование): Автореф.дисс. докт.мед.наук.- М., 1977. 31 с.
  18. В.П. Патогенез остеохондроза. Л., 1984. — 32 с.
  19. В.П. Практическая вертеброневрология и мануальная терапия. Рига, 1991. — 341 с.
  20. В.П., Михайлов М. К., Самитов О. Ш. Диагностика синдромов остеохондроза позвоночника. Казань: Изд-во университета, 1990.-288 с.
  21. В.П., Хабиров Ф. А., Тарасова М. В. Нейродистрофические синдромы остеохондроза позвоночника. Л.: Изд-во университета, 1990. — 88 с.
  22. Гаусманова-Петрусевич И. Мышечные заболевания. Варшава, 1971.-440 с.
  23. Д.Г., Скоромец A.A., Ирецкая М. В. Туннельные невропатии. Кишинев: Штиинца, 1989. — 238 с.
  24. .М. Теоретическая и клиническая электромиография. Л. -Наука, 1990.-230 с.
  25. .М., Ильина H.A. Нервно-мышечные болезни. М.: Медицина, 1982. — 352 с.
  26. .М., Касаткина Л. Ф., Строков И. А., Санадзе Л. Г. Трофический потенциал мотонейрона и проблема комненсаторной иннервации в патологии // Механизмы нейрональной регуляции мышечной функции. Л.: Наука, 1988. — С.
  27. .М., Касаткина Л. Ф., Самойлов М. И., Санадзе А. Г. Электромиография в диагностике нервно-мышечных заболеваний. -Таганрог: Изд-во ТРТУ, 1997. 370 с.
  28. О.О. Данные электромиографического исследования при типичных и атипичных формах дискогенного поясничного радикулита //Сб. научн. трудов: Вопросы клинической электромиографии. Вильнюс, 1973. -С. 35−37.
  29. Грановская-Цветкова А. М. Клиническая характеристика функциональных нарушений щитовидной железы. М.: ЦОЛИУВ, 1976. — 20 с.
  30. Е.И., Гречко В. Е., Бурд Г. С. Нервные болезни. М.: Медицина, 1988. — 71 с.
  31. И.И. Руководство органов эндокринной системы М.: Медицина, 2000. — 565 с.
  32. А.Ф. Гипотиреоидные миопатии (клинико-морфологические и электромиографические исследования): Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1971. 22 с.
  33. Н.Э. Влияние коррекции тиреоидной функции на обратимость нервно-мышечных нарушений при гипотиреозе: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 2000. -23 с.
  34. Н.Э., Аметов A.C., Макарова Н. М. и др. Клинико-электрофизиологические проявления нервно-мышечных нарушений гипотиреоза // Сборник научных работ ЦКБ МПС РФ: Актуальные вопросы клинической железнодорожной медицины, 2000. С. 381−391.
  35. Е.Г., Захарьев Ю. М. Нервно-мышечные нарушения при гипотиреозе // Ж. невропатол. психиатрии им. Корсакова. 1979. — Том 79 (вып.З). — С. 283−286.
  36. A.C., Боднар П. Н., Зелинский Б. А. Эндокринология. К.: Вища школа. Головное изд-во, 1983. — 328 с.
  37. A.C., Комиссаренко И. В., Скрабонская Н. Л. Неотложная эндокринология. М.: Медицина, 1982. — 187 с.
  38. . С. Болевые мышечно-тонические и мышечно-дистрофические синдромы (обзор) // Клиническая медицина. 1976. — Т 5. -С. 7−13.
  39. К.Ш. Социально-гигиенический мониторинг здоровья: Автореф. дисс. .канд. мед. наук. Казань, 1996. — 24 с.
  40. Г. А. Мануальная терапия. Руководство, атлас. Казань, 1997.-448 с.
  41. А.Ю., Есина И. Ю., Тардов М. В., Морозова Т. П. Применение мануальной терапии при остеохондрозе шейного отдела позвоночника в сочетании с аутоиммунным тиреоидитом // Мануальная терапия. 2001. — № 4. — 38−42 с.
  42. И.И. К рентгенодиагностике грыжи дисков при остеохондрозе // Невропатология и психиатр, им. С .С. Корсакова. 1985 -№ 4. -С. 502−505.
  43. В.А. Терапия нервных болезней. М.: Медицина, 1987.484 с.
  44. Л.Ф. Особенности течения денервационно-реиннервационного процесса при различных уровнях поражения периферического нейромоторного аппарата (клинико-патофизиологическое исследование): Автореф. дисс.. докт. биол. наук. Москва, 1996. — 46 с.
  45. Э. П. Диффузный нетоксический зоб. Вопросы классификации и терминологии // Проблемы эндокринологии. 2001. — № 4. -С. 3−7.
  46. .Г. Базисная клиническая фармакология: Пер. с англ. М. — СПб: Бином, 1998.- 612 с.
  47. И.П. Периферические нейроваскулярные синдромы. М.: Медицина, 1985.-170 с.
  48. О.Г., Шмидт И. Р., Рицнер М. С. Клиника, лечение и профилактика заболеваний нервной системы Казань, 1989. — 98 с.
  49. X., Брумлик Дж. Руководство по электромиографиии электродиагностике: Пер. с англ.- М.: МедицинаД975.- 192 с.
  50. Г. Н. Общая патофизиология нервной системы. Руководство. М.: Медицина, 1997. — С. 337−340.
  51. К., Захсе Й., Янда В. Мануальная медицина: Пер. с нем. М.: Медицина, 1993. — 511 с.
  52. Г. Я. Неврологические проявления остеохондроза позвоночника. М.: Медицина, 1985. — 230 с.
  53. A.A., Шмидт И. Р., Пеганова М. А. Грудной остеохондроз. -Новосибирск: Издатель, 1998.-280 с.
  54. Ф.З. Адаптация, стресс и профилактика. М.: Медицина, 1981.-245 с.
  55. Г. А. Гипотиреоз // Рус. мед. журнал. 1999. — № 7.1. С. 89.
  56. Е.П. Поражение нервно-мышечной системы при дисфункции гипофиза и щитовидной железы: Автореф. дис. .канд. мед. наук.-Л.: 1986.-20 с.
  57. H.A. Активность тиреостимулирующих антител у больных с диффузным токсическим зобом // Пробл. эндокринологии. 1987. — № 6. — С. 20−24.
  58. М.К., Володина Г. И., Ларюкова Б. К. Дифференциальная рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. Казань: Фэн, 1993. -139 с.
  59. М.Ф., Богоявленский В. Ф., Веселовский В. П., Латыпов Ш. Ш. Вертебровисцеральные синдромы позвоночного остеохондроза.- Учебное пособие. Казань, 1985.- 91 с.
  60. А.Г. Вертеброгенные заболевания нервной системы у работников нефтедобывающей промышленности: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Казань: 1999.-29 с.
  61. Ф.Ф. Биомеханика позвоночника и люмбоишиалгия: Автореф. дисс. докт. мед. наук. Орджоникидзе, 1973. — 42 с.
  62. Г. Д. Диагностические тесты в неврологиии. М.: Медицина, 1994. — 304 с.
  63. P.C. Электромиография в исследованиях человека. М.: Наука, 1969.-231 с.
  64. Я.Ю. Ортопедическая неврология (вертеброневрология). Казань, 1997. — Том 1,2.
  65. Я.Ю. Болезни периферической нервной системы. М.: Медицина, 1989. 463 с.
  66. А.Я., Попелянский Я. Ю. Пропедевтика вертеброгенных заболеваний нервной системы, — Казань, 1985. 86 с.
  67. В.В. Эндокринология. М.: Медицина, 1986. — 432 с.
  68. В.Ш. Электромиографическая диагностика вертеброгенного поражения пояснично-крестцовых корешков: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1981. -16 с.
  69. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. В. Г. Баранова. Л.: Медицина. — 1977. — 320 с.
  70. Руководство по клинической эндокринологии / Под ред. Н. Т. Старковой. СПб.: Питер. -1996. -544 с.
  71. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 1997 году (материалы к итоговой коллегии). Казань, 1998. — 46 с.
  72. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 1998 году (материалы к итоговой коллегии).- Казань, 1999. 40 с.
  73. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 1999 году (материалы к итоговой коллегии).- Казань, 2000. 47 с.
  74. Состояние здоровья населения и деятельность учреждений здравоохранения Республики Татарстан в 2000 году (материалы к итоговой коллегии).- Казань, 2001. 52 с.
  75. Н.Т. Фармакотерапия в эндокринологии. М.: Медицина, 1989.-288 с
  76. Н.Т. Клиническая эндокринология (Руководство для врачей). М.: Медицина, 1991. 512 с.
  77. Статистика здоровья населения и здравоохранения (по материалам Республики Татарстан в 1997—2001 годы).- Казань, 2002. -224 с.
  78. Н.И. Физические методы лечения в неврологии. М.: Медицина. -1991. -317 с.
  79. И.А. Состояние сократительной функции мышц при первично-мышечных заболеваниях // Научные труды НИИ общей патол. И патол. Физиол. АМН ССР: Актуальные проблемы заболевания и выздоровления, 1983. Вып. 4. — С. 140−147.
  80. И.А., Санадзе А. Г. Клиника и лечение гипотиреоидной миопатии. Актуальные вопросы терапии, эндокринологии, невропатол. М., 1979.-С. 100−101.
  81. В.В. Состояние и перспективы проблемы эндемического зоба // Пробл. эндокринол. 1985. — № 5. — С. 81−85.
  82. В.В. Эндемический зоб. Сущность, этиология и генетика // Пробл. эндокринол. 1989. — № 4. с. 43−36.
  83. И.В. Субклинический гипотиреоз (конспект врача) // Наука, http: // newmail.ru/nauka.htm, № 4599. -1999 С. 1−6.
  84. И.Л. Рентгенодиагностика заболеваний позвоночника. М.: Медицина, 1983.-205 с.
  85. В.В., Мельниченко Г. А., Герасимов Г. А. Аутоиммунный тиреоидит. Первый шаг к консенсусу // Пробл. эндокринол. 2001. — Т. 47, № 4.-С. 7−13.
  86. В.В., Мельниченко Г. А. Гипотиреоз: Руководство для врачей. М.: РКИ Северо пресс, 2002. — 216 с.
  87. Ф.А. Мануальная терапия компрессионно-невральных синдромов остеохондроза позвоночника. Казань, 1991. — 123 с.
  88. Ф.А. Клиническая неврология позвоночника. Казань, 2001.-472 с.
  89. Ф. А. Хабиров P.A. Мышечная боль. Казань, 1995. -205 с.
  90. Ф.А., Нугайбеков А. Г. Подход к организации вертеброневрологической помощи в Юго-Восточном регионе Республики Татарстан//Вертеброневрология. 2000. -Т. 7, № 1−2. -С. 5−10.
  91. Ф.А., Галиуллин Н. И., Нугайбеков А. Г., Кочергина О. С. Организация лечебно-профилактической вертеброневрологической помощи работникам нефтедобывающей промышленности в условиях производства // Вертеброневрология. 2001. -Т. 8, № 1−2. -С. 5−8.
  92. Ф.А., Девликамова Ф. И., Рогожин A.A. и др. Применение препарата Берлитион в лечении вертеброгенных заболеваний нервной системы // Веретеброневрология. 2001. — Т. 8., № 3−4. — С. 43−46.
  93. Ф.А., Девликамова Ф. И. Лечение вертеброгенной боли // Лечение нервных болезней. 2002. — Т. 3, № 1. — С. 3−9.
  94. А.М. Клинико электромиографическая характеристика двигательных нарушений при хронической шейной миелопатии: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -М., 1978. — 15 с.
  95. A.B. Магнитно-резонансная томография при заболеваниях центральной нервной системы. СПб.: «Гиппократ», 2000. -192 с.
  96. П.Г. Действие природных факторов на человека. М.: Наука. -1982. — 168 с.
  97. И.Р. Остеохондрозы позвоночника. Новосибирск: Наука.- 1993.-180 с.
  98. В.И., Терновой С. К. Применение методов МРТ в ангионеврологии. -М., 1988. -160 с.
  99. Ф.И. Диагностика и лечение гипотиреоза взрослых: Методические рекомендации. -М., 1987. -16 с.
  100. Ф.И., Атаманова Т. М. Синдром идиопатических отеков у женщин // Сов. мед. -1983. Т. 6. — С. 31−35.
  101. Н.А. Биохимия гормонов и гормональной регуляции. -М.: Наука, 1976.-379 с.
  102. Г. С., Фурман М. Е. Остеохондрозы позвоночника. М.: Медицина, 1984. — 382 с.
  103. Ю.С. Электромиография в клинике нервных болезней. -М.: Медицина, 1958. 128 с.
  104. A1 Dhahir L., Rai G.S. Subclinical hypothyroidism // J. Am. Geriatr. Soc. -2000. Vol. 48(2). — P. 233−234.
  105. Andersson G.B.J., Schoulltz A., Nathan A., Yrstam L. Roentgenographic measuzement of lumbar intervertebral disc heigth // Spine. -1981. -N 6.- P. 154−158.
  106. Astrand N.E., Isacsson S.O. Back pain abnormalities, and competing medical, psychological, and social factors as predictors of sick leave, early mortality//Brit.J.industr.Med. 1988. -V. 45. — P. 387−395.
  107. Astrom K.E., Kugelberg E., Muller E. Hypotireoid myopathy // Arch. Neurol. (Chic.). -1961. Vol. 4. — P. 472−482.
  108. Bailes B.K. Hypothyroidism in elderly patients // AORN J. 1999. -Vol. 69, N5.-P. 1026−1030.
  109. S., Сапера G., Costagli C., Dinetti D. Neuropsychological follow-up in early-treated congenital hypothyroidism: a problem-oriented approach //Thyroid. 2000. — Vol. 10, N 3. — P. 243−249.
  110. Bastron J.A. Neuropathy in diseases of the thyroid and pituitary glands // Peripheral neuropathy /Ed. Dyck P.-Phyladeiphya, 1984. P. 1820 — 1833.
  111. Basu S., Bhattacharyya S., Senapati A. et al. True myotonia in a case of hypothyroidism // J Assoc Physicians India. 1996. — Vol. 44. — N 7. — P. 498 499.
  112. Bech P. A case report showing that subclinical hypothyroidism rather than hyperthyroidism stabilizes rapidly cycling bipolar illness// Psychother. Psychosom.-2000.-Vol. 69, N2.P. 110−111.
  113. Beghi E., Delodovichi M.L., Bogliun G. Hypothyroidism and polyneuropathy // J. Neurol Neurosurg. Psychiatry. 1989. — Vol. 52, N 12. — P. 1420−1423.
  114. Bernhardt M., Yurganious L.R., Bloom D.L., White A.A. Magnetic resonance imaging analisis of percutaneous discectomy // Spine.- 1993.- V.18 (2).-P. 211−217.
  115. Bracker M.D., Ralph L.P. The numb arm and hand // Am. Fam. Physician. -1995. Vol. 51, N 1. -P. 103−116.
  116. M.C., Ironton R., 117. Brown M., Ironton R. A central role for denervated tissues in causing nerve sprouting // Nature. 1979. — Vol. 282. — P. 724−726.
  117. Brae S., Zelazny S., Zosicki M., Orzedala E. Diagnostic recognition of nucleus pulposus prolapse in light of clinical and radiologic correlations. // Ann. Univ.Marial. Curie Sklodowskamed.-1990.- V. 45.-P. 27−35.
  118. Buchtal F. An introduction to electromyography. -Stockholm, Oslo, 1957.-225 p.
  119. Buchtal F. Electromyography in the evaluation of muscle diseases // Methods in clinical neuropysiology. -1991.- N 2. P. 25−45.
  120. Cabili Sh., Kaplinsky N., Hnes A., Frankl O. Hypothyroidism masquerating as polimyositis // Postgrad. Med. J. 1982. — Vol. 58. — P. 545 -547.
  121. Calliet R. Low back Pain syndrome. Philadelphia, 1981 .-117 p.
  122. Canaris G. J, Manowit N.R., Mayor G., Ridgway E.G. The Colorado thyroid disease prevalence study // Arch. Intern. Med. 2000. — Vol. 28- 160(4). -P. 526−534.
  123. Carneiro R.S. Carpal tunnel syndrome: the cause dictates the treatment // Cleve. Clin. J. Med. 1999. — Vol. 66, N 3. — P. 159−164.
  124. Chafetz N.J., Genant H.K., Mani J.R. Computed tomography of the Spine // Computed tomography of the Body.-Philadelphia-London.-1983.-P. 427 475.
  125. Collu R. Genetic aspects of central hypothyroidism // J. Endocrinol. Invest. 2000.-Vol. 23, N2.-P. 125−134.
  126. Cruz M.W., Tendrich M., Mattos J.P. ENMG study in primary hypothyroidism // Can. J. Neurol. Sci. 1993. — P. 27.
  127. Cyriax J. Textbook of Orthopoedic Medicine // Williams & Wiekins, Baltimore,-1969.-P. 312−316.
  128. Daniels L., Westhingham C. Muscle Testing: Techniques of manual Examination // Philadelphia, WB Sounders.-1980 -196 p.
  129. Delagi E.F., Perotto A., Iazzetti J. et al. Anatomic guide for the electromyographer / Charles c thomas publisher, Springfield, Illinois. USA, 1973. — 206p.
  130. De Lisa J.A. Techniques of nerve conduction studies. Manual New York: Raven Press Ltd., 1987. — 278 p.
  131. Drinka P. Subclinical hypothyroidism in a bethnic, urban community letter. // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. — Vol. 48, N 2. — P. 233−234.
  132. Dvorak J., Dvorak V., Schneider W. Manual Medicine. Berlin, Springer — Verlad, 1985.- 235 p.
  133. Duyff R.F., Van den Bosch J., Laman D.M. et al. Neuromuscular findings in thyroid dysfunction: a prospective clinical and electrodiagnostic study // J Neurol Neurosurg Psychiatry. 2000. — Vol. 68, N 6. — P. 750−755.
  134. Dyck P.J., Lambert E.H. Polineuropathy associated with hypothyroidism // J. Neuropathol. Exp. Neurol. -1970. Vol. 24. — P. 631−657.
  135. Elliott B. Diagnosing and treating hypothyroidism // Nurse Pract. -2000.-Vol. 25, N3.-P. 92−105.
  136. Finsterer J., Stollberger C., Grossegger C., Kroiss A. Hypothyroid myopathy with unusually high serum creatine kinase values // Horm Res. 1999. -Vol. 52, N4.-P. 205−208.
  137. Folstein M.F., Folstein S.E., Mc Hugh P.R. Mini mental state: a practical guide for grading the mental stayte of patients for the clinician // J. Psychiatr. Res. 1975 — V. 12. — P. 189 — 198.
  138. Fowler P.B., Mclvor J., Sykes L., Macrae K.D. The effect of long-term thyroxine on bone mineral density and serum cholesterol // J R Coll. Physicians Lond. 1996. — Vol. 30, N 6. — P. 527−532.
  139. Franklin R.J., Gilson J.M. Remyelination in the CNS of the hypothyroid rat //Neuroreport. 1996. — Vol. 7 (9). — P. 1526−1530.
  140. Fylkesnes S.I., Nygaard H.A. Dementia and hypothyroidism // Tidsskr. Nor. Laegeforen. 2000. — Vol. 120, N 8. — P. 905−907.
  141. Geelhoed G.W. Metabolic maladaptation: individual and social consequences of medical intervention in correcting endemic hypothyroidism // Nutrition. 1999. — Vol. 15, N 11−12. — P. 908−932.
  142. Gilai A.N. Analysis of turns and amplitude in EMG // Computer-Aided Electromyography and Expert Systems / EdJ.E.Desmedt. Elsevier Science Publishers B.V., 1989. -Chapter 12. — P. 143−160.
  143. Greenman P.E. Osteopathic Manipulation of the Lumbar Spine and Pelvis // In the book: Conservative care of low back pain- USA. 1991.- P. 200 216.
  144. Guien R., Harley J.R. Nociceptive threshold in Hypothyroid patients // Acta. Neurol. Napoli. -1993. -V. 15. -N. 3. -P. 183−188.
  145. C.C. «Prespondylosis» and some pain syndromes following denervation supersensitivity // Spine. -1980 -Vol.5., N 2. P. 185−192.
  146. Hadj-Sahraoui N., Seugnet I., Ghorbel M.T., Demeneix B. Hypothyroidism prolongs mitotic activity in the post-natal mouse brain // Neurosci. Lett. 2000. — Vol. 280, N 2. — P. 79−82.
  147. Hak A.E., Pols H.A., Visser T.J. et al. Subclinical hypothyroidism is an independent risk factor for atherosclerosis and myocardial infarction in elderly women: the Rotterdam Study // Ann. Intern. Med. 2000. — Vol. 132, N 4. — P. 270−278.
  148. Hamburger J.I., Kaplan M.M. Don’t treat patients who don’t have it.// Postgrad, med.- 1989. -V. 86. -N. 1. -P. 67−74.
  149. Herczeg E., Otto A., Vass A., Piza-Katzer H. Significance of double crush in carpal tunnel syndrome // Handchir. Mikrochir. Plast. Chir. 1997. — Vol. 29, N3.-P. 144−146.
  150. Hochberg M.C., Koppes G.M., Edwards C.Q. et. al. Hypothyroidism presenting as a polymyositis-like syndrome // J. Amer. Rheum. Assoc. 1976. Vol. 19.- P. 1363−1371.
  151. Hunter I., Greene S.A., MacDonald T.M., Morris A.D. Prevalence and aetiology of hypothyroidism in the young // Arch. Dis. Child. 2000. — Vol. 83, № 3.-P. 207−210.
  152. Khaleeli A.A., Griffith D.G., Edwards R.H.T. The clinical presentation of hypothyroid myopathy and its relationship to abnormalities in structure and ruction of skeletal muscle // Clin. Endocrinol. 1983. — Vol. 19. — P. 365−376.
  153. Khedr E.M., Toony L.F., Tarkhan M.N., Abdella G. Peripheral and central nervous system alterations in hypothyroidism: electrophysiological findings // Neuropsychobiology. 2000. -Vol. 41, N. 2. — P. 88−94.
  154. Kimura J. End-plate activities // Electrodiagnosis in diseases of nerve and muscle / Ed. F.A. Davis. Philadelphia, 1989. — Vol. 2. — P.231−233.
  155. Lai C.L., Lin R.T., Tai C.T., Liu C.K., Howng S. L The recovery potential of central conduction disorder in hypothyroid rats // J. Neurol. Sei. -2000. Vol. 173, N 2. — P. 113−119.
  156. Lajoie W.J. Nerve root compression: Correlation of electromyographic, myelographic and surgical findings // Arch.Phys. Med. Rehab. -1972.-Vol. 5.-P. 390−392.
  157. Lambert E.H., Underdahl I.O., Beckett S., Mederos L.O. A study of the ankl Jerk in myxedema//J. Clin. Endoer.-1951.-Nil. -P. 1186−1205.
  158. De Leon M.J., Convit A., de Santi S. et al. The hippocampus in aging and Alzheimer’s disease // Neuroimaging Clin. N. Am. 1995.- Vol. 5, N 1. — P. 117.
  159. Lewit K. Manuelle Therapie in Rahmen der Medizinischen Rehabilitation -Leipzig, 1977.- 235 p.
  160. Lewit K: Postizometric relaxation in combination with other methods of muscular facilitation and inhition // Manual Med. 1986.- Vol. 2.-P. 101−104.
  161. Lieb A.S., Grooters A.M., Tyler J.W. et al. Tetraparesis due to vertebral physical fracture in an adult dog with congenital hypothyroidism// J Small Anim. Pract. 1997. — Vol. 38, N 8. — P364−367.
  162. Li C.P., Olavarria J.F., Greger B.E. Occipital cortico-pyramidal projection in hypothyroid rats // Brain Res. Dev. 1995. — Vol.89, N 2. — P. 227 234.
  163. Lin R.T., Liu C.K., Tai C.T., Lai C.L. Hypothyroid myopathy-pathological and ultrastructural study // Kao Hsiung I Hsueh Ko Hsueh Tsa Chih. (China). 2000. — Vol. 16, N 2. — P. 68−75.
  164. Ludin H.P. Electromyography in practice. Stuttgard, 1980. -174 p.
  165. Ludin H.P., Gubser M. Die Muskelschwache bei der Hypothyreose: Klinische, electrophysiologische und morphologische Untersuchungen //
  166. Fortschritte der Myologie: Dtsch. Ges. Bekamp, fang der Muselkrankheiten. Freiburg. -1975. S. 253 — 261.
  167. Di Maso N.A., Caiozzo V.J., Baldwin K.M. Single-fiber myosin heavy chain polymorphism during postnatal development: modulation by hypothyroidism // Am. J. Physiol. Regul. Integr. Comp. Physiol. 2000. — Vol. 278, N4.-P. 1099−1106.
  168. Martino E., Bartalena L., Faglia G., Pinchera A. Central hypothyroidism // Braverman L.E., Utiger R.D. (eds.): The Thyroid: A Fundamental and Clinical Text (7th ed.). Philadelphia: JB Lippincott, 1996. — P. 779−791.
  169. Mazzaferri E.L., Surks M.I. Recognizing the faces of hypothyroidism // Hosp. Pract. -1999. Vol. 34, N 3. — P. 93−109.
  170. McComas A.J. Neuromuscular function and disorder. -London, 1977. -364 p.
  171. Meier C., Bischoff A. Polyneuropathy in hypothyroidism: clinical and biopsy study of four cases // J. Nrurol., 1977. — V. 215. — P. 114.
  172. Meng W. Therapy of hypothyroidism. T4 or better T3/T4? // MMW Fortschr. Med. 2000. — Vol. 142, N 15. — P. 39−40.
  173. Misiunas A., Niepomniszcze H., Ravera B. Peripheral neuropathy in subclinical hypotyroidism // Thyroid. -1995. -V. 5. -N. 4. P. 283−286.
  174. Modi G. Cores in hypothyroid myopathy: a clinical, histological and immunofluorescence study // J. Neurol. Sei. 2000. — Vol. 175, N 1. — P. 28−32.
  175. Monzani F., Caraccio N., Del Guerra P. et al. Neuromuscular symptoms and dysfunction in subclinical hypothyroid patients: beneficial effect of L-T4 replacement therapy // Clin. Endocrinol. Oxf. 1999. — Vol. 51, N 2.- P. 237−242.
  176. Nemni R., Bottaccbli E., Fazio R. Polineuropathy in hypothyroi-dism: clinical, electrophysiological and morphological findings in four cases // J. Neurol. Neurosurgery Psychiatry. 1987. — Vol. 50. — P. 1454−1460.
  177. Nicholas W.C., Russell W.F. Primary hypothyroidism presenting as a pituitary mass // J. Miss. State Med. Assoc. 2000. — Vol. 41, N. 3 — P. 511−514.
  178. Nicoleau R., Nicoleau C.A., Balzora J.D. Subclinical hypothyroidism in a biethnic, urban community // J. Am. Geriatr. Soc. 2000. — Vol. 48, N 2. — P. 233−234.
  179. Norris F.H., Panner B.J. Hypothyroid myopathy: clinical, electro-myographical and ultrastructural observations // Arch.Neurol. 1977. — Vol. 14. -P. 574−589.
  180. Ozata M., Ozkardes A., Dolu H. et al. Evaluation of central motor conduction in hypothyroid and hypothyroid patients // J Endocrinol. Invest. -1996. Vol. 19, N 10. — P. 670−677.
  181. Papakonstantinou O., Bitsori M., Mamoulakis D. et al. MR imaging of pituitary hyperplasia in a child with growth arrest and primary hypothyroidism // Eur. Radiol. 2000. -Vol. 10, N 3. -P. 516−518.
  182. Perkins A. T, Morgenlander J.C. Endocrinologic causes of peripheral neuropathy. Pins and needles in a stocking-and-glove pattern and other symptoms // Postgrad. Med. 1997. — Vol. 102, N 3. — P. 81−106
  183. Pollard J.D., McLeod J.G., Honnibal T.G., Verheijden M.A. Hypothyroid polyneuropathy: Clinical, electrophysiological and nerve biopsy findings in two cases // J. Neurol. Sci. 1989. — Vol. 53. — P. 461−471.
  184. Ramsay I.D. Thyrotoxic myopathy // Thyroid disease and muscle disfunction. London, 1974.-P. 1−51.
  185. Rao S.N., Katiyar B.C., Nair K.R.P. Neromuscular status in hypothyroidism // Acta. Neurol. Scandinav. -1980. Vol. 61. — P. 167−177.
  186. Reeves R.R. Effects of thyroid hormone treatment on 31P-NMR spectroscopy of muscle and on nerve conduction studies in a patient with longstanding severe hypothyroidism //J. Am. Osteopath.Assoc. 1996. — Vol. 96, N 7. -P. 424−428.
  187. Rotshenker S., Ring G., Tal M. et al. Regulation of motor axon sprouting//Isr. J. Med. Sci. -1987.-Vol. 23 (1−2).-P. 89−94.
  188. Sansone V., Griggs R.C., Moxley R.T. Hypothyroidism unmasking proximal myotonic myopathy 11 Neuromuscul Disord. 2000. — Vol.10 (3). -P. 165−172.
  189. Scarpalezos S., Papageorgton C., Maliara S., et al. Neural and muscular manifestations in hypothyroidism // Arch. Neurol. (Chic.). 1973. — Vol. 29.-P. 140−144.
  190. Schlienger J.L. Is there a better treatment for hypothyroidism? // Rev. Med. Interne. -2000. Vol. 21, N 4. — P. 321−323.
  191. Shinoda K., Hosokawa S., Mozai T. Peripheral neuropathy in hypothyroidism // Clinical and electrophysiology study. Bull. Osaka. Med. Sch. -1987. Vol. 33, N 2. — P. 137−163.
  192. Shirabe T., Tawara S., Terao A. Myxoedematous polyneuropathy: a light and electron microscopic study of the peripheral nerve and muscle // J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. 1975. — Vol. 38. — P. 241−247.
  193. Simons D.G., Trevell J.G., Simons L.S. Myofascial pain and dysfunction. The trigger point manual. Vol.1. -Williams & Wilknis, 1999.-1038 p.
  194. Taniguchi A., Niwa A., Nakayama S. et al. Polymyositis with rimmed vacuoles in a case of chronic thyroiditis // Rinsho Shinkeigaku. 1995. — Vol. 35, N 4. — P. 403−407.
  195. Tsaug J.K. Perspective on low back pain // Curr. Opin. Rheumatol.-1993.-Vol. 5, N2.-P. 219−223.
  196. Tunbridge W.M. G., Evered D. C., Hall R. et al. The spectrum of thyroid disease in the community: the Whickham Survey // Clin, Endocrinol. -1977.-Vol. 7.-P. 481−493.
  197. Vanderpump M.P.J., Tunbridge W.M.G., French J.M. et al. The incidence of thyroid disorders in the community: a twenty-year follow-up of the Whickham Survey // Clin. Endocrinol. -1995. Vol.43. — P. 55−68.
  198. Venabies G.S. Bates D., Shaw D.A. Hypothyroidism with true myotonia//J. Neurol. Neurosurg. Psychiat. -1978. Vol. 41. — P. 1013−1015.
  199. Vestergaard P., Weeke J., Hoeck H.C. et al. Fractures in patients with primary idiopathic hypothyroidism // Thyroid. 2000. — Vol. 10, N 4. — P. 335 340.
  200. Waldstein S.S., Bronsky D., Shriffer M.B., Oester Y.T. The electromyogramm in myxedema // Arch. Inter. Med. 1958. — Vol. 101. — P. 97 102.
  201. Wallace K. Thyroid dysfunction: how to manage overt and subclinical disease in older patients // Geriatrics. 1998. — V. 53. — N. 4. — P. 32−38.
  202. Westphal S.A. Unusual presentations of hypothyroidism // Am. J. Med. Sci. 1997. — Vol. 314, N 5. — P. 333−337.
  203. Wiersinga W.M. Subclinical hypothyroidism and hyperthyroidism. I. Prevalence and clinical relevance // Neth. J. Med. 1995. — Vol. 46, N 4. — P. 197−204.
  204. Williams D. Chernobyl and hypothyroidism (Letter) // Lancert. -1996. -V. 348. -N. 9025. P. 476−477.
  205. Williams K.W. Lumbar disc disease. // J.Neurosurg. Clin. Am.-1993.-Vol. 4, N1. P. 101−108.
Заполнить форму текущей работой

Сессия? Спокойно!